感染科护理常规

2024-07-28

感染科护理常规（共9篇）

感染科护理常规篇1

胸腔积液

（一）评估要点

1.观察生命体征及血氧、面容、口唇、指（趾）端皮肤颜色等。2.观察胸痛、胸闷情况有无改善。3.观察用药后疗效及不良反应。

（二）护理要点

1.给予舒适体位，如抬高床头，半卧位。2.必要时给予吸氧。

3.病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，增加肺活量。4.协助医生抽胸水，做好抽胸水后的护理。5.遵医嘱给予抗结核、抗炎治疗。

（三）指导要点

1.指导患者注意营养，高蛋白、高维生素、高热量饮食。2.指导患者避免剧烈咳嗽。

3.指导患者坚持有规律的长期服药，定期复查肝功、胸部拍片。4.预防呼吸道感染。

第十二节感染科疾病护理常规

感染科疾病一般护理常规

（一）评估要点 1．观察热型。

2．观察皮肤、粘膜、皮疹情况。

3．消化道症状恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 4．评估全身毒性症状。

5．评估心理状态及有无护理风险。6．观察生命体征及腹围、体重、尿量。7．观察药物的疗效及不良反应。

（二）护理要点

1．按一般患者入、出院护理常规。做好消毒隔离工作。2．准确执行医嘱，及时完成各项治疗和护理。3．根据症状实施各项护理措施。4．做好心理护理。

5．严格遵守《感染性疾病防治法》。

（三）指导要点

1．急性期卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量。

2．指导合理饮食，以易消化、高热量、富含营养的饮食为宜。3．指导用药注意事项。

4．宣传感染性疾病的预防、消毒、隔离常识。

5．指导健康的生活方式，锻炼身体，提高人体非特异免疫功能。

获得性免疫缺陷综合症

（一）评估要点 1．评估生命体征情况。

2．评估皮肤、口腔和生殖器黏膜的情况。3．评估心理状态及护理风险。

4．观察患者神志、性格、行为有无异常。5．评估患者自理程度。6．观察药物疗效及副作用。

（二）护理要点 1．心理护理

2．饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。3．症状护理：

(1)呼吸困难者，给予半卧位或卧位，及时吸氧；(2)痰多粘稠，遵医嘱给予雾化、吸痰；(3)发热患者按发热护理常规护理。

4．自理缺陷患者做好基础护理安全护理。5．做好消毒隔离及标准预防工作。

（三）指导要点

1．指导患者双向防护措施。

2．指导患者合理饮食，保证休息，提高机体抵抗力。

3．告知患者坚持治疗，定期到医院复诊，对控制疾病的重要性。

病毒性肝炎

（一）评估要点

1．评估患者生命体征情况。

2．评估患者食欲及有无消化道症状。3．观察患者皮肤、粘膜情况。4．评估心理状态

5．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。6．观察患者有无水肿及尿色、尿量、体重情况。

（二）护理要点

1．急性肝炎和重症肝炎卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．对症护理：

(1)恶心、呕吐按恶心、呕吐护理常规护理；(2)发热按发热护理常规护理；

(3)皮肤黄疸、皮肤瘙痒给予对症护理。3．药物治疗的护理。

4．做好隔离：甲、戊型消化道隔离，不少于30日；乙型血液隔离至临床痊愈。

5．心理护理。

（三）指导要点

1．指导患者疾病的传播途径。2．指导饮食。

3．指导患者病毒性肝炎的休息与活动原则。4．告知患者戒酒限烟。

5．告知患者药物服用注意事项，定期复查。肺结核

（一）评估要点

1．评估生命体征、面色、神志、血氧等情况。2．评估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性质及粘稠度 3．有咯血患者，评估咯血的症状和表现。4．评估患者的自理能力及程度。5．观察药物的疗效及副作用。6．观察有无并发症的发生。

（二）.护理要点

1．结核活动期酌情适当休息或卧床休息，做好基础护理。2．心理护理。

3．给予呼吸道隔离。4．做好症状护理

(1)高热按高热护理常规护理。(2)憋喘可吸氧，胸痛卧于患侧。(3)咯血患者按咯血护理常规护理。5．监督患者按时服药。

（三）指导要点

1．指导患者疾病的传播途径，日常生活的隔离方法。2．指导饮食。

3．告知患者坚持按时服药的重要性，告知药物的不良反应。

4．定期复查。

流行性腮腺炎

（一）评估要点

1.评估体温、脉搏、呼吸、神志变化。2.评估腮腺肿胀程度。

3．严密观察有无并发症的发生。

（二）护理要点

1．做好呼吸道隔离，防止交叉感染。2．卧床休息到腮腺肿大完全消退为止。3．对症护理

(1)高热给予高热护理常规。

(2)疼痛给予局部冷敷或中药患处涂抹。

（三）指导要点

1．指导家长做好隔离，分泌物及用具的消毒。2．指导家长减轻疼痛的方法。

3．教会家长相关并发症的知识及观察的方法。

感染性腹泻

（一）评估要点

1．评估生命体征、皮肤颜色和温度情况。2．观察患者意识和表情。3．观察大便的次数、量、性状和颜色。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。

（二）护理要点 1.症状护理

(1)高热：按发热护理常规。

(2)腹痛剧烈：遵医嘱给予解痉药。2．做好基础护理和安全护理。3.做好肛周皮肤护理。

4．遵医嘱及时给予输液治疗。

（三）指导要点 1.指导饮食。

2．告知患者发病的原因及预防方法。3．指导良好的卫生习惯。

4．指导患者分辨脱水及防治措施。

手足口病

（一）评估要点

1．评估生命体征。

2．观察患者伴随症状，有无头痛、呼吸困难、精神症状。3．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。

（二）护理要点

1．卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．做好接触性隔离。3．对症护理

(1)发热按发热护理常规进行护理。(2)皮疹按皮疹护理常规进行护理。

(3)呼吸困难按呼吸困难护理常规进行护理。(4)口腔痛不能进食者遵医嘱及时静脉补液。4．做好口腔护理。

5．心理护理，减少患者焦虑。

（三）指导要点 1.指导饮食

2．指导患者或家属疾病的传播途径、隔离期限及隔离方法。3．指导患者或家属建立良好的个人卫生习惯和饮食习惯。4．告知家长疾病的预防知识。

麻疹

（一）评估要点

1．评估体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。2．观察有无并发症的发生。

3．观察口腔粘膜情况。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险

（二）护理要点

1．呼吸道隔离，做好物品消毒。2．卧床休息，做好基础护理和安全护理。

3．提供清淡、营养价值高的流食。有角膜溃疡者应补充鱼肝油，多吃含维生素A丰富的膳食，要多饮水。4．做好发热护理

(1)出疹前期和出疹期体温高是正常现象，一般不宜降温，因体温下降，可使出疹困难，易于并发症的发生。

(2)对烦躁不按或有高热抽触史的婴幼儿，遵医嘱给予异丙嗪等镇静药。(3)体温超过40℃时，遵医嘱应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。5．做好口、鼻、眼及皮肤护理。6．做好心理护理。

