综合医院分级护理指导原则实施方案

综合医院分级护理指导原则实施方案（精选3篇）

综合医院分级护理指导原则实施方案 篇1

综合医院分级护理指导原则实施方案

一、指导思想

学科全面、协调和可持续发展。

二、基本原则和目标要求

平、提高护理专业技能为目标进一步明确各级各类护理人员的职责要求根据护士等级充分调动各级护理人员的工作

三、护理工作岗位的分层次设置

根据能级原理把全院护士分为责任组长、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。

1.1210年或大专学历工作满8年或本科及以上学历工作满6

3作干劲能胜任夜班工作。

42.18年或大专学历工作满6年或本科及以上学历工作满

33.全科护士任职资格

13健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲能胜任夜班工作。

34.助理护士任职资格

323

(二)、建立各级岗位职责

1.责任组长岗位职责

12.3

456

910

11确保护理安全。

314

516

202.责任护士岗位职责

1施。

***.全科护士岗位职责

12成各项治疗护理任务。

34567891011124.助理护士岗位职责

12项治疗护理任务。

345678910、舒适、安全、温馨。

/或参加院内护理专业小组活动提高专业水平。

境整洁。

综合医院分级护理指导原则实施方案 篇2

1 研究方法

1.1 实施方法

将分级护理服务内涵和服务项目制成公示牌, 将公示牌挂在各病房醒目位置, 将患者个体“护理级别及护理要点”以告知书的形式下发, 使患者参与到落实分级护理的监督过程中。各科组织全体护士深入学习和讨论分级护理服务的内涵, 明确护理工作方向, 同时加强护理人员的医德教育, 提倡忠诚服务的道德原则, 严格按照分级护理制度的规范要求实施护理[3]。要求护士严格按分级护理时间进行巡视, 同时做好病情观察和有效的治疗、宣教, 避免工作中的随意性。

1.2 研究工具

描述病人满意度测量工具、医生对护士满意度测量工具和护理缺陷评价指标。

1.2.1 护理工作满意度调查表

根据浙江省护理质控中心的《住院病人护理工作满意度调查表》, 从以下10方面对护理工作进行评价:①从您入院时, 护士为您介绍环境及入院须知;②特殊检查治疗前护士向您介绍相关注意事项;③当您注射静脉点滴时, 护士经常来巡视;④当您需要帮助时, 护士能否及时给您帮助;⑤护士对您进食、睡眠的情况, 能否主动了解、关心;⑥护士能否提供疾病相关的健康知识;⑦当您向护士提出问题时, 护士是否耐心解释;⑧当您疼痛时, 护士能关心和帮助您;⑨您对护士的服务态度是否满意;⑩您对护士的护理技术是否满意。 护理部每月对各病区20～30名出院患者进行满意度调查, 由患者根据住院期间的真实感受客观评价。

1.2.2 护理质量评价

将2010年10月-2011年3月护理质量管理委员会每月对全院各科护理质量从危重病人护理、基础护理、专科护理、护理文书书写、病区管理质量、健康教育等方面进行检查的结果与2010年4月-9月的护理质量检查结果进行相比。

1.2.3 护理缺陷评价

对实施前后半年按浙江省护理不良事件网络上报系统[4]所上报的不良事件中的给药错误、管道脱落、药物外渗、投诉、跌倒/坠床、压疮 (难免) 发生例数进行比较。

1.2.4 医生对护理工作认可度调查表

自设《医生对护理工作认可度调查表》对分级护理制度加强实施前后从病房整体环境、床单位整洁、病人整洁、提供病情客观性、发现问题及时性、巡视病房按时性、护士工作主动性7个方面, 于2011年1月份对各病区所有医生进行问卷调查, 调查问卷信度检验α系数为0.895、效度检验因子负荷与满意度指标各相关系数均在0.50以上, 表明问卷具有较好的可信度和结构效度。采用判断取样方法, 采用无记名填写形式, 由调查者发放并说明调查的目的和方法, 发放病房医生调查问卷共235份, 收回230份, 有效回收率97.9%。对所得数据采用统计学描述。

1.3 统计学方法

使用Epi Data录入数据, 经SPSS13.0统计学软件进行配对t检验及秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量与病人满意度比较

加强《综合医院分级护理指导原则》实施后对护理质量与病人满意度的影响, 见表1。在临床护理工作中, 加强分级护理制度的落实, 各项护理质量稳步上升, 提高了病人满意度。

