百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理（共8篇）

百草枯中毒的急救护理 篇1

综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响

[摘要]目的 探?综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺损伤患者59例的临床资料，依据护理措施不同分为对照组（29例）和综合性护理组（30例）。观察两组患者护理前后肺损伤评分情况及预后情况。结果 两组患者护理前影像学检查[（6.8±2.0）分和（6.9±2.1）分]、呼吸系统顺应性变化[（7.2±2.1），（7.4±2.0）分]、呼吸末正压变化[（7.3±2.3），（7.5±2.4）分]和低氧血症评分[（7.4±2.2）分和（7.5±2.1）分]比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者影像学检查为（4.9±1.5）分、（3.4±1.2）分，呼吸系统顺应性变化为（5.0±1.3）分和（3.3±1.2）分，呼吸末正压变化为（5.1±1.4）分和（3.2±1.0）分，低氧血症评分为（4.8±1.3）分和（3.0±1.1）分，均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，综合性护理组百草枯中毒致肺损伤患者住院时间[（8.2±1.8）d]、消化道出血（10.0%）、肾脏损伤（3.3%）、感染（0）、死亡率（10.0%）均低于对照组（[12.8±2.0）d、41.4%、17.2%、17.2%、41.4%]，差异均有统计学意义（P

[关键词]综合性护理；百草枯；中毒；肺损伤；影响

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0175-04

Effect of comprehensive nursing on lung injury caused by Paraquat poisoning

YANG Qiu-na

Department of Emergency，Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on lung injury caused by Paraquat poisoning.Methods The clinical data of 59 patients with lung injury caused by Paraquat poisoning who were treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were analyzed.The patients were divided into control group（n=29）and comprehensive nursing group（n=30）according to the different nursing measures.The pre-and post-nursing lung injury score and the prognosis of two groups were observed.Results The pre-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of two groups were（6.8±2.0）points vs.（6.9±2.1）points，（7.2±2.1）points vs.（7.4±2.0）points，（7.3±2.3）points vs.（7.5±2.4）points and（7.4±2.2）points vs.（7.5±2.1）points，with no significant difference（P>0.05）.The post-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of two groups were（4.9±1.5）points vs.（3.4±1.2）points，（5.0±1.3）points vs.（3.3±1.2）points，（5.1±1.4）points vs.（3.2±1.0）points and（4.8±1.3）points vs.（3.0±1.1）points，lower than those before nursing，the post-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of comprehensive nursing group were lower than those of control group.The hospitalization time，gastrointestinal bleeding，kidney damage，infection and mortality rate of comprehensive nursing group were（8.2±1.8）d，10.0%，3.3%，0 and 10.0%，which were lower than those of control group′s（12.8±2.0）d，41.4%，17.2%，17.2% and 41.4%，with statistically significant difference（P

[Key words]Comprehensive nursing care；Paraquat；Poisoning；Lung injury；Influence

目前针对百草枯没有特效的解毒剂，其中毒后，会对人体或者动物产生较强的毒性，经过呼吸道、消化道、皮肤等多个途径进入到人体内，其预后效果极差，死亡率达到90%以上[1-2]。一般百草枯进入人体主要途径是口服，吸收之后2 h内血浆浓度达到峰值[3-4]。由于目前百草枯致病机制不是十分清楚，临床诊疗有较大难度。由于百草枯中毒引起的肺间质纤维化是进行性发展的，晚期百草枯中毒患者会造成急性呼吸窘迫综合征或者肺纤维化形成不可逆转性发展，并且低氧血症很难纠正，造成患者死于呼吸衰竭。如果肺部发生病变时间越早，范围越大，患者的预后水平就越差。有效的护理措施是否可以改善患者肺功能损伤程度成为我科室研究的热点问题。笔者通过我院59例百草枯中毒致肺损伤患者临床资料进行分析，探讨综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响情况，现将结果报道如下。资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺损伤患者59例的临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组29例，男性12例，女性17例；年?g22～49岁，平均（32.3±6.8）岁；中毒后到我院抢救时间为40 min～22 h；平均就诊时间（62.5±20.3）min。综合性护理组30例，男性11例，女性19例；年龄23～48岁，平均（32.8±6.7）岁；中毒后到我院抢救时间为44 min～20 h；平均就诊时间（64.9±21.7）min。纳入标准：急性发病、胸部影像学检查可见双肺部浸润性阴影，PaO2/FiO20.05），具有可比性。

1.2方法

针对患者入院后进行急救处置，将受到百草枯污染物脱去，对于意识清晰，没有明显消化道出血患者，采用生理盐水漱口，将口腔内残留药物清除。采用导泻、洗胃等简易性措施，降低有毒物质吸收程度，操作过程中需要注意动作轻柔，循序渐进，密切观察患者的生命体征变化。对于百草枯中毒时间0.05），护理后两组患者影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P

本研究患者在住院过程中，护理对于肺部功能的改善有一定的效果和作用，临床上提出综合性护理概念，其包括心理护理、饮食护理、呼吸状态护理、肝肾功能护理和药物不良反应护理等多个方面的综合性护理措施，从而促进肺部功能恢复效果。百草枯患者均为自杀服用者，往往存在一定的情感障碍或者人际关系障碍，有不良心理情绪出现，入院前有求死情绪，经过抢救没有生命危险后又会出现后悔情绪，生命体征稳定后，又会出现恐惧情绪，患者存在多种情绪的变化，也会对家属造成不良影响。实施心理护理可以改善患者不良的心理情绪[15-16]。患者消化道经过百草枯作用，口腔损伤比较严重，因此饮食上需要注意，同时注意及时的清理口腔内的毒物，如有上消化道严重性损伤，要给予肠外营养措施。饮食护理可以提高患者营养状态，更好地促进患者中毒后的恢复。百草枯作为农药对于肝肾功能有一定的损伤，如果肝脏出现严重损伤，则可能危及患者的病情，一般肝脏的损伤都是一过性损伤。肾脏作为人体排泄器官，百草枯残留药物经过肾脏排泄时，会对肾小管功能造成严重的损伤，肝肾功能的监护，可以降低肝肾功能损伤程度。百草枯患者临床治疗经常使用糖皮质激素、环磷酰胺等药物，以减少肺损伤的发生，但是此类药物也会引起一系列的不良反应，药物不良反应的护理可以降低患者不良反应的发生率。本研究结果显示，两组患者护理前影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均无明显差异，提示两组患者护理后差异均有可比性。护理后两组患者影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，综合性护理组百草枯中毒致肺损伤患者住院时间、消化道出血、肾脏损伤、感染、死亡率均低于对照组，提示肺是百草枯中毒损伤的重要器官，肺损伤的护理和监测具有重要的意义。每天对患者的呼吸状态进行检测，针对性的给氧，当血氧饱和度

