乡镇公共卫生绩效考核

乡镇公共卫生绩效考核（精选7篇）

乡镇公共卫生绩效考核 篇1

正宁县榆林子卫生院 绩效考核方案（草案）

第一章 总则

一、指导思想

二、组织机构

三、基本思路

四、绩效工资范围

五、科室效益绩效分配原则

六、医院核算单位

第二章 医生个人绩效核算办法、科室效益绩效核算办法

一、门诊个人绩效计算办法

二、医技科室人员核算办法

三、临床科室人员核算办法

四、手术麻醉科核算办法

第三章 临床医技科室质量考核体系

1、医疗、护理质量和效率

2、治理效能

3、服务质量

4、医德医风

第四章 扣发、停发绩效工资的规定 第五章 附则

第一章 总 则

为加大医院分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市、区人事和卫生行政部门关于分配制度改革有关文件精神，结合本院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。

一、指导思想

医院经济治理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代企业治理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制，主要体现“三个衡量”的原则：

1、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。

2、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、治理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。

3、以“工作量和效率、治理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。

划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范治理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。

二、组织机构 为加强对绩效考核工作的领导，保障绩效考核制度的成功实施和顺利推进，进一步充分调动员工积极性，提高员工的质量、效益意识，促进工作质量持续改进，推动医院健康可持续发展，经研究，成立医院绩效考核工作领导小组。

组 长：张毅 副组长：何玉峰

成 员：杨涛 王萍 欧儒生 路 静 代养霞

下设办公室，张毅同志任办公室主任，负责协调安排绩效考核具体事宜。

下设五个工作组： 临床考核组 组 长：张毅

成 员：何玉峰 王萍 欧儒生 路静 护理考核组 组 长：何玉峰

成 员：路静 王萍 文芳琴

医技、药剂考核组 组 长：张 毅

成 员：何玉峰 石芳珍 杨 涛 代养霞 防保考核组 组 长：张 毅

成 员：田呈祥 燕芳霞 刘小珍 行管后勤考核组 组 长：张 毅 成 员：杨 涛 黄流芳

三、基本思路

1、积极推行准全成本核算，收入减支出（包括院级治理运行成本分摊）结余部分列入核算单位分配；

2、以科室为基本核算单元；

3、质量考核和治理目标考核与科室效益挂钩；

4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。

5、科室主持工作的主任、副主任、护士长分别享受科室人均奖金系数的0.3，0.2由医院支付。

6、临床（内、外、妇、手术）、医技绩效分配比例为1:0.9，临床医护绩效分配比例为1:0.9。

四、绩效工资范围

绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、科室效益绩效等。

1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目，按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。

2、科室效益绩效: 以医疗组、科室为核算单位，通过经济效益核算结果，结合工作质量，按比例计入科室的部分，即奖金。

五、医院核算单位

内科、外科、妇产科、放射科、检验科、手术室、B超室、心脑电、理疗科等

新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。

第二章、医生个人绩效核算办法及科室效益核算办法 科室个人系数分别为：副高1.2，中级1.1，助级1.0，员级0.9 高级工1.05，中级工0.95，初级工、普工0.85

（一）门诊个人绩效计算办法

1、门诊医生个人绩效，按照门诊诊疗人数（以挂号票为准）每人次提0.5元计算到医生个人。

2、门诊医生介绍一例住院病人，奖励10元。

3、本院职工、乡村医生介绍一例外乡镇病人内科病人每例奖励30元，外科手术病人每例奖励50元。

4、完成工作量×有关控制考核指标系数

5、按照门诊辅助检查收入（包括放射、B超、心脑电）、化验收入2%，手术收入2.5%计算到医生个人。

（二）医技科室人员核算办法

科室绩效计算办法：（收入-支出）×提取比=结余

人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 收入：全部实现的收入，**%计入科室收入。支出：

人员支出（福利费、社会保障费、夜班费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出

（三）临床科室人员核算办法 科室绩效计算办法：收入-支出=结余

人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 临床医师与护士绩效分配比率1:0.9 收入：全部实现的收入，100%计入科室收入，包括检查、治疗、手术、化验、药品收入等。

不计算科室收入的项目：救护车收入 支出：

人员支出（福利费、社会保障费、夜班费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、人均治理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出；

药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出；

检查费支出：内科按检查收入的62%，外、妇按检查收入的70%计算支出（包括放射、心脑电等）；

化验费支出：内科按检查收入的62%，按化验收入的70%计算支出；

院外会诊费支出：按会诊收入的70%计算支出；

手术费支出：内科按检查收入的15%，外、妇按手术收入的30%计算支出；

医疗垃圾处理费支出：科室实际开放床位日数×2元×40%

四、手术麻醉科核算办法

科室绩效计算办法：收入-支出=结余

人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 临床医师与护士绩效分配比率1:0.9 收入：实现的全部收入100%计入科室收入，包括治疗、手术、麻醉、药品等。支出：

人员支出（福利费、社会保障费、夜班费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出科间转帐支出；

药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出；

院内会诊费支出：按会诊收入的70%计算支出； 手术费支出：按手术收入的15%计算支出；

行政后勤科室包括：院办、医务科、护理部、农合办、财务科、防保站、药剂科、后勤科、收款处、供应室

其他科室：绩效工资＝【平均奖（临床科室+医技科室）-平均奖想10%】×有关考核指标

第三章 临床医技科室质量考核体系

（见附件）

第四章 扣发、停发绩效工资的规定

一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、有关治理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，对直接责任科室扣罚一个月绩效工资，对责任人视情节按有关规定另行处罚。

二、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自带出仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗 经营活动者，对责任人扣发一个月绩效工资，视情节也可给予下岗待业的处理。

三、医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者经举报查实后，给当事人按收取现金数额的10倍罚款。

四、以医谋私或以各种借口私自漏收、免收、少收各种辅助检查费（如：X光诊断、化验、彩超、心电、脑电等）经举报查实后，扣责任人一个月绩效工资。

五、对破坏医院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分者，扣罚当事人三个月绩效工资。

六、科室或个人责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或被窃者，因违反操作规程造成医疗器械损坏，由所在科室或责任人按价值的2倍赔偿。

