公卫慢病工作计划

公卫慢病工作计划（共11篇）

公卫慢病工作计划 篇1

公卫慢病工作自我鉴定1

在公司3个月的试用期中，我较快地适应了新的工作，融入了新的团队里，也得到了同事和领导的肯定，在他们的教导和培养下，自己的思想、工作、学习等各方面都取得了一定的成绩，个人综合素质也得到了一定的提高，现将本人这三个月来的工作、学习情况作简要总结报告。

作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有过专业知识的学习，但是实践的东西接触的少，对很多问题不了解。刚开始我做的是数据专业，对很多流程还不熟悉，不知道该如何做好这个专业的工作，遇到这种情况，我依靠老师的指导，以及自身认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。

一段时间之后，我被借用到南京项目组做无线，在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新学习的过程，自己在其他同事的帮助下，能够很快克服这种状态融入到崭新的工作生活中。碰到不懂的问题就虚心的向其他同事请教，看不明白的或者不会画的图就自己查资料，翻阅以前的图纸，尽可能自己解决问题，不打扰其他同事，无论是刚刚到公司时跟着老师学习还是独立的完成工作中的各项事务，都能够认认真真，兢兢业业。在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。

在学习的过程中，我深知自己还存在一定的缺点和不足，主要表现在以下几个方面：

1、对公司流程熟悉不够，理论与实践的结合做的较差;

2、对公司的工作任务能认真完成，但积极性不够;

3、与公司里的领导和同事们思想和工作业务交流不够;

4、自己的整体素质和业务学习还有待进一步提高。

过去的三个月，是不断学习、不断充实的三个月，是积极探索、逐步成长的三个月。当然，初入职场，难免经验不足，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。但这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，专业技能也得到了加强。在此，我要特别感谢公司领导的悉心栽培以及同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。我也深知，毕业只是求学的一小步，社会才是一所真正的大学。在今后的工作中，我将努力找准自己的定位，尽自己的所能为公司作出贡献，为公司创造真正的财富，同时也为自身谋求一个更大的进步。

公卫慢病工作自我鉴定2

转眼间，从毕业参加工作至今已两年了，经过这两年的努力工作和不断学习，我获益良多。现在我总结一下近两年的得与失，发扬好的地方改进不足的地方，回顾走过的路可以更好的看清前面的路。

品德是决定一个人价值的先决条件。没有良好的思想品德，其它的一切都是空谈。因此这半年来我坚持定期学习马列主义，提高自身的思想觉悟。形成自身正确的人生观价值观。同时也积极参加学校组织的各种各样的活动，这对我很有帮助，我本身也崇拜有巨大人格魅力的人，并一直努力自己能做到。无论在什么情况下，我都没忘记“学为人师，行为世范”，并以品德至上来要求自己。平时我虚心向学校老师学习教学经验，共同工作，共同学习，共同进步而作为一名新老师，在如今信息技术日新月异，发展很快的年代，自身的学识相当重要，一天不学习，就会落后一截，所以工作以来，我仍然不断学习，丝毫不敢松懈。

因此，继续学习成为我工作学习中重要的一部分。我参加了新教师培训，农村教师提升工程。尽管刚刚走上岗位，工作中的活动与任务让我颇感压力，但只要一有空闲时间，我便争取学习相关的教学方法，学习先进的技术。在如今的时代环境里，一个人的知识犹如一粒浮尘，要想更好的立足于社会，必须不断的增加知识的深度和广度。这两年里，我努力扩展自身的知识面，自感收获很多。当然，这一些是远远不够的，学海无涯，在下一年里，还有更多的知识和经验是需要学习和借鉴的。

当了快两年的教师了，虽然教学方法还不是很成熟，但我已在教学中学到了很多。我也明白自身的学识不代表教学的好坏，教学是一项细致的工作，也是注重技巧的工作，于是我常常想把教学当成一门艺术来研究。所以我积极参与每次的教研活动，吸取前辈的教训和专家的指导，总结出自己的想法。今后我将一直花比较多的时间在教学研究上，我相信那将使我受益良多。

经过两年的工作与学习，我自感收获颇丰但还是有很多不足的地方等待我去提高。首先我觉得我的教学设计能力还待高，其次，可能是年轻气盛吧，在处理教学中有些事情时还过于急噪，需要有更多的耐心。我相信在今后的工作和学习中，经过磨练，我会改善自己的不足，越做越好，全面而不失风格。

公卫慢病工作自我鉴定3

加入公司的试用期过程中，在领导与同事的教导和培养下，我的思想、工作、学习等各方面都得到不同程度的提高，现将本人这试用期以来的工作、学习情况作简要总结如下。

作为一名刚刚毕业的大学生，虽有过专业知识的学习，但实践接触较少，很多问题都需要了解。7月份开始试用期工作时，从资料整理开始慢慢了解开发的工作与流程，在领导与同事们的帮助下，带教老师的用心辅导下，比想象中更快克服了迷茫的状态融入到崭新的工作生活中。碰到不懂的问题虚心向前辈们请教，看不明白的地方先查阅资料，尽可能自己寻求解决问题的方法，认真谨慎学习工作。在日常生活中，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。

入职以来，在逐渐上手跟进各个事项的过程中，我学习到了许多提升能力与自我的技巧。其中，办理项目一项重要证照的过程让我感到最为受益匪浅，比如需要未雨绸缪为即将发生的各种情况做好准备，提前与将会接触到的相关部门做好必要的沟通工作等，同时我也意识到，初入职场，难免经验不足，业务知识与沟通技巧都需要进一步提高，我正为此加倍努力。

我要特别感谢公司领导的悉心栽培以及同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。我也深知，毕业只是求学的一小步，社会才是一所真正的大学。在今后的工作中，我将努力找准自己的定位，尽自己的所能为公司作出贡献，为公司创造真正的财富，同时也为自身谋求一个更大的进步。

对公司管理和工作安排的看法和建议

进入公司以来，首先接触到的公司管理是工作周报和绩效考核。对每个阶段完成工作的总结汇报和对即将进行的工作做出合理的安排和计划，为我养成良好的工作习惯、更好地学习和掌握业务知识和工作要点、尽快了解部门的工作进度等都提供了很好的方法和途径。随后，编制资金计划、整理现场办公会汇报的PPT、地区土地信息周报的整理等各项内业的工作，让我更加明白总结和计划、及时了解各种信息的重要性。办公系统的各种会签和信息录入等系统的工作，则让我感受到在大企业工作的条理性和规范性。

工作安排上，由于我是新人，安排的工作由基础的开始，让我先了解岗位的职责和工作的概况，再逐渐安排任务，促进我的进步。在以后的日子，我将遵守各项规章制度和各项要求，培养良好的工作作风与工作态度，同时勇于创新与发掘，更好地开展和完成工作，为公司创造更多的财富。

