民营医院怎么发展（通用8篇）
民营医院怎么发展 篇1
本文由妇婴健康之家贡献
张力军
主任医师
我的一点体会与看法
（一）公立医院与民营眼科区别
（二）如何面对自己的工作职场
（三）如何在工作中互帮互助共同发展
（四）如何在创建型医院学会营销
（五）学习型医院的一点看法 明天你到哪里 去看眼？博爱！
中国的医改进入了最后冲刺 仿佛迎来了非公立医院的春天 “一视同仁” “门槛放宽” ” ” 我们怎么办 我们怎么做 我们怎么把博爱眼科 创人文医疗、树品牌医院的目标实现
一、公立医院与民营医院 眼科区别
公立 综合医院眼科：北京人民医院 眼科 医院： 北京同仁医院 儿童医院眼科：广州儿童医院眼科 妇幼 保健院： 保定妇幼保健院
根据其它学科眼科突出自己的发展 向 根据引进人才来发展眼科突出的专业
民营
综合医院眼科: 西安高新医院 眼科 医院：爱尔眼科医院（连锁）何氏眼科医院（连锁）北京英智眼科医院、北京民众眼科医院 专科医院：北京光彩明天儿童眼科医院
洛阳博爱眼科医院
准分子治疗中心 ——团队 ——团队 斜视弱视治疗中心—— 斜视弱视治疗中心—— 团队 验光配镜中心——团队 验光配镜中心——团队 —— 其它中心——团队 其它中心——团队 —— 保健 临床 科研型 医院
二、如何面对自己工作职场
团结
求同存异 学会 赞美别人 看到别人的优点 世界上没有两个完全一样的人 也就没有两种完全相同的看法 人的背景环境成长经历不同 心智模式完全不同
为什么会发生矛盾，为什么会发生矛盾，都是太挑别人的错 于丹《论语心得》 我们这个社会中，于丹《论语心得》：我们这个社会中，向外看 的人太多，向内看的人太少。的人太多，向内看的人太少。
博爱团队理念： 博爱团队理念： 理念
忠诚
敬业
责任
高效
协作
团队精神
必须完成的 科室工作： 可做不做的 分外的事 工作是带薪学习，是一种责任，是施展自 己
才 能的舞台。用心工作充满激情带着使命感去工作，整 个团 队就会积极向上 成功就在眼前。
瓶颈
态 像颈部：困在瓶颈处 瓶颈期 不放弃不抛弃 分析找出问题的原因 出口 继续发展 形容事业发展中遇到停滞不前的状
51%现象
：（读者刊物中的文章）
人在立即抉择重要事情，什么事要达到 100%决不可能，只要是51%而不是49%你 就可以做出决定。
常想一二人生箴言
决定生命品质： 塑造人生境界的不是八九而是一二 因为境界由心生： 问题本身都不是问题，如何对待它才是最 大的问题 常想一二： 就是用心感恩，庆幸珍惜人生中那如意的 十之一二
如何在工作中 互相帮助共 同发展 努力作好自己：努力学习专业知识，不说我不
会不可能，这没有我的责任 这不关我的事，不找任何借口。改变服务理念：以人为本创造感动，让病人口 口相传。
自我包装:原单位职务参加何种学术团体 包装他人:下级医生(哪毕业)······ 同行······ 上级医生··· ··· 包装医院集团:经济实力理念······
如何适应：在没有梯队人员不齐的情况下 如何开展：工作如何适应新的工作模式 如何更快：融入新的团队 改变自我：意识 观念 创新 能上能下 发挥自己的潜能······
建立和谐团队： 技术不同程度提高，得到同行业和 社会的认可，创建医院品牌 病人 博爱医院精神： 和谐 协作 进取 责任 高效
医生、护士、医技、运营职工都是来 自 不同学校不同单位不同环境，性格思维意识 技术水平等参差不齐。要做到共同进步：
传 进
帮 带
跟
传 把临床经验传给下级医生护士。帮 帮助兄弟科室，全院各部门共同进步。带 老带小、强带弱、先来带后来、会带不会。跟 学会使用头脑利用别人智慧，步步不落后，比 技术比团结，比成绩。进 向别人学习，总结每一次成功治愈的病人。读好书，尊老爱幼，逐步形成博爱眼科的学习型的团队。
四、我们如何在 创建型医院学会营销
营销策划：建立良好的客户(患者)关系。实 际就是吸引病人，扩大服务，期内 快速扩 医院影响，迅速打开局面，长期稳定吸引一 大批忠实客户。
公立医院—— 私立医院——医改新政策平起平坐时 怎么能撬 起看病难看病贵的坚冰 如何解决 这些问题成为横在医改 面前的一道障碍？
重视病人客户关系的管理
企业市场媒体宣传广告病人 医生已看过病人 群）全院职工亲属朋友病人 怎样使这些客户群稳定 忠实扩 大再来 客户群（客户群（患者
我们就医链的延续和拓展 是否由于我们每一个人 多一句话 多一点辛苦 多一份责任 多一些细致就会更好 医院的发展是我们每个人努力的结果
什么是交叉销售
借助CRM（客户群管理)发现现有客户(患 者）的多种需求，再通过满足其需求而销售 多种相关服务或产品的一种新兴营销方式，是营销人员（医护）在完成本职工作以后，主动积极的向现有客户 市场等销售其它额 产品或服务
交叉销售：
是在同一客户（患者）身上发掘— 开拓更多的顾客需求—而不是满足 于客户某次的购买需求—横向的开 拓市场
功能：
通过增加客户（患者)的转移成本 而增加客户（患者）的忠诚度，如果客 户购买本公司的产品和服务越多，客户 流失的可能就越小 通过降低销售成本 提高利润
例1：爸爸准分子 后孩子屈光监测：筛查儿童近视弱视的可能宝宝来了→ 爷爷家系 姥爷家系来看各种眼病 → 就医链延续拓展 例2：宝宝进行弱视治疗 → 向爸爸妈妈介绍近视眼的手术相关知识 → 进行准分子手术 → 亲朋好友准分子 → 白 内障等相关眼病
例1：牡丹妇产医院分娩的新生儿→宣传新生儿眼保 健和眼病筛查的重要性→ 孕产妇满足了多种 需求—如新生儿没有筛查没有治疗儿童眼疾— 其它医院看眼—就医链？ 例2：如果来博爱看眼病或验光配镜准妈妈高度近视—建议剖宫产—眼科医院放宣传牡丹妇产 手册—牡丹去分娩去看妇科病—就医链？
美国沃尔玛连锁超市 啤酒与尿布湿（数据出现了神奇组合）
研究患者思想动态
教育潜在患者，培养未来客户
客户群流失原因
配...技 服 术：科内业务学习诊疗规范—注意细则 务：主动服务 主动意识 主动协助...合：解释病情不太一样-多沟通话不说满
就医流程：不便捷 混乱 应急措施跟不上....有关 部门制定相关制度，及时改进。
和病人交流:疾病的危害 治愈的希望—— 语言的严谨 权威性···· 营销点：观察揣摩患者的全面情况，找出 营销点··· 如：患者是高消费人群 你怎么办 患者是下岗待业人员 你该怎么办 是否由于你的判断，你的处理会造成患者流失 博爱眼科价值观：承担责任 实现自我共创事业。
五、建立学习型医院
医生和护士是一个需要终身学习的职业，医学 知识每3年就需要更新一次，眼科现在是设备 仪器→引导眼科技术的更新 不学习就会无知 就会落伍
学习型团队
学习型医院
医生的工作和任务
保健：是每个专业，每位医生义不容辞的。如：新生儿眼病筛查视网膜母细胞瘤和 先天性
白内障，金泉跪拜事件—引 发我们小儿眼科医生的深思 临床······ 科研······
用相对稳知识创造财富成就未来 ——使医 院快速打造品牌才能和历史悠久 技术人员 有阶梯人员固定的公立医院竞争 才能 公立医院竞争，才能 公立医院竞争 才能可 持续性发展，才能 才能使就医链不断拓展和延 才能 才能服务延伸 续 才能
? 临床思维定义：在诊断病人的过程中 对疾病信息主动收集，分析筛查和判 断，以正确的认识疾病和制定合理治 疗方案的思维活动，其目的达到了全 方面的综合诊断和治疗
例1：男6岁诊断调节型内斜弱视 09年视力右眼0.2左眼0.2戴镜右眼0.3左眼0.2 11年视力右眼0.9左眼0.5 眼位;33cm角膜映光 正位，不戴镜+15o屈光:右眼+200Ds x 90o, 左眼 +225Ds +200Dc x 90o +125Dc
治疗:戴镜,遮盖右:左=5：0家庭和医院交替治疗
治疗半年左眼视力不增、为什么？
原因与改进
1、遮盖时大部分时间双眼离开眼镜。此时没进行屈光矫正，左眼呈内斜
2、患儿依从性的加强。治疗：幼儿园仅戴镜不遮盖，回家 和治疗时遮盖右眼，治疗时督导后 视力提高。例2：xxx女22岁视力双眼0.08诊断：外斜视。眼位 左眼外斜视 处理：外斜矫正术 全身检查待手术
右眼注视
左眼注视
检查:视力双眼时向左凝视右眼+15o左 眼-25o.单眼时均呈外斜位。
为什么？ 为什么？
追问病史7岁时患格林巴利 眼底检查黄斑变性 故单眼注视时躲避黄斑—外斜 双眼注视时右眼内斜，左眼外斜—注视眼
手术？ 手术？
临床思维思维模式 疑问过程 严谨态度 入 查 证 层层深
误诊原因是被表面现像所迷惑 医学是广泛的仪器设备是帮助医生用肉 眼看不出的病症（病变）
严谨的工作态度 不做知识的管状 视野
在安全有效的医疗前提下—— 在安全有效的医疗前提下—— 将效益合理最大化 我们怎么做
机会可能只有一次
当患者——打电话 ——到门诊咨询 你必须充分利用这次机会 否决定到你这里来
都是你的 宝贵财富
他们是
安全——保障 安全——保障 —— 有效——根基 有效——根基 —— 效益——经济效益 社会效益 效益——经济效益 —— 合理——让患者觉得值 合理——让患者觉得值 —— 最大化——企业是以盈利为目的单位 最大化——企业是以盈利为目的单位 ——
四个满意
让投资方满意 医生 让员工满意 让患者满意 医院 让社会和政府满意
博爱人的扫除盲患 播撒光明 让人人享有看得见的权利宗旨就会早日实现 同心同德 励精图治
博爱眼科的春天
靠 谁 ？
You and me
谢谢！
民营医院怎么发展 篇2
