新聘护士护理核心制度

新聘护士护理核心制度（精选7篇）

新聘护士护理核心制度 篇1

新聘护士护理核心制度、岗位职责及应急预案岗前考核总分100分合格分≥85

日期：姓名：得分：

一、抢救药品及物品质量保管制度？（20）

二、服药、注射、输液查对制度有哪些？（10）

三、你在工作中如何保证患者安全？（15）

四、输血查对制度有哪些？（10）

五、患者发生过敏反应应急预案有哪些？（15）

六、交接班内容有哪些？十个不交不接有哪些？（15）

七、病人的护理级别根据什么划分？共分为几个级别，一级护理患者服务内容有哪些？15）（

新聘护士护理核心制度 篇2

关键词： 内科护理 实训教学 实训方案

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》强调“教育应以服务为宗旨、以就业为导向，强化实践教学环节，推进教育教学改革”。本研究在对《内科护理学》这门课程综合分析的基础上，融知识传授、能力培养和素质提高为一体，围绕促进健康这一护理的根本任务，将改革着眼点从“以疾病为中心”转向“以人的健康为中心”，构建基于护士核心能力培养目标的内科护理实训教学体系，以期提高护生实施整体护理的能力，强化内科护理实训教学效果。

1.内科护理实训课现况调查

1.1对象与方法

本实训方案的设计与实施前的调研对象以江苏省南通卫生高职校五年制高职护理专业大四的学生，以及该校从事《内科护理学》教学的教师为对象，分别设计调查问卷，如表1。

1.2结果

我校内科护理任课教师共9名，其中教授1名，副教授2名，讲师4名，助教2名，发放调查问卷9份，回收9份，回收率100%。随机抽取2013级五年制大专护理专业学生100名，发放调查问卷100份，回收率100%。

1.3结论

从调查结果来看，94%的学生认为有必要开展内科护理实训课，92%学生愿意开展，并且73%的学生认为内科护理实训课内容应该以内科疾病护理为主。而100%的内科护理教师认为有必要开展内科护理实训课，77.8%的认为该以内科疾病的护理为主。开展内科护理实训课的难点排在前三位的是：无现有的，适合本校的内科护理实训方案、没有现成的可供内科护理实训课使用的教材、开展实训课的实训室及教师资源紧张。

因此，开展内科护理实训课是十分必要的，但要开展内科护理实训课必须制订切实可行的、科学的内科护理实训方案，编写实训课可用的教材及解决实训课教学资源不足的问题。

2.内科护理实训方案制订

“方案”是进行工作的具体计划或对某一问题制定的规划。而内科护理实训方案就是关于内科护理实训教学的具体计划，包括实训教学教学目标、教学内容、教学方法、实施步骤、评价方法、具体要求等。通过方案的制订，加强内科护理实训教学的规范性、计划性、可实施性、可评价性。

2.1内科护理实训目标

为什么要开展内科护理实训课？制订方案时，这是首要考虑的问题，关系到实训课的内容选择、实训方案、评价方法。按护理人才培养方案医院对护士的要求，内科护理教学目标是“融知识传授、能力培养和素质提高为一体”。从护士职业成长来说，今天在校的学习是为了成长为一名临床合格的、甚至优秀的护士。而护理人才的成长有其阶段性、复杂性、实践性。我认为阶段性大体包括三个阶段，即护生的在校教育、临床见习、临床工作。可以说，知识、能力、素质的提高是贯穿整个护士职业生涯的，但每个阶段又有侧重点。护生在校期间，就内科护理学这门课来讲，主要是夯实理论基础、掌握基本专科技能、了解理论知识在临床实践中的应用。因此，内科护理实训课应该以促进理论知识理解和掌握、促进专科技能掌握和应用、在内科护理理论与临床实践之间搭建平台。而这一切都是以护士核心能力[1][2]培养为中心，今天的教育是为了成就明天的高素质、技能型护理人才。

2.2内科护理实训内容

在过去很长一段时间，很多从事内科护理教学的人将“腹腔穿刺术的护理、胸腔穿刺术的护理、骨穿的护理”，“心电监护、管道氧的操作使用、胰岛素笔皮下注射、血糖监测仪的使用”等作为内科护理实训的主要内容，少有人将内科疾病病人的护理作为内护实训课的主要内容。我认为内科护理学要教给学生的是“如何护理内科病人”，培养护生护理内科病人的能力。而“腹腔穿刺术的护理、胸腔穿刺术的护理、骨穿的护理”、“心电监护、管道氧的操作使用”等诊疗技术不仅内科护理中用得到，外科护理中同样用得到；至于“胰岛素笔皮下注射、血糖监测仪的使用、内科护理病人病情监测、咳嗽咳痰的护理等常见症状体征的护理”等技术是具有内科护理特色的、体现内科护理技能的项目。所以，内科护理实训内容应该以后者为主，即内科常见病病人的护理、一些症状体征的护理、内科病人病情监测及内科护理中常用的一些技术。