百草枯中毒的急救护理 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男性8例, 女性15例, 年龄15~58岁, 口服百草枯5~50m L, 就诊时间1~48h, 13例行血液灌流, 治愈1例, 自动出院7例, 死亡15例, 为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 。

1.2 临床表现

均有口腔、咽部食道烧灼感, 吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻。中毒2~7d后逐渐出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安, 肢端发绀, 氧合指数下降, 出现ARDS等症状, 10例并发急性肾功能衰竭, 7例合并急性肝衰竭。

2 急救与护理

2.1 洗胃与导泻

百草枯口服吸收率5%~15%[1], 加之腐蚀性非常强, 因此彻底洗胃更为必要。百草枯在碱性环境中易分解, 洗胃液可选用2%~5%碳酸氢钠液, 以促进毒物失活水温控制在35℃左右、温度过高会加速毒物吸收。百草枯对口腔、食道黏膜有强腐蚀性, 洗胃时操作要轻柔、每次灌注量在300~400m L避免造成食管、胃穿孔。洗胃过程中要注意患者意识、反应、进出入量是否平衡、洗出液颜色、性质等、如有出血应暂停洗胃。洗胃后用活性炭和20%甘露醇交替口服以减少毒物吸收。

2.2 其他部位毒物的清除

皮肤、黏膜接触后可引起强烈刺激反应, 应尽快脱去污染衣服, 用肥皂水清洗皮肤。眼部污染用清水冲洗。

2.3 加强毒物排泄

百草枯主要以原形经肾小球滤过, 肾小管排泄。吸收后24h出现肾小管损害, 应大量快速补液, 观察尿量, 保持在300m L/h左右。

2.4 口腔溃疡和感染的处理

百草枯有局部腐蚀作用。患者经口服中毒, 口腔黏膜均有灼伤、溃疡, 易发生感染;做好口腔护理, 3~4次/日;可用0.9%生理盐水清洗后用思密达涂抹创面、2小时一次。

2.5 消化道、胃黏膜的保护

早期给予蛋清口服, 保护食道、胃黏膜、饮食以牛奶、米汤等流质为主。口咽部和食道损伤者禁食, 给予鼻饲流质饮食。观察大小便次数、颜色、有腹痛者给予止痛药物、有消化道出血可口服云南白药等治疗。

2.6 呼吸道护理

肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性。早期可引起肺损伤、晚期可引起肺纤维化。应保持呼吸道通畅, 鼓励患者深呼吸, 积极进行肺功能锻炼。氧能增强百草枯的毒性, 尽量避免用高浓度吸氧, 只有Pa O2<53k Pa时, 才给予>21%氧气吸入。

2.7 血液净化的护理[2]

所有患者早期 (4~24h内) 应用不少于10h的血液灌流, 可有效清除体内毒物及炎性介质, 缓解病情。在灌流过程中要注意保持管道通常, 监测出、凝血时间, 严密观察生命体征, 观察有无皮肤黏膜、消化道出血现象, 穿刺部位在灌流结束后注意压迫。

3 心理护理和健康教育

3.1 百草枯中毒患者往往经过救治清醒后在心理和思想上的负担更重, 求生的愿望激烈;

表现出悔恨、恐惧、焦虑、羞辱、彷徨等心理状态。因此, 要消除社会偏见, 正确对待患者, 给予患者同情、理解和安慰, 做好和家属的沟通, 取得家属的支持, 鼓励患者战胜疾病的勇气, 积极配合治疗和护理。

3.2 23例患者全部来自农村, 加强对百草枯的使用指导、正确管理和

存放、避免误服误用, 宣传百草枯对人的毒性, 使人们掌握中毒的有关预防以及中毒后可采取的紧急措施。

4 讨论

4.1 本组病例均系口服中毒, 全部来县级自农村患者, 病死率高。

到玉溪市人民医院时均已在当地实施洗胃, 但洗胃量是否足够不肯定, 洗胃液均为清水、未用碱性液, 使毒物失活性这一作用未在第一时间起效, 耽误了抢救时机, 所以对百草枯中毒抢救的宣教, 尤其是农村基层医院更为重要。

4.2 彻底洗胃, 导泻、灌肠。

可以阻止毒物继续吸收;尽早进行血液灌流有助于加速毒物排除, 血液灌流越早、存活时间越长、但对降低病死率意义不大, 其受中毒剂量、初诊时间的制约, 对存活患者而言, 多次灌流可减少并发症发生慨率, 缩短病程。

4.3 加强口腔和呼吸道护理能够减轻患者的痛苦, 促进创面愈合、减少感染。

4.4 加强心理护理和健康教育是医护人员的重要任务。

参考文献

[1]夏敏, 刘建华.百草枯中毒研究现状[J].中国危重病急救医学, 1995, 7 (8) :216-218.

