晚期食道癌（精选5篇）
晚期食道癌 篇1
我国是食道癌高发国家, 食道癌死亡率在恶性肿瘤中居第4位, 病人就诊时多数已属晚期, 晚期食道癌的治疗还是临床上比较棘手的问题。对于不适宜手术和放疗的晚期病人或手术、放疗后复发转移的病人, 选用适当的联合化疗, 可增加手术治疗机会, 可改善了生活质量, 延长生存期。长春瑞滨为长春碱的第三代衍生物, 是新的植物类抗癌药, 其抗瘤谱广、疗效肯定, 常用于乳腺癌、肺癌、卵巢癌、头颈部肿瘤等治疗, 应用于食道癌的报道不多, 而顺铂是食道癌的有效药物, 我科运用长春瑞滨联合顺铂 (NP方案) 治疗食道癌疗效很好。2006年至2010年我科采用NP方案与PF方案对比治疗治疗晚期食道癌48例, 取得了很好的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择经病理学和/或细胞学明确诊断, 有客观观察指标的食道癌患者皆为IV期病人, 用计算器产生在0.000～0.999之间的随机小数, 分为2组, 在0.000～0.499为治疗组24例, 在0.500～0.999之间为对照组24例。治疗组24例, 男16例, 女8例, 年龄49～74岁, 平均66.5岁。对照组24例, 男17例, 女7例, 年龄45～72岁, 平均63.5岁, 2组病例有明确的观察指标, 至少有1个单径可测量的原发或转移病灶, 复治患者停用放、化疗1个月以上者, 继往放疗患者可测量病灶放射野之外, 放疗反应已消失者。所有患者KPS评分>60分, 预计生存时间≥3个月。治疗前患者血常规、肝肾功能、心电图无明显异常, 并排除化疗禁忌者。
1.2 治疗方法
(1) 治疗前常规行锁骨下静脉穿刺置管术。
(2) 方法:长春瑞滨 (盖诺) 为江苏连云港豪森制药厂生产, 10mg/支, 顺铂 (德州德药制药有限公司) 30mg/支。
其具体用法如下:治疗组为长春瑞滨25mg/m2+NS 125mL静滴15min, d1, d8, DDP30mg/m2+NS 250mL静滴dl～d3, 3周重复。对照组:D D P 3 0 m g/m 2+N S2 5 0 m L静滴d l～d 3, 5-F u500mg/m2+NS500mL静滴4h, d1～d5, 5-Fu前给予NS250mL+亚叶酸钙2 0 0 m g/m 2解毒, d 1～d 5, 3周重复。2组化疗前均予NS20mL+托烷司琼5mL静注dl～d5, 地塞米松10mg静注dl～d5 (高血压、糖尿病、甲亢者等有激素禁忌证者除外) 防治呕吐, 并予制酸等治疗, 每周查血常规2次, 严密观察白细胞变化, 酌情使用G-CSF等, 保证化疗按期进行, 3周重复, 完成2周期化疗后评价疗效。
1.3 疗效评价
近期疗效依照WHO实体瘤疗效评定标准, 分完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 和进展 (PD) , CR+PR为有效。
毒性反应按WHO急性及亚急性标准分为0 (无) , I (轻度) , II (中度) , Ⅲ (重度) , Ⅳ (威胁患者生命) 五级。
2 结果
2.1 疗效 (表1)
2组有效率比较, P<0.05, 有统计学差异性, NP治疗组疗效明显优于PF对照组, 并且治疗组出现2例CR。
2.2 毒副反应比较
主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应, 偶有腹泻、脱发及肝功能损害。其中Ⅱ～Ⅲ°白细胞减少NP组为45.8%, PF组为41.6%;血红蛋白、血小板下降大部分为I～Ⅱ°, NP组分别是25%、20.8%, PF组分别是29.2%、25%, 骨髓抑制2组无差异。消化道反应方面:恶心呕吐发生率NP组为50%, PF组为70.8%, 但大部分为I～Ⅱ°, N P治疗组明显低于PF对照组, 这可能是除顺铂外, 长春瑞滨消化道反应明显低于5-Fu所致。2组病例均无静脉炎发生。
3 讨论
长春瑞滨 (国产名盖诺) 是治疗食道癌的有效新药之一, 为新一代长春碱类抗肿瘤药物, 它通过阻断微管蛋白合成和诱导微管的解聚, 使有丝分裂停留在中期, 从而阻止癌细胞分裂繁殖。在临床上NVB对多种肿瘤有效.对晚期乳腺癌和非小细胞肺癌疗效明显, 但对消化道肿瘤治疗疗效的报道不多, 现国内外已广泛使用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的治疗中。2002年Conroy TC报道长春瑞滨联合顺铂治疗71例转移性食道鳞癌。有效率33.8%[1]。铂类是近年来用于胃肠道及食道肿瘤的主要药物之一, 以DDP为基础的方案治疗转移性食管癌的有效率为35%～55%[2]。顺铂联合5-氟脲嘧啶作为治疗食道癌基本方案, 目前已成为治疗食管癌的一线标准方案, 但其有效率较低, 为25%～35%[3]。我科采用长春瑞滨联合顺铂治疗食道癌, 对早中期食道癌临床疗效显著, 对晚期食道癌有效率达66.7%, 并且化疗副作用小, 骨髓功能抑制较轻均可控制, 其消化道反应比PF方案还小, 可能是2种方案中除顺铂外, 长春瑞滨消化道反应明显低于5-Fu。临床治疗中NP方案不管在有效率和安全性方面均优于PF方案, 可作为晚期食道癌的有效治疗方案, 值得临床上进一步广泛应用。
