乡镇卫生院公共卫生规章制度

乡镇卫生院公共卫生规章制度（精选8篇）

乡镇卫生院公共卫生规章制度 篇1

乡镇卫生院规章制度

乡镇卫生院规章制度1

1、备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等，保持效能良好，定点放置，有明显标记，不得任意挪用或外借。

2、每日检查、核对一次抢救药品、器材及药品并记录，班班交接，做到账物相符。

3、参加抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。

4、认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医生下达的口头医嘱护士要复诵一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿，医师及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化，熟练正确地进行治疗和护理工作，并详细做好各项护理记录。

5、保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、消毒一次。室内禁止吸烟。

6、每次抢救病人完毕后，要做现场评估和抢救登记，以便总结经验，改进工作。

乡镇卫生院规章制度2

(1)医务人员进入发热门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、换鞋，操作护士进行治疗、护理工作时应穿隔离衣。医务人员的手接触病人的排泄物或查体、治疗、护理后，一定要进行手的消毒与清洗。

(2)每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦抹床头柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外线照射，每日二次。

(3)检验采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。

(4)严格使用一次性医疗用品的管理，使用后的一次性医疗用品必须毁形消毒后集中处置。

(5)医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》进行处置。凡被污染的物品或医疗用品必须按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。

(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。

(7)病人的排泄物和分泌物及洗涤污水流入下水道后，需经污水处理达到消毒要求后才能排放。

(8)打扫厕所的清洁用具与其它场所的清洁用具严格分开。

(9)使用后的物品严格按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。使用后的.一次性医疗用品必须毁形消毒再放人医疗废物塑料袋中送往医院指定的地方集中处理。

乡镇卫生院规章制度3

（1）从事应急医疗救援管理和急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、院内感染、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必须参加应急救治培训与演练。

（2）医师主要培训：突发公共卫生事件相关的法律、法规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院前急救、CPR、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。

（3）医疗护理人员除培训突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、常规护理技术、常用急救设备的使用、护现新技术及新项目等。

（4）应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训应熟练掌握与运用突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、预案，同时要学习掌握：办公自动化、指挥系统应用、．通讯知识、各种急救知识及其自救、急救要点。

（5）全院工作人员要学习掌握急救和重点传染病防治基本知识。

（6）培训应按每年的培训计划进行安排，做到时间、内容、授课人、培训对象四落实。培训结束后组织考试，并与有关奖惩和晋级挂钩。

（7）定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以提高战时的反应能力。

乡镇卫生院规章制度4

一、遵守国家财政方针及医院各项财务制度，严格执行医保政策和法规。

二、负责省、市、区、县各类医保病人的住院费用及长期门诊核算。

三、每月按时将参保人员上月发生的费用清单及结算报表经科长审核后，报送各级医疗保险管理部门，同时上报医院财务部门。做好拨款登记并认真核对拨款金额，对医保局不及时拨回的款项进行催拨和询问。

四、做好每月医保病人统计分析工作，及时向科长汇报。

五、及时准确发送出、入院周报，妥善保管医保证，不随意外借，做好传送登记。

六、积极参与参保人员住院管理，及时向科长报告本岗位发生的问题。按照财务制度要求做好核算工作，定期对账，做到账账相符。

七、做好本岗位文件材料收集、整理、归档工作。

八、负责解答医保患者、临床科室对医保事宜的咨询。

九、完成处室交办的各项工作。

乡镇卫生院规章制度5

1、公共卫生服务管理办公室工作人员在主任的领导下，必须以高度的责任心，按照分工，认真抓好各项公共卫生工作的落实。

2、全体工作人员必须遵守办公室的规章制度，按时上下班，上班实行签到制，不得迟到早退，有事必须请假。

3、每月召开一次工作汇报会，每月召开办公室工作人员会议，对当月的工作进行讲评，安排下一个月的工作，并对乡医进行业务培训。

4、积极上报各种资料报表，凡上级有关部门要求上报的各种资料、报表，各科室填好后，经主任审核签字后方可上报，必须在规定的时限内上报，不得延误。

5、辖区内发生重大突发公共卫生事件，办公室人员必须服从安排，统一调配，随叫随到，配合做好调查处理等工作，在事发2小时内上报上级部门。

7、实行考核制度，实行月抽查、季检查、半年进行评比，对抽查、检查结果作为平时考核，纳入年终考核分值，根据工作完成情况兑现奖金和乡医的补助。

疾病预防控制工作制度

一、在公共卫生办公室的领导下，全面落实传染病疫情报告及重大传染病防治、免疫规划、艾滋病防治、地方病、爱国卫生、结核病防治及重性精神疾病管理等工作。

二、按照上级对口业务部门的指导，判定当地各种传染病、非传染性慢性疾病、多发病、常见病等疾病的预防控制措施。

三、加大疾病预防控制工作力度，按时网报传染病和各项工作资料。

四、每月开展一次对乡医的业务知识培训，每月检查指导四个以上行政村，半年和年终分别进行一次全面工作考核。

五、坚持做好突发公共卫生事件和灾害性事件应急处置工作，及时修订完善各项应急预案。

六、定期利用广播、板报、标语等形式广泛开展爱国卫生和季节性疾病的宣传教育工作。

七、及时收集整理各项疾控工作资料，年终归档成册妥善保管。

八、完成上级交办的其它中心性、临时性工作。

孕产妇程序化管理制度

1、由乡级保健员或妇幼工作人员掌握辖区育龄妇女和早孕妇女的摸底、登记工作，并在孕前三个月及孕后三个月免费增补叶酸，并上报镇卫生院、社区服务中心统一管理。

2、确定早孕后，对其孕妇进行国家基本公共卫生服务项目的宣传，督促和协助孕12周前为其建立《孕产妇保健手册》，进行第1次早孕随访，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。且预约下一次检查时间。

3、根据检查结果填写《第一次产前随访服务记录表》。按孕产妇系统管理的要求进行定期孕期检查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。对未发现异常的孕妇为其进行孕期保健指导。对具有妊娠危险因素和可能妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在两周内随访转诊结果，酌情增加检查次数。

4、强力推行住院分娩，严禁家庭接生。

5、产后访视：应于出院3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。

6、产后42天健康检查：对其产妇进行健康指导，发现异常者转至分娩医院或上级医疗保健机构。乡镇卫生院、社区服务中心填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》；《孕产妇保健手册》归档备查。

7、认真做好孕期、产褥期、新生儿期的卫生营养、科学育儿等保健指导宣传工作。

8、做好各种表、卡、册的整理、汇总统计、分析上报工作。

备注：相关记录表包括

《第一次产前随访服务记录表》

《第2-5次产前随访服务记录表》

《产后访视记录表》

《产后42天健康检查记录表》

儿童程序化管理制度

1、乡镇卫生院、社区服务中心负责本辖区儿童程序化管理工作，掌握0-6岁儿童基本情况，对其儿童家长进行国家基本公共卫生服务项目的宣传。同时建立《儿童保健手册》，信息录入《廊坊市妇幼卫生信息系统》。

2、根据儿童的具体情况，按规定定期检查，即1岁以内：出院一周内、满月、3、6、8月龄各体检一次，指导新生儿护理和母乳喂养。认真填写《新生儿家庭访视记录表》和《1岁以内儿童健康检查记录表》。1-3岁每半岁体检一次，并对其进行健康指导和生长发育监测。认真填写《1～2岁儿童健康检查记录表》和《3岁儿童健康检查记录表》，体检及填写必须由内、儿科临床医生参与，并将信息录入《廊坊市妇幼卫生信息系统》。

3、统一按WHO规定年龄体重评价标准进行评价分析。认真进行体检者的资料统计小结，各种数据必须符合可靠性、科学性、准确性。

4、根据低出生体重、早产、多双胎或有出生缺陷的新生儿情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。在体检中发现早产儿、低出生体重儿、中度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病、体重

6、结合健康检查，进行小儿常见病、多发病的科普知识宣传教育及防治、科学育儿指导等工作，提高群众的家庭自我保健和优生优育能力。

7、在认真做好程序化管理工作指定内容任务的同时，认真完成其他儿童保健指令性工作。

卫生监督工作制度

一、卫生监督工作要坚持公开、公正、公平的原则。

二、卫生监督员现场执法要着装整齐，证件齐全，风纪严谨，文书规范，程序得当，适用法律条款准确。

三、认真执行国家卫生法律、法规，不准利用职务之便接受相对人的礼品、礼金、物品和有价证卷，严禁吃、拿、卡、要等违法行为的发生。

四、在卫生局的组织下，根据工作需要在县境内执行跨辖区卫生监督执法工作。

五、协助卫生局对大案要案进行查处，对食物中毒事件进行调查处理。

六、卫生局下达或交办监督任务后要迅速行动，第一时间介入现场，不得推诿扯皮和拖延。

七、负责本辖区内卫生监督工作，严格执法，文明执法，不得越权执法，随意执法。

预防接种门诊工作制度

一、接种门诊必须设有预诊室（登记、询问、体检）、侯种室（宣传教育、副反应观察）、接种室（疫苗接种应分室或分区、卡介苗应设专室或专用工作台）。接种室应宽敞明亮、整洁卫生、通风保暖。门诊内物品摆放有序，公示内容上墙。

