食道癌病人的护理

食道癌病人的护理（精选11篇）

食道癌病人的护理 篇1

食道癌晚期如何护理

很多食道癌患者在确诊时病情已经发展到中晚期，那么食道癌晚期该如何进行护理呢？怎样才能减少给患者身体带来的伤害？除了接受积极的治疗外，正确合理的护理也相当重要。

一、心理护理

很多患者在得知自己患有食道癌后，除了身体上承受的折磨外，也会有沉重的心理负担。家属及医护人员一定要做好患者的心理护理，一定要树立积极乐观的心态，不要情绪过于悲观，这些对疾病的康复都是非常不利的。

二、术后特殊护理

由于食道癌患病部位的特殊性，患者在治疗后一定要减少颈部的活动，一定要保持患处相对的固定，有利于伤口尽快愈合，患者一旦出现发热、呼吸困难等症状时，也要及时通知医生。

三、防治措施

食道癌患者用餐时，采取半卧位或坐立的姿势，进食完后不宜立即躺下，否则会导致病情加重，一定要注意生活细节。

四、清洁卫生

注意个人卫生，避免伤口发生感染，清洁卫生是护理中至关重要的。合理的控制感染源，做到勤换衣物，是对身体健康的有力保障。

食道癌饮食中要注意营养合理搭配，以易消化、营养丰富的食物为主，日常生活中还要积极参加体育锻炼，以增强身体抵抗力。除此之外，有效的药疗也必不可少。晚期食道癌患者可以通过服用灰树花D阻分(D组分)进行姑息治疗，实现长期带瘤生存。在提高病人免疫的同时，有效对抗体内癌细胞，以防止病情的进一步恶化。

食道癌病人的护理 篇2

1 病例介绍

[例1] 病人, 男, 68岁, 老年痴呆病人。因记忆力和智能活动全面下降, 进食不知饥饱, 乱走, 生活无法自理 2年, 入我科托老护理。入院第7天午餐时, 病人坐沙发上, 家属喂食熟鸡蛋时, 病人突然出现面色、口唇发绀, 呼吸困难, 两眼发直。根据临床表现诊为噎食窒息。

[例2] 病人, 女, 75岁, 脑梗死后行走蹒跚5个月, 入我科托老护理。病人意识清楚, 语言功能无障碍, 能自己进食。入院第30天早餐时, 病人坐轮椅上自己吃蒸包子, 突然停止进食, 口唇发绀、呼吸减弱, 口中含有食物。根据临床表现判断为噎食窒息。

2 抢救措施

护理人员迅速撑开病人口腔, 抠出病人口内食物, 迅速把病人抱起, 站在病人身后, 双手环抱病人腰部。右手握拳, 并以拇指侧抵于肚脐稍上方 (上腹部剑突下位置) , 左手盖在右拳上, 然后双手同时用力向上、向后推压。动作应快速猛烈, 有冲击力 (注意不要损伤肋骨) , 然后放松, 如此反复, 经过1 min～3 min食物从食道驱出。

清洁病人口鼻腔, 擦净口腔残留食物, 给予鼻导管高流量氧气吸入, 直到缺氧情况改善、呼吸平稳、口唇面色转红润后再持续低流量给氧。

3 护理

密切观察病人意识、呼吸、面色、口唇、血压。观察缺氧纠正情况及有无并发症出现。暂禁食, 遵医嘱正确输液, 防止并发症发生。同时安慰病人, 缓解其恐惧心理。病情平稳后, 根据病情特点选择适宜的食物。食物要以软、烂、碎为宜, 避免骨头、鱼刺, 避免进食太快, 喂食病人时要有耐心。

4 体会

30例食道癌患者的饮食护理体会 篇3

【关键词】 食道癌 饮食护理 体会

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0266-01

如今食管癌已经成为一种比较常见的消化道恶性肿瘤，并且在我国的发病率呈现出一种逐渐上升的趋势。放射治疗已经成为治疗食道癌的有效手段，但是放疗之后患者会发生食管粘膜水肿，出现饮食障碍，导致患者出现身体虚弱、营养不良、体重逐渐下降等现象。因此在进行药物治疗的同时还要有计划的进行饮食护理，以防止患者出现营养不良的现象，增强患者自身的抵抗力，对于患者的康复具有重要作用。

1 临床资料

本文选用了我院2011年6月-2013年6月接收的56例食道癌患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者21例，年龄一般在45-80岁，平均年龄65.7岁。所有的患者都进行各项检查最终确诊为食道癌。其中38被确诊为鳞癌，28例患者被确诊为腺癌。56例患者均进行放射治疗，并制定一套相关的饮食护理。

2 饮食护理方法

2.1 饮食护理的重要性

食管癌患者已经发现均已达到了中晚期，他们在每天进食过程中会有不同程度的不适感，例如吞咽疼痛、吞咽哽噎感以及胸骨后闷胀不适及呃逆等。食管癌患者由于饮食困难导致免疫力降低极易引起各种并发症及感染性疾病，尤其是采用放疗的患者。因此医护人员及家属要为患者提供一个正确的饮食护理，以提高患者每天的饮食量，更好的维持患者体内的水电解质平衡，从而增强患者的免疫力。采取科学合理的饮食护理，还可以有效的预防各种并发症的发生。

2.2 饮食护理的基本原则

每天的食物主要以流食、半流食为主，并且温热要适中，尽量减少食物对食管的刺激。一日三餐都要以高蛋白、高维生素、高热量以及容易消化的食物为主，尽量做到少食多餐，严禁食用一些干、炸、辛辣的饮食，同时还要指导患者采用正确的饮食姿势。

2.3 饮食护理体会

2..3.1 心理护理

食管癌患者由于进食困难导致营养摄取不足、肿瘤高消耗，致使身体严重消瘦，这时的患者极易出现焦虑、恐惧以及慌张等心理，因此建立良好的医患关系，采取措施稳定每一位患者的心理状态是做好临床护理工作的前提。护理人员应该首先向患者及家属讲解饮食护理的重要性，告知患者及家属如何配合好饮食护理工作，以保证患者每天都保持一个良好的心态，不断提高患者治疗疾病的信心。