摘要：目的 评价晚期食道癌应用NP方案 (长春瑞滨联合顺铂) 治疗的临床疗效。方法 48例病人随机分为治疗组24例:运用长春瑞滨+顺铂 (NP方案) 化疗;对照组24例:运用顺铂+5-Fu (PF方案) 化疗, 均3周重复, 观察2周期评价有效性。结果 治疗组CR2例 (8.3%) , PR14例 (58.3%) , 有效率 (CR+PR) 66.7%, 对照组CR0例, PR10例 (41.6%) , 有效率 (CR+PR) 41.6%, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 主要副反应为恶心、呕吐及白细胞减少, 但多为I～II级, 但消化道反应治疗组明显轻于对照组。结论 晚期食道癌化疗中NP方案明显优于PF方案, 毒性反应能耐受, 可推广使用。
关键词：食道癌,盖诺,顺铂,联合化疗
参考文献
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[3]宋德刚, 王哲海.食管癌化疗新进展[J].医学综述, 2007, 13 (13) :988～990.
晚期食道癌 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照住院先后顺序选取本院收治的88例食道癌患者, 将其均分为两组, 参照组治疗方法为顺铂联合氟尿嘧啶方案, 实验组治疗方法为紫杉醇联合顺铂方案。男48例, 女40例, 年龄为42~86岁, 平均年龄为64.5岁。病理类型为:小细胞癌22例, 腺癌24例, 腺鳞癌26例, 鳞癌16例。比较两组患者的一般临床资料, 差异有统计学意义 (P>0.05) , 可分析对比。
1.2 选取标准
1.2.1 纳入标准
给予患者细胞学或病理学证实为晚期食道癌患者;化疗前常规检查患者的血液、肝肾功能, 符合化疗条件;评估患者生存期超过3个月。
1.2.2 排除标准
排除有器官移植史;存在不能彻底治愈的恶性肿瘤;有代谢障碍或TAX或DDP过敏史患者。
1.3 方法
给予参照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗, 第1~3天给予患者静脉滴注顺铂80 mg/m22 h) , 在第1~5天静脉滴注500 mg/m2顺铂6~8 h。给予实验组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗, 第1天将135 mg/m2紫杉醇与500 ml生理盐水进行均匀混合, 给予患者静脉滴注3 h, 第1~3天给予患者静脉2 h顺铂80 mg/m2。连续对患者进行为期21 d疗程, 连续治疗2个疗程。在服用紫杉醇前12 h给予患者口服10 mg地塞米松, 前30 min给予患者20 mg西咪替丁静脉推注, 口服50 mg苯海拉明, 并对患者的呼吸、脉搏、血压进行监测。同时应该注意在紫杉醇用药后给予患者顺铂治疗, 可有效减少药物毒副作用。两组患者均接受为期21 d治疗, 连续治疗42 d。同时给予患者水化利尿、止吐、抑酸以及防止静脉炎治疗。
1.4 疗效判定
根据卫生部门的肿瘤疾病的治疗效果规定标准, 划分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展, 有效=完全缓解+部分缓解。根据抗癌药物毒性分级标准将药物毒副作用划分为0~Ⅳ级[1]。
1.5 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件分析处理本次研究数据, 计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床治疗效果
两组患者治疗后, 评价其临床治疗效果, 具体见表1。
从上表中可以看出, 实验组患者的治疗有效率与参照组相比, 差异显著, P<0.05表示差异有统计学意义。
2.2 两组患者的毒副作用
