个体诊所规章制度

个体诊所规章制度（精选7篇）

个体诊所规章制度 篇1

个体诊所规章制度12篇

个体诊所规章制度1

1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。

2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。

3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。

4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。

5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管理。

个体诊所规章制度2

1、对就诊病人全部实行存档管理，每位病人一个就诊号，认真记录病史，按顺序就诊。

2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

3、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。

4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0、1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

5、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

6、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

7、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

8、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。

9、整洁应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

10、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求做过敏试验。

11、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。

12、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

个体诊所规章制度3

1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。

个体诊所规章制度4

1、口腔诊疗器械消毒灭菌与监测工作必须由专人负责。

2、医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。

3、灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。

4、工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的运行程序正常。压力蒸汽灭菌监测合格后在常规使用条件下做到每锅工艺监测。

5、新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。灭菌设备常规使用条件下，无菌物品每包化学监测，每月进行一次生物监测并做好记录。

6、用包装方式进行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测。

7、使用中的化学消毒剂应进行浓度监测和微生物污染监测。

浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度，使用频繁应缩短监测时间并记录。

微生物污染监测：使用中的化学消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。

个体诊所规章制度5

一、保持室内清洁，桌面、地面整洁，桌面每日消毒液擦拭、地面湿式清扫，无关人员不得随意入内，随手关门。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。

三、严格执行消毒隔离制度，设有流动水洗手设施、专用拖布，每日空气紫外线消毒一次。

四、严格执行药品管理制度，清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

五、给药前，注意询问过敏史；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

六、严格执行“三查七对”制度，即摆药后查，注射处置前查，注射处置后查；对姓名、性别、年龄、药名、剂量、时间、用法。

七、物品摆放整齐有标记，无菌物品按无菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品须一人一用一灭菌。

八、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌二次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。

九、接触病人的医疗废物一律不能带回治疗室，按《医疗废物管理条例》及有关规定、规章的规定处理。

个体诊所规章制度6

1、认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政主管部门管理，依法持证执业。

2、将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目处。每年按时申请校验一次。如机构地点、诊疗科目发生变化，应提前申请变更。

3、树立以病人为中心的服务理念，处处为病人着想，热情接待每一位患者，认真诊治每一个病人。

4、认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊登记、处方。

5、严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。

6、严格遵守《传染病防治法》，发现传染病及时向疾病控制中心报告，不截留传染病人。

7、依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后正规合法的票据。

8、开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

个体诊所规章制度7

一、配备医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放，暂时贮存时间不得超过2天。

二、使用专用运送工具，防渗漏、防遗撒，将废物收集送至贮存地点。

三、根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。

四、产生的污水、传染病病人或疑似传染病人的排泄物按国家规定用浓度400pmm优氯净严格消毒，达到国家规定的.排放标准后，方可排入污水处理系统。

五、医用垃圾、输液器、注射器需毁形处理后，用浓度400pmm优氯净浸泡。

六、医用垃圾能焚烧的，应当及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。

七、做好门诊日志消毒登记制度。

八、做好医疗废物处理登记管理制度。

个体诊所规章制度8

一、人员管理：

（一）诊疗室专人管理，相对固定。

（二）工作人员应衣帽整洁，操作时戴口罩，严格无菌操作。

（三）操作前后要洗手，必要时戴手套。

二、环境管理：

（一）环境整洁，窗明几净，四壁无尘，无污染。

（二）地面清洁、无污染。有专用清扫工具。每日用消毒液拖地两次。

（三）严格区分清洁区和污染区，物品定位放置。

（四）污染敷料放于污染袋内，每日按规定处理。

（五）每日上下午各通风一次，每次30分钟。紫外线照射消毒一次，每次1小时。每周一擦拭紫外线灯管，每周大扫除一次。

三、无菌物品管理：

（一）无菌物品专柜放置，只保留24小时。

（二）严格执行无菌操作制度，有定期物品消毒制度。依据物品性能采用物理或化学方法消毒灭菌。

（三）注射针头、钻头采用一人一针一管，一用一灭菌。

（四）室内一切物品定点放置，处于备用状态。

（五）污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

个体诊所规章制度9

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

三、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

四、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时储存医疗废物的时间不超过两天。

六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

个体诊所规章制度10

为规范商场美化治理标准，并根据本店的需要和企划部的实际工作能力，经研究后，制定以下美工巡场治理条例：

一、大型商场超市美工巡场治理职责：

1、巡场美工于每周一早上协同商场客服部治理人员共同负责商场巡场任务；

2、巡场美工必须依照《商场美化治理标准》进行巡场；

3、巡场美工在巡场工作中碰到可以现场处理的问题，应与共同巡场的客服部治理人员协商解决；

4、巡场美工在巡场工作中碰到不能现场解决的问题，应及时汇报商场执行总值班经理或是店长室。寻求解决途径；

5、巡场美工在巡场完毕后，须将在当天巡场中碰到的所有问题，以书面形式向部门治理人及店长室汇报情况；

6、巡场美工在得到部门治理人或店长室批示后，需对问题的处理工作进行跟踪和进度汇报。

二、大型商场超市美化治理标准：

1、商场POP要求：

a、文字清楚b、排版美观c、无错漏字d、无涂抹更改e、无污渍f、无补贴g、纸张平整

商场内POP的使用期限为1个月。其间若不符合以上a~g规定的将一律没收，并由卖场部门重新申请制作。

2、POP摆放要求：

a、POP应放置于专柜前显眼处，不能挡住通道和消防栓；

b、扶梯口的POP摆放应朝着顾客迎面方向，商场促销活动POP必须置于专柜促销活动POP之前的位子；

c、大门POP摆放必须征得企划部同意方可摆放；专柜租用商场大门POP水牌费用为50元（含制作一张A0POP），摆放时间为一周（7天）。逾时加收50元（每7天50元，以此类推）；

d、商场POP水牌由企划部治理，专柜租用须向企划部提出申请，方可使用；当商场举行大型促销活动时，企划部有权将正在使用的所有水牌收回用于商场促销活动的宣传。被征用的水牌未到期的将在商场促销活动结束后继续使用，直至使用期限结束；

e、由厂家提供的任何宣传用品，包括POP、传单、喷绘等，需经过企划部检查核实内容后方可摆放。（其中宣传内容中不能包含不健康、不文明用语、厂家地址、供给商名字、联系电话、文字错漏等内容）否则一律没收。