上下求索的医疗改革中, 引人注目的有两个领域:大型公立医院的版图扩张及民营医院推进式发展。显然公立医院占有得天独厚的发展良机, 国企的垂青, 民信力的青睐, 资金的雄厚, 人才的引进都已成为公立医院足可以走向医疗帝国的使动因素, 而相比之下, 民营医院则根据自身特点悉数取经, 整合有力资源, 逢迎政策需要, 已经悄无声息的展开医疗蛋糕的分羮追逐。在逐鹿中原中, 实力的对比并不是决定最终称王的鞭策之术, 而浑然不察, 则会导致横空黑马, 失城弃地, 终于未然。兵法云:“生死之道, 不可不察”, 医疗的存亡不可在不察中偏废, 不可在无知中暗度, 不可在亡羊后补牢。
1 民营医院和公立医院同时存在体制问题
民营与公立本是两种企业所有制的抽象解说, 与生产关系的象征含义, 而在市场经济条件下, 两种形式已经成为对立竞争, 并驾齐驱的生死存亡两方。市场经济, 耳熟能详, 不为陌生, 就其含义, 以供需双方为调节基础, 参与竞争主体在调节中自行决策, 成王败寇。占据市场者生存, 不适者淘汰。医疗不再是简单社会与政府的公益事业, 而是在逐步市场化, 他不再扮演政府机构的角色, 而已成为市场经济下的竞争产物。它的外延包括以下几个方面: (1) 病源市场化。生病是不可预料的, 无可测得性, 但在一定时期, 一定地域范围及人群, 他的数量是基本恒定不变的, 简单说, 患者的数量在一定程度上固定, 也就是病源市场固定, 患者依据致病因素可简单分为意外性致病及自身老化性致病, 在意外性致病中, 打架、交通伤、食物中毒等群体事件居多, 暂时将这一部分定为随机数量, 而自身老化性疾病, 如内科常见病高血压、糖尿病、心脏病等居多, 同样也将这一部分定为恒定数量, 两者之和就是一定时期一定地域范围及人群的患者总量, 这个总量是一个波动的相对恒量, 不会影响总体数量的增加或减少, 这个波动的恒量相对于医院这个参与竞争的主体就是病源的市场。如今的病源市场已经不是自主选择的市场, 而是相互争夺的市场, 民营与公立正在进行市场化争夺, 而除此之外, 市场的平衡调节功能已经逐渐失去作用。 (2) 医院市场化。医院相对构成医疗市场的需方, 而现在的需方市场出现医院较多, 病源较少的局面, 这就造成医院争夺病源的结局。一线城市的公立医院与民营医院相济共存, 二线及三线城市仍然以公立医院为主导地位, 公立医院在一线城市仍占据优势地位, 确切说是公立医院中的三级医院起主导作用, 但民营医院有发展上升的趋势, 数量与规模均有上升趋势, 这主要因医疗市场的改变, 如前所述, 他们不再满足于专科类发展, 而是要向公立医院发起挑战, 这种争夺医疗市场的结局会使不适应已经市场化的医疗格局中的公立医院处于不利地位, 如果无视这种改变, 结局会造成国家的公立医院投入损失, 民营医院从建立自己的市场开始, 逐步扩大市场, 而公立医院却至今难以适应这种变化, 尽管有些公立医院已经开始意识到并开始行动, 但至今医院市场化已经不可否认的形成。 (3) 医护人员市场化。在公立与民营的博弈中, 产生了一个急需思辩解读的产物, 就是医护人员的市场化, 为了在竞争中获得更高利润或具备更强的竞争力, 医院作为医护人员的载体将医护人员市场化, 让市场决定其自身价值, 由市场的需方自主决定医护人员的选择。而医护人员则成为劳动力市场中的商品, 可以购买, 这其中也不乏医护人员的学历学位、职称、技能、论文数量等多项参考指标的竞争, 这些因素构成了医护人员明码标价的内在质量, 医院根据自身需要而决定应该购买的劳动力。这样就由一级市场构成的市场竞争变成了次级市场的多项竞争, 医护人员已经明显成为市场中的一部分。 (4) 还有一点需要关注, 这就是药品市场及医疗器械的市场化, 这个市场相对于医护人员的市场化则更为复杂, 它所体现的不再是公平竞争, 竞标上岗而是黑金驱使、权利寻租;不再是质量生存、价格合理而是渠道为王、营销制胜;不再是本国需要、民族企业而是进口增值, 依附较强。国家在2010年对大部分药品进行了招标入场, 结果药品的大部分都大幅度减价, 市场的药品价格趋于正常, 药品市场化已经形成多年, 近年国家对这一领域正在进行政策调整。
自从国有企业股份制改革以来, 优胜劣汰的市场准则使得国民经济运行中的各种行业纷纷加入竞争, 市场化在所难免, 十五年的市场化道路也让医疗的整个领域发生了不可逆的变迁, 他的衍变是更适合生存更适合发展的目的, 这对于今天的医疗现状无可厚非, 业已成舟, 只能既希望于并将行动向着更加有利医疗本质的市场化的方向努力前行。西方的哲学已经经过渗透在无形的改变着中国大地上每一寸可以开发利用的土壤, 而新生的萌芽能否在风雨飘摇中成为参天之材还值得去精心浇灌, 不倦修剪, 这需要一代或者几代人的不懈努力, 民营与公立的竞争既是医疗市场化的结局, 也是医疗市场化的开始, 而多方面的博弈结局值得期待, 更值得去改变, 因为行动者有未来。
2 公立医院的现状
从历史上看, 今天的公立医院从改革开放后的卫生事业单位转变而来, 医院的职能也随着开放发生了变化, 2001年前医院作为国家医疗卫生事业的主体, 以医疗的人才队伍建设好人民的卫生保障服务为主要职能, 2001年后医院逐步走向市场化, 以资金介入, 硬设备的更新换代, 国际化的交流合作为主要内容, 职能在服务人民群众的同时, 开始倾向独立自主的企业化道路发展, 职能与性质的身份转变使得公立医院逐渐市场化的竞争主体, 在发挥其自身本质职能上虽无偏废, 但市场化后的公立医院已经在一定程度上褪去了底色, 以实现市场化的盈利和生存选择为发展要务, 总体而言, 市场化后的公立医院将难以全面实行事业单位的职能。2011年5月国家出台了一项新的政策, 所有事业单位全部改为招聘制, 这意味着全部公立医院都要进行招聘制选拔所需人才, 公立医院的职能再次受到挑战, 值得庆幸的是国家随后又出台了另外的一项, 在全国范围建立600所医院, 其中包括国家级300所, 省级200所, 地方级100所, 这在一定程度上算是保留了公立医院的部分职能。职能的稳定也许是社会中的各部门本能体现, 而他的内在模式也正是这个稳定的复合体。就北京、上海等一线城市而言, 公立三甲级医院林立繁多, 呈现大专科大综合模式, 大专科指专业性领域突出, 大综合指三甲级医院的综合实力水平, 内外科兼容, 如宣武医院以神内科为专科, 天坛医院以神外科为专科, 安贞医院以心血管外科为专科, 肿瘤中有中国医学科学研究院协和肿瘤医院与北京大学肿瘤医院, 同仁以眼科为专科, 而二线城市则以一个大型综合医院辐射广大的地域范围, 以大综合为模式。经济基础决定上层建筑, 这句话用在医疗的结构模式决定其自身所带来的问题同样适用, 一线城市中公立三级医院也同样存在诸多问题, 其中比较突出的是人才结构的问题, 他们不缺乏教授, 学科带头人, 而是在住院医师和进修人员等岗位上, 以进修人员和研究生代替这些需要的正式岗位, 责任划分不明确, 一旦出现医疗纠纷, 难以解决, 而对于三级医院来说不缺乏有效的人才引进, 而是人才的贮备, 除此之外公立三级医院还存在近年来突出的格局:自身版图的扩张, 设立分院, 收购一些区县的无活力的医院, 提高自身竞争力;圈地翻新, 比拼硬设备来达到竞争的目的, 还有些失去活力与竞争力的公立三级医院被民营医院收购, 这种结局较少见, 但正在衍进与改进。在一个存在诸多问题而又快速发展的行业中, 不得不忧虑他的结局与未来, 正如公立医院职能、人才、扩张或是被收购, 它的改变将带来深远的影响, 因为医疗是全民健康的重要保证, 公立医院更是在保证中的中坚力量, 如果无风险危机意识, 结局真的让人隐忧。
3 民营医院现状
与公立医院相比, 民营医院则没有执行医疗事业职能的过程, 他以公司盈利的形式出现就注定他是参与市场竞争的主体而不是职能的完整体现, 但民营医院的发展在一定程度上也缓解了公立医院的职能作用, 随着自身发展, 民营医院更多要求通过自身社会职能体现扩大影响力并获得社会认可, 被社会接受。由此看来, 民营医院的职能是随着自身的进步而逐渐体现。民营医院的发展多是靠多种手段的争夺市场, 其中不乏以大众避讳的医疗领域, 公立医院所没有开展的业务领域, 更加专科化, 与专科三级医院合作以及整编收购无活力的公立医院借鸡生蛋, 甚至是不正当的某些手段。这样的手段看似残酷, 但在夹缝中生存, 实力对比悬殊也使得市场化下的民营医院不得不采取一些非常规的做法, 因为市场的准则就是弱肉强食, 优胜劣汰, 而当公立医院在无觉察的情况下, 只要时机成熟, 民营医院就会继续拓展自己的业务, 而成为更有利的竞争者, 由小专科向大综合发展, 更具竞争力, 这其中不乏以专科形式由公司模式经营而后成为行业佼佼者, 何式眼科, 已经在创业板上市, 也不乏以小综合向大综合转变的凤凰医疗集团, 还有更多在一线城市的医疗集团都在转变, 推进自己的医疗市场, 民营医院能够做到快速发展, 从管理学角度来看, 他们注重了自身的市场定位, 内部的科学管理, 而还有更重要的是与外部环境的关系, 政府在一方面鼓励民间闲置资金进入医疗领域, 而民营医院也完成了与政府的社会职能的体现, 良性的互动就使民营医院快速的发展。从经济学角度看, 闲置资金进入医疗领域, 将闲置的生产力转变为了更有价值的经济体, 民营医院收购了无活力的公立医院让资源更加优化配置, 促进了国民经济的发展, 民营医院在注重自身模式发展的同时更注重内部人才的结构发展与培养。民营医院的内部人才结构, 多数以采用回聘离退休主任, 招聘应届毕业生, 这样就使得人才结构节约了成本, 当然这样的人才结构在医疗技能上水平参差不齐, 但民营医院同时也解决了应届生就业问题, 民营医院利用各种学历学位职称的不同量化人才岗位, 做到了人尽其才其用, 较公立医院的高精尖人才需要不尽相同。民营医院从改革开放的经济发展中走来, 但却会在经济发展中进行走下去, 并且越走越稳, 在市场化的竞争中会占据有利地位, 而这一点一些公立医院甚至还没有具备市场的意识, 所以民营医院的未来将会明朗。
