法医精神病学概述

法医精神病学概述（精选3篇）

法医精神病学概述 篇1

【摘要】随着中国政治、经济、文化等综合实力的提高，法医精神病学也得到了长足的发展。主要体现在相关的法律法规日益完善，从事法医精神病学鉴定的专业人员逐渐增多。对精神病违法者进行强制治疗的公安安康医院

数量增加，法医精神病学领域的科研学术活动日益频繁，法医精神病学专业人才培养也日益完善。但是目前仍然存

在一些问题，例如：相关的法律法规有待进一步完善，从业人员的专业素质有待进一步提高，国家对安康医院的投入

相对不足等，有待进一步解决。

【关键词】法医精神病学；鉴定

【中文图书号】d919．

3【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(2007)03—00s3—0

5法医精神病学是一门法学与精神医学的交叉学

科。广义上法医精神病学是研究所有与法律相关的精神障碍和精神健康问题，而狭义上的法医精神病

学是专门为司法部门提供法医学证据和处理意见的，也称之为司法精神病掣n。近二十多年来，随着中

国政治、经济、文化等综合实力的提高。法医精神病

学也得到了长足的发展。为了较明晰的了解我国法

医精神病学的现状，找出与发达国家的差距，明确今

后的努力方向，我们通过电话调查、查阅中国科技期

刊数据库和各省、直辖市、自治区司法厅网站等方式

收集有关法医精神病学的内容，现归纳如下。

一、法医精神病学相关的法律、法规日益完善

实践证明法医精神病学的发展离不开法律的支

持。1949年至1980年间中国缺少与法医精神病学

[作者简介]顾艳(1981一)，女，汉，河南人，四川大学基础医学与法医学院博士研究生，研究方向：法医精神病学；

tel：+86-028-85502643，e-mail：hxguyanc／~ahoo．com．cn

[通讯作者]胡泽卿，教授，e—mail：huzeqing@126．com

· s4 ·

相关的法律，从业人员稀少，专业论文更是凤毛麟

角。新中国的刑法、刑诉法等法律颁布实施以后才迎

来了中国法医精神病学的复苏。我国现行的与法医

精神病学密切相关的法律、法规有：

《中华人民共和国刑事诉讼法》第119条规定

“为了查明案情，需要解决案件中某些专门性问题的时候，应当指派、聘请有专门知识的人进行鉴定。”这

是我国目前进行法医精神病学鉴定的法律依据。

1997年我国颁布的新《刑法》第18条：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结

果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应

当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必

要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精

神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失

辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应

当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。”此条文是法医精神病学

鉴定刑事责任能力的主要法律依据。

民事行为能力评定的主要法律依据是《中华人

民共和国民法通则》第13条：“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人

代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人

是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康

状况相适应得民事活动；其他民事活动由他的法定

代理人代理，或者征得他的法定代理人同意。”被鉴

定人的民事行为能力包括许多方面，评定时常具体

到某一特定的民事行为能力。

其他法律能力评定也都有相应的法律、法规依

据，例如1984年最高人民法院、最高人民检察院、公

安部联合发出的《关于当前办理强奸案中具体应用

法律的若干问题的解答》中指出：“明知妇女是精神

疾病患者或痴呆(程度严重)而与之发生性行为的，不管犯罪分子采取什么手段，都应以强奸罪论处”。

各类案件中受害人伤残等级的评定以及劳动能

力的评定根据不同的条件适用于不同的评定标准，如：《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准》、《人

体轻微伤鉴定标准》、《道路交通事故受伤人员伤残

评定》(中华人民共和国国家标准gbl8667—2002)、《职工工伤与职业病伤残程度鉴定标准》等。为了适

应司法机关、公民、组织进行诉讼的需要，保证诉讼

活动的顺利进行，2005年2月28日全国人民代表

大会常务委员会作出关于司法鉴定管理问题的决

定，该决定中使用了“法医精神病学鉴定”一词，该词

在新中国的法规性质文件中使用尚属首次。

法律与医学

杂志2007年第14卷(第3期)

表1 各省法医精神病学鉴定机构及专业人员(截至2005年)