2.3.2 创造良好的饮食环境

护理人员要为每位患者提供安静的生活、饮食环境，定期对患者的生活环境进行消毒，并确保室内空气流通，保持患者经常处在舒适的体位姿势。对于吞咽存在疼痛的患者，护理人员要在患者进食之前让其服用自制的口服液10-15ml（其主要成分为：2%的利多卡因500mg、生理盐水500mL和庆大霉素80万U）或仅喷雾2%的利多卡因[1]。

2.3.3 术前的饮食护理

手术之前要为患者提供良好饮食习惯，具备吞咽條件的患者应尽可能多吃一些营养丰富的食物、水果和蔬菜，并对于粗细食物以及肉类也要进行合理的搭配。如果患者存在食道炎以及口腔性的病灶时会影响到患者术后伤口的愈合程度，因此要加强患者的口腔清洁工作。对于食道癌患者在术前3天要将其所有的食物改为流质食物，手术前12小时之内严禁进食。如果食道癌患者出现了严重的梗阻现象，并且在梗阻上方的的食道黏处出经常会发生炎性水肿，手术之前2天用生理盐水进行食道清理，这不仅可以有效的减轻炎症水肿，而且还加快了手术伤口的愈合。

2.3.4 术后的饮食护理

手术完成3-4天之内，患者的伤口经常会出现充血水肿的现象，而且此时的胃肠蠕动还未完全恢复，这时要严格禁食，并且要对胃肠进行适当的减压处理，同时还要通过静脉补充营养[2]。护理人员通常要根据患者肠胃的恢复情况来决定患者何时才能恢复进食。术后3-4天之内可以引用少量的温开水，一般每隔2小时饮用一次，每次控制在50mL左右。手术完成后第6天如果身体未出现反常现象则可以食用一些牛奶、米汤以及鱼汤等，一般每隔2小时1次，每次大约60mL左右。术后第7天则可以饮用稀饭、鸡蛋汤等，进食后一般要以半卧位或坐位的姿势30min，以促进胃及时排空，如果未出现不适感则可以适当的增加食量。术后10天左右可以饮用半流质食物，通常半个月之后便可以改为普食了。但是在恢复正常饮食之后，要尽量避免进食过多过快，注意个人的饮食卫生，避免吃一些冷、生、硬以及辛辣刺激性的食物。

2.6 出院饮食指导

术后出院患者还应该增加每天的营养，多食用一些高蛋白、高纤维、易消化的食物，以加快身体康复。如果患者饮食过程中出现了相关的胃肠道症状，这时要及时服用一些肠道消炎药、消化药以及止泻药等。医护人员还要提醒患者多食用一些流食、软食，然后慢慢的恢复到正常饮食，并帮助患者建立一个正常的饮食习惯，切记出现暴饮暴食的现象，禁止抽烟喝酒，并保持饮食和口腔的卫生，平常还要多食一些蔬菜水果，适当做一些体育锻炼，定期进行复查，而且每天还要保持一个良好的心态。

3 效果评价

本院的56例患者经过一段时间的治疗后其中54例患者病情得到较明显改善出院，仅有2例患者需要接受进一步的治疗。大大提升了患者的生存质量。

4 讨论

临床上几乎接近50-70%患者均会出现不同程度的营养不良现象。对于食道癌患者特别是在放疗期间出现的营养不良主要包括两个方面：一是放疗过程中食管发生水肿，食管壁失去原有弹性引起吞咽困难加重，导致日进食量大大减少，使机体缺乏必须营养。另一方面恶性肿瘤会消耗大量的营养物质，同时会影响食道的正常功能，导致机体内大量的脂肪和蛋白质被消耗，甚至会导致患者的嗅觉、味觉退化，致使患者出现厌食现象。我院的56例食道癌患者在饮食护理的帮助下有效的保证了每天营养的正常摄入，未出现一例营养不良现象。当术后患者能够口服食物时，要食用一些清淡、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以确保患者每天必须的营养供应。

参考文献

[1] 唐玉娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中国社区医师？医学专业，2011，34（13）： 268-269.

食道癌患者术前、术后的护理体会 篇4

1临床资料

本组共36例, 男21例, 女15例, 年龄47～79岁, 平均59岁, 住院天数:平均13 d, 治疗效果:痊愈, 无并发症。

2术前护理

2.1 全面评估患者的心理状况, 患者因本身患有肿瘤并对手术及治疗效果存在焦虑和恐惧, 故心理护理起着关键的作用。患者随着进食困难的进行性加重、体重日益减轻, 心理反应也逐渐加重。护士应从入院开始, 加强与患者和家属的沟通, 仔细了解患者及家属对疾病和手术的认知程度, 了解患者的心理状况。根据患者的具体情况, 实施心理疏导。手术前1 d, 由本台手术的巡回和器械护士对患者进行术前访视, 主动介绍自己及麻醉师, 解答患者提出的各种手术中的问题, 减轻患者对麻醉和手术意外及疼痛的担心。对一些心理反应较重甚至影响到日常生活者, 应与医生保持信息沟通, 及时有效地将不良的心理反应尽可能减到最低, 使患者以积极的心态配合手术及治疗。

2.2 做好充分的生理准备 目的是使患者在最佳状态下接受手术, 安全度过手术治疗的全过程。[1]。 (1) 呼吸道准备:对吸烟者, 从入院开始就严格劝其戒烟;指导并训练患者腹式深呼吸和有效排痰法 (先轻咳数次, 使痰液松动, 再深吸气后用力咳嗽将痰液咳出) 。呼吸道的充分准备有利于术后减轻伤口疼痛, 主动排痰可增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎[2]; (2) 消化道准备:①食道癌可导致不同程度的梗阻和炎症, 术前1周给予患者口服抗生素溶液以起到局部消炎抗感染的作用;②术前3天改流质饮食, 术前1天禁食;③对禁食后有滞留或反流者, 术前1天晚予以生理盐水100 ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃, 可减轻局部充血水肿, 减少术中污染, 防止吻合口瘘;④手术日晨常规置胃管, 通过梗阻部位时不能强行进入, 以免穿破食管。可置于梗阻部位上端, 待术中直视下再置于胃中; (3) 排尿练习:术后患者卧床, 由于不习惯床上排便或麻醉的作用, 可能出现排尿不畅, 因此在手术前3 d让患者有意识地在床上排便, 预防术后可能出现的排便困难; (4) 血氧饱和度测定:即使手术前常规做过血气分析和肺功能测定, 在术前1 d也要做1次血氧饱和度的测定, 认真记录, 以便于术后对比和监护; (5) 保持良好的口腔卫生:患者进食后漱口, 早晚两次刷牙, 有口腔疾患的患者积极治疗, 防止术后禁食时细菌在口腔内滋生繁殖, 引起吻合口感染而导致吻合口瘘。

