急诊科演讲稿

急诊科演讲稿（共9篇）

急诊科演讲稿篇1

尊敬的各位评委、各位领导、同事们，大家下午好！

今天我科演讲的的题目是：发扬团结协作精神，共创美好明天。

我们大家都知道一滴滴水只有融入大海才会永不干涸，一根根筷子只有捆在一起才会坚不可摧。这一句句充满哲理的话语告诉我们，一个集体只有团结友爱才会迸发出无穷的力量。现在的医学越来越发达，分科越来越细，要完成一位患者的诊治就必须各科室团结协作，共同努力。我们急诊科就是一个既能做好内部团结又能与其他科室搞好协作的集体。

在工作中我们是怎样发扬团结协作精神呢？

第一、我们建立了和谐的信赖关系，营造良好的人际氛围，在工作中我们互相理解，互相尊重，互相信任，这就激发了我们的工作热情，更好发挥我们的聪明才智。对于我们医务工作者来说，树立以病人为中心的服务理念，救死扶伤，治病救人，同时我们虚心向其他科室学习，搞好与其他科室的协作配合，多交流，多协调，多沟通，多帮助。共同提高，齐心协力把工作搞好。

第二、我们积极参见加集体活动，增强团结协作精神，在遇到困难的时候，我们共同想办法，出主意，凝聚集体的力量，做到“三个臭皮匠赛过诸葛亮”。

第三、营造你追我赶，力争上游的工作氛围，没有流动的水就没有活力，缺少春风的大地就缺少生机，竞争是保持团队锐气的必要条件，它促使我们在学习上更刻苦，在工作上更努力，作风上更顽强，从而加快了自我完善的步伐。

第四、充分相信同事，信任是一种美德，在与周围的人相处的时候，我们做到了多一点谦虚，多一点微笑，多一点宽容，多一点主动。在这样的氛围里工作和学习，心情还会不舒畅？效率还能不提高吗？

正所谓同心山成玉，协力土变金！小溪只能泛起破碎的浪花，而百川才能激起惊涛骇浪。对于我们医院来说，现在正在面临着严峻的考验，我们急诊科全体成员会和大家一起同心同德，勇敢面对，不懈努力，共同把中医院建设的更加强大。最后我要说的是：有困难，找急诊！

谢谢大家！

急诊科护士节演讲稿篇2

有人说：这里的工作最脏，不是车祸外伤，就是盲流。是的，这就是急诊科!我们是惠民医院，经常接诊到盲流病人。记得xx年最后一天，大年三十，120送来一位八十多岁的路倒老大爷。老大爷浑身湿透了，瘦骨嶙峋，不知是雨水还是小便，浑身散发出令人窒息的异味。我们急诊室的工作人员将老大爷全身清洗干净，用热水袋给老大爷复温。经过我们的处理，几个小时后老大爷清醒了。我们急诊室护士就轮流照顾，3、4天后，当他的家人找到他时，老大爷已经养的白白胖胖了，家人告诉我们老大爷患有老年痴呆症，已出门半个多月了，家人四处打听、上网寻找都没结果，当看到被我们照顾得干净健康的老大爷时，全家人激动得热泪盈眶，并送来了鲜花礼物表示感谢，但当场被我们一一婉拒。这就是我们急诊护士!正是有了我们的不抛弃、不放弃的博大胸怀和对生命的尊重，才谱写出曲曲爱的诗篇，也体现出了我们崇高的医德和社会的和谐。

有人说，这里工作最累，吃饭没定点，困了不能睡。是的，这就是急诊!在一个多月前，我科接诊了一例重症有机磷中毒的病人，我们全科人员全力以赴，奋力抢救，人工呼吸、胸外按压、洗胃，连续了十几个小时后，已是晚上10点多了，病人病情终于稳定了，而此时我们还没顾得上吃饭，也没来得及给家人一个电话。当我们疲惫不堪的赶回家时，孩子哭闹累了已睡着，父母担心我们又不能眠。是的，这就是我们急诊护士!没有豪言没有壮语，却让很多危重的病人重新闪耀出生命的光芒。

有人说这里的工作无规律，突发事件多，纠纷发生率高。是的，这就是急诊!去年，输液室来了一位因为头昏输液的病人，输液过程中突然昏倒，CT示脑出血，病人家属由于缺乏对疾病的认识和对医务人员的不理解，认为人好好走来输液的，现在这样子就是你们输液造成的，在护士办公室无理取闹、谩骂了4个多小时。面对病人的责骂，我们感到无比委屈，泪却只能悄悄流进我们的心房。是的，这就是我们急诊护士!一个个娇弱单薄，却都有包涵宇宙的胸怀。

斗转星移，寒来暑往，如今我在护士工作岗位上已经整整工作了十一个年头了，几千个日日夜夜，可当我细细搜寻，却找不到走过的痕迹。是啊!护士这份工作太普通了，普通到许多人忘了这份职业;护士这份工作太琐碎了，琐碎到自己好像什么都没做;护士工作太辛苦了，辛苦倒许多人都不愿从事这个职业。可正是我们这些普通人默默奉献自己的一份关爱，一份真情，换来的却是千家万户的幸福和安康。

急诊科的白衣天使演讲稿篇3

一顶圣洁的燕帽，干净、素雅、简朴；

一张温馨的笑脸，驱散了所有的病痛愁苦；

一双敏锐而又可亲的眼神，带走了所有的悲伤无助；

一颗真诚的爱心，抚平了创伤的心灵，为患者带来了健康和幸福；

治疗时，敏锐、沉着、果断，是医生的臂膀；

巡视时，仔细、认真、耐心，是患者的亲人；

监护时，细致、镇静、机智，是健康的使者；

抢救时，稳重、准确、快速，是生命的卫士。

是的，这，就是急诊科的护士，是急诊科的白衣天使。

病人来了，呼吸心跳停止了，用药，抢救，除颤，心电监护，气管插管，上呼吸机，医生护士轮流胸外按压，抢救工作在紧张而有序地进行着，经过一个小时惊心动魄的抢救，患者终于恢复了意识，转危为安。家属紧张而焦急的面孔露出了感激的微笑。而我们也长长地舒了一口气，这才发现，每个人早已汗流浃背、饥肠辘辘。

突然，外面爆竹声响起，声音此起彼伏，久久不断，整个北京城热闹非凡。

这时，大家才恍然记起，哦，今天，是大年初一，而时此刻，是的零点零分。

新的一年到来了，全国上下正普天同庆呢。

大家相互微笑，轻轻道一声：“新年快乐！”然后继续默默的工作。

这就是20我们急诊科的春节。不，确切的.应该说，这是我们急诊科每年的春节写照。

没有星期天，没有节假日，没有春节，365天中的每一天都是这样度过的。每天都要抢救病人，每时每刻都必须保持高度的精神集中，每个动作、每个操作都必须做到干脆利索、准确无误。而这一切，只因为我们是急诊科的护士。

我们每时每刻都在守望平安，守望健康，守望快乐，守望幸福。

我们不比力气，不比相貌，不比金钱，不比地位，我们要比的是一颗心，爱心、信心和责任心，只有这样，病人才能摆脱痛苦，远离无助。

只是,在内心深处,我们深感愧对家人，因为我们无法做一个称职的女儿，儿子，妻子，丈夫，母亲或者是父亲。

所以，老爸老妈，节假日没有办法陪你们的时候，请一定要原谅您的儿女。虽然大家都在放假，但是生命和健康却放不了假，我们只有站好自己的岗位，才能让更多的人享受生命，享受节日的快乐，才能让更多的人享受天伦之乐。只是，我亲爱的老爸老妈，做我的爸爸妈妈，要让你们二老受委屈了。其实，我每天都很想你们，都很挂念你们，不知道老爸的咳嗽好些了没，不知道老妈的腰还疼不疼了？