2.3内科护理实训方法

首先，方法是为目标服务的，用什么样的实训方法培养符合临床护理工作需求的、高素质技能型人才呢？用什么样的方法有利于护士核心能力培养呢？无论是高素质技能型人才，还是护士核心能力，都有其共同点，都是为了满足临床护理工作的需要。所以，要想获得临床护理工作的能力，除了学习相关理论知识、夯实理论基础，还要像做临床工作一样去学习、训练。内科护理实训方法总体来说是模拟训练，具体包括角色扮演、小组讨论、情景模拟、仿真教学、标准化病人等。

其次，每次实训课都应该包括课前准备、课堂训练、课后反思三部分。每次实训课前教师提前把实训课内容布置给学生，请学生做好理论知识、实训用物、分组准备，充分的课前准备是实现训练满意结果的必备条件。课堂上，组织学生就某个护理技能进行训练、讨论、讲评，没有反复的训练就没有技能的成熟，讨论是发现问题及解决问题的有效方法，而讲评的目的是扬长补短，不断提升。课后，让学生反思、总结本次实训课，以达到不断提高的目的。

2.4内科护理实训教材编写

内科护理实训教材不仅是实验内容的体现，更是内科护理实训目标、方法的体现，含有内科护理实训方案的指导思想。目前内科护理实训教材多以内科常用诊疗技术的护理及内科护理技术的护理为主，很少有以疾病护理为主要内容的教材。因此，要开展内科护理实训课，迫切需要一本能提升护生护士核心能力的实训教材，内容以疾病护理为主，在疾病护理中运用一些内科护理技术。内科护理技术应该在护理内科病人中得到训练，而不是作为一个单独的实训项目。因此，我和几位内护教师一起编写了《内科护理实训指导》。

2.5评价方法

参照内科护理实训课的教学目标，结果评价应该从两方面进行，一方面是理论考试，很多研究证明内科护理实训课可以有效提高学生对内科理论知识的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考，关于内科常见病病人的护理技能及内科疾病的健康教育情况。同时，效果评价要关注教师和学生对内科护理实训课的体验，及时了解并设法解决学生及教师在内科护理实训课中的常见问题。

3.讨论

关于内科护理实训的研究从未终止，要开展内科护理实训，必须理清以下问题：

第一，为什么要开展内科护理实训？开展内科护理实训课应该结合护理人才培养目标，即获得日后护理内科病人的能力，或提升护生的护士核心能力。对于在校护生应该夯实理论基础、掌握专科护理技术、了解内科护理理论与技术在临床实践中的应用。

第二，内科护理实训课“练”什么？应该突出内科护理专业特色，即护理内科病人需要的技能，如常见内科疾病的护理、护理内科病人所需的内科护理技术、内科病人的健康教育。

第三，内科护理实训课怎么上？想怎么上就怎么上，制订科学、合理的实训方案。显然是后者，方案是有序、有效实施的保障，是广泛推广的必备条件，更是不断提升内科护理实训教学水平的研究方法。

第四，内科护理实训效果如何评价？结合实训课开展目的采用理论和技能双项考核方法，再按各自比例综合成内科护理这门课的成绩。

护理人才的培养是综合能力的培养，所以，教师应该对护理人才培养有宏观认识。同时知晓，自己所任的这门课程在护理人才培养中所起的作用。既知道学生在这门课应达到的理论水平，又知道这门课应达到的技术、技能水平，才能更好地实施教学。内科护理实训教学是不可或缺的，实训课不仅促进理论知识掌握和运用，还是培养护士核心能力的必经之路。

参考文献：

[1]刘明.专科护士核心能力架构之探讨[J].中国护理管理，2009，9（4）.

[2]徐少波，叶志弘.护士核心能力概念和构成要素的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（8）：764-766.

[3]张莉，裴琦，赖桂荣等.模拟病房与标准化病人结合在呼吸内科临床实习中的应用[J].中国高等医学教育，2012，7：106-108.

[4]魏梅，岑慧红等.基于临床路径的高职高专内科护理综合实训模式的应用研究[J].中华护理教育，2016，13（3）：175-178.

