乡镇卫生院管理培训

乡镇卫生院管理培训（共9篇）

乡镇卫生院管理培训 篇1

20xx年，我院在县卫生局、镇党委政府的直接领导下，为了使我院干部职工进一步增强政治意识，提高政治理论、文化业务水平和履行岗位职责的能力，真正成为求真务实、与时俱进、团结拼搏、清正廉洁、业务精通的表率，为群众提供优质的医疗服务，为人民健康服务，积极开展干部继续教育、培训工作。现总结如下：

1、认真贯彻执行上级关于干部教育的精神，把干部教育工作作为增强政治意识，提高政治理论、文化业务水平和履行岗位职责的能力，真正成为求真务实、与时俱进、团结拼搏、清正廉洁、业务精通的表率，为群众提供优质的医疗服务，为人民健康服务的重要事宜来抓。年初制定了教育计划，安排了培训日程，落实了人员，使教育培训工作得到认真落实。

2、我院干部教育的主要方式有：参加上级举办的学习培训班、派员到上级业务部门进修学习、院内举办培训班及讲座、鼓励职工参加学历教育等。

3、院内教育培训每个月安排一到二次思想政治学习培训或业务知识培训，具体课程由医务科和本院思想政治医德医风领导小组安排。

4、院内教育培训的主要内容有：政治理论、卫生改革政策法规、医疗卫生工作法规规范、职业道德、各类传染病防治知识以及本院开设业务技术讲座。政治理论课约占三分之一时间，业务课约占三分之二。

5、本院培训采取集中培训和自学相结合的方式。根据我院的工作实际，集中培训时间可以不连续。全年共集中培训28次，累计集中培训时间14天。

6、院领导、医务科、防保科等各科室负责人为培训的主要授课人。

7、积极参加上级政府部门和各级业务部门举办的各种培训班，年内参加县内外、市内外各种培训学习30人次，亦在院内安排了专题讲座。

通过加强干部教育、培训工作，我院干部职工的政治理论、思想政治素质、文化业务水平和履行岗位职责的能力有了较大的提高，医疗服务质量也得到了一定的提高。但，存在问题也很多，如有的干部纯粹是为了应付任务，对自己的思想和灵魂没有触动，业务水平没有真正提高。

乡镇卫生院管理培训 篇2

自新医改启动以来, 全国各级政府对乡镇卫生院的财政投入不断增加。2009年全国乡镇卫生院财政补助收入为205亿元, 2012年已超过640亿元。随着政府财政补助经费的到位, 困扰农村卫生服务发展的资金问题正逐步得到解决。乡镇卫生院的基础设施建设得到了夯实, 卫生院的人员经费和承担的基本公共卫生服务的业务经费也有了切实保障, 但是其卫生服务质量和效率并没有得到相应的改善。在新医改启动后的3年间, 我国乡镇卫生院的诊疗人次数占医疗卫生机构总诊疗人次数的比重却一直处于下降趋势, 2009和2012年分别为15.98%和14.05%, 入院人数比重也出现了同样的发展趋势, 两年占比分别为28.73%和21.70%[3]。

由此可见, 乡镇卫生院的卫生服务绩效已成为我国农村医改的软肋, 然而政府有关部门对如何监管乡镇卫生院是否履行应有的职责与功能缺乏相应的手段和机制[4]。在此背景下, 新医改对实施基层医疗卫生机构绩效考核和绩效管理提出了指导意见和要求。2010年, 国务院在《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》中首次提出要建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。经过2年的发展, 2013年, 国务院在《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中再次提出了要创新绩效考核机制以巩固完善基层医改成效。因此, 实施乡镇卫生院绩效管理已经不仅仅是出于解决现实问题的迫切需要, 同时也是我国政府在新医改中对基层医疗卫生机构综合改革提出的政策要求。如果这一难题得不到及时有效地解决, 不仅乡镇卫生院走不出改革困境, 影响农村卫生体系的整体发展, 最终危害的还是农村居民的健康水平。

1 绩效管理的相关概念

1.1 绩效的内涵

绩效 (performance) 作为专业术语, 最早出现在工商企业中[5], 现已在各行各业的管理实践中得到广泛应用。绩效本身是一种客观存在, 但这种客观的绩效水平需要经过评价者的主观评价, 形成绩效信息, 才能对管理决策产生影响[6]。因此, 针对“什么是绩效”这个问题, 一直以来不同的学者有着不同的理解。直到Brumbrach在《绩效管理》一书中对绩效的内涵做出了较为全面的论述[7], 被国内外学者所普遍接受。他认为“绩效包含行为和结果两个方面。行为由从事工作的人表现出来, 将工作任务付诸实施。行为本身也是结果, 能与结果分开进行判断。”也就是说, 在对卫生服务绩效进行管理时, 既要考虑产出, 也要考虑投入, 即在管理实践中应该做什么和如何做[8]。

1.2 绩效管理的定义

在对绩效内涵的理解不断深入的基础上, 研究者们于20世纪70年代后期提出了“绩效管理”的概念。随着人们对管理学理论和管理实践的重视, 绩效管理逐渐成为一个被广泛认可的管理过程[9]。绩效管理 (performance management) 是指基于组织的战略目标, 通过员工与管理者达成关于目标、标准和所需能力的协议, 在双方相互理解的基础上使组织、群体和个人取得较好工作绩效的循环往复的管理过程[10]。绩效管理的核心思想对绩效的持续改进, 基于这一思想形成的绩效管理模型是一个动态的闭合循环系统, 包括绩效计划、绩效执行、绩效评价和绩效反馈4个环节, 绩效沟通贯穿其中。

2 国内乡镇卫生院绩效管理研究现状

在绩效管理模型中, 绩效评价指标的选取与指标体系的建立是绩效计划环节的主要工作内容。我国学者在该领域的研究日趋广泛, 已经形成了基本的研究思路和方法。如2006年, 冯占春等人采用“卫VIII项目”中央专家组研发的《农村乡镇卫生院卫生服务质量自我评价表》对甘肃省岷县5个中心乡镇卫生院的卫生服务质量现状和改进情况进行了评价[11];此后, 王静等人又通过文献研究和Delphi专家咨询法, 从结构质量、过程质量和结果质量三方面构建了一套较为科学的、适合我国国情的农村乡镇卫生院服务质量评价体系[12];李彬等人则利用2008年国家第四次卫生服务调查资料, 以进行乡镇卫生院规划设置为研究目的, 按照社会效益、工作效率和经济运行3个模块, 建立了乡镇卫生院综合评价指标体系[13]。

但是, 绩效计划不等于绩效评价, 二者是绩效管理模型中两个不同的环节。绩效计划是绩效管理的起点, 而绩效评价则是下一个绩效管理循环开始的基础。建立了绩效评价指标体系之后, 如何制定各绩效指标的标准, 如何让乡镇卫生院院长理解并接受, 县卫生局有关部门如何实施绩效考核, 考核结束后如何利用指标体系收集的数据结果进行科学、合理和全面的绩效评价, 这些问题都没有得到有效的解决[14]。

