医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档

医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档（共11篇）

医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档 篇1

医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。

WS/T313—2009

医务人员手卫生规范范围

本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。

本标准适用于各级各类医疗机构。规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 5749 生活饮用水卫生标准术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3．1 手卫生 hand hygiene

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3．2 洗手 handwashing

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

3．5 常居菌 resident skin flora

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

3．6 暂居菌 transient skin r flora

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

3．7 手消毒剂 hand antiseptic agent

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

3．7．1速干手消毒剂 alcohol-hand rub

含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。

3．8 手卫生设施 hand hygiene facilities

用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。手卫生的管理与基本要求

4．1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

4．2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

WS/T313-2009

4．3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

4．4 手消毒效果应达到如下相应要求：

a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝

2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2手卫生设施

5．1 洗手与卫生手消毒设施

5．1．1 设置流动水洗手设施。

5．1．2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

5．1．3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

5．1．4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

5．1．5 应配备合格的速干手消毒剂。

5．1．6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。

5．1．7 卫生手消毒剂应符合下列要求：

a）应符合国家有关规定。

b）宜使用一次性包装。

c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。

5．2 外科手消毒设施

5．2．1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

5．2．2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

5．2．3 应配备清洁剂，并符合5．1．3的要求。

5．2．4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。

5．2．5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。

5．2．6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

5．2．7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

5．2．8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。洗手与卫生手消毒

6．1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d）接触患者周围环境及物品后。

e）接触患者周围环境及物品后。

f）处理药物或配餐前。

6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

6．4 医务人员洗手方法，见附录A

6．5 消毒应遵循以下方法：

a）取适量的速干手消毒剂于掌心。

b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓。c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。7 外科手消毒

7．1 外科手消毒应遵循以下原则：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

7．2 洗手方法与要求

7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。

7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

7．3 外科手消毒方法

7．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

7．3．2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

7．4 注意事项

7．4．1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

7．4．4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

7．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手卫生效果的监测

8．1监测要求

医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效

果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。

8．2 监测方法

按照附录B进行。

8．3 手卫生合格的判断标准

细菌菌落总数符合4．4的要求。

附录A

（规范性附录）

医务人员洗手方法

A．1 在流动水下，使双手充分淋湿。

A．2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

A．3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

A．3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A．1。

A．3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A．2。

A．3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A．3。

A．3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．4。

A．3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A．5。

A．3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．6。

A．4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。附录B

（规范性附录）

手卫生效果的监测方法

B．1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。

B．2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

B．3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：

细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1）

医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档 篇2

1资料与方法

1.1一般资料随机观察医务人员180人,其中医师60名、护士60名、其他医务人员60名。调查人员是经过统一培训的3名实习护士,进行暗访,并填写由院感科统一制定的调查表。依据“医务人员手卫生规范”中“手卫生五个关健时刻”进行统计,在统计中,根据“医务人员手卫生规范”中“七步洗手法”严格把握洗手正确性,对不正确洗手记为“未执行”,如果手无明显体液污染时可用快速手消毒剂替代洗手。

1.2调查时间分别于干预前、干预后2月、干预后4月、干预后6月进行调查。

1.3干预措施做好宣传教育及培训工作:请医务科配合,组织全院科室主任召开“医师领头洗手”动员大会;将“医务人员手卫生知识”制成PPT对全院医务人员进行授课,课件着重强调医师手卫生的重要性;进行“以医师为主体的手卫生宣传教育”活动周,并进行医师洗手表演活动;每月进行定期或不定期的督查,并将手卫生考核成绩放在医师质量考核中,与个人绩效挂钩;完善全院医务人员办公室手卫生设备设施:共计添设洗手池18个,张贴洗手图20张,增添快速热水器42台及干手纸箱48个。在全院形成一个医师领头洗手的手卫生常态。

1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各科室医师手卫生执行情况,见表1。

2.2医务人员手卫生依从性,见表2。

3讨论

3.1医师手卫生很重要通过本次调查发现:医师手卫生依从率低于护士,而高于其他医务人员。而医师是除了护士与患者接触次数最多的医务人员,且医师每天要进行查体、穿刺、手术、分娩、穿刺等各种侵入性操作,与患者接触密切,所以医师的手卫生状况与医院感染密切相关。有调查资料显示:病原体可经医务人员的手广泛传播,因此而造成的医院感染约占医院感染总数的30%[4]。其中很重要的一部分是因为医师洗手不彻底而导致。在干预过程中,也发现医师手卫生的一些不良行为,并及时告知并纠正,如:医师认为戴了手套没必要再洗手、危险性不大的操作没必要洗手、手卫生用品对皮肤有刺激性等。此次调查中发现门诊医师的依从性最低(10.00%),分析其原因:可能与门诊医师年龄较大,资历较老,洗手意识较差有关,通过加强培训后手卫生依从性也明显提高(90.00%)。

3.2干预医师手卫生能够提高全体医务人员手卫生依从性本次调查发现:通过干预医师手卫生,全院医务人员手卫生依从率比干预前有显著提高。许多院感专家认为,只要采取合适的手卫生干预措施,即可有效提高医务人员手卫生的依从性。医师做为医院的核心人物,他们良好的手卫生行为可以影响其他医务人员。手卫生不是一个高科技的技术,是一项简单而又难于执行的行为,因此意识更为重要。有调查资料显示:认知程度与手卫生的依从性呈正相关,是提高手卫生依从性的重要因素[5]。院感科有必要加强对医师手卫生认知及依从性的监督、巩固和强化,使医师在获取手卫生知识的态度上变被动为主动,从而有效提高全院医务人员手卫生的依从性。

3.3院感管理者应根据医院实际情况制定切实可行的手卫生管理方案在手卫生管理方面,有研究显示:应依据医务人员各群体洗手的依从性,教育背景等的差异,开展内容不同、目标不同、形式不同的教育,不断强化医务人员手卫生意识,改善不良的洗手行为[7]。基层医院的院感管理者绝大多数为护理人员,如果管理者资历较浅或工作不够积极主动,在医院的管理地位就低,也难于应对医师的管理,所以对护士手卫生的管理多于医师。大多数基层医院还没有把手卫生纳入医师的医疗质量考核环节中,导致医师对手卫生不够重视。此次调查通过一系列的干预措施,强化了医师的手卫生理念,规范了医师手卫生行为,同时也促进了全体医务人员手卫生依从性。在基层医院的手卫生管理是一种切实可行的管理方法。提高手卫生依从性是一个长期、渐进的过程,一定要建立长效管理机制,使医务人员手卫生依从性落到实处,从而有效降低医院感染率,保证医疗安全。

3.4提高医务人员手卫生需要医院领导重视并加大投入此次调查医院投入大量经费,完善了全院的洗手设备设施。因基层医院的条件有限,大部分还没有普及感应式洗手龙头,即使配备了干手纸,使用率不是很高,这可能与科室的经济成本核算等因素有关。领导能重视、创造完好的洗手条件及合理设施是保证医务人员手卫生的基础,也是提高手卫生依从性的一个重要措施。

参考文献

[1]杨艳秋,高淑义,王海英.北京某二级甲等综合医院医务人员手卫生现状分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(18):4106-4107.

