护理原因分析及整改措施

护理原因分析及整改措施（通用13篇）

护理原因分析及整改措施 篇1

护理原因分析及整改措施

在社会发展不断提速的今天，措施在生活中的使用越来越广泛，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。你所接触过的措施都是什么样子的呢？以下是小编精心整理的护理原因分析及整改措施，仅供参考，欢迎大家阅读。

【摘要】为降低护理风险发生率，减少护患纠纷，提高护患关系，为病人提供安全、有序的优质护理。通过分析日常护理工作中存在的护理隐患因素及产生原因，提出明确的防范措施，来增强护理人员的风险意识，可以大大地降低护理风险发生率。

【关键词】护理隐患；防范；

随着科技的发展，社会的进步，人们对健康的需求及维权意识越来越高。护理行业是具有高责任、高风险的服务行业。护士在日常工作中面临的责任和风险也逐渐增多，如果不能及时识别风险隐患并加以防范，容易产生严重的医疗纠纷。在科室床位扩张、人员不足的情况下，护理工作面临着极大的挑战，存在诸多隐患，将其中主要问题及防范措施归纳如下，与各位同道共同探讨。

一、护理隐患及产生原因

1、潜在护患纠纷

临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。

2、基础护理不到位

因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。

3、安全隐患多

换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。

4、护士体力透支严重、精神高度紧张

因工作量大、害怕出错及对工作的`高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。

5、陪员管理问题多、难度大

危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。

二、防范措施

1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安

（1）新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。

（2）定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。

（3）护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。

（4）护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。

2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。

在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。

3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。

（1）要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿“14些”，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。

（2）正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷【2】。

（3）维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。

4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。

护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。

每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。

5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。

护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。

小结：

护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。

【参考文献】

1护理风险因素分析与防范策略;中华医学研究杂志,20xx,5,122刘晓虹.护理心理学.上海:上海科学技术出版社,20xx,176.

护理原因分析及整改措施 篇2

关键词：护理文件,书写,存在缺陷,原因分析,整改措施

2012年8月成立护理质控办, 随机抽查2013年1月1日-12月31日实时病历1 023份、出院病历6 694份查看结果。现将存在缺陷和整改措施总结如下。

存在问题

各种告知书:医护人员、患者签到时间与入院时间不符, 医护人员漏签名字和时间, 修改不规范。

体温单:眉栏书写漏“年龄”和“岁”, 漏连线, 患者T≥39℃未挂红灯, 术后3 d患者漏测T、P、R, 底栏漏呼吸和大便次数, BP记录在口服栏内, 24 h出入量记录错误, 灌肠后大便记录错误。

医嘱单:长期医嘱停止后护士漏签名, 未能做到“谁做谁签名”, 而是处理医嘱者一签到底, 医嘱执行后漏签名或签名不认识, 各种皮肤试验未及时填写, 医生开医嘱时间与实际入院时间不相符合, Ⅱ级护理医嘱已开但Ⅰ级护理医嘱未停止, 重整医嘱杠封错误。

护理记录单:漏护理诊断, 护理诊断和医生诊断不一致, 首次护理记录不详细, 如“压疮”患者新入院, 首次护理记录未书写压疮的部位、面积和分期;书写不规范, 如24 h出入量记录:只有量而对性质、颜色无记录, 对易发生的并发症及意外伤害在护理记录中未体现, 语句不通顺 (未使用医学术语) , 有错别字, 记录不及时, 危重患者抢救结束后未在6 h完成记录;医护记录不一致:一般都是生命体征变化和抢救治疗过程, 特殊用药的药名、剂量、浓度、时间、用法记录不完全, 用药后无追踪记录, 带教老师签名不及时。

手术护理记录单:眉栏书写不完整, 医生漏签名, 带教老师漏签名。

输血护理记录单:取血时间、取血者漏签, 核对漏双签名, 漏填血量, 漏写不良反应及特殊情况, 输血结束后4 h无观察记录。

原因分析

法律意识、自我保护意识不强:在研究中发现, 有些护理人员, 特别是新进的低年资的护士, 其在书写和记录护理文书时, 马虎大意, 导致记录中出现较多的错误, 而在发生错误后, 有的护士就随意地进行涂改, 违反了护理文件书写规范的客观性和真实性, 科室对风险意识培训不够, 一些护士对医疗相关法律的认识比较淡漠, 不能认识到“举证倒置”在我们日常的医疗工作中产生的影响, 缺乏自我保护意识。

缺乏准确性:表现为记录不及时, 内容不全面, 违反了“谁做谁记录”、“实时记录”和“个性化记录”的原则, 反应了护理人员不负责, 不严谨的工作态度, 缺乏“慎独”修养。

理论知识及专业技能缺乏:如记录内容表述不清楚, 不突出专业重点, 语句不通顺, 不能准确运用医学术语。由于护理人员的人数较多, 其存在年龄、受教育程度、工作年限等的差异, 使得她们的专业水平和业务技术相差较大, 特别是在一些年轻的护士群体中, 由于缺乏临床护理经验, 使得她们在面对患者的时候, 不能够快速地抓住病情重点, 在书写护理记录时不能严格地按照规范, 使护理文件书写中需要表达的内容得不到体现。

医护缺乏沟通:在多数医院中, 目前施行的都是医生和护士单独查房的制度, 在这种制度下, 对患者出现的问题就不能及时地进行双方面的沟通, 特别是在一些重症患者, 缺乏医护之间的及时沟通, 使得医护记录不一致, 针对这种情况, 需要整个医疗单位利用大量时间进行完善。

督促检查力度不够:护士长在日常的护理工作中, 往往忙于日常事务的管理, 没有对护理文书的书写和记录进行严格的把关, 使得护理文书的书写质量较差。并且, 在病历完成后, 对终末质控把关不严, 对护理病历存在的问题未予以及时整改。

人力资源不足:目前, 多数医院的医生和护士的数量远远达不到其住院患者数量所需要的实际数目, 使得医师和护士每天都处于超负荷的工作状态, 此外, 在日常的护理工作中, 护士不仅要完成各项治疗护理工作, 还得花大量的时间和精力每日上账、领药等, 从而加大了其工作的强度, 容易引起护理文书书写不规范的情况发生。

激励机制和保障措施不够:在日常的护理文件书写中, 科室没有制定相应的激励机制, 使得书写特别优秀的护理人员得不到物质和精神上的鼓励和奖励, 从而使得相同的书写缺陷在同样的情况下反复发生, 整改效果较差。

整改措施

加强法律、法规知识学习:对全院护理人员进行法律、法规知识培训, 强调“举证倒置”时护理文书的法律重要性。用法律来维护服务对象及自己的正当权益[2]。认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国民法通则》。

加强护理环节、终末质控:加强护理环节质量、终末质量管理。护士长对出院、转科的护理文件书写终末把关, 把护理缺陷控制在科内, 防止缺陷带出科室。

加强人力资源管理:护士长采用弹性排班制, 根据护士的能力和工作量合理安排工作。对工作量大的科室加早晚班, 在重点时间段内增加护士人数, 保证护士有充足的时间完成护理文书的书写。

加强医护沟通:责任护士和医生一起查房, 取得患者相同信息, 抢救患者结束后, 医护补记抢救记录时, 护士将记录的原始资料提供给医生, 记录完后互相核对, 确保医护记录一致。

完善各临床科室护理文书的考核制度:护理质控办每月对护理文件书写检查的结果上报护理部, 进入医院全面预算考核, 与护士长管理工作考核挂钩。

讨论

通过护理质控办对护理文件书写进行检查, 把存在的问题上报护理部, 反馈各科室护士长, 护理部在每月的护理质量分析会上通报存在的问题, 对存在的问题进行分析并提出整改措施, 护理质控办针对上月存在的问题在下月的工作中重点进行检查。

书写记录是一个长期学习、积累的过程, 科室需要发挥专业护士及质控护士的作用, 对年轻护士进行指导、帮助, 提高基础护理质量[2]。另外实行三级护理质量管理规范, 提高护士的整体素质, 是保证护理文件书写质量的关键。

总之, 为了适应新的形势, 护士必须增强法律意识和自我保护意识, 一定要懂得护理文件的重要性和严肃性, 提高护士的职业行为, 完善护理文件书写规范, 保证护理文件书写的真实性、客观性、及时性、准确性和完整性。只有这样才能保证患者和自身的合法权益。

参考文献

[1]胡靖, 巩源, 张宁.护理文件书写潜在的法律问题及对策[J].美中国际创作杂志, 2006, 3 (5) :61.