3术后护理

患者在成功手术后的护理对其康复和整个病程的恢复起重要作用。

3.1 密切观察生命体征并对异常变化做出及时、科学的判断, T、P、R、BP每30

min测1次, 平稳后可1～2 h测1次, 及时记录。食道癌患者术后易发生呼吸困难、缺氧, 并发肺不张、肺炎, 甚至呼吸衰竭。如果患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现, 且术后3 h内胸腔闭式引流量为100 ml/h, 呈鲜红色并有血凝块, 应考虑有活动性出血;若引流液中有食物残渣, 提示有食管吻合口漏;若引流量多, 由清亮渐转浑浊, 则提示有乳糜胸;若术后6～12 h内从胃管内引流出大量鲜血, 应考虑吻合口漏, 上述变化应及时报告医师, 协助处理并认真记录。

3.2 严格进行全面的饮食护理, 取得患者的配合

术后禁饮禁食期间, 吻合口处于充血水肿期, 患者不可下咽唾液, 以免感染造成食管吻合口漏;术后3～4 d待肛门排气、胃肠引流量减少后, 拔除胃管;停止胃肠减压24 h后若无不适, 可开始进食, 先试饮少量水, 术后5～6 d可给予全量清流汁, 每2 h给100 ml, 6次/d, 术后3周后患者若无特殊不适可进普食, 防止进食过多、过快, 避免进食生、冷、硬食物。食管胃吻合术后患者, 可能有胸闷、进食后呼吸困难, 应告知患者是由于胃已拉入胸腔, 肺受压暂不能适应所致, 此症状经1～2个月后可缓解。食道癌切除术后, 可发生胃液反流至食管, 患者可有反酸、呕吐等症状, 平卧时加重, 应嘱患者饭后2 h内勿平卧, 睡眠时将枕头垫高。

4讨论

食道癌患者在术前、术后护理中, 既体现了专科护理的特点, 又体现了专科护士的专业素养和良好的人文关怀。在护理过程中, 以扎实的理论知识为基础, 用责任和爱心作行动指南, 以护理程序为框架实施身心整体护理, 没有出现因护理不当引发并发症而影响患者的身心健康, 取得了满意的疗效。

参考文献

[1]李乃艳, 聂庆玲.经胸非体外循环微创封堵术与心脏直视术治疗房间隔缺损的对比观察及护理.国际护理学杂志, 2009, 12:1647-1647.

食道癌病人的护理 篇5

【摘要】目的：食道癌术后并发乳糜胸，通过对乳糜胸的早期发现并给予有效的护理干预来提高保守治疗的成功率，避免第二次手术。方法：对13例患者及早确诊乳糜胸，加强心理护理、病情观察，给予营养支持，配合相应的健康指导及胸腔灌注。结果：13例患者均经保守治疗治愈，效果明显。结论：食道癌术后并发乳糜胸，通过护理的有效干预和积极配合医生治疗，避免了患者第二次手术，提高了保守治疗的成功率。

【关键词】食道癌，乳糜胸，护理干预

乳糜胸是食道癌切除术后较为严重的并发症之一，食管癌术后产生乳糜胸的主要原因是由于术中损伤胸导管所致其解剖位置的特点决定了即便是预防性的结扎胸导管，仍不能完全清除乳糜胸的发生可能。胸导管的破裂，乳糜液漏入胸膜腔，导致水电解质紊乱，低蛋白血症，机体免疫功能下降，严重可致呼吸循环衰竭甚至死亡，因此食道癌术后加强胸腔闭式引流管的护理，及早发现诊断乳糜胸并给与有效的护理干预，显得尤为重要。我科于2009年11月至2013年1月食道癌切除术471例，其中并发乳糜胸13例。经过精心的护理配合，采取保守治疗。均痊愈出院，效果满意。

临床资料：

1 一般資料：本组病例13例，其中男11例，女2例，年龄在45～70岁，平均年龄在56岁，其中食道中段癌的8例，食道下段癌的5例，乳糜胸发生时间一般为术后第2～3天，胸腔闭式引流量在700～1300mL左右，色为黄色和血性胸引液。

2 治疗方法：（均采用保守治疗）

（1）低脂饮食，必要时禁食水。

（2）避免剧烈运动。

（3）静脉补充白蛋白、血浆.脂肪乳。

（4）胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流，保持引流通畅

（5）胸腔灌注：选用5%糖水60～100ml或5%的糖水100ml加红霉素75万单位充分溶解。

结果：

13例中有1例注入了高渗糖2次，1例注入5%糖水100ml加红霉素液，其余均采取静脉补充血浆，白蛋白、并给予患者禁食、水，13例患者经过这些治疗后胸腔引流液逐渐减少，胸引量少于50ml，胸片示肺扩张好，无发热，感染后可拔出胸腔闭式引流管。

1 尽早诊断：食道癌手术后并发乳糜胸的时间多在术后第2～3天，少数病例在1周以上才出现症状。其临床表现胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多的脂肪性食物时明显，少量乳糜性胸积液时可无 阳性体征，引流量多时患侧呼吸运功减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。如乳糜液漏出速度较快，在较短时间内漏出大量乳糜液，心肺受压明显，可发生严重的呼吸困难及休克症象，气管偏向健侧，另外应观察胸引流液的量及性质：一般乳糜胸的胸引量较多，早期呈黄色或淡红色血性液，如患者已开始进食，特别是进脂肪类食物的则呈乳白色。由于食道的术后旱期一般禁食，每日漏出乳糜液较少，胸穿或引流液实为胸腔渗液，渗血和乳糜液的混合液，呈淡红色或黄色，常误诊为胸腔积液，而忽视了乳糜胸的诊断。乳糜胸的诊断可抽取胸引液做生化，常规检查，及乳糜试验，而苏丹Ⅲ染色是诊断的金指标。