护士核心制度 篇3

护士值班与交接班制度

1、病房护士实行24小时值班制，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、护士长参加晨间交接班，应重点巡视危重患者、手术患者及新患者，并安排护理工作。

3、按时交接班，财产清点。了解病房动态情况、患者病情、医嘱查对等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

4、凡接班时，发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责（如压疮）。

5、班班交接除详细口头、书面交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

6、各班次值班人员应给下一班做好必需用品的准备，履行十二不交不接： 附：十二不交不接

1、护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。

2、本班工作未完成，不交不接。

3、应为下一班做好的准备工作没做好，不交不接。

4、输液和输血不通畅，不交不接。

5、财产不清，不交不接。

6、各种引流不通畅，不交不接。

7、上一班及本班医嘱未查对，不交不接。

8、危重患者床单不整洁，不交不接。

9、抢救物品不全或破损，不交不接。

10、毒、麻、限制药品基数不符，不交不接。

11、治疗室、护士站不整洁，不交不接。

12、重点患者的病情动态记录不清，不交不接。安全输血制度

1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃。保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30min内开始输注，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。

2、严格遵守无菌操作原则和技术规程。

3、严格执行查对制度。

4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，告知患者及时报告不良反应。

5、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

6、输入血液中不可加入其他药品和高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

7、输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅。

8、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15min，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因。

危重病人抢救制度

1、科室成立抢救小组。

2、根据病情及护理级别加强对危重患者巡视，患者突然发生病情变化立即通知医生，采取必要的抢救措施如给氧、吸痰、生命体征测量等，如患者发生心搏骤停或呼吸停止应立即行心肺复苏术，同时设法通知医生。

3、护士长要合理安排人员，组织、指挥、参与抢救，争分夺秒。

4、积极配合医生抢救，遵医嘱完成各项治疗，紧急情况下口头医嘱须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿、输液空瓶、输血空袋等，抢救完后立即请医生补开医嘱。

5、详细记录抢救过程（人员少时可先行抢救，6小时内完成补记）。

6、抢救药品、物品应定点放置，班班交接。抢救仪器处于正常运行状态，药品用后给予补充基数。

7、护士长必要时参与危重患者的会诊和疑难病例讨论等。查对制度

一、医嘱查对制度

1、护士打印或转抄医嘱后必须再次核对，无误后执行，要记录执行时间并签名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。

2、护士审核医嘱、打印执行单后，应做到班班查对，审核医嘱者与查对者均需签名。

3、抢救患者时，如医生下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经医生确认无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，必须经两人核对后再弃去。

4、护士长每周总查对医嘱二次。

二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格执行三查八对一注意。

三查：执行前查、执行中查、执行后查 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期 一注意：注意用药后反应

2、配药前，要查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，注意其有效期和批号，大输液的溶液有无霉菌、沉淀（须在振动后观察）。如质量不符合要求或有疑问或标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。

4、给药前注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时要经过双人核对。

5、同时用多种药物时，必须掌握药物的配伍禁忌。

6、给药或注射时，若患者疑问，应立即核对，查清无误后再执行。

三、手术查对制度

1、接患者时，应查对病区、科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、拟施手术名称及手术部位标记、术中用药、病历资料等。

2、手术患者应使用“腕带”作为核对患者信息依据。

3、患者在进入手术间前，手术巡回护士再次进行核对。

4、患者在麻醉开始前，手术巡回护士与手术医生、麻醉师进行核对并签名。

5、患者在皮肤切开之前，手术巡回护士与手术医生、麻醉师再次核对并签名。

6、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

7、对使用各种手术体内植入物，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。

8、患者出手术室前，手术巡回护士与手术医生、麻醉师进行核对并签名。

四、输血查对制度

1、输血患者应使用“腕带”标识。

2、采取交叉配血的标本时，必须首先核对医嘱，准确无误地打印标本条码信息，携带输血申请单至床旁，再次核对后正确采集。

3、取血时，要与发血人三查八对，三查即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好，八对即对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量。取血者必须在交叉配血试验结果单上填写姓名及工号。

4、取血后，双人做好三查八对。

5、输血前，双人携带病历至床前，再次做好三查八对。核对人、执行人双签名。

6、输血完毕，应将血袋24小时内送输血科，并在血袋回收登记本上登记。分级护理制度

一、分级护理

指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评价而确定的护理级别。

二、护理级别

根据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、和三级护理四个级别。

三、分级方法

1、患者入院后就根据患者病情严重程度确定病情等级。

2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。

3、依据病情和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。

4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

四、分级依据

1、符合以下情况之一，可确定为特级护理

① 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。

② 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。③ 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

2、符合以下情况之一，可确定为一级护理

① 病情趋向稳定的重症患者。② 病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

③ 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。

④ 自理能力重度依赖的患者。

3、符合以下情况之一，可确定为二级护理

① 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。② 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