护理原因分析及整改措施 篇3

关键词衬里;再生器;沉降器;长周期

中图分类号TE6文献标识码A文章编号1673-9671-(2009)121-0040-02

随着国内催化裂化工艺的日益成熟完善,催化装置检修周期不断的延长,追求装置长周期运行已成为各炼油厂普遍的目标。目前催化装置运行通常以3年为1周期,部分炼厂催化装置运行周期延长至4年,长周期的装置运行,对设备的安全运行提出了更高要求。那么衬里作为再生器的重要部分,其运行的好坏也将直接影响到装置的长周期运行。近年来,由于常减压装置的减压深拔,使得重油催化装置的原料更重,导致再生温度提高,再生器内及其主要斜管衬里破坏也越趋严重。每次装置检修都要投入大量的人力、财力修补这些损坏的衬里,有时在生产中期,就出现局部外壁过热现象,严重威胁着生产的正常运行。本文就大庆石化分公司炼油厂重油催化一车间2007年装置检修后反再系统衬里运行情况进行分析,找到设备过热点频发的原因,并对此提出整改意见。

1反再系统衬里结构特点及设计选用

1)沉降器。沉降器采用双层龟甲网隔热耐磨衬里,未采用无龟甲网单层隔热耐磨衬里。因为无龟甲网单层隔热耐磨衬里易产生裂缝,在运行过程中,沉降器内油气会沿着衬里裂缝渗透到器壁,在冷却过程中结焦,油气结焦体积膨胀,累积到足够的力量就会引起衬里脱离,破坏衬里结构。而有龟甲网的加强和隔离,不会产生上述情况,且沉降器操作温度较低(<500℃),龟甲网结构能很好的适应其操作条件。

2)再生器。再生器、外取热器、烧焦罐采用无龟甲网单层隔热耐磨衬里。该衬里由Ω型锚固钉、隔热耐磨衬里组成。衬里既有一定的强度和耐磨性,又具有隔热功能,整体性好,在隔热耐磨衬里中掺入钢丝纤维,以增强衬里的抗裂纹性能。衬里中的Ω型锚固钉按照菱形排列,互不牵连,在锚固钉顶端装有厚度约1mm的塑料帽,低于200℃时融化,用以吸收锚固钉的热膨胀。

3)油气管线和提升管。油气管线和沉降器一样,内部容易结焦,因此,衬里结构宜采用双层龟甲网隔热耐磨衬里。斜管、提升管衬里结构宜采用双层龟甲网隔热耐磨衬里,可以有效防止衬里脱落而造成的装置停工事件的发生。2009年,由于装置改造,待生斜管、提升管汽提段、一反均采用侧拉圆环型保温钉。装置的设备的主要工艺参数和内部衬里结构如表1所示。

2衬里现状

2007年7月19日我装置停工检修,8月22日开工,整个装置反再系统运行良好,但是很快就出现了局部衬里过热,主要集中在以下几个部位。

3两器系统衬里超温运行分析

1)烟气催化剂工艺流程简介。工作介质流程情况为680℃的由烧焦产生的烟气及所携带的少量催化剂大部分自再生器顶部排出至三旋,经三旋分离后,含有少量催化剂粉末的烟气自三旋顶部一路至烟机,一路经双动滑阀至降压孔板后至烟囱(或余热锅炉再至烟囱)排出,三旋分离出的催化剂粉末及部分烟气经V105催化剂贮罐沉降后,再经四旋分离催化剂粉末后至临界流速喷嘴并入降压孔板后烟道;再生器内再生后的催化剂经再生立斜管至提升管反应器底部,由预提升干气携带上升与油气汇合反应后,油气经油气大管道至分馏塔,反应后的待生催化剂经待生斜管进入再生器底部与主风混合烧焦再生后再返回反应器;部分烟气催化剂在经由外取热器上斜管进入外取热器,催化剂自外取热下斜管落回再生器底部,烟气自外取热器烟气返回管返回再生器中部;部分催化剂烟气由再生器中部经外循环管至再生器底部。(如图1、图2)

2)两器系统超温过热及泄漏机理分析。从表2和图1上可以看出,两器系统过热超温故障主要有三种表现:(1)无衬里内部温度接近设计温度,表现不正常。(2)有局部衬里外壁温度超过设计壁温未泄漏。(3)有局部衬里外壁温度超过设计壁温进而泄漏。第一种情况由于没有衬里而内部温度较高,直接原因应该是内部操作条件和工况的变化引起的。第二种情况说明局部内部隔热耐磨衬里有裂纹串气。第三种情况说明局部内部隔热耐磨衬里损坏脱落,催化剂流动直接冲刷磨损导致器壁减薄泄漏。衬里结构如图3所示。

4衬里损坏要因分析及处理结果

通过装置衬里运行结果来看,出现过热及异常现象主要集中在以下几个方面:

1)催化剂流动冲刷磨损。催化剂在系统中始终处于流动的状态,或在烟气带动下、或在松动风带动下、或在蒸汽带动下、或在干气带动下,在压力作用下在设备或管道内部快速流动,不断地冲刷

着内衬里的耐磨层,逐渐使衬里内表面粗糙甚至缺损,当衬里内部有缺陷时,携带催化剂的气体就会穿过空隙或裂纹进入到衬里与器壁的中间,高温介质引起器壁超温过热,一旦形成回路贯通,就会逐渐冲刷磨损器壁,最后导致器壁减薄甚至磨穿泄漏。降压孔板后烟道的过热就是烟气催化剂直接冲刷的结果。

2)龟甲网焊接不规范。衬里的损坏也可能是龟甲网损坏造成的。龟甲网焊接条件不好,不规范,引起焊接应力过大,受热后膨胀不均匀,使龟甲网与耐磨衬里间相互挤压或分离出现鼓包或裂纹,进而串气超温,并逐渐可能冲刷掉耐磨衬里,引起大面积衬里脱落,超温严重,表2中第3项即明显属于此种情况。

3)保温钉端板焊接不规范。从衬里结构图上可以看出,保温钉是生根直接垂直焊接在内器壁上的,顶部焊接端板,龟甲网又是焊接在端板上,所以龟甲网的完好不仅仅取决于自身的焊接,还受保温钉端板焊接质量的影响。如果保温钉与器壁的垂直度及焊接牢固程度、保温钉与端板的垂直度及焊接牢固程度不好,均会直接影响龟甲网的使用状态,会导致龟甲网应力过大或直接脱落。

4)衬里涂抹不实。由于该系统衬里的局部修补均采用手工涂抹,施工质量不好保证,很容易出现不实、空洞,衬里抗冲刷、抗应力拉伸的强度下降,在外界条件恶劣的情况下,衬里极易损坏,高温催化剂烟气进入其中,进而加速损坏。

5)喷管内部连接损坏。针对提升管预提升干气管过热的情况,我们通过图2可以看出,自再生斜管下来的催化剂直接落向提升管底部,冲刷喷管,很快会将喷管的连接法兰螺栓冲刷断,喷管会倒向再生斜管内,法兰的断开为催化剂提供了机会,催化剂会直接落入喷管内并一直向下部沉降,到达器壁出口后与外部来预提升干气返混打旋,冲刷管壁,造成管壁的温度过高。

6)衬里结构不合理。针对再生斜管出入口管道、外循环管转弯处、双动滑阀变径处的异形部位,除以上列举的原因外,更主要的原因是衬里结构不尽合理,这些部位本身应力集中明显,应避免采用易产生应力的龟甲网结构。下次期检修期间应采用受热应力影响较小的侧拉环结构。