所以，亲爱的，结婚纪念日没有能陪你度过的时候，请谅解我的苦衷。由于工作的繁忙，我经常不能准时下班，不能给你做可口的饭菜，请你原谅；在你生病的时候，我不能时刻在你的身边照顾你，陪你说说话聊聊天，请你原谅；在你心情不好的时候，我不能让你靠在我的肩膀痛快的哭一场，请你原谅。真的，请一定要原谅我。因为只有这样，我的心里才会好受些。但是，亲爱的，你要知道，除了父母之外，你是那个我最最挂念的人。亲爱的，请记住，我爱你。

急诊护士演讲稿篇4

急诊医学是一门艺术，“生命虽短暂，艺术却长存”，在治疗患者的同时，如何把握急诊行为中的人文精神、心理学和法律问题，才是最苦最难的。

有人说，这里工作最脏，不是接车祸，就是接外伤。是的，这就是急诊;有人说，这里的工作最累，吃饭没定点，困了不能睡。是的，这就是急诊;还有人说，这里的工作没有四季，面对生命，春夏秋冬都要坚守“阵地”;这里没有节假日、没有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。是的，这还是我们急诊。

去年冬天，我们科接来一例重度有机磷中毒的病人，呼吸心跳已停止3分钟，全科人员全力以赴奋力抢救，人工呼吸、胸外心脏按压、气管切开、胃造篓术洗胃……连续工作5个小时后，已是晚上11时许，病人终于稳定了。当我们疲惫不堪地赶回家时，陈医生的儿子正在啃方便面;吴护长8岁的女儿为了等她坐在大门口睡着了。

还有一次是在凌晨两点我们接到求救信息，是离我们医院三十公里外的环江村里有急腹症病人，由于晚上天黑找不到地方，护士和医生只有硬着头皮敲村民的门，不料却被村民的看家狗追赶，被吓得心惊肉跳，村民听到护士尖叫声时被惊醒，才帮助找到了求救的病人，可那时病人的腹痛已好不需再去医院了，我们惊魂未定的医生和护士无功而返。

这，就是我们急诊人，没有豪言、没有壮语，却让很多垂危的病人重新闪耀出生命的灵光。这，就是我们急诊人，虽然岁月里经受了太多的委屈，可崇高的信念依然在我们身上展现，南丁格尔的精神依然在我们身上弘扬。当人们进入甜美梦乡的时候，我们却在寒风刺骨的冬夜里战斗。寒来暑往，除了穿梭在科室，就是颠簸在出诊的路上，留下一身疲惫，洒下一路汗水，换来的是病人的安康，赢得的是抢救成功的希望。

如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科就是这个战场最激烈的前沿，医生和护士们就是那些冲锋陷阵的勇士。科室永远是喧嚣的，医生和护士们的步履永远是匆忙的，他们苦在其中，乐在其中，凭借着对生命无限的敬畏和尊重，他们不分白天黑夜，争分夺秒地战斗着，见证着一个个人健康微笑地离开，一个个人永远安静地闭上了双眼……。许多人把自己生命之中最美丽的人生时光都献给了这个与死神较量的竞技场。他们工作中除了承受繁重的抢救任务，还要承受每天真实上演的室内情景剧——人间的喜怒哀乐，人间的生离死别，带给心灵上巨大的反差和震动，同时还要承受着个人和同事现实生活中的痛苦和不幸。许多人不适应这里的环境，到其它科室工作了，许多人坚定地留了下来。

今天再度回首那充满着激情，充满着泪水，充满着欢乐，充满着骄傲的岁月，我心中百感交集，但有一种感觉最为清晰：绝不后悔!

在这里，我要向我可敬的同事们，我亲爱的兄弟姐妹们，还有刚刚步入急诊科工作的年轻朋友们，向所有支持急诊工作的朋友们敬礼!您辛苦了!愿我们携起手来，并肩奋斗，用我们的智慧和汗水写意我们更加辉煌的未来!

急诊科演讲稿篇5

导读：就爱阅读网友为您分享以下“急诊科优质护理服务措施”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92to.com的支持!急诊科优质护理服务措施

为了全面推进“三好一满意”工作，结合“二甲”医院复审要求，提高护理服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，目前我院优质护理服务病房覆盖率达到100%。急诊科创优质护理服务之路虽然起步较晚，却也不甘落后，不但建立了自己的优质护理服务规划与目标，并在实施过程中一步一个脚印，不断充实与完善，取得了较好的效果。

一、建立急诊科优质护理服务承诺：1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。

二、落实急诊科优质护理服务举措：1.提高急诊接诊、分 1

诊护士对病人的分诊准确率，做好病人分流工作。2.保证院前急救护士24小时在岗，努力做到3分钟内出车。3.护士发现患者病情危急，先行实施必要的紧急救护。4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。5.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。6.为所有急诊病、陪人免费提供饮水杯。7.实行护士首问负责制，提高患者满意度。8.积极参与自然灾害、公共卫生等突发事件的医疗救护和疾病预防控制工作。

三、实施急诊科优质护理服务保障措施：1.制定急诊护士分层级管理办法。各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋升，让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进，提高护士对本职业的工作热情。2.结合急诊工作特点，制定明确的岗位分类标准和薪酬系数，建立基于护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。3.提高护士的法律意识，遵守《护士管理条例》规定。加强护患沟通，全方位渗透依法从事的理念。这种法律意识不但保护护士，而且保护了患者，体现以人为本的文化氛围。4.完善护士继续教育工作。加强科内培训，选派护士去院内相关科室和院外脱产学习，努力提高急诊专科护士理论知识与

操作技能。

急诊科篇6

姓名：兰冬性别：男年龄：40岁婚姻：已婚民族：汉族

工作单位：职业：农民

住址：内蒙古巴彦淖尔市磴口县药物过敏史：

病史陈述者：本人及家属可靠程度：可靠

（二）门（急）诊初诊病历示例

2010—03---09，09：20

内科主诉：现病史：既往史：体格检查

辅助检查结果：初步诊断：诊疗意见：医师签名：

（三）门诊复诊病历示例

2010—03---09，09：20

内科主诉：现病史：既往史：体格检查

辅助检查结果：初步诊断（同前）：诊疗意见：（住院治疗）

（四）急诊留观记录

急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行

（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例

主诉：头部、右手外伤后头晕、疼痛1小时余

现病史：患者于1小时余前因外伤致伤头部及右手，感头痛头晕，呈持续性钝痛，伴创口流血，伴恶心呕吐，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，呕吐头痛稍缓解，伴右手小指疼痛，无意识障碍、逆行性遗忘，无心慌气短、呼吸困难，无腹痛，无肢体不利，急诊查颅脑CT示：未见明显异常，门诊给予清创缝合肌注破伤风抗毒素后，为进一步诊疗，门诊以“1.头部外伤头皮裂伤2.右手小指皮肤裂伤 ”收住我科，自发病以来，患者精神饮食睡眠一般，大小便无殊。

既往史：否认冠心病、高血压，糖尿病病史。否认先心病病史，乙肝病史约30年，未特殊治疗，否认结核等传染病病史，否认外伤及输血史，否认药物食物过敏史，否认手术史。系统回顾（除外现病史）

