关于医疗保险整改报告

关于医疗保险整改报告（共11篇）

关于医疗保险整改报告 篇1

产科关于‘医疗安全隐患整改’

自查报告

我院根据郧县卫生局下发关于‘四大’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

（一）.医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。各种记录不规范，各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

（二）.服务态度方面存在的问题

1.门诊工作人员

服务态度，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

2.护理工作人员 服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）.环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施

为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，需强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

1、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

2、建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

3、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

4、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

4、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，一切以病人为中心，树立白衣天史的形象，达到“三好一满意”的服务目的。

5、强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围，加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

6、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

8、杜绝医疗纠纷的发生，充分进行医患之间的沟通，详细交代病情，取得医患之间对疾病诊治的共识，有一级医疗预警发生时要做好防范措施。

9、加强新农合工作。

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意，做好我科的降消工作。

通过此次医疗安全专项整改活动的实施，我科根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。

关于医疗保险整改报告 篇2

合资公司保险安排模式包括三种:控股股东直接安排 (一般的操作惯例) 、各股东分别安排 (BP墨西哥湾漏油事件, 各权益方的保险是分别安排的) 、合作方一起安排 (越来越多的被采用) ;另外, 由于能源行业风险特殊性、投资金额巨大, 故保险安排一般会通过自保公司 (1) 、OIL共保组织 (2) 、商业保险市场三种形式完成风险排分。

这里假设采用合作方一起参与的保险安排模式, 同时通过三种市场完成排分, 这种模式相对比较复杂, 但是了解后也基本掌握了其他保险安排模式。

合资公司股东在承保额度、市场、手续费等方面都达成一致的情况下, 可按以下几种合作形式进行安排。

一、一般模式

为便于合资公司保费支付、保险理赔等工作, 一般通过一家国际保险公司出具单张保单, 涵盖100%风险;然后再按权益比例全部转给两家自保公司A和B;两家自保公司确定完自留额后, 再将3亿以内风险全部转给OIL (前提是A、B都是OIL的成员) ;最后, 将3亿以上部分通过商业市场排分。如果一家自保公司不是OIL成员, 那么它只能通过商业市场安排。

二、两张当地保单

在出单公司A’无法单独承接所有风险时, 可寻找两家出单公司 (A’和B’) 完成排分;然后3亿美元以下保额通过自保公司和OIL承接;3亿美元以上保额通过商业市场 (但首先通过自保公司承接) 。这样对于被保险人来说将存在两张保单 (3亿美元以内风险的保单和3亿美元以上风险的保单) 。

具体如下图:

上述安排模式, 需满足几个条件:首先自保公司A和B都是OIL成员;其次, 保险市场同意承接3亿以上超赔额所有风险;最后, 出单公司和商业市场认可自保公司的资质, 出单公司同意承接全部风险。

三、自保公司出具首层保单

在无法找到出单公司的情况下, 可由两家自保公司联合出具保单 (或分开出具保单, 这里不再赘述) , 承接全部风险, 然后再转给商业市场或OIL。这种安排的前提条件是资源国当地对当地保单没有特殊要求。

四、出单公司和自保公司同时参与保险安排

在出单公司A’无法承接全部风险时, 可将保单分为两部分排分。3亿美元以下保额通过自保公司和OIL承接, 3亿美元以上保额通过商业市场, 但权益保费通过自保公司流转;这样对于被保险人来说仍存在三张保单 (3亿以内风险的保单和3亿以上风险的保单) 。

一是3亿美元以下部分:通过一家国际保险公司出具一张保单, 涵盖100%权益 (3亿美元以内全部风险) , 然后再全部按权益比例转分给两家自保公司A和B;由于自保公司A是OIL组织成员, 故自保公司A和B预留完自留额后, 再将剩余风险全部通过A转给OIL;在这里建议两家自保公司承保和自留一样额度, 保持转给OIL额度是一样的;如果自保公司承保能力不同, 可将部分额度转给商业市场。

二是另外, 需要说明的是对于合资公司合作保险安排模式, 需要注意统一的公估人、统一的保险安排标准、各层的文件支持。

以上是合资公司各股东合作安排的保险安排模式。如果作业者独立安排或各股东分开安排, 各方承保条件可存在差异, 但保险市场的选择基本上也是自保公司、OIL和商业市场, 安排机构没有那么复杂, 但未来理赔上也会存在一定差异。

注释

1自保公司是由非保险业的大型企业投资成立的, 专门为母公司及其子公司提供保险服务的附属保险机构, 旨在参与该机构自身的保险安排, 承保其母公司或关联公司的风险, 自保公司保费一般是通过向商业市场询价, 获得比对价格, 然后根据自身盈利性, 适当调整保费获得。

关于医疗保险整改报告 篇3

去年，省人大常委会对省民政厅工作和吴桂英厅长履职情况进行了评议。省人大评议意见下发后，我们立即召开了厅党组会议、厅长办公会议、厅务会议等重要会议，全面部署，深入开展整改工作，确保各项整改措施落到实处。

去年9月，我们按照述职评议意见，及时组织全系统进行深入调研，认真制定整改方案，并专门发文，要求各级民政部门按照整改方案的要求，抓紧落实整改相关工作；去年12月，我们召开全省民政局长会议，围绕贯彻落实整改意见，要求各级民政部门以此为契机，认真学习汲取人大代表智慧，不断加大整改力度，全面部署全年工作；今年1月。我们将整改工作作为今年重要内容写入2007年民政工作要点，纳入对各市民政工作目标考核；3月，又根据省委、省政府“作风建设年”活动总体部署，结合民政工作特点，在全系统组织开展了“走千访万”(走千村、访万户)主题活动，要求各级民政部门深入基层、深入群众，全面查摆整改工作中存在的问题，切实解决基层群众的困难；5月，我们再次下发通知，要求各局处室将整改工作作为当前的中心工作，仔细对照整改要求，全面落实整改措施，认真撰写整改报告。在厅领导班子和厅全体工作人员的共同努力下，我们以述职评议为动力，以落实述职评议整改意见为契机，进一步推动我省民政事业实现又好又快发展，为我省全面建设小康社会和提前基本实现现代化作出了应有的贡献。现将一年来有关整改情况报告如下：