个人职业发展意向转正申请自我鉴定我相信职业发展意向对每个人来说都是一个需要不断改进和完善的想法。选择进入公司，是我相信珠江能够给我一个发展的平台，能够让我在其中学习成长，值得我为其付出与做出贡献。

未来我希望能够在从事开发工作的过程中，积累更多的资源，更深入地学习和了解房地产建筑和设计相关的专业知识，进一步熟悉规划报建等程序，也希望学习策划和营销，接触房地产业的核心——客户群体，在不同岗位学习，不断自我增值。我始终坚信，只有努力工作，当你展示出了该具有的能力，能完成更多的工作时，自然会有相当的回报。我会不断朝着我的目标努力，为美好的未来而奋斗。

公卫慢病工作自我鉴定4

时间一晃而过，我在XXXXX公司已工作了一年有余。我是从大学校园直接跨入了XXXXX公司这个工作岗位。在四年的大学中，我学到的是专业基础知识和自学能力，而实践经验、社会经验则十分匮乏。作为一个应届毕业生，初来公司，我曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作，但是公司宽松和谐的工作氛围、良好的学习发展机遇，让我很快完成了从学生到职员的转变。

在这一年的工作经历中，通过自身努力和同事的帮扶，我学到了很多以前没有学过的东西，我想这不仅是我的工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。

在工作学习的过程中，我深知自己还存在一定的缺点，主要表现在以下几个方面：

1、对公司流程熟悉尚不足够，理论与实践的结合不足;

2、对公司和领导安排的工作任务要认真完成，积极性需进一步提高;

3、自己的整体素质和业务学习还有待进一步提高。

过去的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。这一年的经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，专业技能也得到了加强。在此，我要特别感谢公司领导的悉心栽培以及同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正，使我能够正确面对挫折，辨证的看待问题，在工作中能够始终保持一种积极向上的心态。我也深知，毕业只是求学的一小步，社会才是一所真正的大学。在今后的工作中，我将努力找准自己的定位，改正自身的缺点，尽自己的所能为公司作出贡献，为公司创造真正的财富，同时也为自身谋求一个更大的进步。

公卫慢病工作计划 篇2

1 开展基层慢病护理管理工作的方法

1.1 领导重视,精心部署

县委、政府高度重视,成立了以县长任组长的领导小组。在启动前,把基线调查作为基础性工作来抓,及时调配工作人员,外送护士参加全科护士培训班,组织开展了基层慢病护理管理知识岗前培训、双语培训和流动培训。、

1.2 加强宣传,促进健康行为

为做好基层慢病管理,基层医护人员需加大对慢病发生、发展、转归方面的教育,普及有关慢病防治知识,增强患者对慢病的认识,加强自我约束和自我血压、血糖监测。

1.3 转变模式,上门服务

专门为基层护士印制了“联系卡”发放至居民手中,护士通过转变服务方式,主动上门为居民测血压、监测血糖、开展健康教育等,一方面了解了患者的血压、血糖控制情况,还可分析存在的风险因素,进行有针对性的干预措施。

2 存在的问题

2.1 公共卫生保健意识淡化

虽然人们的生活水平在不断提高,但卫生保健意识却仍然低下,健康行为的形成率低,“重医疗,轻保健”现象仍比较严重。

2.2居民对护理工作缺乏信任

过去功能制护理在大众心目中形成的护士形象就是执行医嘱、打针送药,由于基层慢病护理管理工作开展时间短,患者对护士的健康建议不信任而不愿采纳,随后还要询问医生,导致部分护理人员不愿在基层工作,认为护士价值得不到体现。

2.3 多元文化及不稳定因素的影响

新疆少数民族众多,懂双语的护士少,工作开展难度大。近年新疆一些不稳定因素造成的不良影响,导致基层护士在开展慢性病管理上门主动随访时,患者家属不愿开门。

3 对策

3.1 大力开展健康教育,提高卫生保健意识

利用媒体大力普及健康教育知识,印制双语宣传单、健康教育处方,利用上门随访、定期讲座、门诊接诊时大力开展健康教育宣传;重点针对慢性患者,通过举办培训班(群体教育)、个别指导、组织患者间相互交流会等帮助提高健康行为形成率。

3.2 增强基层护士队伍力量,提高护士素质

①增加护理队伍人员,在基层护士队伍中大力开展“双语”学习,适应边疆特点,并选择身体素质好、医德好、愿意在基层服务的护士开展工作。②引导基层护士转变观念,转变在病房等待为患者治疗到主动上门开展服务,转变单纯执行医嘱到积极参与社区诊断、建立健康档案、慢性病管理、老年人保健等,深入开展“责任医生护士团队上门服务”,进行重点签约管理,护士要与基层医生密切配合开展工作,才能不断满足广大农牧区居民不断增长的健康需求。③加大基层护士的培养,提高素质是关键。基层护士必须技术全面、知识丰富,除应具备一般护士所应具备的素质外,还应具备独立分析和解决问题的能力,具备良好的心理素质和人际沟通能力,学习预防保健等知识,才能赢得信任,基层慢病护理管理才能长久地开展下去。

3.3 针对基层需求开展不同人群护理服务

长期慢性患者的基层护理需求较高,必须在先期健康档案的基础上开展护理服务,进行随访追踪,开展连续性护理服务及个案管理;对适宜人群开展家庭病床护理及心理护理服务,但必须严格掌握适应症,要及时签订医患协议书,以免引发医疗纠纷。

4 结语

我县基层慢病护理管理工作采取了很多措施,但仍存在公共卫生保健意识淡薄、居民对护理工作缺乏信任、多元文化及不稳定因素等诸多问题。日后工作中应努力克服这些问题,为广大农牧区居民的健康提供保障。

摘要：高血压和糖尿病为比较常见的慢性疾病,单纯住院治疗不能有效控制病情,在治疗的同时实施全面的护理管理措施则可有效控制血压、血糖水平。基层慢病护理管理工作随着医学模式的转变越来越重要,基层护理工作必须拓展到预防、保健等方面,转被动服务为主动上门服务,才能不断满足健康需求,为慢病患者提供连续、有效的护理服务。

关键词：高血压,糖尿病,慢病护理,护理管理,基层卫生,边疆,体会

参考文献

[1]王树香.当前基层医院护理管理存在的问题及对策[J].中外医学研究.2011,9(32):109-110.