头颈五官：无视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、压痛、牙龈出血及声音嘶哑。呼吸系统：无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无咯血、浓痰、胸痛及发热、盗汗病史。循环系统：无心前区疼痛及晕厥史。

消化系统：无反酸、嗳气、呕血、便血及黄疸病史。泌尿系统：无排便困难史。

血液系统：无出血倾向及骨痛病史。

内分泌系统：无怕热、多汗、多饮、多食、多尿病史，无性格改变。

神经系统：无头晕、头痛病史，无肢体运动及语言障碍，无意识、精神改变病史。否认抽搐史。

运动系统：无肌肉疼痛、萎缩、痉挛，无骨骼畸形、脱位及骨折病史。个人史：出生于原籍，未到过疫区,无不良嗜好，否认冶游史。婚育史：26岁结婚，育1子1女，爱人及子女均体健。家族史：无特殊家族遗传病及传染病史史记载以上病史均由患者本人或家属陈述，完全属实。

患者/患者家属确认签字：

****年**月**日

上级医师签名：潘耀纲

记录医师签名：萨娜丹

体格检查

BP120/90mmHg

P92次/分

R19次/分

T37℃ 一般状况：

发育正常，营养良好、神志清楚，急性面容，痛苦表情，体位自动，步态自如，查体合作。皮肤、黏膜：

颜色正常，无潮红、苍白、发绀、黄染、色素沉着，无水肿、瘀点、紫癜、皮疹、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡及瘢痕等。淋巴结：

全身浅表淋巴结无肿大，局部皮肤表面无红肿、波动、压痛、瘘管等头颈部及其器官：

头颅：大小正常、无畸形，头顶部可见两处创口，分别长约6.5cm、5.0cm，门诊探查深约1.5cm、0.7cm，门诊已清创缝合,敷料少量渗血,头罩固定。无肿块、瘢痕，头发分布无异常。眼：眼睑无水肿、闭合不全、下垂，无倒睫，眼球无凸出、凹陷、震颤、斜视，结膜无充血、（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例

水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜无白斑、软化、溃疡、色素环，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏。

耳：无畸形、分泌物，乳突无压痛，粗听力正常。

鼻：无畸形，鼻翼无煽动、分泌物、出血、阻塞、无鼻中隔偏曲或穿孔，鼻窦无压痛。口腔：无异味，无张口呼吸，唇红润，牙龈无红肿，伸舌居中，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。

腮腺：大小正常，无压痛。颈部：

对称，软，颈静脉无怒张，颈动脉波动无异常，肝-颈静脉回流征（-），气管位置居中，甲状腺未触及肿大。胸部：

胸廓对称，无畸形，胸壁无静脉曲张、皮下气肿，乳房对称，无异常分泌物。肺：

视诊

呼吸运动对称，胸式呼吸，节律、深度均正常。

触诊

呼吸活动度对称、语颤对称、无胸膜摩擦感、皮下捻发感。

叩诊

叩清音，肺下界（在锁骨中线、腋中线、肩胛下线的位置分别为第6、8、10肋间隙，后正中线第11胸椎棘突水平），肺下界移动度（7cm）。

听诊

呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心脏：

视诊

心前区无隆起，心尖搏动或心脏搏动无异常触诊

心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间内0.5cm。叩诊

心浊音界如下：右（cm）肋间

左（cm）2.5 Ⅱ 2.5 2.5 Ⅲ 4.0 3.5 Ⅳ 6 Ⅴ 7.5

注：左锁骨中线距前正中线8.0cm。

听诊

心率92次/分，心律齐，心音强，A2＞P2，未闻及额外心音，未闻及明显杂音、心包摩擦音。血管：

桡动脉

脉率92次/分，无奇脉、交替脉。

周围血管征

无毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音。

（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例

腹部：

视诊

外形平坦，未见胃肠蠕动波，未见皮疹、色素、腹纹、瘢痕、静脉曲张触诊

软，无压痛、反跳痛、液波震颤，未触及肿物肝脏：肋下未触及

胆囊：Murphy征（－）脾脏：肋下未触及肾脏：压痛（-）输尿管：压痛（-）

叩诊

肝浊音区正常，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肾区及输尿管区叩击痛阴性。听诊

肠鸣音正常，无振水音，血管杂音。肛门直肠：未查外生殖器：未查

脊柱四肢：右手小指掌侧可见长约1.5cm皮肤裂伤，无渗血，已清创，敷料包扎胶布固定。无畸形，无杵状指（趾），无静脉曲张，肌肉无萎缩，肌力正常。神经反射:生理反射存在，病理反射未引出。其他

初步诊断：

实验室检查、特殊检查及其结果 R

处理

带药回家

外院治疗

临时输液

留观

收住院

其他转归

治愈

好转

无变化

死亡

离院医嘱

1.急诊科继续治疗；

2.病情加重即刻回急诊科；3.定期来院复查；4.其他

医师签名

日期

项目

结果 2016-04-27

心电图

窦性心律正常心电图

颅脑CT

未见明显异常；病历摘要

（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例

患者，男性，40岁，既往史否认高血压、冠心病、糖尿病病史；主因“头部、右手外伤后头晕、疼痛1小时余”收入院；查体：BP120/90mmHg P92次/分 R19次/分 T37℃；神清语利头颅无畸形，头顶部可见两处创口，分别长约6.5cm、5.0cm，门诊探查深约1.5cm、0.7cm，门诊已清创缝合,敷料少量渗血,头罩固定。双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，颈软，无抵抗。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜未闻及异常杂音，腹平坦，软，无压痛反跳痛及肌紧张。右手小指掌侧可见长约1.5cm皮肤裂伤，无渗血，已清创，敷料包扎胶布固定。四肢肌力正常，活动自如，双下肢无浮肿，病理反射未引出。辅助检查：1.颅脑CT示：未见明显异常；2.心电图示：窦性心律正常心电图。

初步诊断：1.头部外伤

头皮裂伤

2.右手小指皮肤裂伤

医师签名：萨娜丹/

2016年04月27日中间诊断：1.头部外伤

头皮裂伤

2.右手小指皮肤裂伤

3.慢性病毒性肝炎

医师签名：萨娜丹/

2016年04月30日最后诊断：1.头部外伤

头皮裂伤

2.右手小指皮肤裂伤

3.慢性病毒性肝炎

医师签名：萨娜丹/

急诊科病例分析篇7

一、某男、35岁，河边钓鱼时不慎滑入河中，十分钟后救起，发现心跳呼吸已停，现场一卫生员进行心脏按压，5分钟后120急救人员赶到现场，立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救。入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗。讨论：

1、为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取哪些措施？

2、气管插管的途径有哪两种？气管插管的深度是多少？

3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？

答案：

1、为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草，有义齿者取下义齿，以防坠入气道。将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。并科采用膝顶法或肩顶法，也可用抱腹法做倒水处理。

2、气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。气管插管的深度为：①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。

3、常用的药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心率失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。

给药途径：①外周静脉途径;②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。病例

二、患者、女性，35岁，因与家人不和，自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院，入院后呕吐一次，吐出物有大蒜味，大小便失禁。查体：T 36.5℃,P 60次/分，R 30次/分,Bp 110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，两肺听诊有湿罗音，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。讨论：

