低年资护士护理(精选12篇)
低年资护士护理 篇1
护理观察是护士在临床护理工作中积极启动感觉器官, 有计划、有目的地考察某个护理对象、某种现象或事物的过程, 通过积极的思维来判断由于不同原因所致的变化情况和需要处理问题的必然联系[1]。近30年的临床护理工作, 使我深深体会到, 临床护理观察是临床护理工作的关键, 也是衡量医院护理质量的重要标志之一。低年资护士的临床护理观察能力普遍偏低, 因此, 护士长应加强和重视对低年资护士护理观察能力的培养。
1 教育低年资护士爱岗敬业, 深刻认识临床护理观察的意义
低年资护士思想活跃, 对新思想、新事物接受较快, 从事护理工作的思想相对不稳定, 加上传统的观念造成了护理职业的社会地位较低, 使得护理队伍中一部分人瞧不起自己的职业, 有不得已而为之的观念, 从而对自己的要求不高, 认为只要会打针输液, 能应付工作就行。此外, 部分年青护士在工作中重操作轻观察、重有形事物轻无形工作, 对有医嘱的观察项目完成较好, 对无医嘱但病情发生变化的病人缺乏主动观察的意识, 使临床护理观察工作基本处于一种被动的局面。因此, 护士长对年青护士要进行爱岗敬业的教育, 培养救死扶伤的崇高职业情感和良好的观察注意能力, 使护士充分认识到:一个称职的护士不仅是只会打针发药, 还应具有敏锐的观察力。而敏锐的观察力是深厚的理论知识、丰富的实践经验和高尚的职业道德三者完美的结合, 是洞察病人心理活动、获得病人直观资料、把握复杂病情变化、预见病情未来发展趋势的基本条件[2]。因此, 临床护理观察是护士的责任所在, 不仅可为病人的诊断、治疗、护理和预防提供依据, 同时还反映了护士的责任心和实际工作能力, 也是衡量护理质量高低的重要标志之一, 护士在工作中应该自觉培养。
2 为低年资护士创造观察条件, 了解护理观察的特点
观察能力是护士必须具备的基本技能。因为, 护士通过观察收集到病人的有关信息, 可以作为制订护理计划的依据和作为临床医生诊断治疗的参考。低年资护士在学校的学习过程中, 大部分只满足于护理操作和掌握所学的理论知识, 而忽略对病情观察能力的训练。此外, 观察也是护理学内容、概念和技术中比较难掌握的技能。低年资护士感到要掌握观察技巧比较困难, 虽然他们的护理操作比较熟练, 但观察病情的能力仍较低, 面对突然的病情变化显得束手无策, 不知从何做起。因此, 护士长要重视对低年资护士观察能力的培养, 把培养护士观察能力的内容纳入规范化的培训中, 积极创造观察条件, 指导护士进行有效观察。可利用某一疾病的典型症状、体征进行护理查房, 从疾病的病因病理、治疗、转归等方面, 由浅入深地引导护士进行观察。要让低年资护士了解护理观察具有明确的观察目的、系统的观察计划、真实的记录和动态性的特点。护士长根据临床护理观察的特点, 以某一疾病为例, 提出观察的要求、目的, 制订详细的观察项目, 引导护士以一种动态的视角去观察病人, 制订护理计划, 在落实护理计划中, 根据病情的变化, 有针对性的进行修改调整, 客观记录, 逐步提高低年资护士的观察能力。
3 引导低年资护士明确观察目的, 掌握临床护理观察的内容
护士长要引导护士明确观察的目的, 强调临床护理观察的内容。在培训时, 要根据本科的疾病特点和要求, 培养护士独立、主动确定观察目的的能力。明确观察目的后, 就要求掌握临床观察的内容和重点观察的对象。观察的内容有病情观察、心理观察、治疗效果观察、专科观察、手术后观察和环境安全观察等。护理观察的重点对象是危重病人、新入院病人、特殊检查病人、手术后病人、有病情变化的病人、小儿和老年人。针对不同观察内容, 护士长可采取组织低年资护士进行业务学习和护理查房的方法, 从而使其掌握临床护理观察的内容, 了解掌握重点观察的病人, 使其不断地丰富自己的知识内涵, 提高临床护理观察的能力。
4 指导低年资护士掌握临床护理观察的技巧和方法
临床护理观察分为直接观察和间接观察。无论是哪种观察, 护士长在指导护士进行护理观察时, 都要从观察的顺序和内容上给予指点。如进病房时, 首先要进行总体观察, 包括病人、探视者及病房的设备等情况。观察的顺序先观察重病人, 后观察轻病人。观察时注意运用感觉器官观察病人, 然后对观察到的现象进行分析判断, 制订护理计划, 提出护理措施并落实。对观察到的现象作出正确判断, 就要求护士具备丰富的医学理论知识, 加强“三基”理论知识、急救知识、专科知识和护理技术操作及相关边缘学科的学习培训, 拓宽知识面来提高护士的业务能力和综合能力。通过反复的学习实践, 使低年资护士掌握观察的技巧, 不断地提高观察能力和观察效果。
5 启发低年资护士在观察的同时积极思维, 将观察引向深入
护士的临床思维能力与观察能力一样, 是护士做好临床护理的必要前提和基础。因此, 护士长在引导护士掌握观察的技巧和方法的同时, 还要启发低年资护士用自己的知识对观察到的现象进行分析、判断、综合推理等思维活动, 以获得正确全面的认识。护士长可经常提出一些启发性的问题, 设疑、质疑, 引导护士结合观察对象积极思考。通过观察进行思维, 让护士的感性认识上升到理性认识, 在提高低年资护士临床观察能力的同时, 临床思维能力也得到提高。
摘要:分析了低年资护士临床护理观察能力偏低的原因, 探讨了护士长对低年资护士临床护理观察能力培养的方法, 强调护士长对低年资护士要加强爱岗敬业的教育, 为低年资护士创造临床护理观察的条件, 指导低年资护士了解临床护理观察的特点, 掌握临床护理观察的内容、重点观察的对象、观察的技巧和方法, 从而启发低年资护士积极思维, 逐步培养和提高低年资护士临床观察能力和临床思维能力。
关键词:低年资护士,护士长,观察能力,培养
参考文献
[1]邹立志, 谭寿荣, 刘镜屏.临床护理观察学[M].广州:华南理工大学出版社, 1997:68.
[2]那莉, 王兆兰, 李伟.浅谈护士的观察能力与价值[J].佳木斯医学院学报, 1998, 18 (2) :64.