二、门诊内应备有必须的相关设施、注射器材和急救药品等。如等候座位、工作台、资料柜、听诊器、血压表、体温表、压舌板、75%酒精、紫外线灯、一次性注射器、1：1000肾上腺素、抗过敏药、安全盒、污物桶等。

三、接种人员必须获得“预防接种资格证书”方可参加预防接种工作；严格执行消毒管理制度，保证安全注射，杜绝接种差错及事故；及时上报并妥善处理预防接种异常反应。

四、严格按照要求，在儿童出生后1个月内建卡、建证(包括流动儿童和计划外生育的儿童)，按照免疫程序的规定，规范开展疫苗接种工作，科学履行告知义务，免疫规划内各种疫苗的全程接种率应达到95%以上，按时上卡、上证；杜绝漏卡现象，不断提高接种率。

五、经常检查冰箱温度，做好温度记录，各种疫苗按规定温度保存，确保疫苗的安全、有效。做好各种生物制品的领发登记，科学、合理地使用疫苗，严防疫苗浪费；禁止使用非正常渠道购进的疫苗。

六、做好常规免疫接种率、麻疹、AFP、新生儿破伤风的监测报告工作，按时上报各种数据、报表，并确保完整、准确，无逻辑错误。

七、按时参加市站组织的各种会议、培训等。

乡镇卫生院规章制度6

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、室内设有流动水洗设施。

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。

乡镇卫生院规章制度7

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作

人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及医疗废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。

4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。

乡镇卫生院规章制度8

(一)分级诊疗和转诊基本程序。参保患者需住(转)院，应在统筹地区内遵循“乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构(首诊医疗卫生机构)→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。无乡镇中心卫生院或社区卫生服务中心的乡镇(社区)，由统筹地区或县(市、区)经办机构根据实际确定参保职工和居民住院首诊医疗卫生机构，原则上可在统筹区域内自主选择定点医疗机构住院。在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过职工和城乡居民医保经办部门审批。

(二)转诊审批程序。参保职工和居民在首诊医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，首诊医疗卫生机构出具《青海省职工和城乡居民医保分级诊疗审批表》(以下简称《审批表》)，并经乡镇卫生院院长或社区卫生服务中心主任签字、单位盖章后转往二级医疗卫生机构。在二级医疗卫生机构无法救治的疾病，由二级医疗卫生机构出具《审批表》，经二级医疗卫生机构主管院长签字、单位盖章，经县(区、市)级职工和城乡居民医保经办机构审批出具《审批表》后转往三级医疗卫生机构(《审批表》见附件)。

(三)特殊情况住院审批程序。离退休定居内地，省内异地居住，县、乡(社区)医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时告知当地职工和城乡居民医保经办机构，并在7个工作日内由家属凭医生开具的急诊(或病重、病危)通知书到统筹地区职工和城乡居民医保经办机构办理备案和审批手续。

(四)省外住院转诊审批程序。对于在省内无法救治的疾病，由三级甲等定点医疗机构出具《审批表》，并经本统筹地区职工和城乡居民医保经办部门审批后出省治疗。实行省外转诊患者个人需先承担符合规定医疗费用10%。

(五)实行双向转诊制度。转入上一级医疗卫生机构的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下一级医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗卫生机构。

乡镇卫生院公共卫生规章制度 篇2

1乡镇卫生院内部会计控制存在的主要问题

1.1 管理者认识不足, 内控环境松懈

目前, 大多数乡镇卫生院仍处于传统的经验型管理, 习惯于行政指挥, 院长实行家长式领导, 轻视内部控制, 缺乏严格的管理制度和科学的管理办法。无章可循和有章不循的现象较为突出, 会计内控制度的基础十分薄弱, 在工作中遇到具体问题, 以强调灵活性为由而不按规定程序办理, 使会计内控制度失去了应有的严肃性。从我们近几年掌握的情况来看, 主要是单位管理者, 尤其是院长对内部控制认识不足, 甚至个别单位的院长无视财经法规纪律, 随意操作, 造成了内部控制制度形同虚设或执行起来力度不够, 在工作流程中产生漏洞, 直接造成单位经济损失。

1.2 运行成本增加, 制约了内控制度的发展

内部会计控制系统要正常运行, 需要严密的控制程序, 而每一个程序的执行都需要付出一定的运行成本。正因为如此, 单位领导往往不愿意投入很多的人力、物力、财力, 使内部控制受到了很大的制约。而这样存在着潜在的隐患, 有可能给单位造成更大的损失。

1.3 人员素质不高, 制度更新滞后

内部控制系统的运行需要人来实现, 因而执行人员主要是会计人员职业素质的高低, 都会影响实施效果。就目前情况而言, 部分会计人员没有专业素质和专业职称, 综合素质偏低;还有的会计人员参加学习培训的机会少, 不学习, 不交流, 控制松懈, 操作意识不强;而精通业务、懂会计电算化知识的人才匮乏, 工作中缺乏主动性, 思想上缺乏责任性;更有的无视财经法规, 弄虚作假, 使会计信息严重失真, 更谈不上内部控制制度的建立和实行。

1.4 缺少科学的评价与监督机制

目前, 乡镇卫生院内部会计控制制度的内部监督和评价机制没有很好建立, 缺乏统一的标准和体系, 加上县级卫生行政主管部门对乡镇卫生院的监督管理不到位, 致使检查监督和评价都流于形式, 效果不理想。如对不相容职务相互分离控制原则, 制衡机制不健全, 缺乏对决策层的约束监督, 缺乏部门之间、岗位之间的相互制衡。在实际工作中, 还有个别单位领导以人手不够为由没有将不相容职务相互分离, 记账人员、保管人员、经济任务决策人员及经办人员还没有设置专人专岗, 存在会计不审查复核、管理决策人员既批发票又付款、采购兼保管等违法现象, 重大事项决策和执行也没有很好地实行分离制约制度, 缺乏应有的监督机制, 即使有严密的内部会计控制系统亦难以发挥作用。

2完善乡镇卫生院内部控制制度的主要措施

2.1 改善单位内部环境, 建立健全内控制度

首先, 单位领导要改变家长制管理模式, 重视单位内部控制制度的建立。要严格按照国家卫生部卫规财发[2006]227号关于印发《医疗机构财务会计内部控制规定 (试行) 的通知》精神, 结合本单位的实际情况, 认真制定一套完整的内部控制制度, 从院长到财务负责人及财务人员, 层层把关, 对不合理的开支坚决杜绝。对重大项目决策及大额资金使用, 需院务会集体研究决定, 对大型的医疗设备购置, 需参加竞标、实际考察后, 才能签订合同予以购置。对卫生材料及其他用品的采购需求, 由各科室做计划上报批准后, 由采购人员统一购买, 以杜绝浪费资源。其次, 加大内部控制制度的执行力度, 要加强会计人员业务技能和职业素养方面的培训, 及时更新知识, 提高操作能力, 应安排会计人员经常参加专业知识培训, 通过学习, 与兄弟单位交流, 使其提高执行内控的能力。最后, 各职能部门授权要明确, 做到因岗设人, 责任到位。由于医院现金流量特别大, 对此, 应加强对门诊和住院现金收入的管理。对每日的挂号、门诊、住院收入逐一汇总, 一一核对, 督促收款员及时将款存入银行, 以防止挪用公款、 舞弊行为的发生[1]。同时要发挥社会审计机构

的权威性和监督作用, 必要时聘请社会中介机构定期或不定期地对单位内部控制制度进行评价, 授予审计部门一定的权力, 对工程预算、结算进行审核, 签注意见, 以促进内部控制制度建立一个好的环境, 为改进内部控制制度提供建设性意见, 以防其形同虚设[2]。