1、有机磷农药中毒的救治方法是什么？

2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？答案：

1、（1）终止或减少有机磷农药侵入人体：①将中毒者尽快移离被有机磷农药污染的环境，脱掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液彻底清洗毒物污染的皮肤、头发等；②经消化道中毒者用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，溅入眼内的毒物也可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。（2）促进毒物排泄：输液、利尿、导泻均有助排泄毒物。

（3）应用解读剂：选用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合救治。常用解磷定、氯磷定、阿托品、山莨菪碱。在应用抗胆碱药时，应注意个体差异，若达到毒覃碱样症状消失或颜面潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90～110次∕分，瞳孔扩大但对光反应存在，此时表明已达到或接近阿托品化，应逐渐减为维持量，既要防止阿托品类抗胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。（4）全身支持治疗：①加强护理，注意保暖，密切观察血压、脉搏、呼吸及意识变化；②对中毒病人应保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎或压疮等；③给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；④预防和治疗脑水肿，予以脱水剂；⑤早期和及时识别与纠正呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭或肾功能衰竭，警惕和治疗多气管功能衰竭。

2、病人表现为：（1）瞳孔扩大且不再缩小。（2）口干，皮肤粘膜干燥。（3）颜面潮红。（4）心率增快，但≤120次∕分。（5）肺部啰音减少或小时。病例

三、男性，40岁，被卡车撞伤全身多处后半小时送到急诊室。查体：T 37℃，R28次／分，P110次／分，BP80／50mmHg)；神志淡漠，但对答切题；四肢冷；头皮下软组织肿胀、淤血。左侧第5--7前肋内凹畸形伴有压痛；腹部有压痛，腹穿抽到10ml不凝血；四肢活动好。

讨论：

1、如何对急诊创伤患者进行初始评估？

2、如何实施多发伤的急救护理? 答案：

1、初始评估遵循ABCDE原则。A：固定颈椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制初学；D：意识；E：暴露身体检查及控制环境（避免低温）。

2、多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V：保持呼吸道通畅和充分给氧；I:输液、输血，扩充血容量及细胞外液；P：对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克；C：控制出血；O：急诊手术治疗。病例

四、男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg（+），有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。

查体：T37℃，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分讨论：

1、消化道大出血的治疗原则是什么？

2、上消化道大出血的护理要点有哪些？

3、双气囊三腔管压迫止血的护理措施有哪些？答案：

1、治疗原则：（1）立即采取抢救措施。（2）积极补充血容量。（3）选择有效的止血措施。（4）手术治疗。

2、护理要点：

（1）休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。（2）配合相救治疗：立即通知医生，并备好急救物品及药物。（3）注意心理护理：消除病人的紧张情绪和恐惧心理，尤其在发病之初的24～48小时。（4）饮食：针对上消化道出血的不同时期进行分期护理。①出血活动期应禁食，溃疡病出血停止后24～48小时给予流质饮食，肝硬化所致的食管胃底静脉破裂出血应在出血停止后48～72小时给予流质饮食。②出血愈合期可进适量饮食，少食多餐，给高热量、高维生素、低脂及适量蛋白质无刺激性冷流质饮食，逐渐改为半流质饮食：③出血恢复期，应避免禁食刺激性食物及药物，由少食多餐逐渐过度到正常三餐，忌生、冷、硬、粗、多渣饮食，忌酒、咖啡、浓茶、过甜、过酸饮料等。（5）积极补充血容量：根据中心静脉压调节输液量，注意避免因输液、输血过多、过快而引起肺水肿或诱发再次出血。（6）密切观察病情变化：观察病人的神志变化、生命体征、每小时尿量等低血容量性休克的表现，必要时测中心静脉压。（7）配合医生有效止血：①正确使用止血药物：②冰水或冰盐水洗胃：③血管收缩药可胃内给药：④气囊压迫止血：⑤内镜下止血。（8）做好健康教育：①帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因及预防、治疗和护理知识：②饮食指导，戒烟戒酒：③生活器具要有规律，保证充分休息，避免长期精神紧张：④在医生指导下用药。

3、（1）气囊重启后应随时观察病情和止血效果。定期抽吸胃腔内的引流液，详细观察和记录引流液的颜色、量和性状，判断出血时是否停止。（2）胃囊、食管囊定时放气，防止黏膜组织坏死，初次压迫可维持6～12小时，以后每4～6小时放气一次。放气前松开牵引，嘱病人口服液体石蜡20ml，放气次序为“先食管囊后胃囊“，放气20～30分钟。此时应严密观察有无出血现象，然后充气（先胃囊，后食管囊）。（3）双气囊三腔管一般流质时间为24～72小时。

（4）密切观察牵引装置，防止因胃囊充气不足或破裂致食管囊向上移位造成窒息等并发症，一旦发生，即放松牵引物并抽出事关囊内气体，拔出管道。（5）定时做好逼向。口腔清洁护理，垫油纱布于鼻腔口管子压迫处，防止压疮发生。

（6）拔管护理：①出血停止24小时后，在气囊放气情况下，继续置管观察24小时，如未再出血，即可拔管：②拔管前口服液体石蜡20～30ml，10～15小时后缓慢地拔管；③拔管后清洁口腔。病例

五、患者，男，30岁，民工。以电击所致呼吸、心跳停止30分钟急来我院。患者于30分钟前电焊时，手持钢筋触到电源，当即被击倒，昏迷抽搐片刻，呼吸心跳停止，马上切断电源，现场未做抢救，由出租车送住我院。急查：面色青紫，昏迷，双瞳孔散大，对光反射消失，触颈动脉无搏动，口鼻无呼吸气流，胸部无呼吸起状。讨论：

1、电击伤的急救原则

2、院内救护措施有哪些？答案：

1、急救原则：迅速脱离电源，注重现场急救，对心搏、呼吸骤停者实行心肺复苏术。

2、（1）保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：为使呼吸与心跳恢复，应尽早作气管插管，给予人工呼吸机正压供氧，并注意气道内分泌物的清除。

（2）维持有效循环：一般在人工呼吸和心脏按压开始后仍未听到心音时可使用心脏复苏药物。盐酸肾上腺素为触电后心脏骤停心肺复苏时的首选药物。触电后发生室颤，行胸外电除颤。

（3）脑水肿的防治：可用冰帽，早颈、腋下和腹股沟处防止冰袋，使肛温维持在32℃，以降低脑代谢。并静脉用脱水剂及能量合剂，改善脑细胞代谢。

（4）维持水、电解质平衡：心搏骤停病人血pH值明显降低，常用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

120急诊科制度篇8

1.院前急救人员出车应按照“就近、就急、就专业”的原则转送病人。

2.病情允许，患者或家属在病历上签字后，可就“患者或家属”意愿送往指定医院。

3.病情较重，已向家属交代，但家属仍要求送到其指定的医院时，病人或家属要在病历上签字，并注明后果自负。

4.特殊病种，如烧伤，煤气中毒需要特殊治疗时，要根据病人病情，本着“就近、就急、就专业”的原则，将病人送到有相应救治能力的医院。

5.转送病人时，医护人员必须陪在病人身边，随时观察病情变化，及时给予相应处理。

120交接班制度

1.值班人员必须按时到岗参加交班工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。做好交班准备工作。

2.交班者清点设备器材是否齐全、完备有效，并给下一班准备好必需用品，向接班者交待清楚再离岗。

3.接班者认真听取上一班的交班报告，不清楚的地方提出疑问直至清楚。

4.交班者如遇到有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。5.不认真交接，发现丢失、损坏物品或出现其他问题，由接班人承担。