[2]程莉莉,张秀月,王大南,等.国内外手卫生行为及依从性差异比较研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(17):3748-3750.

[3]谷晓岚.医务人员手卫生研究进展[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1757-1760.

[4]陈小诤,胡鹰鹰,孙朦朦,等.临床医务人员手卫生现状调查[J].中华医院感染学杂志,2014,13(5):299-301.

[5]秦宝聚.麻醉医师手卫生及依从性的现状调查[J].中国误诊学杂志,2011,11(34):8449.

提高医务人员手卫生依从性管理 篇3

【关键词】手卫生：洗手依从性：管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0501-02

手 卫生是控制医院感染的一项重要的措施。为提高医务人员的手卫生依从性，通过几年的强化学习培训和监督检查，各级医务人员对手卫生的认识和认同意识已形成， 基本能够执行手卫生。大多数的医务人员知道进行各种诊疗操作前后应洗手，但规范执行者较少，分析其主要原因是工作繁忙，洗手意识差，缺乏正确的洗手知识， 洗手效果差。

1 对象与方法

1.1调查对象 随机选择本院医务人员共计320人次。其中医生133人次，护士160人次，卫生员27人次。

1.2调查时间 2010年9月－2011年12月。

1.3调查方法 根据卫生部规定的洗手指征自行设计调查表。调查表内容包括观察的时间、所从事的操作、每日患者量、洗手情况、消毒液的选择等，由院感科和抽调的2名监控护士共同进行观察并记录。在未告知医务人员的情况下，采用隐蔽性观察方法，每周随机选择2－3个工作日不定时观察并记录医务人员诊疗操作前后洗手执行情况，每月1次进行手部采样检测，并做成汇总资料进行反馈，进行院感实例教育。

2 结果

调查结果表明，医务人员诊疗操作前洗手依从率只有6.5%，诊疗操作后洗手依从率为61.3%。其中医生洗手依从率为46.5%，护士洗手依从率为78.3%，卫生员洗手依从率为36.4%，部分医务人员规范洗手行为差，实际洗手执行率低，习惯用手套代替洗手，存在手的再污染现象。

3 讨论

本 次调查结果显示，笔者所在医院医务人员洗手依从性较低，对手部卫生不够重视，在诊疗操作时不洗手的现象普遍存在。虽然大多数医务人员知道洗手指征和原则， 具备了预防感染的知识和技能，但缺乏严格遵守的理念。调查还发现，相当一部分医务人员诊疗操作时习惯于用戴手套代替洗手。分析医务人员洗手依从性差的原 因，主要有工作繁忙，洗手意识差，缺乏正确的洗手知识，洗手设施不方便，洗手后手湿、擦手麻烦、皮肤问题等。医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播 途径[1]。而洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是患者与医务人员双向保护的有效手段[2]。为了加强医务人员手卫生管理，笔者所在医院在认真执行卫生 部《医院感染管理规范》，加强重点部门消毒隔离、无菌技术操作管理的同时，将医务人员手卫生列入医院感染管理的重要内容，建立并规范了医院手卫生管理制度，加强监测和管理，层层监控、做到定期检查与随时检查相结合，提高医务人员手卫生依从性。

3.1 加强教育和培训，普及手卫生知识 通过在不同的层面、针对不同的人群和需求、采取不同的培训方式，来提高医务人员对手卫生工作重要性的认识，将手卫生管理与医务人员职业道德素质管理相结合，纳入三基三严培训与考核的内容，创造手卫生管理氛围，确立洗手信念。

3.2完善监测和管理，加强洗手质量控制 结合医院的实际情况制定操作性强的手卫生管理制度，科室医院感染管理小组与医院感染科协调配合并加强监督、监测与指导，督促医务人员提高洗手的自觉性，不断提高手卫生质量，从而达到预防和控制医院感染的目的。

3.3 改善手衛生设施 采取一定的行政干预措施，增加手卫生方面必要的投入，完善、改造和配备洗手设施，在容易引起交叉感染的地方配备非手触式水龙头，使洗手设施的可及性强、方便、实用。提倡六步洗手法，要求洗手尽可能用流动水液体肥皂、配备一次性纸巾或一次性小毛巾，以保证洗手质量和效果。

3.4 大力推广速干手消毒剂的使用 速 干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、护肤功能、可以节约医务人员工作时间，提高工作效率等优点，同时速干手消毒剂还不受水源、场所等限制，非 常方便医务人员的使用。当手没有受到患者血液、体液等有机物明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手，国外有文献报道提供免洗消毒剂能够促进 医务人员的手卫生行为。

3.5 控制环境污染，保持物表清洁 环 境污染会导致手部污染加重，增加院内交叉感染的机会，因此应加强环境的清洁消毒，要求医务人员在各种诊疗操作中要特别重视消毒隔离，严格遵守各项控制医院 感染的管理规章制度，做好环境、物表和双手的清洁和消毒，减少传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。

3.6 实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护 通过培训使各级医务人员树立正确的防护观念，熟练掌握防护用具的使用指征和使用方法，提供必备的个人防护用具，从而提高标准预防行为的依从性，保护患者和自身的健康。

参考文献：

[1] 王玲，塔衣尔江，规范手卫生预防医院内感染，检验医学与临床，2008，5（14）：869－870.