七、造成医疗差错、事故者，按医院规定处理。

第五章 附则

1、根据以上核算和分配方法，计算出各科室、医生个人绩效应发数，再根据质量考核成绩确定实发数，每月兑现一次。年终将对突出贡献者再行奖励（办法另行制定）。

2、对于新购设备、设备维修等原因造成支出较大时，可以申请成本分期扣除，或延长折旧期。

3、凡是因材料、器材等非固定成本请领过多造成收不抵支时，成本经申请批准后可以延续到以后分期扣除。

4、科室材料等支出必须与收入相互配比，不得人为多领或 少领材料，造成结余过高或过低；如果出现人为因素而造成不配比的，医院将根据成本率计算当月成本，并对科室或责任人作出一定的经济处罚；或全年通算该科室成本。

5、科室如果收入季节性较强或月收入变动较大者，可以进行全年通算调整。

6、进修人员绩效工资按本科平均数60%的标准发放。

7、新分配学生和新调入职工六个月内不享受绩效工资，满六个月后享受所在科室绩效工资；病假、事假、产假、探亲假、工休假、婚假不享受奖金。

8、为保证各项数字的准确及时，各有关科室如：各临床及辅助检查科室、药剂科、总务科等必须于每月10日前将分类统计数据上报绩效核算。

9、以往有关考核分配政策、规定如与本方案相冲突，以本方案为准；本方案若与国家法律、法规或上级有关政策相抵触，以国家法律、法规、上级有关政策为准。

10、本方案执行过程中，需完善调整及未尽事宜，由院委会研究，院长批准后执行。

乡镇公共卫生绩效考核 篇2

1 绩效考核有关概念

科学合理的绩效考核体系的建立和完善是保证基层卫生服务机构健康有序发展的有效手段。绩效考核最初在企业管理中广泛应用, 我国在20世纪80年代才开始将其引入公共服务领域以及卫生事业单位[1、2]。我国乡镇卫生院绩效考核是最近十年开始的, 目前尚无统一的理论和实践体系[3]。所谓绩效考核, 是指对过去某个阶段实际绩效与计划绩效的差异进行评价, 以探求如何改进和提高今后的绩效。在一个组织内部, 包括员工个人绩效和组织绩效两个方面[4]。个人绩效和组织绩效存在着紧密的联系, 良好的个人绩效水平对于组织绩效的提高可以起到积极的促进作用, 同时组织的制度设计等方面也会影响到个人绩效的有效形成[5]。公共部门的绩效评估是评估主体根据公共部门的组织目标和绩效标准, 运用科学的方法和程序对公共管理者完成任务的程度和工作进行分析、评价和反馈[6]。岗位绩效考核需要开展岗位分析或工作分析等工作, 通过分析制定岗位说明书[7]。显然, 就乡镇卫生院及其工作人员而言, 衡量其疾控工作绩效的重要依据就是机构和相关岗位应承担的疾控工作职责。

2 乡镇卫生院疾控岗位绩效考核政策进展

2.1 关于疾控工作职责

乡镇卫生院是疾控体系的延伸, 随着卫生事业的发展和医改的不断深入, 其承担的疾控职责不断得到加强。 (1) 2005年《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》 (卫生部令第40号) 明确规定乡镇卫生院承担基层疾病预防控制工作职责。【资源管理】

(2) 2009年以来, 国家将基本公共卫生服务均等化作为了乡镇卫生院的重要职责任务。通过卫生部2009版和2011版《国家基本公共卫生服务规范》, 分别将包括乡镇卫生院在内的基层医疗卫生机构应承担的基本公共卫生服务项目确定为10类、11类。2011年, 中央编办、卫生部、财政部印发了《乡镇卫生院机构编制标准指导意见》 (中央编办发[2011]28号) , 明确了乡镇卫生院的基本医疗和预防保健职责, 后者包括开展计划免疫、传染病防治、妇女保健、儿童保健、老年人保健、慢性病预防控制、健康档案管理、健康教育等。

2.2 关于疾控岗位绩效考核

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (中发[2009]6号) 出台, 提出基层医疗卫生机构应建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。2010年, 卫生部《关于卫生事业单位实施绩效考核的指导意见》 (卫人发[2010]98号) 提出, 基层医疗卫生机构绩效考核应当体现履行基本公共卫生服务与基本医疗服务职能、综合管理和服务对象满意度等方面情况;绩效考核包括卫生行政部门对卫生事业单位以及卫生事业单位对其内部工作人员在工作业绩和工作成效方面的考核;单位及单位主要领导的绩效考核由卫生行政部门组织实施, 工作人员绩效考核由单位自行组织实施。2011年, 卫生部《关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见》 (卫办农卫发[2011]34号) 提出了乡镇卫生院综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务、满意度评价等方面的22项绩效考核指标, 对乡镇卫生院工作人员的绩效考核未做具体规定。2012年, 卫生部出台了《卫生部关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见》 (卫疾控发[2012]42号) , 提出疾控机构及相关专业防治机构等要建立对基层医疗卫生机构日常考核制度, 并根据卫生行政部门的要求参加年度考核;卫生行政部门要将疾控及相关专业防治机构对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的考核结果作为核拨经费的依据;在考核中, 注重预防接种等重点工作的落实。

3 乡镇卫生院疾控岗位绩效考核研究文献现状

3.1 关于疾控工作职责落实目前, 大部分乡镇卫

生院的工作人员身兼数职, 既要承担基本的诊疗服务, 又要完成公共卫生项目中规定的任务[8]。有研究显示, 防保科在岗人员构成比在疾控、妇幼、卫生监督、兼职及其他专业分类中分别占55.6%、11.3%、17.3%和15.8%[9]。另外, 目前乡镇卫生院内部主要针对科室划分功能, 防保科内并没有划分传染病防治或慢性病防治等具体岗位, 有关工作主要根据科室内部人员数量和工作任务由各科室自行安排。规范化管理仍是短板, 将严重影响防保工作的扎实开展[10]。目前乡镇卫生院疾控职责整体纳入基本公共卫生服务中, 其各岗位划分应紧紧围绕机构内部疾控职责, 经过科室职责进行分解, 进一步明确个人岗位疾控职责。

3.2 关于疾控工作组织保障

截至2011年底, 我国农村人口约6.6亿, 占总人口比例48.7%。全国共有乡镇卫生院37 374个, 是除诊所和村卫生室外最多的医疗卫生机构[11]。全国乡镇卫生院人员数为116.6万人, 每千农业人口乡镇卫生院人员数1.32人, 乡镇卫生院卫生技术人员98.1万人[12]。