低年资护士护理 篇2
【摘要】目的分析探讨PBL教学法对低年资护士素质培养的作用。方法对15例低年资护士进行PBL教学法,对比实施前后护理人员的专科理论知识、护理操作技能、综合能力情况。结果实施PBL教学法后,护理人员的专科理论知识考核得分、护理操作技能考核得分、综合能力考核得分均明显高于实施前,P<0.05差异具有统计学意义。结论PBL教学法对低年资护士素质培养的过程中效果显著,可以明显提高护理人员的专科理论知识、护理操作技能以及综合能力,值得临床推广。
【关键词】PBL教学法;低年资护士;素质培养;作用
目前由于我国资深护理人员相对缺乏,随着医院的快速发展,有大批的低年资护士参与到护理工作中来,但低年资护士的临床思维、沟通能力、合作意识、动手能力等都比较缺乏,因此会影响护理的质量[1]。本文就PBL教学法对低年资护士素质培养的作用进行探讨,具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料:选取我院的15例低年资护士为研究对象,年龄22~28岁,平均年龄(25.2±1.5)岁;由护士长和2名高级护理人员作为指导老师,从2010年1月至2016年1月运用PBL教学法进行带教。1.2方法1.2.1教学准备阶段:在开始实施PBL教学法之前,由护士长负责,组织指导老师和低年资护士进行相关知识学习,包括PBL教学法的起源、教学过程、教学目的、典型的教学案例等相关知识,学习文献检索、操作演示、集体病例谈论等开展方法。1.2.2PBL教学实施阶段:①病例选择:由护士长、高级护理人员筛选出具有调表性的病例,所选出的病例可以是一个临床叫常见的、典型的专科疾病,可以是护理过程中存在的需要解决的问题,还可以是现阶段需要的、正在运用的某种护理方式或者护理措施等,然后根据病例提出有实际意义的具体问题,例如某种疾病在护理过程中存在的护理风险、某种疾病在进展的过程中可能出现的变化、某项护理措施在运用过程中的注意要点以及优缺点、某项护理问题的解决方案等,将案例的实际情况以及需要解决的问题等打印为纸质文件,然后统一方法给低年资护士。②指导案例讨论:于案例发放后5~7d,组织低年资护理人员进行案例讨论,由低年资护理人员逐一阐述自己对案例的理解以及自己认为的可行的解决方式,然后由大家统一讨论,选定其中可行性最高、预期效果最好的方式;明确小组成员分工:护士长负责领导任务并发现确定小组成员的长处与缺点,鼓励督促小组成员积极参与学习;其中一名高级护士负责设置、预定具体的操作程序,控制学习的进度,保证每一个小组成员都可以按时的完成学习任务;另外一名高级护士负责记录小组成员的工作内容、见解,并负责对小组成员的学习成果进行总结。③解决问题:根据选定的解决方式,将小组成员进行分组,各个组依据自己的解决方式通过网络搜索、参考文献检索、相似案例分析等多种方式,对本小组解决方式的可行性、优点、缺点等进行论证,并提出改进方案,最终每个小组经过多次讨论之后得出自己的结论。④学习成果总结:由护士长负责,组织成员进行总结,由小组成员阐述自己对问题的见解、解决的方法,最后由指导老师对这些方法进行总结归纳,确定最合理的、最可行的、最佳的解决方式,小组成员总结自己的心得体会。1.3效果评价标准:采用统一考核难度的问卷于PBL教学法实施前后对低年资护理人员的专科理论知识、护理操作技能、综合能力进行考核。1.4统计学处理:采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料采用(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实施PBL教学法后,护理人员的专科理论知识考核得分、护理操作技能考核得分、综合能力考核得分均明显高于实施前,P<0.05差异具有统计学意义。具体情况见表1。
3讨论
低年资护士是指护龄低于5年的护理人员[2]。护理人员的综合素质与护理服务的质量密切相关,但是目前我国的中、高资历的护理人员相对比较缺乏,低年资护士在参加护理工作后应缺乏专业的培训以及系统的带教以及指导,虽然低年资护士可以熟练的操作日常护理工作,但是在病情评估、风险预判、紧急事件处理等方面并不能满足临床护理的需求,因此进一步提高低年资护士的业务水平以及综合素质,尽快的.适应岗位,满足岗位的需求势在必行[3]。PBL较学法即以问题为基础的教学法,其最早起源于20世纪50年代,是一种以学习对象为中心的教学方式。PBL较学法以问题为基础、以学习对象为中心、以指导老师为向导、围绕问题的解决而进行教学。护理案例源于日常的临床实践中,包括了丰富的临床资源和护理的内涵,护理问题也实际存在于日常护理过程中,通过PBL较学法,围绕这些问题进行相关知识学习、指导讨论、解决问题、总结成果等一系列的教学措施,可以充分的调动护理人员的自主思维和学习主动性,激发护理人员的学习兴趣,促使护理小组成员相互协作、相互学习,教会护理人员通过多样化的平台,多种渠道获得有用信息,从而全面的提高护理人员的综合素质。此次研究中实施PBL较学法以后,护理人员的科理论知识考核得分、护理操作技能考核得分、综合能力考核得分均明显高于实施前,也说明PBL较学法是一种有效提高低年资护理人员综合能力的教学方法。综上所述,PBL教学法对低年资护士素质培养的过程中效果显著,可以明显的提高护理人员的专科理论知识、护理操作技能以及综合能力,值得临床推广。
参考文献
[1]叶向红.PBL教学在低年资护士急危重症护理培训中的应用[J].护理学杂志,2015,30(11):84-86.
[2]顾芹.护理案例引入PBL教学法在低年资护士临床实践能力培养中的应用研究[J].当代护士旬刊,2016,11(9):152-154.
ccu低年资护士风险管理 篇3
【中图分类号】R743.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0876-01
护理风险管理是一种管理程序,是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以技术护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失[3]。随着国家法律制度的逐渐完善,人们的法律观念和自我保护意识不断增强,对医疗服务质量的要求越来越高,另外由于护理人员与患者接触时间长,超负荷劳动,工作中存在许多风险,尤其是ccu的低年资护士经验不足,技术水平低,法律意识淡薄等诸多因素,易发生护理风险。现对存在的护理风险原因及防范措施作如下综述。
1 工作中存在的护理风险
1.1 护理文记录中存在的风险。记录缺乏客观性、真实性、连续性。由于工作缺乏责任心,不能认真评估和观察病情及落实护理措施[1]。如护理文件书写不规范,护理记录过于简单,未能体现专科的观察护理内容,记录与实际不符。记录不及时、缺如、书写水平低,记录的字迹潦草或涂改等都不利于作为法律证据的笔证。
1.2 护理核心制度执行不严格,造成护理风险发生率较高。工作责任心不强,规章制度执行不严。ccu作为封闭管理病区,没有家属或陪伴的监督,若护士在工作中责任心不强,注意力不集中,处置、执行医嘱及进行各种治疗前后不认真执行三查七对,造成发药错,更改医嘱时药物剂量没及时更该;交接班
1.3 业务水平低,近年随着心血管介入新技术、新项目大量引进开发,护理工作复杂程度高,技术要求高的的内容日益增多,对护理形成较大压力,导致ccu护理工作技术风险加大,影响护理安全。急救技术、仪器操作不熟练,如心肺复苏、多功能监护仪、简易呼吸机、呼吸机、除颤仪等设备操作不熟练,抢救时手忙脚乱,延误抢救时机。
1.4 法律意识淡、常识缺乏,自我保护意识差,对常用法律法规学习不够,工作中不能应对。对患者权益认识不够,不注意说话的场合和方式,解释问题不够恰当甚至不正确。
1.5 护理人员言语不或态度生硬是发生护患纠纷的导火索。对病人缺乏关心与尊重,在工作中因缺乏耐心,言语不妥,行为粗鲁或态度冷漠,使患者难以接受而引起纠纷。
2 防范措施
查找并分析风险因素后,科室对护理制度进行组织学习,特别是对低年资护士有计划、有目的的学习。通过完善安全管理制度和预案,加强对护理人员的教育和培训,加强风险监控等建立健全有效的风险管理机制。[7]
2.1 在护理文件书写上采取分层管理,层层把关,实现环节质量与终末质量控制的有机结合,变结果管理为因素管理、过程管理[2]。制定ccu专用护理记录表格,规范护理文件书写。护理文件是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗护理的全过程,反映了病人的病情的演变,对确保病人的安全具有重要的法律效应。[4]
2.2 完善、规范、明确护士职责,加强工作责任心。查对制度、抢救工作制度、交接班制度等,都是保证病人医疗护理安全形之有效的制度。[5]核心制度为护理工作创建了有效的目标规范,使护理工作制度化、程序化、规范化、科学化,提高护理质量,减少差错事故。同时引导护理工作有秩序、规范地进行,使工作制度化,常规化。严格按照规程进行工作,树立安全意识,确保病人医疗护理安全。
2.3 加强业务培训提高专业水平是确保护理安全的基础。为护理人员安排规范化培养内容计划,科室有计划的组织理论知识的学习,突出ccu专科和急救,不断积累知识,提高护士观察病情的能力。组织“三基”训练,制定技术操作计划并组织训练,科室每月进行不定时考核,护理部每月进行大考核,让护理人员熟练及规范技术操作。
2.4 学习法律法规,从职业道德教育入手,提高低年资护士的自律能力和手法的自觉性,以及法律意识和防范能力。[6]护士定期参加医院组织的法律知识讲座,懂得用法律知识维护自己的合法权益。
2.5 提高职业化沟通技巧。在护患沟通过程中,护理人员要充分认识到言语表达的重要性,不断提高自身的文化修养,讲究语言的艺术性、技能性。,良好的沟通能够缩短护患间的距离。
综上所述,提高低年资护士的素质是防范护理工中发生风险的关键。[8]在护理活动中,认真、严格管理ccu低年资护士,不断提高专业知识、技术水平、护理文件书写水平,熟悉有关法律法规,增强法制观念,严格执行各项规章制度,提高护理质量,保证病人安全。
参考文献:
[1] 李丽娟.护理文件管理缺陷的潜在性法律问题.中国误诊学杂志,2002,1,(11):1696-1697.