医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档 篇4

1、中标通知书及施工许可证

2、施工合同

3、委托监理工程的监理合同

4、施工图审查批准书及施工图审查报告

5、质量监督登记书

6、质量监督交底要点及质量监督工作方案

7、岩土工程勘察报告

8、施工图会审记录

9、经监理(或业主批准所施工组织设计或施工方案

10、开工报告

11、质量管理体系登记表

12、施工现场质量管理检查记录

13、技术交底记录

14、测量定位记录 第二部分质量验收资料

1、地基验槽记录

2、基桩工程质量验收报告

3、地基处理工程质量验收报告

4、地基与基础分部工程质量验收报告

5、主体结构分部工程质量验收报告

6、特殊分部工程质量验收报告

7、线路敷设验收报告

8、地基与基础分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

9、主体结构分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

10、装饰装修分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

11、屋面分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

12、给水、排水及采暖分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

13、电气分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

14、智能分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

15、通风与空调分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

16、电梯分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

17、单位工程及所含子单位工程质量竣工验收记录

18、室外工程的分部(子分部、分项、检验批质量验收记录 第三部分试验资料

1、水泥物理性能检验报告

2、砂、石检验报告

3、各强度等级砼配合比试验报告

4、砼试件强度统计表、评定表及试验报告

5、各强度等级砂浆配合比试验报告

6、砂浆试件强度统计表及试验报告

7、砖、石、砌块强度试验报告

8、钢材力学、弯曲性能检验报告及钢筋焊接接头拉伸、弯曲检验报告或钢筋机械连接接头检验报告

9、预应力筋、钢丝、钢绞线力学性能进场复验报告

10、桩基工程试验报告

11、钢结构工程试验报告

12、幕墙工程试验报告

13、防水材料试验报告

14、金属及塑料的外门、外窗检测报告(包括材料及三性

15、外墙饰面砖的拉拔强度试验报告

16、建(构筑物防雷装置验收检测报告

17、有特殊要求或设计要求的回填土密实度试验报告

18、质量验收规范规定的其他试验报告

19、地下室防水效果检查记录 20、有防水要求的地面蓄水试验记录

21、屋面淋水试验记录

22、抽气(风道检查记录

23、节能、保温测试记录

24、管道、设备强度及严密性试验记录

25、系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

26、照明全负荷试验记录

27、大型灯具牢固性试验记录

28、电气设备调试记录

29、电气工程接地、绝缘电阻测试记录 30、制冷、空调、管道的强度及严密性试验记录

31、制冷设备试运行调试记录

32、通风、空调系统试运行调试记录

33、风量、温度测试记录

34、电梯设备开箱检验记录

35、电梯负荷试验、安全装置检查记录

36、电梯接地、绝缘电阻测试记录

37、电梯试运行调试记录

38、智能建筑工程系统试运行记录

39、智能建筑工程系统功能测定及设备调试记录

40、单位(子单位工程安全和功能检验所必须的其他测量、测试、检测、检验、试验、调试、试运行记录

第四部分材料、产品、构配件等合格证资料

1、水泥出厂合格证(含28天补强报告

2、砖、砌块出厂合格证

3、钢筋、预应力、钢丝、钢绞线、套筒出厂合格证

4、钢桩、砼预制桩、预应力管桩出厂合格证

5、钢结构工程构件及配件、材料出厂合格证

6、幕墙工程配件、材料出厂合格证

7、防水材料出厂合格证

8、金属及塑料门窗出厂合格证

9、焊条及焊剂出厂合格证

10、预制构件、预拌砼合格证

11、给排水与采暖工程材料出厂合格证

12、建筑电气工程材料、设备出厂合格证

13、通风与空调工程材料、设备出厂合格证

14、电梯工程设备出厂合格证

15、智能建筑工程材料、设备出厂合格证

16、施工要求的其他合格证

第五部分施工过程资料

1、设计变更、洽商记录

2、工程测量、放线记录

3、预检、自检、互检、交接检记录

4、建(构筑物沉降观测测量记录

5、新材料、新技术、新工艺施工记录

6、隐蔽工程验收记录

7、施工日志

8、砼开盘报告

9、砼施工记录

10、砼配合比计量抽查记录

11、工程质量事故报告单

12、工程质量事故及事故原因调查、处理记录

13、工程质量整改通知书

14、工程局部暂停施工通知书

15、工程质量整改情况报告及复工申请

16、工程复工通知书 第六部分必要时应增补的资料

1、勘察、设计、监理、施工(包括分包单位的资质证明

2、建设、勘察、设计、监理、施工(包括分色单位的变更、更换情况及原因

3、勘察、设计、监理单位执业人员的执业资格证明

4、施工(包括分包单位现场管理售货员及各工种技术工人的上岗证明

5、经建设单位(业主同意认可的监理规划或监理实施细则

6、见证单位派驻施工现场设计代表委托书或授权书

7、设计单位派驻施工现场设计代表委托书或授权书

8、其他

第七部分竣工资料

1、施工单位工程竣工报告

2、监理单位工程竣工质量评价报告

3、勘察单位勘察文件及实施情况检查报告

4、设计单位设计文件及实施情况检查报告

5、建设工程质量竣工验收意见书或单位(子单位工程质量竣工验收记录

6、竣工验收存在问题整改通知书

7、竣工验收存在问题整改验收意见书

8、工程的具备竣工验收条件的通知及重新组织竣工验收通知书

9、单位(子单位工程质量控制资料核查记录(质量保证资料审查记录

10、单位(子单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

11、单位(子单位工程观感质量检查记录(观感质量评定表

12、定向销售商品房或职工集资住宅的用户签收意见表

13、工程质量保修合同(书

14、建设工程竣工验收报告(由建设单位填写

15、竣工图(包括智能建筑分部 建筑工程质量监督存档资料

1、建设工程质量监督登记书

2、施工图纸审查批准及建筑工程施工图审查报告

3、单位工程质量监督工作方案

4、建设工程质量监督交底会议通知书及交底要点

5、建设工程质量监督记录

6、建设工程质量管理体系登记表

7、施工现场质量管理检查记录