慢病老人的过冬计划 篇3

急性心肌梗塞

冬季人体通过收缩血管来减少热量的损失，这是一种正常的生理反应。但对冠心病患者或冠心病高危人群却是有危险的，因为剧烈的血管收缩有可能引发心肌梗塞。所以对这类患者，冬季更应注意气温变化，避免情绪波动、劳累过度、运动过量等心梗诱发因素。

体重过重、高脂血症、高血黏度、高血压患者，在冬季更要注意。一旦出现不适症状应及早就医。

运动有助健康，但在寒冷季节，冠心病患者若加大运动量，可能诱发急性心肌梗塞。所以，在冬季要结合自己的病情控制好运动量，所有活动应安排在中午到下午3点这段时间内。活动时间要缩短，运动量要减小，患过心肌梗塞者，要定期到专科门诊复诊，治疗或调换药物均应由医生确定。

高血压

寒冬的低温易使人体交感神经兴奋，血压升高。因此，老年高血压患者要做好下面几件事。

监测血压：高血压患者最好随时监测血压波动情况。冬季监测血压的次数要增加，若发现血压升高明显，应请医生调整降压药。若自己尚不知一天内血压波动的规律，可去医院做24小时血压监测，以指导服用降压药物的时间。

注意有无呼吸暂停：有的高血压患者并不知道自己在熟睡时有“呼吸暂停”。而高血压常常是呼吸暂停的元凶。所以，如果家属发现患者熟睡时有呼吸暂停的情况发生，应及时治疗。

防治便秘：冬季，若进食的蔬菜和水果少，饮水少，很容易出现便秘，便秘时因费力排便可致血压升高而引发心、脑血管意外。

心力衰竭

长期患有先天性心脏病、肺源性心脏病、动脉粥样硬化性心脏病者，由于血液循环障碍，在冬季极易患肺部感染。一旦肺部发生感染，本来功能已经很弱的心脏负担会更加重，很快出现呼吸困难、气喘、下肢浮肿，这在医学上称为“心力衰竭”，需及时去医院急救。所以，心脏病患者在冬季要预防肺部感染，以防止心衰的发生。

神经系统疾病

脑出血

老年人脑出血多由高血压引发。寒冷的刺激又容易使血压升高，为预防脑出血，老年高血压患者应注意：

1、观察降压药物的降压效果；

2、千万不能间断服用降压药，或自行停服降压药，或减小降压药的剂量。

3、不激动，不生气，

4、防止运动过度，

5、注意保暖，

6、保持大便通畅。

脑血栓

脑血栓在冬春季容易发病或复发加重。所以中老年朋友应该做到：

控制饮食：糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖者容易患脑血栓。冬季人们常因为热量消耗较大而胃口大开，因此冬季被誉为是大补的季节。但是如果饮食没有节制，很容易使胖者更胖，血脂高者更高，这样对糖尿病或高血压都不利。

养成好的生活习惯：严冬室外活动减少，睡眠时间增多，饮水量减少，这些都是促发脑血栓形成的因素。

1、夜间睡眠保证在7小时左右，午睡30～60分钟。

2、注意监测血压、血糖、血脂以及血液黏稠度，发生异常时要及时找专科医生。

3、每天多喝水，夜间起床1～2次，一来可促进血液流动，二来可以降低血黏度。但注意起床动作要缓慢，防止眩晕或跌倒。

4、选择适当场地、适当时间及适合自己的运动。

骨骼系统疾病

骨质疏松

人步入老年后都有不同程度的骨质疏松，容易发生骨折。再加上冬季穿得比较多，行动不方便及路面不良因素增多等，骨折的发生几率增高。为了避免骨折的发生，冬季老年人应做到：

1、防跌倒：晚间光线不好的道路、雪后融化又结冰的路面，老年人都不宜行走。有事必须出门时，要拄手杖或由他人搀扶。

2、选好鞋：鞋底要宽且防滑，鞋的重量要轻，保暖性好。

3、注意走路姿势：在较滑的地面上行走时，上半身要稍向前倾，要小步走，一旦跌倒，身体全身向前，这样不易摔伤下肢和骨盆。另外，乘坐公交车时要手扶栏杆，慢上慢下。

内分泌系统疾病

糖尿病

糖尿病患者的血糖水平受许多因素影响。在冬季，因气温较低，外出活动少、过多进食均可使血糖上升。因此，在冬季要增加血糖监测次数，血糖增高时要适当增加运动量，控制饮食，必要时可调整药量。

糖尿病患者抵抗力低下，极易发生各种感染。一旦发生感染，又会使糖尿病病情恶化。因此，要防肺部感染；勤洗澡，每天洗脚，以保持皮肤清洁；要多饮水。

甲状腺功能低下

甲状腺功能低下(简称甲低)是一种自身免疫性疾病，多见于40～60岁的女性。

甲低症状较多，容易误诊，如果您发现身体有以下症状时，可去内分泌科检查。

1、精神神经系统：嗜睡、表情淡漠、抑郁、妄想、幻想、木僵、记忆力减退、动作缓慢、反应迟钝、听力和视力下降等；

2、消化系统：便秘、腹胀、鼓肠(肠梗阻)及食欲减退等，

3、皮肤：皮肤粗糙，肤色变深，手掌、脚底发黄，眼睑浮肿等；

4、其他：心跳缓慢，乏力，怕冷，女性患者月经过少等。

慢病工作计划 篇4

一、20xx年慢病工作基本情况：

20xx年镇慢病工作在区疾控中心的指导下，通过镇、村两级慢病防治人员的共同努力，圆满完成了各项工作任务。首先进一步巩固和完善了门诊就诊测血压制度，对于新发现的高血压患者都能进行登记;其次，死因登记报告工作更加真实、准确、完整，死亡医学证明开具率进一步提高;再次，每月开展一次慢性病相关知识宣传，提高了广大群众的自我健康意识;最后，积极开展慢性病普查活动，对新发现的慢病病人都能够及时地进行建档管理。

二、20xx年，根据慢性非传染性疾病综合防控示范区的创建工作及考评细则，特制定如下工作计划：

(一)、进一步巩固死因登记报告制度。

1、实行居民死亡医学报告制度，持证火化率100%。

2、死亡医学证明书填写规范、准确。

3、及时上报人群死因的报表及死亡医学第二联。

4、每季度及时与民政部门核对死亡人员，并做好12个村额死因漏报调查工作。

(二)、进一步巩固和完善肿瘤报告制度。各村卫生室、服务点对于本村的肿瘤患者要实行月报，对于漏报者要给予相应的处罚。

(三)、进一步加强心脑血管事件的监测与报告工作。

根据上级相关文件精神及要求，加强对全镇心脑血管事件的监测、报告及管理工作，并建立心脑血管事件数据库。对于已发病及多次发病的(中间间隔小于28天的)都要进行登记、上报、录入。