注：由于备省、市、自治区司法部网站公布格式不同，部分省市自治区

鏊定人数目缺如。

二、法医精神病学专业人员逐渐增多

2005年2月第十届全国人民代表大会常务委

员会第十四次会议通过的《全国人民代表大会常

务

委员会关于司法鉴定管理问题的决定》对包括法医

精神病学鉴定在内的司法鉴定进行了进一步规范。

《决定》规定由各省级政府司法行政部门对司法鉴定

机构和鉴定人进行管理，并依照规定负责对各省内

鉴定人和鉴定机构进行登记、名册编制和公告。目前

各省市、自治区司法厅已经通过网站逐年对本地的鉴定机构、鉴定人及业务范围进行公布：截至200

5年底，全国具有法医精神病学鉴定资格的鉴定机构

共143家。其中以四川省法医精神病学鉴定机构的法律与医学杂志2007年第14卷(第3期)

数量最多，广东省次之，西藏、海南、福建、重庆等省

市自治区法医精神病学鉴定机构资料缺如(见表

1)。这些鉴定机构大多数依托于当地的精神卫生中

心或公安安康医院，少数鉴定机构归属于法医精神

病学专业研究机构。据不完全统计，目前至少有94

4名法医精神病学从业人员。已公布的鉴定人资料中，职称以副高以上为主，且多数为在精神卫生机构从

业的执业医师。

三、安康医院数量增加

出于维护他人及社会安全，也出于保护精神病

人的合法权益，我国政府规定通过鉴定确实患有精

神障碍的被鉴定人如为刑事案件的犯罪嫌疑人或被

告人，应对其进行强制医疗。需进行强制治疗的精神

障碍违法者其责任能力评定结果不一定是无责任能

力或者部分责任能力。患有精神障碍但同时具有刑

事责任能力者也属于强制治疗的对象。除此之外，需

要强制治疗的对象有的还包括在服刑期间出现精神

障碍或者精神障碍复发者以及需要进行强制戒毒者

等。在有的欧美国家，如果被鉴定人因为患有精神障

碍而不具备受审能力也需要对其进行强制治疗。治

疗期至其病情缓解，受审能力恢复为止。

中国收治此类精神病患的医院是隶属于公安机

关的公安局(厅)安康医院，这相当于欧美国家的法

医精神病医院(forensic psychiatric hospita1)，是法医

精神病学实践中的一个重要组成部分。我国自上世

纪七、八十年代开始组建安康医院，当时只有杭州市

公安局安康医院、宁波市公安局、天津市公安局安康

医院等少数几家，床位数也不多。近些年来，安康医

院的数量和规模都较原来有了较大提高。截至200

5年，全国已有安康医院25家，总床位近万张。其中仅

浙江省内安康医院就有四家，分别位于杭州市、绍兴

市、宁波市以及金华市。总床位近千张。据调查天津

市公安局安康医是目前规模较大、床位数最多的安

康医院之一，仅用于收治精神病人的床位就有近千

张。而一些建立较晚的安康医院，如唐山市安康医

院、大连市安康医院等仅有100张床位左右。另外。

还有13个省市，如山西、河南、重庆等目前尚无类似

性质的医院。已建立的这些安康医院内医务人员的数量普遍偏少，且大部分医院中级以上职称者人数

仅占全院医务人员总数的15％以内。另据调查，在我国精神病违法者的治疗费用以政府和当地民政部

门提供为主，有时家属或者所属单位也会为患者提

供少量住院费用。(见表2，部分医院成立时间较短，数据尚不完善)。

表2 部分安康医院简况(截至2005年)