8、地基、基桩工程质量监督验收检查通知书

9、地基验槽记录及基桩工程质量验收报告

10、地基、基桩工程质量核查记录

11、设计单位出具(或认可的地基处理措施及地基处理工程质量验收报告

12、地基与基础分部工程质量监督验收检查通知书及验收报告

13、地基与基础分部工程质量核查记录

14、主体结构分部工程质量监督验收检查通知书及验收报告

15、主体结构分部工程质量核查记录

16、特殊部分工程质量监督验收检查通知书及验收报告

17、线路敷设工程质量监督验收检查通知书及验收报告

18、钢材力学、弯曲性能检查报告及钢结构焊接接头拉伸、弯曲检验报告

19、预应力筋、钢丝、钢绞线力学性能进场复验报告 20、水泥物理性能检验报告

21、砼试件强度统计表、评定表试验报告

22、装配或预制构件结构性能检验合格证及施工接头、拼缝的砼承受施工满载、全部满载时试件强度试验报告

23、防水砼、喷射砼抗压、抗渗试验报告及锚杆抗拨力试验报告

24、地基处理工程中各类地基和各类复合地基施工完成后的地基强度(承载力检验结果

25、桩基工程基桩试验报告

26、砂浆强度统计表及试件试验报告

27、砖、石、砌块强度检验报告

28、建筑工程材料有害物质及室内环境的检测报告

29、防水材料(包括止水带条和接缝密封材料、保温隔热及密封材料的复验报告

30、金属及塑料外门、外窗复验报告(包括材料、风压性、气透性、水渗性

31、外墙饰面砖的拉拔强度试验报告

32、各类电梯、自动扶梯、自动人行道安装工程的整机安装验收报告

33、各类设备安装工程的隐蔽验收、系统联动、系统调试及系统安装验收记录

34、砼楼面板厚度钻孔抽查记录

35、工程质量事故报告单

36、工程质量整改通知书及工程局部暂停施工通知书

37、工程质量复工意见书及工程质量复工通知书

38、单位(子单位工程质量控制资料核查记录(质量保证资料审查记录

39、单位(子单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 40、单位(子单位工程观感质量检查记录(观感质量评定表

41、施工单位工程竣工报告

42、监理单位工程竣工质量评价报告

43、勘察单位勘察文件及实施情况检查报告

44、设计单位设计文件及实施情况检查报告

45、建设工程竣工验收报告

46、工程竣工验收监督检查通知书

47、质量保证资料核查记录

48、单位(子单位工程质量竣工验收记录(工程质量竣工验收意见书

49、重新组织竣工验收通知书 50、工程竣工复验意见书

51、竣工验收存在问题整改通知书及存在问题整改验收意见书

52、工程质量保修合同

53、单位(子单位工程质量监督报告 注:幕墙、钢结构及网架的整套资料存质监站 具体需要办的事情

收集、归档整理各开发项目前期证照,合同等各类资料。收集、归档整理各开发项目图纸、配套、预决算等各类资料。安排建设工程项目的图纸及资料的收发工作。收集各类技术书籍、杂志。细化工作流程单据。

资料员负责资料文件如:管理文件、通知单、有关技术文件、施工技术标准、工艺标准、施工规范、图集、施工图纸、施工组织设计、工程项目质量计划等的整理与保管。施工过程中形成的资料如:施工技术交底、工程联系单、变更签证单、工程洽商记录、会议记要、工序检查表、设备安装检查表、调试记录、工程隐(预检记录、设计变更的整理、保存和归档。资料编写,工程预结算书等文本的处理质检资料包括工序,部位的评定和验收,工序的隐蔽,也包括材料的报验,半成品材料的检测等等,实验室的资料是检测报告,由你们进行材料送样,实验室负责检测.由实验室出资料.市政道路资料员要做的东西我给你大概概括下:

1、开工报告。SG-002

2、竣工报告。SG-032

3、施工小结及竣工说明。

4、图纸会审及设计交底会议记录。SG-007

5、施工组织设计及施工方案审批记录。JL-A002

6、施工组织设计及施工方案。

7、技术交底记录。SG-006

8、设计变更通知单。

9、原材料、构配件等质量证明及复试报告汇总记录。SG-010

10、有见证试验汇总表。试验表 2

11、设备、仪器校验报告，张拉设备标定报告。

12、建筑材料报审表（JL-A006）及原材料、半成品、成品、构配件、设备的 质量证明书及复试报告（含水泥、砂、石、砂浆、混凝土、添加剂、沥青、沥青 混凝土、钢材、钢绞线、锚具、支座、管材、检查井井盖、雨水井篦等）。

13、施工试验资料（含土壤及混合料标准击实试验；沟槽回填及道路基层、沥 青混凝土面层压实度试验；无机混合料稳定基层材料 7 天龄期无侧限抗压强度； 道路结构层弯沉测试记录；混凝土、砂浆配合比设计及强度试验；砂浆、混凝土 强度试验汇总表；砂浆、混凝土强度评定资料；钢筋焊接、连接检验；钢结构焊 接检验；桩基础检验资料等）

14、施工记录------含桩基施工记录（包括： 钻挖孔桩施工记录汇总表 SG-S016； 钻挖孔桩成孔质量检查记录 SG-S015；钻孔桩钻进记录 SG-S018/SG-S019； 钻孔桩水下混凝土浇筑记录 SG-S017）混凝土施工记录 SG-034/SG-035/SG-037； 设备安装与调试记录（见相应试验表）； 预应力施工记录（包括： 预应力张拉数据表 SG-S012； 预应力张拉记录 SG-S013； 预应力孔道压浆记录 SG-S014）； 管道、箱涵顶推进记录 SG-S010/SG-S011； 构筑物沉降观测记录 SG-033 等。

15、施工测量放线报审表 JL-A001 及测量复核及预检记录（含控制点复核 SG-S008/SG-S007、定位放线测量及复核记录 SG-S009；主要结构模板、桥梁 支座安装等预检记录 SG-S002）

16、隐蔽工程检查验收记录（含地基验槽 SG-T026、主体结构钢筋、预应力筋 及孔道、结构焊接、桥面铺装下的隐蔽部分、桥

面伸缩缝预埋件等 SG-013）

17、工程质量检验评定表（含工序质量评定表 SG-S001、部位工程评定表－质 评表 2 及单位工程资料评定表－质评表 1）

18、使用功能试验记录（含管道闭水试验 SG-S006、水池满水试验-试验表

36、电气设备接地试验－试验表 49/试验表 50、桥梁荷载试验等）

19、质量事故报告 20、竣工测量资料

医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档 篇5

文明校园创建活动实施方案

为积极推进全国县级文明城市创建工作，充分发挥我校学生在文明创建中的模范引领作用，通过“小手拉大手”在全校范围内营造浓厚的“创城”氛围，为“创城”做出积极贡献，依据《肥西县教育系统文明校园创建活动实施方案》的通知，特制定文明校园创建活动的实施方案。

一、指导思想

紧紧围绕县委、县政府创建全国县级文明城市工作部署，大力营造“讲文明、树新风、讲纪律、树形象、讲礼仪、做表率”的良好氛围，坚持从学校特色和学生身心特点发展出发，组织发动全校学生积极主动地参与“创城”活动，广泛深入开展主题活动，带动全社会共同参与“创城”活动。

二、活动内容

以“争做文明小卫士，万人共创文明城”为主题，开展一系列的践行文明活动。让每一名学生都成为文明的传播者、践行者，通过学生的文明行为影响家庭、带动社会，共同践行文明。活动内容包括：