2.2 对内部控制制度要进行有效的评价

单位内部控制制度主要从四个方面来评价:一是健全性。是否符合基本原则, 具体内容主要指在各个需要控制的环节是否采取了控制制度, 是否紧密衔接, 并建立了必要的检查监督机制;二是适用性。是否符合单位的实际情况, 是否得到遵循;三是协调性。与本单位总体目标是否一致, 各个控制环节是否紧密协作, 各项控制措施是否相互配套;四是经济性。是否符合成本效益原则, 如果控制措施带来的效益大于其成本, 可认为该措施是可行的, 但要注意的是, 不能只考虑经济性而不顾健全性, 两者应兼顾。

建立健全的内部控制制度, 只能说是为单位内部控制工作的全面开展提供了一个基本框架, 但制度执行的效率和效果都有赖于执行的部门及人员。实际工作中, 一是要严把用人关, 县级卫生行政主管部门要把好院长准入关, 要把那些懂管理、会管理、德才兼备的人才选拔到院长岗位上来, 对财务负责人及财务人员的选拔, 要确保重要岗位人员的政治业务素质要求;二是多层次、全方位地加强对院长及会计人员的岗位培训, 切实提高他们的政治素质和业务素质;三是加强职业道德教育, 培养会计人员爱岗敬业精神, 在工作中形成自我控制、自检自律的内部控制制约机制;四是对有些岗位实行定期或不定期的轮换制度, 以便达到相互牵制、相互监督。只有确立全员全过程的内部控制意识, 使每个职工都能自觉对照内部控制制度的要求来规范和修正自己的行为, 才能有效保障单位内部控制制度得到切实的贯彻, 从而实现预期的目标。

2.3 充分发挥县级卫生行政主管部门的监督管理作用

县级卫生行政部门是乡镇卫生院的行政及业务主管部门, 要切实履行好监督管理职责。一是要制定科学的切实可行的乡镇卫生院目标管理方案。包括对乡镇卫生院的行政、业务和财务等方面的管理, 以及激励与约束机制等, 将卫生院的内部控制纳入目标管理;二是要指导和帮助各单位建立健全单位内部控制制度, 没有制度必然导致单位内部管理紊乱;三是局机关要设立专门的内审机构, 组织人员定期与不定期下去监督检查, 并制定相应奖罚制度;四是改革乡镇卫生院会计核算办法, 由县卫生局牵头, 在本系统招考一批政治素质好业务能力强的会计, 组织设立本系统会计核算中心。采取先试点后铺开的办法, 逐步将各单位纳入到会计核算中心做账, 单位只设报账员, 定期到核算中心报账;五是建立院长离任审计制度, 对院长离任进行经济责任审计, 确保国有资产保值增值不受损失。

摘要：指出乡镇卫生院内部控制制度在执行过程中存在的主要问题, 指出建立健全内部控制制度需要解决的一些难点, 并结合本系统的实际情况, 提出一些见解, 旨在探索和加强乡镇卫生院内部控制制度的不断完善。

关键词：内控制度,监督机制,科学管理

参考文献

[1]卫生部.卫规财发[2006]227号关于《医疗机构财务会计内部控制规定 (试行) 》的通知第十一条、第十四条[R].北京:卫生部, 2006.

乡镇卫生院公共卫生规章制度 篇3

关键词：会计监督机制;乡镇卫生院;内部管理;研究

中图分类号：TU755 文献标识码：A

在当今社会主义市场经济体制下，会计监督制度对于各个企业的健康发展有着不可忽视的重要作用。在乡镇卫生院中，会计监督制度亦是如此。我国有关部门在乡镇卫生院会计监督制度方面虽然有了一定的研究，但是在实际的乡镇卫生院的发展中，仍旧存在大量的会计监督方面的问题，严重的影响了乡镇卫生院财务管理方面的发展。因此，在今后的乡镇卫生院发展中，要加强对会计监督制度的重视和研究，同时在不断的研究中逐渐的将对乡镇卫生院会计监督制度的研究纳入到乡镇卫生院领域研究的一个重要课题，从而促进乡镇卫生院的发展和进步。

一.乡镇卫生院会计监督问题分析

1.1 院长负责制引发的财务管理问题

实践中我们可以看到，乡镇卫生院会计监督制度的实施成效的高低，主要取决于卫生院院长，领导的重视有助于卫生院会计监督机制的有效实施，反之则亦然，甚至造成非常严重的财务控制问题。比如，如果权力集中于院长手中，并且其财务意识、法律意识相对比较淡薄，在利益的驱使下，做出违法乱纪之事，导致卫生院财务管理不受控制，会计信息失真，更为严重的是可能会引发社会问题。

1.2 乡镇卫生院会计核算水平有待进一步提高

就当前国内很多乡镇卫生院的运行实践来看，会计从业人员的基础技能比较差，尤其是会计账簿的管理、档案管理以及各项收费和票据的管理比较混乱，甚至卫生院的住院发票与看病门诊发票的管理漏洞百出;有些乡镇卫生院的会计账目管理形同虚设，只不过是现金流水账而已，卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目常年没有记录，缺乏凭证。

1.3 会计人员素质和业务技能有待进一步提高

对于乡镇卫生院而言，通常远离都市、靠近郊区或者农村，由于条件的限制，因此其人才相对比较匮乏，甚至有写乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员;多数情况下由财务人员来兼职或外聘，由于对该卫生院的实际情况并不了解，因此很难保证乡镇卫生院的会计工作质量。这样的情况在国内各乡镇卫生院均有体现，即便是经济条件较好的一些卫生院，对会计从业人员的资格审查也不严格。

二. 加强乡镇卫生院会计监督制度的对策

2.1建立健全院长任用管理机制

院长负责制有助于卫生院的自主经营，但也带来了诸多问题，因此要完善院长任用管理制度。首先，院长聘任时，卫生管理部门要本着公平、公开的原则进行，选拔政治素质好、业务技能精、有领导管理才能的人员来担任。其次，与院长签订任期责任书，具体规定院长任期内的目标、权限、责任等，完善奖惩制度，定期对院长的工作情况进行考核，卫生部门有权根据考核结果来考察其这一阶段的工作是否合格，不合格的及时采取措施，对在考核中发现的问题进行纠正。再次，院长任期结束时，实行离任审计制度，对院长任期内的经营状况、财务状况、任期目标是否实现等进行详细的审计，督促院长任期内正确执行各项政策、制度，确保国有资产的安全和乡镇卫生院的良性发展。

2.2强化会计监督管理工作规范

会计监督工作中会计人员发挥着重要作用，因此要强化会计监督管理工作规范，依法整顿会计工作秩序。首先，严格审查会计从业资格，加强对会计从业人员的岗前培训，包括业务培训、法制教育、职业道德教育等，提高会计人员的综合素质，强化会计人员的监督意识，杜绝无证上岗。其次，健全会计人员管理体制，完善会计人员流动机制，避免集权机制制约会计人员的工作。再次，提高会计人员法律意识，提高会计人员解决棘手问题的能力，确保其满足新形势下会计监督工作需求。

2.3财务支出采取会审会签制度

乡镇卫生院应成立理财小组即会审会签小组，定期进行会审会签，从而提高会计监督水平。首先，加大对会计票据、原始凭证的会审力度，确保经济活动的合法合理性，发现存在的问题及时纠正、解决，确保会计信息的真实、可靠。其次，对卫生院的重大金额支出，如房屋建设投资、医疗仪器购买等，要经过领导班子充分酝酿、讨论后再做决定。这样能有效提高会计工作人员的责任意识，有效落实会审会签制度，切实起到会计监督的

作用。

2.4制订会计人员培训管理计划

加强乡镇卫生院的会计监督制度，还要不断的增强乡镇卫生院中会计从业人员的培训。一方面，要加强会计人员职业水平的提高，另一方面，还要重视会计人员的综合素质。在加强会计人员培训的同时，还要鼓励其不断的学习会计方面的相关知识。

结语：综上所述，乡镇卫生院会计监督制度对于乡镇卫生院的发展和进步有着十分重要的作用。然而，就我国目前乡镇卫生院中的会计监督制度来看，存在的问题还有很多，且这些问题都具有一定的严重性，再加之我国乡镇卫生院领域在会计监督制度方面的研究还没有达到一定的深度和广度，因而为乡镇卫生院中的会计监督制度带来的一定的困扰。因此，在今后的乡镇卫生院发展中，要加强对会计监督制度的重视和研究，并且要从会计监督机制的多个方面进行研究，并且根据乡镇卫生院的运营的特点进行研究，使得会计监督制度能够在更大程度上促进乡镇卫生院的发展和进步，为其发展奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]谷冬梅.乡镇卫生院会计监督制度探讨[J].中国管理信息化. 2013（19）

