乡镇卫生院建设标准

乡镇卫生院建设标准（共8篇）

乡镇卫生院建设标准 篇1

河南省中心乡镇卫生院建设基本标准（试行）

一、基本功能

中心卫生院提供预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术服务等综合性卫生服务，受县级卫生行政部门委托承担区域内公共卫生管理职能，负责对村级卫生机构的技术指导和对乡村医生的培训，协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导。

（一）公共卫生

1、做好辖区内疾病预防控制工作，包括免疫规划，传染病、慢性非传染性疾病、地方病防治，传染病和突发公共卫生事件网络直报等；

2、在上级卫生行政部门领导下，负责辖区内公共卫生、食品卫生等监督管理工作；

3、开展妇幼保健工作，包括孕产妇系统管理和儿童系统管理，计划生育技术服务；

4、开展健康教育和健康促进，普及卫生知识，提高人群自我保健能力和整体健康水平；

5、配合有关部门宣传和动员群众，开展爱国卫生运动。

（二）医疗服务

1、提供基本医疗服务，做好辖区内常见病、多发病的诊治、急症抢救、危重病人转诊工作；

2、开展辖区康复医疗、护理、老年保健、精神卫生服务；

3、开展巡回医疗和出诊服务。

（三）卫生管理

1、根据当地居民对卫生服务的需求，协助当地政府制订和实施初级卫生保健发展规划；

2、落实新农合有关政策规定，为参合农民提供质优、价廉的服务，参与新农合政策宣传，配合做好审核、报销、监管等工作。

3、协助上级卫生行政部门加强对辖区内村卫生室和乡村医生的管理，不断完善和规范乡村卫生服务管理一体化。

二、科室设置

（一）临床科室：设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、针灸科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等，其中儿科可并入内科，针灸科可并入中医科，眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并为五官科，皮肤科可并入内科或外科。同时设置诊治传染病等相对独立的科室。

（二）医技科室：应设有中药房、西药房、检验科、放射科、心电图室、超声诊断室、治疗室、观察室、处置室、手术室、消毒供应室、统计信息室等。

（三）公共卫生科室：设有疾病预防控制科（有独立的免疫规划室、冷藏室、资料室等）、妇幼保健室、健康教育室、合作医疗管理办公室等。

三、人员配备

（一）人员数按每床1.3-1.5人定员。

（二）卫生技术人员数不低于职工总数的80%。

（三）从事公共卫生工作人员数不低于卫生技术人员总数的20%。

（四）每床至少配备0.4名护士。

（五）临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格。

（六）临床医疗服务人员中至少有5名具备主治医师以上职称，2名以上中医师。其他卫生技术人员中至少有1名中药药剂专业人员。

四、床位规模

中心乡镇卫生院床位规模应综合考虑其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定。服务人口按本乡镇常住人口加暂住人口，再加上级卫生行政主管部门划定的辐射乡镇人口的三分之一计算。每千服务人口宜设置0．6-1．2张床位，床位规模宜控制在50张至99张之间。

五、基础设施

中心乡镇卫生院基础设施包括房屋建筑、场地和附属设施。其中房屋建筑主要包括预防保键及合作医疗管理用房、医疗（门诊、放射、检验和住院）用房、行政后勤保障用房等。场地包括道路、绿地和停车场等；附属设施包括供电、污水处理、垃圾收集等。

（一）建筑面积。业务用房根据当地实际情况和业务工作需要，按照每床位55-50平方米核定。建筑面积指标中不含职工生活用房。各功能用房面积分配应满足功能、业务及设备装备的需要，各类用房尺寸应符合相关规定。

（二）占地面积。建设用地占地面积原则上按照业务用房建筑面积的2.5倍控制。

（三）规划布局。应根据功能、流程、管理、卫生等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计，总体布局符合下列要求：、功能分区合理，洁污流线清楚，避免交叉感染。

2、布局紧凑，交通便捷，管理方便。

3、住院、手术、功能检查等用房应处于相对安静的位置。

4、病房、诊疗室等主要医疗用房应有适宜的朝向。

5、有良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施。

（四）建筑标准。贯彻适用、经济、美观的原则。房屋建筑材料应优先采用地方材料，主体建筑一般应采用框架结构。建筑耐久年限不应低于二级；建筑安全等级不应低于二级；建筑抗震烈度应在该地区抗震设防烈度的基础上提高1度。应符合防火、建筑节能及无障碍等方面的要求。房屋首层室内外地面高差，不宜小于450mm，出入口应有坡化面。一般医疗用房室内净高宜为3.0～3.3m，医技科室用房室内净高应根据设备需要确定。房屋建筑的层数应根据用地规模、建筑规模、功能要求、结构型式、地基条件等多方面因素确定，一般以1～3层为宜。门诊、病房等主要业务用房应设置相应的保暖、降温设施。门诊及病房各楼层有男女各两个以上蹲位的水冲式厕所。

（五）建筑装修和防护。应符合下列规定：

1、医疗用房的墙面、顶棚应易于清扫、不起尘、易维修；手术间、产房墙面应采用瓷砖或其他便于清洁、消毒的材料。

2、地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房应按其设备要求防尘、防静电。

3、化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀的材料。

4、放射科、功能检查等用房应有相应的防潮、防辐射、剩余电流保护等设施。

5、供应室、药房(库)、太平间等应有防虫、蝇、鸟、鼠及其他动物侵入的设施；药房（库）还应有防潮设施。

6、医疗废物的处理应按国家及地方有关标准执行。

7、应设置通信设备并装备计算机及医院管理等信息系统，确保满足急救、信息上报、医院管理、远程会诊、新农合a务等功能需求。

（六）供水供电。没有统一供水的地区，应有供水设施，给水应符合《生活饮用水卫生标准》GB5749，污水排放应达到无害化要求。供电要符合以下要求：

1、宜采用双路电源供电，不能保证持续供电的地区，应设自备电源；

2、电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求；

3、院区内宜采用分回路供电方式。

（七）预防保健用房。应根据规模和业务需要合理设置，一般应有疾病预防、妇幼保健、健康教育等用房。预防保健用房宜与行政用房邻近，妇幼保健用房宜与妇产科门诊联系便捷且与普通门诊、放射科分开设置。

（八）门诊用房。应从医疗流程和各部分功能需要出发，做到紧凑、合理、便捷，有利于交通流线。门诊出入口及候诊、取样等场所应合理布置。妇产科等需要自成一区的科室，应视其规模大小进行合理布局，并解决好出入口、隔离、卫生间等问题，避免或减少交叉感染。注射室应与观察治疗室相邻设置。急诊室位置要醒目，应方便利用门诊及医技科室的房屋及设施。传染病门诊和隔离观察室应相对独立，并有单独出入口。

（九）住院用房。床位设置宜以2床/间和3床/间为主，不宜超过6床/间。床位规模较大的中心乡镇卫生院，其住院部宜自成单元。重危症病房应为1床/间，位置宜靠近护士办公室；产科母婴同室每床使用面积不应少于6㎡。病房门可双向开启，门净宽不得小于l.10m，门扇应设观察窗。病房护士站宜采用开敞式，与护理单元走道联通，距最远病房门口不宜超过30 m，并与治疗室相通，与医生办公室相邻。护理单元内集中设置的卫生间、盥洗、浴室、污洗的宜设于一区，并应满足方便适用、清洁卫生、减少污染等要求。

（十）放射科用房。宜设在底层，并与门诊部和住院部联系方便。放射科应设有透视(摄片)室、暗室等用房，暗室应与透视(摄片)室相邻。透视(摄片)室的空间尺寸、墙体、地面、门窗等，应满足设备安装和放射防护要求。透视（摄片室）机房应有通风、换气措施。

（十一）检验科用房。按其规模可采用合室、分室或套间等方式，室内布置应符合检验工作流程。检验用房位置，应兼顾门诊、住院和预防保健共用，且方便病人。检验用房外窗宜朝北设置，应有良好通风措施。

