责任制护理与护士素质（共9篇）
责任制护理与护士素质 篇1
长期以来, 护理工作以疾病为中心思想指导下, 在医生支配下执行医属, 完成治疗计划, 是从属型医护关系。护士对患者态度是不善交流, 不听取意见, 让患者绝对服从医护人员, 是服从型护患关系, 这样发展下去, 只有被社会淘汰, 适应不了21世纪的社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要, 我们护理人员必须转变自己的观点, 适应新的医学模式, 由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展, 宗旨“是以人为中心, 以现代护理为指南, 以各种专业为基础, 以护理程序为手段, 为患者提供优质的整体护理”。现将我在护理工作中的几点体会, 总结如下。
1护理人员必须具备高素质
还应有高度责任感, 随着科学技术的发展, 疾病谱的改变, 人们健康观念转变, 新的医学模式对护理发展影响深远, 促进人们思维方式改变, 所以护理人员应有心理学、社会学、论理学等理论知识, 还要具有熟练的操作技术, 使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器, 有效地达到抢救危重患者的目的, 从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为患者实施护理及护理诊断过程指导护理活动, 护理人员主动观察病情变化, 独立解决问题, 这样看到自身价值, 增加责任心和职业自豪感。
2护士在多元化场合中
应当充当不同角色, 患者不论在医院、在家里就医, 由于文化、社会环境、信念不同, 对健康有不同认识和需要, 护理范围和场所不断扩大, 从医院走向社区、家庭等, 不是床边护理提供者, 还可能是心理咨询者、教育者等多方位角色。
改变医护和护患关系 运用护理程序的科学方法, 摆脱了常规护理方式, 护士的责任心得到加强, 时时刻刻以患者利益为最高准则, 以患者问题为目的, 医护主动交流自己看法, 共同分析病情。护士充分了解患者的需要, 对待患者热情、周到, 耐心解答患者提出问题及有关疾病知识, 使患者主动配合治疗和护理, 达到建立良好护患关系的目的。
3新趋势下的护理工作
社会变革推动护理事业的发展, 护理服务范围拓宽, 人们不仅注意防病、治病, 还注重卫生保健。为了满足不同层次患者的需要, 病房实施整体护理, 医院开设“家庭病房”、“点名服务”、“精神心理咨询”、“社医服务”等项目。国外对患者进行护理, 已取得很好的效果, 美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国, 迅速在全国范围引起强烈反响。整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式, 对患者的护理是连续性、系统性。包括患者入院、出院、出院后保健指导, 纳入护理日程, 病历资料, 出院后随访工作, 都输入电脑, 为患者身心提供方便。
4随着医学模式的转变, 社会的发展
人们对健康要求的提高, 护理工作必须从以前的“以疾病为中心”的护理向“以患者为中心”的整体护理转变。护理人员为了适应新的护理方式, 必须在各方面提到提高、锻炼。21世纪的护理人员如何适应整体护理, 现将在临床工作中的心得体会总结为四点:①新趋势下的护理工作;②护理人员如何适应整体护理;③改变医护和护患关系;④良好的护理人员职业道德在经济市场中的作用。
5良好护理人员职业道德在经济市场中的作用目前我国处于搞活经济初期
医院的生存和发展, 除医护人员的技术和态度外, 职业首先影响经济效益, 而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任, 又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者, 创造经济价值很可能是医护人员几位, 而直接为医院创造巨大经济效益, 同时在社会上产生一定影响, 直接影响医院声誉, 带来了社会效益。
责任制护理与护士素质 篇2
临床护理工作充满挑战和机遇，护士长作为病区管理者，要为患者和医护人员创造一个愉快的、专业化的、人性化的护理管理环境，形成一个团结、高效、快速、专业的护理团队，从而才能保证护理决策和护理计划的顺利实施，提高护理质量。