实验组不良反应主要表现:Ⅰ~Ⅱ度类疾病:腹泻2例, 恶心呕吐36例, 中性粒细胞减少26例, 脱发17例, 肾毒性2例;Ⅲ~Ⅳ度类疾病:腹泻0例, 恶心呕吐36例, 中性粒细胞减少7例, 脱发16例, 肾毒性0例;参照组不良反应主要表现为:Ⅰ~Ⅱ度类疾病:腹泻1例, 恶心呕吐12例, 中性粒细胞减少16例, 脱发19例, 肾毒性0例;Ⅲ~Ⅳ度类疾病:腹泻0例, 恶心呕吐10例, 中性粒细胞减少3例, 脱发15例, 肾毒性0例。结果表明, 参照组的恶心呕吐以及中性粒细胞减少发生率显著高于实验组, 腹泻、脱发、肾毒性不良反应无明显差异, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
晚期食道癌疾病是食道癌疾病的晚期, 传统的手术方法已经不能彻底根治患者疾病。随着临床化疗技术的不断进步, 联合化疗治疗方法逐渐开始应用到临床治疗中, 可有效延长患者寿命, 提高患者生命质量[2]。传统的治疗方法是采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗, 可有效改善患者癌症疾病, 但其治疗效果不理想, 且治疗后, 术后毒副作用严重。选择一种有效、安全可靠的晚期食道癌化疗方法, 是当前临床治疗中一个值得思考的问题[3,4]。本次研究中, 给予参照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗, 给予实验组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗。比较两组患者的治疗效果, 其中实验组的治疗有效率为54.5%, 参照组的治疗有效率为47.7%, 实验组的治疗有效率明显高于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。紫杉醇为一种新型的抗微管药物, 促使微管蛋白发生集聚, 而减少解聚, 保持微管蛋白的稳定性, 有效减少细胞的有丝分裂, 起到杀灭细胞的效果。将该药物与顺铂联合使用, 可起到较好的抗肿瘤效果, 且安全可靠, 减少化疗药物所产生的不良反应。本次研究中, 实验组患者的中性粒细胞以及恶心呕吐发生率明显少于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明采用紫杉醇联合顺铂治疗, 更为安全可靠, 值得应用到临床治疗中。
综上所述, 给予晚期食道癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗, 可有效提高临床治疗效果, 安全高效, 值得应用推广。
参考文献
[1]吴雪丹.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察.海峡药学, 2012, 24 (1) :112-113.
[2]王海燕, 王立东.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析.中国老年学杂志, 2010, 30 (21) :3083-3084.
[3]齐晓云.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析.中国医药科学, 2013, (7) :104-105.
晚期食道癌 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择笔者所在医院2008年2月~2010年10月期间住院的中晚期食道癌患者130例, 均符合《中国常见恶性肿瘤诊断规范》中晚期食道癌的诊断标准, 且经病理组织细胞学确认, 血象、肝肾功能正常, 无严重并发症, 估计生存期3个月以上。排除良性肿瘤, 非肿瘤引起的其他严重疾患, 肝功能障碍, 或不愿意参加本项试验者。其中, 男性71例, 女性59例, 年龄34~72岁, 平均年龄 (53.49±10.24) 岁, 食道癌病变长度3~11cm不等, 平均 (5.14±2.67) cm, 胸上中段食道癌98例, 胸下段食道癌32例。以入院时间先后顺序抽签方式随机分为对照组和治疗组, 分别64例、66例, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均应用化疗DF方案, 顺铂20mg/m2, iv, 第1~5天, 氟尿嘧啶750mg/m2, iv, 第1~5天, 3周为1个疗程。治疗组加服莲芪胶囊 (成都利尔药业有限公司生产, 批号20070510, 20090112, 20100607) , 口服, 一次3粒, 一日三次。对照组加服平消胶囊 (西安正大制药有限公司生产, 批号20071029, 20090726, 20100315) , 口服, 一次4~8粒, 一日三次。
1.3 观察指标
密切关注治疗前后患者临床症状的变化。并于治疗前后抽取外周静脉血, 采用SAP免疫酶桥联法检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞。