急救工作制度

1.急救网络所有成员单位执行统一的准入标准，接受统一的指挥调度，统一的病历书写，在院前急救各环节严格执行相应的工作制度，各急救站完善各自管理制度，确保院前急救工作顺利进行。

2.120急救网络实行24小时值班制，120调度中心保持24小时通讯畅通。

3.120急救调度原则：就近、就急、就专业、就自愿派车，急、危重病人优先派车，急救人员本着以人为本，救死扶伤的精神，分秒必争救治病人。

4.急救网络工作范围：各种急病、创伤、中毒和重大意外灾害事故的现场抢救和转运及途中的监护与救治。

5.当发生突发公共事件时，急救网络成员单应在120急救指挥中心的统一调度下共同投入抢救工作。

6.120医疗急救指挥中习定期召开成员单位会议。

值班救护人员管理制度

1.急救值班医护人员必须坚守岗位，严格交接班制度。

2.出诊医护人员在接到中心调度室指令后，应在规定时间内出车。

3.值班医护人员出诊救护时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对病人应有高度负责的态度，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人如有可能，须病人家属签字。

5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

6.接诊过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可在就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。7.加强查对制度，不管在现场或是在途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入院前急救病历，所有药品安剖及包装均需核对后带回急救站。

8.保管好急救器材和药品，当班用完，当班补充，使仪器设备处于良好状态。9.返回站后，医师及时向中心调度室报告急救情况，认真填写院前急救病历。

120出诊制度

1.值班人员必须坚守岗位，实行首诊负责制：实习医师、实习护士不得单独值班和出诊。

2.值班人员负责随时接收并记录指挥中心指令，在接到调度指令后，立即出诊，一般不得超过3分钟。

3.值班人员出诊时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对接收到医院救治的病人按规定收取出诊费、救护车费，就地救治未住院的按规定收取出诊费、医药费、救护车费等费用，严禁乱收费。

5.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况（如有必要应由病人家属签字）。

6.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

7.接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征，如出现危及生命情况时，在保证安全的情况下应就近送医院抢救。

8.返回急救站5分钟内，由医生向指挥中心报告病人的姓名、身份、性别、病情，现场的救治情况等（医生一报制）特殊情况下，因抢救病人而延误的，在30分钟内医生必须向指挥中心报告急救情况。

9.到达急救现场，如找不到病人，驾驶员首先联系病人，无法联系病人的，及时向指挥中心报告。没有指挥中心的指令，不得擅自返回。

医疗急救工作制度

1.院前急救实行24小时工作制，值班人员不得擅自离岗，各急救站医、护、驾人员必须服从120统一指挥调度。

2.医、护、驾人员在院前急救工作中必须履行职责，严格遵守操作规范，按照救治流程工作，认真完成急救任务。

3.执行首出负责制：急救站接到120调度中心出车指令后，应执行首出负责制，在规定时间内派出救护车，到达现场实施救治。

4.执行首诊负责制：出诊人员在接到出车任务后，必须在规定时间内出车，并执行首诊负责制，按照院前急救诊疗常规实施救治，不得以任何借口拒绝对伤病员的救护，当现场救治需要增援时，应及时报告120指挥中心，直到增援的救护车到达现场后方可离开。

5.出诊医生将患者送到医院后，必须向接诊医生交待病情及诊疗情况包括呼叫主诉，简要病史，车到现场时患者一般情况，生命体征其它主要病状、体征、治疗及病情变化。

6.统一病历规格及书写要求，提高病历质量。

急救护士工作流程

一、提前10分钟到岗，按要求着装。

二、接班：与上一班人员交接检查仪器、药品及各种物品。

1.检查本车监护仪、除颤仪。心电图机的使用状态是否完好，电量是否充足，配件是否齐全。检查本车氧气是否充足，流量表，压力是否正常，保证吸氧管一次性使用。2.检查本车诊箱内物品是否齐全，药品及一次性物品是否过期，有无损坏。

3.检查本车气管插管箱内物品是否齐全，喉镜是否处于完好状态，电量是否充足，球囊面罩处于备用状态，保证气管插管一次性使用，所有抢救设备查完后保证设备使用完好率100%。

三、接到调度指令，按医嘱准备器械，应在规定时间内出车（3分钟）

四、到达现场携带急救箱，随同医师迅速赶至病人身边，协助医师对病人实施抢救，配合医生做好各项检查及治疗工作。

五、执行医生口头医嘱时，要复述一遍用药，确认无误后再使用。使用后的空安剖保留至返回急救站与医生核查无误后，按医疗垃圾处理办法进行处理。

六、协助医生将病人抬至急诊室，指导病人家属就医，向急诊护士交待给药情况。

七、完成任务后清理诊箱，垃圾分类处理，仪器没电及时充电，氧气及时灌充，补充药品、物品，为下一次任务做好准备。

八、下班前运用医学术语书写交班报告及抢救车出车登记本，做好本车组工作量统计，并记录在工作量统计本上。

九、下班前消毒擦拭本车仪器及物品后归还急救站。每天下班前消毒车辆并做好记录。

十、接送传染病人后，物品、仪器设备、车辆按传染病的要求进行终末消毒后，方可重新使用。

医生职责

1.在组长的带领下，认真执行院前急救工作制度、规范和标准，完成各项医疗急救工作和任务。

2.坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，按时随车出诊。遇有困难及时向组长或主管领导报告。

3.严格按照规章制度、操作流程与规范工作，熟练掌握现场急救各项技术，掌握抢救设备、器械的性能和使用方法，自觉强化急救意识，提高医疗质量，严防差错事故的发生。

4.认真、亲切地对待每一位患者，及时向患者家属交待病情，送达医院后，主动向医院接诊医生交代病情，树立和保持良好的“窗口”形象。

5.转送患者途中，及时掌握病情变化，采取有效的急救措施。6.合理检查、合理用药、合理收费。

7.协助家属抬运病人，不得因无人抬病人而影响救治。

8.按规定及时书写院前急救病历等医疗文书，要求书写规范、描述准确、字迹清楚、项目齐全。

9.对突发事故和四种特殊人员要按规定积极处理，及时报告，服从现场领导的指挥。10．对每一次院前急救业务承担责任，维护120指挥中心、本单位和个人的荣誉。11．爱护急救医疗设备，发现故障及时按规定处理、上报，确保工作顺利开展。12．完成每一次出诊任务后及时向120调度中心反馈所送病人的姓名、诊断和送往的医院等情况。

急救医师现场工作流程

一、坚守岗位待命，换工作服，与上一班人员交接检查医疗器械，医疗设备，氧气使用情况，检查药箱药品，保证医疗器械完好，诊箱及所备药品齐全，并将其放置车上。带号发票，死亡证明，病历，填好交接班登记表。