2.2 护理缺陷比较

加强《综合医院分级护理指导原则》实施后对护理安全的影响, 见表2。在临床护理工作中, 加强分级护理制度的落实, 护理缺陷明显减少, 保障了护理安全。

2.3 医生对护士工作认可比较

加强《综合医院分级护理指导原则》实施后医生对护士工作的认可情况, 见表3。加强分级护理制度的落实后医生对护士的评价优于实施前。

3 讨论

3.1 提高了病人对护理工作的满意度

医疗卫生事业改革成功与否最终决定于患者的满意度[5]。顾客满意是21世纪质量管理的唯一标准, 也是护理管理追求的最高境界[6], 它直接影响医院的声誉、病人的流向和医院的发展[7]。由于《综合医院分级护理指导原则》充分体现了“以患者为中心”的服务理念, 使护理人员时刻以患者是否得到最优化护理作为衡量自己工作的标准, 并认真落实在护理工作的各个环节。按分级护理的原则, 在提供基础护理服务和专业服务的同时, 加强与患者的沟通交流, 满足了患者的护理需求, 减轻了家属的负担, 缩短了护士与患者的距离, 增强了亲和力。护士实施基础护理可以给患者一种安全感、信任感和亲切感, 可以避免因误解而引发的护理纠纷[8]。护理过程公开化、具体化, 充分尊重患者的知情权, 让患者明白自己处于在疾病的哪个阶段, 增强其安全感及对护士的信任感, 使患者主动配合诊疗护理。护士定时下病房, 随时地进行健康教育, 病人感觉护士真心地关心他们、爱护他们、尊重他们, 从而能体谅护士的辛劳, 尊重护士、理解护士、相信护士, 有任何事愿意与护士进行交流, 愿意寻求护士的帮助, 建立了良好的人际关系, 明显减少护理纠纷, 提高患者对护理人员的满意度。

3.2 有效落实基础护理, 提高了护理质量

基础护理是临床各项护理工作的前提和基础[9], 是提升整体护理水平的基石[10]。是观察病情最佳的途径, 是护患沟通的最好桥梁, 是护理工作者贴近病人最直接的体现[11]。基础护理质量的高低, 是衡量医院整体护理水平和服务品质的重要标志[12] 。基础护理的实施率越高, 病人的满意度越高[13]。分级护理指导原则对护理工作提出了明确的目标、具体内容和质量要求, 通过分级护理制度内容的学习, 提高了护士思想认识, 明确服务内涵和工作目标, 认识到了基础护理工作的重要性, 特别是在生活护理方面, 这是病人的基本需求, 也是护士的基本职责。在临床工作中, 护理人员注重每个细小的工作, 加强晨晚间护理, 尽最大努力把各项护理工作做到位, 让病人和家属放心, 为患者提供了良好的诊疗环境和基本的生活照顾, 由于主观意识的提高, 自觉地按分级护理制度的要求实施各项基础护理, 加之有效的监督, 基础护理质量明显提高, 达标率由94.2%提高到98.7%。通过分级制度内容的学习, 提高了护理人员对“以分级护理为依据的基础护理规范化”认识, 护理人员进一步明确了自己的职责, 增强了责任心, 护理人员的主观能动性被充分调动起来, 工作积极、主动、自觉, 改变了以往工作被动的局面, 工作效率明显提高。护士深入病房, 及时主动地巡视病房, 密切观察病情变化, 客观真实地反映病情动态, 为治疗提供了确切的信息, 有利于制定适宜的治疗方案。自患者入院开始到出院, 期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识, 护理人员及时与患者沟通交流, 把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程, 并做好出院的健康教育工作, 为患者提供人性化优质护理服务。以分级护理为依据的基础护理的实施, 可以对不同病情的病人, 只要护理级别相同, 即可得到相应的护理和照顾, 使护理工作获得最佳的临床效果和社会效益, 保证护理质量[14]。同时服务内容的公开, 使患者、家属对其治疗、护理程序更为清楚, 利于疾病的治疗和护理, 促进患者早日康复, 提高治愈率和好转率, 进一步提高了护理质量。

3.3 减少护理缺陷, 确保了病人安全

护理的对象是人, 任何不规范护理行为的受害者都是患者[15] 。新的分级护理制度要求护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规, 按照护理程序开展护理工作。随着现代医学观念的不断转变和更新, 护理工作的范围和内容也在不断扩大和增加, 由过去的以“病”为中心的护理模式, 转变以“人”为中心的护理模式, 以适应生物-生理-社会的需求。通过分级护理内容的学习和制度落实, 使护理人员进一步明确了“夯实基础护理”与“发展专科护理”是护理事业的双翼, 自觉地将各种护理规范、要求落实到实处。 严格地执行分级护理制度, 保证了病人生活护理、管道护理、用药护理等各项护理行为的规范进行, 促进了病人健康知识的了解以及健康的行为方式, 保障了病人的安全。