2 护理干预：

心理护理：术后发生乳糜胸的病人由于长期留置胸腔闭式引流瓶，或行胸腔穿刺抽液，灌注药物时引起的疼痛，加之病程长，费用高等，病人易产生焦虑，恐性和失望的情绪。我们应给予患者关怀和鼓励，认真倾听患者的主诉，耐心解释，讲解，让患者掌握疾病的注意事项及治疗，使患者参于到我们的护理活动中来。并将各种治疗有效信息及时反馈给患者，增强患者战胜疾病的信心。

（1）胸腔闭式引流的护理：确保引流管的通畅，防止引流管的脱落、扭曲、打折、堵塞。严格无菌操作。挤捏引流管保持引流管的畅通，并密切观察引流情况，记录引流液的颜色性质及量，每日更换引流液，每周更换引流瓶2次，及时排出胸腔内积存乳糜，以促进心肺扩张。行胸腔穿刺的患者第一次胸穿放液量应少于你1000毫升，胸穿后指导患者做深呼吸运动，以利于肺膨胀，并观察患者的生命体征。

（2）加强营养支持护理：进者应注意在鼻饲或进食时注意低脂饮食。因为胸导管主要吸收食物中的脂肪成分，并可给与高蛋白。高碳水化合物食物。不可进食者可静脉补充高营养，如脂肪乳、氨基酸、及时补充水电解质，白蛋白、血浆等，以减少乳糜液生成量，促进胸导管瘘口长期愈合。

（3）注意生命体征的变化：耐心倾听患者主诉，观察患者的面色、有无胸痛，呼吸困难加重加重，应多加巡视。

（4）灌注的护理：交替使用红霉素0.75g高渗葡萄糖液100ml注入胸腔内，夹闭保留。在灌注前可使用止痛剂，观察患者心肺受压，视患者病情决定夹管时间的长短。

（5）预防并发症的护理：食道在术后发生乳糜胸，病人易发生机体免疫功能低下，易继发感染，应遵医嘱按时使用抗生素，检测体温，严格无菌操作，指导有效咳嗽、咳痰，预防肺不张及肺炎。

（6）做好基础护理：如口腔护理，皮肤护理，防止口腔真菌感染和皮肤褥疮事件发生。

小结：

经食道超声心动图检查的护理配合 篇6

【关键词】 经食道超声心动图；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.444 文章编号：1004-7484（2014）-03-1544-02

经食道超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）是今年超声检查的重要进展，由于TEE不受声窗条件限制，能够克服经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）的不足，在临床上，一般作为经胸超声检查的补充。作为微创检查的方法，相较于经胸检查，经食道检查患者需承受的痛苦较多，因此，在检查时加强对患者的护理，尤其是心理护理，显得尤为重要。为了分析在临床上护理配合的方式及其效果，该研究收集我院自从2010年8月——2013年12月所收治的105例经食道超声心动图检查的患者，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年8月——2013年12月所收治的105例经食道超声心动图检查的患者，其中，男性患者例数为82，女性患者例数为23，患者的年龄为45-67岁之间。105例患者中，包含先天性心脏病患者、瓣膜疾病患者、心律失常患者及冠心病患者等。

1.2 治疗的方法 采用飞利浦公司Philips IU22彩超仪，多平面经食道探头，频率5.0MHz。将超声探头置于患者的食道中，在心脏后部用二维显像、M型、彩色多普勒、频谱多普勒、三维超声显像等方式综合显示患者心内结构。

2 护 理

2.1 术前护理 患者于检查前6-12小时禁食。了解患者既往镇静麻醉药物使用史，药物过敏史及心肺功能情况，控制期一般情况能耐受该项检查。必要时，检查前建立静脉通道，维持输液通畅。

由于经食道检查具有侵入性，很多患者对其安全性不信任，所以在检查前应对其进行心理护理，主要包括向其介绍经食道检查的优势，告知其及检查流程，并跟患者解释检查中可能出现的不良反应，让患者及家属自愿填写检查同意书。

在检查前还应对经食道探头进行严格消毒，采用2%的戊二醛蒋其浸泡0.5h，然后用流水多次冲洗，晾干备用。

2.2 术中护理 采用2%盐酸利多卡因局麻药含服，以减少插管刺激，并密切观察患者有无药物过敏情况。检查时患者取左侧卧位，微屈双腿，使用高低合适的枕头，将弯盘及毛巾垫于下颌与左肩处，以承接患者唾液及呕吐物。指导患者松解衣物，头部略前倾，稍内收下脸颊，减低脊柱前突水平。如果患者戴活动性假牙，应将其取下，配合开口器，避免患者牙齿损伤超声探头。

检查中，操作者嘱患者深呼吸，放松全身，当超声探头进入到咽部到达食管入口时，让患者做吞咽动作，以确保探头通过咽部，但不能吞口水，让其自然流入弯盘内。如果在插入探头过程中遇到阻力，不能强行插管，可以让患者休息片刻之后做吞咽动作，将探头慢慢送入。在探头送入过程中，需严密观察患者面色、呼吸情况，同时还应注意保持其心情的平静，可轻抚患者背部缓解其紧张情绪，避免其由于情绪因素而导致不稳定血栓的脱落。

2.3 术后护理 检查完后及时作好登记，整理用品，向患者交代术后注意事项：1小时内禁水、2小时内禁食，4小时以后可以进稍软、凉饮食。如果患者检查完毕后出现声音嘶哑、咽部疼痛等不适症状，可以让患者用淡盐水进行含漱，或服用喉片。同時观察患者生命体征变化、有无出现腹胀腹痛、活动性出血等现象，并及时采取相应的措施。

3 讨 论

TEE为近年出现的无创性超声新技术，因可避免胸壁或肺组织对声波的干扰更贴近心脏而可获得更清晰的心脏图像。其中多平面TEE较TTE有更准切的诊断价值和补充作用，对长期发热待诊患者明确诊断、风心病二尖瓣狭窄患者选择球囊扩张手术或胸心外科手术、先心病患者选择介入或胸心外科手术、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣置换术后感染性心内膜炎等都得到了明确的结果，为临床诊断疾病提供诊断依据。

在实际操作中，通过对TEE检查患者在不同的检查阶段进行不同的心理干预，患者对检查的认知、配合、相关知识的知晓率均有较大的提高。经严密观察病情，医护人员的密切配合，所有检查患者均无并发症出现及意外情况发生，为今后类似患者检查提供参考依据。

我们认为，行TEE检查，首先要常规维持静脉通道，备有心电监护和抢救设施，根据患者病情、个体耐受性的不同，制定针对性的方案，以将不良反应和并发症减至到最低；其次，周密的术前准备及患者的心理疏导，术中密切的护理配合，术后正确的指导对减少或预防并发症的发生是非常重要的，也是提高检查成功率的重要保证。同时，通过对TEE检查患者的护理干预，缩小了医护人员与患者之间的距离，密切了医患关系，以较小的投入取得了较好的效果。

参考文献

[1] 王芳，邹林玲，付彬辉，等.经食道超声心动图检查患者的护理干预.华西医学，2011.02.