· s5 ·

总计 大于7000张 2958 6o

1仅精神病床位数

精神病床位800张，戒毒床位800张

仅为强制戒毒的床位数。目前尚无精神病治疗床位

未加说明者为医院总床位数

虽然目前我国公安安康医院的数量、床位数以

及人员配置情况较前些年已经有了较大的发展．但

病床总体数量不多、分布不均匀，医疗人员数量不

足，加之公众甚至执法机关对强制医疗的了解不够、收治渠道不畅且手续繁杂、经费来源不足等其他一

些问题，我国目前并不能保证对所有符合强制医疗

条件的精神障碍患者都进行治疗：有些被鉴定为无

刑事责任能力的精神障碍患者被送回监护人处后．

因未能得到有效治疗、监护者在疾病影响下再次发

生严重的伤人、毁物等行为，对人民群众的生命财产

安全和社会稳定造成了极大的威胁。而被评定为部

分刑事责任能力需服刑的精神障碍患者或在服刑期

间出现精神障碍者以及精神障碍复发者也往往由于

医疗资源以及相关法规缺乏往往不能够得到及时、有效地得到治疗，增大了管理难度。我们建议，国家

进一步增加对公安安康医院的资金投入和人员配备

以使此类病人得以收治，促进社会稳定。

四、法医精神病学科研学术活动频繁

我国早在公元前11世纪的古籍《尚书·微子》及

以后的一些著作中，就有关于疯，狂，颠，痴与法律问

题的某些片断记录，但此后法医精神病学在我国的发展缓慢。直到二十世纪80年代，我国《刑法》、《刑

事诉讼法》、《民法通则》、《民事诉讼法》等法律先后

· s6 ·

颁布实施。其中有关精神障碍患者的条文才首次为

法医精神病学鉴定提供了法律依据，为法医精神病

学的发展奠定了基础。目前，除了为公安、司法部门

提供法医学证据和处理意见之外，其它的法医精神

病学内容，如：对各种罪犯的行为矫正、监狱心理卫

生、精神障碍患者危险行为预测和预防、精神病学临

床实践相关的法律问题、精神卫生立法等也正逐渐

得到关注。

(一)法医精神病学学术会议

进入20世纪80年代以来，中国的法医精神病

学处于复苏状态，在北京、上海、成都等地都先后举

办过若干次法医精神病学学术研讨会或讲习班，并

于1987年6月在杭州召开了第一届中华精神科学

会司法精神病学会议、2002年在成都召开了第一次

中国法医学会司法精神病学学术会议。此后几乎每隔一至两年都有法医精神病学的学术会议召开，至

今已举办过此类全国性学术会议十二次。会议内容

从经验交流、行业规范制定到相关政策讨论，甚为广

泛。为促进学科的发展、相互的交流、统一认识及解

决鉴定工作中遇到的难题提供了一个良好的平台。

(二)专业文献发表情况

除各种学术会议中的论文交流以外，2000年

1月至2006年8月期间收录于cbmdisc、中国期刊

全文数据库(cnki)、中国科技期刊全文数据库(维

普一vip)等各大中文数据库的法医精神病学文献共

346篇。其中发表于2005年1月至2006年8月期

间的文献共89篇。如表3所示，近两年所发表的论

著数量占文献总数一半以上，而1980—2004年间所

发表的文献则多为案例报道和文献综述。提示近年

来法医精神病学研究人员更注重实证研究而非单纯的理论探讨和案例报道。文献质量不断提高。

与以往文献不同，研究内容涉及范围更为广泛。

包括法医精神病学的各个领域。探讨各类包括刑事

责任能力、民事行为能力、性自我防卫能力在内的法

律能力评定的研究仍占有主要地位，共57篇，占文

献总数的64．04％，但已经不仅仅局限于研究法律能

力与医学诊断之间的关系刚，对被鉴定人犯罪学特

征、社会功能、智力特征、人格特征等的研究正逐渐

增加，正成为目前法医精神病学研究的新热点。另外

在此基础上探讨各类鉴定的标准化模式以及量化标

准的工作也已经开展起来，2005—2006．8期间共有8

篇此类文献发表，占到总数的10．11％。值得注意的是，随着社会整体法制化进程的进一步深入，与精神

法律与医学杂志2007年第14卷(第3期)

