全面实施基本医疗保险制度 大力推进工伤生育保险工作

全面实施基本医疗保险制度 大力推进工伤生育保险工作（精选3篇）

全面实施基本医疗保险制度 大力推进工伤生育保险工作 篇1

今年工伤保险要按照“加快立法、规范制度、稳步推进、夯实基础”的工作思路，重点解决目前工伤保险问题日益突出和工伤保险制度建设滞后的矛盾，力争到今年底工伤保险的参保人数在去年的4200万人基础上扩大到5000万人。具体措施：提高认识，抓住机遇;加快推进工伤保险立法工作的步伐;规范和完善劳动鉴定制度。要力争今年出台《职工非因工和疾病致残丧失劳动能力鉴定标准》，并组织实施，同时，着手研究完善劳动鉴定组织体系建设，提出《劳动鉴定委员会组织管理意见》;加大工伤保险推动力度，重点抓尚未开展这项工作的省市，特别是加强对大城市的督促联系;加强工伤保险组织建设，提高各地在工伤保险基本工作程序、基本工作制度、基础数据统计方面的现代化管理水平，强化政策研讨和培训，不断提高干部的政策业务水平和处理问题的能力。

今年生育保险工作的思路是：打牢基础，稳步推进，促进生育保险向法制化、规范化、社会化的健康轨道发展。争取到今年底参保职工达到4000万人。主要措施：建立健全生育保险制度，争取尽早出台《城镇职工生育保险规定》;加强基础建设和规范化运作，加强队伍建设和工作指导力度，建立生育保险自我约束和监督机制;强化生育保险社会化管理服务工作。

全面实施基本医疗保险制度 大力推进工伤生育保险工作 篇2

关于做好基本养老保险费、失业保险费、工伤保险费、医疗保险费、生育保险费

年终结算工作的通知

各税务分局、稽查局：

为认真贯彻落实《诸暨市人民政府办公室关于推进社会保险费五费合征工作的实施意见》诸政办发„2007‟213号、诸政办发„2010‟104号、浙人社发„2007‟233号、浙人社函„2010‟116号、浙地税函„2007‟249号等文件精神，进一步建立和完善社会保障体系，扩大社会保险覆盖范围，切实维护职工合法权益，促进经济社会的和谐发展。经研究，现就做好2010基本养老保险费、失业保险费、工伤保险费、医疗保险费、生育保险费（以下简称五费）年终结算工作通知如下，请认真贯彻执行。

一、年终结算的范围

（一）诸暨市范围内的各类企业、民办非企业单位（机关事业单位、社会团体、行业统筹企业等按原办法征收的单位和双定户除外）均纳入年终结算范围。

（二）“五费”并入上级单位征收的单位，其年终结算由上级单位统一进行，上级单位应将汇总的年终结算表和分户年终结算表一并报主管税务分局，非“五费”并入的，其在诸暨市缴纳的费种也应纳入年终结算范围。

二、年终结算的时间要求

“五费”年终结算工作分四个阶段，一是布置、结算阶段，自2011年1月20日起至2011年5月31日结束。各税务分局对缴费单位进行布置和政策辅导；各缴费单位完成有关事项报批，并上报《社会保险费结算申报表》、《社会保险费调整项目汇总表（附表1）》、《社会保险费基数计算表（附表2）》；税务分局完成对各单位“五费”的补退。二是总结上报阶段，自2011年6月1日起至2011年6月20日结束。税务分局对“五费”年终结算工作进行总结，并上报汇总表及工作总结。三是辅导评估阶段，自2011年6月1日至2011年7月31日结束。各税务分局（办税点）要利用TF2006系统中的相关数据与参保单位申报数据进行比对，选择若干未按规定申报的企业进行辅导评估。四是市局督查阶段。——