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[4] 杨巧玲,邓家忠.住院病人医疗文件记录在产科护理工作中的应用[J].中华护理杂志,2002,37(3):209。
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[7] 黃素平强化护理风险管理,确保临床护理安全.中华现代医院管理杂志,2006,8(4):64。
低年资护士护理 篇4
1 护理安全隐患因素分析
1.1 法律意识和自我保护意识淡薄
护士在校所受的教育中缺乏法律知识教育, 低年资护士对相关的法律、法规知识掌握较少, 工作中更多考虑的是如何尽快解决的患者健康问题, 忽视了患者的权益, 没有及时履行告知义务, 忽视患者的知情同意权;不注意保护患者隐私, 如不注意场合随意谈论患者隐私;不坚持原则, 盲目执行口头医嘱;对护理安全重要性的认识不足, 查对制度执行不严。
1.2 业务素质参差不齐, 专业知识不扎实
临床培养1名有较好业务素质的专科护士, 最快也要3年, 而护理队伍受教育、聘用制度改革等因素的影响使低年资护士底子薄、流动性大, 因此大都存在专科理论知识薄弱、工作经验不足、技术不熟练, 抢救危重患者时应急能力差, 急救时易出现手忙脚乱的状况, 对患者的安全构成威胁。同时由于专业知识不扎实, 技术操作不熟练, 在临床上遇到问题时不能妥善解决, 当患者对病情、治疗等存疑时, 不能为患者解惑释疑, 对患者的护理指导和健康教育方面的工作往往不够全面, 也容易使患者产生不信任心理, 因而导致护患配合率低, 从而影响护理安全。
1.3 年轻护士性格以自我为中心, 心理调节能力差
年轻护士多为独生子女, 有强烈的依赖心理, 自我意识强, 心理承受能力较差。在工作中每天要接触不同性格的患者, 承受繁重的护理工作, 使其感到身心疲惫, 易出现工作缺乏主动性, 沟通的意识淡薄, 对患者提出的问题回答简单、生硬, 对患者提出的要求不能尽力满足, 引起患者不满, 从而引发护患纠纷。
1.4 低年资护士的沟通能力及应变能力不强
低年资护士在医患沟通的实践中, 对医患关系的重要性认识不足, 缺乏与患者沟通所必须的各种综合知识和心理准备, 与患者交流中普遍存在自信心不足、紧张、焦虑等心态[2]。且低年资护士理论知识与临床实践相结合的能力较差, 对病情观察的要点模糊、意识淡漠, 不能及时准确地掌握病情的变化, 不能及时处理意外情况, 工作计划性差, 容易忙中出错, 导致发生护理差错, 引起护理质量的下降。
2 护理安全管理对策
2.1 强化安全教育和法律知识教育, 提高护士安全意识
加强职业道德教育和安全教育, 学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等规章制度、法律法规, 明确责任、强化意识, 用法律观念自律职业行为, 提高自我保护意识, 增加抗风险能力。我院护理部在新护士岗前培训中, 利用案例分析护理缺陷的原因及其处理方法, 使年轻护士了解患者的合法权益及工作中潜在的法律问题。我们分析历年发生的护理差错, 发现违反护理操作规范, 是导致护理差错的最大隐患。临床科室对低年资护士入科后反复进行安全操作意识教育, 对发生的护理差错进行实例讨论, 要求人人知晓, 引以为鉴, 要求每个护士牢记不可随意简化操作程序, 不可忽视查对。
2.2 加强业务学习, 提高护士的整体素质
过硬的技术是架起患者及家属对护理人员理解与信任的桥梁。我院护理部针对低年资护士制定培训计划, 定期组织护理业务查房、多媒体讲课, 组织护理技能竞赛等活动, 以提高低年资护士业务水平和能力。科室护士长根据科室特点制定系统的年轻护士业务培训计划, 首先抓好护理基础操作训练, 其次强化专科护理技术培训, 如呼吸机使用等危急重抢救技术, 逐步提高其专业技术水平。同时鼓励年轻护士参加在职继续教育, 提高学历, 拓宽知识面, 使之整体素质提高, 降低安全隐患。
2.3 树立“以患者为中心”的服务理念
针对患者的需求, 我们医院相继推出各种人性化服务, 要求做到入院迎、出院送, 首问负责, 微笑服务等, 强化“以患者为中心”的护理理念, 增强护理服务意识。
2.4 使护士保持健康心理状态
护理工作是一个承受生理、心理双重压力的职业, 低年资护士作为一个刚进入社会的新人要适应这种压力, 保持健康心理状态, 必须得到各方面的支持和关爱。我院为缓解护士的工作压力, 使她们维持饱满的工作热情, 医院组织年轻护士参加打球、游泳、演讲比赛及户外郊游等活动, 丰富她们的生活内容, 疏导、松弛精神紧张状态, 保持身心健康[3]。现在年轻人自我意识较强, 护士长对低年资护士倾注了更多的关心, 理解她们的想法和要求, 做她们的知心人, 给予她们正确的引导。护理部会对工作状态不稳定的年轻护士进行约谈, 了解她们的存在的问题, 给予针对性的帮助, 使其以健康的生理、心理状态工作。
2.5 注重应急应变能力的培养
组织低年资护士认真学习应急风险预案, 让其熟悉各类突发事件处理程序及方法, 护理部采取在质控检查中随机抽查的办法考核低年资护士对各种应急预案、护理常规掌握情况。临床科室针对科室特点制定新护士培训计划, 定期进行专业知识培训, 加强带教, 使新护士熟练掌握各种抢救设备的性能, 抢救药品的作用及用法, 在考核合格后新护士才能单独值班。
2.6 强化护患沟通意识
在现代卫生行业, 由于医疗费用的大幅度增加, 现代医学可供选择的范围增多, 患者对医疗服务的期望值比医务人员所能提供的要高, 现代医患关系除诚信外, 还有因经济等其他原因导致的护患之间的不和谐需要面对[4]。低年资护士临床经验少, 对护患沟通的重要性认识不足, 针对这种现象, 应经常开展教育活动, 组织学习、讲座, 培养低年资护士良好的医德医风, 尊重患者的各项权利, 履行告知义务, 维护患者的合法权益。我院护理部将护患沟通、健康教育纳入质控范围, 要求从患者入院时就进行宣教, 并在日常的护理操作中注重沟通和宣教, 患者出院时填写满意度调查表, 对患者提的意见或投诉认真分析, 发现问题及时改进, 使护患之间建立良好的互信关系。
3 讨论
随着《医疗事故处理条例》的实施, 患者的法律意识和自我保护意识不断增强, 对医院护理服务要求越来越高, 提高护理安全已成为医院管理的永久性课题。现今临床护理一线以低年资护士为主, 而年轻护士存在法律意识和自我保护意识淡薄、专业知识欠缺、技能操作不熟练、预见性不足、应急应变能力差、沟通能力与技巧欠缺等问题, 要保证护理安全, 就必须加强低年资护士对护理安全重要性的认识, 增强法律意识和自我保护意识, 规范护理行为, 提高护患沟通能力, 不断提升专业素质和业务能力。只有这样, 才能最大限度地避免了护理差错的发生, 减少护理纠纷, 提高护理质量。
参考文献
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低年资护士赏识教育效果分析论文 篇5
[摘要]目的:探讨对低年资护士进行赏识教育的效果。方法:将~年期间在安徽省立医院新定科的80名N2级护士分为对照组和实验组,每组有40名护士。采用传统的分层带教法对对照组的护士进行带教,在此基础上,采用赏识教育法对实验组的护士进行带教,然后对比两组护士的专项护理能力与护理危重症患者的能力。结果:观察组护士专项护理能力的评分均明显高于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士护理危重症患者的能力明显优于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对低年资护士进行赏识教育可显著提高其自主学习的积极性,增强其自信心,增加其职业价值感,提升其综合护理能力与护理危重症患者的能力。
[关键词]低年资护士;护理带教;赏识教育;护理能力;自信心
赏识教育(AppreciationEducation)是世界最著名的六大教育方法之一,是指教育者通过赏识学生的行为结果,为学生创造优异的学习环境来增强学生的心理体验,激发学生的学习兴趣与动机,指明学生发展的方向,使其积极主动地投入到学习与工作中[1]。如何激发护理工作者学习与工作的积极性,提高其护理工作的能力,对于提高护理服务的质量,促进护理专业的发展具有重要的意义。研究显示,对低年资护士(指工作年限≤5年的护士)进行赏识教育可显著提高其自主学习的积极性,增强其自信心,增加其职业价值感,提升其综合护理能力与护理危重症患者的能力。为了进一步证实这一点,本文对近年来在安徽省立医院新定科的40名N2级护士(指工作年限为3~4年的护士)在进行传统的分层带教的基础上进行赏识教育。现将具体情况报告如下:
1对象与方法
1.1研究对象
选取207月~2015年7月期间安徽省立医院新定科的80名N2级护士作为本次的研究对象。她们的年龄介于22~26岁之间。将她们分为实验组和对照组,每组各有40名护士。两组护士的一般资料相比无显著性差异(P>0.05),可进行对比分析。
1.2方法
用传统的分层带教法对对照组的护士进行教学,在此基础上,对实验组的护士进行赏识教育。进行赏识教育的方法为:1)进行教学前的准备。在进行教学前,由总带教老师、分带教老师与护士长共同制定护理带教制度,先对新进护士的水平及其在护理工作中存在的问题进行评估,再根据其具体情况制定详细的带教计划。需要注意的是,进行赏识教育的带教老师需满足以下条件:(1)必须具有丰富的教学实践经验与扎实的专业知识,熟练掌握各项护理技能,同时还能与学生及患者进行良好的沟通与交流。(2)应具有较强的亲和力与较大的包容心,能接受护士的不足之处,能熟练处理护士与患者之间的矛盾,及时发现护士的优点,并加以引导。(3)能够用赏识的眼光去发现护士的优点与长处,肯定其进步之处,并及时对其进行赏识与鼓励,使其有被赏识与被认可的感觉,以激发其对工作与学习的热情。2)进行教学指导。带教老师应采用丰富多彩的教学方法和手段,调动护士学习的积极性、主动性与兴趣。比如采用案例教学法引导护士从案例中寻找问题、发现问题,然后由带教老师进行补充,构建以护士为主,以老师为辅的教学模式。采用情景模拟教学法让护士反复演练护理操作的.技能,寻找自身的优点与不足,然后由带教老师指出其优点,帮助其弥补不足,同时耐心解答其遇到的问题,从而提高其业务能力与服务质量,增强其自信心。3)进行技能培训。带教老师应深入了解每一位护士的特点与需求,帮助其找到需要学习与改进的地方。在护士演示操作方法的过程中,要及时与护士进行沟通,发现其一点一滴的进步,及时更新对护士能力的评估,不断改进带教计划,为护士创造一个优良的学习环境。在指导护士学习对危重症患者的护理技能时,要善于引导护士,使其找到自身的不足,鼓励其不断追求进步,从而为危重症患者提供更优质的护理服务。在护士完成一部分的护理工作后,要及时认可其付出的努力,不将其与其他护士进行比较,而是肯定其在一段时期内取得的进步。对于存在较明显的错误与缺点的护士,要单独与其进行交流,并对其进行鼓励性的批评。这样既能起到批评教育的作用,也能使护士感受到平等与尊重。
1.3效果评定标准
1)由总带教老师、分带教老师及护士长对两组护士的专项护理能力进行评分,具体的内容包括理论知识、操作技能、责任心与实践能力,总分均为100分。护士的得分越高,说明其专项护理能力越强。2)由总带教老师、分带教老师、护士长及相关的危重症患者(或其家属)对两组患者护理危重症患者的能力进行评分,总分为100分。护士的得分越高,说明其护理危重症患者的能力越强。将评分结果划分为60~79分、80~89分、90~100分三个分数段,对比这三个分数段中两组护士的比例。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理分析,计量资料用均数±标准差(sx)表示,用t进行检验,计数资料用百分比(%)表示,用χ进行检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护士专项护理能力评分的对比观察组护士专项护理能力的评分均明显高于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1:
2.2两组护士护理危重症患者能力的对比观察组护士护理危重症患者的能力明显优于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表2:
3讨论
护理工作是一门技术,也是一门艺术。艺术需要创造力,护理工作更需要创造力,没有创造力就没有发展。赏识的根本意义是一种激励。美国心理学家威谱詹姆斯的研究发现,人在受到激励后,可发挥出相当于受激励前3~4倍的能力[2]。N2级护士具有刚定科、工作能力较弱等特点。研究显示,对N2级护士进行赏识教育可显著提高其自主学习的能力与积极性,增强其自信心,进而提升其综合护理能力。赏识教育不同于以往“灌输式教育”的教学模式,它强调护士的主导作用,主张充分发挥护士的主观能动性,让护士更加积极主动地改善护理工作的质量,提高护理服务的效果。进行赏识教育的关键是学会赏识[3]。在对N2级护士进行带教时,带教老师与护士长要始终以欣赏者的角色融入到护士群体中,与护士共同构建相互欣赏、相互尊重、相互信任的学习环境,缓解护士对工作和学习的压力。同时,带教老师要以欣赏的态度深入了解低年资护士接受新知识的过程,在她们遇到困难时积极鼓励与帮助她们,在她们出现紧张、焦虑的情绪时,积极对她们进行心理疏导,使她们感受到来自老师的理解、赞赏和真诚的关怀,逐步帮助她们将理论与实际联系起来,最终提高她们学习的能动性与工作能力。
本次研究的结果显示,在进行赏识教育以后,观察组护士专项护理能力的评分均明显高于对照组护士,其护理危重症患者的能力明显优于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,对低年资护士进行赏识教育可显著提高其自主学习的积极性,增强其自信心,增加其职业价值观,提升其综合护理能力及护理危重症患者的能力。
参考文献
[1]熊成敏.赏识教育在护生带教过程中的应用体会[J].重庆医学,2010,39(24):3445-3446.
[2]赵兴民,秀伦.赏识教育在医学实验教学中的应用[J].医学教育探索,,5(3):221.
低年资护士护理 篇6
【关键词】:手术室; 低年资护士; 应急协调能力; 急救技术; 培训
【中图分类号】R47
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)09-0593-02
手术室护理是应急性极强的工作,工作环境高度紧张。手术室护士既要求具有强烈的责任心,又不能过于紧张。既要求具备准确、娴熟的基础护理操作和手术室专科技能,又必须具备应急协调能力,才能为患者的生命提供安全支持。因此,良好的应急协调能力是手术室护士素质培养的重要内容之一。重视低年资手术室护士应急能力培训,是手术室人力资源管理领域的重要部分。为了提高手术室低年资护士的应急协调能力,我院2013年3~12月对低年资护士实施系统、规范的应急能力培训,现报告如下。1对象与方法1.1 对象研究对象为在我院手术室工作5年及以下的9名护士。其中男3名、女6名,年龄20~25岁。手术室工作<3年6人,3~5年3人。大专6人,本科3人。1.2方法1.2.1收集信息,制定培训课程首先以江苏省手术室专业委员会制定的《手术室护士能级培训》为指南对手术室护士进行急、危重病的知识、技能摸底测评。以多器官复合伤为例,考核临床表现,抢救流程,急救药剂量、用法,术前准备,仪器操作等,了解护士理论知识、应急动手能力、条理性、快速性、预测性。有针对性地制定出7个大科16个病种的培训课程。3年以内护士需要掌握:①常见急诊手术准备与接诊。②急救技术。徒手心肺复苏术、吸氧、吸痰、导尿,简易呼吸囊、面罩的使用,快速建立外周静脉通道等。③患者急救情况的处理。休克、心脏骤停的急救,麻醉突发事件的急救配合,多器官复合伤的抢救,,输血、输液反应及药物过敏的处理,电灼伤的处理等。3~5年护士除此之外还需做到:①熟练配合手术中各项意外情况的救治。②对手术室存在的安全隐患及时发现及防范。③指导下级护士解决投诉或纠纷。④具备一定的协调能力,能与医生、麻醉师、手术科室、供应室、后勤部做好沟通,保证手术室正常运作等。
1.2.2师资选拔授课老师由具备8年以上手术室工作经验的高年资护师或主管护师担任,通过报名、科内试讲、操作示范、培训护士评分等程序选拔出3名。要求老师的言行不仅需要具有示范和榜样作用,对年轻护士产生无形的压力和约束力,而且需具备丰富的手术室护理知识、良好的沟通交流技巧和表达能力,要认识不同层次护士的水平,具有教学的灵活性。
1.2.3培训方式(1)多媒体专题讲座利用多媒体播放自录的各种仪器使用方法和抢救步骤,内容包括心肺复苏术,吸氧、吸痰、导尿术,简易呼吸囊、面罩的使用,快速建立外周静脉通道等,并将上述课程再由科内技术操作能手进行操作规范演示。每周1次。(2)情景模拟培训以假如某患者出现某种紧急情况为背景,即设置情景,引导护士进行模拟抢救和处理。如以局麻药过敏性休克为例,启发护士先学会识别和准确判断病情,提出前瞻性的问题,再按照过敏性休克抢救工作流程指引操作。每周1次。科内如有上述或類似紧急状况时,在护士长指导下由参加培训的护士进行实地操作,熟悉抢救流程。(3)实物操作培训针对多器官复合伤如交通伤、坠落伤和急诊等手术病例,先让护士熟悉各项应急处理流程,在科内安排其对照流程进行演练,熟悉用物及科室布局,安排培训老师与护理组长跟班,指导低年资护士按流程实施抢救,达到机械性熟练的程度。每周1次。