参照1979年世界卫生组织实体瘤疗效评价标准估计近期疗效。CR:所有病灶完全消失, 至少持续4周;PR:病灶缩小50%以上, 至少持续4周;SD:病灶缩小不足50%, 或增大未超过25%, 至少持续4周;PD:1个或多个病灶增大超过25%, 或出现新病灶。有效率RR= (CR+PR) /病例数。
采用Karnlfsky评分标准。显效:治疗后较治疗前提高20分以上。有效:治疗后较治疗前提高10~20分。稳定:治疗后较治疗前提高或下降10分以内。无效:治疗后较治疗前下降10分以上。
1.4 统计处理
所有数据采用SPSS11.0统计软件进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效
见表1。治疗组临床疗效略高于对照组, 但两组总有效率比较差异无统计学意义 (P=0.24) 。
2.2 免疫功能的变化情况
见表2。两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+值、NK细胞均较治疗前增高。但治疗组各项指标增高幅度显著, 与对照组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与同组治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
2.3 生存率的比较
见表3。治疗组1年生存率、2年生存率分别为83.07%、55.38%, 均显著高于对照组 (P值分别为0.043, 0.040) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
食道癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一, 也是一种较为难治的疾病, 严重威胁着人民身体健康[3]。大部分食道癌在初期症状较轻, 且无特异性筛查方式, 直到发展较为严重时才被确诊, 此时已为中晚期, 丧失了手术治疗机会, 放化疗成为治疗的主要手段。然而, 中晚期食道癌患者在治疗期间或治疗后癌细胞的转移而导致患者病情反复发作, 而且晚期食道癌在治疗过程中常出现对某些化疗药物的较强耐药性, 因此影响患者的治疗效果。
临床对于中晚期食道癌的治疗, 仍主张采用放化疗治疗。化疗治疗不仅能在一定程度上杀死癌细胞, 抑制病情恶化, 而且还能对患者全身隐匿性病灶进行早期控制, 降低进一步恶化和扩散, 从而增强病灶控制率, 减少转移, 降低复发率[4]。但化疗药物的细胞毒性, 在杀死癌细胞的同时, 也会造成正常细胞的损伤, 引起多种严重的并发症。
食道癌在中医学属“噎膈”范畴, 中晚期食道癌临床症状主要表现为:咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状, 但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力, 只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时, 才出现咽下困难。因此, 在上述早期症状出现后, 在数月内病情逐渐加重, 由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等, 可加重咽下困难。中医学认为, 本病的发生, 多由忧思恼怒、饮酒嗜辛、劳伤过度, 导致肝郁、脾虚、肾伤, 形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等, 一系列病理变化所致。其病变部位, 虽然主要在食道和胃, 但与肝、脾、噎膈可造肝郁肾等脏的功能失调有密切关系。徐灵胎指出:“……噎膈之症, 必有瘀血顽痰逆气, 阻膈胃气。”同时瘀结损伤胃津, 继而则肾阴受损, 且可由阴损而致阳衰, 成为气虚阳微之证。《素问•阴阳虽论》中说:“三阳结, 谓之膈。”因此, 治疗上宜先祛邪再扶正, 祛邪与扶正并重。
莲芪胶囊是由人参、当归、黄芪、白术、女贞子、甘草、半枝莲等药材经现代工艺精制而成的中药复方制剂, 功能解毒散结, 活血化瘀, 祛邪扶正[5]。莲芪胶囊中人参, 其主要有效成分为人参皂苷和人参多糖, 对癌症的预防和治疗方面具有较强的活性, 其作用机制包括以下几个方面[6]: (1) 可影响和调节免疫功能, 增强机体对疾病的抵抗能力, 从而抑制肿瘤的生长; (2) 可诱导癌细胞凋亡抑制肿瘤的生长或诱导癌细胞分化使其逆转; (3) 可抑制肿瘤的浸润和转移及肿瘤细胞新生血管的形成; (4) 还可逆转肿瘤细胞的耐药性、增强抗癌药的药效。黄芪主要有效成分为黄芪皂苷、黄芪多糖, 能增强机体免疫功能。欧幸甘[7]报道黄黄芪多糖不仅能增强癌症患者机体免疫功能, 还能提高化疗的临床疗效, 减轻化疗的毒副反应。半枝莲也是常用抗肿瘤药物, 其黄黄酮类和二萜类物质具有抗肿瘤作用, 生物碱、甾体、多糖等成分发挥调节免疫功能[8], 王刚等[9,10]报道半枝莲对5-氟尿嘧啶有一定的协同增效作用, 同时还能减轻其毒副作用。