4 公立医院无视民营医院的发展
“未雨绸缪, 居安思危”, 自古以来是发展与稳定的不变王道, 防微杜渐, 也应是稳定集团的长治之思, 然而公立医院却以自身仍为主导地位而无视民营医院的发展, 这将导致医疗结局的重大变革。历史上有两例经典事件可以说明无视弱小集团发展的结果, 一个就是美国汽车制造商通用汽车公司无视日本丰田汽车制造公司在逐步吞噬美国国内市场, 结果直到他们的市场已被丰田占据50%才开始意识到问题的严重, 经过改革通用汽车公司恢复了市场的占有率, 但此时的丰田已经不再是那个只会走路的孩提, 至今丰田汽车公司已经稳稳占据美国汽车市场。另一个应该是电脑巨人IBM公司, 他同样犯下了无视的错误, DELL电脑和微软公司的崛起, 直到IBM意识到他无法再占据市场, 由微软拯救了IBM, 而他却被联想收购了, 同样的事情发生在今天, 公立医院无视民营医院的发展, 结局可想而知, 对于国家这是一种损失, 而公立医院无视民营医院的发展会有三种危害:一种就是公立医院的优势资源难以发挥作用, 造成一定的资源配置不合理, 产能过剩, 进入重复建设, 对国民经济整体及改善民生带来阻力。二是民营医院的发展壮大将进一步吞噬现有公立医院的优势资源, 民营医院本身存在的技术水平参差不齐, 势必造成全民医疗质量的下降, 扰乱医疗市场, 甚至民族医疗素质下滑, 全民健康水平受到威胁。三是公立医院与民营医院的合作使得公立医院的诚信度与权威性下滑, 随之而来的是医药与医疗器械的倾斜, 加重了医疗市场的混乱, 这样的弊端不能单纯从单方面来改革, 应该从二者的各自特点去分析, 找到一个可行的切入点, 在一点的改革上改变整个医疗局面。
5 政策与应对
这与论题有些偏离, 但不应回避的是有问题存在, 就应适时改革解决问题, 就国内的医疗市场而言, 政府应在改革中起主要作用。任何集体的发展其实质就是人才的发展, 这一点从资本论中的生产力与生产关系和剩余价值中可以得到论证, 毋庸置疑, 政府应改善医护人员的待遇, 在改善医护人员的待遇同时提高医护人员的技能水平, 不仅从学历学位、职称, 更要在实践临床技能与应对重大突发事件的执行力中提高, 对于民营与公立都是一个有利的发展要素, 除此之外应该培养民族医疗设备企业与人才, 中外合资企业已经到处可见, 但应该清晰的认识到真正的民族企业完全拥有自主知识产权和整条产业链生产的个个环节都能掌握核心技术的企业并不多见, 在高科技领域还是依赖国外进口, 在全球化的今天这样的方式是进步的表现, 但应反思为什么没有自己的民族企业致力于医疗器械制造领域, 关键是缺乏这样的人才, 如果长期被国外垄断会造成民族医疗成本的增加, 而承担成本的正是国民经济, 应向日本学习, 每年都向全球进口技术, 注重对高科技人才的培养。让市场发挥自身调节功能, 政府对医疗市场宏观调节, 这对于民营和公立都是有益的, 只有政府引导医疗市场的合理发展, 医疗才能长期发展, 民营与公立才不会恶性竞争。
学习的民族令人生畏, 日本在战后能够迅速发展, 是民族学习的结果。也应向世界学习先进的经验, 借他山之石攻玉。西方的模式是值得学习的, 美国的医疗模式让医院、医生、药品与器械分离, 医院只提供住院环境与所需医疗设施, 医生只负责病情治疗, 这样患者可以自行选择医院与医生、药品与器械, 将医疗完全市场化, 当然西方已经在西方的环境中, 成熟了医疗市场, 也许一些做法还不能用在国内, 但至少值得学习。
民营医院的发展模式猜想 篇3
从一些公开的数据来看，IFC在医院领域的投资似乎早有准备。在其投资和睦家之前，IFC 曾在2006年为若干城市的12个眼科医院和2个研究所的爱尔眼科医院集团提供6400万人民币（折合810万美元）贷款；2005年为北京和上海的和睦家医院及诊所贷款6488万人民币（折合800万美元）。
IFC业务覆盖世界许多国家，尽管名为金融公司，但是其业务的涉猎范围极其广泛，如矿业、农业、银行等领域，如今投资医院这一举动似乎又将引领一些资本的投资动向。
当国际资本频繁尝鲜医院领域时，就目前中国在这一领域的现状来看，民营医院发展仍然充满难题，IFC的这一投资举措能否成为投资样板还需要时间的考验。但毋庸置疑的是，不管投资民营医院能否继续成为资本竞相追逐的领域，光凭借这一领域的巨大空间就足以招揽资本的侧目。
医院领域拥有广阔投资空间
可发，中国民营医院发展是在近几年来才真正开始的。无论对于境内资本还是境外资本而言，这个近几年才火爆起来的市场拥有巨大的投资空间。
2003年以来，全国财政卫生投入的增幅平均每年都在20%以上，是所有重点支出项目中增幅最快的项目之一。其中，2007年中央财政卫生投入在2006年增长65.4%的基础上，又增长了86.8%。我国政府卫生支出占卫生总费用的比例已经达到39%。
根据卫生部的统计，2008年中国健康医疗市场规模将超过10000亿元人民币。中国健康医疗市场年均超过10%，如果按照这个发展势头，那么预计到2020年，我国将会成为仅次于美国的全球第二大医疗市场。
但是，细心的人肯定会注意到，我国诱人的医疗市场空间远不止于此。目前中国医疗产业占GDP的5.5%，而美国这一比例达15.5%，其他欧美国家都在8％—10%之间。而以规模而言，中国的医疗市场规模仅相当于美国的5%，如若达到美国市场的水平，那么我国与医院相关的医疗服务将有100倍的提升空间。
这些数据的鲜明对比折射出，这几个对比数字，怎能让资本神往？随着近年来经济的发展，医疗市场的不断扩大，一直由国家控制医疗卫生资源的体制弊端也逐渐显露出来：医疗资源分配不均，医疗费用居高不下，老百姓无处看病、看不起病等。目前公共医疗卫生已与住房、社会保障等并入当前群众反响最强烈的重大民生问题之一，国家的医疗体制改革因此也被提上了日程。
在2007年，历经一年的争论与期待后，医疗体制改革已经初见端倪，其基本框架已经清晰可见：在加大投入完善医疗保障体系的同时，极有可能向民营资本开闸。有人更是这样评论道：2008年，从某种意义上说将是中国的医改元年。一方面是市场需求的刺激，另一方面是国家政策给予的支持，民营医疗市场近几年得到了前所未有的发展。
民营医疗机构力量单薄
民营医疗机构越来越受到国家的重视，市场规模不断被扩大，在服务以及患者满意度方面取得了良好的市场效果，也成为民营医院发展的一大优势。与此同时，民营医疗机构更在专业化方面成绩尤为突出，近两年表现突出的如口腔医院、女子医院等，民营医院开始了向“高、精、尖”转型，以高科技带动利润的增长。
但目前的情况下，民营医院的发展还令人堪忧。
最为严重也是最显明的问题莫过于诚信问题。随着民营医院的发展，“欺诈、价格不真实和急功近利”等现象频频被媒体曝光。同时，非法行医、超范围执业、无证上岗、虚假广告等问题严重，在市场竞争激烈的情况下，某些医院的这些做法，难免让民营医疗机构的口碑受到质疑，并且严重扰乱了市场秩序。
于是便有了国家给民营医院设立的紧箍咒：不许做医疗广告，不许对药品加价，医生不许走穴等等，难免为民营医院的发展设置了障碍。以广告为例，它无疑是任何机构迅速提高知名度的方法，如今明令禁止，民营医疗机构更需在宣传上动足脑子。
而让民营医疗机构有些尴尬的还有些政策原因：目前，民营医院不能作为医保定点医院，民营医院更不能作为公费医疗的定点医院，民营医院需要自负盈亏，因此在各种发展上面，民营医院面临着比公立医院更大的困难。再加之，民营医院尚处于起步阶段，其管理、资金、人才、设备、技术、品质、服务等各个方面均需要一定的时间打造、沉淀，其综合竞争力自然与公立医院不能同日而语。
可以说，民营医疗机构的发展，虽拥有广阔的市场空间，但此时它的力量还不足以应对目前的形势，这一形势就决定了其必须寻找资本助力。
风投联姻民营医疗机构
曾有人这样预测到，今后国家的医疗机构将出现五个层次：平价医院、基本医疗保险范畴医院、高收入的白领医院、针对境外人士的豪华医院和顶级的奢侈型医院。
现在看来，面对实力雄厚的公立医院，以及不是医保定点医院的劣势，今后民营医院必定会向后三者靠拢，而将自身定位于高端人群，无疑需要雄厚的资金做支撑，这就是民营医院乐于与风投合作的原因。除了在上文看到的和睦家医院以外，其实很多民营医院均有外资作为发展的助力。
2007年12月，北京爱康国宾获得全球知名的投资银行美林证券（Merrill lynch）以及风险投资机构ePlanet、华登国际、美国中经合集团（WI Harper）、上海创投和清科集团的战略投资，共计2500万美元，这是健康医疗业内迄今最大的一笔风险投资；2007年8月6日，英国马丁可利和美国海纳亚洲创投正式向佳美口腔投资1000万美元；而更早几年前，鼎晖投资基金便嗅到了这一发展趋势，在2003年底就出资3500万元人民币，获得了北京慈铭40%的股权。
中国加入WTO后，中国卫生部和商务部在2000年曾联合发文，承诺“鼓励外国资本进入中国办合资医院，外资的股份最高可占到百分之七十”。
据了解，目前我国民营医疗机构占医疗机构总数一半，民营医院占总数的一成多，因此民营医疗机构无可厚非地成为我国卫生资源的重要组成部分。