（三）指导要点

1.告知患者或患儿家属疾病的传播途径、隔离方法及期限。2．饮食指导。

3．指导患儿及家属皮肤、眼、口、鼻、耳的护理方法，以避免感染。

水痘

（一）观察要点

1．评估体温变化。

2．注意观察精神、食欲及有无呕吐等情况。3．观察皮肤情况。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险

（二）护理要点 1．呼吸道隔离。2．皮肤的护理

(1)室温适宜，衣被不宜过厚，勤换内衣，保持皮肤清洁，防止继发感染。(2)剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。3．饮食护理:患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食。4．对症护理：发热给予发热的护理常规。5．做好基础护理和安全护理。

（三）指导要点

1．指导患者及家属疾病的传播途径、隔离方式、期限及预防。2．指导患者及家属皮肤护理方法。3．饮食指导。

猩红热

（一）评估要点

1．评估病情变化，监测体温、脉搏、呼吸。2．评估皮疹情况，保持皮肤清洁，避免感染。3．评估患者自理能力、程度及有无安全风险 4．观察药物的疗效及不良反应。

5．恢复期应观察有无肾炎、心肌炎、中耳炎、风湿热等并发症。

（二）护理要点

1．卧床休息，做好基础护理和安全护理 2.呼吸道隔离。3．症状护理

(1)发热给予发热护理常规.(2)皮疹给予皮疹护理常规；(3)咽部给予淡盐水漱口。

（三）指导要点

1．指导患者及家属皮肤皮肤护理的方法。

2．告知疾病的传播途径、隔离方式、期限，避免交叉感染。3.饮食指导。

流行性感冒

（一）评估要点： 1．评估体温。

2．观察有无伴随症状。

（二）护理要点

1．做好呼吸道隔离。

2.卧床休息，协助生活护理。3．对症护理。

（三）、指导要点 1.饮食指导。

2．告知预防和治疗流行性感冒的知识。3．告知患者或家长隔离、用具的消毒。

细菌性痢疾

（一）评估要点

1．观察病情、神志，生命体征。2.观察排便的次数、量、色及性质。3．观察药物的疗效及副作用。4．评估患者自理能力、程度。

（二）护理要点

1．做好消化道隔离。

2．急性期卧床休息，做好基础护理。3．正确及时采集标本，及时送检。4．症状护理

(1)高热给予发热护理常规；

(2)腹痛剧烈，遵医嘱应用解痉药物；(3)腹泻按腹泻护理常规。5．心理护理。

（三）、指导要点 1.饮食指导。

2．指导患者掌握腹泻期间防止脱水的措施。3.告知患者细菌性痢疾的预防。

伤寒

（一）评估要点 1．观察生命体征。

2．评估排便形态，包括颜色、性状、量和次数。3.观察有无出血、穿孔等并发症的先兆表现。4.评估患者自理能力、程度。

（二）护理要点

1．绝对卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．做好口腔护理。3．对症护理

4.及时处理便秘。

（三）指导要点 1.饮食指导。

2.告知患者及家属疾病的传播途径、隔离方式及期限。3.指导患者注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。4.指导患者排便时勿过于用力并告知便秘的预防措施。

传染性单核细胞增多症

（一）评估要点

1．评估生命体征的变化及伴随症状。2．评估皮肤状况，有无皮疹、黄染。

（二）护理要点

1.做好呼吸道隔离。

2.发病初期应卧床休息2-3周，做好基础护理。3．做好皮肤护理。4.对症护理.5.做好心理护理。

（三）指导要点 1．指导饮食。

2．指导患者保持手的清洁，应剪短指甲，勿抓搔皮肤，防止皮肤感染。3．告知疾病的传播途径、隔离方式，做好隔离工作。

布氏杆菌病

（一）评估要点

1．评估生命体征，注意体温变化。

2．观察关节疼痛情况，密切观察有无并发症。

（二）护理要点

1.急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动，做好基础护理和安全护理。间歇期可在室内活动，不宜过多。2.做好消化道、呼吸道隔离。3.遵医嘱及时给予输液治疗。4.对症护理：

(1)出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。(2)高热者可用物理方法降温，持续不退者遵医嘱应用退热剂。(3)疼痛护理：关节痛严重者可用5～10%硫酸镁湿敷。睾丸肿痛者遵医嘱用皮质激素。5.做好心理护理。

（三）指导要点

1．指导患者禁止食用病畜肉及乳制品。

2．增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物。

3．宣传牧场、屠宰场、毛皮加工工厂工作人员，应定期体检。4．告知疾病传播方式，做好隔离工作。

上消化道出血

（一）评估要点

1．评估患者生命体征、皮肤黏膜、甲床颜色、肢体温度、静脉充盈程度、尿量、呕血与黑便的量、性质、次数。2．观察患者用药后的反应。

（二）护理要点

1．绝对卧床休息，去枕平卧，呕血时头偏向一侧。保持病房安静，注意保暖。2．出血期间禁食，建立静脉通路，快速有效补充血容量。3．做好口腔护理，呕血时用温水漱口，消除口腔异味。4．保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

5．遵医嘱留取标本，记录24小时出入量。6．备好抢救药品及物品，积极配合抢救。7．做好心理护理。

（三）指导要点

1．帮助患者及家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识。2．指导患者合理饮食，生活规律、劳逸结合。3．指导患者学会早期识别岀血征象及应急措施。4．定期门诊随访、及时就医。