食道癌术后管道护理 篇7

1 临床资料

2011年12月1日~2012年12月1日在我院外科行食管癌根治术38例, 其中男30例, 女8例;最小年龄43岁, 最大年龄80岁, 平均年龄62.2岁。其中中上段3例, 中段12例, 中下段15例, 下段8例。全部为气管插管+静脉复合麻醉, 其中经左胸食管癌切除术中行胸腔内食管胃吻合术33例, 行颈部食管胃吻合术5例。术后病理分型:角化型鳞状细胞癌15例, 低分化鳞状细胞癌23例。38例术后均置有胃管、导尿管、胸腔闭式引流管、浅静脉留置针、十二指肠营养管, 其中两例因为剧烈咳嗽导致胃管、营养管滑脱后未重新置管, , 经保守治疗无明显腹胀、呕吐等, 无吻合口瘘及乳糜胸等术后严重并发症, 全部治愈出院。

2 管道护理

2.1 标识清晰

我院各种管道均采用1cm*4cm可粘贴不同颜色标签注明管道名称、放置时间, 管道标识清晰, 一目了然, 如胃引为紫色标签, 胸引为黄色标签等。

2.2 刻度明显

所有管道在出体腔外部分用黑色记号笔作一标记, 便于医护人员查看管道有无移动或脱落。

2.3 妥善固定

术后病人同一侧鼻腔插入营养管和胃管, 如有不慎两根管道会同时被牵拉出, 造成纠纷, 护士用蝶形胶布将两根管道分开固定, 并用棉绳将两根管道束扎后绕病人头部一周固定, 病人无不适感觉, 有效防止管道脱落, 胸腔引流管加用胶布固定并低于胸腔穿刺口平面60~100cm, 尿管用别针固定于床边。

2.4 严密观察

观察各种引流液性质、颜色、量, 并详细记录, 发现异常及时报告, 胸腔闭式引流病人还要观察有无胸闷、气促、呼吸困难、皮下气肿等, 观察引流瓶水柱波动情况, 观察引流装置管道连接是否正确, 密闭

2.5 保持通畅

避免管道扭曲、折叠、受压, 定时挤捏管道, 防止管道堵塞, 必要时可根据医嘱行负压吸引或冲洗。

2.6 无菌操作

每天更换引流袋, 引流瓶每天用500ml无菌生理盐水冲洗并标明刻度, 更换前双钳夹闭引流管, 各种引流袋均放置低位, 不可任意抬高。

2.7 基础护理

留置胃管、营养管期间, 病人容易口干有异味, 应每天行口腔护理两次, 同时指导病人漱口, 以保持口腔清洁湿润, 无异味, 留置尿管期间每天用碘伏消毒尿道口两次, 防止感染

2.8 拔管指征

胃肠减压期间禁止进食进饮, 严密观察腹部体征变化, 如果胃液逐渐减少, 肛门排气, 提示肠功能恢复, 遵医嘱停止胃肠减压, 拔管;尿管一般术后第三天无特殊情况下拔除;十二指肠营养管在术后十天左右拔除;胸腔引流在48~72小时后, 临床观察无气体逸出, 或引流量明显减少且颜色变浅, 24小时少于50毫升, 胸部X片提示肺膨胀良好无漏气, 病人无呼吸困难, 即可拔管。

3 护理体会

食道癌术后各种管道多, 护理量大, 需要护士有高度责任心, 敏锐的观察力, 认真做好各种管道护理, 如今病人以及家属维权意识强, 医患关系紧张, 因此如果出现意外拔管会引起纠纷, 我院从管理层面加强对各种管道的护理, 制定并发放了《管路滑脱防范措施》《预防管路脱落护理工作流程》《管路滑脱风险评估与报告制度》, 所有护士严格按规定执行, 无意外拔管或管道护理不当引发并发症。

摘要：食道癌术后加强各种管道护理, 有效防止管道脱落, 促进病人康复, 避免护理差错, 防止医患纠纷。

关键词：食道癌术后管道护理,妥善固定各种管道

参考文献

[1]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].4版.2011.

食道癌病人的护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年10月-2015年10月期间在笔者所在医院行手术治疗的83例食道癌患者予以研究, 按照硬币法将其分为对照组和研究组。对照组40例中, 男31例, 女9例;年龄40~74岁, 平均 (60.7±2.3) 岁。研究组43例中, 男32例, 女11例;年龄41~75岁, 平均 (60.9±2.5) 岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组行围手术期常规护理, 主要包括基础环境护理、健康知识宣教、病情观察等。研究组行围手术期优质护理, 主要包括术前、术中、术后优质护理, 具体内容如下。

1.2.1 术前优质护理

(1) 心理护理:手术之前, 由手术器械护士、巡回护士进行术前访视, 主动和患者沟通, 拉近彼此之间的距离, 并且耐心解答患者的疑问。了解患者的心理状态, 给予科学、合理的心理疏导, 消除患者恐惧、焦躁等不良心理, 使患者树立信心, 乐观、积极地面对手术与治疗。 (2) 饮食护理:对于可进食患者, 指导其多吃一些富含维生素、蛋白、热量的流质或者半流质食物, 做到少食多餐;对于不能进食患者, 给予适当补液治疗, 对低蛋白血症与贫血症予以纠正, 保证水电解质平衡[2]。 (3) 消化道准备:患者可伴有不同程度的炎症与梗阻, 需术前7 d给予口服抗生素溶液, 发挥局部抗感染、消炎作用;术前3 d给予流质食物, 术前一晚禁食;手术当日早晨置入胃管;训练患者床上排便, 以免术后出现排便困难[3]。 (4) 呼吸道准备:要求患者戒烟, 并指导患者进行腹式或者深呼吸, 促进排痰。