根据全球的经验，民营资本越是积极参与，越能支持公开医疗卫生体系的运行，对于国家而言，改善了民众的医疗卫生条件，民众有更好的就医环境；而医疗体系的稳步运行，可吸引更多的资本注入，可引进国际先进的医疗服务管理经验、管理模式和服务模式，从而在做大大蛋糕的同时也得到了丰厚的回报。在这个过程中，政府、民众、医疗单位、风投等各方的利益均得到满足，是共嬴的结果。
民营医院发展计划报告 篇4
为了更好发展XX医院，随着现的医疗市场的竞争，使医院逐步的走上台阶，为了周边百姓看病带来优质的技术质量和更好的环境，现拟定计划报告如下：
一、医院的地址：。
二、拟定院内机构功能:小综合、兼内、外、妇、儿、五官、中医等科室，在高水平的专科医疗基础上，提供综合医疗服务，提供良好而完整的医疗模式回馈社会。引入全新医疗服务理念，服务于周边地区的广大群众。
三、拟定医疗机构服务方式、时间、诊疗科目及床位编制。
服务方式：患者来院就诊或上门服务；
服务时间：全天24小时服务、节假日不休；
诊疗科目：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、泌尿外科、中西结合科。
医技科室：检验科、特诊科、放射科、理疗科、院内感染科、手术室、消毒供应室、病案室。
床位设置：医院设置床位45张，设优质病房5间10张，余为普通病房35张。
四、拟设医疗机构的组织结构和经营管理模式，人员配备。
（一）拟设医疗机构的组织机构。
（二）实行院长负责制。医疗业务服从各级卫生行政部门统一
管理，实行经营、和医疗两条线管理，医院着为独立法人对经营结果负责。院长必须精通国内外医疗产业的运做模式，深谙国际经典医院经营理论，具备卓越的领导策划能力、市场运行能力及组织调控能力；具备敏锐的市场经济嗅觉和前瞻性思维习惯；全面负责医院的经营、管理、医疗、科研等方面工作，严格按照授权权限履行职责。
（三）医院管理机构由院长、财务总监、市场总监及行政总监4人组成，设立八个职能部门:(1)、院长办公室---主要担负医院统筹管理，对外代表医院，对内上传下达，协调监督部门各环节，为准备落实医院高管层的各项决策提供支持和保障；
（2）、医务部---主要担负医院的医疗业务工作，负责医院业务发展策划制定规章制度，操作规程、质量监控、信息交流，病案统计管理和技术培训考核等；
（3）、护理部---主要担负医院的护理工作，制定护理操作规程、护理质量监控，消毒隔离及护理人员培训考核；
（4）、门诊部---主要担负医院的门诊医疗管理工作，门诊各科室人员的组织、技术力量配备，协调业务部门关系，抓好门诊医疗质量；
（5）、财务部---主要担负医院的财务收支、资金运作、资产管理、计划统计及计算机中心的点亮工作，确保医院资金处
于正常运行，保证医院资产不流失、向决策层及时提供可信的经济技术数据和专业分析报告；
（6）、市场部---主要担负医院的市场调研、策划和开发、医疗技术支持网络及公共关系等；
（7）、人力资源部---主要担负医院的人事管理工作，制定医院人事规章制度、各级人才引进，培训、储备、调配、考核、激励、淘汰等工作，保证满足医院所有岗位的人才需要；
（8）、总务部---主要担负医院的后勤保障工作，如环境绿化及卫生、基建修缮、物品采购，营养膳食、安全保卫、车辆装备、水电等。
五、医疗机构的人员配备：
（一）中高级人才:全国范围内招聘，注重理论素养和实际临床操作水平，并来源于三级医院。
（二）基本医疗人员：主要在当地和临床地区医务人员及医科大学应届毕业生中招聘。
（三）引进高新医疗技术，积极开展各类学术交流活动，邀请国内外专家举行会诊。讲座及手术，开展远程医疗服务，解决各种疑难危重病人的就近诊治。
拟设医疗机构的人员：主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师4人，护理人员12人，行政管理、财务后勤8人。
五、拟设医疗机构的设备及配置
（一）、基本设备:按国家制定的等级标准配备：十二道同步心电图机，卫生部门要求的医院信息管理系统，电动吸引器、自动洗胃机、妇科检查床，呼吸球囊、气管插管、万能手术床、按手术要求必备的手术室器械、无影灯、冲洗车、显微镜、电冰箱、恒温箱、分析天平、离心机、器械柜、紫外线灯、手套烘干上粉机、高压灭菌消毒锅、恒温箱、净化台、干燥箱；常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统等。
（二）、大中型设备及开展的诊疗项目相应的设备：CR、彩超机、全自动生化分析仪、耳鼻喉综合治疗仪、鼻窦镜、手术显微镜、阴道镜、康复治疗仪、微波、聚合红外扫描、B超、宫腔镜。
（三）、病床每床单元设备：床1张、床垫2条、被子2条、褥子2条、被套2条、床单2条、枕心2个、枕套4个、床头柜1个、暖水瓶1个、面盆1个，痰盂或痰杯1个、病员服2套。
六、拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况：
1、拟设医疗机构的通讯将采用中继线方式，在电信部门输中继线接入及程控电话安装事宜。
2、拟设医疗机构供电将严格按照《医疗机构用电规范》的有关规定进行设置与安装，采用双路电来保障医院的正常医疗用电。
3、拟设医疗机构上下水道符合《医疗机构建筑要求》的规定，保证上下水道的畅通及消毒卫生要求。
4、拟设医疗机构的消防设施将严格遵照《中华人民共和国消
防条例》及《江西省消防条例》的有关要求，并通过消防管理机构的审核批准，做到防患于未然。
八、拟设医疗机构的投资预算：
该筹建医院投资总额拟三佰万人民币，分两期注入，前期投入二佰万人民币，以市场调研预计筹建后的医院投资发展分为四阶段进行：
第一阶段为医院筹建期。
（1）、完成门诊病房科室装修及布局安排。
(2)、完成与开展医疗业务相关的设备购置和安装工作。
（3）、建立符合规定的高素质的医疗队伍和服务队伍。
（4）、开展相应的医疗业务。
第二阶段为医院的发展期。
（1）、建立符合县政府规定的综合医院，有相当规模和相当水平医学的医院。
（2）、开始树立医院的品牌并产生相应的品牌效益。
（3）、医院的病人数量、经济收入相应增加。
第三阶段为提高期。
（1）、在前基础上、业务水平有较大提高，开始建立县内有影响力的专科，吸引周围病人。
（2）、有1-2项科研成果，某种疾病治疗的科研实验建立，并开展工作。
（3）、业务指标在原有基础上有一定的提高，收治病人在上一
基础上，每年以10%的速度递增。
（4）、经济指标在原基础上逐步增加。
（5）、建成并扩大与专科相适应的住院病区。
第四阶段为稳定发展期。
（1）、建立拥有对周围地区有较大影响的特色品牌医院。
（2）、本期医疗业务指标及经济指标在上一基础上，逐年递增。
（3）、争取达到二级或三级乙等综合医院水平而努力。
民营医院发展中存在的问题及对策 篇5
一、民营医院诞生的社会需要
解放以来我国的医疗行业定性发生了数次变化,从社会主义的福利事业到90年的公益性的福利事业, 96年再改定为政府实行一定福利政策性的社会公益性事业。在不同时期对其有着不同认识,与社会经济发展状况密切相关。而无论定性为什么性质、什么时期,受益人群总是偏爱生活状况好的那部分,即城市人口特别是国企工人和公务员。甘雨总是下不到广大农村!看不起病、因病致贫、因病返贫总是发生在农村!国家为此付出了巨大努力,制定了不同时期不同政策,但有一个共同点“把医疗卫生工作重点放到农村去”,是想解决这个问题,事实却是事倍功半。医疗行业的定性意味完全由国家财政支付解决问题,无论是过去还是现在国家财力是有限的,不能满足各级层人民日益增长的医疗需求,因此,必须吸引社会资金,允许民营,引入竞争。民营医院的诞生也就成为必然选择。
二、民营医院的先天不足
我国医疗行业历经六十余年积累发展成现在的三级医疗网,二三级医院人才聚集,设备先进齐全,并大有高新设备竞赛如火如荼之景象,医院的设置有两个必需要素,即人才、资金。而民营医院刚刚起步有几人能投入资金量与六十余年积累相比。众所周知,医学人才的培养是一个漫长的过程,一个普通人才自医学院校毕业少则五年多则十年方能成才。民营医院等的起吗? 而成熟的人才却被死死的控制在国营医院里,甚至退休人员也被禁止到民营医院为人民服务。所以说历史的原因,政策的原因造成民营医院的“先天资金不足,人才不足”。
三、民营医院竞争环境的不公平
无论民营医院还是国营医院,服务对象是一样的,或者说面对的是同一个市场。在同一个市场竞争,在各个方面却有着不同的竞争条件。第一,价格政策。医疗收费在价格方面看起来似乎民营医院有着更大的空间,其实不然。长期以来,国营医院垄断市场,执行的是非营利性价格,甚至是赔本价格,价格是市场经济的杠杆。再同一个市场,同一种服务,有两种价格,有谁会愿意选择高价呢? 民营医院步入市场后只能执行更低的价格才具竞争性。而国营医院有国家财政补贴,不断的有设备拨款及各种投入,而民营医院谁来补? 所以国营医院赔的起,民营医院赔不起,所以说价格竞争不公。第二,税收政策不公。看起来政府给民营医院三年免税的优惠,其实不然。民营医院因价格竞争不可能有高额利润,更无盈利之说,也无财政补贴,但运行成本与国营相同,远高于国营医院。水、暖、电及各种费用高出国营医院收费标准一倍。且不说税种有多少,仅营业税5% ,如此经营,营业税不管利润高低,有额必征,根本就无力纳税。而国营医院不但不纳税,还要补贴,在这里需要强调两者服务对象没变。但你国营医院解决了贫困人群看病问题了吗?