肝硬化

（一）评估要点

1．评估患者肝性脑病先兆，如情绪、精神、性格、行为等改变。2．评估患者出血情况：呕血、黑便、皮下出血等。3．观察患者利尿剂使用效果，测量尿量、腹围、体重。

（二）护理要点

1．早期肝硬化可适当活动；失代偿期应卧床休息，避免劳累。2．腹水较多者给予半卧位。

3.做好皮肤护理，防止抓破引起感染，应用温水擦洗皮肤，禁用具有刺激性的肥皂，保持床铺的平整。

4．门脉高压、食道胃底静脉曲张患者口服药应碾碎，口腔护理等操作动作要轻柔。

5.做好心理护理、基础护理。

（三）指导要点

1．教会患者自我护理。

2．指导患者准确记录出入量。

3．疾病知识指导、用药指导、饮食指导。3．指导患者生活规律、定期复查。肝性脑病

（一）评估要点

1．评估患者肝性脑病先兆：如扑翼样震颤、性格改变、情绪反常、精神萎靡、睡眠失调等。

2．评估患者有无出血、黄疸、腹水等原发病的情况。

（二）护理要点

1．烦躁者加用床档，加强安全防护。

2．绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，取侧卧位。

3．鼻饲低钠或无钠流质，禁用蛋白质饮食，以碳水化合物和足量维生素为主要食物，待清醒后可适量增加蛋白质。

4．清洁肠道，低压灌肠，忌用肥皂水灌肠。5．备好各种抢救药品及物品，配合抢救。

6．注意保暖、防止受凉及感染，忌用热水袋。7.做好心理护理、基础护理。

（三）指导要点

1．告知患者控制蛋白质饮食与肝性脑病的关系。2．告知患者病因、诱发因素，.指导患者合理饮食、不滥用损肝药，保持大便通畅，避免各种感染，戒除烟酒。

感染科护理常规篇2

加强宣传动员, 转变护士观念

目前, “优质护理服务”在各医疗中心均有着广泛的使用。相对于传统的医疗服务, 优质护理服务的内容主要指以患者为中心, 全面落实护理责任制, 提高各医疗活动的基础护理水平, 以提高护理服务的整体水平。通过优质护理服务, 可以改变护士的传统工作作风, 使她们由以往的对患者的被动服务模式向主动服务模式转变, 使护士在临床工作中, 积极主动地去了解患者的病情, 并耐心仔细地解决患者在诊治过程中所遇到的问题, 提高护士的整体服务质量。在优质护理服务中, 除了要求护士积极主动地去给患者提供优质的护理服务外, 还要求护士不断地进行自我学习和锻炼, 努力提高自己的专业技术知识, 熟练掌握各项护理操作技能, 并且要求护士在工作期间, 应该保持饱满的热情, 采取乐观、积极的态度来为患者服务, 增加患者的治疗信心, 以追求最好的护理服务效果。对于各医疗单位来说, 开展优质护理并不仅仅是一项活动, 而是一次提升服务的契机和改革[1]。

组织实施

科学分组排班, 推广包干责任制护理工作模式:在我科, 将所有的护士分为两个责任组, 选择一些具有丰富护理经验的主管护师作小组组长。在每个责任组中共有6名护士, 要求人员分配需均衡, 都包括有经验丰富的主管护师和新进科室的低年资护士, 负责22~24例患者的医疗服务工作。实施小组包干, 弹性排班, 明确各班岗位职责, 坚决杜绝治疗护理分离现象, 真正落实对患者全方位的整体护理。

护理内容多样化:在开展优质护理服务后, 每个服务小组均加强了晨晚间护理、饮食、排泄及舒适护理。

丰富专业知识, 提升专业技术水平:科室每天组织15分钟业务学习, 每月组织1次理论和操作技术考试, 每月组织1次业务查房, 从而努力提高护理人员的护理业务水平, 使护士的护理服务, 健康教育工作得心应手。

树立“陪而不护”的理念:由于医院陪护多, 患者病情重, 存在许多安全隐患, 为了加强病区管理, 医院聘请了中专护理人员, 深入到临床一线, 补充护理人员不足, 落实生活护理, 取得了良好的效果。为了与患者更好的沟通, 医院聘请了既懂专业又懂藏语的护理员, 这样护患沟通更加密切, 关系更加和谐。

实施护理绩效考核与晋升评优挂钩:护理人员的工作质量、护理服务、专业考核等情况与绩效工作、评优、转正、定级、晋升相结合, 使优质护理的开展得到了保证。

及时反馈、收集意见, 不断整改、提高:我科每月进行1次工休座谈会, 征求患者及家属的意见与建议, 尽量满足患者的要求。每月进行一次满意度测评, 不断改进工作方法, 不断提高优质服务水平, 将优质护理服务工作做细、做实。

实施成效

转变了护理服务理念:在工作中, 护士给予患者人性化关怀, 了解个人的感受, 对提出的要求尽量满足[2]。护士关心体贴患者, 患者尊重护士, 保证了各项治疗工作顺利进行, 保障了护理质量。

患者遵医行为增强, 治疗效果明显:我科绝大部分患者是肺结核, 他们来自牧区, 由于文化素质低、生活习惯等原因, 个人卫生状况差。开展优质护理后, 患者在住院期间养成了勤洗手洗脚, 爱护个人卫生的好习惯, 主动配合医生、护理人员完成各项诊疗工作, 疗效明显提高, 患者满意度明显提高, 科室收到的表扬信、锦旗明显增多。推广优质护理得到了广大患者的认可与好评。

病房环境得到了改善:病房的物品摆放有序, 给患者营造了一个舒适整洁的环境, 更有利于疾病的康复。

体会

优质护理的开展, 需要我们护理人员具有良好的服务态度, 高超的护理技术, 这就要求我们有一套完整的护理管理体制, 充足的护理人员, 完善的护士绩效考评体系及基础质量控制小组的监督。通过优质护理的开展使护士整体综合素质得到全面提高, 有效地改变了护士原来的工作方法与作风, 护理质量进一步提高, 患者满意度进一步提高, 医患关系和谐, 优质护理得到了广大患者的认可与好评。

参考文献

[1] 陈晓红.转变观念勇于探索公立医院护理工作探讨[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :19-20.