二、服从调度指挥，按时随车出诊。

接受任务：接道调度命令后，向调度问清病人病情，做好相应急救准备，出车：接到调度3分钟内出车。

三、与患者家属联系，急救车未达到现场前，主动与家人联系，询问病情，指导自救。

四、现场救治：

1、携带急救箱、医疗设备，和病人需要设备迅速赶到病人身边，态度和蔼，按急救医疗规范对病人进行检查和急救。

2、根据病史体格检查辅助检查，做出疾病诊断，依据诊断进行相应治疗。

3、院前急救必须遵守治疗基本原则，依据院前急救诊疗常规及技术操作规范，做到病史-体检-诊断-治疗四个相符合。

4、到达现场后如发现患者病情危重，必须及时口头告知家属让其了解病情严重性及可能发生后果，填写知情转运书。

5、患者病情危重，但家人拒绝救治者，应在病历中签字。对于不配合检查、治疗，转运者，并拒绝签字者，急救医生应在病历中注明，必要时应该报警。

6、急救医生在救治中应该根据病情用药，严格遵守用药原则，严格根据药品说明使用药物，注意配伍禁忌，不能使用新药特药、急救箱中未配药物。

7、救治病人后立即按药品实际使用情况开处方，注意医保用药范围。

五、转运病人

1、救治结束后指导并协助担架员或病人家属按正确方式将病人抬上救护车，搬动让病人时密切注意病情变化，随时进行相应处理。

2、本着就近、救急、就专业、就自愿的原则转送病人。如遇危重病人，急救医生向调度人员报告送达上级医院。

六、送达医院

1、指导协助担架员或患者家属，将病人抬到急诊室，指导病人家属就医，向急诊医师家待病情及急救治疗情况，填写交接表。

七、收费

1、按标准合理收费。

八、书写病历。

完成任务及时书写院前病历，书写规范，描述准确，字迹清楚，项目齐全。

九、登记，价差药品，补充器材，做好再次出诊准备。

十、如车辆出现意外，无法正常行驶或需要消毒应及时向指挥中心报告。

护士长职责

1、在科主任领导下，负责急救120护理工作。并带领护理人员配合医生完成各项医疗急救护理工作。

2、协助科主任形成团结、合作有战斗力医疗急救护理团队。

3、负责医疗急救护理工作检查，并采取积极有效措施，确保工作顺利开展。

4、指导护理人员不折不扣按照院前急救护理流程和规范工作，严格执行各项规章制度。

5、教育护理人员增强责任心，改进服务态度，维护120窗口形象。

6、负责护理人员考勤换班，确保本组成员遵守劳动纪律，坚守岗位，接到任务后3分钟内随车出诊。

7、组织护理人员业务学习，技术练兵，充分调动工作积极性，严防差错事故发生，不断提高护理工作质量。

8、督促检查出车前准备工作，各种急救药品，器材定量、定点、定位、放置，仪器设备电量充足，氧气足量。

9、定期检查急救物品、药品、器械、仪器设备，物品毒麻药，贵重药品专人管理，确保仪器设备性能完好，物品充足，规定每班清点登记。

10、监督检查医、护、驾做好消毒工作，防止交叉感染。

11、监督检查站内、车内卫生，垃圾分类，保证工作环境清洁整齐。

12、完善登记制度，对护理工作发生重大差错，事故应及时登记、报告，并组织调查讨论，书面向主管领导提出处理意见。

13、做好重大突发事件和各种灾害事故应急准备工作，随时保证急救物品供应和护理人员增援。急救车驾驶员职责

1、组长带领下，认真遵守交通法规，严格执行各项规章制度，规范和标准，配合医务人员完成各项急救工作和任务。

2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，接到任务3分钟内迅速出车。

3、熟练掌握救护车驾驶技术，熟悉辖区地图与道路交通情况，自觉强化急救知识，不断提高服务质量，一切以病人为中心，争分夺秒，在保证安全同时快速完成急救任务。

4、保持车辆清洁卫生，上班前下班后例行检查车内车辆，发现问题及时处理，保证车辆正常运转。

5、清查保管车上工具器材，保持车载通讯与信息设备正常运行，发现问题及时报修。

6、每次接诊病人，按规定逐项记录。与医务人员密切配合，协助抬送病人上下车。

7、定期做好车辆检修，保养清洗消毒工作，做好车辆内外观清洁、车况及节油工作。

8、积极参加救护车驾驶、车辆与交通安全等方面学习，认真学习并执行交通管理部门有关规定，及时排除安全隐患，严防交通事故发生，保证院前急救工作顺利进行。

9、遇到重大突发事件和各种灾害事故，协助医务人员积极参加抢救，服从现场领导指挥。

10、爱护车辆及车上仪器设备，发现故障及时按规定报修。急救车驾驶员工作流程

一、接班：换工作服，与上一班人员交接检查通讯、车辆设备、车辆外观、车辆证件，整理车容、检查油、电、水轮胎气压、预热发动机等。

二、接受调度任务出车

1.接受任务：接受调度命令，问清现场地址或患者家属接车地点。2.出车：接到调度命令必须3分钟内出车。

3.行驶途中：司机途中保持与调度室的联系，如有特殊情况因立即向调度室报告。

三、到达现场后向调度员报告，并积极查找病人位置，对环境复杂区域及时与调度员或患者及家属联系。

四、找不到病人，在没有确定病人已走，或谎报前必须继续查找，如确定是谎报或病人已送走，向调度员报告并认可方可返回。

五、将车辆开至靠近现场，安全并易于出动地点，锁好车门。协助医师对病人实施抢救，协助医师或患者家属将病人抬上救护车，检查车门是否关好。

六、送达医院：开门后，协助担架员或医师将病人抬到急诊室检查床上，取回担架检查病人有无遗忘物品在车上，关好后门。

七、完成任务：及时向调度员报告，迅速返回急救站。随时做好接受新任务准备。

急诊科护理常规篇9

第一节

急诊科一般护理常规

1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。杜绝生、冷、硬、推等态度。

2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。

3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。

4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。

5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。

6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀

7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。

第二节

心跳、呼吸骤停的急救护理

一．评估和观察要点

1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。

2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械分离无脉性室性心动过速。

二、护理要点

（一）紧急处理： 1.胸外心脏按压。2.开放气道。3.人工呼吸。4.电除颤。5.心电监护。6建立双静脉通道。7留置导尿。8床旁特别护理。

（二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。2.配合完成除颤。3.积极治疗原发病，防治并发症。4.备临时起搏器。5.维持水电解质酸碱平衡。6.采用低温疗法，强化头部降温。7.给予高压氧治疗。

（三）监测：1.心率、心电图。2.体温、脉搏、呼吸、血压。3.意识、瞳孔、面色。4.尿量、中心静脉压。5.血气分析。6.末梢循环。

三、健康指导要点

1.复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工作。

2.积极治疗原发病。

3.指导患者进行相应的意识恢复训练，肢体功能训练，指导家属生活护理技巧。

四、注意事项

1.实施心肺复苏应迅速、准确。2.人工呼吸与胸外按压交替进行。3.按压用力要均匀，双手不可离开按压定位点。

第三节

急性上消化道大出血的急救护理

一、评估和观察要点

1.神志、生命体征、呕血、黑便的次数，颜色、性状和量。2.皮肤甲床的色泽、肢体温度、静脉充盈情况。有无周围循环衰竭症状、有无并发感染、黄疸、肝性脑病等。

二、护理要点

（一）、紧急处理：1.平卧，头偏向一侧，下肢抬高，保持呼吸道通畅，防止误吸。2.迅速建立有效的静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时应立即配血，备血。3.心电监护，禁食，留置胃管，胃肠减压。4.清除血迹污迹，保持环境安静，避免不良刺激，给予心理安慰。

（二）、确认有效医嘱并执行：静脉补液，必要时输血，使用制酸、止血药，必要时三腔二囊管压迫止血，内镜下止血或手术前准备。

（三）、监测：1.意识及生命体征、中心静脉压、出入量、2.呕血、黑便的量与性质，肠鸣音及其他腹部体征，血红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、肌酐、血尿素氮。

