兑换物品问卷调查表（精选4篇）
兑换物品问卷调查表 篇1
关于寝室违禁物品的问卷调查
1.调查目的：大学安全始终是大家讨论的话题，学校也确实有明文规定寝室不得使用电炉，电饭煲，热得快等大功率物品，但是有的大学生一天的起居生活都在寝室完成，一些规定的违禁物品却是同学需要的。学校的规定是为了学生的安全，但是和大家的需求产生了巨大的反差。针对这个现象，我们小组展开了一场关于寝室违禁物品的调查。下面是关于这次调查的具体内容: 2.调查时间:2015/12/25—2016/1/2 3.调查对象：在校男女大学生
4.调查方式：通过QQ、微信等聊天软件发送问卷
5.问卷内容
寝室违禁物品问卷调查表
您好!为了更好的了解在校大学生寝室违禁物品使用情况，我们特地制作了这张问卷，感谢你在百忙之中抽出宝贵的时间，为我们提供您宝贵的建议。感谢您的理解与支持!1您的性别是？
A男
B女
2寝室里有您的违禁物品吗？
A有
B没有
3您在寝室使用过违禁物品吗？A有
B 没有 4您寝室的违禁物品是？
A电热炉B电吹风
C热得快
D洗衣机
E电热锅
F电热毯
G电冰箱
H其他
5您认为这些违禁物品是否对寝室安全造成了影响? A是
B否
6您是否在平常的生活中按照规定使用电器？ A是
B否
7假如您在沐浴后用电吹风吹头发，是否会等手干燥以后再使用？ A是
B否
8在使用电茶壶的时候，你有急事需要离开，你会作何选择？ A直接离开
B关闭电源再离开
C找人帮忙照看
9在别人使用违禁物品的时候你会作何选择？ A很正常
B劝阻
C提醒他（她）小心使用
10在别人使用违禁物品发生意外时，你会选择如何面对？ A逃跑
B直接拨打110或者120或者119 C先观察情况，再根据意外程度量力而行 D通知别的寝室的同学和寝室管理员来帮忙
11在自己使用违禁物品发生意外时会怎么做？ A受伤不严重就不告诉寝室管理员或者其他同学 B告诉寝室管理员，在他（她）的帮助下解决问题 C拨打110、120、119等求助电话
6.问卷结果分析:
兑换物品问卷调查表 篇2
亲爱的同学：
你好！首先感谢你在紧张的学习之余，来回答这样的一份调查问卷。请注意，这不是考试，也不记名，主要是为研究高中化学实验教学提供一些资料。希望你能根据自己的实际情况，认真回答下列的每一个问题；真诚的感谢你的合作与支持，谢谢！
一、选择题：（均为单选）
1．你认为化学实验对学习帮助大吗？（）A、大
B、一般
C、不大
D、不好说 2．你对化学实验的态度怎样？（）
A．喜欢且想尝试
B．喜欢但害怕操作
C．一般但不至于反感
D．不喜欢且害怕受伤 3．你觉得实验课前预习有必要吗？（）
A、很有必要
B、一般必要
C、没有必要
4．平时做实验前有预习实验目的、原理、步骤、注意事项等的习惯吗？（）A．有
B．有，但看不懂讲什么 C．偶尔有
D．从来没有 5．做化学实验时你的做法是（）
A．观察记录，及时总结思考
B．观察现象，记下他人总结
C．只看现象，不关心总结
D．无关紧要，做其他活动 6．平时上实验课你和你的搭档如何分工？（）
A．两个人相互协作
B．照搭档说的做
C．叫搭档按我说的做
D．大多是搭档在操作 7．在实验讨论时，你是（）
A、认真思考，有自己的见解，但发言不多，怕说错
B、积极思考，大胆发言 C、听人家讨论，但很少发言，觉得没意思
D、不大注意人家讨论，也不发言 8．在处理实验结果时你会（）A、编造数据，反正实验课也不重要
B、认真对待错误的实验数据，查出原因 C、视情况而定
9．对化学实验中产生某些现象与书本不一致时，你会（）
A．尽可能提出可能产生的原因
B．去问老师或与同学讨论
C．等待老师的解释
D．置之不理 10．你对化学课本中的演示实验持的态度是
（）
A．有趣，很想自己去动手做一遍
B．觉得很有趣，但不想去做 C．很少有机会去做
D．无所谓
11．如果课堂上让你做演示实验给同学们看，你的心里感受是什么？（）
A．有信心也有能力演示好；
B．虽然会演示，但是没信心且怕被同学取笑；
C．对实验不大了解，而且以前操作不大规范，心里说：“老师，你还是叫别人吧！” D．不懂，也不想做演示实验。
12．演示实验中分连续演示和分步演示是否有必要？（）A．都有必要
B．只要连续演示
C．只要分步演示
D．任意一个即可 13．课本中的演示实验你希望老师亲自演示一次还是观看实验录像？（）
A．老师亲自演示
B．观看实验录像
14．上新课时，刚演示过的实验是否需要使用实验录像重现一次？（）A．很有必要
B．偶尔有必要
C．没有必要
D．无所谓 15．你认为下列哪种方式的实验教学更加有效？（）A．实验视频、模拟动画
B．图片或挂图 C．教师演示实验