护士长应具备的素质 适应护士长角色
“角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者[1-2]。较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释，传统与现代理论存在着差异。传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士[3-7]。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。出色的管理艺术
护理管理是艺术，是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等[1-3]。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取 权益。护士长要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究[1,2,4]。
提高护士长素质的途径和方法 强化培训，增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的[1-3]。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来，走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育[7]。公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法，按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制，公开竞选护士长，变原来的“要我干”为“我要干”，为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围[1-7]。实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力[1-2,4-7]。
护理管理技巧 作风民主，宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做？希望护士怎样？假如我是护士，将会怎样做？希望护士长怎样？从而达到相互理解。公正和公开
作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突，但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”（不直接影响治疗护理效果）的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。毕业 1-3年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通。毕业 4-5年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。毕业 5年以上的，除自学为主外，还应压重担，选送深造等。重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。不陷于琐碎事务
一个劳动三百天的护士长，可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性，把护理工作管理的井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅作用。制定切实可行的护理工作计划
根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。勤于管理及时完成各种记录
8.1 护士长手册：除日计划、周安排外，每周由科护士长或护理部主任审阅后签署意见。
8.2 差错登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢救成效、护理措施、经验和教训等，以便积累临床护理的第一手资料。
8.3 护士长业务查房和管理查房记录：业务查房要求记录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、要点等。