3、商场宣传用品摆放要求：

a、在商场举行大型促销活动时，各专柜必须摆放由企划部统一制作的宣传用品，并按规定摆在专柜显眼处；

b、不参加商场促销活动的专柜应摆放印有“本专柜不参加此活动”字样的提示牌；

商场促销活动结束时，各专柜应及时将促销活动宣传印刷品撤除。

个体诊所规章制度11

诊所临床实行四手操作。护士助手也是前台和临床服务之间的桥梁。所以，护士助手的工作对提高整个诊所的临床服务工作效率起着决定性的作用。分工不同是工作的需要，不存在任何等级的差别。

1、护士助手的工作原则，是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度就是护士助手工作好坏的衡量标准。

2、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室，同时核对病人的姓名，地址，电话号码等，发现变动，及时修正。

3、每个病人就诊前，必须做到：

(1)牙椅，照明灯，器械台，痰盂，医生椅，助手椅和器械推车干净整齐，并恢复到随时可以接待病人的状态。

(2)地面没有丢弃物品，没有水渍。

(3)用消毒液擦抹所有的工作面。

(4)根据病人的诊治需要，做好光固化灯，银汞调拌机等器材的准备工作。

(5)根据病人的诊治需要，做好印模材。修复体等器材的准备。

(6)根据病人的诊治需要，做好托槽，弓丝，橡皮圈等器材的准备。

4、在医生的指导下进行洁治，同时做牙科卫生宣教工作。

5、按照医生的医嘱拍摄X光照片，保证照片质量符合临床需要。

6、按照护士长的分配，负责诊室内的器材，及时更换补充，保证完整配套及充足有效，使临床诊治工作方便高效。

7、在保证临床工作方便和高效的前提下，节约使用器材。

8、每天下班前必须完成一下工作：

（1）检查每个诊室，不要留下任何器材和私人物品。

（2）补充蒸馏水和消耗性材料物品。

（3）关闭电源和气源。

9、服从护士长的安排和调动。认真完成各自包干区的常规工作。

个体诊所规章制度12

1、严格遵守《药品管理法》及配套法规，为医疗保健提供有效、安全的药品。

2、药品（一次性医疗用品）一律从合法的药品经销企业采购。对购进药品（一次性医疗用品）应逐一检查验收登记。定期进行药品质量检查，防止药品过期、失效、变质，杜绝采购使用假冒伪劣药品（一次性医疗用品）。

3、药品不着地存放，旋转应定点定位、分类有序。妥善保管须特殊存放的药品。配备必要的急救药品。没有诊疗科目范围之外的药品。

4、一次性使用无菌医疗器械使用后必须剪断、、毁形、浸泡消毒、统一销毁并有记录备查。

5、凭医师处方发药，发药时要执行查对、复核双签字制度。如处方有错误，应由医师更改后配发。

6、坚持因病施治，合理用药。处方书写规范、内容齐全。

7、做好药品进、销、存明细账，做到帐物相符。

个体诊所规章制度 篇2

1 对象与方法

1.1 对象。

本研究采取多阶段分层整群随机抽样方法抽取样本,根据经济状况,将江西省所有地级市分成好、中、差三类,采用单纯随机抽样方法从每类中各抽取一个地级市;再按经济状况对所抽取市的所有县区排序,采用等距离抽样方法从每个地级市随机选择2个县区。对抽取的县区的所有个体诊所进行问卷调查,共抽取268个体诊所。

1.2 方法和内容。

在各地卫生主管单位的大力支持下,调查工作由经过统一培训的调查员按照调查问卷的设计内容进行全面调查。调查内容有:个体诊所执业分类情况;诊所中医务人员配置及人力资源情况;诊所硬件、医疗设备、规章制度及规范化治疗和注册资金等一般情况。

1.3 数据处理。

将原始数据资料编码整理后,全部输入计算机,建立数据库,采用SPSS17.0软件进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 六县区个体诊所执业分类情况。

调查的268个诊所中,开展西医诊疗科目的有125个,占46.6%,单纯开展中医诊疗科目的有89个,占33.2%,口腔诊所37个,占13.6%,其他专科诊所17个,占6.3%。从个体诊所执业分类情况看,各县区存在统计学差异(X2=68.9,P<0.05),以经济状况排位较后的县区个体诊所执业分类较多。详见表1。

2.2 六县区个体诊所医务人员配置情况。

由表2可知,所调查六个县区的268个诊所中,共计有482名医务人员,其中经执业注册的执业(助理)医师368人,占76.3%,平均每诊所医生1.4人;注册护士102人,占21.2%,除去89个中医诊所外,平均每诊所护士0.6人;其他医技人员12人,占2.5%。依据《诊所基本标准》,每诊所至少有1名取得执业医师资格,经注册后在医疗、保健机构中执业满5年,身体健康的执业医师以及至少有1名注册护士。表中显示仅东湖区符合要求,平均每诊所护士达1.7人,其余县区均呈现医护人员比例较低,尤以南康市突出,平均每诊所护士仅0.1人。这说明多数个体诊所相当缺乏注册护士,据调查这些诊所在办理执业许可证时,都曾聘用过执业护士,但由于各种原因而离职或解聘,同时又没有及时补充护理人员,而由医生兼护士或家属充当护士的现象普遍存在,这势必会由于护理操作技术制度的不健全致个体诊所不能为居民的健康提供规范性的医疗救助。