5整改措施及结果

1)针对催化剂冲刷磨损我们采取外贴补一层与器壁等厚的不锈钢板,先将漏堵住,再在后补的板表面铺设焊接一层龟甲网,铺设耐磨衬里,再在外面焊接一层不锈钢板,即临时外加复合器壁。待装置停工检修时再彻底处理。临时措施在2008年2月实施,实施后运行良好,器壁温度测量210℃。

2)对衬里施工原因造成的龟甲网焊接不规范、保温钉端板焊接不规范和衬里涂抹不实问题,本周期在检修期间设专人对每一处衬里施工都要跟踪检查到位,从施工上保证衬里施工质量;并严格执行SH3531-2003标准。技术员对施工每一个关键点都要进行检查,在最终验收阶段要填写两器系统检修衬里施工验收单,做到每一处的衬里施工质量都合格。目前,两器系统衬里运行正常。

3)提升管预提升干气管过热的情况我们采取在原来白钢板的外面再贴一层等厚的白钢板,在操作上,将预提升干气流量由原来的1.5t/h提高到4t/h,运行一段时间后,还是有个别部位温度偏高。最后停用该喷管,利用旁边的预提升蒸汽进行催化剂的提升,运行后效果良好。原过热点温度由424℃降低为180℃,运行状况良好。

4)本次检修我装置的提升管与待生斜管、再生斜管均采用了新型的侧拉圆环形保温钉,有效地降低了该部位的应力集中,衬里运行良好,未发现过热现象。

通过对反再系统衬里运行情况的掌握及损坏原因分析,及时提出整改措施,避免事故隐患,并为设备的工艺改造和状态维修提供依据,做到预知维修,保证装置的安全、稳定、长周期运行。

参考文献

[1]马颖光.重油催化裂化装置衬里施工与长周期运行[J].中国科技信息,2004,24.

作者简介:

护理原因分析及整改措施 篇4

一、存在问题：

1、少数护士中医笔记未完成。

2、个别患者中药服用方法未掌握。

3、护理查房记录无中医辩证施护内容。

二、原因分析

1、少数同志不爱学习，工作责任心欠缺。

2、用药指导工作未落到实处。

3、部分同志中医护理文书书写规范未掌握。

三、整改措施

1、督促科内护士加强专科理论知识培训学习并做好笔记。

2、疾病健康指导工作要反复宣教落到实处。

3、组织学习中医护理文书书写规范。

四、效果评价

1月25号组长督查：该组护士中医笔记完成。

检查者：陈丽、黄罕堔

护理原因分析及整改措施 篇5

一、存在的问题及建议

1、资料整体主线不清、理解偏差，导致支撑材料的散乱。

2、加强护理人员应知应会的“三基”知识的训练、培训，特别是考核。

3、结合相关政策、法规、文件等细化和修改、完善各种职责、制度，做到人人知晓。

4、各种预防院内感染的相关仪器应尽快安装使用，真正做到预防与控制医院感染，减少护理不良事件发生，避免医疗纠纷。

5、建议医院适增加护理人员外出进修学习机会，以提高护理各级管理人员管理水平和全体护理人员的护理业务技术水平。

二、针对创建二甲评审工作护理存在的问题，特拟定以下改进措施1、2、严格按照“二级中医医院评审专家手册”要求完善相关资料。每季度组织全院护理人员三基理论考试，每月组织全院护理人员技能培训并不定时进行考核。

3、组织全院护理人员学习相关法律法规、各种制度、职责的培训并组织考试。

4、督促各科按医院感染相关规定完善各类仪器的安装使用，并组织本科护理人员学习操作流程。

护理原因分析及整改措施 篇6

检验在线--医学范文基地 护理部关于2011年年终检查分析与整改

2011.12.15市局对我院进行了2011年年终检查，指出我们护理工作中存在的不足，对于不足之处，我们将做出整改措施，使2012年我们的工作做的更好。

1.对于抢救车内物品.药品登记，做到账物相符，由科室值班人员每天进行清点，主管抢救车内物品.药品者，每周进行清点，护士长每月进行清点，查对。及时清理过期物品，药品，及时补充因抢救使用掉的药品、物品，确保抢救车内物品、药品做到四定。（定数量品种，定点安置，定人管理，定期检查）

2.对于病历书写有新老记录存在问题，统一使用新的记录单，对病历书写规范进行业务培训，及时更新。

3.对于医嘱执行时间与实际执行时间不符，在今后中按实际执行时间签字。

4.对于查对制度，流程的落后，重新制定符合本院实际，可行的制度，并按照制度执行。

5.加强病房管理，做好病人的健康教育工作。

护理部

2012-3-20

护理原因分析及整改措施 篇7

中速磨煤机是一种在钢铁厂高炉及火电厂锅炉中应用较多的设备, 通过使用中速磨煤机来对煤炭进行加工以使得煤炭的燃烧更为完全, 从而提高了煤炭的燃烧效率并降低了成本。在中速磨煤机的使用过程中由于使用环境较为恶劣使得中速磨煤机的磨损较为严重, 为提高中速磨煤机的稳定性需要做好中速磨煤机的检修, 文章将在分析中速磨煤机工作原理及技术参数的基础上对造成中速磨煤机磨损加剧的原因进行分析并提出相应的改进措施。

1 中速磨煤机的工作原理及相应的基础参数

以某型号中速磨煤机为例, 此型号的中速磨煤机采用的是一种中速辊盘式磨煤的工作原理, 其对于煤炭的碾磨主要依靠的是转动的磨环、三个沿磨环滚动固定及能够自转的磨辊所组成, 在中速磨煤机的工作过程中, 所需要研磨的原煤从中速磨煤机机的中央落煤管中输入到磨环上, 不断旋转的磨环能够借助于中速磨煤机中的离心力将原煤运动至碾磨滚道上, 从而能够通过使用中速磨煤机的磨辊对原煤进行碾磨, 中速磨煤机中的三个磨辊在空间上是沿着圆周均匀分布的, 在中速磨煤机工作的过程中, 碾磨力通过液压系统来进行驱动, 在中速磨煤机工作的过程中通过静定的三点系统将液压系统所产生的作用力均匀的分布于三个研磨辊中, 从而实现在中速磨煤机工作的过程中作用力的均匀作用。在中速磨煤机的工作过程中, 对于原煤的碾磨和干燥是同时进行的, 通过喷嘴环将一次风送入到中速磨煤机中的磨环周围, 通过使用均匀的风力来将中速磨煤机磨环中碾磨完成的煤粉混合物烘干并输送至中速磨煤机磨煤机中的上部分离部分中以实现对于碾磨后的煤粉的分离, 对于碾磨颗粒较大的煤粉被重新送入到中速磨煤机中进行二次碾磨, 而碾磨后颗粒大小合格的煤粉将被一次风带出分离器中送入到后续环节中进行使用。在中速磨煤机中对于密封风机的使用多采用的是多台中速磨煤机共用一台密封风机的方式, 为提高一次风的吹风效率也可以采用单台中速磨煤机配单台密封风机的配备方式, 中速磨煤机中所采用的密封风机实现对于中速磨煤机传动盘、拉杆密封、旋转非其和磨辊等处进行密封。

2 造成中速磨煤机碾磨率下降及故障多发的原因分析

在中速磨煤机的运行过程中需要对其进行定期的保养维护, 并通过对中速磨煤机在运行过程中的大修故障原因进行分析以做好对于中速磨煤机大修的相应的优化方案的制定。在中速磨煤机的工作过程中可以通过对中速磨煤机的制粉量的测量来对中速磨煤机的碾磨率进行反应, 通过对中速磨煤机制粉量进行测量分析可以对中速磨煤机的磨损情况有一个大概的估计。并通过对这一数据分析出中速磨煤机工作过程中磨损率最高的是易磨损件的磨损, 为提高中速磨煤机的使用效率最主要的是如何减少中速磨煤机易磨损件的磨损。