③ 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

4、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

五、护理要求

1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务。

2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。

六、自理能力分级

1、采用Barthel指数评定量表对日常生活进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。

2、自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四级。

3、患者入院即要进行自理能力分

级，当自理能力发生变化时应再次进行评估分级。

自理能力分级 1.1 分级依据

根据测量日常生活活动能力（ADL）的Barthel指数得分，确定自理能力等级。1.2 分级

护理核心制度制度简答题 篇4

1、交接班制度中交、接班者执行的十个不交不接原则。

（l）衣帽不整齐不交不接。

（2）本班工作未完成不交不接。

（3）各种导管不通畅不交不接。

（4）病员病情与交班不符不交不接。

（5）病员目前治疗与交班内容不符不交不接。

（6）危重病员护理不到位不交不接。

（7）为下一步准备工作未做好不交不接。

（8）医疗器械物品不齐不交不接。

（9）抢救物品不齐不交不接。

（l0）治疗室办公室不整齐不交不接。

2、三查八对

答：操作前，操作中，操作后查对（三查）

床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期（八对）

3答：

1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。

2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

4、常备贵重、毒、麻、精神及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。

5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

护理核心制度(七项) 篇5

护理核心制度

目 录

一、分级护理制度

二、护理值班、交接班制度

三、护理查对制度

四、消毒隔离制度

五、急救物品、药品管理制度

六、护理不良事件报告制度

七、安全输血制度

分级护理制度

分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特、ⅠⅡ、Ⅲ护理，并统一作出标记，在病人一览表和床头卡上显示。

一、特级护理：

1.病情依据：

⑴病情危重，随时可能发生病情变化需密切观察及时进行抢救的患者； ⑵重症监护患者；

⑶各种复杂或者大手术后的患者； ⑷严重创伤或大面积烧伤的患者；

⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者； 2.护理要求：

⑴入抢救室或监护室，设专人24小时护理。严密观察病情变化，监护生命体征，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；

⑵制定护理计划，设危重患者护理记录单做好记录，准备测量并记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡；

⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防并发症，实施安全措施；

⑸保持患者的舒适和功能体位； ⑹实施床旁交接班。

二、Ⅰ级护理： 1.病情依据：

⑴病情趋向稳定的重症患者：

⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理要求：

⑴根据病情制定护理计划，做好护理记录： ⑵每小时巡视患者，密切观察患者病情变化； ⑶根据患者病情，定时测量生命体征； ⑷根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

⑸根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防并发症，实施安全措施；

⑹提供护理相关的健康指导。

三、Ⅱ级护理 1.病情依据：

⑴病情稳定，仍需卧床的患者； ⑵年老体弱或慢性病不宜过多活动者； ⑶普通手术后或轻型先兆子痫； ⑷生活部分自理的患者。2.护理要求：

⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，定时测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑸提供护理相关的健康指导；

四、Ⅲ级护理： 1.病情依据：

⑴生活完全自理且病情稳定的患者； ⑵生活完全自理且处于康复期的患者。2.护理要求：

⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，定时测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷提供护理相关 健康指导。

护理交接班制度

1.各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。

2.每班必须按时交接班，接班者提前10-15分钟到岗，做好接班前的准备工作。

3.在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

4.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

5.交班中发现病情、药品、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因接班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

6.护理病历应由责任护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要有连贯性，运用医学术语。如果进修护士或实习护士填写时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。

7.晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，如交待不清不得下班。

8.做到床头交接班，危重病人床头详细交接。9.交班内容：

⑴患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危、抢救、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。

⑵医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

⑶查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

⑷常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、使用状态等，交接班者均应签全名。

⑸交班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实的情况。

护理查对制度

（一）、医嘱查对制度：

1.处理长期医嘱或临时医嘱时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号，要记录处理时间并签全名。若有疑问，必须问清后方可执行。

2.除抢救病人外，不得执行口头医嘱。如遇抢救病人，必须执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经两人核对后方可执行，保留安瓿，抢救结束后核对无误方可弃去。事后督促医师及时补记医嘱。

3.办公班护士和治疗班护士对当日医嘱要进行查对。每周全部医嘱要核对两次。

（二）、服药、注射、输液查对制度：

1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对一注意”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。

2.清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期、批号、外包装的完整性，不符合要求不得使用。

3.摆药完毕，须经第二人核对方可执行。

4.给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时，注意配伍禁忌。

（三）、输血查对制度

1.检查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋完整性。

2.查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3.输血前两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉试验结果、血制品种类和剂量，无误后方可输入。输血时须注意观察，保证安全。

4.输血后再次查对以上内容。

5.血袋低温保留24小时，以备必要时送检。

（四）、手术室病人查对制度

1.接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位（左、右）、术前用药、药敏试验结果、配血报告等。

2.手术前再次查对姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位。

3.查对无菌包外的消毒信息卡、包内的灭菌指示剂和手术器械是否齐全。4.进行体腔或深部组织手术必须在术前与缝合前清点纱布块、纱垫、傻（棉）球、器械、缝针及线轴数目；术毕再清点复核一次。