[2]徐京云.乡镇卫生院会计监督制度探讨[J].中国乡镇企业会计. 2013（06）

乡镇卫生院患者转诊规章制度 篇4

(一)患者自愿原则

(二)分级管理原则

(三)合理诊疗原则

(四)连续服务原则

(五)科学引导原则

二、双向转诊对象

(一)上转对象

1、基层医疗卫生机构难以实施救治的急危重症;

2、受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例;

3、突发公共卫生和重大伤亡事件中处理能力受限的病例;

4、疾病诊治超出本机构核准诊疗科目的病例;

5、区级医疗机构与基层医疗卫生机构共同商定的其他转诊病人。

(二)下转对象

1、急危重期治疗后病情稳定，适宜基层继续康复治疗的病人;

2、诊断明确，需长期康复治疗的慢性病人;

3、自愿要求转回基层医疗卫生机构并适宜基层后续治疗或康复者;

4、区级医疗机构与基层医疗卫生机构共同商定的其他转诊病人;

5、其他适宜基层后续治疗或康复的病人。

三、双向转诊流程

(一)基层卫生院、社区卫生服务机构按转诊原则将符合上转指征的患者转至医院进行进一步诊治。

(二)转诊患者持“双向转诊单”到医院就诊。

(三)转诊患者病情稳定后，医院将符合下转指征的患者转回基层卫生院、社区卫生服务机构，继续进行康复治疗。

四、工作职责

(一)区级医疗机构职责

1、成立双向转诊服务科室，确定专人负责，统一协调双向转诊工作，加强与基层医疗卫生机构的沟通和联系，保证双向转诊工作的顺利开展。

2、医院服务科室负责协调落实基层医疗卫生机构上转和联系下转患者工作。安排专科医生接诊基层医疗卫生机构上转的患者。

3、建立双向转诊绿色通道，对基层医疗卫生机构上转病人实行优先就诊，减少就医环节，一般情况下，上转患者住院应优先考虑。

4、实行资源共享，对基层医疗卫生机构上转患者根据病情需要合理检查，不做不必要的重复检查。

5、将本医院简况、特色、知名专家特长、医疗设备及优恵政策措施编印成册，发至基层责任医生手中，并在转诊信息系统中公开，方便基层责任医生转诊。

(二)基层医疗卫生机构职责

基层医疗卫生机构要确定专人负责相关信息的汇集、上报、下转接收和落实随访工作任务。

基层责任医生要熟悉区级医疗机构的基本情况、专家特长、常用检查项目等，协助或指导病人联系相关专家，及时将符合转诊指征的患者转往区级医疗机构。

乡镇卫生院管理制度 篇5

1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。

2． 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，应及时收住，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。

3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。

4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。

5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

会议制度

1．为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。

2．每位职工都要有政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。

3．业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。

4．根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。

设备管理制度

1．院内全部设备都需财务人员建立台帐目录。

2．各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立台帐目录。3．全体医务人员均应爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。4．院内设备不得随意借给他人或外单位。

5．院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。

6．设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。

考勤制度

1．职工有事必须向院领导书面请假，取得同意后，将自身业务移交代班人方可离开单位。

2．有事请假7天内由医院批准，7天以上报县卫生局批准。

3、返院后应及时向院领导销假，不销假按旷工对待。

4．每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。

5．对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。

6、院长有事必须向卫生局请假，取得同意后，向院务会打招呼方可离院，如有虚假，查清后按旷工对待。

药房工作制度

1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。

2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限、剧药、贵重药品。

4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5．配方时应细心认真，不得修改处方。6．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。7．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

学习制度

1每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。2．每月要有学习笔记，自学和集中学习相结合。

3．要不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习。

4．医院每月检查一次学习情况，并组织一次专题讨论或知识讲座。

5．医院每月进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高业务素质。

6．集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。

奖惩制度

1．全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。

2．职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。

3．职工必须完成考勤天数，旷勤1天扣除当天工资，累计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除全年津贴，10天以上报县卫生局处理。4．对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。

5．对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。

6．在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。7．全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级奖励办法执行，评选为优秀工作者可优先晋升职称。

安全保卫制度

1．严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗。

2．除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿，发现可疑问题，要及时妥善处理。

3．夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。4．职工自行车、摩托车要按指定地点存放。

5．收费人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。

6．因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。

九、出院入院制度

1．病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。2．病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。

3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。4．病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。

5．病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。6．对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。

出诊制度

1．根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。2．遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。3．出诊前须带齐所需药品和医疗器械。4．出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。

5．不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。

消毒隔离制度

1．医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。2．为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。

4．病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。换下污衣被服，放于指定处，便器每次用后清洗消毒。

5．各种医疗用具，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。6．出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理。

7．传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房。

8．做好住院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

9．对传染病房除严格执行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。

查房制度

1．对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。

3．查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。4．每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。

5．对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。

值班和交接班制度

1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。2．医院实行轮流值班，值班值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。

3．值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

4．值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。

5．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。

门诊工作制度

1．门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。

2．门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。

3．医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。

4．门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

5．应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。6．门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

7．严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。8．服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。

十五、护理工作制度

1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。

2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。

4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。

5．严格执行三查八对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。

7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。

8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。

治疗室工作制度

1．负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生有指导下进行。2．进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

3．做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4．凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。5．严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。

6．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。

7．严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。9．治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用

传染病报告管理制度

1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，2小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 24小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。

2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时网络直报，并填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。

3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。

4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。

5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。

6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。

冷链管理制度

1．冷链设备应按规定的装备标准进行配置，并做到专物专用，不得挪作它用。

2．冷链设备必须建档建帐，建立健全领发手续和登记制度，做到帐物相符。3．冷链要有专室或固定房间存放，并有专人负责管理。

4．冷链设备管理人员必须培训，并建立必要的管理和考核制度。5．对冰箱、冰排速冻器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷链设备要加强管理和正确使用。

6．爱护冷链爱护物品，做到清法、规范运转。

7．对存放疫苗的冰箱温度记录要每天观察、记录，冰箱、冰柜、速冻器中不得存放食物、肉类等。

8．对丢失、变买、损坏的的各种冷链器材，根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿。

预防接种卡、证、册管理制度

1．预防接种卡、证、册必须由实施接种者用蓝黑墨水或碳素笔认真填写，书写工整，文字要规范，各项内容要准确、齐全，时间（日期）栏、项填写均以公历为准。

2．预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。

3．儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。4．接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。

5．凡在本地居住3个月以上，户口不在本地的0~7岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。

安全注射管理制度

1．接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。2．严格遵守安全注射操作规程。3．对已使用过的注射器具做安全处理。

4．注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一用一销毁”，或使用合格的一次性注射器具。

5．减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。

财务管理制度

1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。

2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。

3．根据工作计划，正确编制和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。

4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。

5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。

7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。

8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。

妇幼保健工作制度

1．及时掌握本乡妇女儿童健康情况，妇幼保健和计划生育服务的基本资料，及时反应情况，向上级妇幼保健机构报告工作。

2．认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。3．定期召开村级例会，安排部署工作。4．有计划地培训乡村医生或妇保医生。5．要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作。6．积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。

病房管理制度

1．病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。

2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫1次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。

3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。

4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。5．病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。

6．病人和家属应遵守医院的各项规章制度，配合医生的诊疗。

首诊负责制度

1.门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期（时、分）。2.病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及有鉴别意义的阳性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。

3.门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到相关科室。

4.当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责制到底，不得推到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院通知书。当门诊中发现病人较重但不需要住院或无法住院时，应收留观室留观。

5.遇危重病员，应先实施急症抢救措施，以后补办其他手续或会诊、转科。

三级医师查房制度

一、院领导查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。

二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。

三、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。

四、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由院办记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。

五、护理查房：由病房护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

六、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每月一次。内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。

七、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。

八、临床医师必须严格执行三级负责制。

（一）在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

（二）医师三级负责制体现在查房、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。

（三）在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

（四）下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

（五）若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

护理工作制度

一、新病人入院每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天；体温在37．5°C以上及危重病人每4小时测量1次。一般病人每日中午测体温、脉搏、呼吸1次，每日询问大便1次；新入院病人测身高及体重1次，其他按医嘱执行。

二、病人入院后，根据病情决定护理分级，并作出护理标记。l、特级护理：病情危重，需随时进行抢救的病人。派专人严密观察病情变化；备齐急救器械、药品，随时准备急救；制定护理计划，加强基础护理，预防并发症，及时；准确记录病情变化。