注:每诊所医师(人)=医师总数/诊所总数,每诊所护士(人)=护士总数/诊所总数-中医诊所总数

2.3 六县区个体诊所医护人员年龄、学历、职称结构情况。

比较六县区的医师的年龄、学历及职称时,其统计学检验均有差异(X2=89.8,p<0.01,X2=65.6,p<0.01,X2=144.7,p<0.01)。从调查的368名执业(助理)医师年龄结构上看,除东湖区60岁以上者达41.1%,其余县区都以中青年医师占多数;学历结构上,以大专为主占44.7%,本科占15.4%;初级职称为主占51%,高级职称仅占11.2%;其中高学历和高职称者以东湖区和贵溪市两地居多,较符合卫生部对诊所执业人员的要求,而其他县区有待提高医护人员的资质水平。详见表3。

比较六县区个体诊所护士的年龄、职称和学历水平时,虽然学历和职称经检验差异无统计学意义(p>0.05),但从表4可知六个县区的护士普遍存在学历、职称偏低的现状。在调查的102名注册护士中,本科及以上学历者无,大专占20.6%,中专占79.4%;初级护士占79.5%,初级护师占19.6%,中级职称仅占7.9%;比较六县区个体诊所护士的年龄存在统计学差异(X2=27.4,p<0.01),其中以南康市个体诊所护士人力资源失衡较严重。

2.4 县区诊所医疗硬件和设备配置情况。

据《诊所基本标准》对医疗硬件的要求,仅新建县全部达标,而月湖区虽拥有最多个体诊所,仅40%房屋建筑面积>40 m2,有60%没有独立诊室,作坊式诊所、居民楼式诊所随处可见,诊所无菌区划分意识相当淡薄,建议相关部门对该区不达标的诊所加强整改以保证基本诊疗活动之需。在医疗设备配置方面,六县区诊所基本设备(如听诊器、血压计、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备等15种)配备较完善,而就其管理内容如设备的年检、维修保养等情况仍有待加强监控;六县区诊所在急救、与诊疗项目相应设备的准备上都存在不足,甚至在某些县区诊所中急救箱和急救药品都没有配备。

2.5 六县区个体诊所注册资金随各地区经济状况不同存在差异。

据调查GDP较高的东湖区,其个体诊所注册资金有70%达30000元以上。GDP中、低的县区,其个体诊所注册资金主要集中在10000～30000元。

2.6 六县区个体诊所管理制度、人员岗位执行到位情况。

调查发现六县区个体诊所都不同程度上存在管理组织和规章制度不健全,虽然多数诊所已建立了相关的岗位章程、管理制度和操作规程,但制度建设内容较单一。仍有诊所未设立病案管理制度、消毒灭菌操作规范、消毒灭菌监测制度等重要的常规制度。在对个体诊所进行现场调查时,虽可见医用垃圾与生活垃圾分类放置,但在对医疗垃圾处理时,毁型、消毒,填埋(焚化、集中)等执行不是很好。造成个体诊所卫生质量不高的原因,主要在于部分医务人员未经正规培训,缺乏从业知识及医学知识,因此对没有制订各项诊疗工作制度诊所,必须强化按照规章制度进行诊治和诊疗操作技术,不得有任何随意性。

3 建 议

3.1 严格按照《诊所基本标准》,加大整改力度。对不合格的诊所应召开由主管领导参加的卫生监督执法通报会,通报检查结果,限期改进,特别是对存在问题较多的个体诊所,指定卫生监督员现场指导[2],如果不按期整改,按有关法律规定采取必要的措施。

3.2 强化诊所医务人员的在职培训。可由各级主管卫生机构就卫生法律、法规和专业知识举行定期培训班,提高诊所执业人员的卫生法制意识和业务技术水平[3]。加强个体诊所诊疗规范知识、无菌观念、院感知识,医疗安全执业知识的培训,提高执业水平和服务水平。支持并鼓励医务人员在职提高学历层次,参加各种培训班的学习,不断提高业务水平。

3.3 要严格按标准配备护理人员,解决个体诊所护理人员配备不足情况。可适当提高护理人员待遇,引导高学历、高职称的执业护士到个体诊所工作,提高诊所护理工作质量和技术水平

3.4 加强个体诊所规范管理,建立堵疏并举的长效管理机制[4]。严把制度执行和医疗质量与医疗安全关,定期检查个体诊所制度执行情况,奖优罚劣。规范人员岗位责任制和医疗护理技术操作规程,重视医疗文书书写管理制度、财务管理制度和诊所日常管理制度,确保诊疗安全卫生,规范有序。加强医疗废物管理,实行量化分级管理制度[5]。强化卫生监督管理,保证有充足人员、充足设备、充足时间实施有效执法监督。做好个体诊所药品及医疗器械设置的检查与监督工作,取缔非法的“黑诊所”,逐步促进我省个体诊所的规范化建设。

3.5 国家应支持个体诊所的发展,对完全达标,业绩优良的个体诊所要给予优惠政策,允许就诊纳入医保报销范围,或作为就近农民工新农合定点医疗单位,促进个体诊所良性发展。

参考文献

[1]卫生部.卫生部关于印发《诊所基本标准》的通知[EB/OL].[2010-08-25].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3578/201008/48609.htm.

[2]刘印国等.个体诊所在诊疗活动中存在的问题及对策[J].中国城乡企业卫生,2006(1):7-8.