1.2.4学习过程的评估每月发放1次调查问卷,由受训护士对培训情况进行评价,包括授课时间长短、内容是否感兴趣、对老师的授课方式是否满意,以此激发受训护士的兴趣、信心和促使教师在教学工作中不断提高自己的教学能力、提升自己的素质,从而形成教学管理的良性循环。
1.2.5 评价方式由1名副主任护师和2名主管护师组成科内考试、考核小组。将培训目标均列为考核内容,建立技术档案和评分标准,每月1次,采用客观和主观相结合的方法评价教学效果。考核形式做到多样性、可操作性并不断改进,考核小组依照各项理论和操作技能、应急能力考核量化标准进行客观打分。①理论测试通过书面或口头提问等方式进行考核,测试护士对应急事件的识别、评估和计划的准确性,满分100分。②模拟应急考试。通过受训护士抽签选项目进行考试,考核程序分为:术前准备与接诊、应急操作、提问、答辩,评价其综合能力。满分100分。③实际应急能力考核。根据科内每天的护理工作情况安排考试项目,由医生和考核小组随时对受训护士的应急配合能力进行抽考,就应急水平、条理性、准确性、预测性进行评价,满分100分。
1.2.6统计学方法采用t检验。2 结果培训前及培训3个月后低年资护士理论考试、模拟应急能力及实际应急能力得分比较,培训前及培训3个月后低年资护士理论考试、模拟应急能力及实际应急能力得分比较3讨论护士应急能力是指护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析判断,用熟练的技能技巧沉着果断地配合抢救和护理。护士应急能力决定护理工作的安全性和有效性,并能促进医护和谐关系的建立,更好地服务于患者。手术室既要处置常见急性疾病如颅脑损伤、内脏多发性裂伤、脊柱四肢严重创伤,救治危重患者,又要应付意外事件的发生。
低年资护士护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料2007-2009年内科护理查房,参加者为低年资护士。查房的病例选择以危重、疑难病例为主,每月1次。
每月查房时间不固定,根据收治患者情况和护士的专科护理需求来定,提前3~5 d通知科室护士,护理部不定期参加,指定一名护士来负责主持查房(主查护士),职责是准备材料,如患者的一般情况、临床症状、阳性体征、护理问题、护理措施,以及这个病种的相关知识等。护士长主持护理查房,要熟悉病历和护理记录,以及患者病情及变化情况,了解护理措施实施及护理问题的解决情况,并根据问题翻阅书本、文献,以便组织讨论。
1.2 方法
1.2.1 汇报患者资料
主查护士汇报患者的基本情况,包括年龄、家庭情况、病史、各项检查、治疗情况,目前病情情况,目前护理上存在缺陷,如不能有效实施护理措施、或措施实施后效果欠佳等。
1.2.2 体格检查
听取关于患者的所有情况后,组织护士去患者床边,由主查护士对患者进行体格检查,体检重点体现在专科方面,步骤是先做一般体格检查,如体温、脉搏、血压、皮肤、口腔等检查,皮肤检查尤为重要。本科室患者特点是年老、卧床,所以重点看皮肤有无破损的倾向,其次进行专科检查,这项检查事先要向医生请教指导后才能完成这项工作,专科主要是胸腹部听诊、叩诊,以及神经系统体格检查。
1.2.3 组织讨论
1.2.3. 1 找出问题,提出对策
参加护士需要对查房时发现和护理上存在的问题进行归纳,根据提出的问题,给予相应的对策。对于疑难问题通过会后查找文献,针对该疑难问题组织专门的讨论。
1.2.3. 2 提问问题
针对所查专科疾病,参加护士需要掌握专科实验室和特殊检查的正确结果。实验室检查如血气分析、糖尿病一些列项目等,特殊检查如胸片、B超、CT检查等,对这些指标,以及治疗上、护理上的要点进行提问,目的是让护士熟悉掌握专科实验室、特殊检查标准以及治疗和护理上的依据,有利于护士对患者实施护理措施。
1.2.3. 3 主查护士小结
主查护士对整个护理查房进行小结,汇总查房提出问题、解决对策、观察要点、护理目的、目前患者需要实施的护理措施。小结主要是锻炼主查护士的组织能力。
1.2.3. 4 护士长总结
对主查护士小结进行补充,然后再系统的对这次护理查房进行总结,对出现的问题进行指正,适时提问,带领参加护士对整个查房进行系统回顾。总结思路要清晰、解决措施要明确。
2 结果
2.1 对低年资护士的职业规划产生影响
坚持“以人为本”管理理念,加强临床护士职业生涯规划管理已成为当前护理人力资源管理的重要组成部分[3]。低年资护士,对未来职业规划缺乏认识。护理查房从理论、操作、护患关系等方面对护理工作进行系统的概括,科室根据低年资护士在工作上的需求合理安排护理查房,让她们对自己从事专业有足够的信心和认识,为护士的职业规划打下良好基础。
2.2 加强了低年资护士对护理专业认知
在传统的社会认识中,存在对护士的歧视、不认可,认为护士只是护理患者,和陪护、保姆相差无几。通过查房,让护士充分认识到护士护理患者与其他人员护理患者的区别,护士的工作是需要在专业知识指导下去护理患者,带有严肃性、专业性。
2.3 提高了专业理论和操作水平
毫无疑问,护理查房的目的是提高护士的专业素质,尤其是对低年资的护士。低年资护士在理论上还不够扎实,操作上还不够熟练。通过护理查房,帮助低年资护士熟悉理论和专科操作。科室持之以恒的护理查房,无疑对低年资护士在提高理论和操作水平起着至关重要的作用。
2.4 提高了患者的满意度
科室护士长在日常工作中坚持有计划、有措施的护理查房与临床护理质量紧密结合。通过了解患者和家属的对护理上存在问题,听取患者的意见和建议,不断改进护理工作,不断完善查房的形式、内容,使患者成为最大的受益者。通过护理查房,患者对护理的满意度大大提高了,护理工作得到了患者和患者家属的认可。
2.5 提高了低年资护士对工作的自信心
在医院,护士和医生受尊重的程度是存在区别的,但是如何让护士有自信心获取更多的尊重,提高专业素质是增加自己自信心的前提,只有自信,才能获取别人更多的尊重。护理查房的目的就是提高护士的专业素质,尤其是低年资的护士的专业素质。本科室通过护理查房,护士在专业上比以前更敢于发表护理上的技术意见,和医生进行谈论护理患者的心得,讨论患者治疗的效果,这些都是护士自信心增加的结果。
3 讨论
护理质量的提高与护理查房有直接的关系,是护理管理中评价护理程序实施效果最主要的依据,应根据护理查房制度不断加强对护理查房的管理[4]。本院在医院护理部指导下,科室护士长要进行多种形式的护理查房,目的是提高护士专业素质,保证护理质量,尤其是对低年资护士。本科室低年资护士占85%,首先因为他们工作时间短,对护理专业认识不够,而且容易受一些不良护理习惯影响,所以要从基础抓起,护理查房重在基础,这样对他们的基础知识和操作技能的提升提供了学习的途径;其次,低年资护士缺乏临床经验和护患、医护之间的沟通技巧,通过护理查房,对于日常存在的问题,均贯彻在查房中进行讲解和一些实际问题的解决;再次,低年资护士通过护理查房提升自己的组织能力和管理能力,主查护士在准备材料、温习专科体检、汇报材料、小结查房等环节中,使自己的组织、管理能力得到了锻炼。通过护理查房,部分护士对科室的一些管理上存在的问题均能提出自己不同的看法,锻炼了护士的交流能力。
总之,认真落实护理查房,不仅能促进服务观念的转变,还可以提高护理人员的素质,有效提高护理质量[5]。护理查房对低年资的护士影响是很关键的,所以护理查房要作为护理的一项重要工作来抓,在护理查房上重视查房内容和查房形式的创新,这样才能为护理质量和护士的专业素质提高提供保证,尤其是培养好低年资护士,她们是护理队伍的后备力量的。帮助低年资护士在专业的成长,成为科室的护理骨干[6]。
参考文献
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[2]李建烨,薛善芳,徐桂萍.护理查房在临床工作中的意义体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(2):353-353.
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[5]朱小芳.落实护理查房提高护理质量[J].中国现代药物应用,2011,5(6):195-196.