5.凡手术留取的标本，应由巡回护士与手术者核对科别、姓名、部位和标本名称后及时登记送检。

6.用药及输血均按相应查对制度的要求进行查对。

（五）、各种标本采集、送检查对制度 1.护士应掌握各种标本的正确留取方法。2.标本采集严格按医嘱执行并认真核对申请单。

3.采集标本时严格执行查对制度，认真核对床号及姓名，并向患者说明采集标本的目的及注意事项，根据申请单所查项目的要求采集相应的标本。

4.如需护理服务队送标本，应认真交代清楚，以防送错。

5.急症化验应及时送检，并与化验人员共同核对清楚，及时询问化验结果。6.常规化验结果不能在规定的时间内送到科室时，应及时查明原因，以免影响诊治。

7.如标本不能及时采集时，应及时汇报给医生。

消毒隔离制度

1.护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到非工作区。

2.诊疗、护理、换药前后均应按照“六步”洗手法洗手，在两个病人的治疗中间要洗手或快速消毒处理，必要时用消毒液浸泡，严格遵守无菌技术操作规程。

3.无菌器械、容器要定期灭菌；各种器械用具，使用后均要清洗消毒；体温计用后先清洗擦干，再放入75%酒精内浸泡待用。

4.定期检查无菌物品有效期。无菌物品与污染物品要严格分开放置，并需有明显的标记。

5.病房定期通风换气，定期空气消毒，地面、窗框、床、床头桌、椅每日湿擦，抹布、扫床套要一桌一布、一床一套、一用一消毒，消毒后晾干备用。

6.病人的床单、被套、枕套等，每周至少换洗一次，脏被服应放在固定处，不能随地乱放，不能在室内清点。

7.对厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。

8.传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

9.住院传染病人应在指定范围内活动，不得串病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。

10.传染病房按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。特殊感染按要求执行。

11.病人出院、转院或死亡后均应进行终末消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。

12.进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。13.治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用用消毒液擦洗，每天用紫外线进行空气消毒，每周彻底大扫除一次，每月作细菌培养一次。

14.治疗室抹布、拖把等用具应专用。急救物品、药品管理制度

1.在护士长领导下，要指定专人管理，护士长一周检查一次。

2.急救物品、药品为抢救危重患者所用，一切抢救设备、药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3.各种抢救物品、设备仪器、器械都应呈良好备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养，贵重仪器建立维修、保养记录本，适时进行更新补充，确保使用。

4.抢救药品必须定位存放，抢救车必须保证功能良好，做到“五定一及时”：定人保管、定量供应、定时清点、定期消毒、定点放置，使用后及时补充。确保抢救使用。

5.掌握各类物品性能，注意保养，无菌物品应在有效期内。

6.器械用后需及时清理、消毒，药品、消耗物品应及时补充，放回原处，以备再用。

7.每日检查维护抢救仪器设备，核对药品及一次性物品，班班交接，做到账物相符。

护理不良事件报告制度

1.建立不良事件登记本，由当事人及时登记发生事件、事件的经过、原因、后果。

2.发生不良事件时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故、差错造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。

3.发生不良事件时，责任者要立即向护士长报告。护士长在24小时内电话或书面报告护理部；重大事故要立即报告护理部、科主任；严重事故，应在三天内提交书面检查材料。

4.发生事故、差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

5.不良事件发生后，科室应组织全科护理人员进行讨论，以提高认识、吸取教训、改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。必要时由护理部组织有关人员进行讨论。

6.发生不良事件后，科室应主动上报。如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分，并视后果加重处罚。

7.为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育以达到帮助目的。

8.每月登记“护理不良事件和安全隐患”件数，便于统计。需要科室存档的报告表格如下：

⑴护理差错（事故）报告表 ⑵患者皮肤压疮报告表 ⑶患者跌倒（坠床）报告表 ⑷患者管路脱落报告表 ⑸患者意外伤害报告表 ⑹输血、输液反应登记表

安全输血制度

根据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配血查对制度，取血查对制度，输血查对制度。

1.抽血交叉配血查对制度：

⑴认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

⑵抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

⑶抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病历（号）、床号、患者的姓名、字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

⑷血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。

⑸抽血时若对验单与患者身份有疑问，应与主管医生，当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2.取血查对制度：

到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、以及保存血的外观，必须准确无误，血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3.输血查对制度：（1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量：核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容实验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符，相符的进行下一步检查。

（2）输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血，凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

（3）输血时，由工作医护人员（携带病历及交叉配血单）共同对患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

（4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输液管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再继续输注另外的血袋，输血期间，密切巡视患者有无输血反应。

护理核心制度 篇6

一、查对制度

（一）查对制度的原则

1、在抽血、给药、输血或各种治疗操作时，应同时至少使用二种查对的方法（不能仅以床号作为识别的依据），并要求患者或家属自行说出患者姓名。

2、对佩戴腕带的患者，在执行治疗时必须与腕带信息核对，核对无误方可执行。

3、有疑问时应及时澄清确认。

（二）、各项查对制度

1、医嘱查对制度

⑴ 在常规诊疗活动中，医师应以书面形式下达医嘱，护士处理医嘱，应做到第二人查对。

⑵ 处理医嘱者及查对者，均须签全名。

⑶ 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

⑷ 特殊情况下口头医嘱查对：一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，护士须完整复述确认，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