一、深入学习研究，进一步用科学发展现统领民政事业发展

按照省人大常委会组成人员关于加强理论学习，研究民政事业发展中的重要问题，提高用科学发展观统领民政事业发展的意见和建议，一年来，我们深入学习研究，坚持以科学发展观为指导，认真谋划民政工作，明确功能定位和发展方向，科学指导全省民政工作，牢固树立“以民为本、为民解困、为民服务”的宗旨，充分发挥民政工作在构建社会主义和谐社会中的重要基础作用。

(一)加强前瞻性研究，找准方位，明确发展目标。准确把握民政工作的方位和发展目标是推进民政事业快速健康发展的关键。一年来，我们紧紧围绕省委、省政府中心工作，牢牢抓住筹备召开第十六次全省民政会议的有利契机，集中厅机关所有骨干力量，邀请浙江大学等著名高校的专家学者，深入开展民政事业发展全局性、战略性和前瞻性问题的研究和思考。在客观评价我省民政工作现状和发展需求的基础上，提出了民政工作方位和发展目标，并正式出版了由吴桂英厅长担任主编的《和谐社会建设中的民政事业发展研究》和《新型社会福利体系研究》等，民政理论研究工作取得了新的进展。一是明确了民政工作的方位。我们提出，民政是为民之政，和谐之基。民政工作是政府履行社会管理和公共服务职能的重要内容，是解决人民群众最关心、最直接、最现实问题的重要途径，在构建社会主义和谐社会和全面建设小康社会中具有不可替代的重要基础作用。二是明确了今后一个时期民政事业的主要目标。即困难群众基本生活得到充分保障，城乡居民民主政冶权利得到切实维护，福利服务对象生活质量不断提高，城乡社区公共服务供给能力明显增强，民间组织发展规范有序，优抚安置保障切实有力，专项社会事务管理和服务公开、透明、规范，民政事业与经济社会同步协调发展。三是将民政机制建设作为推动民政事业发展的重点内容。通过健全完善领导机制、部门协作机制、社会参与机制、经费保障机制，不断整合民政事业发展资源，夯实民政事业发展基础，提高社会管理和公共服务水平。上述关于民政方位、发展目标和机制建设的认识得到了省政府的赞同，并写入了《浙江省人民政府关于进～步加强民政工作加快发展民政事业的意见》(浙政发(2007]26号)，作为第十六次全省民政会议的重要文件下发，为加大全省民政事业改革力度进一步明确了方向。

(二)突出重点问题研究，提升把握全局、协调推进能力。认真贯彻实施《浙江省民政事业发展“十一五”规划》和《浙江省社会福利事业发展规划》，紧紧围绕省委、省政府全面建设小康社会和提前基本实现现代化的战略部署，不断加强对影响民政事业发展重要问题的研究，稳妥处理好民政公益事业与社会化、破除行业垄断与促进行业发展、严格执法与为民服务、政府管理和社会投入等重大关系，拟定下发了系列政策性文件，认真谋划民政事业发展战略格局。一是促进民政功能的有效延伸。不断强化民政工作在社会管理和公共服务中的重要作用，努力推进民政工作从“兜底”型保障逐步向适度普惠的社会福利保障转变，将民政对象由“最可爱的人”和“最可怜的人”等特殊群体拓展到全体社会成员。二是优化民政事业发展布局。不断增强民政事业发展的均衡性，推动工作布局从原来以农村为主逐步向城乡并重转变，促进城乡民政事业共同发展。三是深入推进民政工作制度化、规范化建设。推动民政工作方式实现从临时性、分散性、救急性保障向整体制度性安排和规范化建设转变。四是创新民政工作机制。切实推动民政工作机制由政府主导型逐步向政府主导与社会参与相结合方向发展。充分整合社会资源，调动社会力量参与民政事业发展。

(三)创新调研工作栽体，大兴调查研究之风。不断完善调研工作制度，重新修订《浙江省民政厅调查研究工作考核办法》，落实厅领导、各局处室和直属单位的调研工作责任制，努力营造领导总抓、处室协同、上下联动、内外结合的调研工作良好氛围。充分利用开展“作风建设年”活动的有利契机，在全省民政系统范围内广泛开展以“创为民解困新业绩、树为民服务新形象”为主题，以“走千村、访万户，知民情、解民困，创业绩、树新风”为主要内容的“走千访万”活动，全体民政干部职工深入基层、深入群众、深入实际，通过深入调查走访，了解基层工作实际、群众诉求和民政政策执行中存在的突出问题，仔细分析原因，研究思路对策，不断推动调查研究工作迈上新台阶。截至目前，全省民政系统已走访10401个村(社区)，18572人，收集意见5799条，出台整改措施956个。同时，创新调研工作载体，筹备和举办首届“浙江民政论坛”，向社会和民政系统发布委托研究课题和自选课题30余个，并提供资金、技术、人员等全方位保障。目前，论坛筹备工作已接近尾声，共收到系统内外理论研究成果70余篇。届时，民政论坛将邀请省内外著名专家学者进行讲学，并交流优秀理论成果，进一步开阔全省民政系统干部的理论视野，提高理论研究和指导民政事业发展的能力水平。

二、深化民政管理体制改革，强化社会管理和公共服务职能

XX药房医疗保险整改报告 篇4

2013年5月16日-17日，地区财政人社局、社保局联合对我院的社保管理及运行情况进行了专项检查，通过查病历看资料，发现了一些存在的问题，主要表现在诊断与用药不符、联合用药不合理、出院带药超量、预防性抗生素时间过长。针对出现上诉问题，说明我们在管理监督上存在缺陷。为此，医院针对持此检查召开了院委会，讨论分析了问题，提出了整改意见，具体如下：