百草枯中毒的急救与护理 篇3

【关键词】百草枯 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0322-01

百草枯（Paraquat）商品名为“克无敌”，是吡啶类除草剂，对人、畜有很强的毒性作用，属高毒类农药。百草枯中毒可引起人体多器官损害，而肺是百草枯中毒的主要靶器官，表现为急性肺泡炎和迅速进展的肺间质纤维化，常导致严重的难治性低氧血症，是百草枯中毒死亡的主要原因。百草枯无特效解毒药物，中毒前期犯病缓慢，中毒后期极其凶险，死亡率极高。

1资料与方法

1.1一般资料

我科2013年7月-204年7月共收治百草枯中毒患者10例，其中男性4例，女性6例，年龄17～73岁，平均45岁。均为口服中毒，其中口服量< 50 ml者，5例；50～150 ml者3例；>150 ml者，2例；就诊时间为服药后2～3 h。

1.2治疗方法

10例患者入院后均在我科彻底洗胃，同时给予静脉应用大剂量激素、抗自由基药物、保护重要脏器功能等综合治疗，48 h内同时给予口服漂白土液，20%甘露醇以彻底清除消化道内尚未吸收的毒物，口服量>100 ml者加用血液灌流治療。

2结果

10例中毒者死亡7例，其中口服量<50 ml死亡3例，存活2例，口服量50～150 ml死亡2例，存活1例；口服量>150 ml者均死亡，死亡率为70%。

3急救与护理

3.1清除胃肠道毒物，促进排泄 因百草枯对黏膜有较强的腐蚀性， 为了避免催吐对口咽、食管造成二次损伤，采取插胃管洗胃法，洗胃及导泻的迟早与病人的预后有着直接关系[1]。用清水反复灌洗， 水温32℃～35℃， 水温过高可促进胃肠道黏膜扩张，加速毒素吸收， 水温过低可促进胃肠蠕动从而促进毒素向肠道排空[2]。每次注入量300mL～400mL，观察洗胃液的颜色、 出入量等情况，至洗出液澄清为止。以后每4小时重复洗胃1次，每次洗胃量1000mL～3000mL，每天2次。并用25%硫酸镁进行导泻，严密观察病人的血压、脉搏、面色、排便情况，根据丢失水分的多少， 及时补充当日的液体量和电解质，防止发生脱水、休克及电解质紊乱。

3.2血液净化：早期持续应用血液灌流，其疗效较血液透析为好。原则是及早、尽快清除血中毒物，以减少毒物向组织转移。在进行血液灌流治疗时，严密观察患者的生命特征变化，每15—30min记录一次，发现问题及时报告医生。对其穿刺部位要加压包扎，严密观察穿刺部位有无渗血，观察患者有无呕血、咯血及出血倾向。发生肾功能损害的患者主要表现为少尿型肾功能衰竭，尿量是反映肾功能情况最直接的指标，护理工作中应准确记录24h尿量。

3.3药物治疗：迅速建立静脉通路，选择上肢静脉或离心脏较近的静脉，有条件者可实行深静脉置管术，以保证给药途径的通畅。尽早应用激素、抗自由基药物。早期应用大剂量激素可预防肺纤维化的形成。在恢复期加用大剂量改善微循环的药物以及支持营养，对症处理，控制感染等。

3.4生命体征监测：百草枯进入人体后，可分布于全身各脏器，患者较早出现急性呼吸衰竭，可发展成为肺纤维化，临床表现有胸闷、气促。在监测肺功能时，除观察患者的呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇甲床颜色外，应密切注意血氧饱和度监测和血气分析。嘱患者绝对卧床休息，采用半卧位，鼓励患者深呼吸，拍背协助患者咯痰，予低流量氧吸人或不吸氧，因高流量氧吸入可加重百草枯的肺毒性，只有在出现严重缺氧症状时才给予高流量氧吸人。发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气。

3.5加强基础护理：经口服吸收中毒后，患者整个消化道都可能造成烧伤，首先口、咽、食道黏膜有腐蚀溃烂现象，其次是消化道出血。急性期禁食，做好口腔护理，动作轻柔，同时观察口腔黏膜糜烂晴况，有无感染及出血。进食后应鼓励患者进餐，开始进食以牛奶、豆浆，米汤等流质为主，少食多餐，逐渐加大鸡蛋、瘦肉等高营养食品，如果进食困难，可经胃管鼻饲。恢复期给予营养丰富易消化的食物，以保证机体恢复的需要。

3.6心理护理：大部分患者都是在心理、精神上受到刺激而服毒，患者始终神志清楚，其心理状态早期可能表现为愤怒、激动，不配合治疗和护理，中期可为抑郁、后悔，晚期可为心里悲哀和恐惧。护士应抓紧实施心理疏导的关键时期，根据不同阶段的心理状态采用理解、同情、倾听、关心等心理护理，了解其内心的情感反应，用亲切的语言，真诚的爱心来对待他们，使他们树立生活信心；在正确开导患者的同时，务必做好家属的工作，在病房制度允许的情况下，尽量满足合理的要求，使其亲人陪护，以获得心理上的安全。

4讨论

百草枯主要经消化道、 皮肤吸收中毒， 进入人体后可产生大量的氧自由基， 而引起组织器官细胞脂质过氧化，导致多器官损伤，因致毒机制尚未完全阐明， 无特效解毒药，常规治疗病死率较高。目前治疗以阻止毒物继续吸收，清除体内毒素、 防止肺损伤为主。应尽早洗胃并经胃管灌入活性炭或漂白土清除和减少毒物吸收，血液灌流是治疗急性百草枯中毒较为有效的方法[3]。同时，因大部分病人存在不同程度的心理问题，在抢救过程中应注意了解和评估病人的心理因素、了解致病原因和观察病情变化，从而制订相应的心理护理计划，缓解病人不安、焦虑、紧张、恐惧的心理压力，配合抢救治疗。

参考文献

[1] 张霞，赵兰敏.60例中重度百草枯中毒病人的救治与护理[J] . 中华护理杂志，2009，44（ 2）：147-149

[2] 叶琴 百草枯中毒5例急救与护理[J].上海预防医学杂志，2008.202： 625 - 626

百草枯中毒的急救护理 篇4

急性酒精中毒患者的救治与护理

体会

主考学校:武汉大学 专 业:护理学 指导教师: 学生姓名 准考证号 工作单位: 联系电话: 邮箱地址:

2014年11月19日

急性酒精中毒患者的救治与护理体会

【摘要】目的:探讨40例急性酒精中毒患者的救治与护理。方法:回顾性分析我院2014年9月—2014年12月共收治的40例急性酒精中毒患者的临床资料。结果:40例急性酒精中毒患者经过积极治疗后全部痊愈出院。结论:急性酒精中毒患者应积极救治和加强护理。