（十二）手术室及产房用房。手术室、产房用房应自成一区，并邻近外科、妇产科病房。布置应符合功能流程和洁污分区要求，宜合区设置，即手术室、产房合用或在同区内分设。具体设置方式视中心乡镇卫生院规模确定。手术室、产房的照明以人工为主，朝向以北向为宜，其他朝向时应有遮光措施。手术室门宽、开启方式应满足通行、运送病人、洁净、防污染的要求。手术室和产房的管线应暗设，洗手间设置非手动洗手设施不应少于两个。

（十三）供应室用房。宜设在业务区的适中部位，并相对独立。平面布置应符合工艺流程和洁污分区的要求，洗涤池宜设通用和专用两种，消毒应与贮存、分发室相临，并设传递窗相通。购置安装的消毒设施应符合国家有关规定。

（十四）药房用房。中、西药房应分设，规模较小的可合并设置。药房应与挂号、收费、划价邻近。特殊药品（指毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品）的贮放处应有安全设施。中、西药房(库)均应满足防潮、防腐、防尘、防虫、防鼠等要求。

（十五）辅助用房。洗衣房、锅炉房、配电房等辅助用房宜合并建设。洗衣房平面布置应符合收受、浸泡消毒、洗衣、晒(烘)干、贮存、发放等流程。锅炉房视乡镇卫生院规模安排用房和设备，规模较小时可装设供水兼供暖的茶浴炉。锅炉房位置宜选择在适宜的地方，并位于常年主导风的下风向，且应设置专门出入口。配电室位置应邻近外接电源的输入处，规模较小的乡镇卫生院可在适宜位置设配电箱（柜），门窗应向外开，窗户应设有保护网。太平间、焚毁炉应设于较隐蔽的位置，与主要建筑物应适当隔离，并应单独设置通向院外的出口。

六、基本设备

（一）基本配置品目： 给氧设备

呼吸机

电动吸引器

自动洗胃机

心电图机

心脏除颤器

心电监护仪

气管插管

胃肠减压器

救护车

抢救床

抢救车

急诊抢救箱

万能手术床

麻醉机

无影灯

必备的手术器械

妇科检查床

冲洗车

阴道检查器械

上取环器械

人流吸引器

多功能产床

接产包

多普勒胎儿诊断仪

新生儿辐射台

新生儿保温箱

新生儿体重计

新生儿床

煎药设备

电针仪

耳鼻喉综合治疗台

牙科治疗椅

检眼镜

全/半自动生化分析仪

血球计数仪

尿分析仪

电解质分析仪

生物显微镜

离心机

干燥箱

恒温培养箱

紫外可见分光光度计

电冰箱

300/500mA X光机

洗片机

观片灯

彩色多普勒超声波诊断仪

B型超声波诊断仪

高压灭菌设备

器械柜

无菌柜

药品柜

担架车

污物桶

紫外线灯

洗衣机

计算机

（二）病房每床单元设备： 床 1张

床垫 1.2条

被子 1.2条

褥子 1.2条

被套 2条

床单 2条

枕芯 2个

枕套 4个

床头柜 1个

暖水瓶 1个

面盆 2个

痰盂或痰杯 1个

病员服 2套

床头信号灯1台

（三）具备与开展的诊疗科目相适应的其他设备。

七、规章制度

制定各项规章制度、人员岗位责任制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

中心卫生院主要规章制度：

门诊工作制度

急诊室工作制度 注射室工作制度

病历书写制度 病房管理制度

药房工作制度 查房制度

病房医嘱制度 处方制度

值班交接班制度 分娩室工作制度

检验科工作制度 放射科工作制度

消毒隔离制度

“三查七对”制度

差错事故登记报告处理制度 妇幼保健工作制度

免疫规划工作制度 传染病登记报告制度

各级各类人员岗位职责 各项技术操作规程

财务管理制度 合作医疗管理制度

乡村医生例会制度

八、技术水平

（一）医疗技术

1、急诊：24小时应诊，能对一般急危病人做出初步诊断和进行维持生命体征的抢救处理，并组织好转诊；

2、内、儿科：能正确处理常见病、多发病，并能对危重病人及疑难病症进行恰当处理与转诊；

3、外科、妇产科：能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理；能开展部分上腹部、常见下腹部手术；能完成生理产科、部分常见病理产科的处理及剖宫产手术；掌握计划生育技术服务技术；

4、中医科：能辨证治疗常见病、多发病。能综合使用针灸、推拿等方法治疗疾病；

5、五官科：能对常见眼、耳、鼻、咽喉及口腔疾病进行诊断和治疗；

6、护理：熟悉各种常见病、多发病的护理理论和护理常规、技术操作；掌握常用的急救技术、急救药品和器械的使用；

7、医技科：开展心电图和超声波检查，血、尿、粪三大常规、交叉配血及常用生化检验，透视、摄片、一般胃肠造影检查等。

8、中药房：开展中药饮片储存、调剂及临方炮制待煎等服务，满足临床需要。指导临床科室规范使用中成药。

（二）预防保健

1、掌握辖区内传染病流行状况和地方病分布状况，开展与其功能相适应的防治和疫情处理，并能进行法定传染病及突发公共卫生事件网络直报；

2、开展慢性非传染性疾病防治；

3、开展免疫规划，并符合规范要求；

4、逐步建立完善农民健康档案；

5、开展孕产妇系统管理和儿童系统管理；

6、开展老年保健、精神卫生工作；

7、开展健康教育、健康促进；

九、主要业务技术指标

1、入院诊断与出院诊断符合率≥85%；

2、手术前后诊断符合率≥90%；

3、护理技术操作合格率100%；

4、无菌手术切口感染率≤1%；

5、常规器械消毒灭菌合格率100%；

6、一次性注射器、输液（血）器用后毁型、处理率100%；

7、病床使用率≥60%；

8、门诊处方合格率≥98%；

9、住院病历书写合格率≥95%；

10、X光摄片甲片率≥30%；

11、国家免疫规划疫苗接种率≥90%；

12、住院分娩率≥85%；

13、高危孕产妇住院分娩率≥95%；

14、孕产妇系统管理率≥70%；

15、儿童系统管理率≥70%；

16、法定报告传染病漏报率0；

17、中医辨证施治优良率≥85%；

18、中药调剂准确率≥95%。

乡镇卫生院建设标准 篇2

效率是各国政府卫生部门追求的一个重要政策目标,也是卫生服务机构经济学评价的重要原则之一。效率,简而言之,就是让稀缺的资源产出最大化。经济学家通常研究两种效率:即经济效率和配置效率。本文应用“标准服务量”方法测量乡镇卫生院的服务产出,通过计算单位标准服务量的成本评价乡镇卫生院的经济效率,用公共卫生服务量占机构总服务量来表示机构的配置效率。

1资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于中西部地区的3个省(市)的12个乡镇卫生院现场调查。从中部地区、西北地区和西部地区各抽取1个县,每县(区)按乡镇卫生院的功能,从一般乡镇卫生院和中心乡镇卫生院中各随机抽取2个乡镇卫生院作为样本。调查内容:(1)当地一般情况:辖区内人口学特征和当地职工年均收入;(2)乡镇卫生院基本情况,包括经营管理体制、卫生人力结构、经营状况等;投入数据,包括政府投入、机构结余、固定资产和人力资源等;服务产出:包括基本医疗服务、预防保健服务和社会服务及卫生管理等。

1.2 研究方法

1.2.1 “标准服务量”法

“标准服务量”是用来衡量优质、无差别人类服务的基本单位。在基层卫生机构,1个“标准服务量”是指具有执业医师(或助理执业医师)资格的医务人员,利用其卫生专业知识、技能和设备,从群众健康需要出发,一次性向需方顾客提供工作时间为15分钟的、顾客基本满意的卫生服务,这一过程作为1个“标准服务量”。为便于计算,把1次普通门诊服务作为1个“标准服务量”,服务内容和要求包括:询问病史、进行必要的体格检查和开具检查单(如:听诊、测血压等,不包括化检、影像诊断等),完成一次完整门诊处方和门诊日志,并针对需方顾客的健康需要进行健康教育,时间为15分钟,需方顾客基本满意的门诊服务。然后根据以下方法,确定乡镇卫生院其他各项服务类别和折算成标准服务量的值。