一、进一步完善管理体系，强化监督职能。为实施有效管理，监督医院

形成多部门协作，立体监控，有医保办、财务科、医务科、信息科、药剂科、护理部根据部门职能分工协作，立体监控，形成合力。有效的实时、全程监控。

二、利用医院信息及电子病历管理平台，审核监督，发现问题，及时反

馈并整改。

三、加强培训力度，采用集中培训或自学的方式，学习医保政策，提高

意识规范医疗行为，认真执行医保协议。

四、强化合理用药管理，药剂科每月实行处方点评、临床药师查房制度，对处方诊断、用药量进行点评，住院医嘱，用药及诊断符合情况进行检查，结合抗生素使用指导原则，对抗生素使用强度使用率等指标进行考核，不达标的进行处罚。

五、积极推行临床路径及单病种的实施，强化质量控制与管理，规范行

为，控制费用，合理检查，合理治疗。

六、根据医院临床科室药品比例控制方案，确定各科室的药品比例，医

院总体药占比例为45%，超过者，根据医院奖惩条例，予以处罚。

七、每季度组织一次院内的，医保自查自纠活动对存在的问题予以反馈，通报整改，并书写整改报告。

八、医院与各临床主任签订医保责任书，明确责任，对不落实服务协议

要求的实行责任追究制，并给以经济处罚。

相信通过积极有效的监督管理，上述措施、目标的实施。我院的医保管理更趋规范，在今后的服务过程中，我们将认真履行服务协议，减少和杜绝，不合理

现象的发生，接收市社会保险管理局的监督，努力为各族患者提供质优价廉的基本医疗服务。

以上措施即日起执行。

人民医院

银行 保险 渠道整改报告 篇5

关于对**银行银代服务工作的整改报告

中国**银行新疆分行：

**银行保险自2004年进驻新疆，便与**银行新疆分行展开了银代业务合作。在前期的合作中，双方本着互利互惠，携手共赢的态度共同致力于银代业务的提升和发展。业绩不断增长、保费平台不断提升，从合作伊始的800万元平台跨越到1.3亿平台，创造了银代业务的合作高峰。2008年，在我公司销售产品结构进行调整的情况下，依然突破了8000万元大关。可以说，双方共同缔造了一次次辉煌，取得了不匪的成绩。

进入2011年，我公司在**渠道银代业务持续下滑并呈现颓势，09年全年业绩仅为5800万元，较历年下滑明显。对此，**新疆分公司从总经理室至银保上下高度重视并产生了严峻的紧迫感。**作为我公司一直以来最大和最重要的合作伙伴，业绩的大幅下滑和诸多情况的发生为我公司银代业务发展敲响了警钟。对此，我公司进行了认真的分析、总结不足。

**新疆分公司银行保险系列在2011年中，因银保第一责任人调任总公司，在高层级沟通方面有所欠缺，同时各机构人事调整较大，影响了业务的发展。此外，在对**的服务

工作过程中存在人力不足、人员素质较低、团队管理存在缺陷等问题也直接造成**业绩下滑明显。对以往的种种问题，我公司已深刻反思，对于前期工作不到位，给**银行造成的不便深表歉意。为有效弥补前期工作不到位造成的影响,保证双方业务的顺利、稳步进行，促进业务的长远发展，重塑**银行与我公司的合作观念，针对前期出现的种种问题，我公司已全面，有效的开展了整改工作：

一、实施水龙头理论

重新调整团队，吐故纳新。将团队中与公司经营理念背道而驰、工作态度和作风存在问题、业务素质和管理水平低下的团队负责人和客户经理进行淘汰，同时吸纳优秀人，进行团队的重新梳理。目前，银保团队梳理工作已顺利完成。

二、人力大幅扩充

为弥补人力短板，我公司以于2011年10月起，在全疆范围展开了人员招募工作。目前，**银保全疆销售人力已达450人。此外，在此次人员招募过程中，我公司严把招募流程并进行严格筛选，确保招募人员的综合能力、人员素质、服务意识、业务能力等各方面水平能够充分满足服务需要。

三、强化培训、提升员工业务能力

为保证我公司人员业务能力和服务质量，我公司已就新进人员进行了多轮的全方位培训工作。从金融、保险知识到产品，从销售业务技能到售前、售后服务等进行了全面的岗

前培训。同时，分公司银保部已拟定了2010年培训计划，将会对客户经理进行高密度的反复培训，确保各项能力不断提升。

四、**营业部架构的建立

今年，总分公司在销售人员架构上进行了较大幅度的调整。各机构特别建立了**营业部，专项服务于**渠道。乌鲁木齐地区在现有**渠道下，细化为三个营业部，分区、分网点对**进行全方位的服务。

在营业部人员配备方面，我公司在全疆范围内特别甄选精英人员调入**营业部，将银保部的最强业务阵容全部配备至**渠道和营业部，保证服务工作高质量完成。目前**渠道及营业部人员均已到位。

五、明确制度，建立客户服务体系

为保证服务高质量，确保客户和渠道充分满意，银行保险部特别制定了客户经理服务制度，对客户经理网点跟进、销售流程、售后回访及客户问题处理等均进行了明确规范，使全疆银保有法可依，同时严格执行、赏罚分明。为配合**2010年业务，特别是期缴业务的增长，我公司要求所有**渠道客户经理必须实现驻点经营，确保在任何情况下，均能第一时间解决问题。

同时，专门将客户服务部门划归统一管理并进行人员调整，保证售后服务周到，令客户满意！银保客服能力大大增

强。

六、加大投入

对**渠道加大政策的投入。在政策方面向**渠道给予大力倾斜，在人力资源等方面以**渠道为优先渠道。特别针对**渠道制定独立的业务合作方案，全面提升全疆各**渠道客户经理以及**各层级销售人员的业务积极性，促升业务.七、强化公司内部督导