市局将根据统一的工作安排，在下半年组织一次社保费“五费合征”政策落实情况的督查。

三、年终结算相关政策

（一）养老保险费企业缴纳部份由于在年中存在费率调整和单位缴费最低基数调整，所以各缴费单位在填报年终结算表时要分段填报，结算所属期分别为2010年1月1日至2010年5月31日、2010年6月1日至2010年12月31日；其它四项社会保险费的年终结算所属期为2010年1月1日至2010年12月31日。

（二）年终结算中应补缴的“五费”，统一划入其对应的统筹基金，不再补报职工参保名单。由于单位未按规定申报、比对单位缴费基数，以及未按规定缴纳个人缴费金额，造成个人账户无法到账，由单位承担责任。

（三）对原按自由职业者标准缴纳基本养老保险费的企业职工，必须及时到社会保险经办机构办理转入企业变更手续。

（四）社会保险费年终结算时的工资总额统一按实发工资口径计算。对委托外单位（个人）加工的的产品（在产品、半成品等），应按规定取得相应的真实合法有效的票据，最迟应当在企业（个人）所得税汇算清缴结束前取得。

（五）根据《诸暨市人民政府办公室关于调整社会保险费“五费合征”相关政策的通知》诸政办发[2010]104号文件规定，从

2010年7月1日（所属期6月）起对单位缴费基数进行调整，基本养老保险费、医疗保险费、失业保险费、生育保险费暂按不低于本单位当年全部职工的实发工资总额的55%确定，劳动密集型企业按不低于本单位当年全部职工的实发工资总额的45%确定，工伤保险费按本单位当年全部职工的实发工资总额的100%确定。

（六）工资扣除

对用人单位发放给下列人员的工资，在计算缴纳社会保险时可以从工资总额中扣除：

1、外国籍及港、澳、台人员；

2、有关离休、退休、退职人员待遇的各项支出；

3、参加企业劳动实习的在校学生的补贴；

4、已在外单位参保的人员；

5、已在外地参保的人员；

6、参加机关事业养老的人员；

7、其他允许扣除的工资。

第一类、第二类的工资扣除附报个人身份证明；离休、退休、退职相关证件的复印件。第三类的工资扣除附报相关证明（企业与学校签订的实习合作协议、实习生名册（注明实习生身份证号、学生证号及实习合同号））。第四类的工资扣除仅限在原国有、集体企业已参保但由于客观原因无法转移社保关系的人员，附报参——

保手册复印件。第五类的工资扣除附报参保当地社保局证明和参保手册复印件。第六类的工资扣除附报参保手册复印件。第七类的工资扣除须事先经地税部门审核。

（七）对部份用人单位以现金发放的通信费补贴，不论何种渠道列支均应作为工资总额的组成部分。

（八）企业中有部分人员由于编制、身份等原因一直参加机关事业单位养老保险的，按如下办法处理：

在单位的全部职工工资总额中扣除上述人员的工资总额，然后按诸政办发„2007‟213号文件中规定的单位缴费基数进行年终结算。

（九）、缴费单位有下列情形之一，无法确定用工人数和工资总额的，分局应当按照该单位上月应缴费额的110%确定；没有上月应缴费额的，参照当地同类行业或者类似行业中经营规模相近的缴费单位的缴费水平确定；当地没有同类行业或者类似行业可以比照的，按照上一全省职工平均工资确定：

1、没有设置账簿的；

2、账目混乱、凭证不全，不能真实反映用工人数、工资总额情况的；

3、伪造、变造、故意毁灭有关账册、凭证的；

4、拒不提供用工人数、工资总额等有关缴费资料的；

5、申报的应缴费额明显偏低，又无正当理由的。

四、年终结算相关的申报、补退程序

2010年社会保险费年终结算采用网上申报的形式，企业可进入因特网浙江省地税信息系统进行相关的操作。企业在网上申报后，应将纸质资料在规定时间报送主管税务分局。

1、根据浙江省地税、人力资源与社会保障、财政三部门联合下发《关于对2010部分企业临时性下浮社会保险费缴纳比例的通知》（浙人社发„2009‟233号）精神，所属期为2010年3月份的企业单位社会保险统筹缴费部分已在4月份集中减征，集中减征由浙江省地方税务局采取在扣款环节统一操作的办法进行。在2010年社会保险费年终结算过程中，集中减征的费款作为已申报金额在《社会保险费结算申报表》“其中：已减征或抵缴金额”（栏目9）中反映（申报时系统自动提取）。