3.4 密切了医护关系

护士深入病房, 加强了基础护理, 为医生查房、诊疗创造一个良好的环境和条件, 同时加大了主动与病人接触、密切观察病情, 为医生提供客观的病情动态信息, 为医生制定和修正医疗方案参考提供依据;密切观察病情, 可随时发现问题, 汇报医生, 及时处理, 做到防患于未然;护士在为患者做生活护理时能随时发现并发症, 与医生沟通, 及时处理, 避免严重后果的出现, 减轻病人的痛苦。加强分级护理制度的实施, 得到主任及各级医生的赞许, 提高医生对护士工作的认可度, 融洽了医、护、患之间的关系。同时和谐的医、护、患关系, 极大地提升了护士的职业价值感和成就感, 护士工作变被动为主动, 对待工作更加积极主动、认真负责, 进一步提高了护理质量。

县医院分级诊疗实施方案 篇3

为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据有关文件精神，特制定本实施方案。

一、总体思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合作医疗制度对分级诊疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

二、工作措施

（一）构建合理分级诊疗流程

分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保（参合）人员住院就医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机构就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。

我院与**省人民医院以及我县37个乡镇卫生院（社区医疗服务中心）开展双向转诊服务。

1、基本程序

（1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊

参保（参合）人员县内住院就医时，应遵循“乡镇医疗机构及社区医疗服务中心为首诊医疗机构→县内二级综合医疗机构→市级三级医疗机构”的分级诊疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机构。

65岁以上老年人、0—6岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按照“就近就医”原则自主选择定点医疗机构诊治。

（2）上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊

我院根据疾病的临床诊疗规范和相关转诊标准及时将康复期的病人转入下级医疗卫生机构。

2、转诊程序 县内参保（参合）人员在乡镇或社区医疗卫生机构就医需转我院治疗时，乡镇或社区医疗卫生机构经治医生填写双向转诊单，由当地医保办人员审核签字，然后转我院治疗，双向转诊单作为患者报账必要手续。

我院住院治疗的参保（参合）人员因病情需要县外医疗机构治疗的，由我院经治医生填写双向转诊单，医务科签章，由县合医办（县社保局）审核签字并登记住院信息，然后转县外医疗机构治疗，登记信息和转诊转院证明一并作为患者报账必备手续。

3.特殊情况住院程序

县内突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。县外突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属在入院3个工作日内通过电话形式向县合医办（社保局）登记 住院信息，登记信息和医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。

患者因某一种疾病经住院治疗、办理出院手续后，如同一种疾病在原就治医疗机构住院治疗、复查（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等）时，可不办理转诊转院手续。

（二）建立分级诊疗管理制度

1、实行首诊和转诊责任制。患者入院时，书面告知分级诊疗政策和转诊转院程序，对不符合转诊条件而要求转诊转院的患者签订《转诊告知书》，对不遵循分级诊疗原则要求住院的患者，由患者或家属签订因此造成医保不报销的个人承担所有医疗费用的承诺书。医务科认真登记转诊转院基本情况、转诊原因、转诊医生等备案。

2、实行违规处罚制度。我院将医疗卫生机构执行分级转诊转院制度的情况纳入绩效考核，并对相应违规行为进行处罚。（1）各临床科室不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知转诊转院义务，致使患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序造成患者不能按规定享受医保和新农合报销的医疗费用，由各临床科室自行承担。

（2）各临床科室医主应当严格执行各项转诊转院制度并如实填写转诊转院资料，对不严格执行转诊转院制度的医生，医院将采用经济和行政手段结合的方式进行处罚。

3、健全转诊信息报送制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转出病人病情、流向、转诊原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告，并及时向上级报送信息。

三、保障措施

（一）加强组织领导，明确职责分工。成立我院“建立完善分级诊疗制度的领导小组”，组长：***，副组长：***，成员：***、***、***、***、***。医务科负责组织分级诊疗相关制度的传达学习，协调解决工作推进过程中的具体问题。各科室要加强医疗服务能力建设，提高基层诊治能力，及时填写双向转诊单，各科室医务人员要认真履职尽责，加强协调配合，共同推进分级诊疗工作深入开展。

（二）加强宣传引导。利用院内墙报、科室医务人员宣教等方式充分向患者及家属宣传分级诊疗工作的政策。

（三）严格督导考核，确保工作实效。制定分级诊疗工作监督考核办法，建立督促检查、考核问责机制，确保分级诊疗制度落到实处。建立分级诊疗执行情况的通报机制，对给未在我院就诊者擅自开具转诊手续的医生，发现一次罚款100元，转诊手续不全造成患者不能报账者，由当事医生承担相应费用。