(四)、执行门诊就诊测查血压制度，提高高血压病人的发现率、治疗率、死亡率。

医院内外中医妇产科等科室门诊开展对35周岁以上人群首诊测量血压工作，并在门诊日记及时登记。测量率、登记率大于等于95%。并按旬进行汇总和下转，各村要建立高血压病人专用登记簿，对病人进行跟踪管理。

(五)、认真开展慢性病防治方面的宣传培训工作。

(六)、针对老年人群(65岁以上)要建立健康档案，本年底建档率要大于等于总人口的50%。另外，本年里将会免费给65岁以上的老年人进行健康检查一次，对新发现的慢性病病人要及时地进行建档管理。

(七)、

1、市、区组织的业务培训。2、4.15---4.21肿瘤宣传周。5.31世界无烟日。9.20全国爱牙日。10.08高血压日和11.14糖尿病日的宣传工作，做到有计划，有总结，有图片并及时上报统计表。

(七)、及时拟定慢病年度工作计划，并认真实施。

(八)、20xx年各月慢病主要工作安排：一月份，完善20xx年各项工作并装订档案二月份，进一步完善门诊首诊测血压工作

三月份，制定全年计划，对镇、村医务人员进行医务人员进行慢病相关知识培训

四月份，做好各项宣传日的宣传工作

五月份，开展对死亡医学证明书填写的培训工作六月份，做好迎接区疾控中心年中检查七月份，对村进行慢病考核

八月份，督促各村做好对慢病病人的随访工作九月份，做好“9.20”全国科学爱牙日宣传工作十月份，做好“10.08”全国高血压日的宣传工作

2014年公卫工作计划 篇5

2015年公共卫生项目工作计划

2015年，我院将在县卫生局的领导下，县疾控中心 妇幼保健院的指导下，组织实施好本辖区的十一项公共卫生服务工作及主管局下达的其他各项工作任务。根据公共卫生服务规范的工作要求，及时地调整、完善、细化各类制度，形成以制度管人、以规范指导工作，并继续对公共卫生卫生服务人员进行相关知识的培训及考核，将工作细化落实到人，考核成绩纳入绩效考核、以不断提高工作人员服务能力。使公卫工作落实广大受益人群。

1、居民健康档案：对已建成档案（包括纸质及电子）督促管理人员严格按公共卫生服务规范及时修正错误，查漏补缺并及时更新档案、注意做好保密工作。综合居民的健康体检以及儿童预防接种和体检，孕产妇产前管理和常规妇女病检查，临床诊断治疗，职业体检和健康随访及平时门诊治疗等资料内容，由责任医生及时记录到健康档案中，逐步形成动态的健康档案。

2、健康教育：（1）在原有的基础上，结合季节防病重点，重大疾病宣传日及时更换健康教育宣传栏的内容、开展健康咨询活动，保证全院每年各自不少于12次，资料归档；（2）在医院候诊厅循环播放不低于12种健康教育宣传光碟。发放不低于12种内容健康教育宣传资料、户覆盖率要求达60%；（3）学校健康教育开课率达到100%，卫生院开展健康讲座12次，各行政村责任医生开课6次，每次开课要求要有通知、签到、照片、讲稿及小结等资料存档；（4）同时结合群众健康教育的要求，上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达85%以上；（5）组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加孕妇和儿童健康教育；（6）孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长达到85%以上，该项工作由妇幼和疾控医生负责完成。

3、老年人保健：我镇范围内65岁以上的老年人管理率达到95%。拟于今年3、4月份开展集中健康体检，对65岁以上老人进行三大常规、肝功、肾功、血脂、血糖、心电图、B超检查，根据体检结果及时更新健康档案，对体检中发现的健康问题和行为危险因素，由乡村医生负责向受检者讲解体检情况，对需治疗者建议其及时进行治疗。并及时将干预情况记入健康档案。对新发现的慢性病人纳入慢性病管理。适当扩大体检面、对特困户、残疾人、低保户、五保户等困难群体进行免费检查。

4、慢性病管理：对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。高血压、糖尿病两类人群管理率达到85%，在中心的指导下按照发病率收集管理病人，进行随访，进行健康检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，完成随访记录。公卫科负责业务指导、督促检查并对每一个慢性病人进行不低于4次的随访。

5、重症精神病患者管理：我辖区范围内重症精神病患者管理人数达到应管理人数的100%，按要求录入电脑进行管理并建立纸质档案及时完善相关随访信息。

6、免疫规划

为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，四苗接种率95%以上，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务。

7、传染病防治及突发公共卫生事件工作

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，控制传染病流行暴发病例及突发公共卫生事件发生。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合县疾控中心对结核病人进行管理，及时做好转诊及随访工作。对本院医务人员及村医进行传染病防控、报告、处理知识培训。

8、儿童保健

（1）医院设立预防接种门诊，实行逢全日接种制，同时按照《预防接种工作规范》要求，疾控、妇幼人员相互协助做好儿童保健的体检及相关工作，新生儿建卡率达到98%以上，十苗全程接种率达到100%，乙肝首针及时率100%，并及时掌握辖区内流动儿童情况，及时安排接种，各村责任医生负责应急接种等工作。

（2）各责任医生掌握辖区内幼托机构及中小学校学生情况，儿童入托学验证率100%。

（3）儿童系统管理率要求达到95%以上，由各村医生及公卫人员协同负责。

9、妇女保健

（1）掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健

管理。孕妇叶酸服药率100%.（2）孕产妇住院分娩率达到100%，孕产妇系统管理率达到95%，高危孕妇住院分娩转诊率100%。

（3）根据孕产妇保健管理工作要求做好早孕建册、产前检查和产后访视工作（产前检查不低于5次、产后访视率≥85%），新生儿访视率≥80%，0—36月龄儿童管理率≥70%，并负责高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等。

（4）积极开展常见妇女病检查工作，全年妇女病普查普治≥100例，并将检查情况反馈给各责任医生记入健康档案。

（5）开展业务学习和业务指导及乡村医生培训工作，召开和参加例会，做好各项总结和计划，资料及时整理归档。

10、卫生监督协管：积极协助政府工作，环境综合治理、灭鼠灭蝇等工作。制定保洁制度，进行农村饮用水消毒的技术培训，对学校食堂、餐饮店、小卖部进行卫生检查指导。建立辖区内食品公共场所经营单位及人员名册，协助开展从业人员体检及培训工作，五病人员调离率100%同时进行登记和指导；不定期的对辖区的学校和医疗机构进行卫生检查，卫生指导。建立辖区内医疗机构档案，每年检查不少于4次。同时开展打击非法行医活动。