2、一级护理：重症病人、大手术后及需严格卧床休息的病人。生活上给予周密照顾，密切观察病情变化并做好记录，每30分钟巡视一次，根据病情更换体位，预防并发症。3．二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病人。适当地做室内活动，生活上给予必要的协助，注意观察病情变化，每1-2小时巡视一次。4．三级护理：一般病人。在医护人员指导下生活自理：注意观察病情，根据病情参加一些室内、外活动。

疑难病例讨论制度

（一）.凡科内遇疑难病例，入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重及院内感染者均需讨论。

（二）疑难病例须认真进行讨论，经管医师须充分做好讨论前的资料准备，并在科室里预先告知。

（三）讨论会由科主任或主治医师主持，本科或邀请他科有关人员参加，必要时邀请医务处和院领导参加。

（四）讨论应本着科学合理的原则，为患者着想，尽早明确诊断，修订治疗方案，为临床治疗提供更好的治疗手段和依据。讨论会要有完整的讨论记录，讨论结果，并整理后主治医师及上级医师签字，记入病案存档。

医师院外会诊管理制度

为规范我院医师会诊行为，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的规定，制定本制度。

一、外出会诊制度：(一)医师未经院医务处批准不得擅自外出会诊。我院如接到外院的会诊邀请，在不影响我院正常业务工作和医疗安全的前提下，医务处将及时安排医师外出会诊。会诊影响我院正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经医务处主任及分管院长批准。(二)医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。(三)医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。会诊结束后，医师应当在返回本院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和院医务处。(四)有下列情形之一的，我院不得派出医师外出会诊： 1.会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的； 2.会诊邀请超出被邀请医师执业范围的； 3.邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；

二、邀请会诊制度：(一)医师在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其外院医师会诊时，当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报院医务处批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。(二)请外院医师会诊时，需向该医院发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖院医务处公章。

（三）有下列情形之一的，不得提出会诊邀请： 1.会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的； 2.我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的； 3.会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；

三、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

四、会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。属我院根据诊疗需要邀请的，差旅费由院方承担；属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。我院由于会诊产生的收入，应当统一支付给院方，会诊医师本人不得收取。我院将按照有关规定给付派出会诊医师合理报酬。

五、医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

六、医师违反规定擅自外出会诊或者在会诊中违反规定的，记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。

七、医师受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本制 度。

危重患者抢救工作制度

（一）院设立危重病员抢救领导小组，由院长任组长，临床医师、护士任组员。

（二）各科医务人员遇有重大危重病员时，应立即报告上级医师及有关部门。

（三）发生重大成批危重病员时，由院抢救领导小组根据病情成立指挥组，负责抢救人员的组织、抢救方案的拟定、物品的调集、各科室的协调以及和上级机关、医疗单位的联系。

（四）指挥组成员在抢救期间必须轮班在现场工作，随时掌握、处理抢救中存在的问题。

（五）各科室在接到抢救通知后，应立即放下可以暂缓进行的工作，立即奔赴现场，积极参加抢救，抢救工作由主科负责，其他科室根据需要积极协助。

（六）急诊科及各有关科室（包括放射、药房），应随时做好急救准备工作。

（七）各科的抢救器材、抢救药品须定位存放，妥善保管，定期检查，补充更新，作好记录交班。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

（八）在医生未到达之前，护理人员应根据病情及时采取措施。主要负责抢救的科主任，应到现场抢救，并安排好本科抢救人员。医院各职工应主动关心，协助解决抢救中遇到的困难和问题，必要时院领导应到现场，按情况调动全院力量，并组织有关人员到现场负责家属、单位、公安等联系工作。

（九）抢救过程中必须掌握关键，采取各项抢救措施挽救病人的生命，各科医护人员熟悉并掌握本科的各种急救医疗处理及技术操作。

（十）负责抢救的医护人员，必须严密观察病情，认真负责，坚守岗位，分秒必争，随时做好病史记录，病情有变化时，及时向上级医师汇报，以便加强抢救措施。

（十一）及时通知病员家属或单位领导来院，并将病情变化随时向家属交待清楚。纠纷、交通事故、自杀等，应报告公安机关。

（十二）抢救完毕，需做好抢救记录，必要时需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

死亡病例讨论制度

（一）凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。

（二）特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），并报医务科和院领导。

（三）用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。

（四）死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医务科参加。讨论会要有死亡时间、地点、诊断、死亡原因、参加人员签名及发言记录、讨论时间地点等完整的记载，以及本次讨论结果、对此病历的必须要吸取的经验教训等，整理后主治医师及上级医师签字，入病案存档。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。

查 对 制 度

一、医嘱查对制度

1、医嘱转抄后，应做到每班查对并登记，转抄医嘱者与查对者均需签名。

2、临时医嘱要记录执行时间，并签全名。对有疑问的医嘱必须先问清楚后方可执行。

3、整理医嘱单后，必须经第二人查对。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一便，待医师确认无误后方可执行。保留用过的安剖，经二人核对后再弃去。

5、护士长、负责医师每周总查对医嘱1次。

二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液必须严格执行三查八对。三查—备药前、备药中、备药后查：八对—对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、备药前要检查药品质量、注意水剂、片剂有无变质、安剖、针剂玻璃瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、易致过敏的药物给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安剖，用多种药物时，要注意配伍禁忌。

乡镇卫生院工作制度(全) 篇6

一、会议制度

1、院长办公会：由院长主持，副院长参加，每月一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2、院委会：由院长主持，副院长、院委会成员参加，每季度召开一次，讨论通过院委会决定事项，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布臵工作。

3、朝会：每星期一由院长或副院长主持召开，全院所有职工参加，安排总结各项工作，通报上周工作安排执行情况，布臵本周具体工作任务。

4、工休座谈会：由业务院长、病房护士长或指定专人召开，工休代表参加，每季度一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，促进工作。

二、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导和有关部门请示报告： 1．严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时。

2．凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时。

3．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时。

4．收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时。5．发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾害危险和安全问题时。

五、赔偿制度

1．院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。

2．凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

3．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。

卫生院各科室工作制度

一、门诊工作制度

1．对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。

2．医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。

3．加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。

4．严格执行传染病疫情报告制度。

6．对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。

二、急诊室工作制度

1．对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严肃、敏捷

四、抢救室工作制度

1．抢救室专为抢救病员设臵，其他任何情况不得占用。2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位臵，有明显标记，不准任意挪用或外借。

3．药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6．每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

五、门诊观察室制度

1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。

2．凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。

3．值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。4．值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。

六、检验科工作制度

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2．收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要

5．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

6．上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。X线机应定期保养和检修。

7．建立科室登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。

八、B超室工作制度

1、B超是功能性辅助检查科室之一，工作人员必须经过严格的正规训练，了解B超机的构造基本原理，能够进行熟练操作。

2、B超检查工作人员应树立崇高的职业道德，依法开展超声服务。

3、需作B超检查的病员，由临床医生填写检查申请单，检查前熟读申请单，了解病员是否按要求做好了准备。危重病人检查时应有人护送到床边检查，发现有传染病者应排于最后检查，检查完毕，严格消毒仪器和用器。

4、态度和蔼可亲，解除病人的顾虑，取得病人合作，提高B超辅助检查的参考价值，及时准确报告检查结果，遇疑问题应与临床医师联系共同研究解决。

5、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定，如有发现追究法律责任。

6、B超检查时要做好登记各种原始资料，报告结果，登记本应归档保存，以备查核。

7、操作认真、细致，努力钻研辅助诊断业务，不断提高B超检查的技术水平。

2、分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。

3、工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

4、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。如有不能处理的，报告上级医师。

5、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做好记录。

6、分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒。如有传染病者，应隔房分娩后及时消毒。

7、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

8、产妇在产后留分娩室观察一小时，新生儿处理完毕，全身检查，测验脚印、手圈、点眼药，一并送回母婴同室病房。

十二、手术室工作制度

1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2．手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位臵、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。

3．无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手

十四、病房管理制度

1．病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。2．保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4．保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。

5．医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

6．病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。

7．护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办妥交接手续。

十五、查房制度

1、病房内全部医护人员参加查房，一般在上午进行，医师所管病员每日至少查房二次。

2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理。

3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X片、各项有关检查报告及所需器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

4、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检

15、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

6、医生不在和工作不能脱身时，护士可临时对症处理，做好记录，并及时向经治医生报告。

十七、病例讨论制度

1．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2．临床病例讨论会以科室为单位举行，也可以全院联合举行。

3．每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4．开会时由主治医师主持，负责介绍及时回答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。

5．临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

6、出院病例讨论会对该期间出院的病例依次进行审查。包括：1)记录有无错误或遗漏；2)是否按顺序排列；3)确定出院诊断和治疗结果；4)是否存在问题，取得哪些经验教训。