2、根据浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅《关于核准部分市县调整用人单位基本养老保险费缴费比例的函》（浙人社函„2010‟116号）精神，从2010年7月1日起，在我市本级参加企业职工基本养老保险的用人单位，缴费比例从15%调整——

为14％。参保职工个人的缴费比例和缴费基数仍按原规定执行。企业应根据实际情况，分段计算应缴的养老保险费，在《社会保险费结算申报表》中也应分段填列。

3、对“五费”年终结算退费，由有关用人单位向主管税务分局提出申请。要求退还社会保险费职工个人缴费部分的，应提供社保实际参保金额的相关资料。

五、法律责任

（一）缴费单位有下列情形之一的，由地方税务机关责令其限期改正，可以对缴费单位处1000元以下的罚款；情节严重的，对缴费单位处1000元以上5000元以下的罚款，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对缴费单位处5000元以上1万元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上1万元以下的罚款：

1、未按规定办理缴费登记和缴费登记注销的；

2、未按规定办理社会保险费缴费申报的。

（二）缴费单位违反规定不缴、少缴社会保险费的，由地方税务机关责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除依法追缴外，地方税务机关对缴费单位处1万元以上5万元以下的罚款；对缴费单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上2万

元以下的罚款。

缴费单位欠缴应缴社会保险费，采取转移或者隐匿财产的手段，妨碍地方税务机关追缴所欠费款的，除依法追缴外，地方税务机关对其处2万元以上5万元以下的罚款。

六、工作要求

（一）今年养老保险费上下半年费率不同，各税务分局要做好不同时段不同费率的费款结算工作。

（二）“五费”年终结算采用企业自行申报的方式进行，所得税查账征收企业通过申报网填报附表一和主表；所得税核定征收企业先手工填报《社会保险费基数计算表（附表2）》，然后根据附表二计算确定的缴费基数再通过申报网填报附表一和主表。各税务分局要通过多种形式对缴费单位进行宣传和辅导，使各缴费单位能准确把握好相关的政策，了解掌握年终结算的工作程序和要求，按时做好年终自行申报工作。

（三）税务分局要切实做好“五费”年终结算各项工作，对委托中介机构开展年终所得税汇算的分局，要把社会保险费年终结算作为一项必查项目，同时要把五项社会保险费作为对企业实施纳税评估的一项重要内容，通过掌握各种信息资料，逐步建立起社会保险费纳税评估指标体系，运用科学的分析方法，对各用人单位年终结算的真实性、准确性作出判断，并适时处理，切实——

提高征管水平。

二○一一年一月十七日

主题词：社会保险费 结算 通知 抄送：各相关科室。

诸暨市地方税务局

全面实施基本医疗保险制度 大力推进工伤生育保险工作 篇3

一、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录

（一）服务项目类1.挂号费（工伤保险除外），院外会诊费（工伤保险除外），会诊医务人员的差旅费，病历工本费，病历复印费。2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、自请专家诊治费等特需医疗服务费。