1.2.2 术中优质护理

保证手术温度、湿度符合手术要求, 密切观察患者情况, 积极和患者沟通, 消除患者的陌生感, 以此提高患者的配合度。同时注意患者裸露部位的保暖。此外, 对长时间受压肢体或者部位予以按摩。

1.2.3 术后优质护理

(1) 病情观察:对患者临床症状与生命体征进行密切观察, 一旦出现异常情况, 必须马上通知医生, 及时给予有效的处理措施, 确保患者早日康复。 (2) 饮食护理:术后禁食期间, 要求患者不可下咽唾液, 防止感染, 发生食道吻合口痿。术后第1天给予肠外营养, 营养液剂量为250~500 ml, 如无不适, 第2天给予500~1000 ml营养液。术后3~4 d, 胃肠引流液减少可拔除胃管, 胃肠减压停止12~24 h后, 给予少量饮水, 术后21 d如无不适, 可进食普通食物。 (3) 其他护理:术后1~5 d, 需加强患者口腔清洁, 并协助患者翻身, 给予拍背, 促进排痰。此外, 加强心理护理, 提高患者战胜疾病的信心, 以此加快患者康复。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症发生情况与护理满意度进行调查、比较。并发症主要包括吻合口痿、肺不张、吻合口狭窄。护理满意度:采用自拟调查问卷进行评估, <60分为不满意, 60~80分为满意, 81~100分为非常满意, 护理满意度= (满意例数+非常满意例数) /总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

研究组患者的并发症发生率为9.3%, 明显低于对照组的30.0%, 差异有统计学意义 (字2=5.705, P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者的护理满意度为95.3%, 明显高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (字2=4.607, P<0.05) , 见表2。

3 讨论

食道癌是一种临床常见肿瘤疾病, 在我国癌症发病率中位列第二位, 且男性发病率明显高于女性。现阶段, 食道癌治疗方法主要为手术治疗, 但手术治疗的创伤较大, 为了提高患者的生活质量, 一定要重视围手术期护理措施的落实。

优质护理作为现代的一种新型护理模式, 主要遵循“以患者为中心”的原则, 在围手术期中为患者提供优良的护理服务, 做好术前准备, 强调心理护理, 使患者乐观、积极地面对手术与治疗;同时在手术过程中, 通过护理减轻患者的不良情绪, 保证手术成功;在手术后, 通过病情观察、饮食护理、其他护理等措施的落实, 可以显著消除患者不良情绪, 提高患者生活质量, 使患者早日康复。

本文研究结果显示, 研究组患者的并发症发生率为9.3%, 明显低于对照组的30.0%, 差异有统计学意义 (字2=5.705, P<0.05) 。研究组患者的护理满意度为95.3%, 明显高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (字2=4.607, P<0.05) 。由此说明, 对食道癌患者实施围手术期优质护理, 能够显著降低并发症发生率, 提高护理满意度, 与文献[5]的研究结果基本一致。

综上所述, 在食道癌患者围手术期阶段给予优质护理, 具有良好的临床应用价值, 值得临床普及应用。

摘要：目的:探讨分析优质护理在食道癌患者围手术期中的应用效果。方法:对2013年10月-2015年10月期间在笔者所在医院行手术治疗的83例食道癌患者予以研究, 按照硬币法将其分为对照组40例和研究组43例。对照组行围手术期常规护理, 研究组行围手术期优质护理, 对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行观察比较。结果:研究组患者的并发症发生率为9.3%, 明显低于对照组的30.0%, 差异有统计学意义 (字2=5.705, P<0.05) 。研究组患者的护理满意度为95.3%, 明显高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (字2=4.607, P<0.05) 。结论:对食道癌患者实施围手术期优质护理, 能够显著降低并发症发生率, 提高护理满意度, 具有良好的临床应用价值, 值得临床普及应用。

关键词：食道癌,围手术期,优质护理

参考文献

[1]宋桂花.食道癌患者围手术期优质护理临床体会[J].医学理论与实践, 2015, 28 (14) :1940-1941.

[2]李静辉, 何菊芳.优质护理在食道癌病人围手术期的应用[J].中外健康文摘, 2011, 8 (14) :270-271.

[3]蔡霞.优质护理在食道癌围手术期的应用[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (11) :168-169.

[4]陈立群.食道癌切除患者的围手术期护理疗效观察[J].中国实用医药, 2012, 7 (32) :217-218.

食道癌病人的护理 篇9

【关键词】肝硬化；食道胃底静脉曲张破裂出血；护理

【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0153-02

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病[1]。食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症和重要死亡原因，如不及时治疗和护理，患者会因休克或呼吸道窒息而死亡。做好急救和护理，是促进疾病好转、防止再次出血的重要措施，我院2009年至2011年期间，对30例静脉曲张破裂出血患者行止血、扩容、护肝等治疗及护理，止血成功26例（87%），死亡4例(13 %)，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 基本资料

本组患者30例均为2009年1月～2011年12月我科住院患者，其中男性21例，女性9例。年龄39～71岁，平均（61.7±9.2）岁。确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血，出血以呕血为主，同时伴有黑便。

1.2 方法

治疗采用洛赛克和生长抑素静脉持续泵入止血，口服去甲肾上腺素溶液，出血量大时行三腔二囊管压迫止血。同时配合护肝，扩容治疗，饮食，心理护理，健康指导。

2 结果

30例患者其中4例死亡，其余出血控制，病情稳定后出院。

3 护理体会

3.1 急救护理 ①保持呼吸道通畅 有呕血者，让患者平卧，双下肢略抬高，头偏向一侧，清除口鼻腔的积血，尽量减少搬动，给予低流量吸氧。同时需做好气管插管或切开的准备②积极止血 我科采用质子泵抑制剂（洛赛克）和生长抑素联合静脉持续泵入止血，同时采用凝血酶静脉注射及口服去甲肾上腺素溶液，效果良好。若出血不止，加用三腔二囊管压迫止血，去甲肾上腺素8mg溶入100ml冰盐水内口服或胃管内冲洗，使出血得到控制。③迅速补充有效血容量 一般应保持2～3条静脉通道，最好使用静脉留置针，尽早输血，以恢复和维持血容量及有效循环，最好保持血红蛋白不低于90～100g/L[2]，肝硬化患者宜输新鲜血，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑病。④病情观察 监测生命体征变化，给予心电监护，观察患者生命体征、神志、面色、末梢循环的变化，及时记录生命体征、血氧饱和度、尿量的变化，记录24 h出入量。同时观察患者黑便及呕血颜色、性状，估计出血量及程度。