7、对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，有关人员参加，订出手术方案、术后观察事项、护理要求等，并将讨论情况汇入病历。

8、凡死亡病例，一般应在一周内召开。但意外死亡的病例，不论有无医疗事故，均应单独讨论。

3召开例会，总结上周工作，安排布臵本周工作。

3、严格执行财务制度，对公共卫生科实行帐物分开，对开支实行一支笔审批。

4、开展督促、检查、指导本院和本镇的爱国卫生运动，宣传卫生知识，做好除害灭病工作。

5、指导和担任本院和社会的多发病、传染病的预防工作，做好疫情报告和传染病的消毒隔离及访视工作。

6、指导和担任本院和本镇的妇幼保健工作，做好计划生育宣传、技术指导，妇女病及儿童疾病的普查普治工作。

7、负责本院职工的体检、保健工作，管理好职工病案。

8、坚守岗位，工作细心，接待热情，秉公办事，不谋私利。

二十一、财务科工作制度

1、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，与一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。

2、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回，凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

3、根据事业计划，正确及时编制和季度的财务计划，办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报。

4、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算、管理工作。

5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证，原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，53、挂号室工作人员态度要和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复诊卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，分别送至就诊科室。

4、同时就诊两个科室或转科病员，须重新挂号，会诊例外。

5、挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

6、初诊、复诊病历均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。

7、下班前取回当日就诊病历，依次上架。

8、按病历人员将各种检验报告贴到病历页上。二

十四、收费室工作制度

1、收费员必须认真负责，态度热情和蔼，准确掌握收费标准。

2、支付现金要唱收唱付，当面点清，开出收据留存根复查和备查。对公费医疗记帐合同要严格执行国家规定，如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者不予记帐。

3、主动与病房结帐，以免造成呆帐，对欠帐者加紧催收。

4、病员出院，根据病房出院通知单结帐。

5、建立交接班制度，当日收入填表结算，现金全部存入银行，严禁挪用公款及一切违反财经纪律的行为。二十五、五官科工作制度

1、热情接待病人，全心全意为病人解除痛苦。

2、严格技术操作规程，防止差错事故。

3、注意无菌操作，定期更换清洁液，防止交叉感染。

7德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

8、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

9、加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。

10、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

11、因事外出和缺勤时，指定一位副院长代替院长职务。

二、支部书记岗位职责

1、在上级领导下,经常了解和检查党的方针、政策贯彻执行情况。

2、领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查、政治工作计划,组织实施并定期检查总结。

3、努力学习政治和业务,带头发扬党的优良传统和作风。

4、要深入调查研究,掌握全院的思想状况,有针对性地做好政治思想工作。

5、充分发挥党委其他成员的作用,并积极帮助和支持他们开展工作。

三、业务副院长岗位职责

1、在院长的领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。

2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

9立后勤工作为医疗第一线服务的思想,坚持下送、下收、下修,不断改善服务态度,提高服务质量。

2、负责组织物资供应、设备维修、职工食堂、房屋修建、院容整顿、交通、电话和生活等工作,保证医疗、预防工作的顺利进行。

3、经常深入科室了解医疗及有关部门的需要,根据人力、物力和财力的可能,制订工作计划,检查督促执行情况,研究工作中存在的问题,改进工作,总结经验。

六、工会主席岗位职责

1、在院支部的领导下，加强对职工的政治思想工作和党的基本路线教育，不断提高职工的思想素质。

2、组织职工参与民主管理，承担职代会工作机构的职责，并做好正常性的工作。

3、深入职工群众，倾听他们的呼声，反映他们的要求，尽力帮助排忧解难，多为他们做好事，办实事。

4、维护职工合法权益，做好职工正当的劳动保险和生活福利待遇工作。

5、关心离退休和病员职工及职工的婚丧大事，组织办好职工食堂。

6、积极组织职工开展文体活动和竞赛，引导支持职工开展健康有益的业余文化生活和爱好。

七、办公室主任岗位职责

1、在院长、副院长的领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。

2、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的

1财政纪律。

3、根据事业计划和按照规定的统一收费标准,合理的组织收入。根据医院特点、业务需要和节约原则,精打细算,节约行政开支,监督预算资金正确支用。

4、根据事业计划,正确、及时的编制和季度(或月份)的财务计划,办理会计业务,按照规定的格式和期限报送会计期报和年报。

5、按时清理债权和债务,防止拖欠,严格控制呆账。

6、保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等国家财产的安全,进行经常的监督和必要的检查并经常清查库存,克服浪费和物资积压,以防止不良现象的发生。

7、负责医院的经济管理及其他有关财务制度之掌握和财务管理工作。

十、统计人员岗位职责

1、负责编报上级规定的报表，缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。

2、每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别进行整理、核对，进行登记。

3、每日将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料分别进行统计，按月、季、半年、等分别进行对比分析，并做好疾病分类统计工作。

4、每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。

十一、病案管理员岗位职责

1、在医务科室领导下进行工作。

2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病

十三、临床医师（士）岗位职责

1．在科主任或主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2．对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3．检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。

4．向院长或主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出转院的意见。

5．住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。

6．对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。院长、科主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。

7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8．认真学习和运用先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，及时总结经验。

十四、护士长岗位职责

1．在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长或副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2．负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，5

十六、病房护师（士）岗位职责 1．在护士长指导下开展工作。

2．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。

3．做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4．协助医师认真做好危重病人的抢救工作。

5．协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。6．向住院病人宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作。

8．办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。9．做好病房管理，消毒隔离，物资药品材料申领保管等工作。

十七、手术室护师（士）岗位职责

1．在护士长指导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。3．负责手术室的卫生清扫和消毒工作，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。

4．负责手术后病人的保暖、护送和手术标本的保管和送检。

5．负责管理手术室医疗设备、器械药品。

6．按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做

二十、药剂师（中药师）岗位职责 1．在院长或科主任的指导下进行工作。

2．指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3．负责药品质量鉴定和药品器械的使用保养。

4．定期向临床科室了解药品使用效果，向各科室介绍新药知识。

5．检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时向上级报告。

6．担任进修、实习人员的培训，指导药剂士的业务学习和工作。

二十一、药剂士（中药剂士）岗位职责 1．在药剂师的指导下进行工作。

2．按照分工，负责药品的预算、申领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。

3．主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作。4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、限、剧、贵重药品，严防差错事故。

5．经常检查和校正天平、冰箱、称戥等设备，保持性能良好。

二十二、检验师（士）岗位职责

1．在院长或科室主任的指导下进行工作。

2．担负各种检验工作，收集和采集检验标本，发送检验报告单。

95、负责本镇范围内孕产妇管理手册的建卡回收系统，定期汇总全镇孕产妇管理情况，并上报妇幼保健院。

6、负责宣传督促住院分娩，指导培训村级妇幼保健人员。二

十五、防疫岗位职责

1、负责防保组安排的日常工作。

2、及时掌握疫情动态，对暴发性疫情要及时报告，控制疫点，做好隔离、消毒等项工作，并开展流行病调查、控制和消灭传染源。

3、深入基层，指导点上和面上的防疫工作。

4、协助防保组长，抓好防疫接种、环境卫生、食品卫生、健康教育和地方病防治工作。

5、工作完成后，将完成情况载入资料并妥善保存。二

十六、会计岗位职责

1．在院长领导下，严格执行各项财会政策和财经纪律，控制预算定额，做好成本核算工作。

2．负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。3．及时、正确地编制会计报表，做到帐表相符，并认真分析，有情况，有说明，经院长核准，按时上报。

4．定期进行分析和成本核算收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。5．严格执行结算纪律，及时清理债权债务。6．负责财会档案的整理保管工作。7．认真贯彻执行《会计法》和有关规定。

1或婴儿窒息时，应立即采取措施，并报告医师。

2、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。

3、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。

4、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

5、负责管理产房和婴儿室的药品器材。

6、根据需要，负责孕期检查、外出接产和产后随访工作。三

十、麻醉医师岗位职责

1、麻醉前，检查手术病员，确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。

2、麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究。

3、手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。

4、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。

5、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

6、协助各科抢救危重病员。

各类人员培训、管理、考核与奖惩制度

一、为了实现医院标准化管理目标，充分调动职工工作积极性，采取公正、公平、公开，奖惩分明的原则制定本制度。

3保持新鲜，光线要充足，最好有空调装臵，保持室温恒定。

3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。

4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。

5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。

7、及时准确地执行医嘱。

8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

12、根据病情需要，准确记录出入量。

13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机

5重点，经常系统地抓好；

d、在执行具体操作前，应做好病人准备和药品器材准备，明确目的，懂理论依据，了解病情，不盲目执行，要认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应，防止差错事故的发生。