目前, 我国疾病预防控制工作在乡镇落实的组织形式有5种, 即医防合一模式、依院设所相对独立模式、医防分设独立模式、派出模式、委托管理模式, 其中大多数依靠医防合一模式[13,14]。防保科 (室、股) 仍然是乡镇卫生院开展疾控工作的主要部门。2011年, 《乡镇卫生院机构编制标准指导意见》规定, 专业技术人员所占编制不得低于编制总额的90%, 其中公共卫生人员所占编制不得低于专业技术人员编制数的25%。河南省调查显示, 乡镇卫生院人力资源结构中预防保健人员只占10.45%[15]。由于目前开展公共卫生工作的主要为防保人员, 防保人员数量及岗位设置与实际需求存在一定差距。

3.3 关于疾控职责绩效考核体系

研究提示, 疾控工作在农村地区已形成了一条由卫生行政部门、公共卫生机构到乡镇卫生院和村卫生室的系统化工作模式, 即乡镇卫生院负责为农村居民免费提供基本公共卫生服务, 村卫生室接受乡镇卫生院的业务管理, 当地疾控、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构负责对乡镇卫生院开展的基本公共卫生服务进行业务指导, 各级卫生行政部门负责绩效考核[16]。卫生部医改监测显示, 截至2012年1月, 95.2%县区市的政府办基层医疗卫生机构实施综合量化考核制度[17]。有研究提出, 乡镇卫生院绩效考核应与绩效工资发放结合, 与国家基本药物制度绩效考核相结合, 与基本公共卫生服务绩效考核相结合, 与疾病预防控制绩效考核相结合[18]。为符合医改的相关要求, 在机构绩效考核普遍开展并逐步完善的同时, 乡镇卫生院岗位绩效考核的开展具有重要意义。

3.4 关于疾控岗位绩效考核实施

岗位是指使一位全日制在岗工作人员能够以饱满工作量完成一系列内容近似的工作职责和任务的总称[19]。岗位绩效考核是未来乡镇卫生院绩效考核的发展重点。随着乡镇卫生院内部绩效分配工作重心由基本医疗工作转向公共卫生工作, 加大了公共卫生服务工作指标权重, 应细化各项公共卫生考核指标[20]。文献反映了一些地方对岗位绩效考核进行的探索, 陕西省眉县金渠镇卫生院将考核对象分为临床医生、护理人员、防保人员、医技人员、合疗人员、行政人员六大类, 根据工作内容、工作性质分别设计绩效考核指标[1]。成都市新都区以工作量为分配基础, 梳理岗位的工作内容, 根据技术含量、风险程度和劳动强度确定各岗位工作量项目及其分值[21]。浙江省义乌市苏溪中心卫生院设计了一种基于矩阵式的岗位与绩效管理机制, 包括岗位设置、岗位分析、岗位管理, 制定岗位说明书和目标责任书, 进行绩效计划与考核[22]。

文献研究也反映出基层医疗机构的岗位绩效考核研究仍处于宏观探索阶段, 缺乏具体的指标, 其完善和落实还缺乏一定条件。有学者开展了乡镇卫生院岗位考核指标的具体研究, 但主要侧重临床医生和护士的绩效指标, 没有对防保或疾控工作人员进行阐述[23]。岗位绩效考核开展范围仍较局限, 对河南省858所乡镇卫生院的研究显示, 有77.4%的防保人员所在机构开展了考核, 22.6%尚未开展[15]。另外, 在基本公共卫生服务均等化落实中, 部分疾控工作开展有待加强。对广东省乡镇卫生院疾控职责的研究显示, 乡镇卫生院的疾控工作开展比例为91.0%, 较好的工作项目有预防接种、传染病控制和慢病管理, 而健康教育和环境卫生以及地方病防治有待提高[9]。

研究表明, 乡镇卫生院疾控工作需要多人沟通协作共同完成, 由于其复杂性和多元化, 对其疾控岗位设置和绩效考核的研究, 应考虑区域规划、岗位职责、岗位设置、岗位薪酬、人员聘用制等方面的因素, 应运用更多国外相关理论, 借鉴国内社区卫生服务机构实践。2008年, 由于全国疾控体系绩效考核与乡镇卫生院密切相关, 乡镇卫生院可结合工作实际和自身性质, 充分汲取疾控体系绩效考核的经验并与之相衔接。同时, 乡镇卫生院的评价标准也要结合外部环境和自身发展需求进行修订, 不能一成不变, 墨守成规[24]。

综上所述, 乡镇卫生院绩效考核承载着实施国家基本药物制度、基本公共卫生服务、对口支援乡镇卫生院和绩效工资等方面的政策要求, 机构绩效考核和机构内部岗位绩效考核对于乡镇卫生院发展同样重要。目前乡镇卫生院机构绩效考核由各级政府和上级专业机构组织实施, 绩效考核的指标、程序、标准等方面比较完善, 但以工作人员为目标的岗位绩效考核工作与机构考核相比比较缺乏, 相关经验和研究分析偏少, 各地仍处于探索阶段, 尤其对于占乡镇卫生院职责任务比重较大的疾控工作。因此, 乡镇卫生院疾控工作的岗位绩效考核值得进一步研究, 有关制度和机制有待建立和完善。

(本文编辑:赵瑞)

【传染病控制管理】

乡镇公共卫生绩效考核 篇3

关键词：新医改；乡镇卫生院；绩效考核；分配制度；存在问题

新医改后，乡镇卫生院实施“收支两条线”、“药物零差价”，切实解决了群众看病贵的难题。新医改，对原有职工分配制度进行了改革，在职职工工资待遇全部由县财政统发，工资由基本工资和绩效工资两部分组成，绩效工资分为基础性绩效和奖励性绩效，职工工资得到了基本保障，并得到一定程度地提高。但现行绩效考核分配制度在实际运行中也暴露出一些问题，不能调动员工的积极性，在一定制度上也制约了乡镇卫生院的发展。研究分析乡镇卫生院现行绩效考核分配制度，对提高乡镇卫生院的管理服务水平具有重要的意义。

一、现行绩效考核分配制度暴露出来的问题及原因分析

（一）绩效考核组织实施容易形式化

目前，乡镇卫生院绩效考核是由乡镇卫生院的绩效考核领导组组织实施的，而绩效考核领导组一般是由本院的院长、副院长和科组长组成。乡镇卫生院规模小、人员少，加上人员流动性差，有的员工在一起工作很多年，员工之间都比较熟悉，关系融洽，和睦团结。所以由本院人员对本院人员实行绩效考核，就会存在碍于情面怕得罪人不能较真的问题。所以在实际考核中，只要没有重大违法违纪行为，一般都是合格的，考核制度形同虚设，考核结果缺乏真实有效性。此外，考核领导组都是领导，缺乏医药、医疗、护理等专业知识，对专业绩效考核难于准确操作把握，影响了绩效考核效果。