[3]刘竹,陈怀敷,叶运莉等.成都市某区个体诊所医院感染管理现况调查[J].现代预防医学,20072,(34):314-315

[4]马伟科.南阳市城区个体诊所的现状调查[J].现代预防医学,2006,10(33):1871-1879.

个体诊所规章制度 篇3

【关键词】中医执业医师；诊所；意愿

【中图分类号】R-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0145-02

Abstract：The attitude of practitioners of Traditional Chinese Medicine（TCM） to run a private TCM clinic is an important factor which affect private TCM healthcare offered.This work aims at reflecting the TCM practitioners attitudes by using questionnaires.The research found that TCM practitioners are willing to run private TCM clinic.And the greatest obstacle to running a private TCM clinic is the admittance qualification from the government.And the majority of the surveys respondents are agreed to buying personal medical practice liability insurance and accepting continuing education.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；TCM Practitioner；Private clinic；Attitude

个体中医诊所是最经济、最高效、又最符合非营利性要求的医疗机构类型，中医执业医师作为社会办医的重要力量，其对于开办诊所的意愿是社会办中医的重要影响因素。为了解中医执业医师开业的意愿，课题组联合“医学界”杂志，利用腾讯微信平台，向中医执业师进行了专题调查。

1对象和方法

通过咨询专家，采用自编调研问卷《中医执业医师个体开业意愿的调查问卷》，组织全国各地获得中医执业医师资格证的医生通过微信平台进行问卷调查，回答不完整的问卷系统会自动排除，共回收有效问卷1581份。

在1581位被调查的中医执业医师中，住院医师占42.50%，主治医师占36.12%，副主任中医师占15.69%，主任中医师占5.69%，符合了医生层级结构的正态分布，即初级职称的住院医师人数最多，中级职称的主治医师占比约三分之一，高级职称的医师最少，且其中正高级职称又远低于副高级职称医师，这组数据在一定程度上反映了本次微信平台调研的客观公正性。

获得中医执业医师资格年限上，3年以内的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《执业医师法》是自1999年5月1日起才开始施行的，因此在没有设置15年以上这一类别选项。从构成比例上看，以获中医执业医师资格“10年以上但尚未退休”的人数最多，占32.32%，而这一部分也是最有医学和社会经验、最有可能会下海的医师人群，这组数据进一步反映了本次调研结果具有反映现实的意义。

2结果

2.1开办意愿与服务形式对开办中医诊所的意愿调查中，83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法；还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少，11%受访者认为数量适中，7%受访者认为数量已经过多。

在开办诊所困难的估计方面，45%的受访者认为，目前制约民办中医诊所发展的最大障碍是卫生主管部门设置的准入门槛过高，其次是医保政策对中医诊所支持力度不足，还有27%的受访者认为，主要制约因素是优质的中医人才受制于人事制度，流动性低。

对中医诊所只能开展纯中医服务的信心调查，73%的受访者表示，对传统中医诊疗很有信心还是会考虑开办中医诊所。他们能接受“中医诊所只能从事传统中医诊疗，不得使用西药，不得开展手术治疗”的有关规定。对不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心进行卡方检验，结果显示不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心的差异具有显著性意义（P<0.05），职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，如表1所示。

2.2开办条件的意向对诊所开办地的选择意向，部分地区的卫生管理部门要求中医诊所的用地必须是商铺或办公用地，而民宅不能用于办诊所。而受访者认为，如能自由选择办诊所之场所，41%会选择使用成本低的民宅，41%会选择办公用地，仅有18%会选择使用商铺。

卫生主管部门要求中医诊所必须配备护理人员，70%的受访者认为这是不合理的；卫生主管部门要求中医诊所必须配备中药饮片区及中药师，66%的受访者觉得不合理，认为病人完全可以持中药处方在社会其它药店购药。

2.3责任保险与职业发展对于强制医师购买个人医疗执业责任保险，83%的受访者认为必须购买，此举能与国际接轨，能为解决医疗纠纷提供制度性的保障。17%则担心购买医疗执业责任险会增加经营成本，认为不应强制购买。

如果实行医师继续教育制度和资格证的考核和计扣分制度，76%的受访者表示赞同，认为可以通过学习，加强自律，24%的受访者则表示不同意，担心个人开业后工作压力大，没时间学习和参加考试。

2.4具体建议在开放性问答题中，回答中“需要政府”、“社会支持”两个词频出现得最多，词频达到259次，其次是“降低准入门槛，简化程序”、“加强监管，规范市场，保证医疗质量”、“医保支持”、“中西医公平对待”、“放开政策，简政放权”等。

3讨论

3.1中医执业医师对开办传统中医诊所的支持度高调查显示，中医执业医师对于开放社会办中医诊所的支持度很高，作为开办传统中医诊所的中坚力量，中医执业医师的支持能够使社会办中医得到有序良好的发展。而且大部分中医执业医师认为目前国家政策尚未落地，缺乏切实可行的政策支持。社会上的中医诊所过少，说明中医诊所的市场还有很大的发展空间，可积极推进。此外，对于开办只能使用传统疗法的中医诊所，七成的中医执业医师都还是对传统中医诊疗很有信心，认为即便只能使用传统中医药手段，仍有信心能解决患者的问题。中医执业医师的这一态度能够促进中医诊所与西医诊所分开管理，突出中医特色。

但是，部分的中医师还是希望中医诊所能够开展部分西医的诊疗项目，因为我国中医执业医师不管是在本科五年的学习过程中或执业资格的考取中，都需要经过西医理论和技能操作的考核，执业中医师具备开展西医诊疗活动基础。在这种现代医学教育的背景下，纯中医药的治疗方式被淡化。但是调查同时显示，职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，说明纯中医药疗法在长期的诊疗实践中，其诊疗效果是被肯定的。