抗生素、激素合理使用制度

一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。

二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。

三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。

四、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。

五、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。

六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。

七、联合使用抗菌素，必须有严格的指征。联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联

（二）对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。

（三）风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺碳按类药物，可考虑应用抗生素。

（四）外科手术的预防性用药。

抗生素的预防性应用，主要用于手术中组织损伤严重、手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前预防用药，可以提高抗生素在手术中的血药浓度，一旦有细菌侵入，可以得到有效控制。

十二、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72~96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。

十三、为预防抗生素过敏反应的发生，在使用B-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。

十四、严格把握激素使用的适应症，杜绝滥用激素类药物，使用时本着总量不大、时间不长、递减用量的原则用药。必要时可与抗生素联用。

3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

6、查房内容：

（1）住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

（2）主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。

（3）主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问

16、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定时间，应邀医生指派主任或主治医师前往会诊。

7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。

五、危重患者抢救制度

1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。

3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。

4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

3式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。

4、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

八、死亡病例讨论制度

1、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。

2、死亡病例讨论，由科主任主持，医护人员和相关人员参加，必要时请业务院长参加。

3、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

4、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

九、查对制度

1．临床科室

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对“：摆药后查；服药、5量。

（3）检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。（4）检验后查对目的、结果。（5）发报告时查对科别，病房。5．供应室

（1）准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。（2）发器械包时查对名称、消毒日期。

（3）收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。

6、放射科

（1）、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

（2）、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

（3）、发报告时，查对科别、病房。

7、心电图、超声波

(1）、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。(2)、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。(3)、发报告时查对科别、病房

8、理疗科

(1)、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

(2)、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。(3)、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

72、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。

3、病房应建立日夜交班簿和医院物品损坏、遗失簿。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数、新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况、送留各种检验标本数目、常用剧毒药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

4、晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及护理有关事宜等。

5、早晚交接班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。

十一、分级护理制度

病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。

1、特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐急救器材、药品，随时准备抢救；制定护理计划，预防并发症，及时、准确地填写特护记录。

2、一级护理：重症病员、大手术后急需严格卧床休息的病员。

乡镇卫生院公共卫生规章制度 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

乡镇卫生院是农村的基本医疗服务机构,也是我国卫生部基本药物政策的主要推行范围。本次研究中,我们选取2010年2月到2014年2月期间在本地区乡镇卫生院确诊为高血压并进行治疗的8 500例患者作为研究对象,其中男性4 892例,女性3 608例。患者年龄32~88岁。

1.2 研究方法及评级指标

对患者的处方资料进行回顾性的研究分析,利用FoxPro 6.0程序[4]对病例资料中的相关内容进行处理和分析。分析评价指标如下:

(1)应用患者的药物使用构成比、用药频度和销售金额进行药物利用评价药物使用情况。用药频度分析采用限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)值[5]分析法计算,具体计算方法如下[6]:(1)确定DDD值;(2)以药品某段时间内的总购入量除以该种药物的的DDD值即可得到相应的DDD数,也即日用药人数。

(2)采用基本药物使用率、单张处方基本药物平均个数、基本药物处方率及全是基本药物的处方评价乡镇卫生院高血压药物的使用情况,各项指标的计算方法如下:

(1)基本药物使用率=处方基本药物数/处方药物总数×100%

(2)单张处方基本药物平均个数=处方基本药物数/总处方数

(3)基本药物处方率=含基本药物处方数/总处方数×100%

(4)全是基本药物的处方率=全是基本药物的处方数/总处方数×100%

2 结果

2.1 抗高血压药物使用评价

2.1.1 药物使用构成比

根据对参与本次调查8 500例患者的处方资料的回顾性分析,8 500例患者均使用的以下7种较为常见的抗高血压:吲达帕胺缓释片7 021人次(84.72%)、酒石酸美托洛尔片1 211人次(14.25%)、马来酸依那普利片802人次(9.44%)、复方利血平氨苯蝶啶片522人次(6.14%)、缬沙坦胶囊268人次(3.15%)、厄贝沙坦片114人次(1.34%)及盐酸贝那普利片98人次(1.15%)。部分患者使用两种及以上抗高血压药物,故累计人次超过8 500例。

2.1.2 常用药物的规格、销售金额分析

2010年2月至2014年2月期间各种药物的销售金额不同,其中酒石酸美托洛尔片销售金额为332 159.94元,占7种常见药物销售金额的73.68%。见表1。

2.1.3 常用药物用药频度分析

DDDs可直接反应药物的流行趋势,DDDs值越大说明药物使用频度越高。不同药物的用药频度不同。见表2。

2.2 基本药物使用情况分析

其中常用的抗高血压药物中,基本药物4种(吲达帕胺缓释片、酒石酸美托洛尔片、马来酸依那普利片和复方利血平氨苯蝶啶片),非基本药物3种(缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片和盐酸贝那普利片)。8 500例患者中,使用基本药物者8 282例,其中8 112例全部使用基本药物;218例患者未使用基本药物。基本药物使用率为71.43%,单张处方基本药物平均个数0.058,基本药物处方率97.43%,全是基本药物的处方率95.43%。

3 讨论

2002年,世界卫生组织(WHO)将满足人类卫生保健所需要的主要药物定义为基本药物。这一概念的提出对各国政府提出了一定的要求,政府应保障患者可以获得数量足够、剂型适当、质量可靠和价格合理的药物,除此之外,患者还应当获得充足的信息[7]。我国从2009年开始执行基本药物制度,高血压需长期用药控制,患者经济负担重,基本药物的应用可以对患者的药物选择产生直接的影响,进而影响药物的处方、销售与分布,因此分析基本药物对高血压合理用药的影响对指导临床工作意义重大。

乡镇卫生院是农村的基本医疗服务机构,也是我国卫生部基本药物政策的主要推行范围。本次研究中,我们对2010年2月到2014年2月期间在本地区乡镇卫生院确诊为高血压并进行治疗的8 500例患者的处方资料进行回顾性的研究分析探讨基本用药制度对乡镇卫生院高血压药物合理用药的影响。研究发现8 500例患者主要选用7种抗高血压药物,其中吲达帕胺缓释片应用最为普遍,销售额最高,该现象具有一定的合理性,原因可能包括以下几方面:(1)吲达帕胺[8]作为一种磺胺类的利尿剂,具有长效且强效的降压作用,可与其他降压药联合应用,且该药不会对血糖和血脂水平产生明显的影响,效果较为理想。目前,诸多学者认为该药物可用于高血压合并心脏病患者的治疗[9,10]。(2)根据卫生部发表的《国家基本药物目录》[2],吲达帕胺缓释片属于基本药物范畴,价格较为合理,适合长期应用。(3)此外,乡镇卫生院缺乏高素质的医务工作者,医务人员自身对国家基本药物制度缺乏充分的了解,这种现象也可造成用药单一。研究中,部分患者同时应用两种以上的降压药,但联合用药现象并不普遍。总体而言,基本药物制度的实施有助于高血压用药的合理化,并减轻患者的经济负担。但该制度的有效实施仍存在一定的问题,关键在于培养优秀的基层医务工作者,促进基层的医疗事业发展。

参考文献

[1]Mendis S,Fukino K,Cameron A,et al.The availability and affordability of selected essential medicines for chronic diseases in six low-and middle-income countries[J].Bulletin of the World Health Organization,2007,85(4):279-288.

[2]王伟,尹文强,魏燕,等.我国基本药物制度实施效果的文献研究与评价[J].中华医院管理杂志,2013,29(7):481-487.

[3]丁玉峰.《国家基本药物目录》2012年版解读[J].医药导报,2013,32(10):1255-1262.

[4]胡静,陆凡,李琳.基本药物制度对我院门诊口服抗高血压药物使用影响[J].世界临床药物,2013,34(11):676-680.

[5]Ruths S,Straand J,Nygaard HA.Multidisciplinary medication review in nursing home residents:what are the most significant drug-related problems?The Bergen District Nursing Home(BEDNURS)study[J].Quality and Safety in Health Care,2003,12(3):176-180.

[6]张薇.以限定日剂量值为基础进行药物利用研究的影响因素分析[J].中国全科医学,2010,13(25):2892-2894.

[7]孙静.WHO基本药物概念与国家实践[J].中国卫生政策研究,2009,2(1):38-42.

[8]代玉川,李传方,甘立军,等.AT2受体基因1675A/G多态性对吲达帕胺缓释片在女性降压中疗效研究[J].中国综合临床,2012,28(12):1273-1276.