四、社会对民营医院不公的待遇
第一, 由于民营医院先天不足,人才缺乏,资金不足,但被冠以“营利性”,给老百姓以“赚你钱”,国营医院“非营利”不“赚钱”的错觉,减少了病人看病选择民营医院的几率。医疗保险和保险公司定点也以异样的目光审视你民营医院,认为你“营利”,你赚我钱。不会或者不轻易把民营医院定点,又减少了民营医院的病员。农村合作医疗青铜峡试点,民营医院出现了更惨的一
幕。民营医院赖以生存的农村病员没有了,但农民涌向市医院致使市医院超负荷运转。服务质量可想而知,但农民实惠了吗? 按规定报销比例30% ,国营收费价格比民营收费价格高,最终农民付出了仍是相对高的医疗费。所以好的政策因定点问题而没有好的结果。
第二, 政府各部门对民营医院乱检查、乱收费情况严重。国家行政监督无可非议,也是必要的,但无章无序的多部门重复检查收费确属不该。比如,医疗设备由药品监督部门检查监督,同时,技术监察部门对上述单位监督重复检查,特别是对新购置的设备也要强检收费,试问合格证有用吗,质量认证有用吗? 且技术监督局并无相关真正的检测设备来证明你设备是否合格,其他五花八门的收费不堪重负。
五、医院自身管理中存在的问题
一是医疗质量问题。首先是医疗单位医师资质名不副实一些医院存在医务人员资质高而不强、名不副实的现象, 使得各类医院的竞争并不能真正体现公开、公平、公正的原则;其次是临床一线力量薄弱。科主任重视新技术、新业务和科研工作的开展, 而忽视了对年青医生的培养和管理;临床医生将精力投入到了攻学位、学外语、搞科研、写文章、职称晋升或继续读书深造或出国学习上, 并没有把更多的精力和心思用在患者身上;再次是有关医疗制度得不到落实,如:三级检诊制度未完全落实;院内会诊不够重视;有关重要讨论不够及时认真, 查找死亡原因不深刻, 不愿触及实质问题;基础护理未完全落实等;最后是医疗质量管理不够得力。重视个别质量现象, 忽视整体质量内涵;重视临床科室医疗质量, 忽视医技科室的质量管理;重视终末质量, 忽视环节质量管理。
二是药品回扣与医德医风问题。药品回扣涉及范围广,成为腐蚀医务人员的毒瘤;药品回扣的形式多种多样。有以宣传费、广告费、处方费、劳务费等名义给予、收受回扣的;有给实物包括汽车、用品的;也有以邀请参加“新药推广会”、“学术讲座”、“考察旅游”的;还有厂家(商家)“赞助”科研课题、会议等。药品回扣危害极大,既造成国家税收大量流失和企业的不平等竞争,也腐蚀了一大批干部、医生, 不同程度地干扰了正常的医疗秩序和医疗质量,并为制售假劣药品者和游医骗子提供了条件, 给人民健康带来严重威胁, 严重危害了患者的经济利益。目前医德医风教育任然存在空泛的说教和无针对性的学习, 并不触及实际问题, 仍然存在“民不告, 官不究”的现象。另外,现阶段的医德医风建设已不能适应人们日益增长的物质文化需要, 随着社会主义市场经济的发展, 医务人员的物质利益观念普遍有所增强。医德医风教育也应采取相应的变化。
六、几点建议和民营医院的呼唤
首先民营医院是否需要存在,答案是肯定的。要解决这个问题必须从根本上入手。根本在于把两者的服务市场严格分开,按性质服务于不同市场。国营医院享有诸多有利条件,甚至给予全额拨款,你就要真正做到不盈利。你只能为有“资格”到你医院看病的人服务,这些人就是要经评审确定为贫困线以下的人,“凭证”看病而不是“凭钱”看病。贫困线以上的人你只能“凭钱”到营利性医院看病。具体应采取以下措施:(1)国营医院的服务对象是贫穷人群,也就能在一定程度上避免红包问题、回扣问题、高价药品等问题。对医院讲全额拔款,不存在生计问题,不会出现屡禁不止的国营非营利医院吸引资金搞盈利的问题,以及高额贷款搞设备竞赛的问题;(2)民营医院可按照市场规律定价收费,正常有利润的价格竞争,投入有回报,再投入可进入良性循环;(3)税收有税源,民营医院经营有利润,可交得起的税。宏观上把能看得起
民营医院怎么发展 篇6
提交者：佚名 发表时间：2015-11-30 10:15:00 点击次数：193 来源:本站整理
在中国经济增速放缓的新常态下，作为一项重要的民生事业，医疗产业始终是国家重点投入领域。现在，随着政策导向愈加明确，以及PPP模式带来的契机，社会资本进入医疗、养老的最好时机已经到来。未来，民营医院市场化前景广阔，但如何建立起获得老百姓信赖的品牌始终是赢得市场的关键因素。下文是对2015年我国民营医院行业发展现状分析。民营医院数量接近半壁江山
当前，国家日益重视社会资本举办医疗机构。在诸多扶持政策下，民营医院总数已接近公立医院。根据2013年发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，以及2014年的《关于加快发展社会办医的若干意见》，到2020年，我国健康服务业产值要达到8万亿元，占GDP10%左右，成为支柱产业。这些政策春风吸引大量民间资金投入医疗产业。
由中国医院协会民营医院管理分会发布的《中国民营医院发展报告（2014）》显示，我国民营医院数量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家。近十年间数量增长超过两倍，与公立医院的数量差距不断在缩小。
中国医院协会副秘书长庄一强说，近几年，民营医院每年以17%左右的速度增长，仅国家政策密集发布的2013年一年就净增1300多家。截至去年第一季度，全国民营医院数量已达1.15万家，数量占全国医院总数的46%。
与此同时，国际医疗巨头还在加大与国内民营医院的多元化合作，甚至国际投行对民营医院也“虎视眈眈”。当前国家鼓励社会资本进入医药卫生领域，更好适应患者需求，民营医院自身又萌生强烈的转型升级欲望，内外因素共同作用下，民营医院正迎来新的发展阶段。随着国家政策进一步落实和细化，民营医院有望成为我国医改提速的发力点。三重障碍制约民营医院发展地位
尽管民营医院近年发展势头强劲，但本刊记者调研获悉，民营医院目前仍未摆脱“边缘化”境遇，其门诊量仅占全国总量的1/10，且整体规模偏小，服务能力不强，有86%的医疗机构床位数不到100张，仍受制于人才引进难、资金筹集少、隐形歧视多等不利因素。首先，民营医院人才匮乏，“一老一少”格局未能改观。
张丽冰说，民营医院当前面临的最大束缚是缺乏人才。以莆田籍民营医院为例，医务人员多呈“一老一少”，“老”是指公立医院退休人员，“少”是指刚毕业的大学生，中青年骨干很少，人才青黄不接。目前我国基本上没有相应的民营医学院为民营医院定向培养人才，民营医院的专家资源只能依靠公立医院医生的跳槽以及聘用公立医院的退休医生。
林秋泉所在的华侨大学附属盛兴医院是一家成立于2008年的民营医院，据林秋泉介绍，该院现有医务人员300多人，其中有10多位高级职称的医生，但都是从公立医院退休后聘的。“虽然我们给职工提供免费食堂和职工宿舍，还有免费班车，可就是难以招到优秀人才。一些刚参加工作的大学生，我们把他送出去进修，结果培训完就跳槽了。民营医院人才队伍不稳定制约其进一步发展。”
国家虽然从政策上鼓励医生多点执业，但由于医院管理体制限制，医师顾虑多、负担重，一些公立医院甚至变相对多点执业的医生施加压力，导致公立医院医生很少到民营医院多点执业。莆田市卫生和计划生育委员会主任张亦兵说，莆田市在全国最早出台政策，规定医师无需经原单位同意，只要“备案登记”就可开展多点执业，但目前仅30多名医师登记多点执业，仅占莆田符合条件医师总数的6%左右。其次，银行融资难、税收负担重导致民营医院资金压力大。
北京祥云医院管理有限公司总裁吴美先告诉《瞭望》新闻周刊，民营医院一直是轻资产发展，很多民营医院房子是租的，也没什么固定资产可以抵押，即使有一些固定资产，也会因为具有公益性质而难以抵押。因此，民营医院融资渠道比较单一，主要为留存收益和业内少量资金短期拆借。对中小民营医院来说，基本都不能从银行获得贷款。
吴曦东认为，现在进入医疗服务行业的门槛越来越高，投资效益也在降低，而民营医院投资周期较长，一般需要经过5年左右的亏损期。与享有政府财政补贴及各种税费减免的公立医院比，民营医院不仅少有财政补贴，而且还承担一定税负，甚至民营医疗机构在电价、水费等方面也享受不到公立医院的同等待遇。根据资产归属和投资受益人，人们把医疗机构分为营利性和非营利性，对营利性医疗机构参照企业管理，需缴纳营业税、所得税等各种税收。在张亦兵看来，由于当前政府财政投入不足，实际上营利性医疗机构和非营利性医疗机构都要自己挣钱养活自己。“公立医院天然属于非营利性医疗机构的范畴，可长期享受免税优惠。但民营医院转为非营利性医疗机构，一方面需相关部门批准，另一方面，转为非营利性医院后，股东不能分红，利润要全部投入再生产等的规定，也会限制投资者的积极性。” 此外，民营资本举办医院的隐形门槛依然不少。
山东大学公共卫生学院教授徐凌忠告诉《瞭望》新闻周刊，公立医院享有土地划拨权，民营医院却难以享有相关便利。在用地方面，民营医院的经营用地一直悬而未决。如按市场价或有偿出让购地，两者价差10多倍甚至几十倍。因此，绝大部分民营医院采用的是“租赁商铺”的方式来经营。
仙游博爱医院是莆田市第一家医养结合医院，拥有500多张床位。该院董事长林玮说，“医院前几年是按照市场价购地，一亩土地价格500万元，加上医疗设备和人员成本等，总投资超过2亿元，我们跟公立医院完全不是在同一起跑线上竞争。”
瞭望记者调查发现，当前民营医院在医保统筹机制方面也存在障碍。林秋泉说：“比如新农保定额，我们医院是人均3800元，当地的另一家公立医院却是4200元，同一地区同级医院应该要等额。”
此外，据张丽冰介绍，现在民营医院与公立医院的医保政策支持还有很大的差距，比如民营医院和公立医院发票不同，会造成不少医保病人报销难或根本无法报销的情况。
徐凌忠认为，民营医院在医疗保险定点、医院等级评定、大型设备购置等方面都还受到政府部门的“有色眼镜”看待，不能一视同仁。质量导向淡化身份差异
种种因素下，张亦兵表示，民营医院在规模和整体技术水平上与公立医院差距很大，受到地方政府的重视程度也远远不如公立医院。
为突破困局，受访专家呼吁，当前应弱化公立医院和民营医院的身份差异，各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、隶属关系的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序的竞争环境，采取多种措施打破制约民营医院发展的障碍。
针对民营医院人才匮乏的问题，宋一然建议，打通公立医院和民营医院间人才的双向流通渠道，营造平等的医务人员相互流动氛围，将民营医院引进人才纳入各地人才专项流动计划，支持民营医院派人到公立医院培训进修。同时，还需要提供更灵活的政策和更完善的配套措施，深化公立医院人事制度改革，逐步变身份管理为岗位管理，真正放开医生多点执业。当前应多措并举支持和鼓励民营医院发展。