8.4 座谈会记录：对病人、陪人和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。8.5讲评考核记录：本科护士考试、考核或参加全院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲评记录，好人好事等。
8.6 参加科内会议或护理部会议记录。
8.7 输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。
8.8 教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。
8.9 病种护理科研总结登记。
以制度管理约束护理人员的工作行为 俗话说“没有规矩不成方圆”, 科室的护理队伍作为一个团队、一个集体, 必须要有一套完整而详尽的行为准则供大家共同遵守, 并以此来规范和约束每一位护理人员的工作行为, 完善的规章制度是管理好护理队伍的基础条件, 缺乏完善的内部管理条例, 就会使整个队伍无所适从、各行其事。一套合格的、完善的管理制度要符合以下几点。要有较强的针对性
随着医学技术的发展, 一些新技术、新设备不断投入使用, 不可避免地要改变原来的作业流程, 而相应的管理制度也必然要随之改变。医院成立新的部门、科室也要有相应的适合的管理制度。每一个科室的工作形式和工作性质各有不同。因此, 每一个科室应在医院的护理管理条例的基础上, 结合本科室的实际情况, 详细地制定出本科室的具体考核管理办法, 要突出本科室特点。这样就会避免在日常管理中, 遇到具体问题时缺乏相应的规章制度进行约束和处罚。2002年,内蒙古医学院第四附属医院为加大对患者的服务力度成立了陪护中心, 但是规章制度全部套用其他科室的制度, 结果在日常管理中发现由于制度缺乏针对性, 不仅不能起到约束员工的作用, 反而常常在一些具体奖罚问题上引起争议。为此, 2003年该院结合具体业务,对所有的规章制度进行了整理和规范, 增强了制度的针对性, 在不到半年的时间里, 科室的工作质量迅速提高, 患者好评不断, 基本实现了医院成立陪护中心所要达到的初衷。要有可操作性
在一些单位, 规章制度制定了很多, 但是管理效果并不理想, 除管理人员懈怠外, 还有一个重要原因就是, 这些规章制度缺乏可操作性, 常常模棱两可, 造成执法尺度很难掌握, 有时个人感情因素也会掺入其中, 从而使规章制度失去严肃性。笔者调阅包头地区多家医院的管理制度发现, 在对员工的绩效考核中无一例外地设有一栏:工作态度和工作成绩考核, 但是, 在具体考核细则中却没有明确的考核内容, 大多凭借护士长个人印象打分, 护理人员对此常有异议, 因此, 护理部推出了“三级评分制度”, 每周向患者、服务科室发放“满意度调查表”, 由患者、服务科室及本科室护士长, 分别依据员工的具体工作表现进行综合考评,并把各方面的意见及时通报本人, 不仅完善了考核机制, 同时也有力地触动了员工的工作态度转变,其工作主动性和积极性迅速提高,在制度实施当月就收到两份患者写来的感谢信。管理者要严格做到依法行事、按章办事
不折不扣、不偏不倚地执行制度是管理好护理队伍的根本前提。护士长也是一个平凡的人, 自然也就有自己的好恶习性, 任何一个护士长都有自己比较喜欢的、乐于接近的护理人员, 同样也有自己不喜欢、不愿意接近的, 但是, 护士长只能把这种个人好恶局限在感情范围内, 绝不能掺杂到具体工作考核和日常管理中。在工作中对待每一位下属, 对其工作成绩评定的唯一标准是医院的制度和科室的规范, 有功就奖, 有过就罚, 不能因个人不喜欢而埋没人才, 也不能因喜欢而包庇纵容, 这样才能“公平有依、公正有据”, 才会使受罚的护理人员心悦诚服, 受奖的护理人员心安理得, 也会令所有的护理人员以制度为规、以章程为范, 自觉自愿地按照规章制度办事,这是履行好科室职责的先决条件, 也是护士长管理好护理人员的不二法则。
以亲和力团结和感染护理人员平等待人
亲和的表现首先是平等, 作为护士长不能高高在上, 盛气凌人, 以领导的身份自居。而是要把每一位护理人员看作是自己的兄弟姐妹来对待, 但这并不是说要放弃原则, 当护理人员犯错误时, 在严格按照规章制度予以处罚之外, 还需要耐心地告诉她错在哪里? 危害性是什么? 并积极帮助她在今后的工作中改正错误, 不能一味地严辞斥责, 这样做只会令护理人员退避三舍, 甚至极力掩饰错误、封闭思想, 使护士长的工作因为沟通不良而处处制肘。当护理人员取得成绩时, 护士长要第一个向她祝贺, 甚至不妨为她在科室内举办一个小小的庆祝仪式。积极关注