（一）开展“家长送我上学校，我给家长提个醒”活动，让文明结伴同行。制作“争做文明小卫士，文明城市大家建”文明卡并发放给学生，组织学生在上放学途中开展文明行为、不文明现象大搜索行动，让孩子们在爸爸妈妈、爷爷奶奶的共同参与下，发现身边的文明行为，寻找身边的陋习，并用文字、图画、照片等形式在文明卡上记录下来。将身边的文明行为和不文明的陋习传递、反馈给家长，学生与家长共同在文明卡上签名承诺，共同遵守良好的文明行为规范，用青少年的小手拉起家长、邻里的大手。学校要将学生收集到的文明行为和不文明陋习以文字、图片的形式进行展示，以图文并茂的形式展示优秀的文明行为、批评不文明陋习。积极开展“文明小卫士”评选活动，通报表彰“文明小卫士”和文明典范的家长，大力倡导“讲文明、树新风”的社会风尚。

（二）开展“我是文明宣讲员”活动，让文明知识人人皆知。学校利用国旗下讲话、主题班会、黑板报、致家长的一封信等形式，开设文明创建“微课堂”，开展文明礼仪、文明交通、绿色上网、节俭养德、社会主义核心价值观、法制宣传等宣讲活动，落实“一周一主题”。学生以“我给家长上堂课”为主题，把老师讲授的文明礼仪常识讲给家长听，指出父母的不足之处。针对随地吐痰、乱倒垃圾、乱贴乱画、乱穿马路、公共场所吸烟、占道经营、破坏公物、乱抛果皮杂物、随地便溺、攀折花木等陋习，向父母提出合理化建议，提升家庭文明素质。

（三）开展“微志愿、微公益”活动，让文明走进大街小巷。组织我校学生志愿者走进社区、设立宣传台、发放文明创建宣传材料，开展文明创建问卷调查，让文明创建家喻户晓。

（四）开展“文明创建我参与”知识竞赛、征文、黑板报、手抄报、道德讲堂等系列活动，让文明创建入心入脑。组织开展文明创建精品课展示活动，将文明创建和课堂教学有机结合起来。

（五）开展“千名教师访万家”活动，让文明创建走进千家万户。组织教师开展“千名教师访万家”文明创建专题大家访活动，向家长传达文明创建的政策要求、反馈学生在校文明习惯，以及家庭教育中的习惯养成等文明创建常识。同时，每学期至少召开一次文明创建座谈会，组织社区负责人、家长、教师、周边商户等各界人士参加的文明创建专题座谈会，共同探讨家长、学校、社会如何协力同心，倡导文明，多位一体共创文明校园、文明家园、文明小区。

三、活动时间

第一阶段（8月1日至8月10日）：启动阶段。学校实际统一设计、制作践行文明的校徽、袖章、帽子等（标注学校名称及老师、家长的姓名），学生在上放学途中及开展活动时必须统一佩戴。第二阶段（8月11日至11月30日）：实施阶段。结合本校实际，合理安排活动时间，创新形式，丰富活动载体和活动内容。动员和调动全校学生从小做起、从自我做起、从现在做起，在家做好孩子，在学校做文明学生，在社会做文明市民，并通过青少年学生的亲身参与，带动家长，辐射整个社会。

第三阶段（12月1日－12月31日）：总结提升阶段。全及时总结活动开展情况，拓展后续活动内容和方式，并把开展活动的相关材料（包括图片资料）报县教育局。

四、活动要求

（一）加强组织领导。成立文明校园创建活动工作领导小组： 组 长：夏立奇 副组长：李国昊 吴国忠

组 员：陈文章 陶乐然 张德年 吴成康 朱坤 王学锁

领导组要明确职责分工，“定人、定事、定岗、定责、定奖惩”，确保组织领导到位，各项活动有序开展。要切实加强活动保障，在经费、人力上予以充分保障，确保活动开展有声势、有实效。

（二）扎实开展活动。学校要通过召开动员会、开展培训、开展集中启动仪式等形式，全面发动、全校动员，让每一名学生、每一名教师都参与到活动中来，并通过学生带动家长全面参与动活动中来。鼓励学校在工作推进中，开展创新，丰富活动内容和形式，形成经验、树立典型。

（三）强化活动宣传。要面向群众搞好宣传，开展活动时要打队旗、拉横幅、统一志愿者标志。注重宣传报道，提高宣传的时效性；活动结束后，要及时汇编活动信息，认真做好活动资料的收集、整理和归档工作。

医务人员手卫生规范 篇6

目的：为加强医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。手卫生设施

1.只用流动水洗手；

2.用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；

3.配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； 4.手卫生设施的位置应当方面便医务人员使用。医务人员在下列情况下应当洗手

1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洗部位时，接触特殊易感病人前后；

2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5.当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。洗手歌

①洗手也要讲规范，按部就班不忙乱 ②活水冲手分左右，除菌肥皂用优先 ③合掌先搓手掌心，手指交叉搓指间 ④左右交替搓手背，然后清洗手指尖 ⑤接着左右洗拇指，最后注意洗手腕 ⑥至少反复一分钟，病毒病菌不易沾 洗手程序

（1）掌心对掌心搓擦

医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档 篇7

手卫生与医院感染密切相关。研究表明通过洗手可降低30%的医院感染。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生,因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一[1]。为了解我院医务人员手卫生知识掌握情况和手卫生执行率的情况,2009年4月我们对医务人员进行随机抽样调查,现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

我院临床、医技科室的80名医务人员,其中医师26名,护士40人,医技人员14人,工龄最长26年,最短6个月。

1.2 调查方法

调查分两部分先后进行,第一部分检查人员进行暗访,观察手卫生执行率情况,记录医务人员该洗手时的实际洗手次数。第二部分采用自行设计的医务人员手卫生知识和洗手行为调查问卷,问卷内容包括:手卫生与医院感染相关因素的认知,洗手指征、洗手方法、手卫生培训情况等。

1.2.1 调查人员

医院感染管理专职人员进行标准培训后,每天上午进行2小时观察,记录医务人员按规定洗手的比率及洗手合格率。按六部洗手法洗手至少15秒钟为合格,如为快速手消毒剂擦手,按六部洗手依次均匀搓擦一遍为合格。

1.2.2 统计学分析

采用χ2检验。

2 结果

2.1 手卫生执行情况

接触患者前手卫生的执行率是29.7%,接触患者后手卫生的执行率为53.9%,接触患者前后手卫生的执行率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 医务人员手卫生认知