罗家中心卫生院

2011年慢病工作计划 篇6

定西南路第二社区卫生服务站

2011.1.12

2011年慢病工作计划

为做好我区慢病防治工作，落实好慢病预防控制工作任务，根据2011年全国慢病防治工作会议精神和省、市疾病控制工作要点，结合我中心实际，制订了《2011年团结新村街道社区卫生服务中心慢病防治工作实施意见》，希望中心医务人员结合实际认真贯彻执行。

1、指导思想

认真贯彻2011年全国慢病防治工作会议精神和省、市疾病控制工作要点，落实市慢性非传染病性疾病预防与控制工作任务，同时要落实“2009年基层版中国高血压防治指南”推广和应运。以达到全面推动团结新村街道社区卫生服务中心慢病防治工作的开展。

2、慢病的信息筛查和慢病随访

(1)负责辖区内的慢病防治工作，今年的重点是开展以高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑卒中、肿瘤为主的慢病防治工作。根据区疾控的计划安排，制定本中心的慢病防治计划并组织实施。

（2）及时收集、分析本辖区内慢病防治工作情况，研究防治策略，为制定相关政策提供依据。同时将发现的高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑卒中、肿瘤等患者的信息

公卫工作安排 篇7

促进、提高公共卫生项目质量管

理意见

按调整安排的分工各尽其责，与临床医生、护士、辅检、村医生通力合作明确分工，安排如下：

一、准备工作

1、学习

（1）分管文卫镇长、全体医护人员（除陈院长值班外）村医生。

（2）授课复讲易出错的地方

重操作、分组（两人一组）现场演练测血压，视力，问圈。（3）课后复习抄写需要掌握的内容。

（4）学习地点联系在政府会议室。自带演练用具。（5）时间：7月3日下午1：30至6：00。

2、用村卫生室补助统一购置操作工具如：血压计、听诊器、称、软尺、身高尺、血糖仪、视力表（公卫参与医生一人一套，大至1000元//套）。

3、制作宣传栏一个公卫医生一个，村医制作简易的能移动，（200元/个），内容第一期公卫内容一览表及公卫科简介村医职责、第二期慢病的防治、第三期传染病的防治，第四期孕产妇保健，第五期儿童保健及预防接种第六期中医药健康服务及老年人保健。

二、工作任务

按统计人口的92%完成档案数5000*0.92=4600，已建档案4000余份（包括儿童1000，孕产妇1000，去年和今年的2000），新增档案600人包含村医家属、特别重点人群（既是老年人、糖尿病、高血压、又是知名人士）及孕产妇和儿童，18人（村医）*4月（7、8、9、10），每个村医每月完成清理完善档案30人次并做好相应的有效随访。新增10人次，每逢3、6、9分别交回4个/2个，在街上的12点后交，由驻村医生与公卫医生一个档案一小空项逐一审核并签字。中午不休。

三、分工

1、村医：儿童档案中新生儿第一次家访、孕产妇第一次产访、慢病随访、统计、上报数据。

2、医院公卫医生：辅检、来诊的重点人建档。

四、严格考核

1、学习全天300元/天，迟到50元/次。

2、未按时交资料0.8折给分。

双胜镇卫生院

公卫年度工作方案 篇8

具体实施方案

根据上级部门关于公共卫生服务项目的工作会议及文件精神，结合本院前两年公卫工作的经验、教训，为确保公共卫生服务工作高效、有序、规范化进行。现拟定xxx年公卫工作具体实施方案。

一、成立机构，加强领导。

公卫工作需要各部门、科室有效配合、协调，才能开展下去。为确保公卫项目顺利推进，成立公卫工作领导小组。组 长： 副组长：

组 员：

公卫领导小组拟定期或不定期的召开全体工作会议，以指导公卫工作的开展。（定期会议召开时间暂定为每季度一次，主要是确定每季度的公卫工作大体方案，做好资金预算和使用安排，项目评估等工作。）

下设办公室由xxx任主任，xxx任副主任，负责具体方案的制定、监督、实施、汇报及公卫的常务管理等工作。

二、居民健康档案建档

建档工作是基础工作，后续的一切工作都是建立在以家庭和（或）个人为单位建立居民健康档案基础上的，只有认真建好档，后续工作才能有序的开展。

建档的对象主要是孕产妇、0-36个月儿童、老年人、慢性病人、精神病人等人群。建档工作主要依靠村卫生室、临床医生、公卫人员（包括从事预防接种的人员）相互配合才能完成。具体做法是：

1、根据每年上级下达的建档率，向各村卫生所传达建档完成率。各村卫生室要根据建档率，结合本村实际常住居民数，确定年底必须完成的健康档案数。

2、为保证村卫生所能够承担居民建档工作，须对村卫生所医生，进行简单、有效的培训，将建档工作简单化、标准化、程序化，使建档工作容易理解和操作。只有经培训合格后的村卫生所医生才可承担公卫工作，对个别培训不合格，无法承担本村公卫工作的村医，可寻求其它办法解决。

此外，对设备简陋的村卫生所，当向上级部门申请资助建设，以使村卫生所具备从事公共卫生服务的硬件条件。

3、关于村卫生所进行建档工作的初步设想是： ⑴、根据每年各村所要完成的健康档案数，各村领取健

康档案纸、健康档案卡、花名册及相应物品（领取时需把一定的损耗算入其内，损耗率为5%-10%。所承担的建档数越大，允许的损耗率越小。）。

⑵、各村建档时要以家庭为单位，对每一个家庭成员进行建档（包括儿童、35岁以下人群）。所填档案内容要求详细且真实可靠。

⑶、档案按村、按户为单位进行归档。并统计出每月所建档的人数，对村医暂不要求分出高血压、糖尿病、精神病、老年人、孕妇及儿童的专档人数。

⑷、各村建档着重收集原发性高血压、2型糖尿病、精神病、65岁以上老年人、妇女（孕产妇）及儿童等人群的信息，并积极配好公卫人员做好对重点人群的保健工作。

4、为保障公卫工作顺利开展，公卫资金应当及时到位，专款专用。考虑是否按照上级运作模式进行。如：工作开始前，首先预拨一部分启动资金给各村，资金直接拨付到承担具体公卫工作的村医手中。然后根据村医每月、每季度的公卫工作情况，从而确定下一部分资金的发放。（资金拨付时，各村拨付的数额是不一样，主要是根据各村今年所承担的公卫建档人数来确定，人多的数额会多一些。）

5、临床各科室医生所承担的建档工作在目前条件下主要是针对住院病人（以高血压、2型糖尿病、精神病、65岁老年人、孕产妇、0-36月儿童为主要建档对象）。住院病人信息必须收集齐全，建档率要求达到80%以上。门诊病人凡35岁以上要求首诊筛查血压、血糖（建议血糖监测免费，并提供简单实用的血糖监测方式，以便可以门诊推广。），筛查率达到60%以上。对门诊的重点人群建档率暂要求达到30%以上。