3.2中医执业医师开业的主要顾虑对社会开办中医诊所的障碍认知调查中，“准入障碍”是最受诟病的。在卫生条件和设备配置上国家对中医诊所和西医诊没有区别要求，中医是经验医学，西医是实验医学，在诊所这一点就体现出极大的差异，如果政府不能在经营项目和定价收费上能体现出中医和西医的差别的话，就可以考虑在准入时体现差别，让中医诊所更容易申办，因为中医诊所具备了设备简单，环境污染低，废物少的许多西医无法比拟的优势。

医保没有对中医传统诊疗科目进行覆盖，对社会开办中医诊所造成障碍，因为很大一部分的患者会偏向于选择到有医保覆盖的医疗机构进行就医，医保覆盖既是一种经济上的支持，也是一种对医疗机构诚信的一种认可。

中医人才流动障碍是社会办中医诊所的第三大障碍，优质的中医人才大多在公立医院任职，劳保、晋升、课题、职称等等事物已经将医生和医院捆绑在一起，医生无法自由流动，医生不愿放弃前途到民办机构来，民办医疗机构很难获得优质的中医人才，造成发展上的困局。

3.3关于经营场所的选择倾向租金是中医诊所经营成本的一个主要部分，特别是对于闹市中的商铺来说，为了节约成本，大部分受访者都偏向于选择租金较低的办公用地或民宅来开办中医诊所。因为普通的中医诊疗活动设备简单，办公用地具有租金相对低廉，还配备公用的卫生间，保洁成本低等优势。而民宅的租金成本是最低廉的，受欢迎程度与办公用地一致。

3.4护理人员、中药饮片区及中药师配备非必须中医与西医相比，具有简、便、易、廉的特征，而且中医的发展一直都是以中医师为主体，通过望闻问切诊断病情，采用中药等传统手段进行治疗。而护理人员主要是西医学发展的产物，传统中医学里并没有这一学科，中医护理学是20世纪50年代后，随着中医医院的成立，从中医医学中分化出来的学科[1]。对于提供基本医疗服务的中医诊所，特别是还限制使用西药和输液的机构，护理人员的作用并不大，提请有关部门在修订《医疗机构管理条例》时应区别对待。

中医药不分家，几千年来如此，中医诊所是否配备中药房，由开办者决定，但即便是配备中药房，也完全不需要强制配备执业中药师，而只需要配备一名药师即可。现今社会分工极细、市场极发达，处方的去向主办者是无法控制的，既然如此，就不需要将是否配备中药饮片区作为开办中医诊所的必备条件，也是另一种层面的对诊所准入门槛的降低。

3.5个人医疗执业责任保险需求大由于医疗的不确定性，在西方国家，医疗责任保险与医疗服务业是不可分割的。没有投医疗责任险的医生开业会冒风险。而在我国，因为一直以来医生都是体制内的人，发生了医疗事故或医疗纠纷通常都由医院出面处理，而不是医生个人，所以个人医疗执业责任保险并没有得到重视与发展。然而，从我国目前的医患关系和医疗环境出发，中医执业医师如果想开办个体中医诊所，失去了医院组织层面的保障，个人医疗执业责任保险的需求是很大的，本调查也显示中医执业医师对购买个人医疗执业责任保险的意愿是积极的。

3.6实行医师继续教育制度和资格证的考核计扣分制度支持度高全面开放社会资本办医，需要配套强化医师的专业技能及医保法律法规知识的持续学习和更新，改变既往“重准入，轻保质”的行政审批做法，可以学习香港、澳门的全科医师继续教育制度，借鉴驾驶员驾驶证的考核和计扣分制度。医师通过继续再教育提高自身的技能，对于中医师自身的发展和中医整体医疗质量的提高起到了重要作用。本次调查显示，绝大部分（76%）的中医执业医师接受执业后的继续教育模式，这种积极的态度对继续教育机制的建立和发展起到很好的支撑作用。

此外，由于中医教育的特殊性，师承教育形式曾经是培养中医药人才的主要模式，也是中医中药得以延续和发展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承认的教育模式主要学院教育模式，师承制缺少广泛的承认与开展，不少中医师希望能通过受官方承认的师承模式，获得医疗技术的提升与发展，事实上国家卫生部2007年2月1日已经开始实施《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，这反映了目前临床医师和诊所对政策的不敏感，也反应了需要构建一个能够实现点对点的医政信息发布平台。

参考文献

[1]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45（3）：265-267.

[2]温茂兴.中医师承教育与院校教育之比较[J].江苏中医药，2005，26（10）：60-62.

如何申请个体诊所 篇4

一、申请条件：

1.申请人必须取得《医师资格证书》、《医师执业证书》；

2.取得《医师执业证书》后，执业注册满5年，所申请的诊疗科目需与注册专业一致；

3.申请人若为男性，需在18周岁以上70周岁以下，女性需在18周岁以上65周岁以下； 4.房屋产权证上建筑面积必须大于40平方米；

5.申请人属于服刑期间，在职、停薪留职、病退、擅自离职，开除公职或吊销执业证书人员不得申请设置；

.向卫生局医政科申请，申请人还应符合卫生部《医疗机构基本标准(试行)》中第五部分个体诊所基本标准的条件。

二、申请程序

1.咨询卫生局相关人员最近是否可申请个体诊所并取得卫生局某位实权人员（局长、副局长、医政科长等）同意开办诊所。

2.找好营业地点，建筑面积必须大于40平方米，理想为60平方米以上。最好500米内没有同一注册专业的诊所。

3.诊所装修。最少需有3室，分别为诊室、治疗室、处置室，治疗室、处置室需10平方米以上。最好配置观察室（静滴的地方）、药柜、配药室、高压消毒室。4.咨询卫生局相关人员并备好以下材料：