一是在审批程序、土地开发、医护人员技术职称评定、税收政策、社会医疗保险定点资格等方面，尽快出台可操作性措施，提供政策保障；
二是建立民营医院分类管理的核定机制，明确界定、划分营利性与非营利性民营医院，解决配套政策和实际操作问题，给予民营医院申请医疗保险定点医院的资格和相关税费优惠政策；
三是除国家规定须依法专项审批许可的医用设备外，民营医院可自主确定其他设备的购置。
民营医院怎么发展 篇7
上海民营医院在市场定位、产品选择、运行模式等方面差异较大,本研究作为“上海市发展社会办医政策研究”的一部分,通过研究民营医院的定位、组织构架、管理方式、竞争模式等,把民营医院分成5种发展模式,而后通过SWOT方法对各类医院予以分析,5种模式分别为:高价质优服务模式、错位竞争模式、专病专科模式、综合发展模式、提供短缺服务模式。通过对60名民营医院法人代表的调查,了解民营医院的运行现况及困境,并通过焦点组访谈,案例分析等方式,探索其根源。
1 民营医院发展模式
1.1 高价质优服务模式
此类机构多为营利性机构,提供非基本医疗服务,注重产品品质和服务质量,价格较高。
1.1.1 管理模式及其特点。
医院都有明确的价值观,定位于在沪外籍人士及高收入人群。投资者常采用连锁经营模式,医生从全球招聘,注重品牌建设,关注服务提供全过程中对病人的关爱。同时,医院注重效率,执行严格的诊疗规范,有的在院内实行全科医生首诊及转诊制度,就诊病人先经全科医生诊治并决定是否转诊至专科医生。
1.1.2 SWOT分析结果(1)优势:
由于此类机构母公司一般具有较强资金和技术优势,且多采取连锁经营方式,共享资源和技术。其经营理念、医务人员、管理方式和品牌形象,能被在沪外籍人士认同,也较易成为国际医疗保险公司的签约医院。此外,注重以人为本和全程关爱的理念,易被追求品质的高收入人群所接纳。(2)劣势:各国在医疗市场中技术准入和人员准入标准差异较大,故上海此类机构较难获得特定技术和特定人员准入资质。如国外某辅助医疗行医者不需医师执照,但在上海从业者需医师执照,故外籍辅助医疗者不能在上海行医。(3)机会和威胁:随着市场对高质量、个性化医疗服务需求的增加,政策也将逐步放开对此类机构的各种限制。如2007年上海放宽了医生外出会诊制度,以及外籍医师在华短期执业制度等。此外,建立一个相对较为完善、与国际接轨的高端医疗服务市场,也是上海建设“四个中心”和国际大都市的客观要求。其威胁则在于公立机构强大的品牌优势和人才优势,将对此类机构在吸引国内高收入人群就医形成威胁。
1.2 错位竞争模式
这类模式既有营利性机构,也有非营利性机构,主要提供公立医院较少的一般服务。
1.2.1 管理模式及其特点。
经营原则为错位竞争,需根据市场变化,快速调整业务范畴。经营特点有:(1)关注社会保险未覆盖人群的需求;(2)提供未列入社会保险报销范畴的服务,如体检、美容等;(3)提供公立医院较为忽视的医疗服务;(4)在与公立医院竞争中,根据服务类型采取不同的定价策略。
1.2.2 SWOT分析结果。
(1)优势:较注重长期收益和品牌建设,非常注重市场需求变化,并据此迅速调整。(2)劣势:随着社会医疗保险覆盖面的扩大和公立医院发展,此类医院发展空间越来越小。(3)机会与威胁:良好的市场反应能力,有助于满足居民对个性化医疗服务的需求。威胁在于这种发展需医院不断创新,而且,如果新产品技术含量不高,会面临同类医院激烈竞争。
1.3 专病专科模式
1.3.1 管理模式及其特点。
此类医院一般提供某种疾病或某个专科医疗服务,如眼科或者骨科疾病治疗。特点为集中资源,重点发展专病专科的医疗技术、设备和人才,形成局部优势,与公立机构进行竞争。
1.3.2 SWOT分析结果:
(1)优势——此类医院常借鉴公立机构的优势,较好地把公立机构的品牌、技术和人才优势,与私立机构良好的市场反应性相结合,以提供市场所需服务,此外,集中资源发展专科技术、吸引高质量人才,较易在局部与公立机构有序竞争。(2)劣势——竞争中,由于纳税和缺乏财政补贴,成本相对较高,此外,当前上海对于民营医院参照一级医院标准管理,因此一旦被纳入医保,丧失自主定价权,不管其技术水平如何,价格为一级医院收费标准,影响机构效益。(3)机会与威胁——机会体现为一是专科医院的定位佳,当前生活方式下,眼部疾病、骨科疾病的患病率均有增加,提示这些疾病治疗的市场需求增大,二是公立医院往往追求新技术,而非最具有成本效果的适宜技术,这为民营专病专科医院发展提供空间;威胁主要体现为当前社会对民营医院,尤其是营利性民营医院的认同度较低。
1.4 综合发展模式
1.4.1 管理模式及特点。
在几年前的街道行政区域合并中,区域公立医疗机构的合并导致某些地区基本医疗服务机构短缺现象,民营医院则能较好填补此类空白。这类医院以提供基本医疗服务为主,也承担部分公共卫生服务。医院在科室设置、行政管理、组织构架等方面均参照公立医院,且具有良好市场反应性和灵活的人才聘任制度。其服务质量、效率均远高于营利性或非营利性民营医院,甚至优于公立医院。
1.4.2 SWOT分析结果:
(1)优势——这类医院的建设一般符合区域规划和居民卫生需要,弥补了区域基本医疗服务短缺,节省了财政投入,易得到各方支持。(2)劣势——当前医疗服务体系的分级管理制度,与上海市卫生局规定民营医院不定级管理方式之间不相符,此外,民营机构即便承担与公立机构相同的社会职责,也无法获得政府补偿。(3)机会与威胁——此类医院良好的市场反应性、人才聘任制、科室设置保证其能比公立机构更易满足日益增长的医疗服务需求,而注重内涵的发展策略和适宜的市场定位较易获得卫生、医保等部门的支持。威胁则来自公立机构的竞争。
1.5 提供短缺服务模式
主要特点为利用社会闲暇资源,提供短缺基本医疗服务,如康复服务。
1.5.1 管理模式及特点。
如上海的军民护理院,其投资方为某军人疗养院,主要服务对象为周边地区的老年病人,提供老年疾病护理服务。军民护理院的公共设施、绿化等均与军人疗养院共用,两院在管理、医疗人员上通用,设施设备方面共享。
1.5.2 SWOT分析结果:
(1)优势——投资方能提供丰富的共享资源,包括土地、疗养环境、医疗设施和人力,节省成本,且投资方作为非营利的事业单位,较易获得居民和管理部门认可;(2)劣势——护理院是疗养院的辅助机构,但疗养院作为公立机构,对于护理院的发展缺乏科学规划和高效管理的激励,客观上限制其发展;(3)机会与威胁——机会在于上海老龄化进程的加剧,增加了护理需求,市场供不应求。威胁在于这种闲暇资源在转制为社会短缺服务提供者中,缺乏科学管理机制,效率较低。
2 民营医院发展中的困境及根源
研究显示,超过70%的民营医院法人代表认为当前关于营利性、非营利性机构的界定标准不合理,71%认为民营机构发展面临的主要问题是社会环境太差。结合焦点组访谈和案例分析,发现导致民营医院发展艰难的根源主要有以下几点。
2.1 市场准入标准尚需完善
市场准入标准如果低,生产资料进入市场就较为容易,投资者成本回收周期更短。因此,容易出现投资者通过不当竞争,获取高额利润后,迅速退出市场行为。事实上,访谈中每个机构管理者均谈及此问题,并认为这可能是导致恶性竞争、破坏民营医院形象的主要原因之一。
2.2 对民营机构的管理规范亟待完善
当前对民营医疗机构管理不足,主要体现以下几点。
2.2.1 医院等级制度的影响。
非公立医院转制的民营医院都不能进行医院等级评审,被默认为一级机构。因此,其价格等均参照一级机构进行管理。对于某些技术、设备已经达到二级、三级医院标准的民营医院,意味着高投入并不能获得相应价格水平的补偿。
2.2.2 技术准入的限制。
与公立医院相比,民营医院在获得相应的技术准入时更为困难,这在计划生育相关技术准入中尤为明显。
2.2.3 监管规范的不适宜。
当前的监管,主要根据公立医院功能和业务而定。公立医院虽在运营中有趋利倾向,但同时注重医院的品牌和服务质量,院长也更为关注社会及职工的反馈。而且,公立医院经过长期的发展,其日常经营、管理行为已经日趋合理。因此,对公立医院监管主要集中在医疗技术的选择,医疗行为的合理性。然而,民营医疗机构,尤其是营利性机构,其最终目的在于营利及资本的扩张,这决定了其行为的直接趋利性,而保证医疗质量仅仅是其保证获利的一种方式。因此,对民营医院,尤其是营利性医院的管理,不应关注其是否获利,而更应该关注其医疗行为的规范性。而且,民营医院大多历史较短,尚未建立相应的医院内部管理规范,如病史的规范管理等,因此,对民营医院的监管还应该关注院内的规范管理。两种不同的医疗机构,处于两种完全不同的经营与管理状况,决定了对这两种机构应该有不同的监管重点和监管措施。
2.3 营利性医院的税收
2.3.1 税种过多,税率过高。
医疗卫生服务的目的在于维护健康,保证居民生命权益,这决定了医疗服务产品需要特定技术,关注质量,与一般服务有所差异。然而,当前我国税务部门将营利性医院等同于“洗浴、餐饮、交通等服务业税目”征收营业税、企业所得税、城镇土地使用税、车船使用税、土地附加税、教育附加税等,而且税率较高、没有考虑到医疗服务的特殊性。占其收入的8%左右。这种有别于民营教育的纳税体系,一方面与我国传统上将医疗卫生和文化教育以及体育划分为同一大类管理的习惯不符,也形成了营利性医疗机构的沉重负担。
2.3.2 营业税过高不符合医疗服务性质。
营业税作为一种流转税,可按税法规定直接计入生产成本,即其最终纳税人为广大患者,而不是医疗机构本身。过高的营业税率,不利于民营医疗机构的发展,也不利于居民获得所需服务。民营医疗机构还需交纳教育附加费和地方教育附加这两项营业税的附加税(共占营业税的3%),这不符合卫生与教育同为社会公益性事业的属性[2]。除此以外,营业税尚存在重复征税、税前成本计算等问题[3,4,5]。
2.4 医保定点制度
无论是营利性还是非营利性,上海民营医疗机构均较难成为社会医疗保险定点机构。根据医疗保险定点机构规定和区域卫生规划要求,只有在方圆8km范围内没有医保定点机构的民营医院方可申请成为医保定点机构。由于上海km卫生机构较多,分布很广,而且民营医院在建院初期较少考虑此问题,客观上成为民营医院进入医保定点机构的主要障碍。随着上海市城镇居民医疗保险的推行,社会医疗保险的覆盖率越来越高,所覆盖的服务范畴也越来越广,对于医疗市场的影响也将越来越大。因此,能否进入医疗保险定点机构,对于民营医院发展的影响也逐渐增大。
摘要：根据上海民营医院发展现况,总结归纳了5种民营医院经营模式,并运用SWOT方法对各种经营模式进行分析,同时通过对法人代表的调查,以及焦点组访谈和案例研究,分析了当前民营医院发展困境,探索其根源,为决策提供依据。
关键词：民营医院,发展模式,SWOT
参考文献
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[4]文馨.解码民营医院税收政策[J].中国卫生产业,2005(6):40-43.