6、无论是村卫生所医生还是公卫部人员及临床各科室医生在从事建档工作时，必须明确建档工作只是公卫卫生服务工作的一部分。公卫工作的核心就是为广大城乡居民提供便利的、普及的、高质量的预防保健医疗服务，从而逐步提供城乡居民的健康素质。一切要以提供更好、更广的预防保健医疗服务为中心，不要只注重完成建档任务，其它一概不顾，弄虚作假，马马虎虎。而对于违反规定、不负责任而造成后果的，由当事人承担主要责任。

7、公卫部门所有人员要细化分工（主要分工是健康教育、预防接种、传染病管理、儿保、孕保、老年人保健、慢性病及精神病管理等类），各司其职，服从安排。并将公卫人员的工作情况纳入季度、年度的绩效考核中。

8、为更好的做好公卫工作，公卫办公室应适当添加相应的硬件设备。增设一到两台电脑，设臵一到两部电话，购臵传真机及复印机等。

9、定期或不定期对公卫人员和协助公卫工作的临床科室等人员进行培训，提高他们的工作能力。将工作的成绩纳入绩效考

核中，对工作表现突出的给予一定的奖励，以鼓励他们的工作积极性。

10、考虑到公卫每月都必须上报月报表，所以暂拟定每月20日，收集各村所完成的居民健康档案，而由临床医生、公卫人员建立的档案数，每月25日上报给档案管理员。由档案管理员对其进行整理、分类、核准、录入等工作。

三、孕产妇保健

孕产妇保健需要孕保专员和妇产科医生密切配合才能有效完成。我们要争取做到孕产妇保健覆盖率达97%以上；孕产妇系统管理率达93%以上；孕产妇住院分娩率达97%以上。具体做法是

1、妇产科医生要为所有首次来孕检的产妇建立孕保手册(孕保手册登记要详细，如：住址必须登记到XX村XX屯；要有联系人，联系方式，身份证号码等。)，并进行首次产前检查，做好相关记录。同时做好相关的宣传告知，预约检查等工作，并进行高危评分，发现高危因素和可能的有妊娠禁忌症及严重并发症的异常孕妇，要及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访。

2、对孕产妇还要在孕中期16-20周、21-24周，孕晚期25-26周、37-40周各进行一次产前检查。高危孕妇需增加检查次数。孕产妇产后家庭访视分别在出院后的3-7后和42天进行。

3、孕保专员每天要去妇产科收集信息，并对每天的档案情况

进行整理、分类、核准、录入等。

4、孕产妇保健要结合多种形式来做。孕保专员要把所有到了时间需要访视的孕妇名单统计出来，适时通知孕产妇来检查或告知村医进行访视，对高危孕妇要派专人进入家庭进行访视。

5、为了更好的做好孕产妇保健工作，每年要对孕产妇保健人员进行至少两次的相关知识培训。

6、孕产妇保健人员的工作情况纳入季度、年度绩效考核中，并实施奖惩制度。

四、儿童保健

0-36个月儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用，也是公共卫生服务的重要项目之一。各部门、各科室人员要积极配合，做好儿童保健工作。具体做法是：

1、助产机构人员（由接生的护士或医生负责）在新生儿出院前为其填写《广西儿童保健手册》，并在24小时内将其送交儿保专员，儿保专员要在24小时内将信息录入电脑管理系统。各村承担公共卫生服务的人员要及时关注电脑管理系统的信息，并在一周内对新生儿进行第一次访视，在新生儿满28天后进行第二次访视。访视时发现新生儿有未及时接种的，要提醒家长尽快补种；发现有异常情况的及时转至分娩或上级医疗保健机构治疗。（考虑到目前尚有一大部分村卫生所缺乏电脑及大部分村医不熟悉电脑操作，儿保专员要打印出纸

质名单交给村卫生所。村医按名单进行儿童保健服务。）

2、各村卫生所及卫生院要分别在儿童3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，对儿童进行免费体检，共计8次。

3、为了提供更好的儿童保健服务，每年要对儿童保健技术人员进行两次以上的相关知识培训。

7、各儿童保健人员的工作情况，将纳入季度、年度的绩效考核中，并实施奖惩制度。

五、免疫规划项目

通过免疫规划项目的实施，为全镇0-6岁城乡儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗预防接种服务。对15岁以下未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率，有效预防和控制疫苗针对性传染病，保护儿童身体健康。具体做法是:

1、预防接种保健人员及时为辖区0-6岁常住儿童及满3个月以上流动儿童建立《预防接种证》和《预防接种卡》等儿童预防接种档案（含电子档案），并做好预防接种资料管理。建卡率达到国家规定的相关标准。

2、采取预约、通知单、电话、手机短信等适宜方式，通知儿童监护人带儿童来接种疫苗。新生儿出院前应由接生的医生或护士告知第一次接种时间，疫苗种类等事项。

3、凡符合接种条件的儿童要及时接种疫苗，接种时不得随意

搭收费用，并做好相关记录，预约下一次接种。

4、接种后要告知受种者留观30分钟。如发现疑似预防接种反应的，接种人员应及时给予诊治，按照“常见的预防接种反应处臵原则”进行处理，并做好相关记录。

5、所有参与接种的工作人员要接受国家免疫规划技术的继续教育。

6、本院免疫规划项目实施主要由防保所负责组织完成，各种数据的报告须与每月1日前报公卫办，以便上报卫生局。防保所要根据实际情况调整原定于每月5日的统计时间，以便统一管理。

7、预防接种保健人员的工作情况纳入季度、年度的绩效考核，并实施奖惩制度。

五、传染病报告与处理

1、建立健全传染病报告管理制度。指定专职的传染病报告管理人员负责。并实施传染病的网络直报。

2、责任报告人在首次诊断或发现传染病病人、疑似病人、病原携带者时，应立即填写“传染病报告卡”（初次报告），并按规定时限和程序报告；诊断变更或因传染病死亡时，应立即填写“传染病报告卡”（订正报告）,并严格按规定时限和程序报告。