发自内心地关心护理人员, 包括工作之外的生活、学习,尽可能地给予力所能及的帮助。这样势必会创造一个良好和谐的工作氛围, 护理人员会敞开心扉, 有过不掩、有功不居,坦言功过, 从而彻底打破管理者与被管理者之间的对立关系, 形成平等协作的关系, 这种良好关系也对科室的各项工作起到积极的促进作用。团结协作
在陪护中心成立之初, 护理人员都是从各个科室抽调来的, 个人素质良莠不齐, 其中几位员工曾前后换过多个科室,初到陪护中心就抱定破罐子破摔的心态, 一度使陪护中心护理工作处于被动局面。面对这种情况, 护理管理部门没有一味地采取强硬的处罚手段, 而是由护士长采取单兵教练的方式, 与护理人员共同完成当日临床护理工作, 并给予耐心指导, 在工作结束后一起总结一天工作中的得与失, 积极征求护理人员的意见, 集思广益, 共同修订服务章程。这一举动大大激发了护理人员的集体荣誉感, 改变了她们一直以来被动服从的工作状态, 使她们意识到自己也有权利参与到制度的制订中。这样一来, 护理人员不仅主动献计献策, 还在工作中主动协调各方面关系, 使陪护中心在患者和其他科室心目中的地位迅速上升, 如今, 这几位护理人员已成为医院的护理骨干(由于工作突出这几位员工被其他重点科室选中, 目前已全部调离陪护中心)。
以身体力行带动护理人员
“身教胜于言教”, 这句话不仅在家庭教育中适用, 同样也适用于科室护理管理, 很难想象一个无组织、无纪律的护士长会带出一支纪律严明、作风顽强的护理队伍, 所谓“打铁还须自身硬”, 因此, 作为护士长, 要求护理人员做到的, 自己首先必须做到;不允许护理人员做的事自己决不能去做, 否则就会在护理人员的心目中丧失威信, 造成“有令不行、有禁不止”的印象, 身体力行是当好护士长的先决条件。做一个遵章守纪的典范
一名护士长, 往往是科室护理人员学习的典范和关注重点, 尤其是年轻护士, 她们认为, 护士长是从护 士中选拔出来的精英, 甚至把能成为护士长作为自己的理想, 而一名优秀的护士长也会成为她们模仿和学习的榜样。因此, 护士长的一举一动和一言一行都必须慎重, 决不能带头违反纪律, 否则, 就会导致所有员工漠视规章制度, 最终导致整个队伍纪律涣散。做一个业务典范
身为护士长必须对本科室的业务熟悉, 要达到业务娴熟、技能全面的程度, 只有这样才能对整个科室业务进行很好的安排和指导, 从而确保整个科室的业务有序进行。做一个学习的典范
日新月异的医疗技术革命, 要求护理人员通过学习, 不断充实新知识、掌握新技能, 从而适应形势的发展。由于我国各家医院护理人员配备不足, 使护理人员工作压力大、工作强度高, 很难抽出精力进行正常的学习。因此, 作为护士长,就必须身先士卒、带头示范, 并同她们一起参加各种培训, 经常组织大家集体学习, 营造出浓厚的学习氛围, 从而确保新技术、新方法的普及和推广。做一个实践和创新的典范
任何一项新技术、新方法推广使用之初, 都缺乏相应的经验, 护理队伍中也常常会因此产生畏难心理, 因此, 作为护士长必须敢于实践、勇于创新, 不断地鼓励护理人员克服畏难情绪, 从而使新技术、新方法得到快速推广。
以诚实守信博得护理人员的尊重
要想博得大家的尊敬, 除做到以上几点外, 最重要的一点就是诚信。领导需要艺术, 但不能是欺骗, 欺骗下属一次,下属就敢回报十次。同时, 作为护士长, 决不能在护理人员面前刻意地掩饰自己的错误, 越加掩饰越会招来护理人员的鄙视和不信任, 同时就此丧失威信。反之, 坦言己过, 会让她们觉得可信, 也更能获得她们的尊重, 她们会更服从领导。“信为人言, 言出必行”是对管理者的基本要求。要想使护理人员具有积极的工作态度, 就必须诚信有加。因此, 作为护士长,日常工作中必须做到慎言慎行、言出必行、言出必践。
结论
护士长是护理工作的基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员。护士长既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。护士长每天要遇到一些意想不到的问题，他应当逐渐掌握哪些问题必须予以反应，哪些要当机立断，而哪些问题可以不予理睬，以及如何处理效果较好。这些都要靠护士长的管理技巧。