（二）专业绩效考核指标过于统一化

目前，乡镇卫生院绩效考核，在内容上，关注各种组织管理形式的较多，为病人治疗服务的较少。在指标上设计上没有充分考虑医院的差异性，辖区内的乡镇卫生院在地理位置、人口总量及经济状况等方面都不同，但都采取统一的考核指标。在指标上设计上也没有充分考虑医护人员的层级水平，同类别不同层级的医护人员的考核指标相同，甚至指标权重也相同。在指标上设计上也没有充分考虑岗位职责和任职能力要求，不能根据劳动强度、责任大小、岗位风险程度来设置相应的岗位考核系数，无法体现特殊岗位的特殊性和关键岗位的重要性。绩效考核指标细化量化不足，大大影响了考核结果的公正性和公平性，不能很好地反映卫生服务绩效。

（三）管理岗位考核容易边缘化

目前，乡镇卫生院绩效考核重点是临床、医技科室，对行政管理人员绩效考核较少。仅有的绩效考核，内容也比较单一、肤浅，不能多角度、多层次地对其进行有效评价，特别是对不同层次不同类别的管理科室评价标准难制定更难统一，难显评价结果的公平性。考核指标也是定性多定量少，管理人员和一线医务人员的考核指标系数也难以确定，目前行政管理人员的绩效待遇普遍降低，影响了为一线提供行政指导和后勤保障服务的积极性，影响了行政职能部门在医院的价值地位。

（四）奖励性绩效考核凸显平均化

现行职工的绩效工资由基础性绩效和奖励性绩效工资两部分组成，基础性绩效和奖励性绩效占比一般是6：4，有的是5：5。基础性绩效由县财政按按照人头统一发放。奖励性绩效中，先要支出医务人员加班费、节假日补助等，结余部分再按照绩效考核结果进行分配。这样就导致奖励性绩效资金量很少，差距拉不开，最高的与最低的也就在1000元以内，无法体现能者多劳、多劳多得的价值，难以调动医务人员的工作积极性，所以大多数不愿收治患者，病人病情只要稍微复杂，医院就往往以各种借口往上级医院推，本来可以在乡镇卫生院花小钱看的病，病人要花更多时间、更多金钱到上级医院就诊，造成新的看病难、看病贵的情况发生。

二、优化现行绩效考核分配制度的建议与措施

（一）建立第三方考核组织机构

引入第三方考核组织机构，由上一级卫计部门负责统筹安排，考核人员要专业对口，分工负责，做到分配科学、专业对口。考核人员要坚持客观标准，熟悉乡镇卫生院的绩效考核流程，能在较长时间内全方位观察员工工作表现，了解掌握辖区内群众对乡镇卫生院的满意度，切实达到公平、公正、客观的绩效考核目标。

（二）建立完善绩效考核评估制度

在乡镇卫生院整体考核时，将业绩指标、成本核算和执行结果纳入预算体系，建立门诊费用、住院费用、住院天数的人均指标和平均每床日住院费用和单病种平均费用指标，把投入与降低费用挂钩，对均次费用低且日均门诊量高的乡镇卫生院给予奖励性补助，激励乡镇卫生院改善医疗质量和提高服务水平。加强监督评价乡镇卫生院的收费行为和经济效益，引导其既要节约卫生院运营成本，又要减轻病人经济负担。

（三）强化绩效分配制度激励原则

改革现行绩效分配制度，取消基础性绩效，将绩效工资100%实行奖励性绩效，避免平均主义倾向，调动员工的积极性，真正做到让多劳者多得，医德高尚者多得，临床一线者多得，高风险高技术岗位者多得，让群众满意者多得。

（四）绩效考核指标量化细化

对公共考核指标及专业考核指标进一步细分和提炼，合理设置指标评价等级，把工作数量、质量及群众满意度作为关键绩效指标，对不同层级或不同类别建立不同的子指标，也要确定相应的指标权重，子指标要有具体详细的说明，以便考核者和被考核者准确把握内涵，减少考核偏差，避免考核者的主观性，提高考核结果的信度与效度。对特殊贡献人员可酌情调高岗位系数，以调动职工积极性。

三、结语

乡镇卫生院绩效考核分配制度必须坚持“以人为本”为核心，要具有包容性和科学性，要留有适当空间，及时根据绩效考核实施效果，采取合理的对策，逐步修改完善，主动适应医改和绩效考核改革的本质要求，主动适应各类新特点、新情况，开创乡镇卫生院可持续发展的新局面，真正做到政府满意、人民满意、社会满意、医护人员满意。

参考文献：

[1]雷瑞杰.高建民.钱玉燕.基本型乡镇卫生院绩效考核指标探讨――以陕西省眉县金渠镇中心卫生院为例[J].农村卫生伦理，2011，2（24）.

[2]高建民.雷瑞杰.基本型乡镇卫生院绩效工资方案设计[J].卫生改革，2011，（11）.

[3]阮柏荣.喻国军.余飞.我国乡镇卫生院绩效考核存在的问题及对策研究[J]经济视角.2011（11）.

乡镇公共卫生绩效考核 篇4

（试行）

一、财务状况（5分）

考核内容及评分办法：1.现金必须按规定的使用范围使用，凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转不得坐支、挪用，不得以白条抵现金（0.5分）；2.业务收入必须存入财政专户，原则上应当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用财政统一票据，票款相符（1分）；3.固定资产的购臵、变卖、报废必须报批（0.5分）；4.医院年终结余，包括业务收支结余和专项收支结余，业务收支结余是指业务收入加财政补助收入减业务支出，并扣除当年病人欠费后的余额；专项收支结余，要结转下年度继续专项使用（3分）。

二、人员结构与岗位设臵（5分）

考核内容及评分办法：1.医护持证上岗率达100%、卫生技术人员持证上岗90%（2分）：查到1名医师或护士无执业证书扣1分，药剂、B超、检验、放射技术岗位不具备相应资格各扣0.5分；预防保健人员不少于三人（1分）：少1人扣0.5分，扣完为止。2.科室设臵健全(2分)无设臵中药房（扣1分），无中医医师扣0.5分，无中药饮片、中医药处方扣0.5分。