(1)文献综述法:通过检索PubMed提供免费MEDLINE数据库、中国期刊网(CNKI)、浏览现刊等文献研究表明,目前国内外对卫生机构服务量的测算方法主要有两种,一种是服务时间测算法,另一种是服务成本测算法。根据文献结果,国外1住院床日=3.0次门诊,1次急诊=2次门诊,1次出诊=2次门诊,1次手术=9次门诊[1];国内1人次体检=1.12次门诊,1人次妇科普查=8.65次门诊,1次慢病普查=0.72次门诊,1家庭病床床日=3.09次门诊[2]。

(2)专家咨询法:组织项目管理人员和政府官员5人、基本卫生保健服务国内外专家6名、基本卫生保健服务机构一线管理人员5名。首先用专家集中讨论法,确定乡镇卫生院各项卫生服务项目。然后通过2次专家咨询,从技术含量、劳动强度和服务风险三个因素,计算出各项卫生服务与“标准服务量” 比较的相对值。

(3)现场实证法:把专家讨论的结果应用到乡镇卫生院实际测量和评价中,由基层卫生管理者和工作人员对结果进行评价,修正专家的讨论结果。

(4)统计学方法:数据整理后录入电脑,采用SPSS10.0数据分析系统,做一般性描述性统计分析。

1.2.2 数据处理主要方法

(1)房屋和设备折旧值:

折旧值=进价undefined是指预计净残值率,根据资产类别,一般按1%～3%考虑。折旧率是参照财政部和卫生部联合制定的《医院会计制度》按不同的类别实行折旧,设备平均按10年折旧期,房屋按50年折旧期。

(2)人力

人力资源投入=在岗职工总人数×当地职工年均收入-职工缺勤日数undefined,职工一年全勤日数按250个工作日计算。

(3)机构总投入 包括政府和社会投入(除人头费)、机构结余投入、固定资产折旧和人力资源投入。

(4)机构服务量产出 每种服务提供实际值的人次(或人日等计量单位)与相应的标准服务量的折合值乘积的和,即服务量=undefined(各种服务的实际值×标准服务量的折合值)

2结果

2.1 乡镇卫生院卫生服务类别及其标准服务量折合值研究结果

乡镇卫生院的服务类别归为三个大类,即公共卫生服务、基本医疗服务和社会服务及管理。每种类别服务又包括一系列服务小项目,总共3大类22个小项。根据前述方法,以一次普通门诊作为1个标准服务量,从技术含量、劳动强度和服务风险三个要素,评价其他各项服务的标准服务量折合值,研究结果如下表1。

2.2 不同地区乡镇卫生院效率评价结果

(1)经济效率

经济效率主要阐明生产一定数量的产出使用最小成本要素组合。它要求投入的组合要使得在任何给定的成本条件下其产出最大化,或者给定产出的情况下其成本最小化。乡镇卫生院的经济效率用单位标准服务量消耗的社会成本来评价。不同地区乡镇卫生院的经济效率评价结果如表2:

从表2种可看出,不同地区乡镇卫生院的经济效率存在较大差异。中部地区某县的乡镇卫生院经济效率最低,平均每提供一个标准服务需要消耗15.83元的社会成本;西北地区某县乡镇卫生院次之,平均效率为10.27元/标准服务;最好的是西部地区某县的乡镇卫生院,平均每提供一个标准服务消耗成本为5.39元。

(2)配置效率

配置效率表示在健康状况改善最大化时各种投入的最优化状态[Segal[3]等人认为]。乡镇卫生院是农村地区医疗预防保健网的重要组成部分,应充分体现其“六位一体”的功能,公共卫生服务不能偏废。本研究用公共卫生服务量占机构总服务量的比例来反映乡镇卫生院的配置效率。14个乡镇卫生院的配置效率评价如表3。

从表3看出,平均配置效率较优的是西部地区某县的乡镇卫生院,公共服务量占总服务量的比例较高,平均比例接近40%;中部地区乡镇卫生院的配置效率次之,平均比例达到27%;而西北地区某县的乡镇卫生院的配置效率比较低,公共卫生服务量仅占总服务量的18%。

2讨论

服务量对于医疗机构来说是非常重要的,任何医疗机构要想生存发展下去, 就必须有一定的服务量,这是医疗机构持续经营与发展的基础和前提。因此,对卫生机构的服务量测量一直是国内外学者研究的热点和难点问题。

由于卫生机构提供服务的复杂性和特殊性,造成很难把各种服务量化到一个水平之上,即消除量纲的影响,使得各项服务之间有一个内在的可比性。国内研究显示,对不同卫生机构进行服务量比较时,只是将各项服务进行比较,而没有考虑服务结构和内涵本质的不同。如徐培方等[3]对北京的4社区卫生服务中心的医疗、预防和保健服务量进行比较研究,他们把门急诊人次、入户出诊人次、住院人次、妇幼保健人次、儿童管理人次等人次相加,比较总服务人次和分项服务人次,以衡量不同社区卫生服务中心的服务提供能力。王亚东等[4]在测量我国东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目和服务量年度变化时,比较的服务项目是门诊总人次数、建立家庭病床人次数、建立家庭健康档案数、出诊人次数和出院人次数5项。本研究从构建“标准服务量”的测量单位着手,将乡镇卫生院的各项服务从技术含量、劳动强度和风险程度三个方面,量化成同一单位的“标准服务量值”,既可以测量乡镇卫生院总服务量,又可以计算公共卫生和基本医疗各自的服务量,还可以比较每种服务之间的比例关系。

任何卫生机构都不可以回避效率问题,因为资源总是有限的。乡镇卫生院作为“六位一体”基层卫生机构,不仅要提高自己的经济效率,还要充分重视配置效率。从现有资料来看,大多数研究者采用生产函数法、数据包络法等测量机构的经济效率[5,6]。虽然这些方法可以直接评价机构的经济效率,分析机构间成本差异的原因,但仍不能回答每个卫生机构的效率究竟是多少,即没能提供一项服务的成本是多少。本研究通过计算机构的“标准服务量”值,用成本与服务产出量进行比较,可获得每个乡镇卫生院的生产效率,比较真实客观地回答了经济效率问题。如在西部地区的小南海卫生院,其经济效率是每提供1个标准服务量的的成本是2.83元,提供1天住院的成本是8.49元(2.83元/标准服务量×3标准服务量)。

配置效率着眼于整个卫生机构的资源利用,在提高资源利用效率中具有举足轻重的地位。只有从宏观上解决了资源的合理配置问题,把有限的卫生资源用于最能满足人们需要的服务,才能更好地提高效率,增进健康。也就是说,先要“做恰当的事”,然后才是“恰当地做事”。本研究用公共卫生服务量与总服务量的比值来反映机构的配置效率,如西部地区的小南海卫生院的配置效率是0.62,比其他乡镇卫生院的比例都高。表明该卫生公共卫生功能发挥出色。这种方法比生产函数法和数据包络法[5,6]显得更直观、易掌握。

乡镇卫生院服务量化方法和效率评价一直是基层卫生行政部门、乡镇卫生院院长面临的投入、分配和监管难题。本研究从政府角度出发,构建消除量纲的“标准服务量”的测量方法,对评价乡镇卫生院的经济效率和配置效率提供另一种可尝试的方法。

参考文献

[1]春芳,陈宁姗,尹爱田,等.数据包络分析在乡镇卫生院效率评价中的应用.中华医院管理,2005;21(3):190~193.

