标本采集方法及注意事项

标本采集方法及注意事项（精选10篇）

标本采集方法及注意事项 篇1

临床常用检验标本的采集方法及注意事项

医学检验又称临床检验，是指通过感官观察，试剂反应，仪器分析等，对离体标本如体液，分泌物，排泄物和脱落物进行的检验。它为临床诊断，病情判定，疗效观察，预后评估等提出实验数据。

检验结果的准确与否，与病人采样前的状态，准备，取样方法和标本携带等因素有关。临床护士必须掌握各种检验标本采集的方法，时间，饮食的要求，药物的影响，标本的存放温度及采集标本时的体位等状况。为此，护士要有对病人负责的精神，科学的工作态度，严谨的工作作风，一丝不苟地做好临床标本的采集工作，并根据本地区或本医院所提供的正常参考值及临床表现进行结果判断，为治疗护理提供参考依据。各种标本采集的注意事项的重要意义

护士承担着大多数标本的采集任务，由于标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。因此，护士必须熟悉自己所在单位有关实验室的情况，明确采集标本的要求，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。1 血标本采集方法及注意事项

采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安慰病人，使之处于安定状态，避免因精神-体液变化影响检验的结果。根据检验的不同要求，采血的时间也不同：

空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。

餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。

急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升，12-72小时达高峰，4小时左右恢复正常。留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。采血部位

动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。

静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。

毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。

采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料试管，防腐剂，抗凝剂，标签等。B，真空采血器：以不同彩色标记各种试管盖，用于不同实验。（我院常用的真空采血管规格及标志）

添加剂：一般分防腐剂和抗凝剂二类。常用抗凝剂有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸橼酸盐，草酸钠（钾）均系与钙作用而抗凝；肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血气，内分泌激素，氨基酸，药物浓度，6-磷酸葡萄糖，染色体等检查。用抗凝试管时，每管的抗凝剂与采血最大量有关，要求与血液充分混匀，不够可致血液凝固。标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。全血：用抗凝剂。

血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。

血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。操作重点

认真查对病人姓名，检查项目，留取标本要求。

严格无菌操作：采血前，常规消毒皮肤，使用一次性注射器或真空采血器。采血后。必须仔细检查病人，有无继续出血，血肿等情况，特别是昏迷或半昏迷病人。必要时要找医生处理。止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。

注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。操作完毕按要求处理注射器等污染物品。有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。尿标本采集方法及注意事项 方法：

导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。

中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人应以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。

肾盂尿采集法：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，一般应请泌尿科医生协助进行。

膀胱穿刺尿采集法：将病人耻骨上皮肤消毒后，以无菌注射器做膀胱穿刺。取得尿液后，针头插于橡皮塞上送检。只要用于厌氧菌的培养。

集尿法：做结核分枝杆菌培养时，可用一洁净容器，留取24小时尿液，取沉渣10—15毫升盛于清洁瓶内送检。尿标本采集注意事项：

尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。尿液不能及时送检应适当防腐，防腐剂的选择取决于要分析的物质所采用的方法。收集期间，标本应放入冰箱或阴凉处，以免细菌繁殖，细胞溶解等。收集完毕，要立即送到实验室（一般夏季1小时以内，冬季2小时内完成检验）。

标签和申请单上，应写明标本收集的年月日，核对姓名。尿标本应避免经血，白带，精液，粪便等混入。尿液检验常用项目送检要求：

一般形状检查:收集24小时尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐，送检。参考值健康成人：1.0—1.5L/24h 小儿：按体重（Kg）算，较成人多3-4倍。尿色检验尿透明度尿味检验：采集新鲜尿液，及时送检。

尿酸碱度（尿ph）尿比重（SG）显微镜检查尿葡萄糖（GLU）尿酮体（KET）尿胆原（UBG）尿胆红素（BIL）尿沉渣检查:晨起空腹，患者清洗外阴后，自采中段尿液10ml，1h 内送检。尿蛋白定量（PRO）:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐，送检。尿本周蛋白定性(B-JP)乳糜尿：取采集新鲜尿液10ml于干净容器中送检。尿隐血试验肌红蛋白定性试验(Mb)：采集新鲜尿液5ml于干净试管中送检。

尿爱迪记数(Addis)要求:晚上8时排尿弃去，以后12小时尿液（包括次晨8时尿液）全部收集于干净容器中送检。

尿妊娠试验：晨尿或即时新鲜尿液5ml送检。大便标本的采集方法及注意事项

自然排便采集法挑取有脓血，黏液部分的大便，液状大便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或者置于保存液，增菌液中送检。

直肠拭子方法：将拭子前端用无菌甘油盐水湿润，插入肛门4-5厘米（幼儿2-3厘米）处，轻轻旋转，取直肠表面黏液后取出，放入无菌试管或保存液中送检。

如不能立即送检应放入卡里-布来尔（Cary-Blair）运送培养基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033mol/L磷酸盐缓冲液与等体积的甘油混合）中运送和保存。粪便标本采集的注意事项

粪便标本的采集容器可用不吸水的纸盒，要求清洁，干燥。

粪便的寄生虫检查，需多次留取标本。收集蛲虫用透明纸带方法，较肛门拭子为优。收集标本后，要迅速送于实验室。

标本要新鲜，且不可混入尿液。其留取量约5g(常为指头大小)。

作大便潜血试验前3天嘱病人禁食肉类食品，铁剂及大量绿色蔬菜。检查血吸虫毛蚴孵化，粪便量不得少于30克，标本要新鲜。

阿米巴及其他原虫之滋养体检查，从排出粪便到检查完毕不宜超过30分钟。冬天需采取保暖措施，迅速送检。培养阿米巴所用分辩量须在2克以上。浓缩查虫卵，包囊，粪便量宜在20克以上。痰液及支气管分泌物标本的采集

自然咯痰法：用清水反复漱口后用力自气管深部咳出第一口痰，置于无菌容器中尽快送检。气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或者用支气管刷直接取得，该法病人耐受性较差。

小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭子上，取出检查。

气管穿刺法：通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养。

胃内采痰法：结核病人，尤其是婴幼儿病人不会咳痰，且有时把痰误咽入胃内，可采胃内容物做结核培养，其阳性率比咯痰法高10%左右。该方法用于清晨空腹是，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。痰标本采集注意事项：

病人应在护士指导下，早餐前漱口后，用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留作标本。查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本。

新鲜痰液作标本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小儿痰液收集困难时，可用棉拭子刮取标本。体液及排泄物标本采集注意事项： 脑脊液：

（一）标本的采集：以无菌方法采取脑脊液3-5毫升，盛于无菌试管或小瓶中送检。

（二）注意事项：1）标本收集好后立即送检，标本量每次至少1-2毫升。2）细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用草酸钾或EDTA抗凝。穿刺液标本的采集方法