1、《设置医疗机构申请书》；

2、设置可行性研究报告；

3、选址报告和建筑设计平面图；

4、资信证明；

5、设置申请人或主要负责人身份证复印件；

6、设置人或主要负责人医师资格证书复印件；

7、《医疗机构名称申请核定表》；

8、《医疗机构分类登记审批表》；

9、设置人无犯罪记录证明（居住地派出所出具）；

10、医疗机构非在职、非因病退职或者非停薪留职医务人员证明；

11、法人和其他组织设置为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所应提交设置或者其主管部门设置医疗机构的决定和《设置医疗机构备案书》；

12、单位、个人作出提交真实材料承诺书；

13、注：上述所有申报材料一式一份，均须采用A4纸电脑打印，并逐页加盖申报单位公章（可以是骑缝章）或法人代表（业主）私章确认“与原件一致”，按以上材料的顺序装订成册（附封面、材料目录）； 5.向卫生局医政科（于行政服务中心办理）递交申请设置书并取得《医疗机构申请执业登记注册书》、《设置医疗机构批准书》、《医疗机构名称核准通知函》。其间卫生局医政科人员可能会来检查，需备红包。

6.执业登记，即执业人员（医生、护士）登记在你所申请的诊所内。

烟台市芝罘区大润发附近在营诊所转让 中西医 毓璜顶中西医专家坐诊 证件齐全 *** 联系的时候请说明是来自烟台信息达到以下条件，向当地卫生行政部门申请，经审查合格后就可以了。

城市社区卫生服务机构设置原则

一、大力推进城市社区建设，改善社区居民的卫生条件，提高人民群众的生活水平和生活质量，促进城市经济和社会协调发展，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区，积极发展社区卫生服务，不断丰富城市社区建设内涵。

二、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务机构的建设须纳入社区发展规划和区域卫生规划，要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合，并充分利用中医和西医卫生资源。

三、社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。

四、设置社区卫生服务机构由地市级政府卫生行政部门审批。

五、社区卫生服务机构以社区卫生服务中心为主体。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3-5万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，以社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构设置应充分利用社区资源，避免重复建设，择优鼓励现有基层医疗机构经过结构和功能双重改造成为社区卫生服务机构。

六、社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。

七、社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。

八、社区卫生服务机构的设立、运行应引入竞争机制。

九、社区卫生服务中心的命名原则是：区名+所在街道名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道名+所在居民小区名+社区卫生服务站。

城市社区卫生服务中心设置指导标准

一、基本功能

（一）开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。

（二）有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。

（三）负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。

（四）运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。

（五）提供急救服务。

（六）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

（七）提供会诊、转诊服务。

（八）提供临终关怀服务。

（九）提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。

（十）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。

（十一）提供康复服务。

（十二）开展健康教育与健康促进工作。

（十三）开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务。

（十四）提供个人与家庭连续性的健康管理服务。

（十五）负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。

（十六）在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。

（十七）根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。

二、基本设施

（一）业务用房使用面积不应少于400平方米，布局合理，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。

（二）根据社区卫生服务功能、居民需求、社区资源等可设置适宜种类与数量的床位。

（三）具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等工作的基本设备以及必要的通讯、信息、交通设备，具体内容由省级卫生行政部门规定。

（四）常用药品和急救药品的配备按省级卫生行政部门及药品监督管理部门的有关规定执行。

三、科室设置

设有开展全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料管理等工作的专门场所。

四、人员配备

（一）从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。

（二）根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。

（三）待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。

五、管理制度

建立健全各项规章制度，其中包括：

（一）各类人员职业道德规范与行为准则。

（二）各类人员岗位责任制。

（三）各类人员培训、管理、考核与奖惩制度。

（四）社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等各项技术服务工作规范。

（五）家庭卫生保健服务技术操作常规。

（六）服务差错及事故防范制度。

（七）会诊及双向转诊制度。

（八）医疗废弃物管理制度。

（九）财务、药品、设备管理制度。

（十）档案、信息资料管理制度。

（十一）社区卫生服务质量管理与考核评价制度。

（十二）社会民主监督制度。

（十三）其它有关制度。

城市社区卫生服务站设置指导标准

一、基本功能

（一）开展社区卫生状况调查，协助社区管理部门实施健康促进。

（二）开展免疫接种、传染病的预防与控制工作。

(三）开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作。

（四）提供院外急救服务。

（五）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

（六）提供双向转诊服务。

（七）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。

(八）提供康复服务。

（九）开展健康教育与心理卫生咨询工作。

（十）提供计划生育咨询、宣传服务。

（十一）提供个人与家庭的连续性健康管理服务。

（十二）在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。

（十三）根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。

二、基本设施

业务用房使用面积不应少于60平方米，至少设诊断室、治疗室与预防保健室，有健康教育宣传栏等设施，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。

三、人员配备

（一）从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。

（二）根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医学培训、具有中级专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。

（三）待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。

四、管理制度

个体诊所工作总结 篇5

一年来，我诊所在市卫生局、卫生监督所的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。现将诊所工作总结如下：

一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医科、内科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医。

二、诊所现有执业医师1人，执业助理医师一人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。

三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。

四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者6500余人次，没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、转诊登记本、法定传染病转诊登记本、消毒登记本、一次性医疗废物销毁登记本，温湿度登记本，传染病报告卡等。对就诊病人进行登记，用药开具有处方。

六、加强自身药品采购和保管工作。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。

七、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及时转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发现传染病人。一但发现传染病例，按照规定向卫生院及时报告并转诊。

八、按卫生院要求按时完成卫生院交给的公共卫生任务。

关于个体诊所能否开展见习 篇6

四川省攀枝花市卫生监督局石滨 宋佳 谢丹

近年来，各地经常出现个体诊所大量接收医学生开展诊疗活动，并美名为“临床见习”、“临床实习”、“进修”。卫生监督人员对个体诊所能否开展诸类活动认识差异甚大，难以依法规范，笔者仅就此略做辨析。