[2]Shepard DS,Hodgkin D,Anthony YE.Analysis of hospital costs manualfor managers.Geneva,Switzerland.World Health Organization 2000(IS-BN9241545283).

[3]徐培方,李曼春,陈育德,等.完善社区卫生服务内容增进社区人群健康——四社区卫生保健服务内容及卫生服务量分析[J].中国初级卫生保健,1997;11(10):7~8.

[4]王亚东,陈琦,梁万年,等.全国社区卫生服务现状调查——东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目服务量年度变化情况分析[J].中国全科医学,2005;8(23):1913~1914.

[5]冯增哲,刘建波,刘桂娟.基于DEA法的社区医疗资源配置效率研究[J].中国医学装备,2007;4(7):9~11.

[6]程慧健.医学科技进步绩效评估方法[J].中华医学科研管理杂志,2003;16(1):5~6.

肇庆启动乡镇卫生院公租房建设 篇3

“我们有个临床医生，就是因为住房问题得不得解决，后来去佛山高明发展了。”小谢是该院住院部主任，广宁宾坑人，2010年毕业于佛山科技学院，来到石涧镇卫生院工作后，一直和其他两三个人挤在一间低矮、狭小的平房里。“现在好了，有了新房住，工作起来就没有了后顾之忧。”小谢一边带着我们参观他的新房，一边由衷地感慨道。

据该院院长黄绍周介绍，石涧镇卫生院新建的这幢公租房共14套，每套面积43平方米，造价每套8万元，上级每套拨款6.6万元，加上一栋旧楼安排了12名医务人员居住，4人安排在腾出的办公房居住，现在已基本解决了全院医务人员住房问题。“卫生院环境改善了，工资待遇提高了，住房问题也解决了，目前职工队伍很稳定，没有人想到外地工作。”陪同记者参观的副镇长邓晓雯补充说，乡镇卫生院公租房建设顺利完工交付使用，得益于各级领导和有关部门的重视，特别是市、县老促会的关心和支持。

蜗居在昏暗潮湿、窄小的上世纪70年代修建的砖瓦房里，或者外出租住，或者回远离医院的农村老家居住，一过就是几年甚至十几年……这种状况在老区乡镇卫生院并不罕见。前几年，肇庆市老促会在深入老区乡镇卫生院检查业务用房建设时，便调查了解到全市老区乡镇卫生院普遍存在医护人员居住条件差问题。从该市卫生局统计的数据我们也可以看出，目前，除端州区外，肇庆全市乡镇卫生院在职医护人员5461人，未安排住房的2915人，住业务用房的583人。已安排的住房，砖瓦房达6545平方米，其中属D级危房4809平方米。市卫生局有关负责人表示，由于经济欠发达，部分卫生院连主治医师都没有配备，高学历人才更是严重短缺，医疗卫生人才的流失和缺失制约了乡镇卫生院的发展。当前乡镇卫生院特别是山区和老区卫生院人才招不来、留不住的现象依然严重，其中一个症结所在就是乡镇卫生院医务人员的住房条件比较差。

为稳定农村基层卫生队伍，更好地为农村群众提供基本医疗卫生服务，2011年10月，市老促会向市委、市政府上报了《关于尽快解决老区镇卫生院医护人员住房难的报告》，提出把解决老区镇卫生院医护人员居住用房列入议事日程，列入市“十二五”保障性住房建设规划，并给予政策和资金支持。市委、市政府十分重视，指示由市卫生局牵头，组织专题研究，并提出具体的解决方案和工作计划报市政府。肇庆市老促会会同市卫生局、市住房和城乡建设局联合组成3个调查组，分别到六个县（市）共13个老区镇卫生院对医护人员住房情况进行专题调查，并向市政府作了专题报告。

为“对症下药”，从2011年11月起，市委、市政府采取了一系列措施：召开全市老区工作会议，部署开展解决老区乡镇卫生院医护人员住房困难问题工作；制定《肇庆市卫生事发展“十二五”规划》，把全市乡镇卫生院公租房建设列为“十二五”卫生事业发展的重点工程，并把乡镇卫生院医护人员住房纳入了保障房建设范畴；2013年4月，市委、市政府召开全市住房保障建设工作推进会，市委常委、市纪委书记林晓明、副市长范汝雄在会上提出了具体要求；7月，出台《肇庆市乡镇卫生院医护人员公共租赁住房（周转房）建设工程实施方案》，把乡镇卫生院周转房纳入全市公共租赁住房建设范畴，计划从2013年开始，用4年时间建设乡镇卫生院公共租赁住房1855套，以解决乡镇卫生院医务人员住房困难这个突出问题，从而稳定农村基层医疗卫生队伍，更好地为农村群众提供基本医疗卫生服务。至此，惠及全市53所老区乡镇卫生院医护人员的肇庆市乡镇卫生院医护人员公租房建设全面拉开序幕，并扎实推进。肇庆市也成为广东省首个为乡镇医务人员提供公租房的城市。

此后，出租房建设按照“老区镇卫生院优先安排，住房难问题突出的优先安排，条件成熟、有建设用地，且积极性高的优先安排，地方财政补助到位的优先安排”等原则，稳步推进。为确保该项惠民实事取得实效，市财政对纳入建设计划的乡镇卫生院医护人员公共租赁住房给予补助，其中对2012年试点建设的100套给予每套1.5万元的补助，以后年度每套给予1万元补助。同时，要求各县（市、区）财政将乡镇卫生院医护人员公共租赁住房建设资金纳入年度财政预算，保障建设资金落到实处。公共租赁住房以卫生院自有土地建设为主，个别无建设用地的，由当地政府无偿划拨土地解决。

同时，该市要求各相关部门落实免收各项行政性收费和政府性基金等税费减免政策，减轻建设成本，并简化立项、审批等手续。除各地组织开展对建设项目的督查外，市也加强对建设项目的督导，并把督导情况进行通报。由于各级党政重视，措施得力，确保了医护人员公共租赁住房建设扎实推进。

目前，广宁县7所老区乡镇卫生院共建7栋100套公租房，除4所公租房已入住外，其余2所即将竣工，1所正在建设中；封开县5所共建5栋90套公租房，两栋室内外装修已完成，1栋进入室内装修阶段，两栋一层已封顶；怀集县3所共建3栋54套均进入装修阶段；德庆县2所共建2栋40套正进行室内外装修；四会市4所共建4栋110套、高要市2所共建2栋32套正分别进入二、三、四层建。全市2013年安排的23所老区乡镇卫生院医护人员公租房建设共426套，大部分可在近期入住。

创建标准化乡镇卫生院总结 篇4

创建标准化乡（镇）卫生院自查情况及工作小结

按丰顺县卫生局《丰顺县创建标准化乡镇卫生院实施方案》（丰卫〔2009〕62号）文件要求，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，我院及时召开会议，成立以院领导成员为主的“创建工作领导小组”，全面负责创建工作，与市标准对照分析，查找存在问题，确定创建项目内容，并制订了详细的实施计划。经过半年的创建实施，现将取得的成绩、存在的问题及下一步工作计划向局领导汇报：

一、成绩及存在问题。

（一）、建设规模 丰良镇中心卫生院地处丰良中心镇，本镇面积有250平方公里，设有22个行政村，1个居委会，总人口6万多人，担负着周边建桥镇、潘田镇、龙岗镇、大龙华镇等的疾病控制、医疗保健、妇幼卫生、计划生育等工作，服务人口10多万人；卫生院建设布局合理，规模适宜，环境整洁、安静、绿化、美化、净化；业务用房、行政用房和生活用房分开；有对医疗污水、污物和废弃物等进行无害化处理，并达到卫生学标准；根据医院规模总建筑面积有9000m2,其中建筑面积800m2的老门诊楼已属危房并计划拆除，正在兴建的建筑面积有4600m2新门诊综合大楼将于近期投入使用；按要求设置病床60张；符合国家和省乡镇卫生院建设标准的相关要求。