3.2 心理护理

消化道出血（尤其大出血）患者，在病情发作时，当看到自己大量呕血、便血时，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心，加上对护理操作不了解，故不能很好地配合治疗。因此，护士应向患者详细解释操作的过程、配合的要点及对于患者治疗的必要性、重要性，使患者思想上首先能接受该操作，以稳定情绪。尤其在大呕血时，护士不能惊慌，要沉着冷静，动作敏捷地给予相应抢救。尽量关心、体贴、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理，通过努力取得患者及家属的信任和配合。

3.3 饮食护理

急性出血期的患者给予禁食、禁饮，出血停止后48-72小时可少量饮水，如无不适可进温凉的流质饮食，禁忌刺激性食物，限制钠盐和蛋白质的摄入，防止加重腹水和诱发肝昏迷。避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

3.4 三腔二囊管的护理

气囊充气后应随时观察病情和止血效果。定期抽吸胃内引流液，详细观察记录引流液的颜色、量和性状，判断出血是否停止。胃囊、食管囊定时放气，初次压迫可维持6-12小时，以后每4-6小时放气一次 ，放气时应严密观察有无出血现象。定时做好鼻腔、口腔的护理。

3.5 健康教育

帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因及预防、治疗和护理知识，并告诉患者饮食不当是导致再次出血的重要原因，要合理的饮食，忌酸辣、过硬、过热，粗糙食物，避免使用对胃粘膜刺激的药物，如抗风湿类药物、解热镇痛药和激素等。预防感冒，防止咳嗽增加腹压诱发出血，保持大便通畅，防止便秘时用力排便诱发出血。教会患者识别出血前的一些征象以及应对的措施，嘱患者出现上腹不适，呕血或黑便应及时就诊。出院后一周内我们采用电话回访与患者沟通，了解患者康复情况。

4 讨论

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最危险的并发症，约占上消化道出血的20%-25%[3]。门静脉压力增高是其根本原因，一旦发生食道胃底曲张静脉破裂出血，往往出血量大、速度迅猛、止血困难、并发症多，短时间内即可出现休克。治疗方法很多，而临床止血效果、轉归不但取决于正确的治疗，而且与良好的护理有着重要关系。护理工作专业化、程序化和规范化是保证治疗成功的关键因素。

通过对30例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理体会到密切观察病情，及时发现出血，有效采取抢救措施、扎实的基础护理、细致的心理护理是提高抢救成功率的关键；有计划、有系统地对患者进行健康知识宣教，帮助患者制定合理、正确的饮食、休息、活动等方案，可减少并发症的发生，从而提高患者生活质量，出院后给予的电话回访可增进护患关系。

参考文献：

[1] 林庚金.消化病新概念[M].上海:上海医科大学出版社,1997:159～171.

[2] 黄人健,徐润华,张培生,等.护理学.济南：山东大学出版社,2004,97

食道癌病人的护理 篇10

1资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2011年1-11月的251例食管狭窄病例, 其中男137例, 女114例, 年龄41～83岁, 平均年龄59.5岁。251例患者中, 食管癌狭窄101例, 术后吻合口狭窄54例, 食管癌放疗后狭窄86例, 共同特征是患者均存在进食、进水困难。根据吞咽困难Stooler分级[1]:0级 (能进食各种食物) 0例, Ⅰ级 (能进软食) 0例, Ⅱ级 (能进半流食) 0例, Ⅲ级 (能进流食) 187例, Ⅳ级 (不能进食) 64例。

1.2 器械

我院长期使用Olympus GIF-XQ260型电子胃镜, 国产Savary-Gilliard探条扩张器 (探条直径5、7、9、11、13、15mm) 以及引导钢丝。

1.3 方法

胃镜插至狭窄部, 直视下经活检孔插入导丝, 将导丝通过狭窄口后, 边进导丝边退胃镜, 并固定好导丝。根据狭窄程度选择恰当探条在导丝引导下通过狭窄口, 停留2min后退出探条, 并由细到粗更换探条逐步进行扩张, 根据狭窄程度和患者耐受情况再决定扩张条的最大直径[2]。待扩张结束再次进镜观察狭窄口扩张情况及狭窄口出血情况。

2结果

经扩张后患者大多能进流质或半流质饮食, 治疗效果较为明显, 少数重度狭窄的患者通过分次扩张, 狭窄程度也可明显缓解。

3术前护理

3.1 心理护理

患者平时进食、进水困难, 由于长期受病痛折磨, 普遍情绪低落, 大都易产生焦虑及恐惧心理。在术前应向患者及家属详细讲明内镜扩张治疗食管狭窄既是一种安全有效的方法, 也可作为首选的手段, 通常以介绍以往成功病例和我院在该项目上的实力来解除患者的紧张情绪, 待患者或家属对扩张术有一定理解后及时讲解配合方法[3], 以便患者能更好的配合, 使手术顺利进行。

3.2 术前评估

通常患者在术前应行心电图检查, 并测量血压、心率, 充分掌握患者心功能情况, 对于体质虚弱的患者术前给予补液营养支持, 以增强患者耐受力。

3.3 术前禁食

通常患者术前12h必须禁食禁水, 术前30min常规肌注安定, 口服10%利多卡因胶浆10ml。

4术中护理

4.1 配合医生在胃镜直视下将导丝通过狭窄口到达胃腔, 在退镜时必须保持胃镜镜身呈一直线状态, 以防镜身弯曲带出导丝, 并要略用力顶住导丝防止滑出, 胃镜退出口腔一瞬间, 要及时固定好导丝, 以防拉出。

4.2 扩张主要是利用探条的机械作用使狭窄组织轻度的撕裂和松懈, 所以必须严密观察术中情况, 如果患者出现较为剧烈的疼痛, 面色苍白, 呼吸急促应停止操作, 以防穿孔。