本组研究采用莲芪胶囊联合化疗治疗中晚期食道癌, 观察发现治疗组临床有效率为83.33%, 1年生存率为83.07%, 2年生存率为55.38%, 均显著高于对照组。同时治疗组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+值、NK细胞也较对照组显著提高 (P<0.05) 。结果提示, 莲芪胶囊不但能显著增强食道癌患者机体免疫功能, 还能提高化疗药物的治疗效果, 同时改善生存质量, 延长患者生存期, 其作用强于对照药消平胶囊。
综上所述, 中晚期食道癌治疗在化疗基础上应用莲芪胶囊, 不但能增强患者机体免疫功能, 还能提高化疗的临床疗效, 延长生存期, 值得在临床推广应用。
参考文献
[1]苏文智, 彭方, 陈森福, 等.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J].肿瘤药学, 2012;2 (2) :133~136
[2] 杨莉, 付波.复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床观察[J].中国医院用药评价与分析, 2011;11 (2) :168~169
[3] 王玲玲.涤痰化瘀方配合化疗治疗中晚期食道癌60例临床观察[J].中国中医基础医学杂志, 2012;18 (4) :457
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晚期食道癌 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2007年2月至2008年2月间收治的42例患者作为实验对象, 其中男29例, 女13例, 年龄48～62岁, 中位年龄52.4岁, 病理检测均属于鳞癌类型, 存活时间均>2个月, 所有患者均具有明确的可测量的病灶, 肝肾功能与血常规均正常。将所有患者随机分为2组, 每组21例, 2组患者的临床资料均具有可比性。
1.2 治疗方法
第一组患者给予顺铂、5氟尿嘧啶联合应用治疗本病, 顺铂78mg/m2, 5氟尿嘧啶每天450mg/m2, 静脉滴注, 每3周重复1次, 均给予4个治疗周期, 常规给予止吐药物。第二组患者给予培美曲塞与顺铂共用, 顺铂78mg/m2, 培美曲塞500mg/m2, 静脉滴注, 每3周重复1次, 均给予4个治疗周期, 常规给予止吐药物。培美曲塞在患者抽次使用时应于1周前给予叶酸, 并肌注维生素, 且与其使用前后2d给予地塞米松。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准以WHO疗效评价标准为参考, 分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个阶段, 毒副作用分为0～Ⅳ度。控制率为完全缓解+部分缓解+稳定。
1.4 统计学处理
所有资料用SPSS 18.0统计学软件处理分析, 计量资料用t检验, 对比用χ2检验, 以P值<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组控制率分析
经过4个治疗周期, 第一组完全缓解2例, 部分缓解4例, 稳定4例, 进展11例, 控制率为47.62%, 中位患者存活期为7.1个月;第二组完全缓解2例, 部分缓解5例, 稳定6例, 进展8例, 控制率为61.90%, 中位患者存活期为7.9个月。第二组控制率明显优于第一组, 对比有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示。
2.2 毒副作用分析
第一组患者毒副反应以骨髓抑制表现较为明显, 不过多是Ⅰ度和Ⅱ度, 发生率约13.2%, 白细胞减少、血小板减少以及贫血者均以Ⅲ、Ⅳ度居多, 发生率约为57.3%, 恶心、呕吐者以0度和Ⅰ度居多, 发生率约为49.5%。第二组患者的毒副反应以恶心呕吐为主, 发生率约为93.2%, 包细胞减少发生率约为36.7%。2组患者经过对症处理均恢复, 不影响下一周期的治疗, 未见严重脏器受损者, 无治疗死亡病例。
3 讨论