由临床医生行穿刺术抽取，在病人用药之前或停药1-2天后进行。胸水腹水抽5-10毫升。心包液关节液抽1-5毫升。将采集物盛于含有或不含抗凝剂的无菌试管或小瓶内，充分混匀后，立即送检或置于4度的冰箱保存。胸膜腔积液的注意事项：

穿刺抽取胸水腹水等标本后，要及时送检，以防细胞变性或细菌破坏溶解。标本采集量，每次5-10毫升，如需测比重的标本应在60毫升以上。

为防止凝固，加入EDTA或草酸钾抗凝，每0。1毫升可抗凝6毫升浆膜积液。生殖道标本的采集方法及注意事项 分泌物标本：尿道及尿道口外阴部糜烂面及溃疡标本应先用生理盐水清洗局部后，再用无菌棉拭子采集；阴道及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作，淋菌双球菌用用革兰染色油镜镜检，阴道滴虫用盐水涂片检查；前列腺液则需进行前列腺按摩获取。穿刺液标本：生殖器庖疹消毒后用无菌皮试注射器刺入采取疱疹液；女性盆腔脓肿则在阴道内部消毒后由直肠子宫凹陷处进针抽取。细菌培养标本采集方法及注意事项 采集方法：

血液骨髓的细菌培养：a普通培养：在严格无菌操作下抽取静脉血3-5毫升（骨髓液1-2毫升）接种入30-50毫升的培养基中，立即放入35度温箱中培养。B感染性心内膜炎患者血培养：采血10毫升培养。C布鲁杆菌培养：采血10毫升接种入肝浸液培养基中培养。各种体液的细菌培养；取各种体液如胸水心包液关节液鞘膜积液等标本5-10毫升，至少1毫升，置无菌试管内立即送检。

脑脊液的细菌培养：经穿刺以无菌方式收集脑脊液2毫升以上，置无菌试管中立即送检。粪便细菌培养：采取新鲜粪便的脓血黏液部分，或乙状结肠镜时取脓性分泌物，放入清洁容器，立即送检。

尿液细菌培养：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血琼脂培养皿。

痰脓及各种分泌物的细菌培养：嘱患者早晨起床后以清洁水漱口，然后由气管内咳痰数口，于无菌试管内或培养皿中，用无菌生理盐水洗涤后接种。

厌氧菌培养：用注射器抽取的深部脓肿胸水腹水脑脊液胆汁标本，抽取后立即排出空气，再于针头上插无菌橡皮塞，立即送检。二注意事项

送检标本，必须使用清洁无菌试管或其他容器。

采集标本应严格执行无菌操作，防止细菌感染。慎防标本玷污容器外部，严防容器翻倒或破裂而导致污染及传播。

标本中不得加入防腐抗菌药物或其他药物。血液脑脊液骨髓胸水腹水等标本，应在使用抗菌药物前采取。

对特殊细菌的检查应注明，需做药敏试验者注明抗菌药物名称。细菌培养后如需保存病种，送检时应注明。

标本一经采集，应尽快送检。

标本采集方法及注意事项 篇2

摘要：在医院检验工作中, 必须采取与相关规定相符合的血液标本, 这是确保检验质量的最重要的环节之一。本文主要根据2010年7月至2011年7月我院收到的30份不合格的血液标本, 着重研究在检验过程中血液标本采集的程序以及相关的注意事项。

关键词：血液标本,采集,注意事项

参考文献

[1]陈秀兰, 邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床, 2011, 8 (7) :850-852.

[2]尹作骥, 郝雅娟, 禹兰梅.活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间标本采集后测定时间探讨[J].实用医技杂志, 2011, 18 (9) :907.

[3]颜复生, 林应标, 郭满容, 等.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响[J].海南医学, 2009, 20 (1) :99-100.

[4]罗立新, 张英芝.门诊患者静脉采血不良反应原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志, 2001, 10 (22) :2218.

生化血液标本采集注意事项 篇3

生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。

1静脉采血法

1.1采血步骤采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等,按试验项目要求,准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位,采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法,采血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内。

1.2注意事项①很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹。②避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。③若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。④采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血,其二标本的测定值比卧位高5%～15%。因此,采血时要注意保持正确的体位,以及体位的一致性。⑤采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。⑥防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;穿刺不顺利,组织损伤过多;淤血时间过长;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。

2动脉采血法

肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处,按常规消毒,左手固定搏动处,右手持注射器,针头成60°角刺入,血液将自动进入注射器内。

3真空采血法

标本采集方法及注意事项 篇4

姓名_________

科室_________

成绩_________

一、单项选择题（每题2分，共60分）

1、静脉穿刺是实验室试验获取（）样本的主要技术和方法 A.体液 B.血液 C.脑脊液 D.尿液

2、采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，暴露穿刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过（）A.1分 B.2分 C.3分 D.4分

3、采样前消除采样对象不必要的疑虑和恐惧心理，做好晕血晕针者的（）。在采血过程中，与其谈话等尽量分散其注意力，随时观察其变化，一旦出现不良反应，立即采取相应的处理措施。A.思想工作 B.准备工作 C.心理护理 D.身体护理

4、采血后发生晕厥或眩晕，可让其（）休息片刻，即可恢复，必要时可针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位；若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或口服糖水即可，如有其它情况，应立即找医生共同处理。A.坐卧 B.斜卧 C.平卧 D.站立