感染科护理常规篇3

【关键词】感染科；护理；职业；防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0549-01

1.职业风险因素

（1）生物因素

感染科临床治疗的患者所患疾病都是传染病，传染病都具有很强的传染性，病原微生物和病毒容易通过口腔、鼻腔传染给护理人员，造成呼吸道感染。尤其是将介入性导管放置患者的口腔和鼻腔，通过排泄物更会给病原细菌和病毒的传播创造有利条件，其中通过血液传播造成职业风险的病原体有三种：乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、丙肝病毒。这三种血源性疾病主要通过针刺伤进行传播和感染，是影响感染科护理人员最常见的职业风险；第二种传播途径是通过空气传入护理人员的呼吸道，国家法律规定的传染病有39种，其中呼吸道传染病有13中，所以对于呼吸道传染病要充分的进行重视。第三种是通过其他途径传染给护理人员，如戊肝、甲肝、霍乱等通过肠道传染病原体，破伤风和狂犬病等传染病通过接触传播。

（2）物理化学因素

护理人员在感染科工作时很容易受到物理化学因素的影响，存在职业风险，物理因素中包括烫伤、噪声、辐射、触电等危害，感染科护理人员在护理患者过程中，如对患者进行放化疗护理，需要让护理人员充分了解设备仪器的使用方法以及掌握相关知识，减少射线辐射危害。感染科护理人员会接触各种有毒化学药物、消毒剂等化学物质，对护理人员的身体造成影响，都是潜在的职业风险，如戊二醛具有挥发性，可通过呼吸进行呼吸道，刺激胃肠粘膜、眼结膜等，还可以刺激皮肤，所以必须做好防护措施。甲苯、乙醇等化学物质具有诱发细胞突变的能力。医疗器械中含有的有毒物质在检测维修中容易发生毒物外泄，如体温计和血压计的汞泄漏。

（3）心理因素

感染科护理人员的自我保护意识缺乏，不注意工作和生活细节，在心理上没有树立自我保护意识。同时，在工作中护理人员面临着各种职业危害，对护理人员的身心健康有着严重的影响。如果出现病原体为血源性的职业风险时，患者往往出现悲伤、失望、害怕等情绪，这种消极的心理状态会使感染科护理人员出现很大的心理压力，对工作和生活都会产生很大影响。除此之外，社会各类人群对感染科护理人员都存着心理恐惧和歧视的心态，使得感染科护理人员不能正常的在社会上生活，这也给感染科护理人员增加了感染的职业风险。

2.职业风险防范措施

（1）规范护理行为

感染科护理工作中存在的错误行为要及时进行纠正，护理人员需要严格按照感染科护理流程进行护理，按照步骤严格执行，特别是患者使用后的输液针头和管线，要及时进行安全处理，严格防范被针头等医疗器械的伤害。同时护理人员要科学规范的使用护理安全保护设备，当收集的医疗锐器的容器放置超过五分之四的时候需要及时的更换收容装置，将锐器收容装置和锐器安全运送到特定地点进行销毁。在对患者进行采血和输液时针头的选择可以使用针头能够自行变钝针头或者带有针头保护套的针头、或者针头可以自行收缩的注射器，这样可以有效的减少锐器伤害感染科护理人员的职业风险，避免护理人员感染的可能。除此之外，对有毒有害的化学物质要进行严格管理，避免皮肤直接接触，防护口罩、防护眼镜也要实时检查其密封性，避免接触病原体。

（2）提高感染科护理人员自我保护意识

感染科护理人员存在职业风险的关键还是护理人员的自我保护意识缺乏，医院需要采取措施加强感染科护理人员的自我防范和自我保护的意识。定期组织感染科护理人员进行学习培训，了解感染科存在的职业风险以及如何避免风险的发生，从而树立感染科护理人员的自我保护意识。这就需要医院的高层管理人员充分的重视感染科护理人员职业风险防护工作，加大财政的投入，给予行政上的支持，建立完善严格的职业风险自我防护制度和监督管理机制，通过学习培训，不断提高感染科护理人员的专业能力和自我保护意识；同时建立规范完善的安全护理考核制度，对于违反规定的行为进行处罚，对于考核成绩优秀者给予表彰，树立榜样力量，对安全护理规范、工作认真负责的护理人员进行奖励和表彰，作为安全护理的榜样进行宣传，从而提高感染科护理人员的工作积极性，不断提高工作能力和自我保护意识。

（3）创造良好的工作氛围和环境

感染科护理人员的综合专业能力、职业素质和工作经验等参差不齐，所以在进行排班的时候要综合考虑每班的人员配置情况，科学合理的安排感染科护理班组，保证每个班组都有安全护理经验丰富、专业能力强、职业素质高的护理人员，实现人力资源优化配置。同时，医院应该专门提供给感染科护理人员相应的医疗设备，提供良好的工作条件，改善不合理的规定，给感染科护理人员提供工作和生活的便利。同时，医院可以组织活动增强感染科护理人员之间的交流，相互学习，提高自身专业能力和自我保护意识，缓解工作压力。除此之外，医院需要根据感染科的实际情况，科学合理的安排感染科护理人员的工作时间，采用弹性工作的制度，确保感染科护理人员在繁琐的工作中不会感到疲惫，保持充足的精力和工作效率。

3.结束语

感染科护理人员职业风险防护工作任重而道远，由于感染科患者疾病的特殊性，对感染科护理人员的职业危害存在于多方面。医院和感染科护理人员需要充分的重视防护工作，提高自身防护意识，纠正错误的护理行为，同时通过不断的学习和制度的约束，避免职业风险的发生，将职业危害降到最低，保障感染科护理人员的身心健康。

参考文献

[1]蔡志翔，李宛，李恩慈.临床护士发生针刺伤的调查研究[J].护理研究.2009

[2]阮征，刘芳.护士职业防护新进展[J].现代护理，2008

[3]李冬.护理人员的职业安全及防护对策[J].中国社区医师（医学专业）.2011（14）

重症科ICU疾病护理常规篇4

休克：指的是各种原因导致的有效循环血量锐减，组织和器官灌注不足，微循环淤滞，从而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。

【护理评估】

1．病史休克有关的创伤、出血、感染等病史。

2．评估休克体征血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、意识、面色、口唇及四肢末梢循环情况。

3．心理评估抢救措施繁多，患者及家属易产生恐惧、焦虑、紧张等情绪。

【护理问题】

1．有效循环血量不足与大量失血致有效循环血量减少有关。2．有感染的危险与患者受到感染、免疫力降低有关。3．有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床有关。4．焦虑与恐惧与患者及家属担心病情预后有关。【护理措施】

1．严密观察病情，观察要点：（1）意识与瞳孔；（2）肢体温度和色泽；（3）血压；（4）心率、脉搏；（5）呼吸、SpO2 ；（6）尿量；（7）体温及全身状况，并做好各项护理记录。

2．维持有效循环血量：快速补液：应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。

3．根据病情采取休克体位：平卧或仰卧中凹位，心源性休克取半卧位，避免不必要的搬动。

4．维持有效的通气功能 ① 保持呼吸道通畅。② 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。③ 呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。④ 动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。