在绩效评价环节上, 国内现有的研究多局限在基于横断面调查的结果分析上, 缺乏与绩效目标和绩效标准的联系。有些学者的评价研究只针对乡镇卫生院基本医疗服务和基本公共卫生服务这两项重要职能中的一项展开, 或者仅利用指标体系中部分指标的改变情况来衡量某一绩效周期内乡镇卫生院的绩效状况, 并且在评价指标的选取上缺乏理论依据[15]。

对于绩效执行和绩效反馈环节的研究, 有国外学者指出, 我国卫生部门的管理者在实际工作中存在执行力不足的问题[16], 但目前国内还没有学者进行过系统的论述。可能的原因是, 部分卫生部门管理人员以及研究人员对绩效管理的基本思想概念模糊, 存在认识误区, 将绩效评价与绩效管理混淆。因此, 在管理实践中, 体现不了绩效管理作为一个动态闭环系统的特点, 对绩效沟通和绩效改进工作的重视不够, 绩效管理的4个主要环节存在脱节的现象。

除了易将绩效评价环节与绩效管理系统这两个概念混淆, 国内研究人员对绩效评价本身也存在认识误区, 即将作为绩效管理环节的绩效评价等同于绩效管理实施后的效果评价。前者是对一个绩效周期内被管理者的工作绩效进行评判, 而后者则是对绩效管理这一项制度政策从设计、实施到产出各个环节的系统性、综合性的评价。不仅在评价目的和评价内容上有很大的不同, 在评价方法上也有显著差异。虽然有学者开展了回顾性研究[17], 并应用了数据包络分析和TOPSIS等较为先进的研究方法[18,19], 但都没有能够运用较为科学、客观的分析方法研究国家其他宏观卫生政策、本地区本机构的卫生资源状况以及时间趋势对乡镇卫生院绩效水平和绩效管理实施效果的影响。

3 国外初级卫生保健机构绩效管理研究现状

3.1 荷兰

荷兰卫生保健质量研究所在本国65名全科医师或团队中实施了“参与性按绩效支付项目” (Participatory Pay-for-Performance Program) , 进行绩效管理干预研究。在项目方案设计和效果评价上, 邀请纳入项目的全科医师或团队共同参与[20]。

该项目包含绩效测量、绩效评价与经费补偿两大模块。在绩效测量环节, 收集的绩效数据包括临床服务、综合管理和患者体验。在绩效评价与经费补偿环节, 特色的工作内容有: (1) 对临床服务、综合管理和患者体验这三个维度分开评价, 分值分配为2∶1∶1。 (2) 各维度的门槛值均为所有考核对象平均分值的第25个百分位数。 (3) 将考核总分划分为7个等级, 得分在最低一级的考核对象将无法获得经费奖励, 从第二级开始, 每一级的奖金以1 000名服务人口为计算基础, 按比例递增, 最高一级的奖金额度为医师或医师团队工资的5%~10%, 约为每1 000名服务人口发放6 890欧元。 (4) 考核对象在考核结束后4个月收到反馈, 并有申诉的机会。 (5) 考核既重视质量现状也重视质量改进情况, 分值比例为3∶1。此外, 项目也明确了与考核结果挂钩的奖励经费不会从其他补偿经费中扣除, 并且考核对象可以自由支配获得的奖金。

通过对比基线数据和项目实施1年后的绩效评价结果, Kirschner等人发现, 临床服务和患者体验指标均值有显著提升, 但基线水平越高的指标, 其提升幅度则越小。此外, 全科医师团队规模越小, 改进幅度越大[20]。

3.2 西班牙

西班牙于1991—1995年在其初级卫生保健中心实施了“持续质量改进”项目 (Continuous Quality Improvement, 以下简称“CQI”) [21]。项目首先成立了CQI领导小组, 负责项目协调。纳入项目的初级卫生保健中心也参与了方案设计。为促进领导小组与各中心的沟通, 每个中心又成立了分委会, 3名分委会负责人也随后加入了CQI领导小组。每个分委会都有权力提出本机构需要监测的工作内容, 并与领导小组共同制定绩效指标。在项目正式执行以前, 各机构医护人员和领导小组就绩效指标的评价标准达成了共识。一旦发现质量问题, 领导小组会与相关的医护人员商讨应立即采取何种改进措施。共有6块工作纳入绩效评价, 分别是婴儿保健、妇女保健、家庭随访、医护人员继续教育和病案管理以及患者满意度与信任感, 每块内容包含1项或多项指标, 但各初级卫生保健中心并没有在同一时间对所有指标进行测量。

有学者对项目实施效果进行了评价[21], 研究发现项目执行5年后, 妇幼保健和病案管理工作有了显著改善, 患者满意度和对医护人员的信任感也有明显提高, 家庭随访记录和继续教育仍有待加强。研究还发现, 领导小组和分委会的协作与沟通使得项目在面临种种困难与挑战的同时能够有明确的发展方向。初级卫生保健中心成员参与制定了部分项目内容, 这一活动也显著提高了医护人员在改善卫生服务质量上的积极性。

3.3 海地

针对卫生机构的按绩效支付项目 (performance-based financing, 以下简称“PBF”) 于1999年被USAID引入海地, 在2005年推广到海地全国27家非政府组织 (Non-governmental organizations, 以下简称“NGOs”) 中实施[22]。项目内容包括:定期、准确和及时地监测和报告;向卫生机构提供技术支持, 帮助他们理解、制定并达到项目目标;如果目标没有实现, 提出相关的改进建议;制定一个创新性的激励指标选择机制。

海地PBF项目在费用支付方式上与以往的PBF项目有所不同。海地项目不针对某一具体指标的完成情况拨付经费, 而是对某个机构的服务总成本进行测算, 在此基础上提取5%的经费按照该机构年底的考核结果予以发放。考核主体每年会与各个机构共同决定本机构今年的考核内容和目标值, 并沟通激励方案。考核内容虽然以妇幼保健为主, 但都是各机构当前工作的薄弱环节, 包括预防接种、产前和产后保健, 以及住院分娩。卫生部每年年底在考核内容中随机抽取4~5个指标, 根据该机构抽取指标的完成情况给予经费奖励, 且各机构抽取的考核指标并不相同。该种支付方式规避了卫生机构不重视非经济激励服务项目的风险, 并且降低了卫生机构数据造假的可能性。

有学者研究发现[22], 在2008—2010年间, 海地PBF项目机构比非项目机构在初级卫生保健服务的数量上增加了39%。通过定性访谈发现, 参与海地PBF项目的卫生机构负责人一般都会将绩效指标分配给具体的卫生服务提供人员, 组织召开常规会议, 监测评价员工绩效, 并与员工一同面对工作中的困难, 帮助员工制定实现目标值的具体策略。这些由PBF项目带来的管理上的转变也是初级卫生保健机构实现绩效改进的关键动力。

3.4 国外研究总结

根据上述研究可以发现, 无论是发达国家还是低收入国家, 已在其初级卫生保健机构中对绩效管理进行了不同程度的应用。尽管开展的管理实践活动各具特色, 活动进程并不一致, 但绩效管理的4个主要环节以及绩效沟通和绩效改进均能够有所反映和体现, 并且绩效管理实施效果较好。然而, 也有部分国家和国际组织虽然制定了能够反映初级卫生保健系统或机构的绩效评价指标体系, 但是该套指标系统的出台仅仅是为了进行绩效评价, 或对绩效指标的设置提出指导性意见。如韩国的“初级卫生保健评价工具” (Korean Primary Care Assessment Tool) [23], 以及经济合作组织国家 (OECD) 向其成员国推广的“卫生保健质量指标项目” (Health Care Quality Indicator Project) [24]等。至于如何将指标体系向考核对象做沟通和解读、如何操作绩效评价、如何应用评价结果、如何制定绩效改进计划, 以及如何实现改进绩效的目标, 均没有后续的研究给出证据支持。而这也是国内该领域研究中最主要的局限性之一。