三、公共卫生服务与效率（25分）

１.国家规定免疫疫苗全程接种率达90%（8分）

工作要求：为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。

考核指标：免费接种率达100%，每种疫苗接种率达到90%以上，信息报送及时准确。

考核标准：每种疫苗接种率降低1%扣0.1分，发现一种疫苗接种率低于80%不得分或发现违规收费1次不得分，信息报送每少1次扣0.5分。

考核方法：现场考核、查阅有关资料，查儿童预防接种信息系统数据，查群众投诉记录。

２.农民健康档案的建立达28％（8分）

工作要求：按照国家规范，开展健康档案建立工作。考核指标：规范化建档率达到28%。

考核标准：规范建档率≥28%，得8分；低于28%按比例得分。考核方法：建档率=建立规范化健康档案的居民数/服务区域居民数×100%。

３.孕产妇系统管理（2.5分）

工作要求：对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导。

考核指标：早孕建卡率≥95％；高危孕产妇管理率100%，信息报送及时准确。

考核标准：早孕建卡率每下降5个百分点扣0.5分，扣完为止；孕期保健服务不规范扣0.5分；高危孕产妇管理率达不到标准扣0.5分，信息报送每少1次扣0.2分。

考核方法：随机抽取纳入管理的30名孕产妇，检查访视率。４.儿童系统管理（2.5分）

工作要求：对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，５.法定传染病报告（4分）

工作要求：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行时；历史上未曾出现过或本地罕见的传染病时；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。在2小时内，以最快的通讯方式向县疾控中心报告并同时进行网络直报。其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内网络直报，结核病任务完成。

考核指标：门诊日志登记数与挂号数符合率要求75%以上；传染病网络直报率100%，及时率、准确率分别达95%以上，结核病每少1例扣0.5分。

考核标准：所查科室应配备门诊日志及传染病登记本，有，得０.４分，缺或无均不得分；抽查3个月登记完整情况，登记完整，得０.８分，发现缺项1次扣0.１分，直至扣完0.8分为止；门诊日志登记数与挂号数符合率在75%以上得0.8分，每降低2%扣0.1分，扣完0.8分为止；传染病网络报告率达100%得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；传染病网络报告及时率达95%以上得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；传染病网络报告准确率达95%以上得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；发现一次重大公共卫生事件没有报告或瞒报，扣4分。

考核方法：现场考核，并查阅相关资料，查门诊日志和住院登记上的传染病病例，与网络直报系统进行核对计算报告率（%）；通过查看医生的诊断时间与网络直报系统中卡片录入时间，来计算报告及时率（%），通过查看门诊日志和住院登记上的传染病病例信息与传染病报告卡、网络录入卡片信息核对是否一致，内容是否完整，填报内容是否存在逻辑错误来计算准确率。

四、医疗安全与规范用药（7分）

考核内容及评分办法：1.门诊处方平均费用不超过40元（1分），随机抽查50张处方，平均费用不得超过40元，得1分，超过标准

扣1分；住院平均费用中心卫生院不超过900元，一般卫生院不超过800元（1分），以新农合报表数据为准，不超过标准，得2分，超过标准扣1分；2.年度内未发生二级以上医疗事故，得3分，发生一起扣3分，发生一起二级以下的医疗事故扣2分。无责任医疗纠纷得2分，发生一起扣1分。

五、内部管理（6分）

考核内容及评分办法：1.建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度(1分)，缺一项制度扣0.2分，扣完为止；2.局下发文件保存完好得1分，每缺少1份文件扣0.1分，扣完为止；3.1000元以上医疗设备建档率达100%(1分)，随即抽查10件设备，少5件不给分，5件以上每少1件扣0.2分，扣完为止；4.院容院貌干净整洁，每周进行一次卫生评比，工作环境及病员休息环境干净舒适（2分）。实行卫生检查制度，指定专人每天检查室内外卫生,有检查记录。卫生督查小组,每周进行一次检查评比,把卫生情况列为科室考核的一项内容(0.4分)；庭院无垃圾、无积水、无杂草、无乱搭乱建、无乱张贴、道路平整、公共设施破损(0.2分)；单位庭院绿化,花卉及时施肥、修剪、浇水，绿化带内无垃圾杂物(0.2分)；垃圾日产日清,及时清运，垃圾坑、垃圾处臵点四周干净，无明显异味，无四害；室内无蛛网、无明显灰尘、污渍、斑点，保持洁净。窗明几净(0.2分)；下水道保持畅通清洁、无堵塞(0.2分)；诊室、侯诊室、办公室有废纸篓、烟灰缸,地面清洁,办公桌椅、诊台、衣柜、工作台、文件柜、书柜光亮明净(0.2分)；会议室有禁烟标志,桌椅、茶几无明显灰尘，光亮明净，地面无杂物(0.2分)；卫生间地面清洁,管道通畅,地面无积水。无尿垢，无水锈、无臭味、无污渍，无蛆。(0.2分)。5.健康教育(1分)：在基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料不少于12种(0.4分)；针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动和健康知识讲座，每年开展不少于6次宣传活动和6次健康知识讲座(0.4分)；乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个(0.2分)。

六、进修培训（4分）

考核内容及评分办法：乡村医生参训率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；卫技人员培训率达100%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；继续医学教育学分合格率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术（1分），如未推广该项不得分。

七、服务能力建设(8分)考核内容及评分办法：配套设备使用率≧70%（2.5分），每降低5%扣1分；医疗文件书写规范（2.5分）；医疗垃圾处理合格率≧80%，符合院感要求（3分），医疗垃圾处理合格率每降低5%扣1分，每发生一起院内感染扣1分，扣完为止。

八、新型农村合作医疗工作（13分）

考核内容：使用新农合基本药品目录内药品100%，其中使用国家基本药品目录内药品70%以上(6分)。

考核办法：随机查看某一时段的处方和病历。

评分细则：100%使用新农合用药目录得3分，95%—100%使用得3分，90%-95%使用得2分，85%-90%使用得1分，85%以下使用不得分；使用基药药品费占用药品费70%以上比例得3分，65%-70%得3分，60%-65%得2分，55%-60%得1分，55%以下不得分。

考核内容：药品价格规范(2分)。考核办法：随机查看20种药品价格。

评分细则：中心卫生院实行“零差率”得2分；一般卫生院基药价格按照省中标零售价执行，其他药品价格不高于国家规定的价格得2分，如有1个品种价格高于规定的，扣1分，扣完为止。

考核内容：每月对本乡镇所有村级医疗机构督导达100%(2分)。考核办法：查看相关资料以及随机现场查看3个村卫生所情况。评分细则：查看每月对所有村级医疗机构督查资料，所有完善合格的得1分，否则每一个月不完善的扣0.5分，扣完1分为止；随机现场查看3所村卫生所情况，要求卫生所做到有卫生院督查反馈资料、整改合格、收费合理、报销规范，如果一所达不到要求的扣0.5分，扣完1分为止。