3 中速磨煤机中易磨损件磨损的原因分析

中速磨煤机中的易磨损件主要有磨盘瓦、磨辊辊胎以及壳体保护板等部分组成, 中速磨煤机在工作的过程中其易损件所收到的影响主要集中在以下几个方面: (1) 中速磨煤机在工作时其运行方式对于中速磨煤机中易磨损件的影响。 (2) 在中速磨煤机的工作过程中原煤的流态对其的影响。 (3) 原煤的品质及其内部所含杂质对于中速磨煤机易磨损件的影响。 (4) 中速磨煤机工作时碾磨盘之间的碾压力所造成的影响。 (5) 中速磨煤机运行过程中磨辊辊胎的监测与翻面。通过结合中速磨煤机工作过程时的碾磨率的公式来对中速磨煤机易磨损件进行分析可以看出, 在中速磨煤机工作时如原煤的进入量过大则容易造成中速磨煤机内的煤层厚度加大, 压实层的弹性增加, 从而使得中速磨煤机的磨粉率大为降低, 影响中速磨煤机的正常工作。而当中速磨煤机工作时进煤量较小时则无法确保中速磨煤机能够正常运行, 同时还有可能出现磨煤振动的问题, 因此, 在中速磨煤机的工作过程中其进煤量应该控制在一个恒定的数值以确保中速磨煤机能够正常工作。 (6) 在中速磨煤机的运行过程中辊胎的翻面工作也是影响中速磨煤机工作可靠性的重要因素之一, 在中速磨煤机的工作过程中期加强对于辊胎的及时施用可以有效地延长其使用的寿命, 据相关资料研究表面, 在中速磨煤机工作运行约6000h时通过对中速磨煤机中的磨辊辊胎进行翻面使用通过使用中速磨煤机中平衡磨辊辊胎两侧的工作面和非工作面之间的碾磨可以使得相同的辊胎的使用时间延长至13000-15000h左右, 极大的延长的辊胎的使用时间和使用寿命。但是在实际使用中发现, 在中速磨煤机的运行过程中对于辊胎的翻面并未及时进行从而使得中速磨煤机的磨损率大为增加。 (7) 此外在中速磨煤机的运行过程中, 原煤的品质及原煤在中速磨煤机中的内部流态也会对中速磨煤机的磨损造成较大的影响, 中速磨煤机内的热风采用的是环形上下喷嘴环来实现的, 热风能够在中速磨煤机内旋转向向流动进行工作, 而在中速磨煤机工作的过程中如环形风的正常流态造成破坏将会使得原煤煤粉的流动阻力大为增加, 加剧了中速磨煤机中的易磨损件的磨损率, 从而使得中速磨煤机的故障率大为提高, 造成这一现象的原因是由于中速磨煤机内的环形风流态在遭到破坏后其煤粉气流会反复的撞击易磨损件, 在煤粉撞击易磨损件的同时中速磨煤机内部的热气流使得中速磨煤机易磨损件的材料组织产生一定的变化, 并产生脱落现象。造成中速磨煤机内的流态破坏的主要原因有:中速磨煤机磨盘压条的脱落和喷嘴形式破坏等。

4 做好中速磨煤机的优化改进提高其使用可靠性及稳定性

在中速磨煤机的优化改进中可以采用以下方式:启车运行方式的改变, 通过在液压加载拉杆处加装限位板, 从而使得中速磨煤机中的磨辊辊胎和磨盘瓦之间形成固定的煤层, 以减少中速磨煤机中的两个主要的易磨损件在运行的过程中所产生的接触破损。做好中速磨煤机中磨盘与喷嘴环的固定, 通过将两者固定为一体使得两者在工作的过程中同时旋转以消除磨盘与密封条之间的环向旋流及密封压条与掉喷嘴环的现象, 从而确保中速磨煤机能够稳定的工作, 以降低中速磨煤机中的压条和喷嘴环掉落而造成的中速磨煤机中的磨辊辊胎的损坏。在中速磨煤机的日常维保中, 应当对于中速磨煤机磨辊辊胎的工作面磨损情况进行细致的测量, 当磨损面磨损超过50mm时需要注意对中速磨煤机的辊胎进行翻面使用以提高辊胎的使用寿命。

5 结束语

中速磨煤机由于工作环境较为恶劣使得其磨损较为严重。为保障其正常工作需要加强对于其的维保以提高其使用的稳定性及可靠性。文章在对造成中速磨煤机磨损加剧的原因进行分析的基础上对如何采用相应的措施来对中速磨煤机进行整改优化进行了讨论分析。

参考文献

[1]李爱彬, 李亚军, 闫凤龙, 等.延长中速磨大修周期的优化和研究[J].科技与企业, 2013 (5) :244-244.

[2]林江.直吹式制粉系统及中速磨运行特性分析[J].中国电力, 1999, 32 (1) :25-27.

护理原因分析及整改措施 篇8

【关键词】 急救护患关系医疗差错预防和控制

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0248-01

1 急诊护理纠纷发生的原因

1.1 护理人员因素

1.1.1 护理技术能力低，服务态度差一些护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不够扎实危重患者的预判能力差，使用抢救仪器生疏。而且有一些护士长期在临床工作，在抢救患者时言行太随意。同时缺乏耐心，对患者及家属提出的问题解答简单、生硬，或者主观地使用“没事”“、挺好的”等语句敷衍，与患者及其家属的迫切需要治疗的心态有差距，很容易产生反感而发生护理纠纷。

1.1.2 部分护理人员法律意识淡薄，护患间缺乏有效沟通随着社会的发展，患者及家属用法律来衡医疗行为和后果的意识不断增强，而一些急诊护理人员大多是考虑如何尽快抢救患者的生命，而且急诊抢救时口头医嘱、电话医嘱多，往往忽视相关的临床护理记录，如记录时间与实际间不相符，遗漏相关记录，仅凭印象回忆补记，缺少核对等。

1.2 患者因素急诊医疗场所中车祸、自杀、斗殴、意外死亡事件较多，患者及家属往往情绪激动，难以配合治疗，甚至故意借机谩骂、殴打医护人员；另外有些酗酒患者的无理取闹；极易产生护理纠纷。

1.3 器械因素

抢救仪器故障，急救物品准备不足如负压吸引器压力不够、监护仪血压测不出、中心供氧压力低、洗胃机进出水故障及备品不足等，当遇有危重病人，因之延误抢救时，患者家属极易产生对立情绪，产生护理纠纷。

1.4 其他因素

1.4.1 护理人员编制不足由于护理人力资源的相对匮乏目前大多数医院的急诊护理人员编制不足。遇到群体性紧急抢救时，无法保证在短时间内达到人员足够充足，这势必影响急救质量和速度。如心肺复苏患者的抢救，医生会同时下达多个口头医嘱，护士的每一项操作都需要一定时间，此时在场的患者家属就会认为护理人员数量不够，从而易产生纠纷。

1.4.2 患者对医疗费用不理解由于部分患者认为，把药用在身上患者认为花钱才划算，要求少检查或不检查；或者 治疗效果与患者的期望差距太大。以及现今媒体对医疗费用增长的个别因素的片面放大，使患者产生抵触情绪，患者把不满转嫁到护理人员身上。

2 急诊护理纠纷的应对措施

2.1 确保合理的人力配置，保证护理安全护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，直接关系到全体人民的健康水平[3]。医院和人事部门要逐步补充护士编制，使其能够达到建议医护比，同時医院护理部应根据病人实际情况合理、机动调控人员，保证护理安全。在急诊科的护理管理中，要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费

2.2 严格执行各项规章制度护理规章制度是护理工作的指南

严格执行各项规章制度是进行正常护理工作的保证。

严格遵守医院规章制度是预防差错事故的重要因素是减少护患纠纷的关键。

2.3 增强急诊护士法律意识，规范护理文件书写《医疗事故处理条例》出台后，明确了护理记录的法律效应，急诊护理文件是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性，并存档。

2.4 建立护患沟通制度，维护护患双方利益医学是高科技、高难度、高风险的学科，在疾病防治过程中，存在着不确定性、不可预测性。医护人员必须履行告知义务，建立护理告知签名制。向病人或家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项、处理技巧，使他们明白各项操作、检查等护理工作均存在已知或未知的风险因素，让病人明白既然要求接受医疗服务，就有可能受到损害的风险。综上所述，急诊护理工作，看起来是技术性工作，实际上是护患沟通、互为倚重的结果，只有注重对护理人员的全面素质培养，才能提升急救护理质量，从而有效地降低医疗风险和减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]急诊护理风险管理临床和实验医学杂志，2007，6（4）：181～182.