5、对使用过的医疗用品严格按（）规定处理

A.《医疗机构执业许可证》 B.《消毒产品生产企业卫生规范》 C.《预防性健康检查管理办法》 D.《医疗废弃物管理办法》

6、血标本采集时哪项不妥（）

A.肝功能标本需饭后抽血 B.全血标本均需一针见血，充分混匀 C.检查项目的注意事项先告知病人 D.采集血培养标本时，应防污染

7、需生化试验应取真空采血管的（）

A.红色或黄色 B.紫色 C.黑色 D.蓝色

8、凝血测定时取真空采血管的（）

A.蓝色 B.红色 C.紫色 D.黑色

9、紫色的真空采血管是（）

A.血常规 B.生化检测 C.凝血测定 D.红细胞沉降率

10、生化检验的血标本应在什么时候采集（）

A.清晨空腹 B.餐前 30 分钟 C.餐后 2 小时 E.没有时间限制

11、以下哪项不是采集血标本的注意事项（）

A.根据化验目的计算血量

B.生化标本应清晨空腹抽取

C.血清标本应防止溶血

D.女患者月经期不宜留取

12、以下说法正确的是（）

A.若患者正在进行输液治疗，可在同侧肢体采血 B.应在安静状态下采集血标本

C.采血时尽可能延长止血带的结扎时间

D.标本采集后尽快送检，送检过程中可用力震荡

13、对于采血部位瘀斑青紫者，做好耐心细致的解释工作，嘱咐24小时内局部（）、24小时后湿热毛巾热敷。A.热敷 B.按摩 C.冷敷 D.不处理

14、对于（）样品应做好登记工作，确定复查时间

A.合格 B.所有 C.不合格 D.部分样品

15、下列哪项不属于标木采集的原则（）

A.随时观察 B.充分准备 C.严格查对 D.定时送检

16、以下采血顺序哪项是正确的（）

A.血培养→黄→红→兰→黑→绿→紫 B.紫→黄→红→兰→黑→绿→血培养 C.血培养→黄→红→绿→黑→兰→紫 D.黄→紫→红→绿→黑→兰→血培养

17、紫色管内抗凝剂成分为（）

A.肝素钠 B.无抗凝剂 C.3.8%枸橼酸钠 D.EDTA-K2

18、绿色采血管不可用于下哪个检测项目（）

A.电解质 B.生化检验 C.交叉合血 D.血常规

19、EDTA—K2中文是（）

A.肝素 B.枸橼酸钠 C.乙二基四乙胺二钾 D.草酸钾 20、哪项不属采集标本前核对的内容（）

A.申请项目 B.病员姓名 C.病员床号住院号 D.疾病诊断

21、静脉取血标本操作中哪项错误（）

A.选好静脉系上止血带 B.严格消毒皮肤 C.稳准穿刺静脉、一针成功 D.松止血带后立即抽出血液

22、大便隐血标本检查前（）禁食内类、肝、血、含大量叶绿素的食物及含铁剂药物 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

23、采集后标本应尽快送往实验室，生化和血常规项目的标本在采集后（）内送往实验室。A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时

24、抽血至所需量，放松压脉带，用无菌棉签压住进针处拔针，将采样对象前臂屈曲压迫（）A.1-2分钟 B.2-4分钟 C.3-5分钟 D.4-10分钟

25、使针与皮肤成（），在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，待回血后，将针头顺势探入少许固定不动，以免采血时针头滑出,但不可用力深刺，以免造成血肿。A.15度-30度 B.15-20度 C.20-30度 D.30-40度

26、以穿刺点为圆心，用复合碘伏棉签由内向外螺旋型涂抹（）以上穿刺部位，消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭 A.2cm B.3cm C.4cm D.5cm

27、当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的（）A.上臂区域 B.上肢区域 C.肘后区域 D.肘前区域

28、做尿妊娠试验时，需留何时尿标本获得准确结果（）

A.晨尿 B.12 小时尿 D.上午 10 时尿 E.与时间无关

29、尿常规检查需何时留取尿标本（）

A.饭前半小时 B.晨起第一次尿 C.24 小时尿 D.随时收集尿液 30、尿常规标本最好留取（）

A.前段尿 B.中段尿 C.末段尿 D.以上均可

二、多项选择题（每题5分，共25分）

31、尿常规检查，留取晨尿的原因是（）

A.未受饮食影响 B.尿液浓度高 C.尿液未变质 D.尿液不浑浊 E.促性腺激素含量高

32、采集标本的目的（）

A.协助疾病的诊断 B.观察病情进展 C.制定治疗方案 D.减轻患者症状 E.观察用药效果

33、便隐血试验检查前三天禁食（）

A.肉类 B.肝类、血类食物 C.豆制品 D.铁剂

34、作为标本采集者，保证检验结果准确性的措施有（）

A、了解各种检验的目的，掌握正确采集方法B、严格执行查对制度C、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施D、以上都不是

35、紫色管可以用于以下哪些检测（）

A.生化检测 B.血常规 C.糖化血红蛋白 D.凝血 三．简答题（15分）

标本采集方法及注意事项 篇5

关于生态学考察及生物标本采集的制作

技术的实习报告

实习名称：生态学考察及生物标本采集和制作技术

学 院：生命科学与工程学院

专 业：生物工程

班 级：生工二班

指导老师：李 萍

罗红霞

彭雪林

袁 艺

周嘉裕

姓

名：王勇

学

号：20104458

20104458 王勇 生工二班 西南交大关于[生态学考察及生物标本采集和制作技术]的实习报告

实习对象：生物工程2010级生物工程2班28名同学 实习地点：西南交通大学犀浦校区、西南交通大学峨嵋校区 实习时间：2010年7月10日——2010年7月22日 实习老师：李 萍

罗红霞

彭雪林

袁 艺

周嘉裕

实习目的：①通过考察动植物种类及其生存的环境，加深对理论知识的巩固。

②培养学生认识各种动植物结构与功能的能力。③利用各种各样的活材料来加深课堂上所学到的分类原理，并使这些抽象的原理具体化，从而提高学生鉴别各种动植物所属的科、属、种的能力。

④培养学生理论联系实际及知识的综合运用能力，同时也为后续专业课程的学习创造条件。

实习内容：

1.对植物根的观察：分主根，侧根和不定根。根系（植物根的总和）分为直根系与须根系。根系又有贮藏根和气生根，贮藏根：

1、肉质根是由主根发育而成，因而一棵植株上，仅有一个肉质直根，在肉质直根的近地面一端的顶部，有一段节间极短的茎，例如萝卜、胡萝卜的食用部分即属肉直根；

2、块根是由侧根或不定根的局部膨大而形成。它与肉质直根的来源不同，因而在一棵植株上，可以在多条侧根中或多条不定根上形成多个块根。番薯在地下形成的肥大部分，就是最常见的块根，其他还有大丽花、何首乌、百部、麦冬等植物，都具有块根。

20104458 王勇 生工二班 西南交大关于[生态学考察及生物标本采集和制作技术]的实习报告

2.对茎的观察：按质地来分有木质茎、草质茎：1.木质茎

在茎的内部构造中，木质化细胞很多，茎的质地坚实而通常较为高大，称为木质茎。，如金银花；另一些植物小枝的中心不空也不实，却生有许多片状的横隔，如金钏花；2.草质茎 在茎的内部构造中，没有或极少有木质化细胞，茎杆柔弱，常保持绿色，称为草质茎。凡具有草质茎的植物称为草本植物。草本植物的茎不会长得很粗，寿命也较短，一般是一年生、二年生，少数是多年生。

茎的基本形态.定义：节、节间、长枝、短枝、叶痕、枝痕、维管束痕、芽鳞痕、皮孔.地上茎的变态类型:叶状枝如昙花、文竹、天冬草等.茎卷须如黄瓜、南瓜、葡萄等.枝刺,如山楂、皂荚等.肉质茎.如仙人掌等;地下茎的变态类型:根状茎如竹、姜、莲等.块茎如马铃薯等。3.对植物叶的观察： 叶的分类有：