5．维持体温(1)要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。(2)高热应采取措施（擦浴、冰袋、降温毯）降低体温。6．应用血管活性药物的护理 ① 在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。② 血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。③ 如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。④ 使用血管活性药物期间，严密观察血压和中心静脉压的变化。根据血压和中心静脉压的波动调整药物的用量。

7．预防潜在性损伤感染、压疮、坠床。

8．饮食护理 ⑴神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。⑵避免误吸。⑶必要时禁食。

9．心理护理给予心理支持，消除焦虑、恐惧等情绪，安抚患者家属。【健康指导】

1．指导患者如何配合治疗与护理。

2．告诉家属护理方案及配合事项，做好患者的心理支持。【护理评价】

1．建立静脉通道及时，快速恢复有效循环血量，用药观察及时，积极配合医生抢救。

2．保持呼吸道通畅，给氧、吸痰等护理措施到位。3．护理记录及时、完整、准确。

4．急救药品、物品准备充分，患者发生意外抢救及时。

二、昏迷

昏迷：是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。

【护理评估】

1.病史询问病因与起病急缓情况，既往健康状况。

2.通过痛觉检查瞳孔对光反射、角膜反射的表现判断昏迷的程度，观察患者有无恶心、呕吐、抽搐等症状。

3.辅助检查脑脊液化验，CT或MRI检查有助于诊断。【护理问题】 1．有误吸的危险与患者处于昏迷状态，气管分泌物增加有关。2.有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床，对压迫的感知力降低有关。

3.有感染的危险与患者机体免疫力降低有关。4.生活自理能力缺陷。【护理措施】

1．密切观察患者生命体征、瞳孔、意识的变化，注意有无呕吐、抽搐等伴随症状并详细记录，如有异常及时报告医师。

2．患者一般取仰卧位,头偏向一侧,以防舌后坠阻塞呼吸道或分泌物吸入气管，有假牙应取下假牙。

3．保持呼吸道通畅,给予持续低流量吸氧,定时翻身、拍背，按需吸痰必要时及时行气管插管或气管切开术。

4．注意安全，防止意外，谵妄、烦躁不安者应加床栏，适当约束带约束，剪短指甲，以防皮肤抓伤，注意保暖，防止烫伤。

5．注意营养及维持水、电解质酸碱平衡，遵医嘱鼻饲富有营养的流质饮食，每次250ml为宜，每日6-8次，注意鼻饲胃管的护理，鼻饲管每周换1次。

6．严格记录24小时出入量及各种护理记录，及时准确留取标本送检，监测水、电解质和酸碱平衡。

7．预防并发症：（1）两眼不能闭合时，每日用红霉素眼膏涂覆，或覆盖凡士林纱布覆盖；（2）口腔护理，每日进行2--3次口腔护理，张口呼吸者，口部盖湿纱布；（3）预防压疮，定时翻身，保持床单平整清洁，注意肢体应处于功能位，定期进行功能锻炼，防止肌肉萎缩；（4）保持大小便通畅，留置导尿者应防止尿路感染；（5）防止坠积性肺炎的发生，给予超声雾化吸入。

【健康指导】

1．患者平卧，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅 2．瘫痪肢体要保持肢体功能位

3．保证病人安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。4．昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染。【护理评价】 1．患者治疗护理措施到位，病情观察及时，无护理并发症。2．急救药品、物品准备充分，患者发生意外及时发现并抢救。

三、气管插管

气管插管术：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。常用于气管内麻醉和危重病患者的抢救。

【护理评估】

1．插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。2．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质及量。3．气管插管的位置及气囊的充盈度。4．气囊的压力。【护理问题】

1.清理呼吸道无效与插管刺激呼吸道，致使呼吸道分泌物增加，患者无力排痰有关。

2.语言沟通障碍与经口气管插管致使无法发音或发音不准有关。3.有感染的危险与气管插入及患者抵抗力降低有关 4.有窒息的危险与呼吸道分泌物增加有关。5．焦虑与患者及家属担心疾病预后有关。【护理措施】

1.严密观察生命体征及病情变化，气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标，发现异常及时报告并配合抢救。

2.妥善固定导管，检查其深度，防止意外脱管，注意观察病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅，选择适合的牙垫，以利于固定和吸痰。

3.定时更换固定的胶布并做好口腔护理，每日至少2次，保持口腔清洁，预防感染。

4.保持人工气道湿化，可给予雾化吸入，必要时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，每次吸痰时间不能超过15秒，吸痰时注意痰的颜色、量、性质，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

5.监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压25cmH2O。

6.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理，定时翻身拍背，防止肺部感染。7.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，防止意外脱管。8.气管插管术后患者，通常无法正常进食，除了静脉补给外，也需要给予鼻饲来维持机体需要，鼻饲时应抬高患者30-45度，避免误吸，同时观察面色、呼吸等生命体征变化。

【健康指导】

1.安慰和鼓励清醒患者，向其讲解导管的重要性，避免意外拔脱。2.指导清醒患者做有效呼吸机有效咳痰。3.指导患者如何用手势表达自己的心理需要。【护理评价】

1.气管导管固定妥善，周围皮肤无损伤。

2.呼吸道保持通畅，气道湿化、吸痰有效，无并发症发生。3.观察病情及时，护理记录完整。

4.急救药品、物品准备充分，患者发生意外时抢救及时。

四、气管切开

气管切开术：是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸。气管切开术可解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

【护理评估】

1．呼吸困难和缺氧程度。

2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。3．气管套管周围皮肤。4．气囊压力。【护理问题】

1．清理呼吸道无效与患者无力排痰有关。

2．气体交换受损与气管切开后需经气管交换气有关。3．焦虑与患者及家属担心疾病及预后有关。4．语言沟通障碍与气管切开后不能经口说话有关。5．有感染的危险与插管入侵呼吸道有关。【护理措施】

1.观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿，如有异常及时报告医生，并配合处理。

2.保持室内空气清新，温湿度适宜，帮助患者取平卧位或侧卧位，24-48小时病情允许可取半卧位。

3.气管切开患者应经常检查其套管系带的松紧是否适宜，系带是否牢固。观察气管切口有无出血、感染等情况，切口周围用0.5%碘伏消毒，每日2-3次，保持切口部位敷料清洁干燥，如有分泌物污染及时更换。如气管套管为一次性气管套管，应及时清洗更换套管，保持套管清洁通畅。