整改措施及原因分析 篇9

注：常常看到很多企业写工作不符合或质量问题原因分析及拟定整改措施存在各种各样的问题。有的问题可能是培训不到位问题，有的问题可能是理解不到位问题。针对种种问题特拟定本文进行培训。

一、原因分析方法

（一）象钻头一样一层一层往问题的深处钻下去，深究原因（注：这是美国通用汽车公司精益生产要求）

1、第一钻：正确的过程（操作者自查）（略）

2、第二钻：正确的工具（操作者自查）（略）

3、第三钻：正确的零件（操作者自查）（略）

4、第四钻：零件的质量是否合格

5、第五钻：工艺是否合理、正确

6、第六钻：产品设计是否合理、适用

7、第七钻：排除1~6钻外的需联合各部门或高层一起商讨的复杂问题

（二）用提问的方式，问5个why，以找到问题产生的原因

1、持续地问“为什么？”直到找到问题的原因为止。此过程有时亦称为“问5次为什么”因为问了5次为什么，就很有发掘问题原因的机会。

2、视问题的复杂程度，质疑“为什么”的次数可能多于或少于5次。举例来说，假设你看到一位工人，正将铁屑洒在机器之间的通道地面上。? 你问：“为何你将铁屑洒在地面上？” ? 他答：“因为地面有点滑，不安全。” ? 你问：“为什么会滑，不安全？” ? 他答：“因为那儿有油渍。” ? 你问：“为什么会有油渍？” ? 他答：“因为机器在滴油。” ? 你问：“为什么会滴油？” ? 他答：“因为油是从联结器泄漏出来的。” ? 你问：“为什么会泄漏？” ? 他答：“因为联结器内的橡胶油封已经磨损了。”

如上所示，经常地利用问5次为什么，就可以确认出问题的原因以及采取对策。如上例的纠正措施，可采用金属油封来取代橡胶油封，以断然地阻止继续漏油。

（三）复杂问题的原因分析

可采用穷举法的检查表来找出原因

1、案例一：过程质量问题原因检查表（略）

2、案例二：顾客投诉问题原因检查表（略）

（四）原因分析的统计技术方法 可以用鱼翅图来找（略）

二、拟定整改措施 整改措施顺序：

1、纠正

2、纠正措施

3、预防措施

（一）纠正

1、纠正的意思，跟我们平时发现写错别字后，把它改正过来是一样的道理

2、纠正的方法

1）应急措施（即当场控制方法）

针对产品质量问题或国家认可实验室出具的检测报告出现问题，需要立即采取的纠正及补救措施，可称为应急或临时性措施，以防止不合格品或不合格报告继续流出到下道工序或顾客处。

2）除了必须及时采取的应急措施外，对其余问题的纠正，其实施的时间可以允许有一定的时间段。

（二）原因分析对应的纠正措施

1、具体措施和分工 1）过程问题

? 先确认发生的问题，文件上是否已规定好？ ? 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？ ? 是未进行培训？还是培训了故意违规？

? 如是技术文件策划责任，则分配到技术部门进行整改。? 如是培训问题，由责任部门进行培训。

? 如是违规问题，应进行相应扣罚后，再进行再次培训教育。? 如没有扣罚条例，应拟定相应制度。2）顾客投诉问题

? 初步分析不合格产品或问题应该在什么工序或步骤中被发现，是在制造工序中、在制造后（如最终检验）或在发货（提交报告）前，并确认为何没有在发货（提交报告）前被发现的原因。? 确认发生的问题，文件上是否已规定好？ ? 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？ ? 确认是未进行培训？还是培训了故意违规？ ? 措施同 1）。

3）审核发现不符合项问题

? 确认发生的问题，文件上是否已规定好？ ? 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？ ? 确认是未进行培训？还是培训了故意违规？ ? 措施请参考 1）。

2、纠正措施拟定思路

1）向同类产品/零件/工艺的展开：本着举一反三的原则，检查其它同类产品/零件/工艺是否曾发生过类似的质量问题。

2）产品质量问题关注两个方面问题：一是如何杜绝不在发货前检验出来的问题；一是如何杜绝根本原因再发生的问题。

3）应从人、机、料、法、环五大角度进行着手，采用排列图、鱼刺图、头脑风暴等统计分析方法进行根本原因确认。

4）采取永久性的措施，必须包括文件的标准化。如对控制计划、作业指导书、过程流程图、产品标准、图纸、记录表格的修改或换版。

3、纠正措施的确定方法1）所采取的措施应是最有效率、有效性最高、最安全、最便捷、成本效益最高的一些工作方法和思路。所以，一定要具体问题具体分析。? 答案是他仅须做一次就够了。? 今天所做的折伞方式，是由成千上万有经验的跳伞家，以及各种不同的悲剧教训，所获得最好、最容易以及最安全的折伞方式。2）应关注适宜性

有的措施在别的公司是适宜的，到了这个公司不一定适宜。可能问题的原因不一样，可能产品的特性等级不一样，也有可能是资源提供的程度不一样等等。所以，不一定能照抄其他的公司的经验。

3）文件修订应遵循这样的思路： 能做成四层文件的计划或检查表，就不要写三层文件或修改二层文件。因为四层文件更直观。4）对于复杂的整改措施，应考虑做财务预算。

5）应考虑先采取短期遏制措施，再采取长效杜绝措施

当杜绝再发生的整改措施完成时间较大，如涉及设备采购、制造等，应在这些措施得以实施之前，考虑采取短期的遏制型措施。如加大抽检频次或100%全检，或把批准、放行权限的职级暂时提升等。

4、提醒关注的问题

1）理念问题。这个问题常常会导致判断的方向发生偏离，有先入为主之嫌——不应未调查证据就直接判操作人员的责任。

2）应细致、细心地查找到书面证据，不能因为时间关系而匆忙下结论，是进行原因分析人员应具备的重要素质。

3）原因分析与纠正措施之间存在逻辑关系。应急措施、纠正，是不需要进行原因分析的。应表现出之间的因果关系（即与原因应有因果关系，与表现出来的问题，也有因果关系）。4）对相关工作文件的熟悉程度，对问题处理手法的经验和熟悉程度，以及知识面，也会影响到整改措施的完整性。

5）物料、物品、设备的标准化名词使用问题。建议不要用口语名词，用图纸、文件上的标准名词。如有具体的名称，应写出具体名称和型号，而不应写笼统的名称。6）很多不符合项或质量问题不一定仅有一个整改的责任部门，会有多个部门跟这项工作相关。7）指定一个组织整改部门是很重要的。应以主责部门为主，其余部门为辅。

（四）采取今后工作中的预防措施

1、建立并纳入经验数据库，给将来做新产品设计或新工艺设计做参考

2、纳入设计规范中

3、纳入fmea（潜在失效模式分析）中

（五）对整改措施的管理

1、对整改措施进展的跟踪，效果的验证，以及进行完成时间及措施的变更等工作，属于另一个主题：项目管理范畴内容，在此不作展开。

2、整改工作是一项综合性的工作，对于复杂的整改问题建议导入项目管理的理念，以对工作进程以及是否关闭进行跟踪、验证。

三、整改措施计划范本

个人党性分析及整改措施 篇10

作为一名共产党员，我能够认真学习党的“xx大”精神、邓小平理论和xx的xxxx重要思想，学习党的路线方针政策，学习保持党的先进性教育读本，同时认真学习专业知识，使自己思想上不断提高，与党中央保持一致;使自己的世界观得到进一步的改造，人生观与价值观得到了提升。我们的党是伟大、光荣、正确的党，每当紧要关头都能力挽狂澜。通过这次学习保持共产党员先进性教育，使自己更加热爱中国共产党，坚定党的信念，因而我决不会在任何时候说有损于党形象的话，维护党的形象是我神圣的职责。