1.互生 每节上只着生一片叶，沿茎上升每一次生一片叶。每上升一片叶，着生位置旋转一定角度，如月季、牡丹、扶桑等。

2.对生

在茎或枝的各节上的相对面着生一对的叶，如茉莉、桂花、栀子等。

3.轮生

三个或三个以上的叶有规则地排列于同一节上，如夹竹桃等。

4.簇生

两个或两个以上的叶着生在节间极度缩短的侧生短枝的顶端，如金钱松、落叶松等。

20104458 王勇 生工二班 西南交大关于[生态学考察及生物标本采集和制作技术]的实习报告

脉序分有

脉序是指叶脉在叶片上的排列方式，有以下几种：

1.羽状脉

从主脉生出的侧脉呈羽状排列，称为羽状脉，如苹果。

2.掌状脉

主脉有二条形以上，自叶柄着生处掌状伸出，为掌状叶脉。掌状三出脉和掌状五出脉是常见的形式。如棉花、南瓜等。

3.平行脉

叶脉常常不分支而平行伸展，称为平行叶脉，如大部分单子叶植物 4.对植物花的观察：花是种子植物的繁殖器官，是节间不发育的变态枝。一朵完全的花是由花梗、花托、花萼、花冠、雄蕊、雌蕊等几部分组成的。花分为1.花柄是支持花朵的柄，因此亦称花柄。2.花托顶端生花萼、花冠、雄蕊、雌蕊的地方称花托。有圆柱形，如玉兰；有头状，如草莓；有倒圆锥状，如荷花；也有凹陷的，如桃、梅。

3.花萼 花的最外一轮叶状构造称花萼。花萼通常为绿色，可大可小，包在花蕾外面，起保护花蕾的作用。在某些植物的花萼外，还有一轮绿色叶状的萼片，称为副萼，如棉花、蛇莓的花萼外即有一轮副萼，棉花的副萼比花萼还明显。

4.花冠 花冠位于花萼内侧，由若干片花瓣组成，排成一轮或多轮。有些植物的花瓣基部能分泌蜜汁和香气，或者能产生有特殊香味的挥发油。

20104458 王勇 生工二班 西南交大关于[生态学考察及生物标本采集和制作技术]的实习报告

5.雄蕊 位于花冠内侧能产生花粉粒的器官称雄蕊。每一个雄蕊由花丝和花丝顶端囊状的花药组成。花丝通常细长呈丝状，长短不一，但少数植物的花丝扁平如带状，如连的花丝；也有转化为花瓣状，如美人蕉；有些植物没有花丝，花药直接着生在花冠上，如桅子花。6.雌蕊 位于花的中央部位，能产生卵细胞的器官称为雌蕊。每一个雌蕊通常是由基部膨大成子囊状的子房、子房上部的圆柱形花柱、以及花柱顶部膨大的柱头三部分组成。在许多植物中，雌蕊是由2个或2个以上的心皮构成，它们相互结合，形成一个共同的子房，但花柱、柱头可以结合，也可以分离，这种称为合生心皮雌蕊。

5.对植物果实的观察：果实的类型多种多样，依据形成一个果实，花的数目多少或一朵花中雌蕊数目的多少，可以分为单果、聚花果和聚合果，依据果皮的质地不同，可分为肉果和干果；依据果皮的开裂与否，可分为裂果和闭果。但主要分为以下几种：

1.聚合果 一朵花中有许多相互分离的雌蕊，由每一雌蕊形成一小的果实，并相聚在同一花托上形成一果实，称为聚合果，如莲、草莓、蛇莓。

2.聚花果 一个花序上所有的花，包括花序轴共同发育为一个果实，称为聚花果，如桑、无花果。

3.单果 一朵花中只有一枚雌蕊，由该雌蕊发育为一个果实，称为单果，如苹果、桃、扁豆。单果主要分为柑果、梨果、浆果、核果、双悬果等。

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6.对动物的认识与观察：动物的分类方法是动物学根据自然界动物的形态,身体内部构造,胚胎发育的特点,生理习性,生活的地理环境等特征,将特征相同或相似的动物归为同一类.。动物界可分为两大门类

在动物界中,根据动物身体中有没有脊索而分成为脊索动物和无脊索动物两大主要门类.动 物 脊索动物和无脊索动物。有脊椎动物中包括:鱼类,爬行类,鸟类,两栖类,哺乳类等五大网类。

无脊椎动物中包括:原生动物,扁形动物,腔肠动物,棘皮动物,节肢动物，软体动物，环节动物，线形动物八大类。所以无脊椎动物占世界上所有动物的百分之九十以上。实习过程：

日期为2010年7月10日至2010年7月22日具体安排如下：

7月10日：老师跟我们说实习的内容和安排，学习如何使用《中国高等植物图鉴》及检索表查阅相关的知识，野外实习中观察，鉴别植物的方法及程序，并将第二天上课要的书籍准备好。

7月11日：上午讲植物学，下午讲动物学基础知识： 每个物种有七个基本介元 界门纲目科属种。主要讲解蜻蜓目、螳螂目 鞘翅目 同翅目 膜翅目 双翅目等特点及常见列子。药用植物的基础知识：植物中双子叶植物纲 和单子叶植物纲中的某些科类。如：十字花科 豆科 菊科等。以及它们各自的特征。

7月12日：老师跟我们讲解生态学和药学基础：

1、各种生态因子对生物生存有影响，而生物也能对环境造成影响。

2、如何用样方法20104458 王勇 生工二班 西南交大关于[生态学考察及生物标本采集和制作技术]的实习报告

和标记重补法调查木种群的数量。

3、生态学的研究方法。

4、峨眉山自然概况 即一些相关动植物的介绍。

7月13日：休整内务，养精蓄锐，为第二天到植物园及动物园做好准备。

7月14日：上午参观植物园，下午在成都动物园参观，观察的动物有：孟加拉白蟒、眼睛蛇、海龟、金丝猴、阿拉伯狒狒、蒙古野驴、斑马、旋角羚、斑羚、岩羊、羚羊，以及东北虎、狮子、北极熊、黑熊、白熊等。

7月15日：准备去峨嵋校区的生活用品。

7月16日：上午乘坐包车从西南交大犀浦校区到峨眉校区，下午整顿好寝室内务，及第二天实习的任务规划。

7月17日至19日：上午在峨嵋校区附近及景点进行植物标本采集，游玩了报国寺，伏虎寺，还有峨眉山博物馆。下午将上午所采集的植物以及昆虫制成标本，分类编号及填写采集清单。

7月20日：上午我们开始实习考试，下午乘坐包车从西南交大峨眉校区回到西南交大犀浦校区。

7月21日：上午整理分析关于所学植物知识，下午在我校犀浦校区辨认各种植物。

7月22日：上午整理分析关于所学昆虫知识，下午在我校犀浦校区辨认各种昆虫。

20104458 王勇 生工二班 西南交大关于[生态学考察及生物标本采集和制作技术]的实习报告

实习心得：

在实习期间通过参观植物园和动物园，我了解了一些关于各大类动物及植物之间的分类，对生物学中的分类有了大概而系统的认识为以后的学习生物学打下基础。在西南交大峨眉校区通过采集标本以及制造标本，我初次接触到关于植物的实地学习，这让我学得了怎样采集标本，怎样制造标本以及什么才是有效合格的标本。我们还对峨眉山的地质地貌有了初步的认识，通过对峨眉的观察得到其为何易于生长如此之多的动植物。峨眉山植物种类繁多，昆虫种类也不少，并且还有许多稀有的植物及昆虫，这跟峨眉的地势地形以及气候有着密不可分的联系。并且在这两周的实习中我在无形之中学到了要和自然和谐相处，我们应该保护植物和昆虫，特别是一些稀有物种像枯叶蝶、水杉等。并且发现生物这方面的前景是相当的开阔，光是物种的保护就让我们绞尽脑汁。