3、负责网络直报的专员应及时收集、检查报告卡，发现填写

不完整、不准确、或有错项、漏项，应及时通知报告人核对报告卡内容，而后将传染病报告卡信息及时、准确、完整的录入网络直报系统。

4、传染病病人要及时转诊到有条件接诊的医疗机构。对本单位被传染病病原体污染的场所、物品及医疗废物，应该做好消毒和无害化处理。

5、加强相关人员的培训学习，不断提升从业人员的工作能力。

6、相关传染病工作人员的工作成绩，纳入季度、年度的绩效考核，并实施奖惩制度。

六、健康教育

1、指定健康教育专员，负责各类健康教育工作。

2、健康教育专员要制定年度健康教育工作计划。并保证计划的可操作性和可实施性。计划的内容主要报告：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、经费预算、设备和材料准备、效果评价。计划制定后报领导小组审核，核准后照计划执行。健康教育专员对计划的实施负责，并与办公室协调计划的具体落实。

3、发放健康教育资料。一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放臵在卫生院、村卫生所的候诊区、诊室、咨询台等处。每年提供至少12种印刷资料。二是

播放音像资料，在医疗机构正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。（为此卫生院应完善相关硬件配臵。）

4、设臵健康教育宣传栏。卫生院宣传栏不少于2个，村卫生所宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。卫生院每年更新宣传栏内容不少于12次，村卫生所每年更新不少于6次。（村卫生所的宣传栏暂可由卫生院指导布臵。）

5、在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日、利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。卫生院每年公众健康咨询宣传活动部不少于6次。

6、举办健康教育讲座。以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神病的患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童的家长等为主要对象，定期或不定期的举办健康讲座。卫生院每月举办健康教育讲座不少于1次。

7、所有的健康教育活动，应做好相关的登记记录和影像记录。健康教育专员应计划安排好各类健康教育活动，相关部门人员要积极配合健康教育工作。

8、健康教育专员的工作情况，纳入季度、年度绩效考核，并实施奖惩制度。

七、老年人保健

1、收集辖区内65岁以上老年人的信息，建立老年人专档。老年人建档率达60%以上。收集工作主要依靠村卫生所收集，卫生院主要负责对村卫生所的指导与管理工作。

2、为老年人提供的保健服务主要包括：每年一次的健康管理（包括健康体检、健康咨询指导和干预等。）；对老年人的生活方式及健康状况进行评估（包括吸烟、饮酒、锻炼、饮食，慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。）。

3、老年人体检：主要包括血压、血糖、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢关节及视力、听力和活动能力等内容。

4、在老年人干预过程中发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；对存在危险因素且未纳入其它疾病管理的居民要定期随访。

5、老年人保健专员要做好老年人保健的管理工作。如：统计整理好老年人的专项档案；适时预约老年人来健康体检；提供名单通知村医进行访视等工作。

6、对从事老年人保健工作的人员进行培训，提供他们的工作能力，并将工作成绩纳入季度、年度绩效考核。

八、慢性病管理

1、以村卫生所为单位在各村展开对35岁以上居民的血压、血糖筛查工作。同时在门诊进行首诊筛查血压、血糖。在各村开展 的筛查工作可与建档工作合并展开。

2、为确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者建立专项档案。档案信息收集主要依靠村卫生所村医及临床医生。建档率要求60%以上。

3、慢性病管理专员要做好慢性病人档案管理、收集、整理等工作，及时通知村医对慢性病人进行随访。在对慢性病人的随访时可采取多种形式。如：电话随访，上门随访，预约随访等。提供随访的次数每年至少四次。

4、每年为慢性病人提供至少一次健康体检，可与随访结合。

5、定期和不定期对从事慢性病人保健的人员进行培训，提高他们的工作能力，并将工作成绩，纳入季度、年度的绩效考核。

九、精神病管理

1、以村卫生所为单位收集辖区内的精神病患者信息，从中筛出重性精神病患者建立专项档案。重性精神病是指以精神分裂症为代表的，临床表现为幻觉、妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验能力的一组精神疾病。在将患者纳入管理的时候，除需要原承担治疗任务的专业医疗机构提供的疾病档案信息，还应对病人进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体情况。

2、精神病管理专员要做好精神病人专项档案的建立、整理、分类等工作。及时对精神病人开展随访工作。随访的方式可采取：

电话随访，预约随访，上 门随访，通知村医随访等形式。随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理观念等方面的信息，督导患者服药，防治复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处臵或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院。

3、加强宣传教育，发放重性精神病防治科普资料，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。

4、加强对从业人员的相关专业知识培训，提供工作能力，并将工作成绩纳入季度、年度绩效考核。

慢病工作会议通报 篇9

2011年4月7日上午，我市慢性非传染性工作会议在阳光大酒店五楼会议室召开，李章宏副市长、卫生局闫双县副局长、市疾控中心李雪荣主任、赵积炉副主任及市疾控中心慢病科、全市六个县（市、区）疾控中心主任、分管主任、慢病科科长、市荣康医院、阳城县肿瘤医院，共计二十余人参加了会议。

李章宏副市长在会上充分肯定了2010年全市慢病工作取得的工作成效。并强调在今后的工作中，要认清形势，抢抓机遇，不断完善慢病防治工作机制；要学会科学预防、应对慢性疾病，要求结合医改重点加强心脑血管及癌症的预防工作。

李雪荣主任就我市慢病防治工作提出了几点意见和建议，我市各县（市、区）慢病防治工作已全面开展，但还存在队伍建设薄弱、经费不足等问题。我们一定要建立健全机构，明确落实防治责任；多方筹措资金，寻找新的课题，积极开展工作；坚持“防治结合”，推动社区“综合防治”。着重开展好“全民健康生活方式行动示范创建”工作，继续推进“健康步道”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”等形式的支持性环境建设工作。克服一切困难行动起来，在创建中摸索经验、交流经验，做出成效，为打造“健康山西，健康晋城”做出应有的贡献。

赵积炉副主任对2010年各县（市、区）开展的工作进行了总结并部署了2011年全市慢性病防治工作。会上大家纷纷发言讨论如何更好的开展我市慢病防控工作，细化指标任务，创新工作思路，探索有效的管理工作模式，为提高全市人民健康水平，构建和谐社会做出新的贡献。

慢病工作总结文档 篇10

一

政治思想及职业道德 能够认真贯彻党的基本路线及方针政策，遵纪守法，认真学习《传染病防治法》、《食品卫生安全法》及《母婴保健法》等专业法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习专业知识，工作态度端正，认真负责

二、健康教育方面

三、慢性病管理

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《2011年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及卫生局要求，我中心对辖区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我辖区高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。

截止12月，我中心共登记管理并提供随访高血压患者为4326人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。

截止12月，我中心共登记管理并提供随访的糖尿病患者为1863人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

慢病个人健康计划1 篇11

健康是我们生存的根本，是生活质量的基础，也是生命存在的最佳状态。如今很多人不重视社会压力和生活方式，处在亚健康状态的人也不断上升，因此做一份个人健康管理计划书是非常有必要的。下面我将就生理健康、心理健康、人脉管理三个方面展开阐述。