在各项纪律上，能遵纪守法，决不做违轨之事。遵守单位的各项规章制度，坚守劳动纪律。同时在生活上能严格要求自己，能对自己负责，对家庭负责和对单位负责。在廉洁自律方面，做到清清白白，不假公济私，不以公谋私，淡薄物质生活，注重精神生活。另外能团结同志、理解别人，同志间能相互帮助、相互关心，在背后不议论人，宽以待人，严以律己。

本人还存在一些问题，政治学习和专业知识学习没有计划，没有系统性，抓得不够紧;回顾这么多年的学习和工作，从现象上看自己对学习还是比较重视，但学习的深度不够，尤其是对深层次的理论学习，研究不够。日常工作觉得太繁重，有点厌烦心态。由于单位缺乏人手以及工作任务总是来的急，赶的紧，加班加点是家常便饭，所以导致自己心态疲惫，产生惰性。另外是服务意识还待加强。因为外来单位的事情有时太多，造成部分拖延，对外来单位的服务意识也没有完全到位，有时不够细致，也存在应付为工作上要求的多，生活上关心的少。根据存在的问题和不足，仔细分析原因，还是要继续加强政治理论学习不断提高自身的各方面的综合素质，特别是要在政治理论学习的同时，加强专业方面知识的学习，更多地了解专业新技术、新动态，努力提高设计水平和设计质量。具体地说在以下几个方面：

加强政治理论学习，努力做到政治思想上的高素质。作为共产党员，必须认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和xx同志的xxxx的重要思想，树立科学的的世界观、人生观和价值观。坚定对社会主义的信念，坚定对改革开放的信心。掌握科学的认识论和方法论，正确认识评价客观事物。不断提高政治鉴别力和敏锐性，立场坚定，坚持原则，做一个政治坚定、目光远大，头脑清醒的高素质共产党员。

一、自身存在的问题分析

在开展保持共产党员先进性教育活动中，通过认真学习党的xx大报告、党章和其它辅导材料，深刻认识到：开展保持共产党员先进性教育活动，是解决党员队伍存在的突出问题，提高党组织创造力、凝聚力和战斗力的迫切需要。党性分析、民主评议会议以后，根据同志们提出的意见和建议，特别是党组织反馈意见后，自己又重新进行了认真的学习和分析，对个人存在问题的原因以及危害进行了更深层次的剖析，以期达到自我教育、自我提高、自我完善、修正缺点、增强党性的目的。作为一名党员，自身体会到最大的进步是克服了临时观点，使自己专下心来想问题、干工作、办事情，自觉把学习共产党员先进性标准要求的过程，变成自我教育、自我提高、自我完善、增强党性的过程。同时，对照共产党员的先进性标准要求和不合格党员的主要表现，以此为镜子，认真查找自身存在的问题和不足，主要有以下几点： 一是思想解放的力度还不够大。对当前改革中的新生事物的认识还不够到位，工作中循规蹈矩，按部就班，缺乏主动性和创造性，还不能用全新的思维和方式去做开创性的工作。二是服务意识还有待于进一步增强。对“为人民服务是我们的天职”的思想体会的不深不透，还没有自觉地把企业和群众对我们的满意程度作为检验工作成效的最高标准，有些工作做的还不是那么令人满意，小成即满，今后还要继续把工作做深做细，因为服务是永无止境的，群众对我们的要求将会越来越高，不进一步提高服务意识就有可能损害企业和群众的根本利益。三是精神状态还不能很好的适应形势的要求。工作热情有所降低，精神状态不佳，安于现状，工作不够积极主动，不求有功，但求无过，还需要进一步增强事业心和责任感。四是工作作风还不够扎实。贯彻落实“热情服务、微笑服务、主动服务、耐心服务、文明服务”的要求还不够自觉，个别时候还做不到“来有迎声，问有答声，走有送声”;有时还做不到受理、咨询一样热情，生人、熟人一样和气，干部、群众一样尊重，忙时、闲时一样耐心。如对待对国家安全生产法规政策不理解的群众存有急躁思想，不能以平和的心态做循循善诱的工作，有时态度生硬，不能尽最大可能为群众提供方便。五是坚持学习还不够自觉。日常工作中总是有意无意地放松了自我学习，忽视了知识能力的培养再造，学习的自觉性、主动性不强，忙于事务应酬，不愿挤出时间学，即使有了时间也坐不下来、深不进去。在理论学习上还不够用心，理论素养还比较浅薄，与本职业务有关的就学一点，与本职业务联系不紧的就不去学或者很少涉猎，在学习上搞实用主义，知识结构单一，把握形势、了解大局不深不透，还不善于研究思考问题，不善于理论联系实际。六是工作争强当先的意识不强。与时俱进，开拓创新，更新观念，大胆工作的思想树立得不牢固，工作中没有新的亮点;还不善于创新，不能够很好的灵活掌握方针政策，创造性地开展工作，争强当先。

通过保持共产党员先进性教育的学习与活动，作为一名党员应该真诚地向党组织进行认真地汇报，常能自警、自律、自省，使自己不褪色，不断地去打扫思想上的灰尘，改进工作中的不足，使自己的各方面的综合素质，在原有的基础上得到进一步的提高，努力使自己真正成为一个新时期优秀公务员。应当认清楚自己的工作就是服务，为社会服务，为人民服务是我们应尽的职责。同时要不断更新知识结构，通过学习保持共产党员先进性教育的学习，更好的服务于社会，这样我们也才能更好的生存，服务意识是任何时候都不可缺少的。同时必须发扬与时俱进精神，努力做到工作创新上的高素质。一个民族没有创新，就看不到希望，一个国家没有创新就不可能强大，唯有兢兢业业，脚踏实地的工作，才能不负党和人民的重托，才能不断提高我们的业务水平，更好的为人民服务。

护理原因分析及整改措施 篇11

【关键词】 产房；护理缺陷；原因；防范措施

产房是产妇分娩的场所，产房的每一个工作环节都有可能影响到产妇与新生儿的健康与安全^[1]，极易产生医疗纠纷，给医院带来不良的负面影响。如何采取有效措施，较少或避免护理缺陷的产生是产房必须考虑的重要问题。本文选取2010年1月——2012年1月我院发生的4例产房护理缺陷作为典型，详细分析了护理缺陷出现的原因，并提出了具有针对性的防范措施，在实施后取得了良好效果，具体报告如下。

1 一般资料

选取2010年1月——2012年1月我院发生的4例产房护理缺陷作为典型分析。1例为写错新生儿性别。助产士将男婴错写成女婴，家属发现性别不对后向医院质询，医院排查了所有产科新生儿，确定婴儿没有弄错，只是胸牌记录错误，经过解释调停后才得以平息。1例为胎盘残留。产妇顺产后阴道出血量异常，经B超检查发现子宫内有残留物体，经过清宫处理后确认为胎盘残留。1例为产道血肿。顺产分娩产妇在生产后一直感觉会阴部疼痛不止，且有加重趋势，护士在未经检查的情况下告知为切口疼痛，属于正常现象，直至产妇疼痛异常后进行会阴部检查，发现为会阴血肿，在切排血肿时才发现并非切口血肿，而是其它原因引起血肿。1例为纱布遗留产妇产道内。产妇在产后首次上厕所时在阴道内掉出一块纱布，经检查后再无任何残留物发现，产妇一切无碍，但给医院带来较为恶劣的负面影响。

2 原因分析

2.1 护理水平不高，缺乏临床经验 有些护士从业时间较短，护理水平较低，临床经验也比较缺乏，但在出现问题时，并没有进行实际检查或虚心请教，而是通过主观猜测后盲目处理问题。产道血肿患者告知会阴部疼痛不止时，护士应及时进行会阴部检查，不应主观下定论，造成患者巨大的疼痛。