采集血液标本流程 篇6

本程序用于有效地保障临床输血相容性检验标本的正确采集、接收、保存及销毁，使标本中的待检成分尽可能不受影响，保证临床输血相容性试验结果准确可靠。

二、适用范围

ABO血型鉴定，RH血型鉴定，红细胞不规则抗体筛查，特殊介质交叉配血（卡氏配血法）实验的血液标本采集。

三、操作步骤

（一）申请单的填写

1.临床医生须熟知采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症，剂量及用法。应完整填写输血申请单各项内容，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、孕产史、输血史、预定输血日期、预定输血成分、预定输血量、ABO血型、RH血型、血红蛋白值、HCT、血小板、采集标本者、采集标本日期和时间、送标本者、送标本时间、接收标本日期和时间及特殊说明，如应用的药物等。

2.临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。

3.输血科人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。

标本采集方法及注意事项 篇7

血气分析是判断呼吸、循环功能状态及酸碱平衡的可靠方法, 常用来指导氧疗及作为纠正酸碱和电解质失衡的判定依据。经桡动脉采集血气分析标本较股动脉采集血气分析标本方便, 创伤较小, 在临床上已逐渐替代了传统的股动脉采集法。但因桡动脉血管解剖部位及其周围组织的特点, 增加了穿刺成功的难度和穿刺时病人的痛苦[1]。按常规穿刺方法一次穿刺成功率低, 有时反复试探进针穿刺, 造成病人紧张痛苦, 引起桡动脉痉挛, 导致穿刺失败。为了减轻病人痛苦, 提高穿刺成功率, 我们在临床实践工作中不断探索和改进, 利用体表坐标法进行桡动脉穿刺采血, 提高了桡动脉采集血气标本的穿刺成功率, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2009年12月我社区服务中心43例病人, 采集血气分析标本123例次, 按交替法分为对照组62例次 (触摸采血法) 和观察组61例次 (坐标采血法) , 两组病人性别、年龄、病种和桡动脉条件等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。采血人员均为工作3年以上的护理人员, 熟练掌握桡动脉采血方法。

1.2 方法

1.2.1 桡动脉采血法

①触摸法:对照组病人以桡动脉搏动最强处作为穿刺点, 病人手臂自然平放于床上, 常规消毒前臂掌侧腕关节上2 cm处及穿刺部位的皮肤和操作者的左手食指、中指、无名指;操作者以左手食指、中指、无名指沿桡骨头端摸动脉;中指置搏动最明显处, 抬起中指以食指及无名指固定皮肤进针; 右手持含肝素的注射器呈45°角斜刺入桡动脉, 见鲜红色血液回至注射器所需量时, 迅速拔针, 用无菌棉签加压止血5 min~10 min。将注射器针头斜面斜刺入软木塞或胶塞内, 以隔绝空气, 并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀, 立即送检。②体表坐标法:观察组病人采血的上肢外展放松, 将病人手掌自然下压, 使之背屈, 以桡腕关节最高点为基点, 向尺侧移0.7 cm~0.8 cm 处常规消毒, 15°~ 30°进针采血, 注射器乳头见回血后即停止刺入, 待采集够量的动脉血后快速拔针, 将采集的动脉血隔绝空气, 立即送检。

1.2.2 穿刺成功率

判定标准:一针成功 (一次性刺中血管完成采集) ;多次穿刺成功 (在皮肤内试探穿刺2次以上才采集到血标本) ;失败 (没有采集到血标本) [2]。

1.3 统计学方法

数据应用SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析, 采用统计描述及χ2 检验。

2 结果

两组桡动脉采血成功率比较, χ2=6.03, P<0.05, 差异有统计学意义, 体表坐标法采血成功率高于传统采血法。

3 讨论

3.1 利用桡腕关节最高点为体表坐标采集血标本的优点

临床上常选用桡动脉穿刺采集动脉血标本做血气分析, 因其自肱动脉分出, 与桡骨平行下降, 其下部位置较浅, 表面仅附以皮肤和筋膜, 桡侧腕屈肌腱的外侧可摸到桡动脉的搏动。因此, 采血进针点以操作者的感觉来确定, 但由于桡动脉较细, 搏动点为条索状, 在较长一段均能触及搏动, 采血位置误差较大, 且操作者个人感觉、经验不同, 易造成感觉搏动位置不清, 再者, 由于病人年龄幼小、体质虚弱、病情危重等原因造成桡动脉触摸不清晰现象多见, 易造成穿刺失败[3]。有的病人桡动脉搏动不易触及, 而骨性标志是不易变动的, 我们利用桡腕关节最高点为基点采集桡动脉血标本, 避免了桡动脉搏动不明显时盲目穿刺的缺点, 提高了穿刺成功率。

3.2 体表坐标法采集动脉血的注意事项

以穿刺点为中心, 消毒范围4 cm~6 cm, 术者用左手将病人穿刺部位手背屈曲40°~45°, 穿刺时针头斜面向上, 向心方向, 并保持穿刺针与皮肤呈15°~30°进针。桡动脉穿刺时, 针头进入动脉后会引起血管收缩, 往往不能马上见到回血, 需稍等片刻可见血液涌出, 因此, 穿刺后如未见回血, 不可急于进退针头, 以免造成穿刺失误[4]。本组病人穿刺中, 有4次穿刺未马上见回血, 等待15 s~30 s后回血。穿刺成功后正确按压动脉穿刺点, 并观察病人局部是否出现出血、肿胀及瘀青等, 发现异常情况应立即给予处理。标本应密闭, 防止空气及气泡进入, 并立即检验, 如不能及时检验则应放入冰箱保存, 但不能超过30 min, 以防血液细胞变性而影响检查的准确性。

3.3 局部硬结的预防与护理

有的病人需要反复多次进行血气分析, 在同一穿刺部位穿刺次数过多, 易发生硬结[5]。在反复穿刺桡动脉留取血气分析标本时应注意左右手交替选择, 穿刺后充分按压, 以预防硬结的发生。本组1例病人多次穿刺后出现硬结, 给予局部热敷和硫酸镁湿敷每日2次或3次, 同时注意保护局部皮肤, 防止受压、摩擦, 2 d后硬结消失。

4 小结

临床护理工作中, 传统桡动脉采血法一次成功率较低, 反复多次的穿刺不仅给病人增加痛苦, 还会影响检测结果的准确性。采用桡腕关节最高点为体表坐标采血法定位误差在最低限度, 穿刺成功率提高, 优于传统凭感觉的采血法。

参考文献

[1]刘淑芬, 单丽萍, 张娟.桡动脉血气分析标本采集法探讨[J].新疆医科大学学报, 2007, 30 (7) :762.