低年资护士护理 篇8
关键词:耳鼻咽喉科,低年资护士,护理质量
由于低年资护十参加工作时间短、缺乏临床经验和社会经验,因此在处理护理突发事件、执行专科操作、病情观察、护理表格书写、护患沟通的能力不足,这些不足会影响护理工作顺利进行。如何促进低年资护士提高护理水平,为患者提供高质量的护理,创造良好的社会、经济效益是每个病区护士长、高年资护士值得研究、探讨的问题。
1 低年资护士在工作中存在的不足之处
1.1 病情观察时缺乏判断能力
耳鼻咽喉科属于专科性科室,护士所能见识的疾病和治疗护理方法相对较少,不容易开拓视野和积累工作经验,因此对复杂多变的病情缺乏判断能力。目前耳鼻咽喉专科疾病合并高血压、心脏病、糖尿病这些常见慢性疾病的人数不断增多,如鼻出血合并重度高血l压、喉阻塞合并心功能衰竭等。感染性中耳炎、鼻窦炎患者由于自身抵抗力下降、手术刺激等原因,在手术前后可出现原有疾病突然恶化和颅内并发症,甚至有生命危险。由于病
复杂化和多变化,所以要求护士具有预见性的、敏锐的观察和判断能力。
1.2 处理突发事件时反应能力差
低年资护十业务素质相对低下,缺乏工作经验,理论基础知识不扎实,操作不熟练,遇到突发事件时应对能力较差。例如喉乳头状瘤术后患儿痰多而引起窒息时,应迅速予侧卧位,用力拍背、协助排痰,及时抽吸口鼻、气管内的分泌物,保持呼吸道通畅。在这种紧急关头,如不能从容应对就会导致患儿病情恶化,甚至危及患儿的生命。低年资护士应该加强三基三严训练,钻研专科知识及技术操作,以多种形式、多种渠道快节奏地获取信息,不断掌握新知识、新理论及先进的技术,更好地为患者服务[1]。
1.3 沟通能力差
随着现代护理学科的发展,护理工作更注重以患者为中心的全过程护理。舒适护理使患者在心理、生理、社会、情感上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[2]。低年资护士由于缺乏社会经验、缺乏与患者及家属进行有效沟通交流的技巧、察言观色的能力;对疾病的治疗预后不熟悉,回答问题时简单生硬;耳科患者听力下降甚至丧失,喉癌患者暂时或永久丧失语言功能,患者往往伴有焦虑、烦躁、易激怒、多疑等负性情绪,极易引起沟通障碍,导致护患纠纷。
1.4 护理表格书写及操作能力较低
低年资护士对本专科知识掌握不够,未能意识到客观、及时、准确的病情记录是为患者提供正确有效的医疗护理措施、判断病情变化的依据,同时也是护士自我保护的需要。由于低年资护士参加临床护理实践时间较短,未能拥有熟练的护理操作技术。对小儿、肥胖等患者的静脉穿刺,往往未能做到一针见血;对老年男性停留尿管的操作成功率低而增加患者的痛苦,往往会引起患者及家属的不满而导致护患纠纷。
1.5 病房管理水平低下
低年资护士往往不能全面地评估患者的病情,未能及时有效地向患者及家属做好住院的健康宣传教育工作;未能及时有效地控制探访、陪护人数;未能及时根据病情指导患者进行适当的活动、休息;未能及时有效地指导患者进行自我照顾等,以致病房陪人过多、环境嘈杂、财物易丢失、患者意外受伤等情况出现而引发新的护患纠纷。
2 提高护理质量的方法
2.1 护理流程管理,提高低年资护士的应对能力
将各种专科疾病的病情观察和护理记录方法、处理各种突发事件的程序、抢救各种危重患者的措施等制定成各种护理流程,放在病区的固定位置,供所有护士阅读、参照。护士长不定时提问、考核以至人人皆知。通过护理流程管理,明显提高低年资护士的应对能力。低年资护士真正面对抢救时就会理论联系实际,有条不紊,临危不惧。实行严谨依法护理,能够规范、及时、准确地书写护理记录,避免产生护患纠纷。
2.2 组织护理查房,讲小课
每周在病区组织一次护理查房,护理查房的对象主要是本周病区疑难危重、治疗护理效果不明显的患者。主讲者为病区的高年资护士,通常选择查房对象的某一个问题展开全面深刻透彻的讲解,然后扩展到患者的整体护理。护士长每周跟随教授查房一次,高年资护士每天带领低年资护士进行床边交接班,及时向低年资护士讲解每个患者的病情观察、护理措施、心理护理的要点和注意事项。指导低年资护士应用规范的护理程序对患者进行评估、诊断、制定计划、实施评价和及时实事求是地书写护理记录。经过日积月累低年资护士的临床护理水平、与患者沟通能力会迅速提高。
2.3 弹性排班,新老搭配
护士长排班时注意新老搭配,根据实际工作量,进行弹性排班,合理配置人力。通常的排班模式为高年资护士+低年资护士。每晚耳鼻咽喉科还会有安排一个高年资护士为二值,出现突发事件、抢救危重患者时,随时到位进行指导协助低年资护士工作。如组织抢救危重患者、执行难穿刺血管静脉穿刺、停留尿管、胃管等护理操作,指导护理书写等。既能保证急、危重患者的护理质量,又能减轻低年资护士的工作压力,使其愉快地成长。
2.4 加强沟通,建立和谐集体
高年资护士要树立以人为本的理念[3],创建一个轻松良好的工作环境。加强与低年资护士沟通,掌握每个人的性格特征与优缺点。给予低年资护士发挥个人特长为病区工作的机会,让她们协助分管科室工作,如分管被服、药物、纸张、基础护理等,让她们充分发挥个人的价值。高年资护士要真正关心低年资护士的工作、学习、生活,在她们遇到困难时主动提供同事支持系统。
3 效果
由于高年资护士发挥传、带、帮作用,给予低年资护士关心、爱护、包容,使其能身心放松地投入到工作中[4,5],发挥她们精力充沛、适应接受能力强、工作激情高的优点,全心全意为患者服务。近两年来,对笔者所在科室住院患者进行护理满意度调查,患者对护理工作满意率99%以上,护理质量查房合格率在1 00%,没有发生护理差错,没有出现患者坠床、跌倒致伤等意外事故的发生。
4 讨论
通过护理流程管理,明显提高低年资护士的应对能力。实行严谨依法护理,能规范、及时、准确地书写护理记录,避免产生护患纠纷。组织护理查房、讲小课,可以使低年资护士的临床护理水平,与患者沟通能力会迅速提高。通过弹性排班,新老搭配,能保证患者的护理质量。同时又能减轻低年资护士的工作压力,使其愉快地成长。低年资护士是医院护理队伍的新鲜血液,对低年资护士的培养是提高护士的整体素质,使护理事业不断壮大后继有人的重要措施,是护理事业规范化、专业化发展的推动力量。总之,通过以上途径的实施,可以明显提高耳鼻咽喉科低年资护士护理质量。
参考文献
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[4]杜艳芳,张锏心,孙权.怎样避免和减少医疗纠纷.中国护理管理,2005,5(1):21—22.
低年资护士急救能力培训的探讨 篇9
至2007年底, 我校附院近5年招聘的注册护士57名, 年龄19~27岁, 平均年龄24岁, 其中中专41名, 大专11名, 大专在读4名, 本科1名。
2 培训方式
2.1 成立培训小组
护理部主任任组长, 急诊科护士长任副组长, 其余各科护士长担任小组委员。护理部制定培训计划, 急诊科护士长与负责带教的急诊科主任拟订教学培训方案。急诊科护士长和具有5年以上工作经历, 经验丰富、语言表达能力强的主治医师4名担任授课示教工作。培训小组负责培训前后考核, 培训期间督促检查培训计划落实情况。
2.2 理论培训
2.2.1 集中讲座培训
每周举办急救讲座1次, 每次2学时, 共计24学时, 包括:评判性思维、心肺脑复苏、急救药品的使用及管理、急救护理记录的书写及相关法律知识培训、洗胃及双气囊三腔管的使用等内容, 教学方法采取多媒体、情景模拟、角色扮演等授课, 每次课都严格考勤, 学员不得缺席。
2.2.2 临床工作中培训
每周各科学员进行本科室危急重症抢救预案与程序的理论学习;每周组织危急重症患者护理查房1次。护士长利用晨会提问, 让学员带着问题看书, 查阅资料, 将理论与实践相结合。
2.3 急救技能培训
根据教学计划分两个阶段进行。第一阶段:老师分解示范每一个抢救技能, 学员回示一遍, 老师纠正分析, 学员练习, 学员之间互相纠正;第二阶段:每两名学员与一名急救医生 (即培训老师) 为一组, 以多功能急救模拟人为对象, 老师选定病案, 按照操作规程, 小组成员分工, 医生下达口头医嘱, 实施抢救, 学员根据自己的角色选择位置, 执行自己的抢救项目[1]。
2.4 综合能力培养
2.4.1 观察预见能力的培养通过评判性思维的讲座培训, 让学员有一个感性的认识, 明确病情观察在护理工作中的重要性。在培训初期可以通过“有意注意”的方法[2], 强化培训观察疾病的能力, 如学员当班时, 给自己规定观察危急重症患者观察表情的时间或总次数, 并确保目标实现。把学员病情观察的有意注意转化成无意注意。同时我们请有经验的护士进行传帮带, 提高学员的观察评判能力。
2.4.2 加强急救护理书写能力, 提高法律意识, 注重急救护理记录的书写, 要求及时准确, 护士长随时抽查急救护理病历的书写, 并注意指导。每月护理部检查护理质量, 并进行通报评比。
2.4.3 参与“抢救车”的管理要求学员参与本科室“抢救车”的管理, 班班交接、清点, 增强急救意识, 掌握每一种急救药品的位置、剂量、使用、注意事项以及抢救设备的使用、保养、消毒。护理部不定时检查, 要求抢救设备的完好率达到100%。
2.5 考核
2.5.1 综合能力考核
按照《2005心肺复苏指南概要》[3]及《危急重症护理学》[4]制定考核标准, 培训小组考核学员培训前后急救理论知识、综合抢救技能。即抢救呼吸心跳骤停患者的徒手心肺复苏术、气管插管术的配合、呼吸机的使用、除颤仪的应用、快速静脉通道的建立、遵医嘱应用急救药物及整个过程所用时间。
2.5.2 问卷调查
培训前后, 发放小组自制的问卷调查, 采取无记名方式调查医生对学员满意度, 回收率为98%。
2.5.3 统计数据
查阅医务科统计培训前三季度及培训结束后三季度每月危急重症患者的抢救成功率。
3 效果
3.1 培训前后考核平均成绩比较 (表1)
通过对表1的理论知识因子进行配对样本t检验, P值为0.0003远小于0.005, 这表明低年资护士培训前后在理论成绩上存在显著性差异;同样的对综合技能和急救护理记录书写合格率两项因子进行t检验, P值分别为0.0003和0.0001都远小于0.005, 这同样表明低年资护士培训前后在综合技能和急救护理记录书写合格率上存在显著性差异。
3.2 培训前后工作平均效率值比较 (表2)
通过对表2中的综合技能抢救时间、医生满意度、抢救成功率等3个因子进行t检验, 其P值分别为0.0008、0.0005和0.0005都远小于0.0005, 这表明低年资护士培训前后在综合技能抢救时间、医生满意度以及抢救成功率等3个因子上差异显著。
参考文献
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低年资护士应急能力的培训体会 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