考核内容：新农合管理规范，审核正确、财务管理规范(3分)。考核办法及评分细则：每月检查新农合工作管理规范得0.5分，审核准确得1分，抽查10例，发现一例由误扣0.1分，扣完为止；报销基金管理得当，报销及时得1分，抽查5例，发现1例扣0.2分，扣完为止；财务管理规范得0.5分，查有关台帐，不规范不得分。

九、村卫生室管理（15分）

考核内容及评分办法：1.落实乡村医生补助政策（2分），完成年度乡医考核工作1分，未完成扣1分；100%落实乡医补助得1分，缺1人扣0.5分，发现有一个空白村扣0.5分。2.行政统一管理：（6分），村卫生所集中办公100%得6分，每下降10%扣1分。3.业务统一管理：（3分），统一建立7项制度得1分，缺一项扣0.1分，完成村民健康档案任务得1分，建档有缺陷酌情扣分，每月召开一次乡村医生例会得1分，缺少一次扣0.1分。4.财务统一管理（2分），实行乡村一体化管理村卫生所必须统一财务管理得1分，村卫生所统一收费标准，价格符合要求得1分，未使用扣1分。5.药品统一管理（2分），村卫生所按照国家基本药物目录用药得1分，未完成扣1分；做到定点采购、统一配送得0.5分，发现在非定点配送单位扣0.5分；药品管理，统一药价得0.5分，有一项不合格扣0.3分。

十、综治安全管理工作（2分）

考核内容：无干部、职工赴县、市委，县、市政府，赴省、赴京上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大事故。

考核办法及评分标准：1.单位发生干部、职工赴县、市委，县、市政府上方的，每起扣1分；赴省上访的，每起扣1.5分；赴京上访的，每起扣2分。2.单位发生刑事案件的，每起扣2分；发生治安案件的，每起扣2分。3.单位发生重特大事故的，每起扣2分。4.上述项目如发生多次，累计扣完2分为止。

十一、计划生育工作（2分）

考核内容及评分标准：1.单位无“两非”案件，单位职工无政策外生育，出现一例，扣1分，并实行一票否决。2.严禁出具虚假计划生育证明，出现一例，扣1分。3.单位受到计生及有关部门通报批评的，每次扣1分。

4、未实行出生实名制登记（1分）。

十二、群众评价及监督（2分）

考核内容：定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。

考评办法及评分细则：1.每季度召开一次座谈会，查阅座谈会记录，每少一次扣1分，扣完为止。2.走访调查。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众的满意度。查阅问卷表及群众及患者评价结果，未开展扣2分，随即抽查10户农户，有一户不满意扣0.5分，扣完为止。

十三、纪检工作（2分）

考核内容及评分细则：如单位领导或职工出现违规违纪情况，考核为不合格，并给予单位领导和职工行政处分。

十四、各项工作完成情况（4分）

考核内容及评分细则：

1、及时传达上级有关会议精神（2分），查阅会议记录，每少一次扣0.5分，扣完为止；

2、上报各项工作指标数，由局各科室打分（2分）。

乡镇绩效工资考核办法(考勤版) 篇5

考核办法（试行）

为进一步规范完善绩效考核制度，激发全镇编外工作人员的工作积极性和主动性，落实工作责任，改进工作作风，提高工作效率，特制定本考核办法。

一、绩效考核对象

镇在职在岗编外工作人员。

二、考核内容及标准

1、每月正常刷卡签到且请假不超过2天，发全额绩效工资；

2、旷工一天扣50元，连续旷工5天或累计旷工7天取消当月绩效工资；

3、非工作原因请假者按实际工作日发放绩效工资；

4、对于婚、丧、产、病等特殊情况按照国家有关规定执行；

5、对工作中严重失误、失职造成重大损失或者恶劣社会影响的，或者对重大事故有直接责任，实行一票否决；

6、对因违法乱纪受到刑事处罚、违反计划生育政策及违反纪律的其它行为实行一票否决。

三、组织实施

考核工作在镇党委的领导下，由考核办具体实施。出勤情况由党政办提报。

l、成立**镇考核工作领导小组。组长：……副组长：……

成员： …………………………………… 领导小组下设办公室，***同志兼任办公室主任，***同志任副主任，成员：………………

2、镇考核工作领导小组负责镇机关日常管理工作的监督检查、不定期抽查。

3、绩效考核实行季度考核制度，镇考核办承担绩效考核工作的日常性事务。

乡镇卫生院功能及其绩效评价实践 篇6

1 我国乡镇卫生院的发展沿革与功能定位

我国乡镇卫生院的发展历经了从集体合作,到受市场化思潮冲击,纷纷寻找各种出路,再到由政府主导提供农村卫生服务的历程。尽管在《中共中央关于农村卫生发展》的文件中,对乡镇卫生院的功能界定逐渐清晰,但现实中的乡镇卫生院发展和功能发挥并非与中央文件精神一致,有时甚至背离了其宗旨。一直以来,中央政府对举办什么样的卫生院比较清楚,但对如何监督和评价乡镇卫生院是否履行其应有的功能缺乏应有的手段和机制,由此导致政府监管功能的缺位,严重影响甚至阻碍了乡镇卫生院的健康发展。

建国初期到20世纪70年代末,农村卫生在积弱积贫的基础上,各地探索了一种互助性质的农村合作医疗保健制度,建立了以个体医生联合为主的医疗保健所(后称为乡镇卫生院),以较低的成本解决了广大农民的基本健康问题。70年代后,乡镇卫生院随后得到长足发展,其功能也在第一次国家农村卫生工作会议后中共中央转发的卫生部《关于农村卫生工作几个问题的意见》中得到肯定,即农村卫生院是综合性的卫生事业机构,负责全社、全队的医疗、预防、卫生防疫、妇幼保健、卫生宣传教育等各项卫生工作[2]。作为这一时期新制度组成部分的卫生体制,从根本上规定了乡镇卫生院是政府领导下的卫生行政机构的附属单位,农民就医范围很大程度上被限制在乡镇卫生院和村卫生室。可以说,是当时的社会制度保证了乡镇卫生院应有功能的充分发挥。其卓越的成绩也被世界卫生组织总结为中国农村医疗卫生服务的“三大法宝”,其经验为世界卫生组织1978年《阿拉木图宣言》“实现2000年人人享有卫生保健”的战略目标提供了有益的启示和影响。