护理管理是医院管理的重要组成部分，随着医学的进展，护士教育层次的提高，以及社会对护理工作要 求的日益提高，护士长如何运用新的理念、新的方法，在新的形势下，迎接新的挑战，是值得探索的重要课题。
理管通过科学合理的护理，在护理部质量控制检查中，病房全年的质量控制成绩均在95分以上。护士在对患者的服务技能和态度上有了显著提高。每月患者满意度调查均高于96%，无护理纠纷和投诉现象。
责任制护理与护士素质 篇3
【关键词】产科护士；素质培养；道德堵养
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）23-0106-02
护士是神圣的职业，她是医生与病人间的一座重要桥梁，联系着医生与病人。产科因其服务的对象、工作性质的特殊性，决定了对护士的要求也更高，以保证两条生命的安全。随着社会的不断发展，医学领域也在不断地发展，以往对护士的要求主要是保证工作的顺利完成，但现在已经要求护士全方面的发展，不仅要有足够的专业技能，同时对其思想道德、情操、责任感、心理素质、爱心等都有进一步的要求。以往，护理人员只是给予患者单纯的生理护理，但现在已经扩大到饮食护理、心理护理、疾病预防等领域，要求护理人员不断地提高个人与文化素质。本文将探讨一下护士素质培养以及护理职业道德。
1 护士应该具备的素质
1.1 扎实的专业知识 专业知识是完成岗位工作的前提，只有护士具备必要的知识，才能够合理、正确的判断病情并提供合适的护理。作为产科护士，需要定期阅读书籍与参加培训，务必学习孕妇、婴儿的生理知识，了解孕妇、婴儿的基本生理特点，以及学习如何提供更有效的护理。
1.2 良好的职业道德 每种职业都要求必要的职业道德，作为产科的护士，必须牢记基本的职责：预防疾病的发生，促进患者的康复以及减轻患者的痛苦，尊重人权，不因病人的出身、家庭背景不同而区别对待，做到一视同仁。
1.3 高度的责任感 护理工作要求护理人员必须具备高度的责任感，做到态度严谨、要求严格、方法缜密。一旦接诊，必须负责起孕妇和婴儿的安全，以及根据孕妇的情况安抚其临产前的紧张情绪，给予其鼓励与支持。
1.4 强大的心理素质 护士因其职业的特殊性，每天都需要面对大量的孕妇以及家属，需要面对不同性格的人，也会遇到部分不认同自己的工作的人，因此这就要求护理人员要具有强大的心理素质，沉着应对。
2 提高护士的素质培养及护理职业道德
2.1 加强业务素质 必要的专业知识是每个岗位人员都必须具备的素质。通过多方面来提高护士的业务素质：①护士应该定期阅读相关护理书籍和文献；②医院应该组织护理人员定期学习整体护理的理论性知识；③加强护理人员的交流与学习，提供相互学习的平台；④医院应该定期举办相关的护理知识讲座，在实践基础上寻找问题的解决方案，不管提高，不断改进；⑤护士应该合理安排时间，跟随医生查房，就产科病人存在的一些问题与医生进行面对面的交流；⑥参加新技术和新业务的专题报告，实行计划性的护理查房，以找到问题和不足之处；⑦加强在岗培训，定期组织护理人员进行理论知识和实操竞赛，提高业务水平；⑧加强语言方面的训练与练习，提高护士与病人的沟通技巧，将语言艺术应用到整个护理过程中。
2.2 增强爱心与耐心 孕妇是一个特别的保护群体，要求产科护理人员要细心、耐心，热情地对待。产科护士在接待患者时必须细心，注重保护孕妇，避免受到碰撞、受伤等。产科新生的婴儿较多，由于出生不久，婴儿的身体虚弱，很容易受伤，所以护士应该注意保护婴儿。保育室内接触婴儿更要小心翼翼，同时，婴儿会不定时地哭闹，遇到啼哭的婴儿应该耐心地对待，把小朋友当做自己的子女去对待，提高爱心与耐心，应该做到：①视患者如亲人，用心服务，而不是一种任务；②主动的关心、问候患者；③和蔼、友善地对待患者，即使对方态度不好，也要微笑对待；④温和地接纳患者的抱怨和建议；⑤学会聆听，耐心地聆听患者的心声。
2.3 提高观察能力 产科是一个特殊的科室，到产科就诊的人是孕妇。对于大多数第一次怀孕的患者来说，心里极其复杂，既期待，又担心。期待着新生命的诞生和成为父母的时刻，但是由于第一次怀孕，没有相关的经验，容易产生恐惧的心里。这个时候，护理人员应该注意观察孕妇的表情变化和行为变化，洞察孕妇的不安情绪，护士应该给予准母亲支持，以及详细讲解一些相关的知识，让她可以充分地了解分娩的过程，解除其疑惑与担心。还可以给孕妇一些与小朋友相关的书籍和视频，刺激其好奇的心里，达到放松的目的。提高洞察能力，应该做到：①观察患者行为的变化；②观察患者表情的变化；③揣摩患者的心理变化。