4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予雾化吸入。5.气管切开术后的患者，通常无法正常进食，除了静脉补给外，也需要给予鼻饲来维持全身营养状况，鼻饲时应抬高床头30-45度，避免误吸，同时观察面色、呼吸等生命体征变化。

6.做好基础护理，及时做好清醒患者的心理护理，并向其讲解气道湿化及吸痰的重要性。

【健康指导】

1．向清醒患者说明气管切开的目的及意义，给予心理支持。2．说明手术后声音和一定时间内不能进食的原因。3．指导患者如何用手势表达自己的心理需要。

4．长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。

【护理评价】 1．套管固定妥善，切口保持清洁，周围皮肤无损伤。2．呼吸道保持通畅，气道湿化、吸痰有效，无并发症发生。3．观察病情及时，护理记录完整。

五、深静脉置管

【护理评估】

1.置管部位、时间、置管长度、是否通畅。

2..局部皮肤情况，有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无局部肿胀。3.患者有无原因不明的发热。

4.输入液体浓度、有无刺激性强液体。5.患者对置管的认识程度。【护理问题】

1、有感染的危险与深静脉置管为侵入性手术有关。

2、导管堵塞的危险与导管护理不当有关【护理措施】 1.预防感染

（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（2）应定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为1—2天，无菌透明敷料为3-7天，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生，洗手或手消毒后要戴无菌手套。

（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用70%酒精或含碘消毒剂进行消毒，如有血迹等污染时，应当立即更换。（5）导管不宜常规更换，如输血、输入血制品、脂肪乳剂后应酌情更换。（6）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快更换导管。

（7）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。

（8）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应及时拔除导管。不应为预防感染而定期更换导管。

2.保持导管通畅

（1）为长期保持导管通畅，在输注酸性、碱性药物之间应用生理盐水冲管；先输乳剂，后输非乳剂；输注刺激性药物及黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管；每次测量中心静脉压的时间不宜过长；一般不通过导管进行抽血以免影响结果正确性和引起导管堵塞。

（2）静脉导管暂停输液时需封管，一般采用肝素盐水，其浓度至少为10∪/ml，每次用量为10 ml。

（3）注意不要扭曲导管，防止机械性堵塞。

（4）一旦发生堵管，可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，然后尽量往外吸出血栓，不可硬性向内推注，以免形成血管栓塞。若抽吸无效，应拔除导管。

3.加强输液巡视对用中心静脉导管进行输液的患者，要严格控制好滴速，防止太快。确保衔接牢固可靠，输液完毕及时更换液体，防止脱管或空气栓塞。

4.拔管如为颈内静脉穿刺，嘱能合作的患者屏气，轻缓地将导管拔出，注意按压。拔管后24小时内用无菌敷料覆盖。

【健康教育】

1．告之穿刺部位不宜剧烈活动，以防管道扭曲、脱出。2．保持穿刺部位清洁、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。

感染科护理工作总结篇5

在院领导和护理部的正确领导下，结合优质医院评审要求，体现公益性质，推进持续发展的工作思路，深化以病人为中心的服务理念，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平的工作宗旨，较好的完成了的各项工作，现将我科工作情况总结如下：

一、护理安全

（一）全科护理人员严格执行各项规章制度，无重大护理不良事件。

1、在护理部领导与院感科指导下，完成了感染性疾病的护理常规的修订工作，进一步完善感染科各项工作制度和工作流程。同时要求护理人员严格落实，并定期督查护理人员对工作制度和工作流程的落实情况。

2、护理人员能够严格执行护理核心制度，做好查对工作。

（二）加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用；掌握常用的护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品，提高病人抢救成功率。

（三）对科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。

（四）严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、院感科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。

（五）严格遵守《传染病的防治法》，及时、准确地协助填写各类传染病人信息登记本，防止漏填、漏报，严格杜绝不良事件的发生。

（六）每月4-5次检查护理文书的书写，并及时反馈到个人，规范护理文书书写，进一步深化专科护理记录的内涵。

五、院内感染加强与院感科沟通，加强院感知识的培训与学习，要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证各病房地面清洁整齐；严格落实消毒隔离制度，并每班登记，定期检测反馈到个人。

六、健康教育根据感染性疾病病种，制定了健康教育处方，及时发放健康教育处方，并及时提供宣教手册，指导病人及家属，避免疾病传播。

七、其它腹泻门诊如期开诊，接受了各级领导的定期督查，均取得了很好反馈成绩。2016年已经过去，在以后的护理工作中，我们要继续开展优质护理服务，加强院感防控，为病人提供切实可行的帮助，将科室护理工作做到更好。

内五科

感染科护理常规篇6

感染科二病区实习感想

XX医学院XX护理X班 XX

实习时间：2011.09.05—2011.09.18

在感染科2个星期的实习就这样结束了，很快，时间这个东西就是这样，从指缝里溜走，从水中划过。这个科给我的感受很多，舒服的，郁闷的。

刚来到感染科的时候对这里有一种莫名的恐惧感，这个也许大家都会有。想想里面都是些乙肝丙肝的患者心里就会有些害怕，这也是大家会我们科室的一些误解，即使是些其他科室的工作人员也会有些害怕，生怕被感染了了。其实我们想想就知道乙肝是通过血液和体液传播的，普通的接触根本就不会被传染。所以在以后的工作中我也没有了以前的畏手畏脚。

这个科让我更加深刻的认识到，责任心和评估病人是那么重要。任何一件小事，只要是和病人有关的，都不能错，要仔细认真不能敷衍了事。不能按习惯做事，评估病人要仔细，认真，抓住关键点。在临床上需要学的很多，如何才能更好的配合医生，体现护士的水平是需要反复学习和总结的。不能只是完成既定要求的工作（输液治疗，执行遗嘱），那样护理便没有意义。要想在医生前面，提前为她做好，他才能更尊重和敬佩这个群体。所以如何将理论知识很好的应用于临

床，是很重要的。要理解异常检查对护理有什么意义。这个科在这一点上，教会我很多，让我重新理解到患者的每个信息都很重要，我们要分析出重点问题加以护理。

感染内的小事很多，这些事虽然很小，做好却也很难。评估病人是这个科经常作的一件事，我分析自己有些问题。其实评估病人思路一定要清晰，不能让患者凌乱的叙述干扰我们的思路，一定要抓住重点问清楚详细，主要就是一个现病史（发病起始时间，伴随症状，治疗和效果），即往史，异常检查和目前主诉。