障碍患者医疗相关的各种法律问题以及监狱精神病

学也正逐渐成为法医精神病学研究和实践的新任

务，此类文献共3篇，占总数的3．43％，见表4。

表3近两年与过去25年间所发表的文献类型比较

襄4 2005—2006．8期间发表的文献研究内容

法医精神病学专业文献发表的期刊较为集中，主要为：中国司法鉴定、法律与医学杂志、临床精神

医学杂志、上海精神医学等，其他杂志如法医学杂

志、中国法医学杂志等也是收录法医精神病学文献的主要杂志。近两年发表文章数量最多的单位依次

为：司法部司法鉴定科学技术研究所、上海市精神卫

生中心、四川大学华西医学中心司法精神病学教研

室、西南政法大学刑侦学院等。上述单位共发表文献

21篇，仅占文献总数的23．6％，其余单位包括基层

各安康医院、精神专科医院等，提示目前对法医精神

病学开展研究的不再仅限于以往有较高学术水平的科研和教学单位，基层医院对法医精神病学的研究

也正得到重视和提高。

五、法医精神病学人才培养

目前具有丰富临床经验的精神科医生经过法医

精神病培训后考取鉴定人资格者占法医精神病学鉴

定人的绝大部分。他们除肩负鉴定任务外。往往还同

时承担一定的临床工作。出于本专业发展的需求，部

分大专院校、研究机构已经逐步开展法医精神病学

本科及研究生教育。在我国，大多数具有法医本科生

培养能力的高等院校在法医学专业课的设置中都包

括了法医精神病学的内容。四川大学华西基础医学

与法医学院、复旦大学上海医学院法医学系、华中科

大同济医学院法医学系等院校还将法医精神病学设

立为独立的课程讲授并将其作为法医学专业本科生

法律与医学杂志2007年第14卷(第3期)的必修课。这无疑为法医精神病学知识的普及提供

了良好的条件。

早在上个世纪80年代，原华西医科大学、湖南

医科大学等一些院校就已经开始培养专业的法医精

神病学研究人员。截至2005年，万方学位论文数据

库中收录的以法医精神病学为研究方向的硕、博士

论文共14篇。培养单位主要为：四川大学(原华西医

科大学)、北京大学(原北京医科大学)、上海第二医

科大学等单位。随着社会和学科发展的需要，越来越

多具有精神卫生专业或法医学专业硕、博士学位授

予点的高等院校、研究机构也都开始培养以法医精

神病学为研究方向的研究生，从事法医精神病鉴定、研究人员的整体水平正得到普遍地提高。

六、目前存在的问题

目前。中国法医精神病学主要存在以下问题：精

神卫生法、证人保护法等相关法律、法规尚未颁布实

· s7 ·

施；从事法医精神病学鉴定的人员数量增加，但质量

有待提高；安康医院的数量以及多数安康医院的规

模尚不能满足维护社会治安和保护精神病人合法权

益的需求，建议政府加大投入；在法医精神病学研究

论文中，缺乏具有较强证明效力的随机对照研究

(rct)和案例对照研究(cct)；研究生培养中，几乎

仍然是沿用传统的生物医学模式。致使研究生的知

识结构欠完整。

参考文献

【1】刘协和编．法医精神病学【m】．第2版．北京：人民卫生出版

社．2004．1

[2】王健，韩臣柏．近10年我国部分司法精神疾病鉴定文献分

析[j】．临床精神医学杂志，2005，15(12)：80～81

【3】赵健聪，郑瞻培．我国司法精神病学现状的研究[j]．中华精

神科杂志，1999，32(1)：53~55

(收稿：2006—11-29；修回：2007—04—24)

过失侵权中的精神创伤的概述 篇2

1.“精神创伤”与“非财产损失”

所谓非财产损失，是指“权利被侵害”本身即构成一种具有可赔偿性的损害，不管该侵害行为在后果上是否给受害人造成实际的经济损失与否。在那些认可“非财产损失”的大陆法系法域，非财产损失一般只限于侵害人格权（包括生命权、身体权、名誉权、尊严、隐私权、身体自由权等）的情形，并未扩展到侵害财产性权利的案件；换句话说，于后者而言，实际损失的客观存在依然是受害人提起损害赔偿请求的必要条件。在涉及非财产损失的案件中，由于无需考虑受害人是否遭受实际损失，因此，即使是那些处于无意识状态、从而无法感受伤害的人（例如婴儿、精神病人或者植物人）亦可能因为人格权被侵害的客观事实而获得赔偿。此时，法院通常会裁定给予受害人特定数额的实质性损害赔偿。