2、服药、注射、输液查对制度。

⑴服药、注射、输液必须严格执行“三查七对”制度(三查：备药前查、备药中查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。

⑵清点药品和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不能使用。

⑶药液配置前要检查药品质量：有无变质、变色,针剂有无裂痕、瓶口有无松动。配置后再次检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。

⑷同时使用多种药物时要注意配伍禁忌。⑸摆药后必须经第二人核对后方可执行。

⑹用药时必须确认身份；对易致过敏的药物要询问过敏史，核对过敏试验结果，阴性者方可使用；使用毒麻、精神类药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

⑺给药时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行，必要时与医生联系。

⑻观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中记载。

3、输血查对制度

⑴根据医嘱，输血申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh 因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。具体按配血备血流程执行。

⑵医护人员到输血科取血时与发血者双方必须共同做好查对工作。⑶输血前查对：查采血日期、血液有无凝血块和溶血，血袋有无破损；查输血卡上供血者血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集；查受血者床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

⑷输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并由两人在交叉配血报告单上签全名。

“三查”：血制品的有效期、血制品的质量以及输血装置是否完好。

“八对”：对病人姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型（含Rh 因子）、交叉配血试验结果、血制品的种类和剂量。

⑸输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将应保留血袋24小时，以备必要时检验。

4、手术查对制度

⑴严格执行三查七对制度和手术室十二项查对制度：接收患者应查对十二项：包括床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带物品（药品、病历、X光片），禁止带贵重物品入室、假牙取下，询问禁食情况等，并核对腕带信息。⑵查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。

⑶手术物品查对：

1)体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真查对数目。

2)把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，核对数目是否相符。

3)查对责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手、巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。

⑷手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。查对送检登记中科别、姓名、部位、标本名称是否记录正确。

⑸用药与输血应按临床科室的要求进行查对，二人查对签全名。

5、供应室查对制度

⑴包装器械包时，查对物品是否完全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。

⑵器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。⑶发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。

⑷收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。

⑸灭菌时监测温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。

6、饮食查对制度

⑴每日查对医嘱后，以医嘱单为依据，查对病人床号、姓名及饮食的种类，床头饮食卡是否与医嘱相符。

⑵病人就餐时，查对患者饮食种类是否与床头饮食卡相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

⑶对待特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

7、标本采集查对制度 ⑴标本采集前认真执行查对制度，医嘱和条形码逐项核对无误后，方可执行。

⑵标本采集时要携带有条形码的试管再次核对确认病人。⑶输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

8、操作查对制度

⑴执行任何操作必须严格执行三查七对制度，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据），尤其是执行给药、抽血、输血等操作时。

⑵要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。

⑶操作过程中病人如提出疑问，应认真核对，无误时方可执行。

二、分级护理制度

（一）、分级护理原则

1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

2、我院由医师确定护理级别并以医嘱的形式下达，护理人员必须严格按分级护理要求，落实各项专科护理和基础护理措施，确保患者护理和安全的需要。

3、护士在工作中应当关心和爱护患者，实施与病情相适应的护理，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通，对护理级别进行动态调整。

4、确定分级护理等级后，在一览牌与床头牌醒目标识。

（二）、分级护理内容

1、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ⑵重症监护患者；

⑶各种复杂或者大手术后的患者； ⑷严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑺其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

2、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： ⑴病情趋向稳定的重症患者；

⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

3、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 ⑴病情稳定，仍需卧床的患者； ⑵生活部分自理的患者。

4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： ⑴生活完全自理且病情稳定的患者； ⑵生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）、分级护理要点

1、在分级护理中护士实施的主要工作 ⑴密切观察患者病情变化，监测生命体征；

⑵正确实施治疗、给药及护理措施，操作前必须做到一停、二查、三执行，并观察、了解患者的反应；

⑶根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。⑷提供护理相关的健康指导。

2、特级护理患者护理要点：

⑴严密观察患者病情变化，监测生命体征； ⑵根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑶根据医嘱，准确测量出入量；

⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑸保持患者的舒适和功能体位； ⑹实施床旁交接班；

2、一级护理患者护理要点：

⑴每小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑸提供护理相关的健康指导并履行告知制度； ⑹做好床边交接班。

3、二级护理患者护理要点：

⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑸提供护理相关的健康指导。

4、三级护理患者护理要点：

⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷提供护理相关的健康指导。

（三）、分级护理标识

为了加强分级护理管理，特制定统一标识（彩条），红色一级护理，黄色 二级护理；白色三级护理；责任护士每日根据医嘱查对分级护理标识。

三、交接班制度

（一）交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的一项重要措施。

（二）交接班要求：

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作正确及时地进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