在观察医务人员接触患者的手卫生后进行了问卷调查,共发放问卷80份,收回80份,均为有效问卷,有效率为100%。(1)手卫生与医院感染相关因素的认知:有95%的医护人员知道或部分知道手卫生与医院感染之间的关系,但大多数不知道其相关因素。(2)洗手六步法的认知:有96.3%的医护人员对六部洗手法认知,其洗手知识来源于培训的占87.5%,10%的是通过贴在水池旁的宣传得知。(3)洗手指征认知:有92.5%的医护人员知道接触患者及操作前后洗手或用手消毒剂进行手消毒处理,12.5%不知道带手套前后手需要清洁处理。(4)手卫生培训情况:有93.8%的医务人员接受过手卫生培训。

3 讨论

文献表明,手卫生与医院感染密切相关。医院内医务人员的洗手依从性差,实际观察2小时的平均洗手率是16.36%[2]。究其不能规范洗手的原因主要是医护人员因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用,频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙,因而不愿意洗手或尽量减少洗手次数。

另外有些人因为患者多,工作忙,认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。缺乏手卫生的风险意识,认为洗手麻烦又损伤皮肤,只有在自己需要时才洗手,而未考虑病人的安全,或错误认为医院感染主要是物品器械消毒不严所致,与手卫生关联不大而不重视洗手;洗手方法不规范,一部分医务人员对洗手指征及六就洗手法不知晓或掌握不够,洗手也只是流于形式,根本达不到洗手目的。对手卫生存在误区认为戴手套可完全避免手污染。

4 对策

4.1 广泛宣传,提高手卫生意识

正确规范的手卫生可清除手上的病原菌,切断通过手传播病原菌的途径,以达到预防医院感染的目的[3,4,5,6]。医务人员洗手依从性低,与医务人员的认识有关,尽管大多数医务人员认识手卫生的重要性,但落实到实际工作中仍不断坚持正确的洗手行为,自我保护意识强于保护患者意识,因此医院感染管理专职人员在工作中应加强标准洗手的宣传,提高医务人员保护患者的意识,真正让医务人员了解手卫生、重视手卫生。

4.2 加强培训,提高手卫生知识水平

采取在不同的层面、针对不同的人群和需求、用不同的方式对全院职工进行培训,使之不但在理论上,而且在实践上加强手卫生依从性,包括掌握最基本的如何使用何时使用洗手液,掌握正确洗手持续时间正确六部洗手法等内容,使医务人员养成正确的洗手习惯。同时,感染管理部门应制定本院的手卫生制度,成立手卫生管理小组并确定目标,制定工作计划,进行阶段总结及效果评价。4.3监督指导手卫生的执行医务人员只有29.7%在接触患者前,53.9%的在接触患者后洗手,接触患者前后的执行率比较差异有统计学意义(P<0.01)。感染管理科应定期下科室监督、检查、指导手卫生的执行,定期不定期对各科室工作人员的手进行抽样监测,尤其对重点科室重点岗位医务人员的手卫生,按规定做细菌培养,并将每次检查监测结果及时反馈至被查科室,并将其纳入职工技能考核与科室医疗质量考核评价进行奖惩,从而督导和推进医务人员坚持手卫生、增强执行手卫生制度与规范的自觉性,使手卫生工作真正落到实处。

4.4 改善手卫生设施

根据医务人员手卫生规范中对医护人员洗手的要求制作洗手示意图,将图张贴至每个洗手池旁,即便于学习又起提醒作用[7]。洗手池手拧水笼头应改为感应式水笼水,洗手液的装置改为感应式,改为纸巾擦手。医院手卫生设施是否完善、方便,都直接影响到医务人员执行手卫生的频度。

4.5 大力推广速干手消毒剂的使用

在治疗车、洗手池等处摆放快速手消毒剂,以提高医务人员洗手的依从性。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能,医务人员使用速干手消毒剂可以节约大量工作时间,提高工作效率。

总之,提高医务人员手卫生的质量对控制和预防医院感染具有积极的意义,是降低医院感染最基本,最简单,最直接,最有效的措施。

参考文献

[1]陈丽容,徐风琴.医务人员干手设施的选择与探讨[J].中华医院感染学杂志,2007,17(7):856.

[2]尚少梅,王宜芝,郑修霞,等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染杂志,2003,13(6):510.

[3]胡美春.医务人员手卫生洗手检测结果分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(12):1405-1406.

[4]刘灿兰,刘红.医务人员洗手依从性与监控医院感染相关研究[J].中华医院感染杂志,2006,16(8):909-911.

[5]张润香,冯伟,熊建球.临床医务人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染杂志,2006,16(10):1138-1139.

[6]石娜,徐伟,舒雪琴,等.手术部位感染直接经济损失的病例对照研究[J].中华医院感染杂志,2004,14(6):601-602.

医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档 篇8

一、 医护人员手卫生管理存在的问题。

（1）医护人员对于手卫生的依从性较低。病房的工作量通常都比较大，医护人员在有限的时间里要做完大量繁杂的医疗护理工作，手上的微生物感染机率大。在查房的过程中，医生通常都是检查完所有患者后才会洗手；护理人员在日常的护理过程中也是在做完对整个病房的护理工作才会洗手；对于牙科的医生来说，更是基本一个工作周期以后才会脱下手套洗手，这些现象都说明了医护人员对于手卫生的依从性是很低的。

(2) 在一些医院里，相当比例的医护人员戴着手套在医院里走动，以为这样可以避免污染，事实上，手套只可以在某种程度上保护医护人员和病人，但是并不能完全避免手被病菌感染，只不过是起了一个避免感染的辅助作用。如果不注意手卫生，就算戴了手套，也只能保护自己，并不能阻止感染的发生，而且手套也可能发生破损等情况，这样就容易对自己和其他的医护人员带来手污染，所以在注意手卫生的同时还必须要及时的更换手套。

（3）洗手的设施通常都不够完善。一些医院的老旧建筑较多，洗手和干手等的设施都很不完善，基本都是手触式的水龙头，肥皂也脏兮兮的放在潮湿的皂盒里，很多的医护人员都是使用公共的毛巾，或者干脆就用白大衣内边来擦，这种情况也是时有发生，而对于手部来说无异于再次污染。