民营医院“囧途” 篇8
2016年，随着魏则西死亡事件的不断发酵，民营医疗机构深陷尴尬的窘境。事实上，应该反思的不仅仅是民营医院，更应该反思我们的医疗体制，当务之急是尽快完善医改的顶层设计，鼓励、引导和规范民营医院健康有序发展，不能因噎废食，一棍子打死。
魏则西之死
4月12日，21岁的魏则西因患滑膜肉瘤病逝。18天后，魏则西之死，搅动了全社会的神经。暴风骤雨般的舆论批判指向了百度、武警二院和以莆田系为首的民营医疗机构。
魏则西是西安电子科技大学大学计算机系学生，于2年前体检后得知患“滑膜肉瘤”晚期。该疾病是一种软组织肿瘤，目前除了最新研发和正在做临床实验的技术，没有有效的治疗手段。
魏则西的父母先后带着他前往北京、上海、天津和广州多地进行求诊，但最后均被告知希望不大。不过魏则西父母并未就此放弃。
在通过百度搜索得知“武警北京总队第二医院”后，魏则西父母前往这家医院了解情况，并被该医院医生告知可以治疗，于是魏则西在武警北京总队第二医院先后进行了4次治疗，花费20多万元之后，依然没有挽留住魏则西的生命。
随着事态的演变，魏则西就诊的武警北京总队第二医院资质不全、借助百度推广等问题被曝光，有关承包武警医院肿瘤科室的莆田系种种负面报道越来越多，以莆田系为首的民营医院和百度推广被推到了舆论的风口浪尖上。
业内人士称，魏则西事件将导致民营医院的发展至少倒退10年，由此造成的直接间接经济损失几千亿元。
不过，凡事都有两面性，也有人士称，民营医疗或将以此为契机，进入一个健康有序发展的时代。这取决于我们选择什么样的监管和激励政策。
起底莆田系
从最早的江湖游医，到现在开始拥有独立的国际化的三级甲等医院，莆田系目前已经占据中国民营医疗机构80%的份额。他们绝大多数人并不精通医术，但通过种种运营手段，在医疗市场攫取了千亿财富。
1979年至1990年的十余年时间是莆田系医疗起步的初级阶段。他们游走全国各地，在公厕、电线杆上四处张贴性病一针灵、专治皮肤病的广告。由于这种游医方式并不合法，招来地方主管部门的整顿甚至被驱赶，于是“打一枪换一个地方”是当年莆田游医习以为常的战术。
毕竟，“游击战”不是常态，更不可持续，而转向“持久战”的前题必须是合法化。在当时，唯一合法的医院是公立医院，所以承包科室成为莆田游医合法化的便捷方式，也成为民营资本介入医疗领域的普遍模式。
莆田游医在全国范围内大规模承包公立医院科室则肇始于上世纪90年代。当时，公立医院缺乏完善、专业的管理机制，诸如皮肤病、性病等科室门庭冷落，尤其以极度依赖国家输血的一二级医院及消防、武警医院大多陷入财务危机，这也恰恰给了莆田人机会。于是，完成资本原始积累的莆田系开始大规模承包科室，用正规医院包装自己开始了第一次转型。
当年承包公立医院科室一般会买断十年甚至更长时间，承包期间，承包者每月都需向医院上缴一定金额承包费。迫于经营上的压力和资本逐利的天性，科室的承包者把追求利润放在了首要目标。而为了吸引患者，“拉大旗作虎皮”，这些承包者会把自己包装成“名医”，也会高薪聘请已退休的知名医生前来坐诊。
此后，卫生主管部门发布允许社会资本进入医疗行业，莆田系开始大量对全国医院并购，借这些医院的旗号和名声，完成了第二次转型，并开始朝着产业化道路发展。
进入2000年之后，随着承包科室被禁入，越来越多的莆田医疗人开始走自建或购买整个医院自主经营，这是莆田系医疗发展的第三个阶段。
中国加入WTO后，医疗领域也开始逐步放开门槛，允许民营资本进入。莆田人再次抓住了机遇，于是，全国各地各类不同名称的妇幼、女子、男科、肛肠、整形等民营专科医院如雨后春笋般冒出。
魏则西事件之后，以莆田系为首的民营医疗机构备受打击，陷入极度信任危机。不过，这也是促进行业洗牌、倒逼民营医疗机构转型的契机。
网络推广内幕
早期的民营医院在原始积累中不重视品牌的建设，导致口碑不佳。在互联网时代，擅长营销的民营医院很自然地与搜索引擎巨头——百度展开推广合作，在很长一段时间内，他们更多地依赖百度搜索关键词吸引患者。
北京一家民营医院负责人透露，他们医院宣传费用不堪重负，一年医院的产值2亿元，在宣传推广方面要花5000万元。而先天缺少专家资源的民营医院，更需要宣传推广，因为没有推广就没有患者。
事实上，莆田系医院与百度曾经亲密无间。作为百度主要的收入来源之一，医疗广告无疑是块极为关键的业务，其中，约有一半正是来自莆田系医院。
2009年底，百度推出新的竞价系统，关键词出价、排名、计费方式等游戏规则的改变也打破了曾经合作的平衡。百度的竞价排名是逐年提价，导致民营医院每年的费用都在增加。
北京一家民营医机构投资人马先生虽然不是莆田系，但深知这个行业的内幕。他告诉《中国民商》，在百度投放推广的费用极高，要先在一个百度账户里存钱，只要有人通过百度点击，不管有没有患者上门就诊，百度都会从账户里扣钱，每天仅此一项就要花费几万元。他说，民营医疗每年在百度竞价上的广告投放额度，占医院运营成本很大一部分，竞价不断高涨，医院运营成本不断加大。
“在与百度的合作中，民营医疗机构是弱势群体，没有话语权。很多民营医疗机构又无法摆脱对网络推广的依赖。”马说。
为改变过去莆田系分散的弱势地位，2014年6月28日，莆田（中国）健康产业总会成立。成立伊始，莆田健康总会便拥有全国8600多家民营医院会员、总投资额达3400亿元、会员年营业额合计达2600亿元。这个以籍贯和产业为纽带组建的民间机构，也成为世界上规模最大的健康产业组织。
2015年3月，莆田健康总会号召会员企业联合抵制百度的网络竞价排名。双方由合作，走向公开决裂。
莆田健康总会《关于停止有偿网络推广的通知》称，“经过慎重研究，莆田医疗人经过三十年的辛勤耕耘，如今因为网络竞价规则，导致产业面临严重问题，因此总会要求会员单位自4月1日起停止所有有偿网络推广活动。”。
上述《通知》还指出，一旦百度报复性地关闭带头企业的账户，总会将“发动所有力量统一关闭账户，停止合作。”
这一激烈对抗幕后的原因是，莆田系民营医院已经无法忍受高昂的网络竞价导致的行业问题，并称民营医院在“为互联网打工”。
百度则称，在百度累计拒绝的1.3万多家违规医疗机构中，莆田系占据了六成以上。近年来，莆田系把十几家或二十几家医院合并到一起，打着医疗投资公司的名义，与百度谈下一个整体框架协议，然后按照他们内部分配原则分配网络推广资源。如此一来，一些没有资质的医院（多为不规范的医院）就能绕过百度的审核，通过“医疗投资公司”的打包套餐进入推广渠道，欺骗患者。
对于莆田系民营医院联合抱团似的抵制行动，百度也态度强硬，坚称“会加大整治以莆田系为代表的违规医疗推广”。
莆田系民营医院与百度的这场争端，是两败俱伤的结果，莆田系缺了百度，瞬间就变成风中之烛；百度缺了莆田系，想必财报也不会太好看。但双方的这场对决，让民众看清了“医疗推广”的黑幕。青年魏则西之死，莆田系与百度都有不可推卸的责任。
“科室外包”内因
“魏则西事件”引发公众对医院“科室外包”等现象的关注。尽管政府部门明文禁止私自承包经营，但国内“科室外包”或“科室出租”的做法仍然大行其道，尤其是部队医院科室对外承包早就不是秘密。
北京市卫计委相关负责人日前表示，国家卫生行政部门早已明确要求，公立医院科室不能对外承包经营。如市民发现在京的地方医疗机构存在科室外包行为，北京市卫计委将会严肃查处，也欢迎社会各界投诉。
“严查是有必要的，但应该防止打击面过大。”马先生告诉《中国民商》，他之前费尽九牛二虎之力，终于与一家医院谈成合作办医，因为魏则西事件，院方通知要与他终止合作，而之前的公关费、设备投入、人员费用，高达上百万元，一旦终止合作，投入几乎无法收回。
马先生担心的是，这件事有可能成为某此地方“绞杀”民营资本办医疗的理由。医疗机构投入大、回报慢，一般要3-5年才能盈利，刚刚介入这个领域的投资者，可能血本无归，这是很可怕的。
“实际上，能推动公立医院对外承包，或者包给谁不包给谁，主要看你给领导多少好处，给多少干股。”马先生说，“这是公开的秘密。”
对于公立医院科室外包屡禁不止的原因，中国卫生法学会理事郑雪倩指出，一些医院自身经营比较困难，资金短缺，外包或出租科室能获得一定经济收益。当然，也不排除医疗机构个别领导为了私人利益，将本医疗机构的科室外包或出租。
不可否认，莆田系医院因为发展早期极不规范，赚取一些暴利。但从2000年以后，很多莆田系医院已经做得相对规范，在妇幼保健等领域也已形成自己的竞争力。
截至2016年2月底，全国医院达到2.8万个，其中民营医院数量占比超过一半，在北京700余家医院中，约有63%为民资。民营医院的崛起，完善了医疗布局，细分了医疗市场，缓解了公立医院的就诊压力，其作用是明显的。
由于民营医院起步较晚，监管缺位，有着自身的欠缺与软肋，从医疗技术到专家团队、从职业道德到收费规范、从管理模式到服务理念，都有需要提高与改进的地方。
这次魏则西事件的引爆，无疑将民营医院“一刀切”地推到了风口浪尖。专注健康产业股权投资的郭海涛认为，本次事件，投资机构关注的是国有医疗机构的市场化步伐会不会受到影响，公立医院的体制改革进程是否受到影响。“我们投资机构担心，是否会出现‘国进民退卷土重来的现象。”