三、健康指导要点

1.保持良好的心态和乐观主义精神，正确对待疾病。

2.帮助病人和家属掌握上消化道出血的基本知识，消除各种诱因。

3.出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质饮食、半流质及易消化的软食，逐渐过渡到普食。

4.注意饮食卫生，合理安排作息时间，适当体育锻炼，增强体质。5.禁烟、酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激性的食物。6.指导病人正确服药，定期复查。

四、注意事项

1.准确记录呕血、便血的颜色及量、有效的胃肠减压，观察胃液的颜色、性质及量。

2.及时清除污渍，保持床铺、衣物整洁，工作镇静有序，及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。

第四节急性心肌梗死的急救护理

一评估和观察要点

1.突发心前期疼痛，压榨性，濒死感，持续时间长达1-2小时 2.血压下降，脉搏细数。

3.面色苍白或发绀，大汗。

4.心电图有典型的S-T改变。

5.心肌酶及同工酶增高。

二、护理要点

（一）、紧急处理：1.迅速安置病人，取平卧位。2.吸氧，流量4-5L/min。3.心电、血压监护。4.生命体征。5.做心电图。6.监测血氧饱和度。7.建立双静脉通道。8.留取血标本。

（二）、确认有效医嘱并执行：1.硝酸甘油舌下含服，并静脉持续滴注。2.止痛药，如吗啡。3.阿司匹林和氯吡格雷各300mg口服。4.溶栓药物的应用。5.B受体阻滞药物。6.抗休克、抗心律失常药。7.冠状动脉造影/成形。

（三）监测：1.血压、脉搏、呼吸、心律、心率。2.心电图、心肌酶、同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白的动态变化。3.并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。4.记录液体出入量。5.心理状态。

三、健康指导要点

1.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性饮食及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。

3.注意劳逸结合，康复期可适当锻炼，锻炼过程中应观察有无胸痛，心悸、呼吸困难、脉搏增快等，一旦出现应停止活动。

4.按医嘱服药，随身携带硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期随访。

5.指导患者家属当病情突然发生变化时应采取简易措施。6.积极治疗高血压，高脂血症、糖尿病等疾病。

三、健康指导要点

1.绝对卧床休息，不可用力排便，谢绝探视，避免不良刺激。注意保暖，避免着凉。

2.观察并记录是否出现了溶栓后遗症，如出血，心律失常等，及时报告医师。

3.备好抢救用品，包括各种抢救药品和抢救器械，如除颤仪、氧气、监护仪等要处于备用状态。

第五节

急性有机磷农药中毒的抢救和护理

一、评估和观察要点

1.明确毒物的种类、剂量、中毒途径及时间，评估患者中毒的情况，有无洗胃禁忌症，意识心理状态及合作程度，口鼻腔黏膜，口中异味等。

2.密切观察神志瞳孔、生命体征、皮肤黏膜和尿量等。3.观察毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统损害症状。4.严密观察阿托品化及阿托品中毒表现.二、护理要点

1.迅速彻底清除体表毒物，脱去受染的衣物，用肥皂水和清水反复洗净受染的皮肤，毛发，甲缝，忌用热水，以免增加毒物吸收；详细询问毒物种类、剂量及时间，测定血胆脂酶活力。

2.清除胃肠道内的毒物，口服中毒者，应及早反复催吐，洗胃、导泻等方法，清除胃肠道内的毒物，减少毒物的吸收，反复彻底洗胃至洗胃液澄清无味，再注入活性炭进行吸附和导泻。

3.卧床，口于最低位避免误吸，保持呼吸道通畅，高流量给氧，呼吸停止时行气管插管接呼吸机辅助呼吸，注意保暖。

4.抽血查血生化，胆碱酯酶及电解质，开放静脉通路，保证补液及抢救用药的有效使用。

5.心电监护，严密监测P、R、BP及SPO2。

6.反复、足量应用特效解毒剂阿托品、长效托宁、解磷定注射液及胆碱脂酶复能剂。注意观察阿托品化指征：瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干、皮肤干燥、肺部罗音减少或消失、心率增快，体温可稍升高，轻度烦躁或恍惚等。避免阿托品中毒。7.密切观察神志瞳孔，生命体征及皮肤黏膜的变化，监测中心静脉压及出入量，并详细记录。根据病情掌握输液速度；按医嘱用药并观察疗效；加强对症支持治疗。定期抽血查血生化，胆碱酯酶及电解质，血气分析等。

8.促进已吸收的毒物排出，应用补液，利尿、透析或血液灌流等方法促进已吸收的毒物排出。

9.加强基础护理，做好病人口腔，皮肤及各种管道的护理，严格无菌操作，避免交叉感染，预防并发症。清醒病人鼓励早进食，昏迷病人给予鼻饲胃管喂食，保证充足营养，尽早康复。

10.做好心理护理安慰，体贴患者，给予同情、理解，增加患者自信心，使其认识到自身的价值，减少其绝望感。

三、健康指导要点

1.指导病人及家属了解有机磷农药中毒的危害性，做好个人防护。

2.做好安全防护，防止坠床和外伤，专人护理，加强心理护理。3.提供足够的营养物质。

4.被污染的衣物要及时更换，并洗净受染的皮肤，毛发及指甲，凡接触农药的用物用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝不能再盛食物。

5.喷洒农药的过程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状，应立即就医。

四、注意事项

1.要注意观察药物的毒副作用，特别是阿托品化及中毒的表现。2.备好抢救用品，包括各种抢救药品和抢救器械，如除颤仪、氧气、监护仪等要处于备用状态。

第六节急性一氧化碳中毒的抢救和护理

一、评估和观察要点

1.有无中毒的环境和条件。

2.评估生命体征、意识状态，瞳孔、碳氧血红蛋白浓度，皮肤黏膜及症状。

二、护理要点

1．脱离中毒环境

打开门窗，迅速将患者移至空气新鲜处，解开领口，注意保暖，呼吸心跳停止者立即进行心肺脑复苏，必要时行气管插管或气管切开，给予人工机械通气。

2.纠正缺氧

保持呼吸道通畅，迅速给患者吸入高浓度（＞60%）和高流量氧气（8-10L/min），随后尽快作高压氧治疗，防止迟发性脑病。

3．心电监护，严密监测生命体征，神志瞳孔，出入量，血生化，血常规，碳氧血红蛋白，动脉血气，有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象等。

4.脱水降颅压，防治脑水肿

遵医嘱应用甘露醇、呋塞米、氢化可的松或地塞米松静脉滴注。

5.改善脑组织代谢应用大剂量维生素C、细胞色素C、纳洛酮等。

6.对症处理

高热病人，给予物理降温，重度昏迷者，可输新鲜血或血液净化治疗，及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。加强基础护理，预防护理并发症。7.恢复期护理