在感染科，在带教老师的指导下，我们严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱准确及时地完成各项护理工作，严格执行三查七对制度，防止差错事故发生，我掌握了卫生洗手法、有人床整理及床单更换法、各种床的铺法、肌肉注射、皮下注射、静脉注射、采血、等专业技术，熟悉了各种病毒性肝炎的临床表现、传播途径及具体护理措施；了解了传染病的病房三区划分、传染病的分类、消毒隔离制度等基本内容。更懂得了如何在以后的工作中去保护自己。

早跟病人们沟通的时候，其实并不难发现，表现上并不介意的内心是很自卑的。普通人害怕接触他们，好多工作都拒绝乙肝患者，毕竟现在的社会还是在歧视乙肝患者的，这使他们有些都失去了战胜疾病的信心。在此，我要呼吁全社会人们，要对有传染病的病人有一种关怀心理，要有爱心、耐心，使他们有信心、决心去克服困难，进而

去更好的为社会服务！并且呼吁健康人要注意自己的身心健康！其实病毒性肝炎是靠输带病毒的血液及血液制品传播、性传播、母婴传播的，和病人的日常生活接触是不会被传播的，和病人交流是非常安全的！

浅述感染科护理工作的风险及对策篇7

关键词：感染科,护理,风险,对策

感染科是医院发生院内感染率最高的、接收各种感染性疾病的一个特殊性的科室, 该科室的护理人员遭受的职业风险要比其他科室要高, 因此, 感染科护理人员的工作风险不容忽视。本文主要对感染科护理工作面临的各种风险进行积极分析, 并提出相应的应对策略, 以降低感染科护理人员的感染风险, 确保护理工作人员的身心健康。

1 感染科护理工作的风险

1.1 经消化道发生感染的风险

护理人员经过消化道发生感染的情况有接触患者的大小便、呕吐物等排泄物, 这是导致感染风险的最重要的因素。因为, 消化道感染疾病一年四季都流行, 其中较多发于夏、秋两季, 冬季发病率相对较低。最常见的消化道传染疾病有伤寒、霍乱、病毒性甲型肝炎、细菌性痢疾、细菌性食物中毒或者感染性腹泻等。其中有一些法定传染病一经发现, 就要及时上报疾控部门, 如伤寒、痢疾、肝炎、霍乱、蛔虫病等。

1.2 经血液传播疾病的风险

经血液传播疾病, 主要指由于血液接触或者体液接触等途径导致的疾病传染。目前, 经临床证实的传染性血源性病原体高达50余种。但临床最常见的有三大类:艾滋病 (HBV) 、丙型肝炎病毒 (HCV) 和乙肝病毒 (HBV) , 而且, 目前这三种疾病的治疗效果并不理想, 由此得知, 感染科的护理人员接触到患者的血液危害性较为严重。

1.3 病原体经空气传播

通过空气传播疾病的一般是病原菌, 如禽流感病原菌、肺结核病原菌、SARS病原菌等。这些病菌通过人员流动、说话、咳嗽、打喷嚏、室内打扫等导致空气流动而导致病原菌传播。感染科的护理人员长时间处于一个充满病原菌的环境中, 很容易通过空气传播感染疾病。

1.4 病原体经手传播

研究得知, 80%的医院感染都是通过护士的手接触到感染物而引起的。曾有调查显示, 感染科护理人员接触过患者或污染物的手带菌率是100%。而院内的耐药菌传播, 尤其是患者之间多重耐药菌的传播, 都是经过护士的手发生的。

1.5 心理社会因素

对于传染病, 人们普遍存在程度不一的恐惧心理或者逃避心理, 感染科的护士也不例外。其处于感染率极高的环境中, 除了要应对极高的工作风险, 还要面对巨大的心理压力和精神负担, 这会直接或者间接引起护理人员的紧张、恐惧、悲伤或者害怕的情绪, 长期下去, 则有可能造成程度不等的心理障碍, 严重者会影响正常的工作和生活等。

2 感染科护理工作风险的防护措施

2.1 建立健全完善的护理安全质量管理制度

制度可以规范行为, 在感染科这样高感染率的环境中, 更要依靠完善的制度规范每位护理人员的护理行为和操作程序, 这样能够最大程度地降低职业风险和减少职业暴露的机会。关于护理安全质量的管理制度有:消毒操作、隔离制度、职业暴露处理流程、职业暴露报告登记制度等, 而最关键的则是将这些制度落实在工作中, 养成一个良好的规范操作习惯, 将会在很大程度上避免各种风险。

2.2 增强个人防护意识, 提高心理素质

护理工作是一项专业性较强的服务性的工作, 作为感染科的护士, 更应该营造良好的护患关系, 促进护理工作正常有序进行, 护理人员在工作过程中必须保持稳定的、良好的情绪状态, 出现不良情绪要及时排解, 护士长也要兼任思想辅导员或者心理辅导师, 积极纠正护理人员的不良状态, 通过讲座、谈话等方式增强护理人员的安全防护意识与心理素质, 监督人员在护理过程中, 按照规范操作, 认真执行好各类各项制度, 并创造机会帮助护理人员提高业务水平, 尽量把职业暴露危险因素降低到最小。

2.3 及时处理职业损害因素

感染科的消毒工作要比其他科室的消毒工作更严格、工作量更大, 对于一些存在的职业损害因素, 如消毒液、有毒气体、紫外线灯的使用等要进行严格的管理。护理人员要增加医学常识, 在接触有害物质的时候, 应该如何操作和处理, 都要加强学习和实践, 以便在遇到相关的职业损害因素时, 能够主动积极地应对。

2.4 创造良好的工作环境

医院内部要着眼于感染科护理人员所面临的风险, 改善各方面的待遇、激励制度以及工作环境, 甚至生活环境等。在条件允许的情况下, 多开展一些娱乐性活动或者体育锻炼活动, 一方面促进内部人员情感交流, 另一方面舒缓工作压力。此外, 医院要合理调整工作时间和休息制度, 最大程度令护理人员适应劳动强度, 发挥最高的工作效率。

3 小结

感染科病房患者的病情基本上都比较的复杂, 并且发展变化较快, 治疗的效果也是根据患者本身的病情来决定的, 患者极易由于长时间饱受疾病的痛苦而产生急躁不安、紧张恐惧等不良心理。感染科的护理工作不仅包括了基本的护理工作内容, 同时还包含了感染科护理的工作内容, 因此这给护理人员提升了更高的要求, 给护理部提出了更高的标准。

感染科护理工作的风险已经引起了广泛的关注, 随着社会的不断发展以及医学研究的不断深入, 感染科护理工作新的职业风险还会不断出现。由此, 研究感染科护理工作的职业风险, 并制定应对策略, 能够最大程度发挥预防作用, 降低医护人员的职业危害性, 确保其工作的安全, 从而促进医院感染科护理工作更加规范、健康的发展。

参考文献

[1]蔡红秀.浅述感染科护理工作的风险及对策[J].吉林医学, 2013, 34 (1) :187.