在普通法系，与之相对应的概念是“自身可诉性侵权行为”，即使侵害行为并未导致任何实际损失，受害人仍然可以提出有效的诉由。确立该项制度的意图在于，普通法认为某些权利是如此的重要，以至于即使受害人没有遭受实际损失，其仍然有权要求法院确定侵害行为的违法性、维护该权利的神圣性和不可侵犯性，从而展现侵权行为法亦具有确认权利的功能。有别于大陆法系，普通法系的法院通常只给予受害人以“名义上的损害”赔偿。此外，并非对所有权利的侵害本身都具有可诉性；普通法只将其适用于有限的几种情形：“对土地的侵入”“对身体的侵害”“诽谤”，以此突出对土地的占有权、身体权和名誉权的特别保护。

而在精神创伤案件中，受害人的精神健康权受到侵害，且在后果上发生了实际的经济损失或非经济损失；受害人据此可请求侵害人赔偿其实际损失。由此可以，精神创伤与将“权利被侵害”本身作为损害的“非财产损失”有着本质的差别。

2.“精神创伤”与“精神损害”

“精神损害”是一项宽泛的概念，通常于如下三种不同情形中使用。①遭受身体伤害的受害人请求精神损害赔偿。在此类案件中，受害人因身体伤害而承受肉体的疼痛、精神的痛苦，并可能丧失生活中的某些乐趣；或者，患者因医生误诊使得患者丧失存活特定年限的机会，从而饱受沮丧和绝望情绪的困扰。无论是大陆法系还是普通法系，基本上所有法域都认可这种与身体伤害相伴存在的精神损害。②其他人格权益（例如姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、人格尊严权、人身自由权等）或身份权益被侵害的受害人，或者具有人格象征意义的特定纪念物品因侵权行为被损毁的受害人，“直接”承受情绪上痛苦而请求精神损害赔偿。尽管受害人情绪上的痛苦尚未构成精神疾病，但依然遭受负面情绪的困扰、并导致心境的失衡和不安定。例如，某种亲属关系因被告的过错行为而遭受损害，受害人为此经历情绪上的痛苦；或者，因先人的遗体、姓名、肖像、名誉、荣誉或隐私受到侵害而遭受情绪上的痛苦。③因被告的过错而遭受情绪上或感情上痛苦的第三人请求精神损害赔偿（精神损害抚慰金）。此种情形经常发生在与受害入有着特定关系的人群中，包括丧失性行为能力之受害人的配偶、生命健康权遭受侵害之受害人的家属或亲属。

与“精神损害”的概念不同，如果受害人因所遭受的负面情绪继而引发精神病学意义上的伤害，那么就直接构成对“精神健康权”的侵害，侵害人需要对“精神创伤”承担损害赔偿责任。此时，可赔偿性的问题、具体损失项目的确定、损失数额的计算都将有异于精神损害的相关规则。

二、精神创伤案件的类型化

根据实务中的各种案情，可以将这两类受害人所可能涉及的案件进行类型化。但需要说明两点。第一，经类型化的案件并不能穷尽纷繁生活中可能发生的所有案型。第二，类型化便于人们的理解，并有助于实现“相同案件、相同处理”的要求，但是对不同案型的理解不宜过于封闭或简单化。具体而言，第一顺位受害人请求精神创伤赔偿的案件包括如下六种案型：

（1）在因被告过错而造成的事故中，受害人同时遭受身体伤害和精神创伤。例如，甲与乙驾驶的车辆迎面相撞，在车祸中乙严重受伤，并同时受到惊吓而引发精神伤害。

（2）在因被告过错而造成的事故中，受害人虽然并未遭受身体伤害，但是却处于可能遭受身体伤害的危险范围中，并且因担忧自身安危而引发精神伤害。例如，甲在驾驶车辆时违规切线，将要与乙所驾驶的车辆迎面相撞，虽然乙及时改变方向盘、避免了一场车祸，但是乙却因为这次危险的经历而引发精神伤害。