【关键词】酒精中毒 急性 救治 护理

者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大难度，是急诊科常见的急性中毒疾病。我院2014.9—2014.12期间共收治急性酒精中毒患者40例，现将患者的救治和护理体会报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料:急性酒精中毒患者40例，其中男性患者32例(80％)，女性患者8例(20％);年龄最小17岁，最大60岁，平均年龄33.5岁;饮酒品种为啤酒、白酒、葡萄酒或混合饮饮,其中白酒中毒为25例，啤酒中毒为10例，葡萄酒中毒为7例，混合饮为3例；饮酒量为300—1000ML左右，平均为390ML左右。饮酒原因中，由家庭纠纷引起6例，朋友聚会30例，其他原因4例。饮酒后因车祸、摔伤、打架斗殴伤者17例，饮酒后导致心律失常12例，心梗4例，脑出血5例，猝死2例。

1.2临床诊断：根据饮酒史，呼出的气体有酒精味，呕吐物有酒味，血尿中可测得乙醇，出现中枢神经系统症状，排除药物中毒和其他原因中毒所引起的中枢神经症状而确诊。【2】

1.3临床表现和分期:根据临床意识表现和对外界的反应分为三度【3】。(1)兴奋期：当血酒精含量在200~990mg/l时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。(2)共济失调期：此时血酒精含量达1000~2999/l。患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。(3)昏迷期：血酒精含量达3000mg/l以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中

毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等)的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。其中兴奋期

15例，共济失调期20例，昏迷期5例。其其中上消化道出血者10例(呕吐物为咖啡色，血性等)，合并脑出血者3例(头颅CT示:脑出血)，合并外伤者5例。2.急救措施

2.1 接诊:接诊患者后，要立即测量血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好原始记录。保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口、鼻腔内分泌物。特别对昏迷呕吐患者，防止呕吐物返流误吸，并立即给予氧气吸入。迅速建立两条有效静脉通路，用较大针头或者静脉留置针进行穿刺，失血过多，周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺，以保证液体

2.3洗胃与催吐:对入院前发生呕吐者均不洗胃，入院前神志清醒且没有呕吐者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内，予以洗胃；超过两小时，不予洗胃。洗胃过程中严密观察患者洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的面色、生命体征及腹部体征变化。神志清醒者用压舌板刺激咽部进行呕吐，使胃内容物呕出，以减少乙醇的吸收。重度者及时洗胃，取左侧卧位，头偏向一侧，以防呕吐时误吸造成窒息。插管时动作轻柔，避免损伤食道黏膜或者误插入气管。在洗胃过程中应严密观察患者生命体征变化，做好随时抢救的准备。

2.4 维持重要脏器功能

2.4.1 迅速降低颅内压 对重型颅脑损伤昏迷的患者，入院后立即给予20％甘露醇250ML加压静滴，给予速尿、地塞米松静脉推注，应用激素药物治疗，以减轻脑水肿，降低颅内压。注意脱水药物需按医嘱定时、反复使用。记录24小时出入量。激素治疗时观察有无消化道内应激性溃疡的发生。密切观察患者的意识、生命体征、瞳孔变化，警惕脑疝的发生，有条件者可做颅内压检测。

2.4.2 维持呼吸循环功能 乙醇抑制肌磷酸化酶活性，对心肌、骨骼肌均有损害作用，易引起外周呼吸衰竭，部分患者合并其他脏器功能损伤，极易发生休克。故有休克或处于休克前期者应积极扩容，扩容时以胶体液为主，如血浆代替品、低分子左旋糖酐及血液，辅以一定量晶体液，如平衡液、10％葡萄糖溶液。在送X线照片、CT检查时应注意病情的变化，并保持各管道通畅。

2.6药物治疗 急性中毒患者轻者不需要特殊治疗，只需要卧床休息，防止受凉，数小时后自行恢复。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压。应给予50％葡萄糖液和B族维生素，予纳诺酮促进患者清醒。患者在兴奋期应慎用镇静药物。如果狂躁必须应用时，可选用安定10MG肌肉注射，但应密切监测呼吸情况，昏迷患者慎用。禁用吗啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。防止戒断综合征的出现或减轻早起症状，可使用苯二氮类或巴比妥类药物。当出现震颤及兴奋症状时，可应用E

受体阻断剂【4】。治疗震颤、谵妄时首先应选用苯二氮类药物，另外保持水、电解质平衡。小剂量抗精神病药物及其他药物对症治疗可控制患者的精神状态。必要时行透析疗法。

3.护理

3.2 治疗护理

3.2.1 血液透析护理 ①血液透析护理前，告知家属在治疗中可能发生的意外，如出血、呼吸、和心搏骤停，以去的家属的理解和配合，并签字同意，常规抽血查电解质、血小板计数、凝血功能。②血液透析后穿刺插管处用敷料覆盖、绷带加压包扎，注意有无渗血或血肿形成，观察血压、脉搏、末梢循环功能的变化及有无牙龈出血，鼻腔出血。本组实施血液透析者，未发生不良反应。

3.2.2用药物护理 纳洛酮是二氢吗啡酮衍生物，是特异性吗啡受体拮抗剂，可促性和解救乙醇中毒【5】，对轻度重度者给予纳诺酮0.8～1.2MG加5％葡萄糖20ML，静注。平均清醒时间为40MIN；重度重度者给予纳洛酮1.2MG～2MG加5％葡萄糖500ML静滴维持至苏醒，平均清醒时间为4～6H。个别患者可能出现血压升高、心动过速、肺水肿、室颤等不良反应【6】。故在用药过程中密切监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，尤其对原有心肺疾病患者，常规做心电图检查并密切观察。3.3 昏迷护理

3.3.1基础护理 部分患者由于昏迷不能进食，必要可给予鼻饲护理，定时给予高维生素、高热量的流质饮食。必要时可静脉滴注脂肪乳，氨基酸等能量和营养类药物，以保证能量的正常供给。酒精中毒可使患者全身毛细血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤，重者会引起肺部感染，所以应注意保暖，此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施。患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物。口腔护理每日2次，每两小时翻身、扣背。给予留置导尿，保持导尿管通畅，观察尿量、颜色、性质等，做好会阴部护理，防止发生泌尿系统感染；对大小便失禁或者要及时更换衣服，床单。

3.3.2 安全护理 患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，步态不稳，因此安全护理非常重要。有专人陪护并做好陪护人员和患者的宣教，防止患者出现摔伤，碰上以及走失的危险。护理人员应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好。当出现震颤、癫痫持续状态时，应密切观察患者的意识、面色、瞳孔、血压、呼吸、脉搏变化，详细记录发作情况，如抽搐部位、顺序、性质以及有无大、小失禁、呕吐、外伤等症状。