（二）、业务用房布局 按业务需要进行功能分区，流程基本合理。有独立的预防接种规范门诊，按相关规定要求进行规划，使用

面积有105m2，设有登记咨询室、接种室、候诊观察室、办公室等；门诊诊室按功能要求设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、五官科、急诊室等功能科室；急诊室有醒目标识，靠近通道，方便病人就诊；治疗室与观察室相邻，便于观察病人；设有传染病门诊及隔离观察室，由于新门诊综合大楼未启用，业务用房不足，未能相对独立，但设在院区边缘；放射科设有透视（摄片）室、暗室、操作室，暗室与透视（摄片）室相邻，符合设备安装和放射防护的要求；检验室用房面积相对不足，布局基本合理，基本符合检验工作流程；手术室、产房分别设在住院大楼四、三楼，都自成一区，邻近二、三楼的外科及妇产科，设立专用通道，符合流程和洁污分区要求；供应（消毒）室现未能相对独立，洁污分区及流程难以符合要求；中、西药房分别独立设置，设有剧毒药、限量药及易燃易爆药物贮放处，设有安全设施，专人管理；住院部设有综合病区和妇产科，均独立设置；住院部二人房10间，四人房10间，设有独立的重危病房，位置靠近医护办公室。

（三）、设备配置

1、基本设备并正常使用的有X光机1台，超声波诊断仪（台式）1台，心电图机（十二导）1台，半自动生化分析仪1台，双目显微镜2台，洗胃机1台，呼吸机1台，尿液分析仪（十项）1台，手术床2台（手摇及电控各1台），无影灯2台，麻醉机1台，高压消毒柜1台，产床2张，多普勒胎心仪1台，电冰箱6台，急救箱2个，抢救车5台，电动吸引器4台，担架6副，观片灯1台，血球计数器1台，离心机1台，干燥箱1台，电热恒温培养箱1台，一次性

器具毁型器2台，计算机13台，救护车1台，五官科椅1台，氧气瓶20个，切开缝合包5个、手术器械台2台，手术器械一批，抢救床2张，观察床12张，诊查床8张，导尿包5个，器械盘及器械柜一批，无菌柜5个，污物桶一批，紫外线灯一批，地站灯5台，妇产检查床3台，妇科检查器械一批，产科器械一批，接产包8个，刮宫包6个，新生儿体重计2台，儿童检查器械一批，新生儿复苏囊2个，新生儿抢救台2台，胎头吸引器2个。现缺少有观片灯1台、离心机1台、口腔综合治疗台、除颤器、开口器、舌钳、气管切开包、洗衣机、婴儿喉镜等。

2、重点科室设备配置

（1）、抢救室有抢救床、洗胃机、心监机、电动吸引器、抢救车、呼吸气囊、氧气瓶、器械柜、紫外线灯、地站灯、担架等，现缺少有气管切开包、简易呼吸机、除颤器等。

（2）、手术室有手术床、无影灯、电动吸引器、呼吸机、氧气瓶、手术器械台、器械柜、药品柜、手术器械、抢救车、紫外线灯、地站灯、担架等，缺少有气管切开包。

（3）、产房有产床、接产包、刮宫包、产科器械、新生儿体重计、新生儿复苏囊、新生儿抢救台、胎头吸引器、电动吸引器、氧气瓶、抢救车、器械柜、药品柜、地站灯等，缺少有婴儿喉镜。

3、急救药品备置完善.有中枢神经兴奋药、抗休克药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、脱水利尿药、降血压药、止血药、平喘药、镇静药、镇痛药、抗过敏药、激素类药、解痉药、解毒药、水电

解质平衡药、抗菌素及各种液体一批。

（四）、科室设置

1、临床科室：设置完善，设有急诊（抢救）室、内科、外科、妇产科、儿科、预防保健科、中医科、五官科。

2、医技科室：设有药房、化验室、X光室、B超室、治疗室、处置室、手术室、产房、理疗室；缺少中药炮制室、煎药室、心电图室。

3、设有新农合管理办公室、财务科；缺少信息统计室。

（五）人员配备 卫生院在职在编总人数99人，符合省市编委规定；临床医疗服务人员都具备执业助理医师及以上执业资格，其他卫生技术人员也具备初级及以上专业技术资格，没有非技术人员从事医疗卫生专业技术工作；卫生技术人员有84人，占人员总数84.8%,低于90%要求;配备有专职防保人员8人;执业护士有30人,占卫生技术人员的35.7%,低于38%的要求;有中医执业助理医师1人,中医执业医师3人;有具备从业资格的专职财会人员。

（六）、功能与任务

1、预防保健服务

（1）、预防保健科承担本镇的疾病预防控制工作，负责传染病疫情、疾病与突发公共卫生事件及相关信息和报告任务，严格执行法定传染病登记报告制度，认真做好传染病监测、登记、报告工作，报告登记及时、准确。

（2）、负责本镇内的预防接种工作，本年疫苗接种率分别为：乙

肝疫苗为96.1%,卡介苗为100%,脊灰疫苗为97%,百白破疫苗为96.6%,麻疹疫苗为96.5%,乙脑疫苗为96.2%,流脑疫苗为96.3%,均达到了90%以上的要求,;其他疫苗的接种也达到了规定的接种率,保证了预防接种安全,接种卡、表、证齐全，填写及时准确完整。

（3）、积极开展结核病防治工作，对肺结核患者进行治疗管理，及时对村级结核病治疗管理工作进行定期督导和检查，卡册填写规范准确。

（4）、有计划地对开展慢性非传染性疾病、地方病、职业病的防治、筛查和行为干预，对高危人群行定期监测和管理工作。

（5）、实行妇女儿童两个系统管理，孕产妇、儿童保健管理率都达到90%，高于80%的要求，孕产妇、儿童保健手册和登记表填写准确完整；并建立了孕产妇和5岁以下儿童死亡监测报告制度，上报及时准确；积极开展妇幼保健、老年保健、精神卫生、康复医疗等的健康指导工作，取得了良好的社会效益。

2、基本医疗服务 以病人为中心，满足群众的医疗需求，运用适宜的中西医药技术为病人服务，在开展一般常见病、多发病的诊断和治疗基础上，对急、危、重症病人能进行维持生命体征的抢救工作，对无条件诊治的病人能及时转诊，对情况紧急不能转诊的病人能及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助及会诊；临床医务人员能严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，能够熟练掌握相关基本理论、基本知识、基本技能；能熟练掌握相应医疗仪器、设备的正确操作和徒手心肺复苏等抢救技术；产科能提供正常的产科服务和个别急重难产 的产科医疗服务；卫生院设有急诊、门诊、住院等值班，能提供24小时的应诊服务，并提供出诊、转诊和巡回医疗等服务，出诊随叫随到，竭力为群从服务；门诊登记、处方、住院病历、护理记录等医疗文书能书写规范、及时、准确；积极开展农村社区卫生服务，并建立了居民（村民）健康档案，资料完善。

3、健康教育工作和计划生育、康复服务 积极开展健康教育与健康促进活动，定期深入农村社区及家庭、学校，开展健康指导，普及卫生防病知识，开展爱国卫生教育活动；积极配合计划生育部门做好计划生育成员单位的工作，开展计划生育咨询、宣传及提供适宜技术服务，并提供康复服务工作。

4、其他工作 认真做好新农合工作，严格执行新农合的各项规定，专人兼职管理，服务行为规范，收费项目严格按照《梅州市非营利性医院收费标准》执行，用药合理规范；新农合基本信息登记、录入、统计、上报工作规范、准确、及时，做到审核报销资料齐全，档案管理规范；负责对村级卫生机构的管理、技术指导及乡村医生培训等的工作，并实行乡村卫生服务管理一体化；积极协助有关部门做好本镇的环境卫生治理、除四害、改水改厕等爱国卫生技术指导工作。