（3）在因被告过错而造成的事故中，受害人虽然并不属于遭受身体伤害的危险范围内，但却因为担忧自己在事故中的“参与行为”会对第三人直接或间接地造成身体伤害而引发精神伤害。此类案型中的受害人通常被称为“非自愿的参与者”。例如，雇主甲为雇员乙提供了质量有瑕疵的绳索，当乙开动起重机吊运货物的时候，用来捆绑货物的绳索突然断裂，导致吊运中的货物意外下落。乙意识到该货物着地的位置上刚好有同事丙在工作，由于极度担心丙的安危而引发精神伤害。

（4）在因被告过错而造成的事故中，受害人（通常是具有情感价值）的财产遭受损失，受害人因此遭受负面情绪，而引发精神伤害。与上述案型不同，在事故中受害人并非基于人身性的损害或危险，而是由于其财产受损而遭受负面情绪并导致精神伤害。例如，某人请他人在家中安装中央供暖系统，当她回到家的时候，看到屋顶冒出浓烟，熊熊大火烧毁了她的房屋和屋内的所有物品。她受惊并感到极度悲哀，事后发展为精神疾病。

（5）案件并不涉及任何事故，受害人因被告的过错行为而直接遭受负面情绪并引发精神伤害。例如，学校规定了过于严格的纪律制度，其中包括当众批评违反该制度学生的规则，一名学生在当众接受指责后感到极度尴尬和羞辱，并最终发展为精神分裂症。又如，一名警察因长期遭受同事的骚扰、排斥和欺凌而遭受精神伤害。再如，医院要求一名年轻医生每周工作88个小时，经过数周高强度的工作后，该医生患上精神疾病。

（6）受害人因为被告向其告知（虚假的或真实的）噩耗而遭受负面情绪，并引发精神伤害。就涉及虚假噩耗的案件，例如，电报发送人员错将一份来自于某地、写着“詹姆病危，急于相见”的电报发送给一对夫妇，该夫妇恰好有一个名叫詹姆的儿子在该地工作。收到电报后，母亲因极度担忧而引发精神伤害。而涉及真实噩耗的案件，例如，某医院发现某一医务人员患有艾滋病，并将该消息和可能感染艾滋病的风险直接告知曾接受该医务人员手术治疗的患者。获悉此消息后，患者因极度担心自己被感染而引发精神伤害。