3.3.3脑组织保护 给予脑组织营养药和强力快速的脱水剂，以降低颅内压，减轻脑水肿；遵医嘱应用能量合剂，激素等，促进患者尽快苏醒。给据病情给予冰袋、冰枕降温，以降低脑细胞代谢；给予氧气吸入，保证对大脑的氧供应。3.4 并发症的观察与护理

3.4.1 呼吸衰竭 是急性酒精中毒严重的并发症，可导致死亡。密切观察患者意识和呼吸频率、节律及深浅度。同时应注意皮肤颜色和动脉血气分析变化。在使用呼吸机过程中，注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，定时翻身、扣背。同时严密监测患者的呼吸频率、节律，每15MIN记录一次，每4H监测动脉血气，待患者自主呼吸平稳、四肢循环良好、动脉血气正常后予以撤机。本组2例呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上行气管插管，呼吸机辅助呼吸5～48H，平均12H后呼吸衰竭纠正。

3.4.2 循环衰竭 患者血压下降、面色苍白、口唇微绀、脉搏细弱、四肢湿冷，立即给予去枕平卧位，输液、应用血管活性药物及等抗休克措施。每30MIN测BP、P、R，并观察意识、面色、四肢温度变化。每6H监测中心静脉压，根据生命体征及中表现为后悔，同时又怕家人抱怨。护理职员就根据患者不同的心理情况及时和患者陪护职员进行思想交流，帮助患者消除消极的情绪，鼓励患者。及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。

3.7 健康教育宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒时对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，减少酒精中毒的发生，禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。对急性酒精中毒患者应给予积极的急救措施与细心的护理至关重要，可明显提高治愈率。4 结果

40例的主要成分，在体内90％以上由肝酶氧化后代谢，少量由尿、汗、呼吸排出，大量饮酒后如超过肝脏代谢功能即便会引起蓄积而导致中毒。对患者应尽快予以催吐、护胃、补液，必要时洗胃，以减少酒精的吸收和促进酒精的排泄。同时给予对应的对症和护理措施。减少并发症的发生，达到最佳的治疗的效果，降低死亡率。在护理该类患者时，除了药物的积极治疗和娴熟的护理技术外，还要求严密观察病情，关心体贴和同情患者，多与患者谈心，促进早日康复。

农药中毒的急救措施 篇5

（1）经皮引起的中毒：应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用

肥皂水冲洗(敌百虫除外，因它遇碱后会变为更毒的敌敌畏)，或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤。若眼内溅入农药，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1%~2%普鲁卡因溶液。严重者立即送医院治疗。

（2）吸入引起中毒：立即将中毒者带离现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣

领、腰带，保持呼吸畅通，除去假牙，注意保暖，严重者送医院抢救。

（3）经口引起的中毒：应及早引吐、洗胃、导泻或对症使用解毒剂。在中毒者

昏迷不醒时，不得引吐。引吐：引吐是排出毒物很重要的方法，主要方法有四种：第一种，先给中毒者喝200~400毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉引起呕吐。第二种，用1%硫酸铜液每5分钟一匙，连用3次。第三种，用浓盐水、肥皂水引吐。第四种，用中药胆矾3克、瓜蒂3克碾成细末一次冲服。第五种，砷中毒时可用鲜羊血引吐。引吐必须在患者的神志清醒时采用，人昏迷时绝不能采用，以免因呕吐物进入气管等造成危险，呕吐物必须留下来以备检查用。洗胃：引吐后应早、快、彻底的进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施，洗胃前要去除假牙，根据不同农药选用不同的洗胃液。

若神志尚清醒者，自服洗胃剂；神志不清者，应先插气管导管，以保持呼吸道畅通，要防胃内物倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救。

抽搐者应先控制抽搐后再进行洗胃。

服用腐蚀性农药的不宜采用洗胃，引吐后，口服蛋清和氢氧化铝胶、牛奶，以保护胃粘膜。

化学中毒的现场急救 篇6

1、急性中毒的现场抢救原则

(1)救护者应做好个人防护。急性中毒发生时毒物多由呼吸道和皮肤侵入体内，因此救

护者在进入毒区抢救之前，要做好个人呼吸系统和皮肤的防护，穿戴好防毒面具、氧气呼吸器和防护服。

(2)尽快切断毒物来源。救护人员进入事故现场后，除对中毒者进行抢救外，同时应采取果断措施(如关闭管道阀门、堵塞泄漏的设备等)切断毒源，防止毒物继续外逸。对于已经扩散出来的有毒气体或蒸气应立即启动通风排毒设施或开启门、窗等，降低有毒物质在空气中的含量，为抢救工作创造有利条件。

(3)采取有效措施，尽快阻止毒物继续侵入人体。

(4)在有条件的情况下，采用特效药物解毒或对症治疗，维持中毒者主要脏器的功能。在抢救病人时，要视具体情况灵活掌握。

(5)出现成批急性中毒病员时，应立即成立临时抢救指挥组织，以负责现场指挥。

(6)立即通知医院做好急救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。

2、急性中毒的抢救措施

(1)现场救护一般方法

(a)首先将病人转移到安全地带，解开领扣，使其呼吸通畅，让病人呼吸新鲜空气;脱去污染衣服，并彻底清洗污染的皮肤和毛发，注意保暖。

(b)对于呼吸困难或呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，有条件时给予吸氧和注射兴奋呼吸中枢的药物。

(c)心脏骤停者应立即进行胸外心脏按摩术。现场抢救成功的心肺复苏患者或重症患者，如昏迷、惊厥、休克、深度青紫等，应立即送医院治疗。

(2)不同类别中毒的救援

(a)吸人刺激性气体中毒的救援。应立即将患者转移离开中毒现场，给予2%一5%碳酸氢钠溶液雾化吸人、吸氧。应预防感染，警惕肺水肿的发生;气管痉挛应酌情给解痉挛药物雾化吸入;有喉头痉挛及水肿时，重症者应及早实施气管切开术。