（4）对于洗手的认识和相关的制度的缺乏。各个医院都会制定各种各样的预防感染发生制度和规范，可是对于手卫生来说却并没有相应的措施，这就导致医护人员普遍对于手卫生的认识不足，对潜在的交叉感染的风险性就更没有足够的认识。很多医护人员都可以把洗手的指正倒背如流，可以在实际的工作中却很少如实的执行，对于洗手的正确操作方法和洗手的时间也没有一种有效的监督和指导的机制，这也是导致医护人员对于手卫生规范执行力不足的重要原因。

二、加强医护人员手卫生管理的措施。

（1）加强相关的宣传教育，制定相关的措施进行严格的规范，并将其纳入考核评比的范围，使医护人员对于手卫生的严重性有一个较为清晰的认识。定期开展一些关于手卫生的宣传活动，聘请相关专家来给医护人员们讲解关于手卫生的重要性和相关知识，还可以讲解一些真实的感染暴发的案例以及展示一些真实的图片和数字，让医护人员身切的感受到手卫生对于控制医院的细菌传染是多么重要。对于各个科室的监控护士进行單独的培训，让监控护士再对本科室的人员进行培训，使所有医护人员都能真正掌握和理解手卫生的重要性并且熟知手卫生的相关知识。在洗手池的旁边，可以张贴一些图片，例如七步洗手法等等，以时时提醒医护人员对于手卫生的重视。在平常的工作还要加强指导监督的工作，可以评选一些对于手卫生的依从性较好的科室或者人员进行表彰奖励，通报批评做的较差者，及时进行监督改正，从而使手卫生的观念真正深入人心。

（2） 改善关于手卫生管理的设施条件。可以由医院负责感染管理的科室向院方提出申请，把手触式的老旧的水龙头换成新的脚踏式或者感应式的水龙头，还要增加一些洗手池，使医护人员洗手更加方便，将固体的肥皂换成洗手液，并且配置干手的纸巾或者干手器等，由后勤部门负责管理，从而使医护人员对待手卫生可以更加严谨认真。

（3）大力推广使用快速手消毒剂。根据诸多医院的经验和资料证明，手消毒剂的使用可以更好的避免感染的发生。对于工作量非常繁重，在来不及洗手的情况下，手消毒剂就可以在一定程度上控制细菌的传染。可以由院方进行统一的配给，并且大力宣传相关的知识，提醒大家注意交叉感染的发生，并且制定相关的规范对于医护人员的使用情况进行监督指导。

（4）对于微生物检验室的职能要进行拓宽。微生物检验室的职能不能只是进行科学鉴定，还要进行医院的环境卫生的监测工作，对医院的感染管理的相关工作给予配合，进行定期的手卫生的检验监测，并且以不记名的方式进行公开，使医护人员对于手卫生的依从性得到提高。

（5）对重点区域的洗手设备要特别重视。例如新生儿病房、爱婴区和感染病房、重症监护室等等都要在病房的门口就安装快速的手消毒剂，使医护人员可以在需要时可以很方便的随时进行手部的消毒灭菌活动。

三、结语

《医务人员手卫生规范》调查表 篇9

调查人职业：①医生②护士③技师④其他 所在科室

一、选择题（可多选）

1．你所在科室的手卫生设施包括：

①洗手池 ②水龙头 ③流动水 ④皂液

⑤干手物品（或设施）⑥速干手消毒剂 ⑦其它 2．你所在科室的水龙头是：

①感应式 ②脚踏式 ③肘触式 ④手动 ⑤其他 3．盛放皂液的容器重复使用吗？是（）否（）如重复使用容器应多长时间清洁与消毒？

①一天一次 ②两天一次 ③一周一次 ④两周一次 4．卫生手消毒剂要求是：

①有卫生许可证和卫生许可批件 ②一次性包装 ③无异味 ④无刺激性 5．我院外科手消毒洗手池设臵及配备？

①手术间附近②更衣室附近③洗手池每日清洁与消毒 ④洗手池每周清洁与消毒 ⑤非手触式水龙头 ⑥一般水龙头 6．我院外科手消毒清洁用品有哪些？

①清洁剂 ②手刷 ③清洁指甲用品 ④干手物品 ⑤海绵 ⑥其它 7．我院外科手消毒配备了哪些设施？

①洗手池 ②非手触式水龙头 ③清洁剂 ④清洁指甲用品 ⑤干手物品 ⑥计时装臵 ⑦洗手流程

8．当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应如何洗手？

①洗手盆洗手 ②流动水洗手 ③肥皂(皂液)洗手 ④免洗手消毒剂洗手 ⑤速干手消毒剂洗手

9．你在什么情况下选择洗手或使用速干手消毒剂？

①接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后

②接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 ③进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 ④接触患者周围环境及物品后

⑤处理药物或配餐前 ⑥穿脱隔离衣前后，摘手套后

⑦直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 10．在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？

①接触患者的血液、体液和分泌物后 ②接触被传染性致病微生物污染的物品后 ③直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后 ④直接处理传染患者污物之后 11．医疗机构外科手消毒应遵循哪些原则？

①先洗手，后消毒 ②不同患者手术之间应重新进行外科手消毒 ③不同患者手术之间更换手套即可 ④手被污染时应重新进行外科手消毒 ⑤手套破损应重新进行外科手消毒 ⑥手套破损更换手套即可 12．医疗机构外科手消毒洗手前应做何准备？

①摘除手部饰物 ②修剪指甲 ③消毒洗手物品 ④干手物品 13．医疗机构外科手消毒洗手方法是：

①取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 ②认真清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 ③用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 ④用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 ⑤用速干手消毒剂揉搓双手、前臂和上臂下1/3 14．医疗机构外科手消毒下列哪些是错误的？

①可以戴假指甲 ②应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 ③洗手与消毒可使用海绵等揉搓双手 ④术后摘除外科手套后不用再洗手 ⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品每周消毒一次 ⑥清洁指甲用品应每日清洁与消毒

15．医务人员洗手方法哪些是正确的？

①使双手充分湿润

②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 ③认真揉搓双手至少10秒钟 ④揉搓包括指背、指尖和指缝 ⑤在流动水下彻底冲净双手 ⑥用干手物品（或设施）擦干双手 ⑦取适量护手液护肤

16．医院管理部门对本医疗机构的手卫生进行培训的对象有：

① 医生 ②护士 医技人员 ③后勤人员 ④行政人员 ⑤保洁员 ⑥保安 ⑦其它 17．你多长时间接受一次手卫生效果监测？

①一个月 ②两个月 ③三个月 ④半年 ⑤一年 18．医疗机构手卫生监测效果标准值是：

①卫生手消毒监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm2 ②卫生手消毒监测的细菌菌落总数≤15cfu/cm2 ③外科手消毒监测的细菌菌落总数≤5cfu/cm2 ④外科手消毒监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm2