4.3 监测心电、末梢血氧浓度变化, 出现憋气时, 嘱患者大口换气, 保持镇定, 心率大于120次/min或心律失常时应报告医生, 及时处理。

5术后护理

5.1 饮食护理

术后2h进温热流质饮食, 避免过烫, 嘱患者饮食一定要循序渐进、少量多次进餐, 避免带刺带骨团状食物, 以免堵塞食管。

5.2 术后用药

由于扩张术机械刺激强度大, 可致水肿、出血而加重狭窄, 术后3～5d嘱患者口服生理盐水100ml加α-糜蛋白酶5mg、庆大霉素24万U、地塞米松5mg, 3～4次/d, 每次20ml, 嘱患者少量缓慢服下, 让药物在扩张部分停留时间长些, 使药效充分发挥, 常规予抑酸剂及抗生素。

5.3 术后观察

术后要十分注重观察患者病情变化, 因为扩张术后组织黏膜损伤, 易引起穿孔、出血、感染等并发症, 所以应注意观察患者有无胸痛、发热、咳嗽、呕血等症状, 一旦发现患者有以上症状必须立即汇报主治医生, 以便能及时采取应对措施。

5.4 术后随访

手术实施完毕后, 应主动与患者家属或直接与患者沟通, 告知术后随访重要性, 强调患者2周后必须复查, 以便医生了解患者扩张后疗效, 进而掌握需要再行扩张的最佳时间;对严重狭窄的患者必须分次进行扩张, 不可一次完成[4]。

对食管贲门癌狭窄实施扩张治疗是一种创伤小、疗效可靠的姑息性内镜介入治疗方法, 它可有效缓解患者进食困难、提高生活质量、最大限度延长患者生命, 但又是一种有创治疗, 要求护士掌握手术的每一个步骤, 准备好器械, 娴熟配合医生准确、稳妥地实施手术, 术前、术中和术后细心护理、观察, 是减少术后并发症、防止突发医疗纠纷、关系到扩张术成败的重要环节。

参考文献

[1]张志坚, 张捷, 胡秋萍, 等.特殊人群上消化道异物的无痛胃镜治疗 (J) .中国内镜杂志, 2002, 8 (1) :32-33.

[2]邵先玉, 陈振华, 宁建文.扩张置管术治疗食管狭窄和瘘 (J) .世界华人消化杂志, 2002, 10:249-251.

[3]胡运彪.积极开展食管狭窄的内镜下扩张治疗消化内镜 (J) .中国内镜杂志, 1997, 3 (2) :123.

化疗病人的护理 篇11

应用化学药物治疗肿瘤的方法称为化疗，是治疗肿瘤的重要方法之一。自使用化学药物治疗肿瘤以来已取得了肯定的功效。我科自2011年1月～2012年1月成功護理20余例妇科化疗患者，均无渗液、静脉炎及皮下组织坏死发生。下面将我的临床护理体会总结如下。

1评估

采集病人既往用药史，尤其是化疗史及药物过敏史，了解本次治疗的化疗方案，目前的病情状况。了解病人的一般情况，监测生命体征状况，监测血常规、尿常规、肝肾功能、血小板计数等。了解化疗药物对个体的毒性反应，我科临床应用的化疗药物最常见的是紫杉醇（ptx）和卡铂（cbp），前者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、神经毒性；后者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、中性粒细胞减少症、血小板减少、肾毒性¹。化疗前如有异常则暂缓治疗，待各项化验指标正常后再行化疗。

2护理措施

2.1心理护理。病人通常会对疾病的预后、化疗效果及化疗副反应产生焦虑.悲观的情绪，也可因长期的治疗产生经济困难而显得闷闷不乐或烦躁。了解病人此时的心理状态，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任，提供本科室治疗疾病的治愈率及相关信息，增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人渡过脱发等所造成的心理危险期²。

2.2用药护理。化疗时根据体重正确计算和调整药量。应在早上空腹排空大小便后进行测量。根据医嘱，严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现配现用。联合用药者根据药物的性质排出先后顺序，需避光的药物使用避光罩。合理使用静脉血管并注意保护，遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始有计划的穿刺。根据血管，选择粗细适宜的留置针。用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物，一旦怀疑或发现药物外渗，立即停止注入，回抽后拔针，并局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，再用金黄散或喜疗妥外敷，以防局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。化疗结束前生理盐水冲管，降低穿刺部位拔针后的残留浓度。用药过程中按医嘱调节速度²。

2.3病情观察及对症用药护理。观察体温，判断是否感染；观察有无恶心、呕吐等消化系统反应；观察有无如肢体麻木、偏瘫等神经系统的副作用。遵医嘱定时监测血常规、尿常规、肝肾功能情况，如有异常及时对症用药。常用药有谷胱甘肽，能够降低卡铂类导致的神经毒性¹；重组人粒细胞刺激因子注射液，用于癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；盐酸格拉司琼注射液，用于化疗引起的恶心和呕吐。

3健康宣教

向病人讲解化疗护理的常识，包括化疗药物可能发生的毒副作用的症状；即使出现口腔溃疡或恶心呕吐等消化道不适时，仍需坚持进食的重要性；化疗造成的脱发并不影响生命器官，化疗结束后就会长出秀发；化疗时和化疗后两周内是化疗反应较重的阶段，不宜吃损伤口腔黏膜的坚果类和油炸类食品；为减少恶心呕吐，避免吃油腻的甜的食品，鼓励病人少食多餐，每次进食以不吐为度；根据病人的口味提供高蛋白高维生素易消化的饮食；多饮水，加速药物排泄，减轻对肾脏的损害。由于白细胞下降，会引起免疫力下降，特别容易感染，指导病人应经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁²。

总之，化疗的患者不仅仅要承受身体上的痛苦，还有心理、社会等各个方面的压力。所以，我们将尽我们的所能帮助她们，减少身体上的痛苦，减轻心理上的压抑。通过我们细致的观察，精心的护理，使患者达到最好的治疗效果。

参考文献

[1]Roberto Angioli ， Pierluigi Benedetti Panici ， John J.Kavanagh ，Sergio Pecorelli ， Manuel Penalver 主编，向阳，冯凤芝译 .化疗保护剂在妇科肿瘤化疗中的作用 妇科肿瘤的化疗：现今的治疗方法和心得治疗策略2007 ：159-164 . 271-278