一、个体诊所不能开展未毕业医学生临床见习、临床实习、毕业实习工作。根据卫生部《医学教育临床实践管理暂行规定》第三条第一款“本规定所称医学教育临床实践包括医学生的临床见习、临床实习、毕业实习等临床教学实践活动和试用期医学毕业生的临床实践活动”、第二款“医学生是指具有注册学籍的在校医学类专业学生。医学生的临床教学实践活动在临床教学基地进行，在临床带教教师指导下参与临床诊疗活动，实现学习目的”及第四条“临床教学基地是指院校的附属医院以及与举办医学教育的院校建立教学合作关系、承担教学任务的医疗机构，包括教学医院、实习医院和社区卫生服务机构等”的规定。

临床教学基地的设置必须符合教育、卫生行政部门的有关规定，必须有足够数量的具有执业医师资格的临床带教教师。个体诊所即非医学院校附属院校，也不可能与医学院校建立教学合作关系，承担教学任务。

因此，个体诊所不能开展未毕业医学生临床见习、临床实习、毕业实习工作。

二、个体诊所可以接受已毕业尚未取得医师资格人员进行试用期实习。卫生部《医学教育临床实践管理暂行规定》第三条第三款“试用期医学毕业生是指被相关医疗机构录用并尚未取得执业医师资格的医学毕业生。试用期医学毕业生的临床实践活动在相关医疗机构进行，在指导医师指导下从事临床诊疗活动，在实践中提高临床服务能力”及第六条“相关医疗机构是指承担试用期医学毕业生临床实践任务的医疗机构。相关医疗机构负责安排试用期医学毕业生的临床实践活动，确定执业医师作为指导医师，对试用期医学毕业生进行指导”。

《卫生部关于修订〈医疗机构管理条例实施细则〉第三条有关内容的通知》“„„医疗机构的类别：

（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医

医院、专科医院、康复医院；

（二）妇幼保健院；

（三）社区卫生服务中心、社区卫生服务站；

（四）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；

（五）疗养院；

（六）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；

（七）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；

（八）村卫生室（所）；

（九）急救中心、急救站；

（十）临床检验中心；

（十一）专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；

（十二）护理院、护理站；

（十三）其他诊疗机构。”

《执业医师法》第九条：“具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的”。

《执业医师法》第十条“具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试”。

同时，在医师资格考试申请表中，考生所在单位意见栏，在个体诊所试用的考生均由个体诊所作为所在单位签署意见。

《卫生部关于医学毕业生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复》（卫政法发【2005】357号）：“医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资格的，可以在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床活动，包括不得出具任何形式的医学证明文件和医学文书。”

根据以上规定可见，个体诊所属于医疗机构，在《医学教育临床实践管理暂行规定》“相关医疗机构”界定中并未做出排除个体诊所的明确规定。同时，医师资格考试中也认可毕业后医学生可以在个体诊所中完成试用期实习。因此，个体诊所可以接收已毕业尚未取得医师资格医学生进行毕业后试用期实习（试用期实习期可以超过一年），在执业医师指导下进行临床实习，但不能独立从事临床活动，包括不得出具任何形式的医学证明文件和医学文书。

三、个体诊所不能接收卫生技术人员开展进修等继续医学教育活动。卫生部《医院工作制度》第九条进修工作制度“1.进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。2.医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。3.进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。4.进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。5.医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。6.进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理7.进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。

《医疗机构基本标准（试行）第一部分医院基本标准》“综合医院；中医医院；中西医结合医院；民族医医院；专科医院；口腔医院；肿瘤医院；儿童医院；精神病医院；传染病医院；心血管病医院；血液病医院；皮肤病医院；整形外科医院；美容医院；康复医院；疗养院”。

《卫生部继续医学教育规定（试行）》第三条“继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展”。

第四条“继续医学教育的对象是完成毕业后医学教育培训或具有中级以上（含中级）专业技术职务从事卫生技术工作的人员。参加继续医学教育是卫生技术人员应享有的权利和应履行的义务”。

第七条“省级继续医学教育委员会在省级卫生行政部门、人事行政部门的领导下，由卫生厅（局）、人事厅（局）和有关单位的领导及专家组成。委员会下设若干个学科组。委员会的职能是：

1、拟订本省（自治区、直辖市）继续医

学教育的规划和计划；

2、依据继续医学教育有关规定，拟订实施细则；

3、评审省（自治区、直辖市）级继续医学教育项目。评审结果作为省级卫生行政部门批准和公布的依据；

4、组织继续医学教育文字教材、音像教材和远程继续医学教育课件的编写、出版和发行工作，开展远程教育；

5、对本省（自治区、直辖市）的继续医学教育工作进行指导、检查和评估；

6、评审本省（自治区、直辖市）及医学教育基地。评审结果作为行政主管部门批准和公布的依据。第八条“地（市）、县两级卫生行政部门应加强对继续医学教育的领导，负责贯彻落实省级继续医学教育的计划和要求，组织各项活动”。

综上各项规定来看，临床卫生技术人员进修是继续医学教育重要内容之一，继续医学教育依法由部、省级卫生行政部门计划、组织、评审、批准并公布，地（市）县级卫生行政部门具体实施，在各级医院内按照计划和要求进行。个体诊所不属于医院范畴，在继续医学教育项目中也从未有过个体诊所承担项目。因此，个体诊所不允许接收卫生技术人员开展进修等继续医学教育。