4 未来研究展望

尽管按照新医改政策要求, 全国各县级政府有关部门已开始逐步推进本地区乡镇卫生院的绩效管理工作, 但当前我国乡镇卫生院绩效管理还处在初步发展阶段, 未能真正发挥出促进乡镇卫生院改善服务质量和提高服务效率的目的。因此, 在下一阶段的研究中应当重点探索如何实施乡镇卫生院绩效管理, 以及如何建立绩效管理实施效果评价机制。

4.1 以持续改进为导向

首先应当加强卫生管理者对绩效管理作为一个动态闭环系统的认识, 将持续改进的核心理念融入管理工作中。政府卫生部门对乡镇卫生院进行督导时需要调整评价方式, 不需要每一次督导时对所有的绩效指标都进行测量, 而是应当根据上一评价周期发现的各乡镇卫生院存在的突出绩效问题进行跟踪考核, 监测乡镇卫生院的改进情况。其次, 针对实际值普遍低于目标值的绩效指标, 应当重新考虑目标值的设定, 以是否可实现和是否能够激发乡镇卫生院改进相关工作的积极性为设计依据。

4.2 落实与完善绩效沟通

在绩效反馈阶段, 应当一改原先的单向沟通为双向交流, 即除了政府卫生部门领导向乡镇卫生院院长反馈绩效评价结果以外, 还应当允许乡镇卫生院院长对考核结果进行申诉, 并提出在乡镇卫生院管理工作中遇到的困难和问题。在指导改进方面, 卫生行政部门不仅要制订改进计划, 还要提供必要的技术支持, 如邀请中医院医师对乡镇卫生院承担公共卫生工作的人员进行中医适宜技术培训等。

4.3 创新效果评价机制

如前所述, 绩效评价与绩效管理实施效果评价是两个不同的概念, 在方法上也存在显著差异。目前国内学者还没有研制出一套系统、客观和可行的效果评价工具, 多数是对乡镇卫生院绩效现状的描述性分析。应当通过高质量对照组的设立, 比较与未实施绩效管理的乡镇卫生院在绩效水平和绩效改进上的差异。此外, 还应当对影响乡镇卫生院绩效的因素进行分析, 特别是国家宏观卫生政策和当地卫生资源配置状况, 从而能够更加客观地评价乡镇卫生院绩效管理的实施效果, 找出制约乡镇卫生院绩效改进的因素, 形成乡镇卫生院长效发展机制。

摘要：在阐述乡镇卫生院绩效管理的战略地位的基础上, 对我国乡镇卫生院绩效管理的研究进展和现存问题进行了剖析, 对国外同级别机构, 即初级卫生保健机构绩效管理的现状进行了案例介绍和经验总结, 最后提出了下一阶段我国乡镇卫生院绩效管理实践的重点内容与方法, 包括以持续改进为管理目标, 落实并完善绩效沟通, 以及创新绩效管理实施效果评价机制, 由此为形成乡镇卫生院长效发展机制和巩固基层医改成果提供了决策依据和参考。

乡镇卫生院护理管理方法初探 篇3

【关键词】 乡镇卫生院；护理管理

随着社会的进步及医疗改革的不断深入，乡镇卫生院的建设也在不断地加强，医疗与护理整体管理水平有了进一步的提高[1]，但人们对医疗护理服务需求在日益提高，维权意识和法制观念也在不断增强，进入二十一世纪，各行各业对安全服务质量有了更高的要求，护理管理在医院管理中占了重要的部分[2]，笔者现就乡镇卫生院护理现状、存在的问题及对策作如下综述。

1 目前护理管理现状

1.1 乡镇护理人员工作现状 随着经济的发展，人员流动性增加，乡镇大部分常住人口为老人和小孩，因此，乡镇卫生院的服务对象以老人、小孩居多。而且乡镇卫生院没有设置详细的专科，护士工作较繁杂，角色换位快，由于人力不足，工作时间长，如果有人有休假，上班人员常常要连续工作。随着农村合作医疗制度的开展，乡镇卫生院的业务量也随之增加，如遇疾病高发季节，劳动量大的现现更突出。因此，由于护理人员少，每天应付日常护理工作已感应接不暇，至于深层次的计划护理，如人文关怀护理、心理护理、整体护理等的运用还未提上议事日程，护理人员的责、权、利无法落实。另一方面，乡镇卫生院护士待遇差，护士的劳动报酬与劳动量存在一定的差距，因此很难调动护士的积极性；护士的继续教育问题也是护理管理的难题，由于护理人员少，工作压力与工作量大，护士每天上班，忙于日常护理，下了班忙做家务，管孩子、身心憔悴，以至于对新技术、新知识、新进展了解少，从而知识老化、技术停滞。而且人员素质参差不齐，年轻的，学历稍高的护士不稳定，人员流动性大。

1.2 护理管理存在的问题

1.2.1 管理问题：大多数乡镇卫生院护士长科学、规范化的管理素质缺乏，护理管理工作没有得到院领导的足够重视，由于人力资源数量严重不足，岗位分配不合理，护士长没有足够的管理时间，大多数从事着临床一线护理工作，同其他护士一样倒班，并且还要承担一些琐碎的后勤事务及协调各方面关系，因此，护士长的主要主要精力没有放在管理上。日常护理工作及琐碎的后勤事务占据了工作时间，现加之缺少外出学习、培训的机会，无法学习和掌握新的管理理念，对新医学模式下的护理管理质量评审标准理解不深，导使护理管理制度无法落实，严重影响了护理管理质量。

1.2.2 技術及人员素质问题：由于乡镇卫生院护理人员技术水平有限，再加上缺乏必要的培训及继续教育，使技术水平得不到提高，导致护理人员知识缺乏，专业性不强的特点，对患者病情变化不能主动发现，对患者安全构成的威胁，很大程度上影响到护理安全。乡镇卫生院由于就诊人员多为老年人与小孩，而且疾病繁杂，对护理人员的综合素质及应变能力均要求较高，因此，易对护士造成较大的工作压力，面目前护理人员的现状是大多数护士仅能停留在一般性的打针、发药等普通护理工作上，缺乏观察病情变化及与患者的有效性沟通、指导。

1.2.3 住院患者管理差：由于护士少，护理管理不到位，使用住院患者管理差，一些护理措施和监测无法做到；部分病人生活不能完全自理，又无家属照顾的，容易发生跌倒、坠床等；患者擅自离院理象较普遍，护士法制观念淡薄，基本操作不严谨。