（二）非疾病治疗项目类1.各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。（1）治疗粉刺，雀斑，痤疮疤痕，色素沉着，黑斑；（2）口吃；（3）兔唇，鞍鼻；（4）对眼、斜视矫治（工伤保险除外），单眼皮改双眼皮；（5）脱痣，穿耳，平疣，腋臭；（6）护肤，面膜，倒膜；（7）冷烫睫毛，纹眉，纹眼线，洗眉，修眉，祛黑头，脱毛，植发，染发；（8）镶牙（工伤保险除外），洁牙，牙列不齐矫治，义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙，色斑牙治疗；（9）装配假眼、假发、假肢、助听器（工伤保险除外），验光配眼镜；（10）助行器（工伤保险除外），各种治疗鞋；（11）各种家用治疗仪器的费用。2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。3.预防、保健项目。（1）各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用；（2）各类预防的费用。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用。4.各种非治疗性咨询、鉴定费用。（1）心理咨询（精神病医疗咨询除外）费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费；（2）体疗费（工伤保险除外），气功费，食疗费，各种保健按摩费；（3）中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测费；（4）人体信息诊断仪检查费、药浴费；（5）劳动能力鉴定费（工伤保险除外），司法医疗鉴定费，医疗事故鉴定费。

（三）诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪、立体定向放射装置（χ-刀，γ-刀）（治疗中枢神经系统疾病除外）。2.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。（1）磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等；

（2）降压手表、药枕、药垫等；

（3）各种牵引带、轮椅、拐杖费（工伤保险除外）等；

（4）皮钢背心、腰围、钢头颈（工伤保险除外）等；

（5）护膝带、提睾带、胃托、肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋（工伤保险除外）等。

3.物价部门规定不可以单独收费的一次性医用材料。

（四）治疗项目类

1.各类器官或组织移植的器官源或组织源（工伤保险除外）。

2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植（工伤保险除外）。

3.近视眼矫形术。

4.音乐疗法，保健性的营养疗法。

5.戒烟、戒毒治疗，各种教学科研和临床验证的一切费用。

（五）其他类

1.各种不育（孕）症、性功能障碍的检查、治疗费用（工伤保险除外），避孕药器及用具费用。

2.为各类会议提供医疗服务的医药费。

3.用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用。

4.物价部门未核定收费标准的诊疗项目。

二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录

（一）诊疗设备及医用材料类

1.应用x-射线计算机体层摄影装置（CT）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、立体定向放射装置（γ-刀、χ-刀）（限治疗中枢神经系统疾病）、医疗直线加速器进行的检查、治疗项目。

2.体外震波碎石与高压氧治疗。

3.物价部门规定可单独收费的，单价超过300元以上的一次性医用材料。

4.使用进口的人工关节、人工晶体、人工喉等人工器官及心脏起搏器、血管支架、单价在1000元以上的一次性医用植入、非植入材料，按国产同类型产品最高价结算，个人先自付20%；无国产价格参照的，可按进口产品价格，个人先自付40%；使用外商投资企业生产的产品，个人先自付30%；使用国产产品，个人先自付20%）。

凡使用人工器官及单价在1000元以上的一次性医用植入、非植入材料，须经相关社会保险经办机构批准。

（二）治疗项目类

1.血液透析、腹膜透析。

2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植的医疗费用。

3.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、快中子治疗项目。

（三）其他类

在指定医疗机构采用网络远程会诊的费用，由个人先负担10%。附件2基本医疗保险和工伤保险医疗服务设施项目范围《基本医疗保险和工伤保险医疗服务设施项目范围》分别列纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目范围和基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目范围。属于基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目，按基本医疗保险和工伤保险的有关规定支付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目，先由基本医疗保险参保人员自付20%，再由基本医疗保险基金按规定支付，工伤保险则不需参保人员个人自付；属于基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目，由参保人员自付。

一、基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目

1.普通病房（3人以上房间、暂定每床每天25元以内）床位费。

2.门（急）诊简易床位费。

二、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目

1.监护病房费（CCU、ICU）。

2.层流病房床位费。

三、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目

1.就（转）诊交通费、急救车费。

2.取暖费、空调费（工伤保险除外），电视费、电话费、食品保温箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等。3.陪护费、护工费，门诊煎药费，药引子费、中药材加工费，尸体料理、存放费。

4.洗理费，膳食费、营养费。