2.2 责任心缺乏，工作不细致 个别护士缺乏责任心，在助产或护理过程中没有严格遵循操作流程进行操作，粗心大意，在助产过程中物品准备不齐全，或出现类似写错新生儿性别、遗留纱布在产道中等事件，严重者甚至危及到产妇和新生儿健康与安全，导致医患纠纷，给医院带来恶劣影响。

2.3 管理工作不到位 产房管理人员安缺乏安全意识，没有进行严格管理，使管理流程流于形式，甚至出现袒护、纵容行为；有些管理人员本末倒置，并沒有将安全管理放在首位，而是将重心转移至其他方面。增加了护理缺陷存在的可能性。

3 防范措施

完善产房操作流程与制度。操作流程包括①待产观察过程中认真观察产妇症状，对于异常现象要进行及时处理汇报，做好急救准备^[2]。②产前做好药品以及器具准备，安抚产妇情绪。生产过程中引导产妇配合生产工作，并严格按照规定助产。确保孕婴安全。③在处理新生儿过程中，必须细致轻柔，按照审查制度进行严格审查^[3]。产房制度包括查对、交接班、三查七对、差错事故处理、抢救工作等制度，使护理人员有章可循，按照规定的操作流程与制度履行职责，更好的完成工作。

提高专业水平与职业道德水平。产房属于高风险科室，产房工作直接影响到孕婴健康与安全，因此，必须提高护理人员的专业水平。一方面进入产房的护理人员必须具备合格的专业水平，各方面能力素质较高，且专科理论、知识、操作水平都能够达到标准^[4]。另一方面，开展具有针对性的专业知识培训，不断提高护理人员专业水平。除了具备合格的专业技能外，护理人员必须具备工作责任心，以孕婴的健康与安全为工作中心，提高职业道德水平，才能更好的完成工作，减少护理缺陷。

优化产房管理模式，加大管理力度。首先，管理人员必须明确管理重心，将孕婴安全与健康放在管理工作的首位。划分工作范围，明确工作职责，做到产房每项工作都有明确负责人，若出现任何问题，由负责人承担相应责任，避免出现责任空白区，出现问题互相推诿，责任不清等现象。将产妇满意程度列入考核范围，管理人员应定期听取产妇反映的情况以及提出的意见，进行核实后作为护理人员的考核部分，以此对护理人员做出相应的奖惩。定期进行护理缺陷讨论，针对出现的护理缺陷进行详细分析，避免出现类似事件，减少护理缺陷发生。合理安排护理工作，进行新老员工搭配，由老员工带动新员工，使新员工尽快熟悉工作，弥补临床经验的不足^[5]。加强查勤、监督力度，有效预防护理缺陷，及时发现护理缺陷并妥善解决，将伤害降到最低限度。

参考文献

[1] 万春玲.产房护理安全管理分析及对策[J].中国误诊学杂志，2011，09（11）：102-106.

[2] 刁金玲，张崇远.产房医院感染的管理措施[J].中国误诊学杂志，2010，11（04）：759-763.

[3] 成敏荣.产科病房的风险管理体会[J].中国误诊学杂志，2010，21（02）：1032-1037.

[4] 梁礼莉，李洁.改进产房新助产士的培训方法的实践及效果[J].中国当代医药，2010，10（06）：348-352.

护理原因分析及整改措施 篇12

汽车行李箱盖铰链系统是顺利开闭行李箱盖的关键部件之一,其设计的合理性与可靠性对汽车的舒适性和安全性至关重要。目前汽车行李箱盖常用的铰链驱动方式有直接式和间接式两种[1]。直接式铰链驱动结构简单,节省安装空间,但此方式产生的开启力大小不易控制;对于间接式驱动结构,要相应的增加一Y型铰链连杆,导致传动链增加,效率变低。

由我公司研发的E5车型行李箱盖铰链系统采用直接式驱动方式,上市以来得到了社会各界的一致好评,为公司树立了良好的品牌形象;但从售后的第二季度开始,该车型的行李箱盖在开启状态出现自动滑落现象,客户抱怨较大,为挽回声誉并快速解决问题,公司专门成立了公关小组对其进行系统研究并提出了相应的整改方案。

1、行李箱盖开闭机构的结构及原理

E5行李箱盖采用直接式弹性元件扭杆作为动力源,依靠扭杆弹簧的扭力实现行李箱盖的开闭运动。该车型行李箱盖铰链系统一端通过铰链弯管固定在行李箱盖上,另一端则通过铰链底座固定于白车身包裹架本体上。行李箱盖在开启和关闭的过程中,借助于扭杆弹簧的扭力实现安全可靠的开闭运动[2]。根据人机工程布置,行李箱盖全开的设计角度为85°,行李箱盖结构如图1所示。

2、行李箱盖铰链售后主要故障及原因分析

E5销售从第二季度开始出现了较多的售后反馈,客户抱怨行李箱盖打开过程中出现自动滑落,扭杆不足以支撑行李箱盖自重。正常情况下,行李箱盖在开启过程中,门锁瞬间开启,释放扭杆动能,完成行李箱盖顺利开启;当开启到一定角度,行李箱盖停止不动,此时使用人员稍施加外力行李箱盖则可自动开启到最大位置。通过对故障车型的现场排查并查阅相关资料对其进行模拟试验,其故障原因主要有以下几点:

1)行李箱盖自重过大,扭杆弹力不足以支撑行李箱盖;

2)行李箱盖扭杆扭力不足,使用一段时间后衰减较大,导致行李箱盖自动滑落;

3)行李箱盖铰链销轴铆接力矩小,铰链总成供货时对其铆接力矩进行控制,一般在1.5～1.8N.m。

4)行李箱盖铰链旋转中心点的位置选择不当,其对行李箱盖的开闭效果影响甚大。

综合考虑,若要完全达到初始设计要求,主要考虑对象应该是扭杆扭力和销轴铆接力矩以及铰链安装点的位置;由于铰链安装点位置调整将导致轴线变化,直接影响行李箱盖的运动布置,影响甚大;而对于扭杆铆接力矩来讲也很难继续增大,因此仅能从改变扭杆扭力作为切入点。根据公式(1)可知,通过改变扭杆直径d和扭杆转角φ来实现扭力的调节。

3、行李箱盖铰链台架试验及分析

3.1 行李箱盖铰链系统受力分析

图2、3为直接式扭杆驱动的简化图形。扭杆弹簧两端分别与弯管及铰链底座采用面接触的低副连接,因此在运动过程中将产生摩擦力(本文为简化计算暂不考虑),扭杆在关闭行李箱盖力的作用下发生扭转变形产生扭矩MT,由此产生的扭矩用以克服重力矩,实现行李箱盖的开闭运动。根据文献[3,4]可知:

其中M为单根扭杆的扭矩,d为扭杆直径,G为剪切弹性模量,φ为扭杆的转角,L为扭杆的有效长度。

汽车白车身在焊接总拼结束后,进入涂装进行电泳和喷漆。考虑到烘干温度在130～200℃范围内,扭杆扭矩将产生8～10%的热衰减,因此在计算中,式(1)中的φ值必须在理论值的基础上考虑衰减问题[5]。

行李箱盖铰链系统扭杆弹簧为两根,则双根扭杆的扭矩为:

(2)重力矩分析

应用CATIA软件以及实车测量得到本款车型行李箱盖的总重量及重心坐标,将其投影到YOZ平面上,与Y轴成10°夹角,Ψ表示行李箱盖打开角度,根据文献[6,7]可知:

其中MG为行李盖重力矩,m为行李箱盖的质量,l为重心位置距铰链轴销的长度。

3.2 试验条件

试验用汽车行李箱盖铰链系统台架采用可调式安装方式。该系统由气缸作为动力源,驱动力为0～500N,测量精度:±0.1N;加载频率5～15次/分钟;能够满足铰链3万次耐久及弹力试验要求。行李箱盖较链耐久及弹力试验台架如图4所示,对设计的铰链扭杆角度φ三种工况(23°、25°、27°)及铰链安装点位置变化,分别进行试验。