D．学生探究实验 16．你解答实验题的感觉是（）
A．容易
B．较容易
C．较难
D．很难
17．当你解答实验题遇到困难时，你采取的方式是（）
A．及时询问
B．置之不理
C．失去信心
D．自己钻研及时解决 18．你能对教科书上的实验装置进行改进，让实验效果更好吗？
（）
A．能
B．不能
C．不愿意
D．没想过
19．在实验课以外的时间，你想进入实验室做你想做的实验吗？（）A、很想
B、比较想
C、一般
D、不想
20．你是否尝试过在家里动手做一些你感兴趣的实验？
（）A． 经常做
B． 偶尔做
C． 从来不做
21、老师布置的周末完成的家庭小实验你能否认真完成？（）
A．能
B．应付一下
C．忘了
D．没兴趣不想做
二、文字叙述题：
22．你对化学老师的课堂演示实验有哪些建议？
23、你认为在分组探究实验中，你怎样做对你帮助最大？
24、你对老师布置的家庭小实验有何建议？
问卷调查表 篇3
一、依法行政，履行职责方面：
1、您对办理个体(企业)营业执照等行政审批是否满意？（）A满意B比较满意C不满意D不了解
2、您对工商部门执收、执罚工作是否满意？（）
A满意B比较满意C不满意D不了解
3、您认为工商部门的“12315”申诉举报电话是否能做到受理热情、处理及时？（）
A能B基本能C不能D不了解
4、您感觉工商部门落实下岗再就业优惠政策到位吗？（）A到位B基本到位C不到位D不了解
5、您认为工商部门推行政务公开，提高工作透明度情况怎样？（）A好B一般C差D不了解
二、工作作风，办事效率方面：
6、您到工商部门（含窗口）办事，接待您的工作人员态度如何？（）A好B一般C差D不了解
7、您对工商部门办事效率是否满意？（）
A满意B比较满意C不满意D不了解
8、您认为工商部门在法律、法规咨询服务方面做得如何？（）A好B一般C差D不了解
三、队伍素质，廉洁从政方面：
9、您看见过工商干部酒后执法吗？（）
A经常看见B偶尔看见C没看见D不了解
10、您是否看见过工商干部着制服或使用执法车辆在消费？（）A经常看见B偶尔看见C没看见D不了解
11、您是否看见工商干部有索要、收受监管服务对象钱物或接受宴请及其它消费娱乐活动现象？（）
A有B少数有C没有D不了解
12、您认为工商干部存在最主要问题是什么？（）
A政治素质B业务素质C工作方法D工作态度
兑换物品问卷调查表 篇4
A 25~30岁B 31~35岁C 36~40岁D 40岁以上
2、社会保险包含养老保险、生育保险、工商保险、医疗保险、失业保险等，您有参加这些社会保险么？
A 有，单位代买 B 有，个人定期到社保局购买 C不清楚 D 没有
3、您参保的原因？
A 镇村领导要求 B 不知道是什么东西，只是看大家都参加，自己也就参加了C交的钱很少，无所谓D 知道好处，了解后才参加
4、您加入了农村医疗保险吗？
A 没有B 加入了C 不知道
5、有了医保，您家里就医情况是？
A 就医方便且便宜B 只是便宜些C 便宜但就医难D 其他
6、您对新型农村合作医疗是否满意？
A 满意B 一般，希望改进C 不满意，没有得到真正的实惠
7您家里几口人？
8、你将来年老后生活费如何保障?
A 靠子女B 现在自己存款C 买保险D 靠救济金E、其它
9、您家里有没有人参加农村社会养老保险？
A 有1人B 有2人C 有3~5人 D 没有
10、您家中（老人）日常开销？
11、（假如有的话）您家中（老人）每月领取的养老保险是多少？
12、您家庭人均年纯收入多少？
A 1000元以下 B 1000~2000 C 2000~3000 D 3000~4000E 4000元以上
13、社会救济指对社会成员提供最低保障，目标是扶危济贫扶持社会最脆弱群体，您享受过农村最低生活保障或接受过社会救济吗？
A有B 没有
14、您认为当前农村最低生活保障和社会救助制度存在的最突出问题是?
A 经费短缺，保障和救助水平低B 覆盖面窄C 缺乏制度保证
D 保障和救助对象确定不公正E 下级部门执行不力F 其它
15、您最近两年获得的政府补贴有？（可多选）
A 粮农补贴 B 家电下乡补贴C 农具补贴 D养殖补贴E种子补贴
16、政府定期会支出财政来帮补老百姓的生活，您认为哪些方面更应该加大力度进行保障？
A 住房方面B 教育水平C 医疗保险D其他
17、政府政策使您受益最多的地方在哪里？
A 九年义务教育免除学生学杂费 B 农机具补贴C 减免农业税实行粮食补贴
D 医疗保险E 农村基础设施建设
18、您目前比较担心的是什么？
A 家里有人生病B 孩子的教育费用太高C 收入没保障
D做（种）的东西卖不出去E 买到假冒伪劣的种子和化肥F 其他
19、您认为，政府提供的这些社会保障对解决了什么层次的生活问题？