（七）卫生院管理 卫生院命名为“丰顺县丰良镇中心卫生院”，命名规范，卫生院院长具备执业医师资格，并实行院长任期目标责任制，积极参加上级管理技能和相关政策培训；卫生院人员实行全员聘用制，建立了健全的干部职工考核评估制度，并实行绩效工资制度；科室急救器械完好，能正常运作；严格对毒、麻、精神类药品

进行管理，达到安全要求，药房药库无假劣药品存在；严防院内感染发生，严格执行消毒隔离管理办法和消毒技术规范，特别加强消毒供应室、手术室、产房、治疗室的消毒隔离工作，专人负责管理；医疗废物严格按有关规定处理，一次性医疗用品严格按有关规定处理，使用管理规范；在醒目位置设立公开栏，公示各种收费及常用药品价格，并准时公示农民医疗费补偿报销情况；严格执行财务会计制度，有专职的财务会计人员；重视人员培训，提高卫生技术业务水平，培养后续人才，并建立了卫生技术人员技术档案；经常进行医疗安全防范知识教育，有健全的医疗事故防范措施，杜绝医疗事故的发生；卫生院经济运转良好，无经营性亏损发生。

（八）、规章制度及医德医风 建立各项工作制度、岗位职责及技术规范管理等制度，经常组织学习，科室上墙，严格遵照执行，并逐渐完善。经常开展医德医风教育学习，加强医德医风管理，医务人员恪守职业道德，遵守职业纪律，严格执行医德医风教育考评和奖惩制度，医务人员上班佩戴胸卡上岗，积极向患者及家属介绍医院情况及有关制度，着装整齐、举止端庄、语言文明、服务热情、廉洁行医；重视群众监督，设立意见箱、举报电话，能及时处理举报事件和反馈，还通过聘请社会义务监督员、开座谈会、发放“征求意见卡”等形式征求群众意见，完善医院服务体系；通过严格的管理，现医疗秩序良好，群众普遍认为便民、利民，患者及家属满意度达95%以上。

二、下一步工作计划 从践行“三个代表”重要思想和落实科学发展观的高度，充分认识开展创建活动的必要性和紧迫性，切实加

强组织领导，提高认识，创建标准化乡镇卫生院领导小组成员同心协力，继续研究分析，在取得了成绩的基础上，认真按照原制定的创建实施方案进行创建活动，完善存在问题；积极争取上级支持，新门诊综合大楼能早日投入使用，改善业务用房问题。在上级的关心支持下，领导班子团结一致，争取早日创建达标，为改善农村医疗卫生服务条件，提高我院的管理能力和服务水平，全面落实公共卫生和基本医疗服务职能，为广大农村居民提供价廉、方便、安全、优质的医疗卫生服务。

乡镇卫生院建设标准 篇5

护理条款解读

三、人员配备P2 2.持证上岗

3.卫生技术人员比例：每千人服务人口配备护士不少于0.8名。

准备要点：（档案盒标签：护理人员配备）①护士执业证、职称证书复印件 ②护理人员概况： Ⅰ.护士长人员情况

Ⅱ.护理人员情况：学历情况、技术职称分布、护理人员比例（床护比、占全院卫技人员比、职称结构比、千人服务人口比）

③各病区护理人员一览表（科室、护士长、人员情况、人员数、床位数）

④开放床位统计表（科室、床位数、备注）⑤服务人口分布表

四、基本医疗P2 1.临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识、基本技能，考核合格率100%。

准备要点：（档案盒标签：护理人员“三基”培训）

（一）培训资料

㈠严格执行查对制度，规范输液管理。准备要点：

⑴医嘱查对本：每天进行医嘱查对，医嘱与执行单（输液卡、服药卡、护理单）一致，两人签名，每周大查对一次，大查对时三人签名（护士长、两名护士）

⑵治疗室布置合理，清洁区、污染区划分明确，物品放置（定点放置，并贴好物品标签，放置时物品与标签名称相符）符合要求。

⑶严格执行操作规程，强调无菌观念，注意点： ①用物准备全面规范：碘伏使用小包装，使用时注明开瓶日期，格式为 月 日 时（有效期为一周）或使用广口瓶，注明消毒时间，2次/周；无菌棉签注明开包日期，格式为 月 日 时（有效期为24小时）。

治疗车物品分层放置：车下层应放置两个小桶（一个内套黄色垃圾袋，另一个盛消毒液放置使用后的止血带）和一个利器盒。

②操作前：药品必须现配现用，瓶口用消毒棉签或瓶口贴覆盖。

③洗手按照六步洗手法（静脉输液操作规程要求洗手三次：核对医嘱治疗前，准备用物前洗手戴口罩，做完治疗回治疗室后洗手摘口罩）。

④查对时应至少同时使用两种患者身份识别方法，核对

准备要点：

①依据《综合医院分级护理指导原则》制定符合医院实际的分级护理制度。

②护理人员掌握分级护理内容

③护理部、科室对分级护理落实情况进行定期检查并有记录（查阅相关资料，并实地考查），实地考查内容：医嘱、一览牌、床头牌、护理本要一致。

㈣做好病房护理管理，正确书写各种护理文书；护理管理部门至少每季度对各护理单元的护理质量检查一次，每次检查有记录、有反馈和改进措施

准备要点：（档案盒标签：护理质量管理）

①制定病房护理管理标准（基础护理、病区管理、消毒隔离、分级护理、护理文书、急救药品和物品管理）

②现场检查，按护理质量考核标准准备文字材料（档案盒标签：年度工作计划、总结），病区、病人、护理人员。

③护理部、科室平时检查支撑材料，体现护理质量的持续改进

支撑材料： 护理部：

①护理质量管理委员会制度 ②护理质量管理委员会职责

③护理质量管理小组分组及成员名单

③有防跌倒/坠床患者危险因素评估表

④悬挂防跌倒、防坠床标识，体现出相应防范措施，加床档，使用约束带等。

⑤支撑材料：本院护理不良事件报告制度、护理不良事件报告流程、护理不良事件上报表、护理不良事件报告统计

㈧合格率

①掌握合格率正常值

②护理质量报表（每月一次）③现场根据标准检查

关于加强乡镇卫生院建设的意见 篇6

一、首先加强卫生院班子建设，尤其是院长的管理。没有一个锐意进取，吃苦耐劳，兢兢业业的带头人，没有一个坚强的战斗堡垒，一切工作罔谈。

1、加强作风建设，树立勤政爱院，廉洁奉公，全心全意为群众的人民公仆形象，院兴我荣，院衰我耻时刻铭记在心。要有一股扎实肯干，吃苦敬业，舍我其谁的精神，认真抓好医院的各项工作。坚决杜绝工作作风浮漂,把“八荣八耻”作为每一个领导干部的座右铭。

2、解放思想，真抓实干，团结群众向前看。面的困难不放弃，遇到问题不抛弃，积极发动群众出主意、想办法，克服一切艰难险阻，把各项工作搞上去。

3、加强党风廉政建设，树立立党为公，执政为民，清正廉洁的作风，正确履行人民赋予的权力。各单位要建立并推行政务、医务和财务公开制度，及时向社会公开卫生行政法规、标准规范及重大工作进展情况等重要事项。进一步推行医院院务公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准，药品及医用耗材价格、门诊及执业医师信息、医疗服务流程等。坚持完善住院费用清单制度和费用查询制度，完善医疗纠纷及投诉处理机制，建立健全医院内部决策、人事、分配、财务、采购公开制度，并向职工代表大会报告。加强财务管理，厉行节约，增收节支，50元以上支出要集体研究有记录，每月一次财务公开。严禁公车私用、公款吃喝，继续执行工作日禁酒令。