患者清醒后仍要休息两周，给予高热量，高维生素，高蛋白饮食，加强肢体锻炼，如被动运动，按摩，针灸，以促进肢体功能的恢复。

三、健康指导要点

1.家庭用火炉，煤炉要安装烟囱或排风扇，定期开窗通风。2.厂矿应加强劳动防护措施，煤气发生炉和管道要经常维修，定期测定空气中的CO浓度。

3.在生产有CO的场所停留，若出现头昏，头晕，恶心等先兆，应立即离开。

四、注意事项

1.要重视和坚持高压氧的治疗，特别是中重度中毒的患者，要注意观察迟发性脑病的发生。

2.备好抢救用品，包括各种抢救药品和抢救器械，如除颤仪、氧气、监护仪等要处于备用状态。

第七节

淹溺病人的抢救和护理

一、评估和观察要点

1.评估生命体征、意识状态、心理状况，溺水的时间长短、水的性质、溺水前的情况，溺水后有无伴随症状。

2.淹溺的程度

（1）轻度淹溺吸入或吞入少量水，神志清楚、血压增高、心率增快。（2）中毒淹溺溺水达1-2分钟，呼吸道有大量的水和呕吐物而发生窒息，或伴有放射性喉痉挛，呼吸不整或表浅，血压下降、心率减慢、反射减弱。

（3）重度淹溺溺水达3-4分钟，可出现窒息、发绀、呼吸道充满血性泡沫、淤泥或呕吐物，四肢冷、血压低、心音减弱、心律不齐，可诱发室颤，抽搐或昏迷，并可有肺部感染，心力衰竭，肺水肿等。

二、护理要点

1.立即清理呼吸道，迅速清除患者呼吸道内的淤泥，杂草和分泌物，置口咽通气管，确保呼吸道通畅。心跳呼吸未停者，迅速倒水，动作要敏捷。迅速将病人安置于抢救室，更衣保暖，注意保持呼吸道通畅

2.呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏，气管插管，负压吸引，排出气管内水及分泌物，高流量给氧或接呼吸机辅助呼吸，心电监护，监测心率、血压、呼吸、氧饱和度的变化。

3.开放静脉通路，根据溺水的性质(淡水或海水淹溺)，遵医嘱用药，维持呼吸循环功能，防止并发症。

4.严密观察神志瞳孔，生命体征、尿量变化并准确记录；严格执行医嘱，正确控制输液滴速，注意预防肺水肿的发生。

5.积极防治并发症：肺炎，肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭等。6.加强患者的心理护理，缓解患者紧张，恐惧的心理。

三、健康指导要点

1防止淹溺，做好安全教育工作，特别是小孩学游泳时，应有保护措施,游泳时最好有同行者，不去禁止游泳及偏僻的场所游泳，不在过于冰冷的水中游泳，且游泳时间不宜过长。2.有心脑血管疾病者，不宜游泳。

3.发生淹溺时，应在原地进行现场抢救，保持呼吸道通畅。

四、注意事项

1.掌握倒水动作：

（1）将患者俯卧，下腹垫高，头部下垂，手压其背部，使积水倒出；

（2）术者将患者双腿抱住，将其放在肩上并快步走动或小跑，使积水倒出；

2.对心跳呼吸骤停者立即施行徒手心肺复苏，有条件的给予肾上腺素和适量呼吸兴奋剂。

3.掌握先抢救生命同时预防并发症；复苏成功后维持正常呼吸及循环的原则，切忌因倒水时间过久耽误其它抢救措施。

第八节

电伤病人的抢救和护理

一、评估和观察要点

1.生命体征，神志瞳孔，电源的种类、电压、触电的时间、当时情况。

2.伤情

(1)心律失常，心脏骤停、电流通过心脏导致心肌细胞内离子紊乱引起室颤可危及生命。

（2）局部电灼伤伤口的大小，深度、颜色、位置。（3）有无骨折，关节脱臼等。

二、护理要点

1.立即切断电源。

2.呼吸心跳停止者现场进行心肺复苏术。3.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时进行气管插管，接呼吸机辅助呼吸。

4.持续心电监护，监测心肌损害和心律失常的情况。

5.开通静脉通道确保用药途径，密切观察生命体征、神志瞳孔的变化，留置尿管，准确记录出入量。

6.对症处理

处理局部伤口，保护创面，预防感染，合理使用抗生素，注射TAT。有骨折脱位的及时固定。

7.积极防治并发症，休克、脑水肿、肾功能不全、电解质失衡。8.加强基础护理，保持口腔、皮肤清洁，防止护理并发症发生。9.心理护理

电击伤后会给患者心理上带来极大的恐惧感，应抚慰患者，消除恐惧感，使患者积极配合治疗。

三、健康指导要点

1.普及安全用电知识，安装和维修电器、电线时要按规程操作。讲解电击伤患者的急救方法及现场救护知识。2.局部创面禁用龙胆紫，红汞等有色素药物。3.保持局部创面的干燥，防止创面感染。

四、注意事项

1.掌握救护原则：在现场采用最安全迅速的办法将患者脱离电源，避免触电者再损伤，保持绝缘状态，保证抢救者自身安全。2.备好抢救用品，包括各种抢救药品和抢救器械，如除颤仪、氧气、监护仪等要处于备用状态。

第九节

严重创伤病人的抢救和护理

一、评估和观察要点 1．评估受伤时间，致伤因素、部位、伤后出现的症状、演变过程及处理经过。

2.生命体征，神志瞳孔、对光反射、面色、四肢活动、胸腹式呼吸，有无上呼吸道阻塞、心包填塞、脑疝、张力性气胸、大出血等致命征象。

3.从头到脚进行检查，注意脱去全部衣服，查看伤情，避免漏诊。

二、护理要点

1.对全身伤情和危及生命的伤情进行准确评估，注意气道、呼吸、循环、中枢神经系统情况，确立损伤部位针对病情实施有效救治。

2.及时清除口咽部分泌物、血块等梗阻物，高流量给氧，必要时气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。

3.迅速建立和保持两条以上大静脉通路，输液首选平衡液或全血，补充有效循环血量，积极抗休克，取血标本做输血前各项检查及交叉配血。

4.迅速处理活动性出血，包括伤口加压包扎、负压止血带止血、骨折的固定，控制明显的外出血；妥善保管离断肢体。

5.心电监护，严密观察病情，随时检测生命体征，神志瞳孔，监测中心静脉压及尿量，准确记录出入量，观察有无泌尿系损伤，循环灌注情况及肾功能损害等，6.进行对症处理，颅脑损伤患者及早应用脱水剂，预防脑水肿；休克者积极实施抗休克治疗；血气胸者立即配合医师放置胸腔闭式引流，张力性气胸应迅速在锁骨中线第二肋间行粗针头穿刺减压；腹腔内脏损伤者，积极配合医师行腹穿，B超、CT，脱出的脏器严禁还纳腹腔，用无菌敷料覆盖，积极做好术前准备。

7.加强基础护理和心理护理，预防各种并发症发生。

三、健康指导要点

1.对颅底骨折患者出现脑脊液耳漏、鼻漏，不能用棉球堵塞。2.对胸部损伤患者说明吸氧、胸腔闭式引流、心包穿刺的注意事项，血压平稳取半卧位，利于呼吸及引流，减轻疼痛。

3.对腹部损伤的患者告知插胃管，尿管的意义，解释手术的必要性，禁食水的重要性，解除恐惧心理。

4.对肢体骨折的患者，在治疗前禁止肢体活动，以免引起再损伤。安慰患者，讲解石膏固定后的护理知识。

四、注意事项

1.根据病情酌情给予镇静、镇痛，但颅脑、胸部损伤禁用吗啡或度冷丁。

2.注意转运方式及转运工具的选择，脊柱骨折患者用硬板床护送，疑有

颈椎骨折应上颈托固定，限制其活动，避免加重脊柱损伤。3.备齐各种抢救药品、物品，做好应急抢救工作。

第十节

留观病人护理常规

1.急症病人就诊后，由医生决定是否留观，需留观时通知当班护士，办理留观手续。