工作5年以下的护理人员100名, 年龄 (22.5±3.5) 岁。工作年限6个月~5年, 平均 (2.5±1.4) 年。学历中专63名, 大专33名, 本科4名;均为护士职称。
1.2 培训方法
1.2.1 实施分层次培训
实行护理部—护理应急技能指导组—科室应急培训小组3级培训模式。护理应急技能指导组由3名护理部成员分管, 承担具体培训带教工作, 负责培训计划和培训评价标准的制订;科室应急培训小组由科室护师以上职称的技术骨干2~3名组成, 护士长任组长, 小组成员要协助护士长参与护士的培训和指导。
1.2.2 培训形式
(1) 集中理论培训:每半年1次, 时间安排在下午, 同样内容培训2次, 确保人人有机会参加。 (2) 场景模拟培训:结合临床实际设置意外及突发事件模拟救护现场, 进行急救护理流程及抢救技能的重复性练习。每半年1次。 (3) 强化培训:培训内容列为新上岗护士和护理人员继续教育的必修课, 科室应急培训小组强化培训技能, 达到人人过关。1.2.3培训内容 (1) 护理急救知识与技能。重点培训各科常见的急、危重症患者急救护理方面的知识和操作技术。如:心肺复苏、心电监护、除颤仪的使用、呼吸机的使用、机械通气患者的吸痰技术、全自动洗胃机的使用、创伤的急救技术、复合伤的抢救配合以及意外伤害等急救技能。 (2) 急救流程。包括院前急救、心肺复苏、大批量创伤、集体食物中毒、大型公共突发事件等急救流程, 科室布局及急救用物的定位, 急救演练等[2]。 (3) 反应能力。重点培训病情观察能力 (主动巡视、耐心倾听、观察要点掌握、观察方法正确、病情评估准确、发现问题及时请示报告及处理、记录及时准确) 抢救的配合能力 (急救物品准备齐全、操作规范迅速、急救药品剂量用法准确、急救过程中情绪稳定、沉着应对、抢救程序化、配合主动迅速、口头医嘱复核后执行) 等。
1.2.4 考核
采取情景模拟考核, 由护理部护理应急技能指导组负责考核。由抽签决定考核模拟场景, 主要考核护士的应变能力、流程的掌握程度和急救配合能力等。护理部和科室分别进行考核, 以全面掌握护士的培训效果。考核分值大于90分以上为合格, 考核不达标者, 由科室应急培训小组加强培训进行补考。考试成绩与个人效益工资挂钩, 并作为科室护理质量的得分项目之一。
2 结果
通过培训, 低年资护士对应急流程的执行合格率较培训前提高了18.8%、急救操作技能及理论知识的考核合格率较培训前提高了25.9%, 急救流程实施的平均时间较培训前缩短19.8%。
3 讨论
低年资护士由于制度和工作流程的不熟悉、技术不熟练、心理素质差、临床经验少等原因, 易在紧急情况下出现抢救患者的程序紊乱、病情观察不到位、护理记录缺乏重点而不准确等情况[3], 所以, 应急技能的培训是提高低年资护士应对突发事件能力的重要手段, 系统和多形式的培训使低年资护士对突发事件应急流程有了全面的了解和掌握。
通过强化培训, 低年资护士对应急流程的执行合格率明显提高。护理部将急救程序进行流程化和具体化, 使护士容易掌握和记忆, 可操作性强, 减少面对突发事件时因紧张出现的忙乱, 做到稳、准、快, 能赢得宝贵的抢救时间。
通过系统培训, 低年资护士的急救操作技能及理论知识水平显著提高。加强护士的系统化应急能力培训是促进护理人员成长的有力措施之一, 系统化的应急培训可以满足组织发展和个人专业成长的两方面的需求, 一方面是医院在发展需求上要有成熟的护理人力及有经验的护理人员[4];另一方面是护理人员需要个人能力的成长及护理能力的肯定[5]。培训后低年资护士对抢救药物相关知识的掌握较培训前有明显提高, 可以更好地配合医生进行抢救工作。
培训后低年资护士的急救意识明显提高, 对急救流程的执行时间, 包括护士接待患者、对患者的病情判断、通知医生、测量生命体征、建立静脉通道、执行抢救医嘱及配合抢救的时间明显缩短, 反映了护士整体应急能力明显提高, 在实际抢救中与医生的配合更加默契, 配合及协调能力都有所提高, 使急危重症患者得到及时救治[6]。
应急能力的培训与考核是提高低年资护士应对突发事件的有力保障, 将应对突发事件相关能力的考核纳入护理质量管理体系是强化培训效果的关键, 通过及时评价, 了解低年资护士应对突发事件相关技能的掌握情况和存在问题, 以不断规范流程和评价方法, 提高培训效果的有效性, 确保护理应急流程的高效可行。通过3年的实践, 收到了良好的效果, 提高了低年资护士的应急能力, 减少了护理纠纷, 保障了护理安全。
摘要:目的:总结对低年资护士应急能力的培训体会。方法:成立护理培训小组, 内容包括护理急救知识与技能、急救流程、反应能力等, 对100名工作5年以内的护士进行培训。结果:实施应急培训后, 护士急救操作技能及理论知识提高了25.9%, 应急流程的执行合格率提高了18.8%, 急救流程实施的平均时间较培训前缩短了19.8%。结论:对低年资护士进行应急能力培训, 可短期内提高对突发事件的应急能力, 增强患者对护士的安全感和护士的工作信心, 减少护理纠纷, 确保护理安全。
关键词:低年资护士,应急能力,培训,体会
参考文献
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低年资护士护理 篇11
【中图分类号】C93 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0514-01
作为一名手术室护士,配合医生手术是我们的天职,一般来说,医生下医嘱,护士执行;医生做手术,护士配合,这是天经地义的事情,手术室护士水平的高低将直接影响手术的质量乃至手术的成败,当低年资医生手术时就更显突出。自2010年1月至2013年12月,我们与20位低年资医生配合手术150余例,注意配合手术时与高年资医生的配合有所区别,取得了较好的效果。现将体会报告如下。
1 低年资医生的个人状况
1.1 思想素质
受现代社会政治经济形势的影响,低年资医生思想比较开放,观念比老医生新,对社会的新生事物比較容易接受,可塑性比较强,特别对医疗卫生事业改革的新动态比较关注。但是,他们踏入社会时间短,对各种情况的历练较少,考虑问题不能够很全面,遇到压力的时候
变能力较差,解决问题的能力有所欠缺,做事容易冲动。
1.2 文化素质
现在的医生大都是受过社会高等教育的社会发展型人才,学历高,知识面广,理论水平高,对医疗行业的各种新技术新法规方面比高资医生更容易接受和掌握,这是低年资医生的理论优势。作为低年资医生,他们大多数不能够很正确地看待自己和别人的差距,认为自己学习时间长,学历高,理论能力强,接受能力好,错误的认为到了临床工作中一样可以驾驭自如,总有初生牛犊不怕虎的想法。看不起老医生,尤其是护士,容易出现眼高手低、好高骛远的
情况。
1.3 心理素质
低年资医生由于比较年轻,心理发育不是很成熟,尤其是在现在应试教育盛行的环境下,这一点表现尤其明显。当他们遇到问题时会焦躁不安,容易冲动。而在现在的大环境下,医患关系极为紧张,医疗事故或医疗差错层出不穷,对他们来说就更增加了手术的压力,当他们进行手术遇到问题时,就会因怕手术失败或者出现差错而心理紧张、思路紊乱,不能进正
常的手术操作,从而更容易出现各种问题。
2 低年资医生的手术业务状况
虽然低年资医生的理论水平较高,但是由于他们参加工作时间短,对基本理论基础知识和基本技能掌握不够全面,手术操作机会少,尤其独立完成手术的机会少,手术经验缺乏,对手术操作不熟练。低年资医生一般与上级医生配合手术做手术者的助手,但手术中可能有独立手术的操作环节对一些较小的手术也能够独立进行。但是,手术是一个综合性很强的系统性工程,再大再小的手术都是一个整体化系统化的过程,低年资医生在手术进行中会由于考虑不全面,手术操作不熟练,手术中的意外情况出现的几率会明显高于高年资医生,而他们对意外情况遇见的较少,应变能力差,不能够很好的处理,而又由于他们自恃是高学历人才,不能够很好地摆正自己的位置,不肯或者不屑于向上级医师请教,从而更容易出现医疗差错或事故,造成不该有的后果。和高年资医生相比,他们的手术中操作不正规、不熟练且手术过程中无菌观念不强无菌操作不严格,手术感染率升高,手术的常规步骤不明显,手术
时间长,手术意外发生率高。
3 与低年资医生配合手术的注意事项
3.1 严格执行无菌操作
为防止手术感染,和低年资医生配合手术时,从刷手到上台皮肤消毒手术过程中以及手术结束,每个手术环节都应该严格监督和耐心指导,使他们养成一个良好的正规的无菌操作习惯
避免手术感染。
3.2 业务指导
低年资医生参加手术少,对解剖位置的实践操作少,手术的常规步骤掌握不熟练,手术中有手忙脚乱的现象,给我们的器械传递手术配合工作带来诸多不便,这时候我们要发挥我们的自身优势,指导他们根据病人的解剖特点和实际情况尽量按正规操作步骤进行,尽量避免他乱我忙,手术配合杂乱无章不协调的现象。变被动配合为主动配合。低年资医生手术操作慢,我们要予以理解,不能盲目的催促他们追求速度,手术中遇到意外情况如手术误伤、大出血、手术不顺利等情况时,更不能埋怨、催促、看笑话,而应充分发挥我们的优势,器械护士应沉着冷静、迅速及时准确无误的传递所需器械,台下护士迅速准备齐全各种所需物品,用镇静真切的情绪来安抚他们快,速有序的动作来影响他们,关键时候提醒他们请上级医生指导帮助协助医生度过难关。对一些特殊器械的使用,护士应耐心讲解其性能及其使用方法,使他们能够
按照操作步骤正确使用,延长器械的使用寿命。
3.3 严防差错事故发生
低年资医生手术经验少,手术步骤杂乱无章,和他们配合手术,上台前一定要认真清点器械纱布缝针,包括器械的小螺丝,使用前检查器械的性能,发现螺丝有松动及时拧紧。手术中所给的纱布等用物做到心中有数,除特殊情况外提醒他们不要养成乱塞纱布的习惯,我们一般台上只保留一块纱布,临时填塞纱布要记清楚,且及时提醒他不要忘记,缝合组织时告诫他们缝合完毕用持针器把缝针夹好不要养成乱扔的习惯,以免丢失遗留体腔 。关闭体腔,手术结束时
都要认真清点用物。
4 加强自身素质培养
临床手术护士作为手术的积极参与者,手术护士的水平高低将直接影响手术的质量乃至手术的成败[1],我们应该加强自身业务素质、思想素质的培养,结合本科的具体情况,加强护理人员基本技能及专科理论知识的培训[2],扩大自己的知识面,加强自己的责任心建设,确保在需要的时候能够配合手术得心应手。为使护理队伍适应社会发展的进程,有计划的在职培训已成为护理继续教育的重要途径。我们,有效地提高了护理质量;同时,也提高了护理人员的整体素质。总之,和低年资医生配合手术时,应具有更强的责任心,除熟练配合手术外,还要时刻监督医生的无菌操作及工作程序,避免手术感染和手术意外的发生,严防手术差错事故。
参考文献
[1]刘小华.如何提高手术配合的护理质量[J].学会,1999,2:4445.