针对**业务，进行强力督导。派专人对**业务精细到以日为单位进行独立的追踪工作，同时在周例会、月会中将**渠道各项业务指标进行单独考核，以保证全疆银保上下对**渠道的绝对重视。对于业务竞赛方案等活动，进行专项追踪，并定期向**进行数据的报送。

八、建立沟通常态化

2010年，**新疆分公司各层级将定期、频繁的与**的业务沟通、汇报等工作，加强层级交流，以满足**不同时期业务服务工作的需要。

新疆分公司上下将严格执行总、分公司和**的各项要求，全力弥补不足，在今后的工作中，秉承公司专业化、规范化的销售流程，本着客户为上，渠道为本的经营理念提供及时、高效、优质的各项服务，不断强化**与**之间的良好关系、携手共赢的合作方针，在2010年实现双方银代业务

复兴，同时也希望**银行能一如既往的对我公司给与帮助和指导。

**保险股份有限公司

新疆分公司

关于医疗保险整改报告 篇6

PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序,包括P(Plan)- 计划、D(Do)- 实施、C(Check)- 检查、A(Action)- 改进4 个阶段,是一个循环的、持续向上的、永不停止的过程,被广泛运用于持续改善管理质量。

我院承接医疗器械临床试验的科室多为非认定的专业科室,在临床试验实践中存在不少问题,同时也为医疗器械临床试验机构认定做好准备,我院利用PDCA循环管理方法对各科室医疗器械临床试验运行质量展开了专项整改活动,取得了一定的成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012 年12 月展开医疗器械临床试验PDCA专项整改。机构办人员分别对整改前(2010.1~2012.12)、整改期间(2013.1~2013.12)、整改后(2014.1~2014.12)完成的临床试验资料进行检查,以评价6 个科室(骨病科、普外科、骨创科、血液净化科、神经外科、放疗科)临床试验运行质量[4]。

1.2 方法

(1)科室医疗器械临床试验运行评分标准。根据药物临床试验质量管理规范(GCP)[5]、医疗器械临床试验规定等法规,制订科室医疗器械临床试验运行评分标准,实行百分制,分为10 个要素。详细评分标准,见表1。

(2)观察指标:① 科室得分:对照表1 的评分标准,对各科室医疗器械临床试验运行质量进行总体评分,满分为100 分,统计整改前、整改期间和整改后的科室平均得分,对整改效果进行评价;② 质量要素的得分及得分率:评分标准中的10 个要素根据其得分点被赋予不同分值。对照评分标准,统计各科室医疗器械临床试验运行要素的得分及得分率(某要素的得分率= 某要素的得分/ 该要素的标准评分×100%),得分率较低的要素即反映出各科室临床试验管理的薄弱环节。再将整改前、整改期间和整改后各要素的平均得分进行比较,以反映PDCA整改效果较好的要素。

2 PDCA循环理论的应用

2.1 计划阶段

(1)对临床试验中存在问题进行调研。机构办公室首先成立整改小组,对2010~2012 年结题的医疗器械临床试验进行初步调查,结合质控记录,找出各科室各环节存在的问题,以指导制定有针对性的整改计划[6]。分别从评分标准的10个要素中探讨各科室存在的问题:① 专业条件与设施:受试者接待室和储存设施缺失;② 管理制度:完全缺失;③试验方案:版本号和日期缺失、签字不及时、评价指标缺乏细则标准;④ 知情同意:知情同意书(ICF)版本号和日期缺失、ICF填写及修改不规范、签署流程不规范、ICF修改流程及受试者再知情不规范;⑤ 试验实施:误纳、未随机、安全性检查缺失、访视超窗;⑥ 医疗器械的管理:标签缺失、标签设计不规范,接收、使用、返还记录缺失或不全,维护记录不全;⑦ 不良事件:收集不完整、报告率低;⑧ 质量控制:科室质控缺失、启动培训未召开或流于形式;⑨ 试验记录:记录不及时或不完整、记录修改不规范;⑩ 试验资料管理:资料存放不规范、专人专项管理缺失。

(2)分析问题,找出原因。调查显示整改前科室医疗器械临床试验的实施质量存在较多问题,亟待整改[7,8]。对以上问题进行剖析,找出原因:① 医疗器械临床试验科室为非机构(CFDA)认证的专业科室,研究者未经过GCP培训,且试验前启动培训不规范,相关知识不足;② 科室缺乏相关指导制度和SOP ;③ 研究团队分工不明确;④ 研究者工作繁忙,导致数据质量不高,“经验倾向”导致研究者方案依从性不高;⑤ 方案设计不够严谨。

(3)制定计划,确定工作目标。基于以上发现的问题及原因,制定相应的整改计划。

2.2 实施阶段

(1)展开密集化培训。机构办组织参研人员参加规范化GCP培训;编写医疗器械临床试验应知应会小册子,下发学习;围绕不同的主题(法律法规、资料管理、器械管理、风险管理、数据管理等)先后15 次组织机构内部培训。

(2)完善修订规章制度。机构办协助各科室建立具有科室特色的、可操作性强的临床试验管理制度以及覆盖临床试验全过程的SOP、各类人员职责以及应急预案等。初稿成型后,各科室进行讨论及反复论证,集思广益,修订和优化各项SOP和流程。