2 改进措施

2.1 领导重视及提升护士的社会地位：护理管理是乡镇卫生院管理的重要组成部分，应引起院领导的高度重视。尊重护理人员，以点带面，充分调动护士的积极性。在工作中对护理人员的优点和长处，加以放大，在卫生院宣传栏中对护理工作的重要性加以宣传，以提升护士的社会地位，改变患者重医轻护的传统观念[3]。让患者对护士及护理工作有全面的了解，让患者更加尊重护士的工作。

2.2 加强护士长管理：护士长的知识与业务水平直接关系着乡镇卫生院的护理管理质量，因此，护士长要加强新业务、新技术、新知识的学习，不断更新管理理念，并借鉴其它乡镇卫生院的管理经验和管理方式，进行目标管理[4]，首先要制定护理管理目标，根据目标设定详细、严格的护理质控考核标准，采取考核、奖惩相结合的办法，并与护士的薪酬挂钩，以调动护士的积极性，真正解决实际工作中的问题。在实施初期，护士长必须深入下去，使各种管理措施贯穿、落实到每个护理人员工作中去，从而形成良性循环，使护理质量管理有章可循。

2.3 落实基础护理：优化工作流程，从细节出发，打造整齐、干净、舒适的就诊环境。

2.4 实施人性化护理管理。关心、尊重和激励护理人员，护士长定期倾听护士心声，减轻护士压力，使护理人员以轻松的心情投入到工作中，从而充分调动护士的积极性

3 讨论

随着社会的进步及医疗服务水平的不断提高，医疗改革的不断深入，对乡镇卫生院的护理管理也有了更高的要求，为了适应新形势下护理管理的要求，乡镇卫生院也应根据自身条件，提高护理管理。护理管理的要求不仅是提高护理质量，更要保障护理的安全性和有效性，护理管理者首先要提高自身业务素质与管理水平，充分发挥护理指挥系统的作用，以质量与安全管理为核心，加强护理管理队伍建设，完善护理管理工作的各项规章制度，从而最大限度地减少护理缺陷的发生。

参考文献

[1] 贾云，傅乐华.应用目标管理理论培训护士长的实践与体会[J].护理管理杂志，2009，3：46-47.

[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志[J].2004，39(3)：191-192．

[3] 吴亚君.服务型领导管理特征与人性化护理管理[J].护理管理杂志.2007，7(3)：26-27．

[4] 优琴.章亚娟.黄琼荚.等.“举证责任倒置”对护理工作的潜在

乡镇卫生院管理交流材料 篇4

构建新型乡镇卫生院

为适应社会主义市场经济的发展要求，逐步改善人民群众的医疗卫生服务条件，使人人享有卫生保健，提高人民群众的健康素质，我院在缺乏人才、技术、资金、设备等条件下，不等不靠，在上级卫生部门和当地党委政府的正确领导下，自力更生，艰苦创业，实现了跨越发展。目前，我院现已初具规模，很好的发挥了三级医疗卫生保健网的枢纽作用。现就有关工作情况汇报如下：

一、健全制度，加强内部管理

我们通过组织、协调手段，使医院各个环节的工作互相衔接配合，最大限度地发挥医院功能，科学的对医院进行标准化管理。我们按照山东省乡镇卫生院管理办法，结合自身实际，健全各项规章制度，加强内部管理，提高综合服务水平。

1、加强财务管理。一是规范会计账务管理，严格按照财务制度和会计制度的要求，规范收入、支出、备查账等记账管理。二是规范票据管理，所有收入、支出均使用正规票据，杜绝白条现象。三是规范审批手续，实行院长一支笔审批制度，实现财务公开，民主理财。四是强化药品和医疗器械的招标采购管理，对药品和医疗器械采购实行严格的监督管理。五是加强招待费等方面的监督，实行申报和限额管理等制度，使非业务性开支大幅下降。

2、深化人事分配制度改革。按照卫生院工作量合理定编、定员、定岗，实行全员聘任，实行绩效工资，加大工资中绩效工资的比例，把职工利益和医院利益绑在一起，充分调动了各类人员的积极性和能动性。

3、推行医院综合目标管理责任制。我们制订了《综合目标考核责任制》，明确了各类人员的目标、责任，强调各个环节中的标准化、规范化，逐步形成了我院科学的责任目标管理体系。

4、狠抓医疗质量的提高。随着生活水平的不断提高，人们对卫生保健、医疗水平的需求越来越高，我们要求医务人员要有热情的服务态度，又要有过硬的业务技术，业务上不断钻研，技术上不断更新。我院严格落实各类工作制度和人员职责，认真落实医疗、护理及医院感染管理工作有关规章制度、职责和操作规程，重点抓好查房制度、病例讨论制度、会诊制度、医师值班交接班制度、病历、处方书写等制度的落实。进一步加强院内感染管理工作，定期检查、考评，不断改进，逐步完善了院内感染监测工作。

二、建设特色专科，拓宽服务领域

对于经济效益欠佳的乡镇卫生院，如果在创办特色专科方面有所突破，将会为卫生院的生存与发展提供新的机会。我院目前创办有肾内、肛肠两个特色专科，均取得了良好的社会效益和经济效益，为进一步拓宽我院服务领域打下了良好基础。

三、以人为本，科技兴院

我院一直把科技兴院、人才兴院放在首位，建立了有利于

卫生技术人才培养和发展的激励机制，重点培养医学学科带头人，努力引进高学历的医学人才，把培养人才和引进人才结合起来，进一步调动广大医务工作者的积极性和创造性。自2003年以来，引进大中专生40人，选派80余人次到滨州医学院附属医院等上级医院进修学习，从而迅速提高了医院的服务水平。同时，加强乡医队伍的培养和建设，通过多种形式，逐步使乡医具备中专及以上学历，并具有国家和市规定的相应执业或专业技术资格。

四、突出重点，全面履行公共卫生职责

履行公共卫生职责，是卫生院的重要职能。近年来，下洼镇对我院预防保健工作高度重视，把卫生防疫、妇幼保健工作作为加快全镇经济增长、促进两个文明建设的重要手段之一，狠抓落实。在具体工作中，切实做到了思想上重视、工作上加强、政策上扶持、资金上倾斜，从而有力促进了各项公共卫生工作开展。镇防保站2004年底成立，有专业技术人员4人。防保站接种门诊为省级规范预防接种门诊，全镇基础疫苗接种接种率都在98％以上。

五、全面推行乡村一体化，提高服务功能

今年，为确保新型农村合作医疗工作的顺利开展，使广大农民群众受到到规范的医疗服务，满足群众日益增长的卫生保健需求,我院在原有12处中心卫生所的基础上，在全镇全面实施了乡村卫生服务一体化管理。对全镇村级卫生资源进行了整合，按照标准在全镇重新设立38个村中心卫生所，合并乡医

52名，实行“三制四统一”的管理模式，即：“聘任制、工资制、三险制”，“行政管理统一、业务工作统一、财务管理统一、药品分发统一”。乡医工资采取档案工资加效益工资的方式，待遇与医院职工相同。卫生院与各中心卫生所主任签订了责任书，严格落实，加强中心卫生所的全面管理工作。

乡镇卫生院病历管理制度 篇5

二、我院不设门(急)诊病历档案管理的专门部门。门(急)诊病历由患方负责保管,但诊治医师必须请病人在就诊登记本“病历去向”栏签名或盖手印,注明门(急)诊病历已由病人带走或拒绝购买门(急)诊病历。