二、加强行风建设及创建群众满意的基层站所工作，行风的好坏关系到每个单位的形象和自身的诚信度，重点抓好以下工作

1、认真抓好医务人员的医德医风、廉洁自律工作,全面落实**市医务人员服务行为规范（十坚持十不准），改善服务态度，提高服务质量，对待病人确实向自己的亲人一样，要落实在工作的每一个细节中。坚决杜绝门难进、脸难看，服务态度生硬的作风，坚决杜绝医务人员吃、拿、卡、要，开搭车药，收受红包、回扣现象。

2、改善就医环境，给病人一个温馨舒适的场所，让病人像在家一样温暖，重点改变住院条件，做到环境幽雅，被褥干净整洁，做到一人一用一换洗一消毒。

3、规范医疗收费行为，药品、医疗收费价格公开上墙。严格执行国家有关物价政策，保证用药质量，规范进药渠道，认真贯彻执行*卫

【2008】123号文件关于乡镇卫生院统一执行集中招标采购价格的通知，提倡药品采购低进低出，坚决执行购货通知单制度。

三、加大案件查处力度，确保改革开放成果

乡镇卫生院内部控制体系建设探讨 篇7

一、谨防管理层内控意识的错位而对内控定位的决策产生影响

(1)问题与表现。我国的乡镇卫生院属于公共医疗机构,通常情况下是由医院的院长对卫生院的运营进行管理,但很多集中管理的形式会导致管理者权力过大,不易融入其他决策人的管理建议。有的乡镇卫生院管理者对内控工作的重视程度不够,在长期的经营过程中,过于重视医疗水平的提高以及收益的增长,严重忽略了对内部控制的管理,久而久之内部控制的管理制度的各种不科学性就体现出来了。纵观当前我国很多的乡镇卫生院内控管理体系要求,大多都存在很多漏洞,管理人员也没有严格要求遵守相关制度办事,执行力不强,使得内控工作的管理形同虚设,缺乏高效管理的手段。另外,与大型医院的内控管理工作相比,乡镇卫生院的管理层大多由经验型或行政性的专家和领导组成,很多都采用经验型的管理方式,侧重于经济指标的考核与管理,既没有强调建立健全内控制度与方法,也不去对内控进行有效全面评价,对内控实施过程与效果不进行跟踪监控。还有的乡镇卫生院管理方式采用经济责任制,将内控工作全权交由财政部门负责,其他的部门与领导一概不过问,这种从认识到行为上对内控工作产生的误区,严重影响了内控体系的建设。

(2)解决对策。全面提高乡镇卫生院全体人员的内控意识。乡镇卫生院领导层对内控工作的重视程度决定了内控体系建设的成败,全面提高乡镇卫生院领导层的内控意识,不断纠正工作人员在内控方面的错误认识,全面提高全体职工的认知水平,从而保障医院内控制度得到平稳的运用与发展。乡镇卫生院还必须拥有一套完整严密的内控体系,在具体的实施过程中,要求卫生院的每个部门与职工个体都要成为内控工作的主体,涉及的内容包括医疗、教学、后勤、管理、财务等方方面面,涵盖了所有的医院业务。增强卫生院管理领导的内控意识,全面提高全院职员的内控觉悟与能力,从全局出发,将内控体系的建设工作摆在与医疗建设同等重要的位置,才能真正做好内控工作在乡镇卫生院工作中的完整定位,才能保证工作的高效。

二、谨防医院信息化建设的滞后对内控工作效率的影响

(1)问题与表现。医院的信息化建设在医院的发展规划中占据了重要地位,是医院工作效率提高的重要手段,但与大型医院相比,乡镇卫生院受到各种客观条件的制约,在信息化建设方面依旧非常薄弱,总体的设计以及信息化集成严重缺乏。有的乡镇卫生院只是简陋地建立一些部门,业务的管理采用传统的人工管理方式,结果导致运营的业务较为单一,管理部门的工作效率低下,我国目前还有很多乡镇卫生院还没有实现内部信息的共享与沟通,卫生院的信息化建设出现了严重的滞后性,导致很多业务信息以及会计信息的传播与真实性存在一定的差异,与业务信息相比较为落后,严重影响了信息的实效性与使用价值。在内控的角度看,信息滞后导致的后果处理还仅停留在补救与控制上,无法实现事前控制与及时操作。

(2)解决对策。乡镇卫生院必须建立全面综合性的管理信息系统,从整体上提高内控工作的管理效率。信息化建设是符合当前社会经济发展的重要产物,优化乡镇卫生院业务流程,不断提高管理效率,就要采用多种渠道与方式充分引进科学技术和设备资源,尽可能实现卫生院的信息共享,比如利用并开发资源计划系统ERP,实现乡镇卫生院人力资源的整合,做好有关成本核算以及绩效考核的工作,并为财务部门、人事部门以及后勤部门提供准确的信息数据。另外,乡镇卫生院还要将所有有效的信息系统合并为一个整体进行统一管理,达到快速处理整合数据的目的,实现内控评价。

三、谨防因缺乏内控评价监督而严重影响内控效率

(1)问题与表现。当前,我国很多乡镇卫生院的内控监督评价机制并没有健全,没有统一的评价标准体系,导致评价与检查监督工作仅仅流于形式,也没有对内控工作的效率进行客观真实的反映,更无法针对潜在风险实施预防与控制手段。具体到广大的乡镇卫生院内部,基本很少开展各种内控情况评价与检查的活动,很多内部员工对内控制度的执行情况也不了解。例如卫生院没有检查会计工作的质量与要求契合度、财务报告的真实性与完整性也没有相关评价加以监督,这使得内控系统本身功能作用在乡镇卫生院的工作中难以发挥价值,无法实现内控目标。

(2)解决对策。乡镇卫生院要建立健全自身的内控评价考核机制,实现查错防弊的功能,预防卫生院的各种制度流于表面形式,同时健全管理制度,全面推进领导层信息的收集与改进事项,加大制度的执行力度,提高制度发挥的效力。内控考核评价机制将考核评价落实到部门的具体个人上,并将其与个人的考核性补贴挂钩,紧密联系职务升降以及评先评优的机制,从物质手段到精神手段的方式充分调动乡镇卫生院职工的内控参与积极性与主动性,采用行政的手段彻底将内控制度落到实处。另外,还要确定考核的目标以及评价的情况是否实现了监督机制建立发挥的效果,考评内控报告目标是否与本卫生院总发展目标一致,从各个环节的紧密协作落实到整体性工作,从而实现卫生院的内控体系建设。

四、谨防内部审计工作独立性的缺失严重影响内控的监督作用

(1)问题与表现。作为内控系统的重要分支,内部审计工作必须具有专业的独立性,才能通过协助监管工作保障政策实施与程序进行的有效性,进而促进大环境的控制与建立。但当前我国很多的乡镇卫生院尽管都已设立了内部审计机构,管理者却将其看成是财务部门从属机构进行工作的安排,并没有保障审计机构的独立性与专业性,其权威性完全丧失,即便及时发现了内控工作问题,落实到审计的处理环节也会因为受到各种阻力而难以补救。也就是说,当前我国乡镇卫生院的审计部门形同虚设。

(2)解决对策。加强乡镇卫生院审计部门的建设及办公的独立性,尽管审计部门通常不会直接参与卫生院的各种业务活动,但能及时发现管理中的薄弱环节以及问题,还能从卫生院的业务收入额、收支结余额等经济指标中剖析卫生院效益的原因,提出改进意见。由此可见,审计部门应该成立卫生院发展的监控机制,将其重点的工作放在查处违规和绩效审计上,才能充分实现审计部门对卫生院内控审计与绩效审计发挥的效果。另外,卫生院管理者还要做好审计人员的法律意识与培训工作,既要保证审计人员行使职能,促进审计资料的完整与真实,又要保障审计人员工作的独立性。

参考文献

[1].刘丽源.会计内部控制在乡镇卫生院的实践与体会.财会天地,2012(09).

[2] .王遇文.加强乡镇卫生院内部控制制度建设的思考.投资理财,2014(12).