(b)口服毒物中毒的救援。须立即引吐、洗胃及导泻，如患者清醒而又合作，宜饮大量清水引吐，亦可用药物引吐。对引吐效果不好或昏迷者，应立即送医院用胃管洗胃。

催吐禁忌症包括：昏迷状态;中毒引起抽搐、惊厥未控制之前;服腐蚀性毒物，催吐有引起食管及胃穿孔的可能;食管静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血等。孕妇慎用催吐救援。

3、眼与皮肤化学性灼伤的现场救护

(1)强酸灼伤的急救

硫酸、盐酸、硝酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤的皮肤一般呈黑色，硝酸灼伤呈灰黄色，盐酸灼伤呈黄绿色。被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般不少于15min。彻底冲洗后，可用2%～5%碳酸氢钠溶液、淡石灰水、肥皂水等进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗，就用碱性药物在皮肤上直接中和，这会加重皮肤的损伤。处理以后创面治疗按灼伤处理原则进行。

强酸溅人眼内时，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗。冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的一侧流下，这样既避免水直冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼。冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿而形成留酸死腔。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部，洗掉酸液，切忌惊慌或因疼痛而紧闭眼睛，冲洗时间应不少于15min。经上述处理后，立即送医院眼科进行治疗。

(2)碱灼伤的现场急救

碱灼伤皮肤，在现场立即用大量清水冲洗至皂样物质消失为止，然后可用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。对Ⅱ、Ⅲ度灼伤可用2%醋酸湿敷后，再按一般灼伤进行创面处理和治疗。

眼部碱灼伤的冲洗原则与眼部酸灼伤的冲洗原则相同。彻底冲洗后，可用2%一3%硼酸液做进一步冲洗。

(3)氢氟酸灼伤的急救

氢氟酸对皮肤有强烈的腐蚀性，渗透作用强，并对组织蛋白有脱水及溶解作用。皮肤及衣物被腐蚀者，先立即脱去被污染衣物，皮肤用大量流动清水彻底冲洗后，继用肥皂水或2%～5%碳酸氢钠溶液冲洗，再用葡萄糖酸钙软膏涂敷按摩，然后再涂以33%氧化镁甘油糊剂、维生素AD软膏或可的松软膏等。

(4)酚灼伤的现场急救

酚与皮肤发生接触者，应立即脱去被污染的衣物，用10%酒精反复擦拭，再用大量清水冲洗，直至无酚味为止，然后用饱和硫酸钠湿敷。灼伤面积大，且酚在皮肤表面滞留时间较长者，应注意是否存在吸人中毒的问题，并积极处理。

(5)黄磷灼伤的现场急救

皮肤被黄磷灼伤时，及时脱去污染的衣物，并立即用清水(由五氧化二磷、五硫化磷、五氯化磷引起的灼伤禁用水洗)或5%硫酸铜溶液或3%过氧化氢溶液冲洗，再用5%碳酸氢钠溶液冲洗，中和所形成的磷酸。然后用1：5 000高锰酸钾溶液湿敷，或用2%硫酸铜溶液湿敷，以使皮肤上残存的黄磷颗粒形成磷化铜。注意，灼伤创面禁用含油敷料。

4、护送病人

(1)为保持呼吸畅通，避免咽下呕吐物，取平卧位，头部稍低。

(2)尽力清除昏迷病人口腔内的阻塞物，包括假牙。如病人惊厥不止，注意不要让他咬伤舌头及上下唇。

(3)在护送途中，随时注意患者的呼吸、脉搏、面色、神志情况，随时给以必要的处置。

(4)护送途中要注意车厢内通风，以防患者身上残余毒物蒸发而加重病情及影响陪送人员。

5、解毒治疗

(1)消除毒物在体内的毒作用。溴甲烷、碘甲烷在体内分解为酸性代谢产物，可用碱性药物中和解毒;碳酸钡和氯化钡中毒，可用硫酸钠静脉注射，生成不溶性硫酸钡而解毒;急性有机磷农药中毒时，用氯磷定、解磷定等乙酰胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶活力得到恢复，用阿托品可拮抗中枢神经及副交感神经反应，消除或减轻中毒症状;氰化物中毒可用亚硝酸盐—硫代硫酸钠法进行解毒。

(2)促进进入体内的毒物排出。如金属或类金属中毒时，可恰当选用络合剂促进毒物的排泄。利尿、换血、透析疗法也能加速某些毒物的排除。

百草枯中毒的急救护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院接收的患有百草枯中毒的患者一共有72例, 当中男性12例, 女性30例。年龄在11~74岁, 平均年龄为 (35.9±7.2) 岁, 72例患者全部为自行服用或者误服百草枯溶液中毒, 中毒剂量为10~250 m L, 平均中毒剂量为 (53.7±46.4) m L。就诊时间在15 min~7 h, 平均就诊时间为 (3.1±2.4) h, 72例患者进入医院以后全部实施血液灌流, 死亡一共有27例 (64.29%) , 存活一共有15例 (35.71%) 。

1.2 临床急救措施

1.2.1 基础治疗

72例患者在进入医院以后马上实施洗胃, 采取大量清水30 000~50 000 m L进行洗胃, 同时在洗胃以后采取硫酸镁100 m L进行导泻, 采取口服方式。采取吸附剂30%漂白土、20%活性炭分别为150 m L交替胃管注入。另外, 在初期应该对患者采取甲波尼龙、普萘洛尔以及环磷酰胺等, 可以有效预防和抑制肺纤维化的出现。呋塞米40~60 mg, 采取静注方式, 加速肾脏对毒素的排泄[2]。

1.2.2 血液灌流

该研究72例患者全部在进入医院以后在病床旁边进行血液灌流治疗, 在临床手术过程当中采取肝素抗凝, 采取中心静脉穿刺, 血液流动量每分钟150~200 m L, 血液灌流时间在2~2.5 h。其中16例患者采取多次血液灌流, 26例患者采取单次血液灌流[3]。

1.3 临床评价指标

(1) 血浆百草枯浓度测定:血清样品和20%三氯乙酸根据体积比例6:1摇晃均匀, 以每分钟4 000 r离心10 min, 抽取上清液, 以同一种方法处理的正常血清进行参照, 在257 nm处给予紫外测定, 对血液药物浓度给予测定[4]; (2) 对42例病人就诊时间、首次灌流时间、服用毒物剂量给予详细记录, 同时给予观察; (3) 对临床并发症发生率给予详细记录; (4) SOD活力测定:根据SOD测试盒说明书进行操作, 对每位病人血液灌流之前和以后样品血清当中的SOD活力给予测定[5]。