[2]冯海霞, 孔贺利.经桡动脉采集血气分析标本的穿刺方法探讨[J].吉林医学, 2005 (11) :1175.

[3]谢稚梅, 蒋晓春, 叶丽华.连线定位法在新生儿桡动脉穿刺技术中的应用[J].现代医院, 2008, 8 (11) :84-85.

[4]郝素文, 侯丽敏.介绍一种桡动脉采血方法[J].中华护理杂志, 2005, 40 (7) :510.

细菌标本采集规范 篇8

正确的采取、处理与运送用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础；而标本采取与处理不当将严重影响检验结果，给临床以误导，延误对患者的正确治疗。为此，我们提出初步的参考意见，并希望在实践中不断完善。

一、血液细菌培养标本的采集和处理

临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。

1.采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热时或发冷发热前半小时为宜。

2.采血次数及间隔：在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗；或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者，应立即从两臂分别取2份标本。对感染性心内膜炎患者，建议在24h内取血3次，每次间隔不少于30 min；必要时次日再做血培养2次。对发热原因不明者两次抽血间隔60 min；必要时于24～48h后再抽血2次。因为1次血培养不足以说明问题，可能会遗漏阳性结果。

3.采血部位：多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。要避免从血管插管内取血，因插管常被污染，其培养结果不能反映真实情况。在不同部位取血，2次分离出同样菌种才是确定病原菌的有力证据。

4.采血量：采血量与血培养的检出率相关，所以采血量一定要足够。成人一般为10ml，新生儿与婴幼儿为1～2 ml。

二、下呼吸道分泌物(痰培养)的标本采取和处理

下呼吸道分泌物(痰)的细菌学检查对病原学诊断起着重要作用，但痰标本的质量往往难以保证，造成病原学诊断和实际引起感染的病原菌脱节，直接影响抗菌药物的应用、甚至耐药菌的出现或流行。痰标本的细菌学检验地带网检查应注意如下几个问题。

1.标本的采取：自然咳痰：要求患者清晨留取，留取标本前用清水漱口3次，之后用力咳出。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。

2.气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师 进行操作。

3.纤维支气管镜抽吸：通常用于在给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取。

4.胃液抽取法：多用于可疑患有肺结核的患者在有可能将痰液咽下的情况时采用。

5.标本的运送：标本采集后应立即送检，以避免杂菌过度生长。

三、尿液细菌培养标本的采集和处理

尿液的细菌培养检查对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学诊断很有价值。对于尿道、前列腺以及内、外生殖器炎症的诊断也有一定价值。

1.标本收集时间：需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5 d之后留取尿液标本；尿液在膀胱内应停留6～8h以上，使细菌有足够时间繁殖。

2.标本收集方法：

(1)清洁排尿法：女患者以手指将阴唇分开，用肥皂水或碘伏清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围，擦干并排出前段尿液后，用无菌容器接取中段尿；男患者应翻转包皮冲洗，用碘伏消毒尿道口；婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口排尿后立即送检。

(2)膀胱穿刺法：为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器在耻检验地带网骨联合距脐1/3处穿刺。膀胱穿刺的适应症有：①有尿道感染的临床症状，但中段尿培养细菌数很低，而又难以确定感染源者。②婴幼儿、新生儿、不能用导管者。③怀疑有厌氧菌感染时。

(3)肾盂尿采集法：若取左右两侧肾盂尿，应请泌尿科医生采取，左右侧的标本要标记明确，以免出现错误。

(4)对用封闭式引流装置的留置导尿患者留取尿液标本培养时，用适当的消毒剂严格消毒引流管和导尿管连接处的管壁，用装有21号针头的注射器穿刺导尿管壁吸取尿液。不可打开导尿管和引流管连接处收集标本，培养用的尿液标本也不能从引流袋中留取。(5)膀胱镜检查、输尿管插管或逆行肾盂造影时，收集的尿液可用来做细菌培养。

(6)做病毒学检测时用容器收集清洁的标本即可，不需特殊方法收集。标本中加入抗生素可抑制细菌的过度生长，且标本需冷藏。

2.标本的运送和保存：用无菌带螺帽的容器盛标本，标本应在1 h之内送检，超过2 h者应重送，否则易致假阳性结果。

四、粪便标本微生物学检查的质量要求

1.标本采集：粪便标本应在发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集，直接用棉拭子，也可用直肠拭子，置小瓶中送检。

2.显微镜检查：粪便直接涂片革兰染色，可作为艰难梭菌、弧菌、弯曲菌、葡萄球菌、白色念珠菌等初步筛查，盐水滴片用作肠道寄生虫检查。

3.标本保存和运送：标本置密封好的小瓶中，记录姓名、日期、标本号、及时送检，一般不长于2小时。

五、生殖道标本的采集和处理 1.男性标本：

(1)如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后，挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取，立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口1～2cm，旋转采取。

(2)如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染应由医师按摩前列腺，以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。

2.女性标本：

(1)成年妇女自宫颈采取标本，应在扩阴器的支持下，选取有炎症或分泌物部位，先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物，再用另一拭子取分泌物送检。如做厌氧或真菌培养应另外采取标本。

(2)如未成年幼女疑患性传播疾病时，不应使用扩阴器，应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。

六、胸腹水、脑脊液标本的采集

均由医师以无菌手续穿刺取得，必须应用带盖的无菌容器，立即送检。

七、对不合格标本的处理

微生物室对于下列标本收集不符合规定的标本将予拒收，并通知临床，按标本要求复送：

1.申请单项目与标本不符。

2.申请单姓名、科别、床号与标本的标签不符。3.标本已有明显的污染迹象(如开塞)。

临床检验标本采集规范 篇9

一

血常规检验标本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。

.2 注意事项：

A 按抗凝管刻度准确采血至2ml。

B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

二

红细胞沉降率（血沉、ESR）检验标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。2 注意事项：

A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂:全血=0.4:1.6）。B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡。C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

三

凝血检测（PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚体）标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L；抗凝剂:全血=0.2:1.8）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽）。注意事项：

A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可有凝块。

C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。D 空腹采血（餐后脂血会影响检验结果）。

四

血型与交叉配合标本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、蓝色帽）采血。

.2 注意事项：

A 按抗凝管刻度采血至2~3ml。最好单独采血，便于标本保存。B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。

五 血流变检查标本 用肝素钠抗凝管（肝素钠、绿色帽）2 注意事项：

A 按抗凝管刻度采血至4~5ml。

B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。

六

尿液常规检查标本 住院病人尽量留取晨尿（安静状态下留取清晨第一次尿）。2 门急诊病人可留取随机尿，但结果受多种因素影响。尿液采集于洁净尿杯中，不可使用其它未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等。标本留取后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