3、交班者在交班前应完成本班的各项工作, 遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好护理记录单，处理好用过的物品，整理及补充常规使用的物品，抢救物品齐全。

4、接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，如因交班不清，接班后发现问题应由接班者负责。

5、交班记录应由值班护士书写，如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。

6、有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除做好记录与接班护士详细交班外，同时应报告主管医生或值班医生，并采取相应措施，必要时向院部汇报。

（三）交班方式：

⑴ 书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。

⑵ 口头交班：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。

⑶ 床头交班：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道病人必须进行床头交班。要求：护理记录单上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。

（四）交班内容

⑴ 病房日志：包括住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。

⑵ 新入院病人、重危病人、大手术前后病人、特殊处理病人（检查、操作、治疗）、有病情变化及思想情绪波动的患者，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。⑶医嘱执行情况，危重护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

⑷贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、完好状态等，交接班者均应签全名。

⑸交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

⑹床边交班内容包括： a 主要病情

b 输液及滴速、穿刺周围有无渗漏红肿

c全身皮肤：有无红肿、破损、皮疹、压疮、烫伤等

d 检查各种导管：是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量 e 检查伤口敷料包扎、渗出情况 f 专科需特殊观察的内容和措施 g 床单位是否整洁干燥

⑺ 部门间护士交接：接收护士首先要完成对患者的评估，再与转送护士进行交接，获得患者的基本信息，交接内容包括：

a 身份确认，b 诊断，c 主要病情，d 治疗，e 药物，f 护理措施，g 注意事项，h 输液及滴速、穿刺周围有无渗漏红肿，i 全身皮肤：有无红肿、破损、皮疹、压疮、烫伤等，j 各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量，k 伤口敷料渗出情况，l 专科需特殊观察的内容，m 费用等。

交班护士协助接收科室护士安置好患者后，方可收拾用物离开科室。

四、抢救工作制度

抢救工作适用于急、重危患者的抢救。目的是迅速及时有效地抢救患者的生命，提高抢救成功率。

1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危患者进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、如遇重大抢救，护士长应及时报告护理部，并接受护理部的组织、调配和指导。

3、各级护理人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。

4、若遇患者病情变化，在通知医生的同时，护理人员应根据情况立即监测生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、心肺复苏、止血等急救措施。

5、抢救工作原则上应就地进行，待病情稳定后方可搬动患者，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理措施的落实情况。

6、对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，药品空安瓿须经二人核对后方可弃去，抢救后请医生及时补开医嘱。

7、抢救工作进行同时，要对患者家属做好安抚工作。如家属不在，应及时与患者家属联系或通知有关部门。

8、抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。

9、急救器材、药品齐备完好，做到“五固定三无二及时”（定物、定量、定位、定专人保管、定时检查）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查维修、及时请领报损）。

10、抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

五、护理查房（病例讨论）制度（护士手册16页）

1、查房目的：更新业务知识，学习医护专业的概念、理论，学习医护领域的新技能、新经验。找出护理上的难题，交流护理经验、教训，传授工作中的新知识、新方法。

2、查房要求：

⑴护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房提出患者的护理问题，制订护理措施并围绕问题和措施进行讨论，以共同提高护理质量。

⑵护理查房应选择罕见、危重、疑难、复杂大手术、新业务技术等进行控讨，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题，解决临床实际工作中遇到的难题。

⑶护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病历的护理讨论。⑷各科室每月组织一次护理查房，护理部每季组织一次全院性护理查房。⑸查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容，填写好护理查房教案。

⑹护理查房主持（查）人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的主管护师或护师。护士长对整个查房过程要给予质量监控，对查房中出现的问题及时给予纠正。

3、查房程序：

⑴护理查房前由护士长/主持（查）人选择适宜的病例，全院性护理查房由科室上报教案，护理部审核后进行。

⑵根据病历学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。

⑶提前通知查房内容，将有关资料发给参加者。

护理核心制度1 篇7

特别护理

病情依据：1.病情危重，随时需要抢救的病人，如监护病人。

2.各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植、骨髓移植。3.各种严重外伤，如大面积烧伤。

护理要求：1.设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。2.制定护理计划，并及时记录相关资料。3.严密观察生命体征变化，切实做好各项专科护理、基础护理，严防护理并发症的发生，确保病人安全。4.保持室内合适的温度及湿度，做好空气消毒。.一级护理

病情依据：1.病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。2.各种内出血或外伤、高热、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰竭。3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴儿、晚期癌症化疗期。护理要求：