(3)科室实施要素管理。① 组建研究团队:科室主任负责组建研究团队,指定科室秘书(即整改秘书)、档案管理员、质控员、器械管理员,责任到人,明确职责分工,授权并记录;可培养研一或研二阶段的研究生作为研究协调员(CRC),分担研究者填写病历报告表(CRF)的负担;② 重视启动培训:试验开始前要求所有参研人员必须参加启动培训;对试验医疗器械设备的培训是重中之重,保证负责操作人员对该设备有足够的认知和了解;③ 强化试验器械管理:试验器械由专人专柜管理;试验器械必须设计试验专用的标签,包括器械名称、型号、规格、批号、生产厂家等;完善试验器械使用记录,包括受试者编号、代码、器械名称、型号、规格、数量、批号、使用时状态等;试验器械的路径,从接收、保存、退还所有环节均应有记录;试验需维护的,应及时维护并记录;④ 重视安全性管理:强化对不良事件的理解,避免记录不全、漏报、瞒报现象;强调严重不良事件应及时处理及上报;⑤ 完善试验记录:门诊受试者建立研究病历或复印门诊病历;核对原始记录与CRF数据的一致性;规范修改数据;⑥ 规范试验资料管理:各科室配备统一的资料柜,指定专人管理。

(4)强化质量控制。① 重点建立科室质控工作:一级质控,由科室质控员负责,对所有病例资料100% 质控;二级质控,由科室秘书负责,对病例资料进行抽查,至少20% 抽查,根据发现问题增加质控频率;跟踪问题的解决,做好相应的记录;② 强调机构办撕联质控:机构办完成三级质控,并将质控发现的问题和需纠正的意见反馈给科室,跟踪解决后,机构办、科室和监查员三方现场交接、撕联; ③ 强化多部门间的协作关系:机构质控员与科室质控员、监查员积极沟通并配合,以寻找有效的方式来解决质控中发现的问题,并制定有效的预防措施来防止同样的问题再次发生。

(5)实行准入制。① 项目准入制:试验项目由机构办统一承接;机构办制作清晰的流程图,以方便申办方和科室执行;② 科室准入制:控制科室项目数量,主要研究者在研限项5 项;本次整改不合格的科室,则暂停该科室试验资格,复核达标,方可恢复资格;③ 研究者准入制:实行GCP准入制,从源头上控制研究人员的质量;研究生作为CRC参与临床试验,必须通过机构内GCP培训。

2.3 检查阶段

(1)整改检查。2013 年10 月,各科室提交整改报告,整改小组对各科室整改情况进行检查,分别从10 个要素角度评估整改成效。给出检查报告和结论并反馈给各科室,对仍存在的问题要求各科室继续改进。

(2)建立科室运行检查制度。我院建立机构内部科室运行检查制度。成立检查组成员库,包括机构领导、院内外专家及机构办质控人员。每次由8~10 人组成检查小组,按照标准,每年对科室进行检查评分。试验结果由机构办汇总后报机构主任通报。科室应针对存在的问题进行认真整改,完毕后向机构办公室写出书面整改报告。

(3)项目真实性核查。Ⅲ类医疗器械临床试验结束后,由省药监局来我院进行医疗器械临床试验真实性核查,以此为契机,认真听取核查专家的意见及建议,并借此机会积极就某些疑问向省局专家咨询。

2.4 改进阶段

(1)巩固措施。根据检查结果,对仍存在的问题及时解决,检讨工作自身存在的不足,有针对性地采取补救措施,不断改进。

(2)持续改进。研究者和受试者作为临床试验实施的2 个主体,机构办强化管理,从源头上提高临床试验的质量。① 提高研究者的方案依从性:针对不同项目制定流程图并细化;制作纳入排除标准口袋卡;配备专职的CRC ;② 提高受试者的依从性:尽量选择依从性佳的受试者;充分做到知情同意;对存在依从性高危因素的受试者,重点加强对受试者及其家属的依从性教育;建立受试者随访卡,由研究护士或CRC提醒受试者按时回访[9]。

3 结果

经过PDCA整改,科室医疗器械临床试验运行质量不断提高(表2),从整改前36 分增加至整改后78 分,增加117%。整改前,各要素得分较低,得分率均不足60%,总分远低于60 分;整改期间各要素得分显著增加,除“试验医疗器械管理”要素得分率低于50% 外,余要素得分率均提高至60% 以上,总得分亦增加至60 分以上;整改后,各要素得分继续增加,除“试验医疗器械管理”、“不良事件”、“试验记录”三要素得分率低于70% 外,余要素得分率均提高至80% 以上,总得分亦增加至接近80 分

4 讨论

PDCA循环作为一种关注质量、关注协作的管理方法,通过系统分析去寻求解决方案,并且实施持续改进,为我院医疗器械临床试验管理工作带来了新的思路和方法。本次利用PDCA循环理论展开科室医疗器械临床试验运行整改目标的制定、实施、检查及改进,初步建立了本机构内医疗器械临床试验运行管理稳态的长效机制,提高了科室临床试验运行质量[10]。同时,在持续的PDCA循环中总结成功经验,完善长效机制,持续促进医疗器械临床试验管理规范,保证试验过程的可控性和真实性。

参考文献

[1]国家食品药品监督管理局.医疗器械临床试验规定[S].2004.

[2]国家食品药品监督管理局.医疗器械临床试验质量管理规范(征求意见稿)[S].2012.

[3]刘向阳,高彬,赖敬波,等.浅谈药物临床试验专业团队的建设[J].中国医药指南,2012,10(25):395-396.

[4]程晓华,杨茗钫,吕农华,等.基于PDCA循环的药物临床试验质量管理[J].医药导报,2014,33(8):1111-1113.

[5]国家食品药品监督管理局.药物临床试验质量管理规范[S].2003.

[6]刘文娜.PDCA循环在中药临床试验项目质量管理中的应用[J].北京中医药,2009,28(3):204-205.

[7]严华成,邓小玲,曾晓晖,等.我国医疗器械临床试验运行问题及对策探讨[J].中华医院管理杂志,2014,30(5):362-365.

[8]李永国,杨泉,曾姣娥,等.药物临床试验中受试者脱落原因及对策[J].医药导报,2014,33(7):975-976.