个体诊所规章制度 篇7

1 材料与方法

1.1 样品来源

全区196所个体诊所, 标本由我区卫生局监督员进行随机抽样。

1.2 检测项目

细菌总数、沙门菌、乙肝表面抗原测定。

1.3 采样与检测方法

按2002年版国家卫生部《消毒技术规范》进行操作, 对室内空气用直径为9 cm的普通营养琼脂平板, 置于室内各样点距离地面0.8～1.5 m高度, 暴露5 min采样, 将采样平板置于37℃培养48 h, 计算细菌总数;对物体表面和医护人员手, 用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样, 将采样棉拭子置于10 ml中和剂采样液的试管中, 经充分振荡洗下细菌, 取样进行活菌计数培养, 检测细菌总数;使用中消毒液取1 ml加入9 ml相应中和剂溶液中混匀, 进行活菌计数, 检测细菌总数;消毒纱布等医疗用品经压力蒸气灭菌后抽样进行无菌检测;紫外线灯强度采取开启紫外线灯5 min后, 将8片染菌玻片平放入灭菌器皿中, 水平放于紫外线灯下适当距离照射, 于4个不同间隔时间各取出2片染菌玻片, 分别投入2支盛有5 ml洗脱液的试管中振荡80次, 经适当稀释后, 取0.5 ml洗脱液放入灭菌平皿内, 用普通营养琼脂做倾注培养, 置于37℃温箱内培养48 h计数菌落。

1.4 判定标准

以GB15982-1995《医院消毒卫生标准》进行评价。

2 结果

对196所个体诊所随机抽取的1 356份标本样品做细菌总数检测, 合格780份, 合格率为57.52%, 对其中449份做沙门菌检测, 未检出沙门菌, 合格率为100.00%;对449份标本做乙肝表面抗原测定, 检出阳性6份, 检出率为1.34%。见表1。

3 讨论

此次检测中发现, 我区部分个体诊所浸泡医疗器械的消毒液尘埃集层, 有的变成黏稠状, 在检测中查出乙肝表面抗原阳性6份, 说明个体诊所医生对消毒工作认识不足, 不能够严格执行消毒管理制度, 只注重经济收入, 忽视消毒工作;同时与个别医务工作者素质不高、责任心不强有关;更有经济利益的驱动, 不愿在消毒设施与用品上多投入;而卫生部门的监督力度薄弱、监督频次不够, 也是这些现象存在的根源, 应引起医疗监管部门的高度重视, 只有加大对个体诊所的监管力度, 适当增加监督频次, 才能有效地杜绝此类现象的发生, 才能有效地降低医源性感染的发生和保证医疗质量。

此次检测结果显示, 除紫外线灯照射强度以外, 其他各项结果合格率都较低, 其中环境物体表面、医护人员的手合格率较低, 究其原因是个体诊所消毒意识和法制观念薄弱, 不讲究环境卫生, 部分医护人员消毒观念淡薄, 无菌操作意识淡薄, 没有养成上下班、检查、治疗患者后清洗消毒手的习惯;同时也与洗手消毒方法不正确和缺乏方便高效的洗手消毒设施有关。本次空气消毒效果监测合格率也较低, 应引起我们的高度重视。在空气的消毒工作中, 选择适宜的消毒方法, 选定合格的消毒剂及正确的配比与操作是保证个体诊所各类环境室内空气质量的几个重要环节, 诊所应严格控制每个环节, 更新传统的消毒方法, 以改善关键部位室内空气质量。此次检测中, 诊所的注射室、空气中、止血带、环境物体表面的细菌总数超标, 这四个方面的情况也非常严重。因此, 必须加强个体诊所的卫生管理, 才能有效预防医源性感染和交叉感染。

医疗机构消毒灭菌工作质量直接影响医疗机构感染的控制, 此次检测结果显示, 我区个体诊所卫生消毒工作存在不少问题, 虽然《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》已颁布实施多年, 且不断在修改完善, 但仍有部分个体诊所受利益驱使, 忽略消毒工作对人群健康的影响, 仍未对卫生消毒工作做到足够重视, 这一点充分说明个体诊所消毒工作的紧迫性、必要性和重要性。同时, 也暴露了部分个体诊所消毒工作存在重治疗、轻防疫的问题。因此, 明确专人负责消毒管理工作, 建立健全各项消毒规章制度, 加强自身消毒监测管理工作, 并定期组织医务人员学习消毒、灭菌知识和技术尤为重要。另外, 必须按照卫生部新颁布的《中华人民共和国传染病防治法》进行检测, 加大医疗监管部门的执法力度, 确保消毒质量, 以便更好地维护广大人民群众的身体健康。

摘要：目的:了解我区个体诊所的消毒质量。方法:汇总2009年196所个体诊所的消毒监测资料并进行分析。结果:对1 356份标本做细菌总数检测, 合格780份, 合格率为57.52%;对449份标本做沙门菌检测, 未检出沙门菌, 合格率为100.00%;对449份标本做乙肝表面抗原测定, 检出阳性6份, 检出率为1.34%。结论:多数个体医疗工作者对消毒工作认识不足, 注重经济效益, 忽视消毒工作, 建议采取有效措施提高医务工作者对消毒工作的认识。

关键词：个体诊所,消毒质量,消毒管理

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范 (2002版) [EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsjdj/pgz/200804/16508.htm.

[2]赵清芳, 曾瑛, 曾琳英.医院配置消毒液所用蒸馏水的细菌污染调查[J].中国消毒学杂志, 2002, 19 (1) :15.

[3]银燕, 贾兴真, 张津为.辽宁省医疗机构消毒效果监测[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (1) :47-48.

[4]乔玫, 赵智敏, 赵春兰.山西省医疗机构消毒效果检测结果分析[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (1) :49-51.

[5]苏璇, 甄翠玲, 靳凯歌, 等.海淀区医疗机构消毒灭菌效果调查[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (1) :93-94.