20世纪80年代,中国开始推行改革开放的政策,在90年代,确立了市场经济的方向。卫生系统也在80年代推行改革,从调整分配机制、提高医疗卫生机构的工作效率开始,希望以此来改变卫生医疗机构的补偿机制和内部运行机制。这种目标的确定,从一开始就把“利益”和“效率”放在了不恰当的位置,忽略了卫生系统在社会体系结构中不同于其他系统、部门、领域的品性和现代国家对人的健康权的责任。乡镇卫生院也不无例外地被卷入到“逐利”的漩涡当中。尽管在1978年由国务院批转卫生部等5部委的《全国农村人民公社卫生院暂行条例》中,将卫生院定性为综合性的卫生事业单位;1989年11月29日卫生部颁布的《关于实施医院分级管理办法》(试行草案)也规定,卫生院是直接向一定人口的农村社区居民提供预防、医疗、保健、康复服务的基层一级医院;到1992年3月4日卫生部颁发的《乡镇卫生院建设标准条文说明》,将卫生院定位于“三大”基本功能:预防保健、基本医疗、卫生管理和村级卫生人员培训[2]。由于受到市场经济浪潮的冲击,乡镇卫生院经济基础已经破损,服务重心不得不从公益性很强的预防保健等公共卫生服务转向各种形式的医疗服务。这一时期乡镇卫生院体制改革正在进行之中,一些地区以拍卖、租赁、承包等形式出让了乡镇卫生院的产权,甚至把乡镇卫生院当作创收的机构来经营。各级政府管、办卫生院的政策不一致,评价乡镇卫生院的标准差异很大,大部分地区评价卫生院好坏的最重要的指标是经济创收,而乡镇卫生院的功能却被搁置在一边。

乡镇卫生院在我国农村三级卫生服务网中处于枢纽地位,是不可动摇的。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》第8项重新明确了乡镇卫生院的功能:“乡(镇)卫生院以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务,受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。乡(镇)卫生院要改进服务模式,深入农村社区、家庭、学校,提供预防保健和基本医疗服务,一般不得向医院模式发展。”这一规定,是将乡镇卫生院的功能予以重新归位,为下一步乡镇卫生院改革明确了方向。

2 当前乡镇卫生院的评价特点和对绩效评价的认识

随着我国解决“看病贵、看病难”问题的力度不断加强,对农村卫生的投入也在不断加大。国务院总理温家宝在十届全国人大第四次会议上作政府工作报告时承诺:“五年内国家财政将投入200多亿元,对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造……需要加快农村医疗卫生服务体系建设,健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络。”这些投入表明农村乡镇卫生院发展又迎来一个黄金时期,但关键问题是这样的投入如果不与后续的监督和评价有效结合,就很难保证这些投入能达到政府所期望的农村卫生改革最基本的目标,即提高农民健康水平,提高农民风险防御水平,提高农民对医疗卫生服务的满意度。这些目标或效果在多大程度上能得以实现,必须借助绩效评价手段,科学、系统、全面的评价。

绩效评价应用到卫生领域还是在最近10年得到逐步重视,其理论和实践经验逐步走向系统化、规范化。自2000年世界卫生组织对我国卫生系统进行绩效评价之后,国内学者开始关注医疗机构中的绩效。但与国外学者评价卫生机构的维度和框架相比,我们的评价还处在探索水平。比如美国医疗机构联合评审委员会于1999年9月30日颁发的《2000年版医疗保健组织全面评审手册》以及针对各类医疗机构运行情况的评价,评价标准集中在权利、责任与伦理,保健连续性、教育与沟通、领导体制,人力资源管理,信息管理和绩效评价7个部分[3]。澳大利亚国家和州二级卫生部门都开始致力于开发全国统一的卫生绩效测量和报告标准。其指标框架中包括了卫生服务的可及性、有效性、分配和技术效率、适宜性、以消费者为中心、协调性、技术熟练性以及安全性等方面[4]。20世纪80年代中期,日本的医师会和厚生省先后成立了医院质量评审研究会,开始讨论医疗质量评审问题,并出台医院自我质量评价。评审内容分为以下几个部分:医院的宗旨和组织机构;地区居民保健需要的满足程度;诊疗质量的保证;护理服务的适宜性、有效性;患者满意度和信任程度;医院经营管理的合理性[5]。从发达国家对卫生机构的评价体系和框架中不难看出,他们的评价是以人的健康为中心,相对要系统、全面。

20世纪90年代以后,我国开始重视对卫生机构的效率、效益及综合实力等方面进行评价,为随后的真正意义上的绩效评价奠定了一定的理论和实践基础。目前国内卫生系统绩效研究的重点是城市综合性医院,评价的重点包括人力资源、医院管理、机构的经营效果等方面[6,7,8]。对农村乡镇卫生院的绩效评价,较早的是张勇等人在2001年对乡镇卫生院的综合实力进行研究,建立了三级指标评价体系[9]。2004年,袁兆康等人对租赁乡镇卫生院的改革效果进行综合评价,评价指标体系分为经济活动、业务工作、卫生人力、固定资产及床位等[10]。黄奕祥等[11]人利用数据包络分析(DEA)方法,总体上评价乡镇卫生院的综合绩效并进行排序。目前,国内学者所作的乡镇卫生机构绩效评价偏重于经济型指标和综合性投入产出效果排序,比如效率、效益和综合效果。这些评价一方面由于其评价的侧重点不一致,使其不具有可比性,另一方面由于没有紧密结合乡镇卫生院的功能定位,即使评价结果可信,但对政府发展农村卫生而言,其意义就会大打折扣。

由于乡镇卫生院功能定位的特殊性,简单地把对综合性医院绩效评价的理论和方法照搬到乡镇卫生院的绩效评价,将会受到越来越多的质疑。乡镇卫生院作为社会机构,从经济学角度审视,乡镇卫生院必须考虑机构的效率和效益问题,即要以最小的投入获取最大的产出。从社会角度来看,乡镇卫生院是从事人群健康的特殊行业,具有很强的社会公益性,必须以人的健康为中心。这些特殊性,造成对农村乡镇卫生院评价的难度。所以,评价乡镇卫生院不能沿袭过去的思路和理论,仅对其某一方面或几个方面进行评价,应以政府的目标,从社会的角度,真正以病人为中心,要求乡镇卫生院提供的基本医疗服务应具有良好的可及性、公平性和满意度。以此重新认识乡镇卫生院的绩效评价(即评价什么),重新构建乡镇卫生院绩效评价的理论框架。把对乡镇卫生院的绩效评价和政府监督、管理和资源分配等机制(即为什么评价)紧密地联合在一起,利用科学、系统的绩效评级工具(即如何评价),形成互动机制,才能确保乡镇卫生院以正确的方式去做正确的事。

参考文献

[1]中共中央、国务院.关于进一步加强农村卫生工作的决定.2003-12-19.