感染科护理常规篇8

随着医疗事故管理条例的出台，病案成了医院倒置举正的唯一的依据，病案是医院信息最大的载体永久保存，感染性疾病科是传染病人相对集中的病区，如果病案污染与否不但影响资料的保存年限，而且直接影响是医务人员和病案管理人员的身体健康。因此，加强病案的消毒措施和防感染意识，切断病案医院感染的环节和途径，应引起各级管理人员的高度重视。

1病案污染的因素

1.1医务人员对病案使用过程中污染

1.1.1办理入院手续过程中病案的污染：感染病人持门诊病历和入院证到住院处办理入院手续，拿着病案首页至感染性疾病科住院。

1.1.2病案在病区的污染：感染性疾病科将病人携带的病案首页和住院证经消毒处理，病案在出科前的再次污染。将未经严格消毒病案直接归挡，使其成为“贮菌病案”。

1.1.2.1未严格执行手卫生：医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播而造成的医院感染约占30％。在感染性疾病科工作中，医护人员在患者实施一些操作及取放污染物品后，忽视及时洗手或手的消毒处理，又进行医嘱处理、病案的书写和归档等。

1.1.2.2部分医护人员防感染意识的缺乏，为患者接诊、体查、治疗后直接进行病案书写，甚至有个别医生进入污染病区查看病人时，常将病历夹带到床旁，甚至放在病床上或床头桌上，造成病案医源性交叉感染。

1.1.2.3物品污染病案：感染病人在留取标本及送检过程中，有可能通过医护人员与患者的诊治和收取标本等机会，接触到患者的病案；标本回收人员的消毒隔离意识差，将检验单与其他血液和体液标本一同下送，污染的检验单贴在病案上，造成病案污染。

1.1.2.4病人出院后，未将病案经严格消毒处理直接归病案室。

1.2病案贮存过程中污染

1.2.1病案反修过程污染：病案室对有质量问题的病案反馈到科室进行修改，补贴各种特殊检查单和化验单，在往返整理病案过程中，也是病案污染不容忽视的一环节；

1.2.2病案管理人员接触不同病种的病案时同样忽视了双手的清洁和消毒，造成病原菌在病历之间的交叉污染。

1.3病案在传阅和运送过程中污染：2002年4月新的《医疗事故处理条例》颁布，病人有权复印病历中的客观部分，病案的社会使用价值越来越高，接触病案的人群也不断扩大，除医务人员外，还有具有传染性疾病的患者(如乙肝、结核)及其家属和社会不同团体及个人对病案查阅、复印利用量增加，另外感染病患者因为病情的变化及各种原因需要转诊、会诊、借阅病案等，病案流动大，不仅使病案管理人员受到威胁，同时也使病案受到污染。

2防范措施

2.1建立健全病案管理制度：医院领导及相关部门应高度重视，将病案管理纳入医院管理指标中，严格执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》，健全病案管理制度，完善预防感染措施及效果的监测和评价，切实防止因病案污染而引起感染的发生。病案的消毒灭菌工作是病案管理中的重要环节，而且前作为病案搜集、整理、交流、传播的病案室，必须对病案采取严格的消毒措施，切断传播的途径及交叉性感染的潜在危险因素。

2.2增强消毒隔离意识：对感染性疾病科及病案管理人员进行消毒隔离培训，增强消毒隔离意识。重视病历档案的消毒工作，对病案实施预防性消毒，可采取电子臭氧消毒柜消毒；门诊病案、人院证及病案应经过消毒杀菌后方可使用；出院、转送、借阅的病案在出室前必须经消毒后才能交病案室工作人员归档保存，不得交病员或陪护人员传递。对于具有传染性疾病的患者调阅复印病案，应做好解释工作，尽量让其家属来调阅复印病案。病案室工作人员同时做好自身防护，每次接触病案处理后要及时洗手。保护病案不再受污染。

2.3加强医院病案感染管理：医院感染工作要从领导到普通工作人员，规范自已的医疗行为，通过严格的感染管理与采取有效的控制感染措施，切实防止医源性感染的发生。同时要重视医院感染对自身及患者带来的危险性，加强消毒灭菌概念，重视消毒隔离。

2.4加强手卫生切断病案感染途径：病案感染的病原体传播最主要媒介是污染的手，洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此，洗手及手的消毒是切断接触传播的最简便、有效的措施。认真执行2009年卫生部颁布《医务人员手卫生规范》和四川省卫生厅下发《关于做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作的通知》的通知，要求落实手卫生制度，达不到手卫生规范的停止科室营业和个人执业的规定。医务人员在医疗活动中要时刻遵守各种消毒隔离制度，坚持规范化操作，及时纠正工作中存在的医院感染隐患，操作后要及时洗手或手消毒，送标本时标本与检验单分开运送。避免医生将病案直接带人污染区，避免造成医源性污染机会。

2.5加强病案室的消毒措施：病案做为一种特殊的媒介，可能会是病毒携带物或传播途径，因此，严格病案消毒是防止院内交叉感染的重要管理环节。建立健全日常清洁、消毒制度，定期对库存档案进行消毒，减少带菌的衣物、工具、档案装具进入病案室。消毒措施和防护意识是控制病案医院感染的重点，要创造条件对病案实施预防性消毒，保持室内良好的通风，地面采取湿式清扫，常用过氧乙酸擦地，室内安置紫外线，定时照射消毒、定时开窗，保持空气新鲜，每周对病案室的桌面用消毒液擦拭，确保病案室具有良好的工作环境。

参考文献

[1]游建萍，黄庆，府伟灵，等，手卫生所致医院感染的预防和控制措施探讨[J]，中华医院感染学杂志，2005，15(4)：426——428

[2]医院消毒技术规范[S]，广东省医院护理工作管理规范，2000，5：115－205