2.4 提高心理素质 产科是一个繁忙、责任重大的科室。孕妇与婴儿都是容易受到伤害的群体，因此护理人员的压力与任务重大，面对强大的压力，护士应该做好调整，做好自己本职工作，化压力为动力。提高护士的心理素质，应该做到：①学会把握个人情绪，保持情绪的稳定性；②学习自我调节和自我暗示，寻找释放压力的渠道；③医院应该定期举办一些心理辅导讲座，提高护士的心理学知识。
2.5 提高护士的外在素质 外在素质在疾病的治疗过程中发挥着重要作用，能够给患者留下好印象，间接提高治疗的效果。提高护士的外在素质应该做到：①外表端庄整洁；②行为举止稳重大方；③语言亲切和蔼。
2.6 其他素质 加强法律法规的学习，包括医疗法、行政法以及部门规章制度等，尤其是《护士条例》。加强护理安全，完善护理安全相关制度，加强护理人员的安全培训，转变护理观念。加强护理人员对慎独的重要性认识，医院应给予道德方面的培训，增强监督等，培养护士的慎独精神。
3 讨论
护士素质与整体护理 篇4
1 新趋势下的护理工作
1.1 社会变革推动护理事业的发展, 护理服务范围拓宽, 人们不仅注意防病、治病, 还注重卫生保健。为了满足不同层次患者的需要, 病房实施整体护理, 医院开设“家庭病房”、“点名服务”、“精神心理咨询”、“社医服务”等项目。
1.2 国外对患者进行护理, 已取得很好的效果, 美国乔治梅森大学与健康科学院袁剑博士在20世纪80年代将整体护理引入我国, 迅速在全国引起强烈反响。
1.3 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式, 对患者的是连续性、系统性。包括患者入院、出院、出院后保健指导, 纳入护理日程, 病历资料, 出院后随访工作, 都输入电脑, 为患者身心提供方便。
2 护理人员如何适应整体护理人们健康观念转变
新的医学模式对护理发展影响很深, 促进人们思维方式改变, 所以护理人员应有心理学、社交学、伦理学等理论知识, 还要具有熟练的操作技术, 使用呼吸机、心电监护仪等先进仪器, 有效地达到抢救危重患者的目的, 从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为患者实施护理及护理诊断过程指导护理活动, 护理人员主动观察病情变化, 独立解决问题, 这样看到自身价值, 增加责任心和职业自豪感。
2.1 护士在多元化场合中, 应当充当不同角色, 患者不论在医院、在家里就医, 由于文化、社会环境、信念不同, 对健康有不同认
3 改变医护和护患关系
运用护理程序的科学方法, 摆脱了常规方式, 护士充分了解患者的需要得, 对待患者热情、周到, 耐心解答患者提出问题及有关疾病知识, 使患者主动配合治疗和护理, 达到建立良好护患关系的目的。
4 良好护理人员职业道德在经济市场中的作用
4.1 目前我国处于搞活经济初期, 医院的生存和发展, 除医护人员的技术和态度外, 职业道德影响经济效益, 而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任, 又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者, 创造经济价值很可能是医护人员几位, 而直接为医院创造巨大经济效益, 同时在社会上产生一定影响, 直接影响医院声誉, 带来了社会效益。
4.2 护理人员职业道德在当今社会中发生变化, 改变过去无偿服务, 成为现金有偿服务, 提高工作效率和工作积极性。养成处处为患者着想, 尽职尽责, 坚持“患者第一、服务第一”宗旨, 扩大服务对象, 只有优质服务, 优势技术, 才能在经济市场中站稳。
责任制护理与护士素质 篇5
资料与方法
2014 年7 月-2015 年6 月采用方便抽样法选择本院护理单元的在岗责任护士85 人, 年龄23 ~ 42 岁, 平均 (28.20±4.10) 岁;工作年限1 ~ 23 年, 平均 (6.76±4.58) 年;从事本专科工作0 ~ 20 年, 平均 (5.08±4.09) 年;其中护士36 人, 护师48 人, 主管护师1 人;中专2 人, 大专66 人, 本科及以上17 人;N0能级3人, N1能级15人, N2能级18人, N3能级31 人, N4能级18 人。