三、住院病历资料必须严格管理,防止病历被涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。

四、各科室必须建立和健全住院病历保管、登记和统计制度。

五、各种医疗登记、统计,都应填写完整、准确、字迹清楚、妥善保存。

六、在架住院病历保存和管理由医院负责,。

七、病人出院后,所有出科病历经三级质控后由医院统一收集。

八、对患者实施医疗活动的有关医务人员和病历质量监督人员可以查阅患者相关病历资料。

九、对患者实施医疗活动的有关医务人员和病历质量监督人员以外的任何人员和机构查阅患者病历的,需经医务科同意,办理相关手续后查阅。

十、住院病历在任何情况下不能脱离我院有关人员的监控。

十一、在架住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管,在规定时间内送至指定地点;终末住院病历因复印、复制等需要带离病区时,由病案室指定专门人员负责携带和保管,在规定时间内送至指定地点,按规定交接。

十二、病历复印封存制度

(一)医务科负责受理复印或者复制封存病历的申请,申请人应按下列要求提供有关证明材料:

1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;

2、申请人为患者代理人的。

①应当提供患者及其代理人的有效身份证明,

②申请人与患者代理人关系的`法定证明材料;

3、申请人为保险机构的:

①应当提供保险合同复印件,

②承办人员的有效身份证明,

③患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;合同或者法律另有规定的除外。

4、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,

①应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明。

②执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

(二)可以复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的入院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

(三)复印时间:病员出院24小时后。原则上节假日和班外时间不办理病历资料复印,特殊情况由医院总值班人员处理。

(四)复印病历资料地点:医务科

(五)复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医务科加盖证明印记。

(六)复印或者复制的病历资料,按照物价规定收取费用。

(七)发生医疗争议时,医务科或医院总值班人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存病历,封存的病历可以是复印件,封存的病历由医务科专人保管。

十三、病历质控制度

(一)质控目的:确保病历质量指标达标,即:病历回收率100%,甲级病历率≥90%,无丙级病历;在省市级检查评审时合格;能充分作为有效法律法规证据和各种保险报销依据。

(二)质控病历类型:门诊和急诊病历,在架和终末住院病历。

(三)病历质控体系:门诊和急诊病历由医院医疗质量管理部门定期或不定期检查;住院病历实行科室、治疗组、主治医师三级质控;医疗质量管理部门负责定期或不定期抽查病历质量。

(四)病历质控标准:根据《病历书写基本规范》、《四川省住院病历评价标准》制定的我院《手术科室住院病历质量评分表》、《非手术科室住院病历质量评分表》、《手术科室在架住院病历质量评分表》、《非手术科室在架住院病历质量评分表》、《急诊观察病历质量评分表》进行。

(五)病历质控方法:

院级质控:由医院医疗质量管理部门承担。院质控办每月抽查该月出科终末住院病历总数10%的病历,考核三级质控质量并登记报医疗质量管理部;医疗质量管理部每月定期抽查全院各科在架住院病历两份,不定期抽查出科终末住院病历每科不少于12份,医院医疗质量管理部门共同不定期抽查门诊病历每年每科室不少于4次,每月抽查急诊观察病历一次。医疗质量管理部对病历检查的情况作好全面登记,每月通报一次,监督科室整改,并报经营管理部。

科级质控:由科主任或专科主任承担。负责所有出科住院病历的三级质控;每月抽查在架住院病历,份数不少于当月住院病历总数10%,发现问题要及时科内整改。

治疗组质控:由专科主任指定各治疗组组长承担。负责该治疗组所有出科住院病历的二级质控。

主治医师质控:由治疗组组长指定各主治医师承担。负责该治疗组所有出科住院病历的一级质控。

(六)院、科两级人员必须加强业务学习,强化质量意识,掌握病历质量标准,按标准质控病历;及时掌握病历书写和质控情况,分析存在的问题,采取有效措施,提高病历质量。

(七)专科主任和主治医师必须做好在架病历质控,发现问题(包括其他科室遗留的问题,如会诊记录、转入前的病历记录及门诊病历等),必须及时完善,或与有关科室协作完善,确保出科病历质量达标,杜绝丙级病历。

(八)各级医师在书写病历过程中应严格遵守标准,经常对照标准自查、自评、自改;上级医师查房时,要把病历质量检查作为重要内容,严格要求,保证病历质量达标。

(九)各科室出科病历三级质控评分应与院级质控评分在一个质量等级内,病历出科后,由院质控人员逐月统计各科室病历质量指标,报医疗质量管理部汇总院级质控的综合评分后报经营管理部纳入科室管理考核。医疗质量管理部对发现的问题要定期总结,向全院通报,以利改进、提高,促进全院病历质量指标达标。

(十)所有住院病历的院级质控的评分必须按标准进行。科室或个人对评分有异议,可向医疗质量管理部反馈意见。

乡镇卫生院财务收支管理制度 篇6

为规范收支行为，加强财务管理，提高经济效益，促进卫生院持续发展，根据《会计法》及《医院财务制度》的有关规定，特制订本制度。

一、收入管理

卫生院收入是指卫生院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。

（一）实行收入预算管理

单位应根据上实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。

为了促进收入预算顺利实现，单位应每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年总收入预算的顺利完成，并为编制和执行下预算提供依据。

(二)严格执行国家规定的收费标准和加强收费票据的管理

卫生院的各项收费要认真执行国家的物价政策，做到“应收则收，应收不漏”，但任何科室和个人不得发生巧立名目、分解项目、重复收费等乱收费行为。单位应根据实际情况配设专职（或兼职）物价员，及时检查和收集收费情况，保证收入的合法性、完整性。

收费票据分为财政部门统一监制的票据和自制票据。卫生院的门诊、住院等收费必须使用财政部门统一监制的收费票据；单位内部管理需要可使用自制或外购收款票据。所有收费票据和自制收款票据须由单位财务部门统一管理，由专人负责，实行领用核销制度。不得出借、出让收费票据，行政事业性收款收据不得用于经营性收费。

(三)单位的全部收入纳入财务部门统一核算和管理。

卫生院的收费部门主要由财务科、挂号室、门诊收费处和住院结算处组成，开展的业务收费由挂号室、门诊收费处、住院收费处负责，其他各种收费由财务科统一办理，其他任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何费用。

挂号、门诊及住院收费处应将每日收到的现金及支票于当天存入银行，或及时上交出纳人员，同时编制“收费日报表”，并将“收费日报表”及附件（收支票据存根联等）送交财务部门，出纳应根据收入凭证及时入账，并在凭证上加盖“现金收讫”章。

严禁业务科室截留收入，严禁私设小金库。卫生院也不得将收入转到三产、工会、食堂等部门。

(四)加强对医院收入的控制

卫生院应设专职或兼职稽核、审计人员，加强对各收费部门报来的收入凭证和存根的审核，如是否少收或多收、日报表金额是否与所附存根金额合计数一致、是否足额交库等；药品收入应注意是否与药房处方合计数一致；是否严格使用财政部门统一监制的收费票据，有无使用其他票据而使资金出现外流等现象。

(五)为合理扩大卫生院业务收入寻找途径

业务收入是卫生院补偿消耗的主要手段，卫生院要增加业务收入，除了按收费标准规定收费外，还要充分挖掘单位内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医疗服务项目，提高单位的社会效益和经济效益。