七

尿液特殊检查标本 尿液成分定量检查应根据检查目的选择并在检验科领取防腐剂。

A 尿爱迪氏计数或3h计数：甲醛（40%），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣计数的留尿时间分别为（5：30-8：30）和（20：00-次日8：00）。B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯，5~20ml/L尿液。

C 尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等：浓盐酸，10ml/L尿液。2 尿稀释浓缩试验：试验日正常进餐，上午8点排尿弃去，没隔2h留尿一次，至晚上8点共六次标本；晚8点至次晨8点为夜尿，收集于一个容器中，分别标记时间后送检。

八

粪便常规检查标本 一般应为新鲜的自然排出的粪便3~5g，必要时可肛试子取出，但需注明。2 样品置于洁净容器中，最好用带盖塑料盒。

3粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查。做隐血试验时，应嘱病人检查前3天禁食肉类、含动物血的食物。

九

浆膜腔积液检查标本 标本一般由临床医师无菌穿刺采取。送检标本量：常规检查、生化检查、细胞学检查各留取2ml；细菌学检查用无菌管采集标本，结核菌检查留取10ml。标本采集后必须立即送检，否则可因标本凝固、细胞变性等导致标本无法检测或结果不准确。用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA抗凝，但还需留1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性。

十临床化学检验标本 一般生化检查（肝功、肾功、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等）留取不抗凝血（红色帽、真空负压管），采血量视检查项目多少而定，一般为4~5ml。2 糖化血红蛋白需用EDTA抗凝管，操作规程同血常规标本。3 血钾检测标本须立即送检，2h内完成检测。4 空腹采血。如为餐后标本，应在申请单上注明。

十一

临床免疫检验及化学发光检验标本 一般免疫学检验（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等）和化学发光检验（各种激素、肿瘤标志物等）留取不抗凝血（红色帽、真空负压管），采血量视检查项目多少而定，一般为4~5ml。2 严格按生物安全有关规定采血。空腹采血。如为餐后标本，应在申请单上注明。

十二

微生物学检验标本 标本采集、运送、验收和处理注意事项 ① 标本采集

A 申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室合理选用培养基。B 尽量在抗生素应用前采集标本。C 标本采集应严格执行无菌操作。

D 采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器。

② 标本运送

A 标本采集后尽快送微生物室。

B 标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，视为不合格标本。③ 标本验收

A 实验室只能接受和处理合格标本。

B 实验室对不合格标本退回时，须注明原因，并及时与临床联系。2 微生物检验标本采集和处理

① 尿液标本采集和处理：通常留取晨起第一次尿液，及时送检，并保证2h内接种；不能及时送检时，标本应置冰箱保存，并于8h内送检。怀疑沙门氏菌感染时，应于发病2周左右采集标本；怀疑钩端螺旋体感染时，应于发病后2周左右采集标本。常用的标本采集方法如下：

A 中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水

冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌试管中留取中段尿液5~10ml。B 导尿法：用导尿管导取5~10ml尿液于无菌试管中；长期留置导尿管者应更换导尿 管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检，不可采集尿液收集袋中的尿液送检。

C 其它方法：膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集。

② 粪便标本采集和处理

A 采集时间：腹泻患者处于急性期，尽量在用药前采集粪便；怀疑伤寒患者在发病两周以后采集粪便；怀疑霍乱时应立即采集粪便送检。

B 采集方法：一般患者，取新鲜粪便的黏液、脓血或絮状物等有意义成分2~3g或1~3ml，盛无菌容器内送检；难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿，可用直肠试子采集标本，再插入灭菌试管中送检。③ 痰及下呼吸道标本采集和处理

A 自然咳痰法：晨痰为佳；先嗽口，清洁牙齿和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困难者可先做雾化处理。

B 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将试子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在试子上送检。

C 支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法：由临床医师实施。④ 血液及骨髓培养标本

A 抗生素治疗前，严格无菌静脉采血8~10ml（儿童1~4ml）；骨髓1~2ml。B 无菌注入专用培养瓶中送检。

C 如已用抗生素不能停用时，可在48h内分别于下次抗生素使用前，多次采集血液标本送检。

D 疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间多次采血送检。⑤ 脑脊液培养标本

A 怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好在抗生素使用前采集。B 无菌腰穿采集脑脊液1~2ml，立即送检。⑥ 穿刺液培养标本

A 包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集。C 无菌穿刺采集，标本量不少于1ml。

D 为防标本凝固，可在无菌盛器中加入适量灭菌肝素。⑦ 胃液及胆汁培养

A 采集方法：抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁5ml，置无菌管内送检。B 标本采集后必须立即送检。⑧ 脓汁和病灶分泌物培养

A 标本采集前，先对病灶周围消毒，然后用无菌方法采取脓汁或病灶分泌物或组织。B 标本采集后立即置无菌管内送检。⑨ 眼、耳、鼻、咽试子分泌物培养标本 A 用无菌试子常规采集标本。

B 标本采集过程中应注意避免被粘膜上的正常菌群污染。C 标本采集后连同试子一起置无菌管内送检。⑩ 泌尿生殖道培养标本

A 尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的脓性分泌物，或用无菌试子插入尿道2~4cm处轻轻转动后取出，置无菌试管中立即送检。

B 阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器，用灭菌试子采取阴道口或宫颈管1~2cm处分泌物，置无菌试管中送检。

C 前列腺液：清洗尿道、冲洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于无菌试管中，立即送检。

D 精液：受检者应5天以上未派精，清洗尿道后用手淫或体外排精法，射精于无菌试管中立即送检。

E 溃疡分泌物：灭菌生理盐水清洗患处，用无菌试子取其边缘或基底部的分泌物，置无菌试管中立即送检。⑾

烧伤感染培养标本

烧伤12h后用无菌棉试子采集标本；要注意从多个创面取样；烧伤严重感染时易发生败血症，创面取样的同时应采集血样送做血培养。

⑿

真菌感染培养标本

A 浅部真菌感染标本采集：皮癣者常规消毒皮肤，从皮损边缘刮取鳞屑，置无菌平皿中送检；皮肤溃疡则采集皮损周围脓汁或组织；毛发则采集其根部折断处，至少5~6根送检；指（趾）甲：消毒指（趾）甲并去掉其表面部分，取可疑病变部分，用刀片修成小薄片5~6片，置无菌容器中送检。B 深部真菌感染标本采集：

血液：无菌采血8~10ml，注入血培养瓶中，立即送检；如不能立刻送检时血培养瓶应放室温，但不可超过8h。

脑脊液：采样量不少于3ml，分别注入两支无菌试管中送检（一支做真菌培养和墨汁染色，一支做普通培养）。

呼吸道及泌尿生殖道标本：采集方法同普通培养。⒀

厌氧菌感染培养标本

A 标本采集：严格执行无菌操作，避免标本污染和与空气接触；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽取脓液；抽出液体标本后，要尽快排除注射器内的空气。