1.4 统计方法

数据采取SPSS 14.0统计学软件进行分析。计量资料以 (±s) 表示, 组间比较行t检验。计数资料以百分比 (%) 表示, 用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PH治疗前后血浆百草枯浓度以及SOD活动情况对比

血液灌流以后的血浆百草枯浓度明显低于血液灌流之前 (P<0.05;t=3.541) ;血液灌流以后的SOD活力明显高于血液灌流之前 (P<0.05;t=19.637) , 见表1。

注:和治疗之前对比, *P<0.05。

2.2 影响预后因素分析

临床结果显示, 病死组的首次血液灌流时间要比存活组晚 (P<0.05;t=3.812) ;病死组患者服用百草枯剂量明显高于存活组 (P<0.05;t=16.247) ;病死组患者就诊时间明显要比存活组晚 (P<0.05;t=2.954) , 见表2。

注:和病死组对比, *P<0.05。

2.3 并发症对患者预后的影响

临床结果显示, 病死组并发症发生率明显低于存活组 (P<0.05) , 见表3。

注:和病死组对比, *P<0.05。

2.4 就诊时间、首次血液灌注时间、服用毒物剂量与死亡时间的关系

临床结果显示, 就诊时间以及首次血液灌流时间越早, 服用毒物剂量越小, 其生存时间就越长, 见表4。

注:和第一组对比, *P<0.05;与第二组对比, #P<0.05。

3 讨论

3.1 服毒剂量与就诊时间

百草枯通过口服方式吸收迅速, 因为缺乏特效解毒剂, 因此, 要将毒物完全清除, 对急救成功起到非常重要的作用。对于口服中毒来说, 就诊时间以及洗胃时间越早, 其预后越好[6]。

3.2 首次灌流时间与次数

PH的早与晚和病人存活率有密切关系。血液灌流时间越早, 死亡率越低。然而多次灌流虽然能够使患者存活时间延长, 可是对患者预后没有明显改善。

3.3 并发症

百草枯能够造成人体多个重要器官和组织损伤, 严重的还会导致各个功能衰竭。并发症发生率高低以及受累器官数目对患者预后具有非常大的影响。

3.4 SOD活力

大多数患者在血液灌流以后SOD活力明显增高。随着血浆当中百草枯浓度逐渐降低, 产生的氧自由基会明显减少, 进而使SOD活力明显升高。少数患者在血液灌流以后SOD活力呈现下降趋势, 这也许是因为百草枯向相邻组织分布速度相对比较快, 然而再一次从组织当中回到血液当中的速度明显下降。然而PH却无法将组织当中得到毒物彻底清除。该研究结果显示, 血液灌流以后的血浆百草枯浓度明显低于血液灌流之前 (P<0.05;t=3.541) ;血液灌流以后的SOD活力明显高于血液灌流之前 (P<0.05;t=19.637) ;病死组的首次血液灌流时间要比存活组晚 (P<0.05) ;病死组患者服用百草枯剂量明显高于存活组 (P<0.05) ;病死组患者就诊时间明显要比存活组晚 (P<0.05) ;病死组并发症发生率明显低于存活组 (P<0.05) ;就诊时间以及首次血液灌流时间越早, 服用毒物剂量越小, 其生存时间就越长, 和上述相关实践研究结果大致相同。由于该试验病例数相对较少, 尚还需要大量的试验样本, 因此, 需要进一步的深入研究。

总之, 百草枯中毒患者的预后受到各种各样因素的影响, 可是最为主要的因素包括有首次血液灌流时间、服用毒物剂量以及就诊时间三种。

摘要：目的 分析研究百草枯中毒患者预后相关因素以及急救措施。方法 整群选取2013年10月—2014年12月在该院接收的患有百草枯中毒的患者一共有72例, 对72例患者采取及时、有效的急救措施, 对其急救效果以及影像预后因素给予分析研究。结果 72例患者采取血液灌流以后的血浆百草枯浓度明显低于血液灌流之前 (P<0.05) ;血液灌流以后的SOD活力明显高于血液灌流之前 (P<0.05) ;病死组的首次血液灌流时间要比存活组晚 (P<0.05) ;病死组患者服用百草枯剂量明显高于存活组 (P<0.05) ;病死组患者就诊时间明显要比存活组晚 (P<0.05) ;病死组并发症发生率明显低于存活组 (P<0.05) ;就诊时间以及首次血液灌流时间越早, 服用毒物剂量越小, 其生存时间就越长。结论 百草枯中毒患者的预后受到各种各样因素的影响, 可是最为主要的因素包括有首次血液灌流时间、服用毒物剂量以及就诊时间三种。所以, 百草枯中毒一定要早期采取治疗, 使临床病死率明显减少, 使患者生存质量明显提高, 具有临床推广价值。

关键词：百草枯中毒,急救,预后,因素

参考文献

[1]王玉英, 门方利, 丁超, 等.血液灌流改善百草枯中毒患者肺组织损伤的临床研究[J].中国血液净化, 2006, 5 (6) :301-335.

[2]张玲, 营向东, 金立元, 等.百草枯中毒后大鼠血清心肌肌钙蛋白N的检测及分析[J].宁夏医学杂志, 2007 (2) :99-100.

[3]刘鹏, 何跃忠, 王浩春, 等.急性百草枯中毒患者预后影响因素的研究[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2011, 29 (3) :212-215.

[4]许鸣华, 张海, 松梁伟, 等.百草枯中毒氧自由基的变化及血液灌流的作用[J].中国现代医药杂志, 2008, 10 (2) :4-5.

[5]李春凤, 郭小刚, 张平, 等.百草枯中毒与内皮素及氧自由基关系的研究[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (16) :3078-3079.