3.3 同铰链安装点不同铰链扭杆角度下的台架试验

图5 (a)为扭杆角度对行李箱盖开闭状况的影响,横坐标表示行李箱盖开启角度,纵坐标表示力矩值。在图中可以看出,行李箱盖重力矩随行李箱盖开启角度的增加首先呈微小上升趋势,当开启到一定角度时则又快速下降,而对于不同扭杆角度下的扭矩则随行李箱盖开启角度增大呈递减。此次台架试验分别验证了三种扭杆角度(23、25、27°)状态下行李箱盖的开闭情况,随扭杆角度增大其扭矩力值呈正比增加。应用角度为25°扭杆,当行李箱弹起到27°时,出现了第一个平衡点,行李箱盖达到平衡,保持静止不动,此时人为施加外力行李箱盖则可继续开启,当到达70°左右时,出现第二平衡点,此时行李箱盖完全依靠扭杆扭力支撑保持行李箱盖不掉落。图中还分别表示了扭杆角度23、25°两种状态,扭杆角度越小当出现第一平衡点时,行李箱盖所弹起的角度就越低(大约15°),而第二平衡点几乎在行李箱盖全开状态下才会出现。因此结合扭杆加工条件、工艺水平以及车辆使用期间的力衰减,最后确定整改扭杆角度为25±1°。

3.4 同铰链扭杆角度不同铰链固定安装点下的台架试验

图5 (b)为铰链安装点位置对行李箱盖开闭状况的影响,横坐标表示行李箱盖开启角度,纵坐标表示力矩值。从图中可以看出,E5行李箱铰链实车状态出现第一平衡点大约在行李箱盖开启40°左右,而第二平衡点则几乎出现在行李箱盖全开状态。这正好印证了售后抱怨的行李箱盖在开启之后自动滑落的现象。针对此问题将铰链安装点沿Z向下调8mm进行台架试验,得出图示曲线。从曲线中可以看出,第一平衡点出现较早,大约在20°左右,而第二平衡点则出现在70°左右,效果良好。但由于更改铰链安装点位置将导致整个行李箱盖与后风挡玻璃、侧围、后尾灯等发生运动干涉,模具设变费用高昂。综合分析,本次整改暂不考虑更改铰链安装点位置,仅为以后行李箱盖总成设计初期铰链的轴线参数布置提供一定的理论指导。

4、结论

本文介绍了行李箱盖铰链的结构及工作原理,并结合行李箱盖系统的台架试验对扭杆的受力进行了分析研究。通过调整扭杆的角度对整个行李箱盖开闭状态进行了优化,探讨了铰链安装点位置以及扭杆角度对其开闭条件的影响。不仅解决了行李箱盖自动滑落的售后问题,而且为行李箱盖铰链系统在汽车白车身研发设计初期的参数布置提供一定的理论依据。

参考文献

[1]王宏雁,刘忠铁.汽车车身造型与结构设计,同济大学出版社,1996年11月第5版.

[2]单莉娟,刘同金,刘福强等.基于CATIA的轿车后背门气动撑杆参数设计.中国汽车工程学会第十五届汽车安全技术学术会议.2012:671-674.

[3]刘鸿文.[材料力学].第四版.高等教育出版社,2002年.

[4]彭和平,李志明.扭杆弹簧强扭工艺及其规范制定的理论探讨.机械传动2004,28卷第(2)期:43-44.

[5]哈尔滨工业大学理论力学教研室.[理论力学].第六版.高等教育出版社,2007年.

[6]刘福强,马帅帅,刘同金,李日东等.轿车行李箱铰链的参数设计.汽车实用技术.2012年第12期:19-22.

期末考试质量分析及整改措施 篇13

勾泽昌

通过期末考试结果对比，我们学校的英语成绩与外校还是有一定的差距，尤其是七年级的优秀率和八年级的合格率,与外校差距较大,为此我们认真分析了这次成绩，查找了差距及存在的原因，以求在今后的教学时间里，优化教学，完善教学管理，查缺补漏，来提高教学质量。现就考试存在的问题和今后的教学工作做一分析。

一、考试所暴露的问题：

在单词拼写、动词填空、句型转换以及单句改错方面出错较多，可以看出学生在平日的学习中不注重基础知识的理解和掌握；主观题中，完形填空完成情况相对较差，也可以看出这两个班学生在平日课外阅读量不够，阅读的面不广，尚没有形成初步的阅读技巧和语篇把握能力。教学中忽视了对学困生的辅导，造成一部分学生失去了学习英语的信心。学生对英语学习的积极性不高，怕苦，学习无主动性，落后面大。

1．学生对基础语法、词汇的掌握不够扎实。从试卷分析中我们可以看出，基础知识是我们教学的重点，也是学生的弱点，在考试中，基础知识都是考查的重点。要重视词汇教学。单词是教学的重点，只有打好了词汇的基础，才有可能在阅读、写作等方面驾驭自如

２、加强基础语法知识的教学。语法知识是为使用语言服务的，学习语言的最终目的是为了使用它，现在考查使用语言能力的题目越来越多，尤其在语境中的考查，已经成为各种考试中常见的题目。这就要求我们教师在教学中要善于在语境中教授语法知识，让学生掌握在不同的语境中使用的不同的语法知识，而不是单纯地教授死的语法规则。

３、加强学生阅读能力的培养。老师要充分利用教材中的每个语篇对学生进行阅读训练，不同的题材可以使用不同的阅读方法，让学生掌握正确的阅读技巧定会起到事半功倍的效果。

４、在教学过程中教师应面向全体学生，关注不同层次学生的学习状况，把握课堂教学的最低目标，来保持每一个学生学习英语的积极性。因此，教师应鼓励学生积极、主动地参与课堂教学，帮助学生找到适合自己的英语学习方法。当然也不能一味地理解、容忍每一位学生，对学生的爱、鼓励始终与对学生的严格要求相结合的，应爱中有严，严中有爱。

二、对以后教学应注意的几个问题：

１.循序渐进，加强训练，提高阅读技巧。转变教学重点，在教学中注重培养学生的综合语言运用能力。近年来中考调整和改革的趋势表明，试卷越来越侧重对学生语言运用能力的考查，特别是阅读理解能力和写作能力的考查。因此，我们在平时的教学和复习中要突出语篇，加大阅读量，对学生加强综合能力的训练。启发他们学会运用多种不同的方法来表达同样的思想，提高用英语进行思维的能力，逐步培养良好的英语语感。在课堂教学中，老师 应按照“句——段——篇”的训练程序，由易到难，通过不同形式，训练学生的阅读，同时，老师应加强辅导，帮助学生掌握一些阅读技巧，从而提高学生的阅读能力。从试卷看，在我们的教学中，这方面做得还很不够。

２、注意培养学生细致、严谨的学习态度，减少学生在考试中出现的低级错误，平常训练时要严格要求，重视学生在学习过程中出现的各种错误，并帮助学生将错误归纳总结。避免以后再出现类似的错误。

３、加强教法研究，教师的日常教学应面对全体学生，注意对学生的学习兴趣，学习目的和学习策略的培养，抓两头，促中间，防止两极分化，大面积提高英语教学成绩。

４、抓好词汇教学，重视基础，培养学生的灵活运用的能力，把词汇放入各种题形中来训练培养学生的能力。

５、提优补差工作要真正体现出来。要切实抓好３０—６０分之间的学生，要帮助这些学生树立信心，抓好基础中的基础。争取在均分上有所突破。

三、对今后工作的措施

1、为使七八年级成绩在短时间内有所提高,教研组决定本学期对部分教师在教学常规方面进行严格监督,争取提高课堂效率。主要措施是在近期内进行听课、说课两项活动。具体情况见《教研工作计划》。

2、三个年级进行集体备课，具体负责人,七年级为秦梅花,八年级为董恒德,九年级为张德武。