垄断与法制缺位
“魏则西事件”暴露出的问题，是医院市场机制与市场化发展的矛盾。但个案不能代表整体，更不能将莆田系医疗等同于民营医疗。
2006年，原卫生部下文禁止公立医院私自承包经营，除非借由“特许经营”的路径获得审批。这为民营机构承包科室开了一个口子，是可以运作的。
医疗服务市场被高度行政管制着，民营资本不能轻易拿到牌照、成立医院，于是只能通过其他渠道进入。“政策说公立医院不允许对外承包经营，但政策也允许特许经营。只要不出事，民不举官不纠，打擦边球的办法也是得到默许的。”马说。
在西南科技大学法学院教授廖天虎看来，政策层面留给外包的唯一途径是“特许经营”，由于对公立医院设立特许经营科室的基本标准和审批程序没有明确，给外包科室留下了空间。至于“特许经营”与科室外包有何区别，不少医疗专家表示，两者界限很难厘清，总有人想办法钻空子。
按照政策要求，公立医院应在保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力的前提下进行特许经营，而绝非是简单的挂名营利，政府将对这类合作采取“事前审批”的措施。
马先生对《中国民商》直言，我们与医院的合作，都是通过审批备案的，监管部门并非毫不知情，出了问题，都推到民营医院身上，这不公平。
多位业内人士表示，在实践操作中，很难说得清特许经营与对外承包经营的具体区别。“如果外包与特许经营有着本质的区别，那么需要法律给出明确的区别标准，以防止在具体合作以及监督审察过程中的弹性操作。”
社会资本进入医疗领域，使得办医主体的格局发生了很大变化。虽然公立医院和民营医院在数量上几乎平分，但目前民营医院规模仍偏小，服务数量在整个医疗服务市场中的比重较低，只有百分之十几的份额。由于公立医院占据绝对的垄断地位，导致民资医院长期处于夹缝求生状态。
除了在北京之外，马先生在其他省份也有投资医院的经历。他说，社会办医需要无数道审批，盖几十个公章，所以一些机构铤而走险寻找灰色通道，有关地方主管部门对社会办医中出现的问题要么假装看不见，一旦面对舆论压力则不加分辨一律封杀。“医疗是长期投资，如果社会办医者没有稳定的预期，又如何把资源和精力放在提升医疗质量和服务水平上？”
长期严格的行政管制，以及对民营资本的歧视，使公立医院在医疗服务市场占据绝对垄断地位，公立医院对有合作倾向的民营资本也处于卖方垄断。在首都经贸大学教授朱俊生看来，与其说魏则西事件暴露的是医疗服务市场化的弊端，不如说是在垄断与法制缺位的情况下权力掘取租金的问题。
医疗人才困局
由于大型公立医院有很高的用人标准，一般只接收硕士以上的医学院专业学生，无法挤进公立医院的学生才会选择民营医院。而民营医疗机构的从业者良莠不齐、心态不一，又会对许多人的职业操守产生影响，拉低民营医疗机构的整体素质。
据介绍，民营医院医生主要有三个来源：公立医院退休医生、医学院校毕业没能进入公立医院的毕业生、因各种原因从公立医院辞职的医生。在这三个重要来源之外，只有极少数民营医院能通过经营理念、高薪等方式挖走公立医院中最优秀的骨干。而没有人才的带动，再强大的资本也很难将一家民营医院经营得风生水起。
马先生表示，人才瓶颈让民营医院在提升医疗质量这条道路上困难重重。人才对一家医院非常重要，同样的硬件设施由不同的人来操作，会得到完全不同的结果，这就是人才的价值。
然而，公立医院作为最重要的医疗服务提供机构，长久以来坐拥中国庞大的医生资源。在医生多点执业政策落实不尽如人意的情况下，想要撬走渴望通过一步步晋升实现自己职业理想的优秀医生，对于民营医院来说，绝非易事。
中华中医药学会社会办医管理分会副主任韩晓峰透露，民营医院靠高薪也难挖到理想的人才，首先，公立医院的医生有灰色收入，所以钱的吸引力对他们不大；第二，科研、教学、职称、行业地位等问题，到民营医院后都很难解决；第三，经营理念是否相同很重要，知识分子比较讲究“道不同、不相谋”。有些民营医院自身的理念、经营方式，优秀的医生也不是很认同，比如宰患者、无病治疗、过度医疗等。所以，民营医院高薪吸引的是退休人才、中等人才。
“因为经营压力，造成民营医疗机构吸引人才的重点不是诊疗医生，而是销售人才，也就是推广人才。”马先生承认，如果一直延续这种经营模式，民营医院将走入一种恶性循环。“我们也在试图改变，但想挖来一个好的医生，成本太高了，而且太难了，也养不起。”
中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南指出，改革开放之后，政府想用市场来调配医疗资源，但公立医院和行政体系又掣肘市场化，作为医疗资源的核心医生是体制内人，无法流动到民营医院，这种情况下，导致民营医院不得不四处“租名医”甚至包装“名医”骗人。
市场化方向不能变
民营医疗机构备受指责，背后的深层次原因是对医疗市场化的争议。这个医疗界和经济界争论多年的问题，至今仍在反复。
可以说社会办医是大势所趋，不得不为。单靠政府投入和公办医疗，解决不了看病难，更别说提升医疗服务质量与合理布局医疗结构。
在中国，医改的导向是以市场化为主体，上世纪80年代初期，国家卫生部提出“运用经济手段管理卫生事业”，被认为是中国医疗市场化的信号之一。
2009年“新医改”以来，国家再次提出鼓励与支持社会资本办医，以推动形成多元办医的格局，为群众提供多层次医疗卫生服务需求。当时出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”，其中包括参与公立医院改制重组。
对于民营医院而言，最重要的政策体现在医保准入、银行贷款、土地、税收和人才五个方面。2013年，国发40号文件《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》出炉，在政策“落地”上较以往有大幅推进。
“十三五”规划纲要也明确指出：要完善各类社会资本公平参与医疗、教育、托幼、养老、体育等领域发展的政策、鼓励社会力量兴办健康服务业以及医疗卫生和养老服务相结合的服务市场，扩大政府购买服务范围，推动竞争性购买第三方服务，增加医疗和养老服务和产品供给。
今年4月26日，国务院印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，明确指出：“鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。”
然而，由于魏则西事件的影响，目前很多省市开始运动式的清理民营医疗机构，引起民营医疗投资者“政策会不会转向”的普遍担忧。
“莆田系医疗的畸形发展，正是因为市场化不充分才导致的，是医疗市场化扭曲发展的结果或表现。”蔡江南表示，民营医院在正常的市场体制中应该占据医疗的主体地位，在发达国家，有70%的医疗服务是民营医院承担的。
如果把医疗之疴归咎于民营医院，业内人士担心，医疗改革或将走向逆市场化的方向。
自律与监管
在全国媒体集体讨伐莆田系医疗之际，一封据说是中国莆田医疗健康产业总会会长林志忠写的告天下网民书流传出来：“当我们努力的转型，你们却总盯着我们的那段赤脚医生时代，这难道不是断章取义的做法吗？”文章指出，或许“莆田系”赚取的第一桶金曾伤害过他人，但现在的莆系医疗已经在积极转型。
蔡江南称，在世界各国，民营医院的发展都经历过各种各样的问题，某种程度上这是无法避免的，需要时间去完善。莆田系作为一种历史现象，一方面冲击了公立医疗一统天下的局面，特别是在转型的一些莆田系正在朝着正规有序的方向发展。
以莆田系为代表的民营医院确实有很多问题，但民营化的方向没有错，市场化的方面也没有错，监管缺失才让他们肆无忌惮。蔡江南直言：卫计委只对自己监管体系内的医院监管，不仅无权监管部队医院，甚至对国有大型企业的医院、民营医院都没有办法较好监管。监管的方式前松后紧，对准入标准有严苛的监管，但准入之后的监管缺乏明细的条例无法有效监管。
目前政府缺乏对整个卫生行业的全方位的监管体制，卫计委权限受限，导致监管不到位是医疗体制当前一个很大的问题。
有学者指出，我国不仅在民营医院准入、运营、退出等阶段缺乏相应的监管机制，而且在制度和政策制定及执行上也存在瓶颈限制。具体来说，一是违法成本过低，目前的《医疗机构管理条例实施细则》对医疗机构的罚款额度仅为1万元以下，处罚震慑作用不足；二是民营医院监管的政策和法律法规不完善、不明确。三是部门协作力度还不够，难以进行有效监管。
在互联网快速发展的今天，民营医疗应回归医疗本质，降低市场营销的巨大资金消耗。未来民营医疗发展要摆脱营销为导向的医疗模式，构建以品牌建设为中心的新型运营模式。尽管过程困难而痛苦，但这是产业升级必须面对的阵痛。
另外，蔡江南认为，要通过充分的市场化运作，使民营医院成为市场医疗的主体，公立医院只提供民营医院无法承担的、亏损的一些服务，费用通过政府财政补贴实现。只有在政府有效监管之下，多元办医才是可行之道。