卫生院应根据实际开展每季度业务收入完成情况的分析。根据收集的财务信息，从医疗业务工作量和收费水平二个因素影响着手，结合全年各个时期收入进度、水平，通过与预算对比，与上年同期实际对比，与同行业先进水平对比，查找差距原因，预测发展趋势，为改进工作和决策提供依据。

二、支出管理

卫生院的支出是指在开展业务及其他活动发生中的资金耗费，包括医疗支出、药品支出、其他支出、财政专项补助支出。卫生院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守有关财务制度和财经纪律。

（一）预算管理

支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划事业发展计划、工作任务、人员情况、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。

卫生院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，根据卫生规模可将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度，抓住关键问题，研究对策，降低成本，促进工作。

卫生院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出（正常业务开支与资本性支出）的界限，不属成本范围的支出不应计入成本。

(二)专项资金支出管理

专项资金包括财政部门和主管部门拨入的专项资金和医院内部形成的有专门用途的资金。卫生院对专项资金支出，要根据量入为出、专款专用的原则。

凡是大型设备购置、大型修缮及基建等项目，须经卫生院院务会有关人员共同作社会效益、经济效益二方面的可行性论证和效益评估，并按有关规定程序报批，办理相关手续；各投资项目须严格按国家有关规定、合同及项目进度支付款项，大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。卫生院应开展投资项目效益分析，及时发现问题，改进经营管理、挖掘潜力、提高投入资金的使用效益。

从财政部门或主管部门取得有指定用途的专项资金应当登记备查簿，并按要求向主管部门报送专项资金使用情况的有关资料，接受财政、审计及主管部门的检查验收。

卫生院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、集体福利设施支出、单位职工食堂的补助及国家规定可由职工福利基金开支的其他支出等，要有计划安排列支和对支出进行决算，并要充分发扬民主，接受群众监督。

(三)严格控制支出，提高资金使用率

卫生院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。建立健全各项支出管理制度，对差旅费、交通费、业务培训费、其他费用等与经营无直接关系的消耗支出，应严加控制，尤其是招待费，应严格按照《浙江省〈医院财务制度〉补充规定》要求进行控制列支。资金的使用要在注重社会效益的同时，讲究经济效益，做到少投入，多产出。

卫生院发给职工的各种奖金及加班工资，应按上级有关文件执行，其奖金总额不超过本单位国家规定工资（即职务工资、事业津贴、岗位津贴）的额度内。个人消费基金增长率不得超过业务增长率，以防止个人消费资金过快增长。卫生院可实行绩效工资制，以防止亏损现象发生。

卫生院应建立每季成本费用和财务效益的分析制度，及时了解各项支出增减及结构变化情况，尤其是对在总支出中占有较大比例和一些纯消耗性的项目要作重点分析，运用比较分析法、差额分析法、指标分解法、连环替代法、定基替代法等方法，查找变化原因，适时提出改进工作的建议和措施，为进行财务决策提供准确、科学的信息。

乡镇卫生院固定资产管理初探 篇7

(一) 管理固定资产的方式不当

在乡镇地区的卫生院, 不论是乡镇干部还是卫生院领导, 都比较重视固定资产的管理。话虽如此, 但是与物资采购相比, 资产管理就只能排在第二位。这种正确思想观念下的错误行为, 从根本上导致了固定资产的损坏与流失, 使卫生院白白承受了经济损失, 让本就经济拮据的卫生院更是雪上加上霜、举步维艰。从目前的情况来看, 乡镇卫生院的发展主要是依靠政府的拨款, 受经济条件的限制, 资金数量有限。在这种情况之下, 由于乡镇卫生院没有找到合适的方法来管理固定资产, 使得固定资产损坏, 不合理消耗或荒废陈旧, 浪费了资金及资源。

(二) 固定资产管理制度不健全

从目前的情况来看, 固定资产管理制度不健全是造成乡镇卫生院固有财产得不到有效保障的主要原因之一。具体表现在以下三个方面: (1) 缺少小额物资购买的审批制度。虽然1000元以上的物资采购都需要经审批之后才能执行, 但是由于卫生院没有对1000元以下的物资采购做出明确规定, 这就使得卫生院在采购物资之时, 采购的物资与实际所需不符, 因而造成了财政资金的浪费; (2) 在物资采购之后没有进行妥善的保管。例如:由于医疗设备在日常的使用过程之中, 或多或少都会有一些磨损, 而卫生院在引进医疗器械之后, 却没有对委派专人对其进行护理, 导致医疗器械损坏情况较为严重, 这大大地减少了医疗器械的使用年限; (3) 没有设立固定资产监管部门。后勤管理中的后期固定资产管理作为财务管理工作的核心, 管理是否妥当对于乡镇卫生院的整体规划来说至关重要。然而, 现在的乡镇卫生院却没有建立固定资产管理部门, 因而不能有效规范与约束医务人员的工作行为, 加速了医疗器械的损坏程度, 更甚者还会出现丢失情况。

(三) 缺乏专业的固定资产管理人员

较之城市, 乡镇基础设施较差, 对于学医的人来说, 他们为了追求良好的工作环境、较大的工作前景以及优厚的工资待遇, 往往会选择留在城市而非乡镇。这就造成了乡镇地区严重缺乏优秀的医护人员和管理人员, 甚至有时候还会出现人才流失现象。即使有一部分的优秀人员愿意为乡镇医疗卫生事业的发展贡献自己的力量, 但是乡镇却不能够提供其大展拳脚的实验室和相关医疗器材, 使得他们的才能无从发挥, 像这种抱负得不到施展的心理压力逼的他们不得不离开乡镇。另外, 由于乡镇缺乏良好的医疗培训机构, 因而使得在乡镇工作的人员的工作能力得不到提升, 久而久之, 乡镇的整体医疗水平也就下降了。现在, 在卫生院固定资产管理方面, 很少会有医院委派专业的财会人员进行管理, 大多医院都是让医院清洁后勤部、药物部门等比较闲的部门工作人员充当的。他们缺乏专业的财会知识, 不能制定完善的固定资产管理流程, 错算、漏算等现象时有发生, 给医院造成了巨大的经济损失。

二、加强乡镇卫生院固定资产管理的建议

(一) 完善固定资产管理手段

从医疗防护体系来看, 乡镇卫生院构建了镇、乡、村的医疗预防保健网, 并且起着指挥、领导作用。现阶段, 我国政府为了更好的保障人们的身体健康, 近些年来, 不断补充、建立和完善了医疗服务制度, 对于医院固定资产的建设尤其重视。随着固定资产的比例不断增加, 乡镇卫生院应该及时调整管理模式, 从思想上重视固定资产的管理, 提高对固定资产管理重要性的认识。 (1) 卫生院领导应该发挥先锋带头作用, 在日常的工作用爱护公物、节约资源, 让医院其余工作人员以此为标本来学习, 从而构建一个良好的工作氛围。 (2) 乡镇府应该在政策上出台一些有利于医院发展以及物资采购等方面的政策, 像是放宽采购权限、适当减免赋税等, 以此来减轻医院的经济负担, 使其能够将节约的资金运用到更有用的地方。 (3) 乡镇府应该建立卫生院固定资产管理的普遍标准, 在此基础之上, 不同的卫生院应该结合自身发展实际建立特殊的固定资产管理评定标准, 通过对其进行不定期的考察来判断是否符合规定。对于其中表现良好的卫生院, 乡镇府应该通报表扬;对于其中表现较好的个人, 卫生院应该给予一定的物资奖励。总之, 无论是乡镇府还是卫生院都应该积极地呼吁人们来加入到固定资产管理工作中, 从点滴做起, 妥善保管医院财产, 使医院能够迈向新的发展征程。