1.根据病情变化及时巡视病人；根据医嘱和病情需要定时监测生命体征，观察用药后的反应及效果，并做好各项护理记录。

2.加强基础护理，根据病情做好口腔护理及皮肤护理，预防并发症发生。3.加强营养，做好饮食指导。

4.保持室内清洁整齐、空气清新，防止交叉感染。5.做好心理护理及相关的健康指导。二级护理 病情依据：

1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能处理者。2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。3.一般手术后或轻型先兆子痫者。护理要求

1.注意病情变化及时巡视病人，观察用药后反应及效果

2.协作或指导病人做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，预防护理并发症。3.根据患者病情，测量生命体征； 4.做好饮食指导及相关健康指导。三级护理

病情依据：1.轻症、一般慢性病，手术前检查准备阶段，正常孕妇。2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。3.可以下床活动，生活可以自理者。护理要求：

1.定时监测体温、脉搏、呼吸。2.掌握病人的病情与心理状态

3.督促遵守院规，保证休息，给予相关的健康指导。值班、交接班制度

1.根据科室的情况轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个体情况实施整体护理。2.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时实施。3.值班人员应在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其它护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。

4.值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时应立即查实、确认；接班时发现的问题就由交班者负责，接班后发现的问题，则由接班者负责。5.各班交接时均要进行书面，床边，口头交接；

6.接班者应提前15分钟到岗，接班者未接清楚前，交班者不得离开岗位。护理文件管理

1.护理文件由病区护士长总负责，办公室护士具体负责管理，各班护理人员谁当班谁负责的管理原则。2.住院期间的医疗文件定点放置，病历中各种表格均应按《病历书写规范》要求排列整齐。3.病人出院或死亡后，病历段按规定排列整齐由病案室负责保管。

4.严禁任何人涂改、伪、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，用后必须归还。

5.病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只能携带病历摘要，转科时应当同病区指定专人送交病历；因办理案件需要查阅、复印病历者，按医院有关规定办理手续。

6.护理文件在书写中要体现客观真实、重点突出，体现及时性、连续性、完整性、准确性；护理文件、表格按统一规定的项目书写。

7.护士长定期对护理文件的书写质量进行分析，将存在问题向护士反馈，提出改进措施，并督促落实。

十四项核心制度

首诊负责制度 疑难病例讨论制度 术前病例讨论制度 死亡病例讨论制度 新技术准入制度 分级护理制度 值班、交接班制度 查对制度 病历书写与管理制度 临床用血审核制度 三级医师查房制度 危重病人抢救、报告和登记制度 手术分级管理及审批制度 会诊制度

查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须以严肃认真的态度，集中思想，严格执行。医嘱查对制度

1.处理医嘱后均须第二者核对，处理医嘱者和核对者均须签全名。2.按照《病历书写规范》的要示，执行医嘱后应及时记录。3.有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

4.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行。保留用过的空安瓿，经二人核对后方可丢弃。

5.护士长与办公室护士每周总查对医嘱一次，并记录在《护士长工作手册》上。服药、注射、输液、查对制度

1、服药、注射、输液时严格进行三查七对一注意。

2.备药时或使用药品前，要检查质量，标签，失效期和批号，如不符合要求，不得使用。3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4.易致过敏的药物，使用前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药后需保留安瓿。5.同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

6.发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清。并向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。输血查对制度：

1.查采血日期，血液有无凝血块或溶血、血袋号及配血条是否完整。

2.查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血量、血袋号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。3.查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血代号及交叉配血报告，无误后方可输入。4.输血前交配报告经二人核对无误签字后方可执行。

5.输血过程中发生反应时，应立即停输并及时报告医生，同时保留血袋及输血器备送检。6.输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。饮食查对制度

1、每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡、饮食种类是否相符。

2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、开饭时在病人床边再次核对饮食种类。手术室查对制度

1、接病员时、要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡进行体腔或学问组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器诫数。供应室查对制度

1、准备器械包时，查对物品名、数量、质量、清洁度；检查包布有无残缺破损。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期、失效期以及灭菌标志。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。临床用血审核制度

1、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证标记的血液。

2、各科室用血，必须根据输血原则，掌握输血适应证，严防滥用血源。

3、预约血办法：患者需输血时，应由临床医师逐项认真填写申请单，值班护士按医嘱执行“查对制度”后，使用专门试管采集病人3-5ML血标本，用于交叉配血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前送血库（）急诊除外。

4、临床输血一次用血、备血量超过2000ML时要履行报批手续，需经由科室主任签名后报医务部批准（急诊用血除外）。急诊用血后，应当按照以上要求补办手续。

5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

6、血库工作人员接受血标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血，该血液标本三天内可用于交叉配血。

7、凡血库所血各型血液，应有明显的标志，分别按要求保存。

8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉人，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可拔出。

9、取血人员在取血时，应该认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、血袋号和采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。

10、逐项填写输血不良反应回执单，并返还血库保存。如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。