我国目前因恶性肿瘤死亡的病患比例仍是居高不下, 尽管化疗治疗的方法及药物不断涌现, 但是治疗效果也并不理想。晚期食道癌作为恶性肿瘤的典型疾病之一, 预后效果十分不理想, 通过化疗治疗, 可以有效延长患者的生存期, 一般的化疗药物治疗缓解期也仅为3个月左右。常用的化疗药物有顺铂、5氟尿嘧啶、紫杉醇等, 治疗效果相当, 毒副作用也都非常显著。培美曲塞是一种新型抗叶酸制剂, 其结构中含有大量的吡咯嘧啶能够有效造成细胞内叶酸代谢障碍, 阻止细胞复制生成, 达到抑制肿瘤扩散的目的。顺铂目前在恶性肿瘤的化疗中应用非常广泛, 是一种作用性强、抗癌广谱的化疗药物, 能够与多类抗肿瘤药联用, 无交叉耐药性。顺铂是一种非特异性药物, 具有细胞毒性, 对DNA细胞复制作用敏感, 能够损伤癌细胞复制结构膜, 阻止其大量复制, 减少癌细胞扩散, 应用于临床中, 与培美曲塞联合化疗治疗晚期食道癌, 疗效确切。
在本实验中, 笔者观察了顺铂与5氟尿嘧啶的治疗效果, 控制率为47.62%, 中位患者存活期为7.1个月;笔者另外参考了紫杉醇联合顺铂的治疗效果, 控制率为54.17%, 中位生存期为7.5个月;而在本研究中, 培美曲塞联合顺铂化疗控制率可以达到61.90%中位生存期也达到了7.9个月, 化疗效果相对于常用的一般药物, 疗效是比较理想的, 而且其毒副反应相对于另外两种化疗方案, 也是较具有优势的。所以说, 培美曲塞联合顺铂治疗晚期食道癌效果显著, 可以临床推广使用。
摘要：目的 探究培美曲塞联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果。方法 将我院收治的42例晚期食道癌患者进行2种药物的治疗, 第一组使用顺铂与5氟尿嘧啶进行治疗, 第二组应用培美曲塞联合顺铂治疗, 分析2组的治疗效果。结果 第一组完全缓解2例, 部分缓解4例, 稳定4例, 进展11例, 控制率为47.62%, 中位患者存活期为7.1个月;第二组完全缓解2例, 部分缓解5例, 稳定6例, 进展8例, 控制率为61.90%, 中位患者存活期为7.9个月。第二组控制率明显优于第一组, 对比有统计学意义 (P<0.05) 。结论 培美曲塞与顺铂治疗晚期食道癌, 疗效显著, 耐受性好, 值得临床推广使用。
关键词：培美曲塞,顺铂,食道癌,临床效果
参考文献
[1]李明, 范定, 殷青荣, 等.抗生素治疗食道癌性狭窄的临床探讨[J].当代医学, 2011, 2.
晚期食道癌 篇5
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机筛选我院2008~2011年收治的Ⅲ、Ⅳ期食管癌患者60例,按照患者化疗方式分化观察组(36例)及对照组(24例),均为食管鳞癌,观察组男性22例,女性14例,年龄在45~71岁之间,平均(63.2±4.7)岁;对照组男性17例,女性7例,年龄在50~72岁之间,平均(62.5±4.20)岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均采用60Co体外照射,野长度超过病变上线端各3~4cm,野宽6~7cm,1次/d,1.8~2Gy/次,每周进行5次,前后两野垂直照射DT40Gy后改为胸前1野,胸背2野同时照射区域肿大淋巴结。放疗时两组患者同时进行化疗,观察组行紫杉醇(TAX)联合顺铂(DDP),TAX140mg/m2如5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴3h,加DDP30mg/m2入100ml生理盐水中静脉点滴,d1~3,对照组采用DDP联合5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗方案,DDP30mg/m2入100ml生理盐水中,d1~3,5-FU0.5mg/m2入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴3h,d1~5。21d为1个疗程,重复上述方案,治疗过程中注意复查肝功、肾功、血钾、红细胞、白细胞、血小板变化必要时给予纠正,每位患者化疗均>2个周期,2个周期后对患者有效率、稳定率、药物不良反应进行评价,随访2年比较两组患者的1、2年生存率。
1.3 入选标准
均经临床病理确诊为晚期食管鳞癌,预计生存期>3个月,血常规、肝肾功能均正常,Karnofsky评分≥60分,无明确化疗禁忌症[4]。
1.4 疗效评定
按照WHO实体瘤的疗效评定标准,完全缓解(CR):病灶完全消失,持续时间≥4周;部分缓解(PR):病灶2垂直径乘积缩小≥50%,持续时间≥4周;无变化(NC):病灶2垂直径乘积缩小在25~50%之间;进展(PD):病灶增大≥25%或出现新的病灶[4]。