[9]杨春梅,袁丹江.医疗器械临床试验中知情同意常见的问题与对策[J].中国医疗设备,2015,30(6):148-150.

医疗器械自查与整改报告 篇7

医疗器械自查与整改报告

****食品药品监督管理局：

******有限公司位于**市**区湖**路**号，于****年12月成立。法定代表人***，企业负责人***，质量负责人****，注册资金***万元，企业性质为有限责任公司。注册地址均为仓库地址**市**区湖**路**号，办公面积***㎡，阴凉库面积***㎡，冷库容积为***m³。

《医疗器械经营许可证》证号：*******号，有效期限至**年**月***日。核准经营范围为：Ⅲ类：**************。

《第二类医疗器械经营备案凭证》备案编号：*****备案经营范围：Ⅱ类: ********。

根据《国家食品药品监督管理总局关于整治医疗器械流通领域经营行为的公告》（2016年第112号）和《****食品药品监督管理局关于开展医疗器械流通领域违法经营行为集中整治行动的通知》（*****号）以及《***市食品药品监督管理局关于开展医疗器械流通领域违法经营行为集中整治行动的通知》（*****号）的精神要求，公司领导高度重视，召开专题会议传达各级药监局关于集中整治医疗器械流通领域违法经营行为公告和通知的精神及要求，要求各部门切实领会文件精神实质，把思想和行动统一到文件精神要求上来，并要求所有部门组织开展内部自查。现将自查和整改及管理措施情况报告如下：

（一）从事医疗器械批发业务的经营企业销售给不具有资质的经营企业或者使用单位的；医疗器械经营企业从不具有资质的生产、经营企业购进医疗器械的。

自查情况：无此违法违规行为。

管理措施：我公司所有的医疗器械首次发生业务的供货单位/销售人员、供货品种、购货单位全部通过计算机系统进行业务部门申报—质管部审核—质量副总审批的流程进行合法审核。通过计算机系统把器械产品所属的经营范围和供销单位经营/生产范围进行关联，医疗器械购、销、储、运等经营环节全部通过计算机系统进行控制，能够有效做到超经营范围、超有效期限的预警提示和拦截控制。确保我公司医疗器械购销经营活动的合法性。

（二）经营条件发生变化，不再符合医疗器械经营质量管理规范要求，未按照规定进行整改的；擅自变更经营场所或者库房地址、扩大经营范围或者擅自设立库房的。

自查情况：无此违法违规行为。

管理措施：我公司医疗器的经营条件全部依据《医疗器械经营许可证》和《第二类医疗器械经营备案凭证》许可和备案的经营范围、注册地址、仓库地址和营业场所进行医疗器械经营活动的，没有发生任何变化。不存在擅自变更经营场所或者库房地址、扩大经营范围或者擅自设立库房的经营行为。

（三）提供虚假资料或者采取其他欺骗手段取得《医疗器械经营许可证》的；未办理备案或者备案时提供虚假资料的；伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗器械经营许可证》或《医疗器械经营备案凭证》的。

自查情况：无此违法违规行为。

管理措施：我公司严格按照《医疗器械监督管理条例》《医疗器械经营监督管理办法》的要求，提供有关资料进行《医疗器械经营许可证》和《第二类医疗器械经营备案凭证》的申办，提供的资料真实、合法、有效。自经营以来****市****区食品药品监督管理局，每年对我公司医疗器械经营情况进行现场检查，均未存在伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗器械经营许可证》或《医疗器械经营备案凭证》的经营行为。并保证在以后的经营过程中继续严格遵守《医疗器械经营质量管理规范》，不伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗器械经营许可证》或《医疗器械经营备案凭证》。

（四）未经许可从事第三类医疗器械经营活动的，或者《医疗器械经营许可证》有效期届满后未依法办理延续、仍继续从事医疗器械经营的。

自查情况：无此违法违规行为。

管理措施：***年**月**日我公司顺利通过了***市食品药品监督管理局现场检查验收，取得了《医疗器械经营许可证》的到期延续，我公司严格按照《医疗器械经营许可证》许可的经营范围进行第三类医疗器械经营活动，未经许可的第三类医疗器械计算机系统进行自动拦截控制。

（五）经营未取得医疗器械注册证的第二类、第三类医疗器械的，特别是进口医疗器械境内代理商经营无证产品的。

自查情况：无此违法违规行为。

管理措施：我公司所有经营的第二类、第三类医疗器械、进口医疗器械均有医疗器械注册证，所有医疗器械首营产品资质的合法、有效性都通过计算机系统进行审核，经过质量副总批准通过后，才可以进行业务的发生，保证了医疗器械产品的合法性。

（六）经营不符合强制性标准或者不符合经注册或者备案的产品技术要求的医疗器械的；经营无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械的。

自查情况：无此违法违规行为。

管理措施：我公司所有医疗器械产品在采购前审核供货者的合法资格、所购入医疗器械的合法性并获取加盖供货者公章的相关证明文件或者复印件，并对供货者质量管理情况进行评价，资质包括：①营业执照；②医疗器械生产或者经营的许可证或者备案凭证；③医疗器械注册证或者备案凭证；④销售人员身份证复印件，加盖本企业公章的授权书原件。授权书应当载明授权销售的品种、地域、期限，注明销售人员的身份证号码。保证了医疗器械产品的合法采购。

（七）经营的医疗器械的说明书、标签不符合有关规定的；未按照医疗器械说明书和标签标示要求运输、贮存医疗器械的，特别是未对需要低温、冷藏医疗器械进行全链条冷链管理的。

自查情况：无此违法违规行为。

管理措施：我公司所经营医疗器械产品的说明书、标签均符合自2014年10月1日执行的《医疗器械说明书和标签管理规定》（国家食品药品监督管理总局令第6号）规定。我公司均按照医疗器械说明书和标签标示要求运输、贮存。