60例百草枯中毒护理体会 篇8

【关键词】百草枯；中毒；护理体会

百草枯是当前农村地区经常使用的有机杂环类接触性除草剂之一，能够溶于到水中，具有强烈的腐蚀性以及毒性，目前没有特效药物给予其解毒，百草枯口服2-6克就会导致人们死亡，经过皮肤或者是呼吸道吸入所导致的中毒通常病症比较强，中度、重度重症患者常见于口服所导致的[1]。笔者选取2010年5月—2012年3月在我院治疗的30例百草枯患者给予优质的护理服务，并且对治疗效果进行分析研究，现将观察情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收取在2010年5月—2012年3月我院收治的60例百草枯中毒患者为试验对象，随机分为实验组和对照组，实验组30例，男性21例，女性9例，年龄在12-53岁，平均年龄为36.2岁；对照组30例，男性19例，女性11例，年龄在13-59岁。两组病人在年龄、性别以及病情等相关方面对比分析差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2急救方法

急救方法包括给予及时清除毒物；要密切观察百草枯中毒患者的心跳、呼吸、瞳孔等，以便掌握患者中毒程度，采取科学合理的抢救措施，同时还有采取对症治疗处理以及预防相关并发症的措施；并且能够及时、正确的使用糖皮质激素。

1.3护理方法

1.3.1实验组护理方法

（1）预防感染和肺部纤维化：护理人员要叮嘱患者要进行卧床休息，姿势采用半坐卧位，一方面可以借助重力使胸腔扩大得以降低，其肺活量得以增加，使其呼吸困难症状得以明显改善；另一方面，可以使百草枯毒物沉结在肺部组织一下，使其肺部损害的范围得以减少，缩短肺部纤维化面积。护理要给病人翻身、捶背，让病人进行深呼吸、用力咳嗽，使其肺功能得以恢复；病房要开窗通风，定时进行消毒以及家属探视次数要给予减少，经常X线检查，谨遵医嘱，科学合理的使用抗生素、雾化、祛痰止咳等相关治疗，对肺部感染、稀释浓痰等非常有帮助。

（2）血液灌流护理：在整个血液灌流过程当中应该密切观察病人的生命体征和是否出血现象，保证各种人体管道的顺畅，以免静脉置管受到挤压、扭曲等[2]。当血液灌流结束以后护理人员应该叮嘱病人卧床休息，仔细观察穿刺部位有无出血现象，敷料是否干燥，在患者穿刺部位要给予加压包扎，以免出现压迫以后穿刺到侧肢体，如果发现异常应立即报告给医师。

（3）心电监护：百草枯进入患者体内，能够蔓延到身体各个内脏器官造成多个肾脏功能出现衰竭。要对病人进行24小时的心电监护，要密切观察患者神志、心跳、呼吸、血压、心电图以及肝功能的相关变化；对患者使用导尿管进行导尿，并且详细记录患者24小时出入量情况，及时的对肾功能给予检测；与此同时还有密切观察患者腹部等相关情况，定期对肝功能进行检查。

（4）一般护理：因为百草枯毒性较大，患者口服以后口腔、咽喉部位、食管粘膜都有不同程度的灼伤，病情危重患者会出现口腔溃烂、渗液，有可能会有脓性分泌物，这时候应该指导患者进行多次漱口，保证口腔的清洁；饮食要以流质食物为主，多餐少量，根据病情恢复情况，给予适当的增量。鼓励病人进餐，饮食以易消化、刺激性小的食物为主，开始以牛奶、米汤等流质饮食为主，逐渐过渡到半流质饮食，若因病人疼痛难忍不能进食，用1%利多卡因含漱以减轻疼痛感。进食后给予2%氯己定或生理鹽水漱口，口周皮肤破溃外涂莫匹罗星或红霉素软膏。对百草枯中毒病人给予导泻及灌肠会导致肛门或肛周皮肤损伤，排便后用温清水或消毒湿纸巾清理，清理后充分暴露臀部皮肤，然后外涂氧化锌软膏或鞣酸软膏以保护臀部。

（5）心理护理：根据不同护理对象给予个性化的心理护理方式。自服百草枯中毒患者初期心理表现为暴躁、愤怒以及不配合医生治疗；中期表现为悔恨、情绪低沉；后期表现为惊慌失措、害怕，悲观失望等。出现上述情况，护理人员态度要温和，要不断鼓励患者，语言要亲切、主动和患者进行心理沟通，在沟通时态度要好，不能有生硬语气出现，以免病人出现消极状态，于此同时还要和病人家属进行沟通，让家属多关心病人，和病人交流，以便能让患者积极主动的配合治疗，不要在语言方面刺激患者，创造一个温馨的治疗环境，这对病人的康复有重大影响。

1.3.2对照组护理方法 采用传统常规护理方法。

1.4疗效判定标准

采用我院满意度测评量表评估临床护理满意度。非常满意：评分大于等于90分；一般满意：80-89分；不满意：小于80分。

1.5统计数据

统计分析采用SPSS12.0软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，卡方检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过护理治疗以后，对患者的治疗效果以及其他方面进行分析研究，对比分析表明实验组不管在住院时间、患者治疗效果以及满意度方面，效果明显优于对照组，两组经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

百草枯一般经皮肤、呼吸道、口服中毒，经皮肤或呼吸道吸收的病人症状一般比较轻，重度病人多见于口服中毒。百草枯中毒病人早期以口咽部灼伤及消化道糜烂、出血为主要症状，甚至可导致消化道穿孔。后期主要以肺纤维化、急性肾衰竭和肝功能损害、多脏器功能衰竭。百草枯在碱性环境当中非常容易融入水中，和阴离子表明活性剂接触也容易失去其活性，一般经过消化道、呼吸道以及皮肤吸收中毒，可产生氧自由基，进而引发组织器官细胞脂质过氧化，造成多项器官功能出现衰竭，目前没有特殊解毒药剂，传统常规效果非常差，临床死亡率为80%[3]。

综上所述，中毒病人要及时有效的进行抢救，对患者进行洗胃和血液灌流，使其毒物吸收得以明显减少，是抢救病人是否成功的关键，与此同时采用优质护理是降低死亡率的关键环节，具有临床推广价值应用。

参考文献：

[1] 李艳荣.百草枯中毒的急救与护理[J].临床误诊误治，2011，24（5）：150.

[2] 范丽凤，朱筠苗，张小群，等.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查[J].实用护理杂志，2009，15（3）：52—54.

[3] 李雪萍.加强健康教育，提高糖尿病足患者的预防意识[J].护士进修杂志，2000，15（5）：387.