(二) 健全固定资产管理制度

针对固定资产管理制度不健全所造成的物资损坏、资产流失等情况, 要想彻底解决, 那么乡镇卫生院就必须健全固定资产管理制度。 (1) 乡镇府要对卫生院的财务管理制定进行统一规划, 督促卫生院执行与落实; (2) 卫生院应该根据部门特性来建立固定资产管理制度, 对各项资产进行逐一盘点与记录, 尤其在采购环节要增设审批制度, 以此来确保真正的物有所需; (3) 在固定资产的使用过程中, 卫生院应该建立使用标准并明确划分到责任人, 这样一来, 既规范了使用行为, 也能够在固定资产出现损耗的情况之后及时找到相关责任人, 有效避免了问题出现之后, 大家相互推卸责任的现象发生; (4) 构建固定资产网络管理平台, 建立起卫生院和卫生局之间可以共享的程序, 一来方便了卫生局对卫生院的监督, 二来确保了固定资产数量的准确性。由此可见, 健全固定资产管理制度对于确保资产的安全与完整性来说极为有效。

(三) 组建专业的固定资产管理队伍

人作为工作的执行者, 其素质高低、能力强弱直接决定了工作的效率和工作的质量。乡镇卫生院要想做好固定资产管理工作, 那么就必须组建专业的固定资产管理队伍, 让他们各司其职、各尽其能, 使固定资产管理工作能够有条不紊的进行。 (1) 乡镇政府应该制订优秀人才引进计划, 通过创造良好的工作环境, 提供优厚的工资待遇等来吸引优秀医务工作者和财务管理人员来乡镇卫生院工作; (2) 成立专门的固定资产管理部门, 并使其独立出来, 让它具有和其他各部门同等的地位, 如此一来, 就大大增强了固定资产管理部门的执行力度; (3) 卫生院还应该成立固定资产监管部门, 对固定资产管理部门的工作进行监督, 一旦发现问题, 监管部门要立刻向上级领导部门汇报, 以便及时解决问题。总而言之, 乡镇和卫生院要共同努力, 尽可能地创造条件来吸引人才和留住人才, 力争提升医疗服务水平和固定资产管理水平。

三、结语

综上所述, 固定资产作为乡镇卫生院资产的重要组成部分, 对其进行妥善保管, 既是保护医院资产的重要举措, 也是爱护国家公物的一种表现。不论固定资产是多还是少, 乡镇卫生院都应该重视, 从每一个小细节出发, 爱护每一样公物, 尽可能地减少固定资产的自然损耗度, 延长其使用年限。

摘要：乡镇必须大力发展卫生事业, 以此来提高人们的健康意识和医疗服务水平, 确保人们的身体健康。然而, 在乡镇卫生院发展的过程中, 固定资产的比例逐年增加, 现已成为了医疗卫生事业管理工作的核心, 所以, 要想从根本上提高卫生院的服务质量, 就必须做好固定资产的管理工作。文章旨在通过分析乡镇卫生院固定资产管理工作中存在的问题, 来探究如何更好地加强对乡镇固定资产的管理方法, 希望借此能够给乡镇卫生院提供一定的借鉴。

关键词：乡镇卫生院,固定资产,管理,问题,建议

参考文献

[1]安国臣.加强乡镇卫生院固定资产管理的措施[J].现代经济信息, 2010, (19) .

[2]翁丽芳.医院固定资产管理存在的问题与对策[J].现代经济信息, 2011, (3) .

[3]田辉, 金红春.浅析医院固定资产管理中存在的不足与对策[J].现代经济信息, 2011, (9) .

乡镇卫生院管理培训 篇8

【关键词】乡镇卫生院；构建；会计模式；管理

社会经济的快速发展与我国医疗卫生制度的改革，推动了乡镇卫生院的财务管理的变革。会计是乡镇医院内部管理的重要构成内容，管理会计模式是否科学合理直接关系到医院经营管理的成败，所以构建科学的会计模式管理至关重要，也是乡镇卫生院亟需解决的难题。

1、会计模式的简述

1.1内涵

会计模式指的是在某种社会环境下，根据相关的逻辑思维对影响会计活动的各要素进行描述，综合反映各要素的本质联系与基本特征的一个有机整体[1]。它包括五个方面的内容：（1）会计模式导向；（2）企业会计模式；（3）会计规范；（4）会计人才管理；（5）会计管理体制。

1.2社会职能

会计模式可以说其本身就是一个经济信息系统，会计模式的社会职能指的是会计模式在运行中所发挥的作用，它有四大职能，分别为：资源配置、行为规范、行业管理与利益保护[2]。

2、乡镇卫生院会计模式管理的构建

2.1构建调控型的会计组织体系

在对卫生院的业绩进行评价时，要综合考虑到卫生院本身的治疗信息与医疗市场的各种信息，统计与分析各项指标的工作较为繁琐，所以可成立具有辅助作用的，从财务管理部门衍生但具有独立职能的管理会计机构。此组织担负起为卫生院各责任中心提供“参谋意见”的职责，对会计数据进行估计、检查、分析、协调与评价。由于会计师在会计管理中地位重要，相当于医药资源管理职责的设计师，所以乡镇卫生院可实行总会计师责任制，管理会计与财务会计统一接受总会计师的领导与管理，经营管理就代替了传统的会计核算。此机制可同时促进卫生院各部门的发展，使卫生院的整体效益达到最大化[3]。

2.2建立健全科学的管理新制度

乡镇卫生院的会计管理，虽说制约于本单位的管理，还同时受到上级领导的管理与相关部门的监督，但常由于环境的松散，加上很多乡镇卫生院的会计管理掌权于主要领导手中，所以会计管理有时并没有受到机制的制约。如此，会计管理的职能就有可能受到约束而无法发挥。为了会计管理职能能够充分发挥，促进卫生院的发展，乡镇医院要积极探索会计管理的新制度，协调好上下级的管理关系，加强检查与监督力度，建立健全现代乡镇卫生院会计管理的新模式，使会计管理制度化，给会计管理的实践予以规范与指导。

2.3构建开放型的会计信息系统

不管是会计信息与会计核算的内容，还是会计系统与其他系统的关系都是开放的，会计信息系统当然也是开放型的[4]。乡镇卫生院的会计信息系统的构建，内容包括会计政策、会计信息流程、会计信息指标体系与会计信息质量指标。在卫生院内部，信息使用者不同所需的也是相异的信息，这就导致会计信息系统中的会计信息不能并存相关性与可靠性。所以在实际的会计工作中，应根据使用者的需要提供会计信息，也就是说在建立会计信息体系时，应设置好信息提供的对象、信息的不同需求与其他的会计信息指标等。