[2]卫生部.乡镇卫生院建设标准条文说明.农村卫生文件汇编(1951—2000).2001.

[3]谭晓红.绩效提升中的指标应用:美国、英国、澳大利亚绩效提升的最新实践[J].中国卫生质量管理,2005,2(12):46-48.

[4]裴丽昆.澳大利亚卫生系统绩效评价框架[J].中华医院管理杂志,2004,20(8):510-512.

[5]张拓红.日本医院医疗质量评审[J].国外医学—医院管理分册,1999(6):49-52.

[6]张从丽.医院护理人力资源管理的绩效评估[J].现代医药卫生,2004(19):2071-2072.

[7]杨惠,丁烯.绩效评估与医院管理[J].现代预防医学,2005,32(6):667-669.

[8]郭爱群,李志明.绩效理论与医院核心竞争力[J].中国卫生经济,2005,24(2):78-79.

[9]张勇,李向云,郝模,等.乡镇卫生院综合实力指标研制[J].中国卫生资源,2001,14(2):68-70.

[10]袁兆康,刘勇,周小军,等.乡镇卫生院租赁制改革效果的综合评价[J].卫生经济研究,2004(7):21-24.

A市卫生行业绩效考核制度探析 篇7

关键词：卫生行业；绩效考核；问题；对策

一、目前卫生行业绩效考核的现状

国家、省要求专业公共卫生机构、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位从2009年10月1日起实施绩效工资。为配合绩效工资的实施，A市卫生局制定了《A市市直公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核暂行办法》，对象包括市疾控中心、市中心血站等6家公共卫生机构。卫生行业事业单位绩效考核按对象划分，分为上级部门对卫生事业单位的考核，以及单位对职工的考核两类。

二、A市卫生行业绩效考核存在问题

前期的量化测评为A市卫生行业绩效考核积累了不少经验，教育、卫生行业近年为配套绩效工资分配制度改革而开展的绩效考核工作，也在考核内容、形式上作了丰富和发展。但作为统一的制度建设，目前，A市卫生行业绩效考核制度建设仍处于探索阶段，A市卫生行业试行的绩效考核也还存在这样或那样的问题，而大部分的A市卫生行业目前维持的统一指标、统一形式的传统考核模式，也与现代意义上的绩效考核机制存在差距。

（一）尚未确立与单位及岗位职责任务相挂钩的量化绩效考核指标体系

A市大部分卫生行业对不同层级和类别的工作人员采用相同的考核指标，考核内容都以“德、能、勤、绩、廉”笼统概括，理论水平、业务能力、协调能力、创新能力、表达能力、工作数量、工作效率、工作成果等指标没有具体的说明，比较抽象含糊，且不同岗位的指标项目一样，分数权重也一样，不能客观体现不同岗位之间的被考核者的素质能力的差异性，也不能真实准确反映他们完成岗位职责任务的实际效果

（二）采集量化绩效考核指标完成情况的工作量非常庞大

考核等次的确立，是在对被考核人的指标完成情况进行评分的基础上进行的，因此，绩效考核的一个重要过程就是对考核指标完成数据进行收集分析。考核指标定得越抽象、越概括，则数据收集就越主观、越空泛；考核指标定得越具体、越细化，则数据就越客观实在，但工作量也越大，会导致单位或个人疲于应付考核，影响正常工作开展。卫生行业初步建立起以岗位职责任务为基准的考核指标体系，但由于各部门、各岗位职责任务都不同，同一岗位的职责任务也涉及多项量化指标，这些量化指标叠加在一起，就形成庞大的数据量，其采集、保存和定期统计分析的工作量相当大，非投入大量人力和设备不可。

（三）平时考核与年度考核、聘期考核互相脱节

A市卫生局制定的《A市市直公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核暂行办法》中，“考核周期原则上每年进行1次”，也未提及到平时考核。聘期考核还没有单位进行过，过去基本上聘期满后只需办理续聘即可。平时考核与年度考核、聘期考核的互相脱节，使考核者对被考核者的评价受“近因效应”影响，只凭年末几周或几个月的表现而做出全年表现的评价，不能全面、客观、真实反映平时工作绩效。

（四）绩效考核结果的实际运用渠道还比较单一

到目前止，A市卫生行业考核结果的实际运用渠道大多数是兑现绩效奖金，职务晋升、评职称也有年度考核合格的要求，但优秀等次并没有体现优势，且有史以来评为不合格的人员几乎为零，故未发现因考核不合格而解聘的个案。这并非现实中的工作人员人人合格，而是众所周知考核机制主观评价和人为因素仍起主要作用，碍于情面，有权审定考核等次的单位领导集体都不轻易作出不合格的评价意见。

三、对改善A市卫生行业绩效考核工作的几点建议

（一）由行业主管部门主导建立科学合理的绩效考核指标

考核指标是对职责任务的细化和量化，注重定性与定量相结合。制定考核指标，要充分发挥卫生行业主管部门的监督指导作用，摆正卫生行业主要提供社会服务的位置，围绕卫生行业提供的社会服务项目多少、水平高低、群众满意度作为岗位绩效的主要衡量指标；同时，承认不同卫生行业内设机构、工作岗位的工作性质、工作内容、工作重点、工作职责的差异性，针对这种差异性进行工作岗位职责任务分析，确定每个岗位的工作职责，制定岗位说明书，并以此为依据建立科学合理的考核指标，确保指标数据收集、分析的科学性、实用性和可操作性。

（二）建立与考核指标及程序相适应的绩效考核评价信息系统

搭建系统的要素主要是：岗位考核项目指标、岗位各指标加减分规则、各指标得分权重、个人、科室及单位的周期得分及排名、考核等次建议等。借助计算机网络技术，信息系统应实现实时绩效记录、在线评议、数据共享和自动统计分析，从而简化绩效考核工作，减少工作量。

（三）建立合理考核周期，将平时绩效考核与年度绩效考核相结合

平时考核是检验考核对象履行岗位职责的日常情况，是年度考核结果的业绩依据。在进行年度考核的时候，参考平时考核结果，避免年度考核中的“因近效应”，从而提高了绩效考核的准确度。

（四）加强绩效考核结果的应用