我公司医疗器械阴凉库面积为***㎡，冷库面积为***㎡，**辆冷藏车，***个保温箱。我公司仓库、冷藏车、保温箱内均安装温湿度自动监测系统，对仓库、冷藏车、保温箱内温度能够进行实时监测，养护员根据温湿度检测系统的监测情况及时调控仓库、冷藏车、保温箱的温湿度。确保了仓库、冷藏车、保温箱的温湿度都控制在规定的范围内，做到了低温、冷藏医疗器械全链条冷链管理的。有效保证了低温、冷藏医疗器械在储存、运输环节的质量安全。

（八）未按规定建立并执行医疗器械进货查验记录制度的；从事第二类、第三类医疗器械批发业务以及第三类医疗器械零售业务的经营企业未按规定建立并执行销售记录制度的。

自查情况：无此违法违规行为。

管理措施：我公司建立并执行了医疗器械进货查验记录制度和销售记录制度，我公司所有经营医疗器械产品都在计算机系统中自动生成采购记录、收货记录、验收入库记录，库存记录、养护记录，销售记录、出库复核记录、运输记录，并通过计算机系统进行医疗器械产品效期管理，计算机系统实现近效期预警，超过有效期自动锁定，停止销售。

根据《国家食品药品监督管理总局关于整治医疗器械流通领域经营行为的公告》（2016年第112号）精神要求，我公司对2014年6月1日至2016年6月30日以来的医疗器械经营行为，对照公告的八项内容逐条进行了深入自查。通过自查我公司严格按照相关法律、法规的要求开展经营行为，不存在公告中的违规行为。我公司承诺所提供的自查及整改报告内容真实、有效。

特此报告。

法定代表人（签字）：**** ******有限公司

急求医疗废物管理整改报告 篇8

一、我院分管院长及院感科工作人员参加了4月11日江苏省卫生厅关于全省加强医疗废物管理工作电视电话会后，及时向院长汇报会议内容，院领导高度重视这项工作，对医疗废物管理工作作了具体部署，急求医疗废物管理整改报告。在院长的亲自过问下，于4月13日调整并成立了医疗废物管理小组，召开了小组成员及相关科室负责人会议，明确各部门职责，制定了《医疗废物管理制度》、《医疗废物安全处置制度》、《医疗废物处理登记制度》、《医疗废物相关人员防护制度》、《医疗废物管理培训制度》、《医疗废物管理责任制度》、《医疗废物分类管理制度》、《医疗废物发生意外事故应急预案》，报医院感染管理委员会批准后实施。并且以院办公室的名义将相关通知、制度发至医务科、护理部、环境管理科、总务科、化验室、病理科、B超室、影像科、各病区及重点临床科室。

二、4月20日院感科举办培训讲座，组织全院相关人员学习医疗废物管理法律法规及相关制度流程，提高全员管理意识。择期进行考核，促进知识的掌握和规范执行，整改报告《急求医疗废物管理整改报告》。

三、4月14日-4月24日为自查自纠阶段。院感科在全院检查中，发现我院在医疗废物管理中也存在一系列问题，如：医疗废物暂存地没有医疗废物及禁烟禁饮食警示标识，门窗没有完全封闭，无法达到防鼠的要求，冲洗的水管漏水，垃圾转运人员缺乏防护配置，交接登记存在多登、漏登现象，有的没有做到双签名等。检查结束后，及时将检查情况向分管院长及院长汇报。25日下午，医院再次召开医疗废物管理工作会议，会上再次强调了这项工作的重要性，并对检查中发现的问题，现场部署解决办法和方案，限28日前整改到位，择期再次检查。

四、4月26日下午，院感科应邀参加了护理部全体护士长会议，会上聆听了各位护士长在医疗废物实际管理工作中的疑问，并给予一一解答；会后又参加了环境管理科全员保洁员工作会议，对医疗废物分类、收集、包扎、转运、登记、个人防护及应急预案又作了具体要求，严禁出现违法违规行为，违者必纠。

五、4月28日下午，卫生局领导来我院检查医疗废物管理工作，查看了医疗废物暂存地，制度、资料齐全，设施规范，转运人员工作、防护到位，对我院的管理工作表示肯定。

关于医疗保险整改报告 篇9

1 存在的问题

1.1 污染隐患

器械由公司人员在其他医院供应室完成灭菌后带来使用, 运输过程存在污染隐患。

1.2 包装不符合规范

器械由公司人员自行清洗包装后送本院供应室消毒, 发现以下问题: (1) 包装不规范, 体积过大或器械包超重; (2) 包内忘记放灭菌指示卡; (3) 包布有破损, 未实施一用一清洗; (4) 器械有血迹、污渍、锈迹。

1.3无法质量追踪

外来器械灭菌没有实施生物监测, 没有详细登记追溯记录, 无法进行质量追踪, 一旦发生术后感染, 不能拿出有力证据证明消毒灭菌环节存在的问题。

2 规范整改措施

2.1 制定管理体系

由分管院感的副院长召集护理部、院感科、手术室、供应室、药械科共同制定外来器械管理制度。设备科统一招标, 制定准入制度, 验明卫生权威机构的认证。供应室制定接收流程、清洗消毒、打包灭菌要求、登记发放管理。手术室制定使用管理制度及跟台人员管理制度。

2.2 器械集中清洗、消毒、灭菌、发放

一切外来器械必须由本院供应室集中清洗消毒灭菌发放。

2.3 供应室制定具体操作流程和要求

2.3.1 接收流程

供应商术前1d将器械快递送达供应室污染区, 充分的器械准备有利于器械清洗消毒[2], 护士根据包内器械单据仔细查并与业务员电话确认无误后, 登记接收时间、器械厂家、器械包数目、每包器械的名称和数目、业务员姓名。