眼科病房采集标本的缺陷及防范 篇10

1 护理人员在采集血标本中存在的缺陷

1.1 标本采集不规范

护士在采集标本的过程中, 没有按照规范的抽血要求, 先采集防凝管, 后采集生化、肝功等普通试管的原则来进行, 而且防凝管采集后没有充分颠倒混匀, 致抗凝血中存在小凝块;普通试管没有静止放置, 致使红细胞破裂, 都会导致结果不准确。

1.2 真空采血针的相关问题

本科现采用一次性真空采血针为患者采血, 其优点有:真空采血管的管帽根据标本的不同, 配置不同的管帽, 分类明确, 便于识别, 可减少标本处理的误差, 降低差错的发生率;真空采血针省去了卸针头、分装等采血后的处理过程, 避免了操作过程中血标本的被污染和倒出, 减少了护士在操作过程中直接接触血液而造成的污染[1];同时采血量准确, 自动抽取, 使用非常的方便。使用过程中容易出现以下问题。

1.2.1 采血针固定不牢, 导致采血针头脱出。

1.2.2 采血真空管的压力不够, 导致血液流出困难。

1.2.3 采血前系止血带, 能使血管充盈, 但同时增加了血管

内的压力, 待采集所需血量后松止血带拔针, 这时血管和针头压力均较高, 可致针头内的血液流入皮下, 形成皮肤淤斑[2]。

1.2.4 采血针头的尾端不够坚硬, 在向采血管内注入时, 针头弯折, 导致采血的失败。

1.3 患者体位不当

体位影响血液循环, 由于血液和组织间液因体位不同而使平衡改变, 则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。由于体位的因素, 在确立参考值时, 应考虑门诊和住院患者可能存在的结果差异, 故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。

1.4 不能及时地采集标本

因为眼科请假回家的患者多, 所以有些患者不能及时到达病房抽血化验, 导致采集标本的延迟。

1.5 采血部位不当

主要是在输液同侧取血, 使血液稀释, 严重影响被测物浓度。输脂肪乳后直接从输液的静脉中采血, 导致了许多结果错误。正在输葡萄糖溶液其血糖结果肯定升高, 补钾的同时采血, 就会出现血钾偏高。

1.6 健康宣教不到位

对抽血而言, 很多患者存在着紧张、焦虑的情绪, 担心血抽了以后会影响身体, 拒绝抽血;个别患者有晕针的情况。这些都会给采集标本带来一定的隐患。1.7条码打印不及时医嘱处理完以后, 由主班的护士负责打印出来, 有时会出现医嘱处理正确, 而化验条码未及时打印的情况, 致使采集标本不能按时进行, 延误了手术的进行。

2 如何防范采集血标本的缺陷

2.1 患者自身因素是影响血标本采集质量的重要方面之一,

护理人员在接待患者时应具有良好的行为举止, 谈吐亲切, 面带微笑, 消除患者的紧张害怕心理, 避免患者因紧张造成不易采血, 以保证检验结果的可靠性。

2.2 采血前12 h要禁酒, 6 h禁饮、禁食, 嘱患者不要请假

回家, 采血前应详细询问患者是否进食、是否服药等, 对采血前剧烈运动或情绪激动的患者, 可安排其休息半小时后再采血, 避免因患者过度紧张造成的穿刺困难, 并保证了结果的准确性。

2.3 加强血标本采集流程的管理, 规范采集流程, 防止血标

本采集错误, 从而帮助疾病的准确诊断。具体来讲, 护理人员在采集标本时应仔细核对检验的项目, 根据项目选择恰当的采血管和采血量, 避免重复采血而引起患者的不满, 产生护患纠纷。

2.4 应用真空采血针的注意点

2.4.1 穿刺成功后, 固定针头, 立即松止血带, 既减轻了患

者的不适, 又降低了血管压力, 进而减轻了穿刺的出血, 降低了皮肤的淤斑率;松止血带后, 由于试管内的压力, 血液会流入试管内, 待采血量距所需血量试管刻度上0.3 cm时拔针。拔针后, 由于真空管内残存的压力, 采血管内约0.3 ml血液会流入试管内, 即达到所需血量。这样就有效避免了血液的浪费[2]。

2.4.2 在保证穿刺成功的基础上, 真空管负压不够或管帽漏

气, 导致血流不畅, 应立即更换新的真空管采血;采血针头紧贴血管壁, 可以调整针头的位置, 如患者血管痉挛, 可以在血管上端热敷, 保证采血的顺利进行。

2.5 推荐的采血顺序

血培养→血凝管→血常规管→血沉管→生化及其他管[3], 对防凝的血样混匀时要均匀摇动抗凝管, 左右颠倒不能少于8次, 避免强力振动, 发生溶血。避免溶血的护理措施:向真空管中插入针头后, 尽量斜插以缩小血液落入试管壁的距离, 减少血液与试管壁碰撞造成的溶血;使用真空负压管时, 血液一定要混匀。让血液充分吸收负压, 以免管内的负压挤压血细胞, 导致血细胞破碎, 出现溶血[4]。血标本要及时送检, 避免因存放的时间过长引起血钾升高或血糖浓度降低。

2.6 在采集血气分析中应该注意:一般选择桡动脉、股动脉、

肱动脉、足背动脉, 根据患者的情况和动脉的搏动感强弱选择, 通常选择桡动脉和股动脉。桡动脉血管虽细, 但在腕部和桡侧易于触摸, 便于穿刺和按压, 可有效防止血肿的形成[5];拔针后, 注射器不能回抽, 只能稍外推, 使血液充满针尖空隙, 并排出第一滴血弃之, 让空气排尽, 用橡皮塞封住针头, 立即送检, 从采集标本到完成测定, 期间最好不超过30 min[6]。

2.7 护理人员加强责任心, 做好查对工作, 避免差错的发生,

正确及时地贴好条码, 各班在核对医嘱时要核对采血试管, 检查真空采血管的粘贴是否正确、完整, 以便于抽血和化验。采集标本的目的是为临床提供准确、可靠的实验诊断依据, 更好地为患者服务, 是护理工作中很重要的一部分。因此, 护理人员要加强对标本采集的重视, 在做好查对工作的同时, 正确做好标本的采集, 减少对检验结果的影响因素, 提高检验结果的准确性, 更好地为手术提供依据。

关键词：眼科,标本采集,缺陷,防范措施

参考文献

[1]何红英, 张向阳.一次性真空采血针在临床应用中的体会[J].中国社区医师, 2011, 12 (3) :220.

[2]王莉.真空采血器两种静脉采血方法效果比较[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (28) :89-90.

[3]蔡冬雪.真空采血管的使用及其注意事项[J].中外医学研究, 2010, 8 (18) :189-190.

[4]童玉.真空采血管的临床应用及护理体会[J].浙江临床医学, 2011, 13 (7) :830-831.

[5]李冬岭.动脉血气分析标本采集及护理[J].中国实用医药, 2011, 6 (15) :214.