2.4管理信息化

如今的信息时代，也要求乡镇卫生院的会计管理能够实现信息化管理。目前，虽然医院将大量资金投入在办公管理软件及HIS系统上，但多数医院并没有实现财务电算化与管理信息化，会计管理仍是传统的模式与水平。为了适应信息化时代的发展与谋求长远的发展，卫生院应加强会计管理软件的开发与利用，促使存货控制、预算管理与投资决策等会计管理工作实现信息化管理。

2.5会计人员的管理

加强人的管理是管理的关键所在。会计人员在会计工作中是主体，故会计管理应加强对会计人员的培养，实行人性化管理。这是构建科学的会计模式的重要内容，同时也是评价会计工作质量的指标[5]。乡镇卫生院一方面要增强会计人员的专业素质能力，另一方面也应提高他们的职业道德水平，会计从业人员品质的好坏是会计工作有无保障的关键。所以，应时常对会计人员进行职业道德的教育与培训，通过参加培训班与实际的管理、操作示范，达到职业道德提高的目的。乡镇卫生院的会计模式管理，单独发挥本单位的社会管理职能是不够的，还应接受行政部门或是上级主管部门的领导、检查与监督，将会计人员的职业道德培养、管理规范、例行检查与行政监督有机结合起来，以提高会计人员的整体素质水平。

2.6构建会计监督機制

建立了科学的会计模式之后，乡镇卫生院还须健全会计监督机制，如此才能对会计人员进行监督，也方能确保实施会计制度的通畅。目前对乡镇卫生院而言，亟需解决的问题是怎样建立科学合理的会计监督体制，这个制度又该由谁来执行。针对医院会计管理由主要领导人掌控的现象，乡镇卫生院应将会计管理工作与会计监督工作分离，形成各自不同的机制。会计人员只需做好相关的会计工作及提供会计报告，审计部门则进行会计监督，以确保会计信息的真实性与可靠性。这样，专业的会计人员才能够真正实现对会计事务的监督，也方能保证会计工作的质量。

3、结束语

伴随着经济的发展与医疗改革的深入，医院之间的竞争也呈激烈化。乡镇卫生院作为是我国医疗制度改革的基础单位，其会计的管理关乎到整个卫生院的管理，自2011年新的医院会计制度实施以后，乡镇卫生院更是呼唤新的会计管理理念和模式，特别是构建科学与完善的会计模式管理，成了卫生院管理者面临的一大挑战。

参考文献

[1]杨荣国.构建乡镇卫生院会计模式管理的有益探讨[J].中国城市经济，2012，22（03）：136.

[2]姜芳.会计模式的社会职能及职业素养[J] .现代营销（学苑版），2012，18（01）：90.

[3]钟珺.基于管理会计模式的医院经营管理[J].现代医学，2010，11（10）：139.

[4]王红.现代会计的内涵及管理型会计模式的建立[J].河南科技，2011，26（09）：43.

[5]张艳红.如何构建完善的企业会计模式[J].科技创新与应用，2013，14（01）：241.

乡镇卫生院管理培训 篇9

各科室：

为加快推进卫生事业的发展步伐，经院长办公会研究，结合我院的实际情况，现将我院《目标管理实施方案》印发给你们，请认真组织实施，确保医院各项目标任务全面完成。

一、提高认识

目标任务管理工作是为更好的落实、市委、市政府、县委、县政府、县卫生局及医院下达的各项目标任务，是切实提高医院执行力和工作效率的具体体现，是当前形式发展的需要，是当前卫生事业发展的需要，所以各个科室要有高度的责任感和紧迫感。同时将与各科室签定目标责任书，做到责、权、利相结合，以敦促目标任务的完成。

二、加强领导，明确分工

为提高工作效率和执行力，以确保县卫生局和医院下达的各项目标工作的顺利完成，特成立医院目标管理工作领导小组，人员名单及分工如下： 组长：**

副组长：**

成员：相关科室负责人

领导小组下设办公室，由**同志担任主任。

分工：

**：负责目标管理的全面领导和督查工作。

**：负责业务管理工作、党风廉政工作、行风建设工作。**：负责党务、工会、财务、总务、防疫、妇幼工作。

**：负责协调、资料归档、上报工作。

其余各成员：负责各科室具体工作和督查工作。

三、目标考核奖惩

（一）考核内容

医院下达的各项目标任务，纳入目标管理的工作；综合工作测评、目标管理工作；各科室获奖情况；突出贡献情况；完成目标任务情况。

（二）内容划分

目标任务分为五类：保证目标（党务、宣传、工会、保卫、党风廉政建设）、业务工作目标（医院管理、公共卫生、卫生执法、妇幼保健）、招商引资（上级卫生行政部门下达的目标任务）、经济指标（业务总收入、纯结余、资产、净资产、债务、职工福利）、纳入目标管理的专项工作任务。

（三）考核组织形式

1、目标绩效管理体系分内儿科、外科、妇产科、门诊、医技科、中药房、西药房、行政后勤8个部分。考核原则分为半年和两次进行。

2、日常考核由各科室对照自查。半年和考核采取听汇报、查资料等方式由目标管理领导小组负责实施。

（四）考核办法

考核办法分为：目标绩效考核遵循客观公正的原则，采取平时自查、半年检查、检查三种方式。

（五）奖惩

实行单位工作目标完成情况与中层干部任用调整、评选先进奖励相结合的方法。根据平时自查、半年检查、检查目标绩效考核的情况，评

选年终先进科室和先进个人。对目标考核完成优秀的科室和个人并给予奖励；对目标考核在院平均成绩以下或在县卫生局下达的目标完成成绩以下，且反复出现的问题不改正的科室和个人进行处罚。

奖惩：

1、完成卫生局目标情况：五大目标获奖、单项目标获奖与县卫生局奖励都对等奖励。

2、完成医院目标奖励政策年终确定。

3、未完成县卫生局、医院下达的目标任务取消年终先进科室和先进个人的评选；年终目标奖下降50%；问题特别突出的科室，下不再聘为科室负责人。

四、做好目标任务的督查工作

目标督查工作是有效落实上级的决策部署和圆满完成上级下达目标任务的重要手段，是提高各科室执行力和工作效率的重要途径，是加强工作纪律、改进工作作风的有效措施。各科室要充分认识到目标管理的重要性，坚决防止和克服重决策、轻监督，重部署、轻落实，重形式、轻实效的倾向。

1、加强督查管理。各科室目标管理必须按照“督必办、办必果、果必报”的原则，加快目标完成速度，提高目标完成质量。

2、健全制度，提高督查质量。建立目标督查的例会制度，每季度召开科室负责人及目标管理相关工作人员参加的目标督查工作会，汇报各科室目标完成情况，了解目标运行的动态。建立季报制度，各科室要定期上报目标任务完成情况，季报于每季次月2日前报，以小结形式或考核形式书面上报办公室。建立重点工作的定期专项督查制度，对市、县卫生局、医院主要工作目标、为民办实事目标、重点工作目标、专项督办事项要进行季报及专项重点督查，以确保目标任务的全面完成。建立领导干部分科包干督查制度。将院领导干部分4个组每季度专项检查一次所管辖科室的目标任务完成情况。