[9]Chobanian AV,Bakris GL,Black HR,et al.The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure:the JNC7report[J].JAMA,2003,289(19):2560-2572.

乡镇卫生院公共卫生规章制度 篇8

关键词：卫生事业；乡镇；卫生院；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0036-01

乡镇卫生院属于农村公共卫生工作的关键，随着新型农村合作医疗工作的逐漸开展，农村公共卫生体系建设也得到了极大化的加强，显著改善了乡镇卫生院的基础设施，但是，由于长时间以来乡镇卫生院一直积累的效率不高、服务能力不强等问题还是存在，直接阻碍到乡镇卫生院医疗服务质量的提高，而乡镇卫生院的管理方面还存在着诸多问题亟待解决[1]。做好乡镇卫生院管理工作，对于发展农村卫生事业、促进我国卫生事业的可持续发展有重要意义。

1乡镇卫生院管理存在的问题

1.1功能定位模糊

乡镇卫生院的功能应以公共卫生服务为主，并提供预防、保健以及基本的医疗服务，但其中未能明确的是：仅就乡镇卫生院的功能做出了原则性的规定而未能落实其具体的承担功能。加之乡镇卫生院在极大程度上依赖着财政拨款，还可能会有些乡镇卫生院分不到拨款的问题，这也促使乡镇卫生院为了自身的建设与发展，与国家功能定位要求打“擦边球”，愈渐模糊了乡镇卫生院的功能定位。

1.2落后的管理理念

我国乡镇卫生院的建设与发展在计划经济时期都是由国家包干，统一由国家予以财政拨款，继而养成了乡镇卫生院坐享其成的习惯[2]。而在当前市场经济的体制下，乡镇卫生院这种不思进取的传统思想仍然存在，不利于其竞争与发展。大部分乡镇卫生院都存在着只一味实现医疗设备的更新而不注重对医院管理模式的创新，使卫生院的经营每况愈下。加之乡镇卫生院的领导都是医疗业务型人才，他们过多的将精力放在日常事务上，亲自门诊、主刀，很少有足够的时间学习、补充新知识，在卫生院的管理实践中也疲于应对。

1.3缺乏运营计划

乡镇卫生院于计划经济时期长时间养成的依附性导致其缺乏对未来的发展规划；第一，不具备在业务运营上的主动性，通常是被动的接受任务，而缺乏对竞争对手以及目标人群的需求分析，造成其无特色项目、无知名度；第二，未能实现对资金的合理安排，导致卫生院有过多负债；第三，缺乏对工作者的培训在教育，无法接受新知识，不能及时紧跟时代的发展。

2乡镇卫生院管理的基本内容

2.1岗位管理

无论是任何组织机构的运行，都不能缺少其中各个岗位予以的基本支撑，尤其是对于乡镇卫生院的运行来说，其各个岗位的人员需求、人员基本素质以及人员的基本职责都是岗位管理中涉及到的重要内容。在基于乡镇卫生院定位明确的前提条件下，需实现对乡镇卫生院服务需求的准确评估，合理设计工作岗位以及人才配置，落实对任职岗位的具体要求、技术工作者的考核标准等内容；同时还应借助于构建岗位职责，使在岗人员对自己岗位的发展方向加以明确，并在不断的发展同时提出完善要求。

2.2运行管理

乡镇卫生院实现运行管理的最根本在于满足其基本业务开展需求，首先完成基本医疗、预防等工作任务，促进服务活动效率、质量的提高；其次应大量借鉴本地企事业机构在长期运行中积累的成熟经验，对周边居民医疗需求加以正确评估，制定完善的乡镇卫生院运营规划，并对竞争对手的各方面内容加以分析，对自我竞争优势予以明确、扩大；最后，乡镇卫生院应转变传统的服务模式，主动走出去，深入到家庭、社区、学校，为需求者提供基本的医疗服务，逐渐拓展自己的服务领域，探索有效的服务模式。

2.3发展管理

在基于当前国民经济的高速发展，农村经济的发达、交通的改善、合作医疗制度的深入推行，农村居民的就医选择性也变得愈来愈大，随之也就增大了乡镇卫生院的竞争[3]。现阶段基于国家还是未能大力度的投入到卫生院的实际发展中来，而乡镇卫生院的生存与发展还是在极大程度上取决于其运营情况。基于此，乡镇卫生院的发展管理内容必须要明确：卫生院的功能与规模定位、卫生院的服务范围与模式、如何争取外部有利支持以及如何制定适宜的发展战略等诸多内容。

2.4业务管理

乡镇卫生院管理中的业务管理内容是指对医疗、护理、康复医疗以及预防保健等活动过程的组织、协调、计划与控制，从根本上确保乡镇卫生院各个部门的工作都可以正常运行，使其业务工作达到预期效果。现阶段乡镇卫生院开展的业务活动主要包括公共卫生服务、医疗服务、食品卫生的监督等等。

3乡镇卫生院管理举措

3.1促进院长管理水平的提高

乡镇卫生院院长作为行政工作以及医疗工作的主要领导者，其综合管理素质的高低直接决定着乡镇卫生院的建设、管理情况。在乡镇卫生院的管理中，院长是最为核心也是起到最重要作用的任务。针对于此，应落实院长公开招聘制度，制定并完善院长任期目标责任之与年薪制，在借助于丰厚的报酬下调动院长的工作积极性；在日常工作中还应对院长进行管理知识的再培训工作，不断完善、强化院长对乡镇医院卫生管理的认识，拓展、创新管理思路，做好卫生院的管理工作，彻底摒弃传统的经验式管理模式，促进农村卫生事业的稳步发展。

3.2规范乡镇卫生院岗位职责

由于存在着各个地区经济水平之间的差异，其乡镇卫生院的发展规模与发展水平也都不尽相同，基于此，落实对乡镇卫生院岗位职责的制定，必须要在各省、县级领导的指导下，依据卫生院功能服务内容及范围的实际，提出管理岗位的设置与职责要求[4]。在上级领导的宏观把控下，各乡镇卫生院开展对市场的实践考察，并搜集居民的需求评价，继而在上述内容分析、研究的基础上，提出岗位职责、具体的工作描述等方面内容。同时，各个乡镇卫生院还可以依据自身的实际情况，在不断的发展中逐渐调整、扩大选择，尽量实现岗位职责的明确、更精细化，落实其可操作性强的最终目的。

3.3乡镇卫生院功能的准确定位

就乡镇卫生院管理中的功能定位来说，关键在于两方面的内容：其一为自主权定位，由于各方面因素的影响，乡镇卫生人员的引进或者是辞退等权利都集中掌握在基层政府的手里，而乡镇卫生院的人事如同虚设，而由于政府对卫生工作缺乏认知，也就可能会造成卫生工作者缺乏就业指导，而实现乡镇卫生院的自主权定位也就是尽量削弱政府对卫生院业务的干涉；其二为业务范围定位，做好卫生院工作的评价考核方向，明确卫生院基本职能与职责，做好卫生院的精准功能定位。

3.4强化政府财政补偿基本政策

在当前大部分的卫生政策中，都包含很多规定了对基层卫生投入的内容，但又大多属于指导性的规定，并不具备对其职责主体的明确以及强直性的实施保障，这也导致投入主体，也就是地方财政在受到各方面因素的影响，很难于实际中全面、深入落实。想要改善政府投入方向，促进其投入效益的极大提高，除了需要注重对硬件的改善，还需要对人才的待遇、技能培训、管理等各方面软件的投入。可建议在核算政府拨款的同时，保证下列经费的全额性，即卫生人员及管理工作者的基本工资待遇、公共卫生活动经费、人员培训费用等等。

3.5乡镇卫生院管理体制及人事分级制度的改革

强化落实乡镇卫生院的县、乡两级管理，重点以县级管理为主的管理机制，将乡镇的人员、业务以及经费都划归到县级管理中去。且院長的工资、福利待遇也都划归到县级管理。人事则实行编制控制，为优秀的认为提供可发展的平台；工资则实行总额管理，将工资发放档次拉开，着重偏向于技术岗位、业务骨干以及关键岗位，解决在岗位、不谋其职的问题；落实对在岗人员的培训再教育力度，通过鼓励其自学、参加培训等，促进其业务素质及理论水平的提高，使之成为执业医师；从根本上解决当前乡镇卫生院存在的成员过多、效率低下等问题，为农村卫生事业的发展提供强劲动力。

参考文献

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[3]黎仲光.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展[J].当代医药论丛，2014，（2）：316-317.