乡镇卫生院建设标准 篇8

关键词：乡镇基础设施；共赢；建设

一、 基础设施标准化建设的内涵及特征

基础设施标准化建设，就是乡镇的基础设施标准化建设。通常指的是在乡镇土地上开展一系列的与城市相对同步的标准化建设。然而我国城市种类多样，究竟建设什么样的相对照的城市模型的乡镇类型，是這个问题的关键和核心。笔者认为在这个问题上我们应该仿照一些成功案例，针对城市开展互补型或是城市群类型的多样化乡镇构建模式。这样不仅在一定程度上解决了局部的资源紧缺、运输困难或是地域广、条件差的问题，并且还可以构建出新的城市特色、城市模型和成功典范来供国际友人参考。

我国的地域广、人口众多，相应的人口与环境问题严重。尤其是一些边缘城市和乡镇，在面临计划经济过后的城市与乡镇之间的差距，发展的不平衡。对此，国家领导人提出了加快和加深加大乡镇基础工程建设的方案。而笔者认为，在处理此类问题上，最难的莫过于是在处理关于以核心为‘人’的基础上。众所周知，我国是农业经济大国，农村长期的发展滞后问题和随之而来的三农问题一直是困扰经济发展的桎梏。并且尤其在改革开放多年后和国际化大大加深的今日，农村问题也没有得到很好的解决。大多数的乡镇企业和发展数据上的确是显示出上升的趋势，可是这种趋势却是不平稳甚至是虚假的。因为在某种程度上，大多数的城市发展不平衡，有着‘发达的发达、落后的落后’的特点，也就是发展快的很快，可是局部特别落后的局面还是没有得到改善。并且在相应的程度上，落后的的确的某些环境问题和经济问题联系着发展地区，致使乡镇连带着毗邻的城市一起在凝滞。其实在乡镇问题上，有一个问题始终是困扰着人们的，那就是关于乡镇人的‘思想’问题。许多乡镇人口在面临这改革和变化这件事上表现出抵触甚至是抗拒。因为他们的安土重迁和对改革的抵触的思想，导致改革和搞建设不是一般的难以进行。

二、 基础设施标准化建设中存在的问题

2.1管理体系不健全

我国的经济体制改革在某种程度上呈现出不健全、不完善的特点。这也直接或者间接导致推进建设标准化进程的难度加大。因为健全的体系是经济和经济制度正常运作的保障。没有了健全的经济建设体系，我国乡镇在建立正常的设施上会出现政策落后、制度不合理和拖延滞后的复杂现象。这也会大大降低原本就对改革和基础设施建设信心不足的群众。笔者认为这是不正确的，因为只有健康的管理体系才能提高相关人员的综合素质和能力。在此问题上，笔者认为可以借鉴一些国外的或者成功的改革案例，将体系制定成为有利于国家和人民的综合型利民体系。进而达到对于乡镇基础设施建设的正确要求。

2.2资金短缺

现在国内甚至是在世界范围内都有或轻或重的经济危机。面对此类现状，大多数人选择了紧紧地攥住手中的钱，更多的人更是认为改革或是搞建设就是在浪费钱，甚至是因为这种思想而抗拒改革和建设，这种小民思想是不正确的。因为一些不合理的管理体系，导致我们现下的资金利用不合理，进而导致其他的许多项资金短缺，这也大大的破坏了建设的进程和要求。许多的基础经济建设只能在夏季或是秋季进行，这样更是破坏了相应的进程，大大的打扰了经济建设和发展计划，也会使群众对实施人员逐渐失去信心。可是我国经济这些年发展也不是很平稳，在某种程度上的发展不平衡会影响国内的资金总量。进而导致资金的综合问题。在改革和发展乡镇基础建设的今天，要加强经济基础的力度和稳度才可以更好的保障经济建设和基础建设。因此，资金更是一项必不可少的重要的元素。

2.3建设效率低

然而在面对着相关的管理体系机制差、资金短缺的同时，我国的乡镇工程还面临着一个很大的弊端，就是建设效率低。国内许多的建设工程在此方面或多或少都有欠缺。虽然在一定程度上，工程实施都是按照一定的程序和日程来进行的，可是相对于外国和许多成功的项目案例来说，普遍呈现效率低的特点。甚至有的施工单位不仅效率低，还有工程质量差，这便不止是时间问题更涉及了质量和工程素质，还会影响整体的工程基础设施建设的进程。笔者认为在一定程度上工程在初进行时拖拖拉拉，后又赶进度，赶时间，这样是不正确甚至是害处颇大的。因为工程质量不仅是一项需要检验标准，更重要的它是关乎国家和人民的。工程质量影响人们的生活和工作作息，也涉及了一个国家、城市甚至是地区的安定和人民生活的平和程度。在改革和发展建设的过程中，效率低的建设或是不合格的建设都是不受欢迎的。可是，现状仍然存在，所以相关部门的政府应该大力发展和改善相关部门的建设能力和效率甚至是施工能力，从而从根本来保证工程质量的安全和人民的安心。

三、 乡镇工程标准化建设管理模式创新

3.1乡镇基础设施项目建设主体定位

我国地域广大，区域发展也不平衡。因此，国家逐次将发展的重心放在一些西北、华北和东北的二三线城镇城市上，相对于大城市的迅猛发展，这些城镇城市因为地域或是资金问题常年发展缓慢，并且相应的人才流失严重。针对人才流失现象和资金项目流转不顺畅的情况，国家将政策和资金逐渐融入这些区域，发派相应的人才来到这些二三线城市，并且展开了大力发展的项目，因为得到了许多的进步。可是有些地方效果还是不够明显和真实，例如在西藏等偏远的地区，经济不仅落后，相应的基础设施也较差，物资的运送和理念的发展都很缓慢，并且那些地区的人们相对于接受新的理念的能力也较差，他们会对新的理念产生抵触感，因为学识或是能力的问题，让他们对于加快家乡的建设没有积极参与。所以，我国在发展地域的乡镇基础工程建设这个项目上还是一项任重而道远的工程。

3.2乡镇基础设施建设融资方式的国际借鉴

外国在融资方面有很多适合我们借鉴的地方。例如美国根据相应的宪法规定，基层政府的职责权限是由上层政府，即州宪法和相应法律规定的，基层政府的财政收支权限都需要经过州政府的批准，美国基层财政体制中关于基层政府事权与财政支出等事项都是通过相关法律、宪法和州政府有关法律法规相规范和限定。其中，我国还可以向德国和日本学习相关方面的融资方式，他们确定不同的宪法和经济体制，对于各种投资项目也开展研发项目，我国在发展融资项目的同时，也要取其精华去其糟粕合理利用世界范围内的有利于我们的东西，大力发展我国乡镇基础工程项目，并且同时也为外国友人提供相应的宝贵经验。

3.3乡镇工程标准化建设管理体系的创新方向

针对于我国的乡镇工程标准化建设的管理体系的创新，局部城市采取区域经济一体化的小规模多元化经济体制。同时笔者认为，对于可以针对不同城市开展不同的建设管理体系，可以发展多种经营同时进行的方式。在改革和发展神话的现代，我国对于多种化的经济发展体系给予了大力的支持。同时也是因为我国多民族、多元化发展的原因，所以在一定程度上，我们要接受来自各个国家、地区的多种发展模式，对于外国友人的提议和他们的发展模式给予一定的支持和赞同。

参考文献：

[1]王本兵. 我国城镇化发展的制度创新研究[C]. 中国海洋大学：王本兵， 2011.1

[2]李晶. 中外基层财政收入的比较分析[C]. 西南财经大学：李晶， 2004. 4-6

[3]田歌. 城乡基本公共服务均等化视角下乡镇政府公共服务职能[C]. 陕西师范大学：田歌， 2012. 11-14

作者简介：刘伟飞（1985-），男，汉，松阳，助理工程师（工程测量技术），本科（水利水电工程），浙江省丽水市松阳县枫坪乡人民政府，研究方向：工程管理建设。