研究方法:①调查工具:根据三级综合医院评审要求, 参考有关文献的基础上, 结合我院实际情况, 制订出责任制整体护理考核标准。考核内容包括5项一级指标, 即患者一般资料、诊断、病情情况、治疗护理情况、健康宣教反馈;30 项二级指标, 包括主诉、现病史、目前阳性体征、目前阳性检查指标、观察重点、护理措施、患者知道负责护理自己的责任护士、护士曾给予过疾病宣教等。根据二级指标的重要程度, 分别给予评分, 满分为100 分, 90 分以上为合格。②调查方法:采用现场考评法, 由考评员每季度对全院护理单元进行责任制整体护理考核, 每次每个护理单元抽考1 名在岗责任护士。考评员由护理部固定2 名老师担任, 统一检查指导语, 1 名老师为具有整体护理知识和专科知识的总护士长, 负责考核责任护士对患者治疗护理的掌握情况, 考核前, 通过电子病历阅读患者的相关资料;另1 名老师进入病房, 调查患者对责任护士健康宣教的反馈情况。考评员在考核后进行现场检查, 从而保证考核表回答的完整性, 获得有效资料85 份, 有效率100%。
统计学方法:应用SPSS 16.0 统计软件进行数据录入、分析, 采用频数和百分比等方法描述计数资料, 采用极值、中位数和 ( ±s) 描述计量资料, 采用相关分析寻找影响考核总成绩及量化一级指标的相关因素。
结果
责任制整体护理考核情况:考核分数为68 ~ 100 分, 中位数91 分, 其中90 分以上38 人, 即考核合格的仅44.7%。答对率低于80% 的项目包括:目前阳性检查指标 (43.5%) , 主诉、现病史 (74.1%) , 既往病史 (76.5%) , 知道负责自己的责任护士 (77.6%) 。
责任制整体护理考核成绩的相关因素:护士责任制整体护理考核总成绩及量化一级指标项目的相关因素, 其中计量资料采用Kendall相关分析, 包括护士年龄、工作年限和专科工作年限;等级资料采用Spearman相关分析, 包括职称、学历和能级, 见表1。
讨论
责任制整体护理是近年来提出的一项新的护理模式。2010 年1 月卫生部开展的全国“优质护理服务示范工程”活动中对这一护理模式的内涵给予了重申[3]。具体的内容就是实行责任包干, 责任护士需负责各自的患者, 将病情观察、疾病治疗、基础护理、医患沟通和健康指导等护理工作合并, 责任护士为患者提供连续、全程、全面的护理服务。这就对护士工作提出了更高的要求, 责任护士不仅要具备实施护理计划的能力, 而且需要具备从患者的护理评估到护理评价的一系列系统护理能力。因此, 单纯地掌握扎实的理论基础已经远远不够, 还需要进一步拓展知识面, 反应敏锐, 有预见性和洞察力, 而且还要具备良好的沟通能力等, 通过对护理工作架构的重新设计和流程的重组, 建立起以患者为核心的护理流程框架, 并应用护理程序承担教育者、咨询者、管理者等多元化角色。
护士责任制整体护理的业务水平参差不齐, 有待提高。本研究显示, 我院护士责任制整体护理的业务水平参差不齐, 合格的护士仅44.7%。通过进一步分析, 责任护士未能掌握的主要项目包括患者目前阳性检查指标, 主诉、现病史, 既往病史, 以及患者知道负责自己的责任护士。前3 项均为疾病相关的指标, 黄师菊等的研究也显示, 责任护士对所管患者的阳性检查、检验结果关注达标率仅41.9%[4], 表明责任护士在管床实践中缺乏主动关注意识。目前, 随着整体护理、循证护理在临床的不断推广, 大多数临床护士对责任制整体护理内涵能正确认识[5], 但部分护士仍然存在工作被动, 过于依赖医生的医嘱, 缺乏工作的主动性[6]。此外, 本研究还显示, 有22.4% 的患者不知道自己的责任护士, 可能与护士重操作、轻沟通有关。王建荣等的研究显示, 责任护士能够随时帮助患者解决困难, 促进了护患关系的和谐, 使患者对护士的信任增强[7]。强调患者对责任护士的知晓率是激励护士更多地走入病房, 接触患者, 帮助患者及时解决各类问题, 让患者感受到关心和帮助, 实现对患者的心理护理。故阳性检查指标, 主诉、现病史, 既往病史, 以及患者知道负责自己的责任护士将是今后培训的重点, 科室层面的培训应该针对这些弱项实施针对性措施, 做到有的放矢。