2.3.2 清洗消毒要求

器械清点无误后进行清洗, 先酶液

浸泡刷洗后上清洗机清洗消毒;器械尽量放于同一篮筐内清洗, 避免混淆;同时接收两套或以上外来器械时, 要分别编号, 同套器械的盒、盖、清洗筐为同号码, 并在外来器械接收登记单上填上清洗篮筐编号, 便于打包时识别;螺钉等细小物品加盖清洗, 防止散落丢失;结构复杂、多纹路、多沟槽、有管腔的器械先超声震动后手工清洗, 最后机器清洗消毒再打包灭菌。清洗彻底是保证器械消毒或灭菌成功的关键[3]。

2.3.3打包要求

器械要求目测无血迹、污渍、锈迹;锐利器械加保护套;器械较多加放吸湿棉纱预防湿包, 包内放5类化学指示卡。器械包重量不超过7kg, 包大小不超过30cm×30cm×50cm, 内外包布无破损, 一用一清洗。

2.3.4灭菌要求

根据器械性能分类。耐湿耐高压物品选择高压蒸汽灭菌, 不耐湿不耐热物品我院采用低温等离子灭菌。采用高压蒸汽灭菌应延长灭菌时间和干燥时间, 以增强灭菌效果, 灭菌的同步放生物监测, 3h后判断结果再放行。紧急情况下可根据生物监测包内的第5类化学指示卡, 合格后方可放行, 待生物监测结果出来再通知手术室。

2.3.5 追溯记录

外来器械从清洗消毒、打包、灭菌、发放、监测、应用均进行全程追溯记录, 保证质量能跟踪追溯, 为举证倒置保存有效证据。

3 小结

外来器械来自各个供应商, 并在各家医院辗转流动频繁使用, 消毒灭菌质量存在极大的安全隐患。实施外来器械规范化管理后, 外来器械灭菌必须经过物理、化学、生物三重监测, 而且必须待细菌培养报告合格才可放行, 灭菌质量合格率达到100%, 杜绝了医院间交叉感染, 有效保证了手术的安全性。

参考文献

[1]李荔.蔡成凤.浅谈外来器械在消毒供应中心的过程管理[J].中国现代医药应用, 2012, 6 (2) :139

[2]符聪.俞丽云, 林雪红.医院内外来器械公司人员及器械的程序化管理[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (14) :3474.

医疗机构校验评估整改报告（共） 篇10

医疗机构校验评估整改报告

医疗机构校验评估是对医疗机构执业情况、执业资格的全面考核和重新认定,这项工作对于及时纠正医疗机构在执业活动中存在的问题，规范执业行为，不断提高管理水平具有重要意义。2017年6月，XXX卫生和计划生育委员会及XXX医院的相关专家对我院进行了校验评估，具体情况如下：

一、存在问题

1.个别病历存在复制粘贴，未及时修改现象。2.病理科人员不具备出报告资质。3.门诊诊室名称及宣传内容不规范。4.中医护理人员比例不达标。

5.医疗、护理、感染管理人员比例不达标。6.院外会诊制度落实不规范，存在安全隐患。7.未健全护理人员相应岗位职业防护制度。

8.煎药设备陈旧，中医药应用鼓励措施落实不到位。9.处方点评制度落实不到位。10.抗菌药物、微生物送检率不达标。11.中医诊疗器具清洗消毒流程落实不到位。12.个别医技科室手卫生设施不完善。

二、整改措施：

1.开展《病历书写规范》培训，确保每位临床医师都能正确地掌握医疗文书书写的格式，并定期对病历进行质控，加大奖罚力度。

2.加强人才培养力度，依法开展诊疗活动。对于病理科人员缺乏的情况，下一步要加强进修培训，并引进相应的人才，更好地为患者服务。

3.严格按照上级主管部门的规定，规范命名科室名称。我院严格按照中医医院科室命名规范，重新核对门诊科室名称，并安排发展部尽快制作诊室标牌。

4.合理配置医疗、护理、感染管理人员。加强新招聘人员培训，尽快满足相关科室人员的需求。

5.落实核心制度，完善护理人员相关岗位职业防护制度。

6.完善煎药房分区布局，落实中医药人员奖惩制度，尽快更新煎药设备。

7.加强处方点评制度的落实，每月进行处方点评的公示，进一步规范处方的书写。

8.再次对全院临床医师进行《抗菌药物临床应用指导原则》的培训，合理应用抗菌药物。提高微生物的送检率。

9.充分发挥感染管理小组的职能，强化医务人员的培训，落实相关感染制度及流程。

关于医疗保险整改报告 篇11

根据诸城市卫生局对我院年终综合质量检查所反馈的结果，我院领导班子高度重视并组织相关科室召开了专题会议，分析找出症结所在，对照医疗质量检查反馈的问题结合我院实际情况，制定整改措施如下：

医疗、护理质量存在的问题：内科1病历现病史的描述过于简单冷统，2、首次病程记录不合格，3、三级查房记录简单，内容不全，4、病历处方字迹潦草，病例有涂改。外科，抗生素应用不规范。护理方面，1、病人满意度调查发放不达标，每月定期质量分析不合格，2、护理人员总考评不规范，3护理人员对病人用药情况不了解。

医疗、护理质量管理整改部分

1、完善质量管理体系，成立以分管院长任组长的三级医疗、护理质量管理小组，加大奖惩力度，加强对运行病历的质量管理，定期不定期检查各科室运行病历及处方

2、加强教育和培训与医疗安全及各种核心制度，加强“三基”训练，并按要求落实各种制度。

3、加强病历的管理与检查，成立医务科，安排专人管理病历，保证病历及时上交，落实每月1次各科病历的抽查评审，奖惩兑现。

4、规范抗菌药物的使用。

5、进一步加强疑难危重病人的管理。

6、合理安排护理人员派出培训小儿头皮针穿刺，提高小儿头皮针穿刺水平。