二、该管理规范执行中遇到哪些问题？

医务人员手卫生与监管制度 篇10

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。

三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。

四、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。

六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。

八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：

（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（五）接触患者周围环境及物品后。

（六）处理药物或配餐前。

十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。

十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。

十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

十六、手卫生合格标准：

（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²

医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档 篇11

摘要目的：探讨一系列合理、切实可行的干预措施，达到提高社区医务人员手卫生的执行力，降低医院感染发生。方法：将不同社区分为对照组和研究组，给予不同干预措施，通过自制相关知识问卷调查、现场观察，调查不同社区医务人员不同干预前后手卫生的执行率，探讨成立以社区医生为组长的感染管理小组参与培训监督与提高医务人员手卫生依从性的相关性。结果：在60人中医务人员在干预前对“在接触患者体液后”“脱手套后”及“无菌操作前”执行率较高，约为40%左右；而对“接触患者前”“戴手套前”执行率较低，约为20%左右；不同社区间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。通过一系列的干预后医务人员手卫生的执行率有明显提高，干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，不同干预对医务人员手卫生的执行率的影响不同，研究组(永和+夏港社区)执行率明显高于对照组(东区)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：改善手卫生设施、形式多样的反复培训、强化内外监督等多模式的管理是提高社区医务人员手卫生执行率合理、有效的干预方法。

关键词 手卫生 依从性 干预

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.373

手卫生作为医院感染防控及双向防护中简单却十分重要的环节，在日常诊疗工作中，手卫生执行情况差常成为导致医院感染的主要媒介［1］。如何提高医务人员的手卫生依从性是国内外医院感染管理者共同关注和研究的一个焦点，手卫生执行现状的调查及干预主要基于大中型医院的开展，但对社区医务人员手卫生的认知、执行现状及医院感染管理的研究很少。2009年开始，通过一系列的措施对医务人员手卫生进行干预，收到一定的效果。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：选择永和+夏港、东区社区工作半年以上的医务人员60人。医生、护士的比例为1:1，所有医护人员取得执业证书。

研究方法：将永和+夏港医务人员设为研究组，东区社区设为对照组，两组采取不同的干预措施，对照组只进行手卫生相关知识的指导培训、改善洗手设施的干预；研究组增加成立以社区医生为组长的感染管理小组、并对社区医生着重强调手部卫生对于医院感染控制的意义的专项培训、加强手卫生细菌学的随机监测进行干预。通过自制手卫生相关知识问卷调查、现场观察及，了解干预前后社区医务人员手卫生的洗手执行率。

自行设计调查问卷：问卷是在参考卫生部医政司2009年《医务人员手卫生规范》中的洗手指征等有关文献及专家意见的基础上就手部卫生相关内容自行设计，并根据预调查结果进行修订。

现场观察：社区各选1名护士长、院感专职人员、护理部主任4人为观察者，统一进行标准培训，以保证观察标准及资料统计的完整性及一致性。手卫生执行率(M)，M=实际手卫生次数/应该进行的手卫生次数×100%。

统计学处理：全部数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，率的比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

在60人中医务人员在干预前对“在接触患者体液后”“脱手套后”及“无菌操作前”执行率较高，约为40%左右；而对“接触患者前”“戴手套前”执行率较低，约为20%左右；不同社区间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。通过一系列的干预后医务人员手卫生的执行率有明显提高，干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。不同干预对医务人员手卫生的执行率的影响不同，研究组(永和+夏港社区)执行率明显高于对照组(东区)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

讨论

社区的医院感染预防控制工作因涉及范围广，对群众健康影响较大，做好其管理工作当务之急。手卫生是医院感染预防控制中最重要、最简单、最有效、最经济的手段，也是医务人员标准预防的重要措施之一，而影响手卫生行为的因素是多方面、多层次的。我们借鉴国内外手卫生研究的成果，通过一系列的干预措施提高医务人员手卫生依从性。

加强宣传培训：采取宣传手册、集中培训等多渠道的培训，提高医务人员对手卫生的认识及双向保护的意识，形成手卫生的自觉性。在所有洗手池旁均粘贴洗手指征和附文字解说的“六步洗手法”彩色示意图，提醒医务人员正确洗手。

完善制度及管理架构：根据卫生部《医院感染管理办法》要求，成立以社区负责人(医生)为组长、成员由1名监控医生、护士长组成的社区感染管理小组，制定了《开发区医院手卫生规范》，并对社区医生着重强调手部卫生对于医院感染控制的意义的专项培训，明确医生在预防和控制医院感染中的责任，并督促其将认知转化为行动，培养规范操作的良好行为，并以身作则，树立一个良好习惯的榜样，影響和带动社区其他医务人员。

改善手卫生设施：增加洗手池，安装或退换为感应水龙头，提供洗手液洗手、推广快速手消毒剂的使用、配备一次性擦手纸巾等。在治疗室、处置室、医生诊疗室内安装洗手池，安装或退换感应式水龙头，在治疗车、护理车及医生的诊疗台配备快速手消毒剂，快速手消毒剂的应用大大提高医务人员手卫生的依从性。

加强监督与管理：通过医院感染管理部门及社区感染管理小组定期或不定期对医务人员手上的微生物进行监测，提供以事实为基础的知识，同时反馈信息，引起广大医务人员的重视；并将手卫生纳入每季度的社区综合目标考核内容。同时让患者主动参与改进护士手消毒中去，鼓励患者询问是否做到手消毒，从而起到监督作用。这些干预措施不仅提高患者及其家属的手卫生意识，而且也促进了医务人员手卫生行为的进一步提高。

要切实提高医务人员的手卫生依从性，院领导的支持是基本前提，手卫生设施的改善是可靠的物质保障，全方位培训是强大的推动器，规章制度的落实是成功的关键，良好的监督机制是必不可少的工具，对患者的教育和干预是有益的补充［3］。通过多模式干预，形成社区重视医疗安全的氛围，并将手卫生相关管理纳入日常管理中，把各项手卫生措施落到实处，不断完善社区医院感染管理模式，达到降低医院感染的发生，保障患者和医务人员自身的医疗安全，提高医疗服务质量。

参考文献

1 Andrej T,Anbdreas F.Hand hygiene:a frequently missed lifesaving opportunity during patient care［J］.Mayo Clin Proc,2004,79:109.

2 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.

3 侯铁英,江飞舟,张友平,等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究［J］.中华医院感染学杂志,2010,20(11):1576-1578.