低年资护士护理 篇12
1 对象与方法
1.1 对象
培训对象均为在我科工作半年的注册护士, 共16名, 均为女性;年龄20~27岁, 平均年龄23.2岁;文化程度:本科1名, 大专12名, 中专3名。
1.2 方法
由护理部挑选急诊儿科的护士长以及儿科病房护士长各1名, 再加上具有丰富急救经验的急诊儿科护理骨干2名, 组成低年资护士应急能力培训小组, 负责对低年资护士进行理论授课、急救技能示教、情景模拟、操作培训, 并实行个体评价。
1.2.1 多媒体专题讲座:
采用集中授课和操作示教的形式, 讲解急救知识、急救护理技术操作、各种抢救仪器的使用管理。 (1) 急救知识:包括儿科常用急救药物的剂量、作用及注意事项;常规护理急救流程和常见意外及突发事件应急流程, 如高热惊厥、急性中毒 (药物或食物) 、溺水、心跳呼吸骤停、青霉素过敏休克、噎食窒息等;各种应急预案及相关知识。 (2) 急救护理技术操作:包括徒手心肺复苏、简易呼吸囊应用、气管插管的配合、吸痰、吸氧、静脉留置、采集动脉血气标本。 (3) 抢救仪器的使用操作:心电监护仪及常见故障排除、呼吸机使用管理等。 (4) 反应能力:重点培训病情观察能力 (主动巡视、耐心倾听、观察要点掌握、观察方法正确、病情评估准确、发现问题及时请示报告及处理、记录及时准确) 、抢救的配合能力 (急救物品准备齐全、操作规范迅速、急救药品剂量用法准确、急救过程中情绪稳定、沉着应对、抢救程序化、配合主动迅速、口头医嘱复核后执行) 等。
1.2.2 情景模拟培训:
应急能力培训小组按照护理急救需要准备相应的专科仪器和操作器材, 随机指定低年资护士模拟扮演患儿、患儿家属和抢救护士;结合临床设置意外及突发事件。演练过程假定一名输液患儿发生青霉素过敏性休克, 首诊护士立即采取相应措施即安排患儿入抢救室并呼救, 值班医生到场后迅速展开抢救, 并根据病情变化通知上级医师、麻醉科等相关科室参与抢救。要求低年资护士依据急救流程, 迅速采取正确的急救措施, 将静脉留置、吸氧、心电监护、心肺复苏等基本急诊抢救技能融入到模拟培训中。整个过程比较顺利, 各级医护人员在规定时间内基本到位, 处理措施较为得当、流程合理、用药准确, 最终患儿转危为安。训练过程中注重与患儿以及家属进行有效沟通、心理护理和个体化健康教育, 取得患儿及家属的理解和配合, 使治疗和抢救工作顺利进行, 从而减少安全隐患[3]。通过反复强化练习, 以提高急救意识与应急抢救的熟练程度, 每周1次。科内如有上述或类似紧急状况时, 在护士长指导下由参加培训的护士进行实地操作, 熟悉抢救流程。
1.2.3 工作中遇真实应急事件:
以问题为中心, 不断提出思考的问题, 组织护士进行讨论。讨论中培训老师注意引导她们运用正确的思维判断, 让每名低年资护士独立思考面对应急事件的发生、发展, 应采取哪些应急措施, 为什么需要采取这样的措施。为保证抢救工作有条不紊地进行, 同时护士长和高年资护士要引导她们, 将学到的理论知识运用到临床实践工作中, 在护理工作中融会贯通, 不断提高应急能力。在培训过程中, 要重视个体差异, 由于护士存在学历、年龄、个人工作能力等方面的差异, 导致对同一操作技术的掌握有快、慢、优、劣之分, 要根据每一个人的具体情况, 有重点、针对性的进行培训和指导[4]。
2 结果
通过培训, 低年资儿科急诊护士急救意识、应变能力、处理能力均得到提高, 培训后进行测评考试, 考试内容同培训前, 成绩见表1。由表1可见, 在临床实际工作中, 工作能力又上了一个新的台阶。
注:经卡方检验P<0.05。
3 讨论
3.1 强化了低年资护士的意识, 增强临床应急能力
护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点, 要通过不断的实践才能掌握、积累、提高。但是, 现代医学面对的是宝贵的生命和健康, 不允许护士慢慢地从工作中积累经验。低年资护士虽有了系统理论知识和一定的临床经验, 但在独立面对紧急情况时, 还不能有效地运用所学的知识和技能作出迅速的判断和处理。通过培训, 使得低年资护士对各种常见病以及突发性事件应急流程有了全面的了解和运用, 在面对各种紧急情况下, 能采取迅速和有效的措施, 保障患者的生命安全。
3.2 提高了低年资护士综合急救技能
传统的培训方式局限于各项急救技能的训练, 忽视了抢救过程中的灵活性和条理性。通过模拟演练, 将各项抢救技术穿插于抢救中, 提高了护士的综合技能, 并锻炼了护士的心理素质, 能冷静、果断地应对各类重大抢救突发事件和特殊事件。
3.3 培养了低年资护士的沟通交流能力和团队协作精神
通过培训, 让低年资的护士模拟患者及其家属, 换位思考, 能完好地尊重患者及其家属的人格, 关心、体贴、接纳患者, 在相应的治疗和护理时, 做好解释, 锻炼了护士的沟通能力。同时使她们深刻体会到任何一次急救成功, 都需要护士、医生之间的密切配合和协作, 才能在最短时间内达到最佳效率。
护士应急能力是衡量护理内涵质量重要指标之一, 通过培训, 护士急救能力考核合格率达到90%左右, 抢救成功率及患者的满意度逐年递增。因此, 应注重对低年资护士应急能力的评估, 帮助其分析观察病情及应急配合中存在的不足, 有的放矢, 采取有效的培养途径, 提高护士在应急环境下的分析判断、果断决策处理的能力, 从而保证抢救工作的顺利进行, 提高抢救成功率, 为患者提供安全和高质量的护理。同时减轻了护士的工作压力和焦虑心理, 培养了护士的爱伤观念, 娴熟的技术也给患者留下了良好的印象, 提高了患者对护士工作的满意度。
摘要:目的:提高急诊儿科低年资护士应急能力和急救水平。方法:应用多媒体专题讲座、情景模拟、实际操作演示、抢救后讨论等培训方法, 提高急诊儿科护士病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力。结果:培训12个月后低年资护士理论、模拟应急能力、实际应急能力测评成绩显著高于培训前。结论:系统、规范的应急能力培训课程及效果评价有助于低年资护士应急能力的提高, 增强患者对护士的安全感和对护士的工作信心, 减少护理纠纷, 确保护理安全。
关键词:急诊儿科,低年资护士,应急能力,培训
参考文献
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