一．生理健康

短期目标：到医院做一个全面的体检，对自身的身体状况做一个全面的了解，通过分析各项生理数据，来有针对性的对身体健康做进一步的改善。长期目标：根据短期计划的效果来制定，以至于实现改善自己个人身体外形，身体各项指数的平衡，保持良好的运动机能，达到生理健康的标准。(一)平衡饮食

●我们应该多吃青菜，多吃一些含有维生素的东西，还有很重要的就是多喝水

●喝酸奶能维持菌群平衡，还有就是喝绿茶能保护牙齿，还能使血管不容易破裂。●多吃新鲜蔬果，新鲜蔬菜、蔬果汁中含有丰富的纤维素，能够促进肠道的蠕动，排出体内的代谢物，尤其是要多吃富含纤维的蔬菜水果，能帮助排便。我们要平衡饮食，就是说营养应该是立体的，不是一种营养充足，而是要全方位的营养都不能缺少。营养素之间也互相影响，过多地摄入一种食物，营养成分过于单调，反而会导致其他营养素的缺乏，不利于均衡营养。所以我们一定要注意均衡饮食。(二)健身运动

●每天晚上自习完要到操场上慢跑三圈，让大脑神经中枢得到短暂休息，同时运动中枢也得到刺激。跑步的过程还可以吸入更多的新鲜空气，排除体内的废气。

●在空气清新的地方或雨后练习深呼吸。主动咳嗽几声，也能起到清扫肺脏的作用。

●平常走路时加快速度，尽可能地摆动和舒展手臂，可刺激淋巴、降低胆固醇和高血压。●每星期三和星期六的下午到足球场上踢足球，让大脑得到休息，皮肤大量地出汗也可以帮助排毒。身体是革命的本钱。好的身体才能保持充沛的精力和健康的活力。皮之不存，毛将焉附？保重身体，热爱生命，开心生活，才是王道！二．心理健康

短期目标：做一些心理健康测试题，了解自己大概的心理状况。如果有问题及时解决。通过写日记的方式做自我观察，用来发现并找到自身心理特质的规律，如果出现心理问题，找到问题所在，再进行自我疗伤和求助。

长期目标：对于短期目标中无法突破的心理障碍和心理问题，可以找心理辅导老师谈心，并辅以从小处着手逐步突破、转移注意力、听心理讲座、对自己作出的突破给以奖励等方法。(一)心态调节

●平时注意劳逸结合，每天有一定的时间作为无压力的休闲时间，可以阅读积极向上的书籍来获得精神上的慰藉。●平时多出去外面走走。扩宽自己的视野。●自己始终保持乐观向上的情绪。

●多阅读、观看影像等方式加强思维的水平，对事物的认识水平提高有好处。

●保持微笑、始终保持愉悦的心情

做一个幸福快乐的人，首先爱自己然后才有能力去爱别人，学会笑，开怀大笑，开心快乐每一天！通过多听欢快的音乐、多看美丽的画面，积极调整心态、少被不愉快的情绪缠绕，做到时刻心情舒畅。(二)压力管理

●找一位乐观的朋友或同事倾诉最近遇到的不快，发泄一下情绪。●闭上眼睛，尽力想身体后面的景物，平衡前后脑的压力。●多赞美及鼓励自己，不要遇到挫折就苛责自己。●多看喜剧片，开怀大笑一番。

●自己动手做东西，会使你更满足，更快乐，如可以烹饪或做自己最喜欢的事。

●不要总是抱怨麻烦事情落在自己头上，而是要想老天让我与日俱增经验和智慧，生活因此更丰富。

●经常到书店走走，读一些励志的书籍、漫画及幽默文选。●不断告诉自己，要能容纳别人不同的观念或行为。

压力无所不在，我们必须认真对待心理压力问题，并及时地、适当地通过情绪调节来缓解心理压力，为它找个出口，它就不会给精神带来太重太大的伤害。(三)危机预防

“温水煮青蛙”的故事大家都有所听闻。青蛙的命运告诉我们，舒适的环境容易使人忘乎所以、丧失斗志；任何个人乃至组织都应该居安思危。否则，即便是有应激反应能力，也于事无补。所以即便现在拥有良好的生存环境，但要想获得成功，也必须要有危机意识并做好危机预防。

●主动学习一些心理健康的知识，掌握一些鉴别心理问题的方法和心理调试的方法，这样可以帮助自己更好地去适应社会。

●用科学的态度对待心理问题。每个人都可能会有心理问题。有心理困扰时，主动向同学、朋友、老师求助。

●改变是需要持续的，当我们向别人诉说困扰时，别人为你出主意，困境的消除有时需要一个比较长的时间，病去如抽丝。我们应该耐心解决，长期的坚持一定会有效果。

未来是不可预测的，而人也不是时时走好运的。就因为这样，我们才应有一种危机意识，在心理及实际行动上都要有所准备，好应付突如其来的变化。只有这样我们才能避免疏忽带来的惨痛代价。

三．人脉管理

短期目标：制定一个人脉管理表：与他人交识后，详尽记录与对方会面的人、事、时、地、物。交际活动结束后，回忆一下刚刚认识的朋友，记住他的姓名、专业、班级、爱好等。过几天主动向对方打电话或发短信，向对方表示结识的高兴，让对方加深对自己的印象和认识。长期目标：善于总结成功结交好友的宝贵经验，并记录这些人脉管理经验。定期对人脉管理表进行分类，如可以对人脉资源的重要程度分类，也可以按照专业分类。这样长期积累，定将成为终身的有用财富。●发邮件时，可以将比较好的资料一起发过去。

●与他人的谈话是一种机遇，熟练掌握和抓住谈话气氛的技法。多接触有吸引力的人，并向他们学习。

●尽量多参加聚会，包括朋友或熟人介绍的聚会。举办或参加有主题的聚会，和成员之间建立真实可靠的人际关系。

●多给别人鼓励和表扬，尽量避免批评、指责和抱怨，不要逼别人认错。

●很多人在一起的时候，当与其中某个人交谈时，要留意他人的存在。●不轻易做出承诺，一旦做出了承诺就一定要做到。

●.和别人交谈的时候应尽量保持中立、客观，表明自己的倾向之前一定要先弄清楚对方真实的倾向。

两百年前，胡雪岩因为擅于经营人脉，而得以从一个倒夜壶的小差，翻身成为清朝的红顶商人。对于个人来说，专业是利刃，人脉是秘密武器，如果光有专业，没有人脉，个人竞争力就是一分耕耘，一分收获。但若加上人脉，个人竞争力将是一分耕耘，数倍收获。从现在起，经营我的人脉资源，必将受用无穷。