1.5 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理,均数和率比较分别采用t检验和χ2检验。计数资料以%表示,计量资料以表示,P<0.05为差异有统计学意义。有效率=(CR+PR)/总例数×100%;稳定率=(CR+PR+NC)/总例数×100%。
2 结果
2.1 两组患者有效率及稳定率比较
见表1。观察组患者有效率、稳定率均高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者化疗药物毒性反应比较
见表2。观察组患者发生药物毒性反应共计67例,对照组患者发生药物毒性反应45例,两组患者在在化疗药物毒性方面比较无明显差异(P>0.05)。
2.3 两组患者1、2年生存期比较
见表3。观察组患者1、2年生存率明显高于对照组,两组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
食管癌是临床常见的高发肿瘤,确诊时已是晚期,即使行手术治疗,术后复发率较高,因此化疗是此类患者的主要治疗手段之一,临床研究证实,同步放化疗可增强对肿瘤的杀伤作用,缩短总疗程,化疗药物在此过程中既有全身治疗作用,也可以增加放疗敏感性,在本组资料中,两组患者均行同步放化疗。
目前公认的消化道化疗药物主要是DDP联合5-FU及其衍生物,在此基础上演变出各具特色的联合化疗方案,5-FU在体内代谢为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核酸[5],能抑制胸腺核苷酸合成酶,抑制肿瘤DNA合成,5-FU是周期特异性药物,不但有浓度依赖作用,还有时间依赖性特点。顺铂是作用于DNA嘌呤,有效抑制DNA复制[6],该联合化疗方案是经典的食管癌治疗方式,已经得到广大医生的认可,但是该方案对患者有效率低,预后差。
紫杉醇是从红豆杉树皮中提取的广谱抗肿瘤药物,其抗癌机制是通过促进微管蛋白装配成微管并阻止其解聚细胞微管失去功能,导致癌细胞死亡[7]。近年来其作为一种新型抗癌药物在消化道肿瘤的治疗上受到广泛关注。特别是其在乳腺癌、卵巢癌及肺癌的临床治疗中取得满意效果,在消化道肿瘤的治疗中,胃癌报道较多,对食管癌的治疗相对较少,本文介绍顺铂联合紫杉醇治疗食管癌的临床疗效。在本组资料中,观察组患者在近期疗效及远期生存率方面均优于对照组,且未增加药物不良反应,两组患者在化疗后骨髓抑制、脱发、消化道反应等方面比较无明显差异,在经过对症治疗后均恢复正常。紫杉醇是新一代杉类抗肿瘤化合物,有独特的放射增敏机制,表现为诱导细胞凋亡、促进肿瘤细胞再氧合、阻滞G2/M期细胞周期,紫杉醇对人食管癌细胞系Eca109细胞的生长有明显的抑制作用[8,9],将细胞分类阻滞于G2M,诱导细胞凋亡在M期和G2期细胞对放射线敏感,所以紫杉醇也被用作增敏剂,国外研究资料表明,紫杉醇在动物试验中有高度的放射增敏性,紫杉醇联合放疗同时进行治疗食管癌,也证实了这一治疗方法的可行性。国内有学者认为紫杉醇的作用强度与肿瘤细胞与药物接触的时间成正比,并且在低浓度时对放疗的增敏性更强[10,11],因此紫杉醇在应用时不宜单纯大剂量。此外该化疗方案不增加化疗的毒副作用,这是因为紫杉醇给药方式主要是建立在肿瘤生长动力学的概念上,给药方案延长该药与肿瘤的累及接触时间,并提高强度,因此严重的毒副作用如骨髓抑制、神经毒性明显降低。
紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌,能提高食管癌近期疗效及远期生存率,不增加药物毒性反应。
摘要：目的:探讨紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效。方法:随机筛选我院2008-2011年收治的Ⅲ、Ⅳ期食管癌患者60例,按照患者化疗方式分化观察组(36例)及对照组(24例),观察组患者行紫杉醇联合顺铂化疗方案,对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案,比较两组患者的有效率及稳定率,化疗药物毒性反应及1、2年生存率。结果:观察组患者近期有效率及稳定率均高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1、2年生存率明显高于对照组,两组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者在化疗药物毒性方面比较无明显差异(P>0.05)。结论:紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌,能提高食管癌近期疗效及远期生存率,不增加药物毒性反应。
关键词：紫杉醇,顺铂,晚期食道癌,生存率,临床疗效
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