参考文献：

法医精神病学概述 篇3

周病治疗概述模拟试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成 ATP的mol数量是 A．21

B．15

C．12

D．18

E．24

2、结合胆汁酸中的牛磺酸是下列哪种氨基酸脱羧基的产物

A．鸟氨酸

B．谷氨酸

C．天冬氨酸

D．色氨酸

E．半胱氨酸

3、婴儿，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊为

A．早萌乳牙

B．婴儿白斑

C．新生儿雪口

D．牙龈角化上皮珠

E．以上都不是

4、牙列缺损后形成干扰的最主要原因是

A．缺牙间隙变小

B．邻牙的倾斜

C．对颌牙的松动

D．胎间隙增宽

E．牙列缩短

5、在社区开展口腔健康调查的主要目的不是为了

A．掌握口腔健康基线资料

B．将来评估预防项目的基线资料

C．了解人群口腔患病状况

D．设计预防项目的需要

E．计算机统计资料的需要

6、在暗视野显微镜下，螺旋体加可动杆菌的比例大于多少时说明牙周组织有较重的感染 A：5％ B：10％ C：15％ D：20％ E：1％

7、面部的“危险三角区”是指

A．口至两侧外眦的三角区

B．鼻尖至两侧内眦的三角区

C．鼻翼至两侧口角的三角区

D．鼻根至两侧口角的三角区

E．鼻根至两侧鼻翼的三角区

8、纵式或横式外翻缝合的选择根据是 A．术者的习惯 B．创缘血供方向

C．创口区域皮纹方向

D．创口内翻倾向的严重程度

E．创口周围是否存在重要的解剖结构

9、糖皮质激素抗炎作用的基本机制在于 A．诱导血管紧张素转化酶而降解缓激肽 B．可减少炎性介质白三烯等的生成 C．抑制细胞因子介导的炎症

D．抑制巨噬细胞中的一氧化氮合酶（NOS）

E．与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（GR）结合而影响了参与炎症的一些基因转录

10、多形性腺瘤中可见哪些结构____ A．导管样结构

B．肌上皮团块

C．角化珠

D．鳞状上皮化生

E．以上均有

11、关于混合性牙瘤叙述正确的是____ A．为真性肿瘤

B．只发生在上颌骨

C．镜下肿物内牙齿组织成分相互混杂，无典型的牙齿结构

D．以前牙区多见

E．以上都不是

12、可扪及搏动感的肿瘤是

A．神经纤维瘤

B．牙龈瘤

C．成釉细胞瘤

D．骨巨细胞瘤

E．颈动脉体瘤

13、婴幼儿最易患龋的乳牙是 A：下颌乳切牙、下颌乳磨牙 B：上颌乳尖牙、上颌乳磨牙 C：上颌乳切牙、下颌乳磨牙 D：上颌乳磨牙、下颌乳切牙 E：下颌乳磨牙、下颌乳切牙

14、恒牙建的关键是 A．第1恒磨牙的关系 B．第2恒磨牙的关系 C．保证第1恒磨牙无龋坏 D．保证第2恒磨牙无龋坏

E．及时进行第1、2恒磨牙的窝沟封闭

15、下列何药不是乌梅丸的组成药物 A．细辛 B．当归 C．黄连 D．半夏曲 E．蜀椒

16、在下列氨基酸中碱性氨基酸是____ A．丝氨酸

B．赖氨酸

C．谷氨酸

D．酪氨酸

E．苏氨酸

17、患者，女，25岁，主诉：近1个月发现全口牙龈增生，影响进食，有牙龈自发性出血史。其最不可能的诊断是

A．妊娠期龈炎

B．药物性牙龈增生

C．牙龈纤维瘤病

D．维生素C缺乏症

E．白血病

18、治疗牙龈炎首选方法

A．用漱口水，保持口腔卫生

B．龈上洁治

C．牙龈切除

D．选用抗生素

E．A+B+D

19、关于药物性牙龈增生的临床表现，说法正确的是

A．牙龈增生起始于牙龈乳头

B．严重者波及附着龈，甚至覆盖大部分或整个牙冠

C．增生的牙龈一般呈淡粉红色，合并牙龈炎症时可呈深红色或紫红色

D．增生的牙龈表面可呈分叶状或桑葚状

E．以上全是 20、牙釉质最厚的部位是

A．牙颈部

B．窝沟处

C．牙尖部

D．无釉柱牙釉质

E．釉板处

21、下颌处于安静状态时，上下牙列之间的距离称为 A．正中位 B．息止颌位 C．息止间隙 D．颌间距离 E．垂直距离

22、多巴胺临床上主要用于 A：急性肾衰竭，抗休克

B：心脏骤停，急性肾功能衰竭 C：支气管哮喘，抗休克 D：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞

E：支气管哮喘，急性心功能不全

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、通常不会发生恶变的是

A．囊性水瘤(大囊型淋巴管畸形)B．鳃裂囊肿 C．角化囊肿 D．皮脂腺囊肿 E．甲状舌管瘘

2、生物转化过程最重要的方式是____ A．使毒物的毒性降低

B．使药物失效

C．使生物活性物质灭活

D．使某些药物药效更强或毒性增加

E．使非营养物质极性增强，利于排泄

3、依据《中华人民共和国药品管理法》规定，合法的药品生产企业必须持有____ A．《药品生产许可证》、《营业执照》

B．《药品生产许可证》、《药品经营许可证》

C．《药品经营许可证》、《制剂许可证》

D．《药品生产许可证》、《制剂许可证》

E．《药品经营许可证》、《营业执照》

4、可摘局部义齿不适用于 A．双侧游离端缺失 B．单侧游离端缺失 C．缺隙牙槽嵴低平D．基牙Ⅲ°松动 E．拔牙创未愈合

5、固定桥修复的生理基础__ A．牙槽骨 B．牙槽嵴黏膜 C．基牙代偿力

D．牙周储备力及代偿功能 E．以上均不是

6、关于皮瓣描述错误的是

A．轴形皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制

B．术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候

C．皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩

D．原则上组织畸形或缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣；能用游离皮瓣就不用管状皮瓣

E．皮瓣感觉首先是温度觉恢复，最后是痛觉恢复

7、男，40岁。24小时前颊部外伤，全层组织缺损约3.5cm×4cm。清创后适合的缝合方式是__ A．严密缝合口腔黏膜 B．严密缝合颊部皮肤

C．黏膜、肌、皮肤逐层缝合 D．定向拉拢缝合 E．将皮肤与黏膜缝合

8、患者两上颌侧切牙缺失，缺牙间隙略小，两中切牙之间有一2mm间隙，最佳的修复方案为

A．只固定桥修复缺牙

B．先正畸关闭两中切牙之间间隙，再修复

C．先光敏树脂关闭两中切牙之间间隙，再修复

D．可摘局部义齿修复缺牙以及牙间隙

E．两中切牙烤瓷冠修复，然后可摘局部义齿修复缺牙

9、患者，男性，31岁，经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊医生诊断为露阴癖，并进行行为治疗，具体的方法最好选用

A．系统脱敏

B．冲击疗法

C．自由联想

D．示范疗法

E．厌恶疗法10、11、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流 A．病孩年龄低于6个月，中毒症状明显者 B．反复穿刺排脓不畅 C．张力性气胸

D．脓胸伴脓液黏稠

E．多房性包裹性胸腔积液

12、藻酸钾印模材料的贮存时间应不超过 A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．24个月

13、患者，女，35岁，发现舌背白色病损4个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界较清楚，表面光滑略呈淡紫色。病人发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有Wickhanm条纹。组织病理学检查上皮过角化，棘层增生，上皮钉突延

长，下端变尖呈锯齿状，基底细胞层液化、变性，固有层中有密集的淋巴细胞浸润带。该病人诊断可能是（）A．白斑

B．扁平苔藓

C．白色角化

D．梅毒斑

E．盘状红斑狼疮

14、单侧颞下颌关节强直患者可出现 A．颏点偏向健侧 B．颏点偏向患侧 C．健侧面部丰满 D．患侧面部狭长 E．小颌畸形

15、发病率的分子是一定期间内某暴露人口中某病的 A．现患某病的新旧病例数 B．已感染行 C．新发病例数

D．已患病例(旧病例)E．治愈者

16、治疗癫痫复杂部分发作最有效的药物是 A．苯妥英钠 B．苯巴比妥 C．卡马西平D．丙戊酸钠 E．氯硝西泮

17、认为“焦虑症的症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是

A．精神分析理论

B．心理生理理论

C．人本主义理论

D．行为理论

E．认知理论

18、完全固定桥是指（）。A．双端固定桥

B．连接体均为固定连接的固定桥 C．复固定桥 D．粘结固定桥 E．种植基牙固定桥

19、患者，右上远中舌侧大面积龋坏缺损，已经进行根管治疗，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复。检查：无叩痛，无松动，咬合距离正常，临床牙冠较高，可用的修复方法，除了 A．铸造金属全冠 B．塑料全冠

C．金属烤瓷全冠 D．锤造金属全冠 E．金属树脂联合冠

20、制取牙列缺失印模，以下叙述哪项是错误的 A．使组织受压均匀

B．适当伸展印模范围

C．采取解剖式印模

D．保持稳定的位置

E．做肌功能修整

21、某患者，右下6缺失，双行端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，最可能的原因是

A．就位道不一致

B．邻接触点过紧

C．有早接触

D．出现电位差刺激

E．邻牙有根尖病变

22、男，25岁。咬苹果等物时出血1年。检查：牙石(+)，全口牙的牙龈缘及乳头轻度暗红，探诊出血，探诊深度3～4mm，但无附着丧失。最可能的诊断是

A．坏死性龈炎

B．成人牙周炎

C．边缘性龈炎

D．青少年牙周炎