责任制整体护理考核成绩与专科工作年限相关。有研究显示, 学历、护龄是影响护理工作效果与护理队伍质量的重要因素之一[8,9]。而本研究结果显示, 考核总成绩仅与责任护士的专科工作年限相关。这可能与现在护理人员比较重视在职继续教育, 工作后通过自学、函授、夜大等成人教育, 多渠道、多形式地提高学历, 整体学历水平较过去提高, 学历的差异被弱化了。而本研究中, 护龄并非责任制整体护理考核成绩的相关因素, 可能与本院护士的流动性较大, 护龄较大的护士倾向于从繁忙、压力大的科室调到相对轻松的岗位, 加上本院专科护士的培养机制不完善, 导致护士的专科工作年限与护龄不匹配。本研究结果提示了护士专业化、纵深培养与发展的重要性。专科护士通过多年的积累, 经验丰富, 对待问题和事物的理解能力加强, 能更多地看到问题本质, 具备全局观念, 对患者病情掌握得更到位;能正确评估患者的健康问题, 从而制定完善的护理计划, 解决护理问题。建议管理者从体制、制度方面着手, 留住专科护士, 加强专科培训, 培养专科护士, 从而让患者受益。
参考文献
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护士长素质与护理管理技巧的探讨 篇6
1 护士长应具备的素质
护士长是护理管理的主体, 护理队伍的排头兵, 其素质的高低直接影响到她所领导科室和护士的服务质量。从文献分析和多年的护士长工作经验, 认为护士长应具备以下素质。
1.1 管理素质
护理管理是一门艺术, 是一种激发和调动他人积极性的艺术, 同时也是一种技巧。作为护理管理主体的护士长应有较强的行政管理能力、组织考核能力、与上级领导沟通和对外联系能力。现代护理管理者的管理形象也非常重要, 良好的形象可以影响和感染每位护士、患者和家属, 能在科学管理上取得最大效能。
1.2 自身修养
一名出色的护士长既要有良好的外表形象, 更要有良好的心理内涵。良好的自我形象包括仪表端庄、风度优美、举止大方、严于律已、以身作则, 语言表达自如、委婉动听等。良好的自我形象对护理人员素质起着潜移默化的作用, 会影响整个护理集体的气氛和行为。护理管理者对待病人和护士和蔼可亲, 精神抖擞, 精力充沛, 工作一丝不苟, 条理清楚, 这会对其他护士起到表率作用, 通过效仿可促进该群体整体素质的提高。心灵美更是护理管理者的关键, 是管理者形象美的灵魂。心灵美指人的思想、感情、理想、道德、才学等方面的良好体现, 应是护理管理者的共同信念、目标追求、价值取向和道德规范, 是护理管理者行为美的内在根茎。行为美是护理管理者在护理工作中心灵美的体现。
1.3 业务素质
护士长应具有博学多识、依法维权的能力。护士长是本科室护理专业的学科带头人, 应该具有渊博的知识, 尤其是其专业方面的知识, 对各种病情及其变化, 应能用充分的理论进行解释和说明。护士长应有过硬的操作技能, 对复杂且较难的操作应能顺利完成, 对疑难操作, 应能提出解决的方案或处理措施。护士长还必须增强法制观念, 熟悉和熟练运用医疗法规, 如《举证责任例置》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等, 才会增强对认识和解决纠纷的能力。
1.4 心理素质
护士长应具有成熟的思维能力和稳定的心理素质。思维是获取知识、提高效能、完善自我的基础。稳定的心理素质是应急能力的关键。面对突如其来的纠纷, 护士长应主动控制情绪, 养成稳如泰山、临危不乱、处变不惊的行为风范, 以良好的心理状态面对患者和家属。
2 如何提高护士长素质
2.1 加强管理培训, 提高管理知识
护理管理有其独立性、科学性和艺术性。医院管理者每年应轮流派护士长外出参加各种管理学习班, 学习新的管理制度、新的护理学术进展。回医院后, 定期组织护士进行培训、学习, 使其及时掌握护理动态, 为培养新护士长奠定管理知识基础。
2.2 加强专业技能方面的培训, 提高专业水平
护士长是全科室的技术尖子, 应能胜任各类危重病人的抢救和各种技术难题的处理。因此, 护理管理者要加强专业知识学习和技能培训。医院管理者应派护士长到上级医院或技术水平较高的医院进修学习, 或请专家到医院进行专业讲座, 以提高专业水平和专业技能。同时护士长应积极组织和参加各种专业技能的竞赛活动。这样, 在不断提高自己管理和业务水平的同时, 也不断提高其他护士的专业技术水平。
2.3 加强自身素质修养, 善于剖析自己
护士长乐于听取群众和领导对自己的评价, 正确认识自己所处的位置, 处处以身作则, 模范带头。在平时的工作中, 要起到指挥调动的作用;在关键时刻, 又要亲力亲为, 凡是要求下属做到的, 自己必先做到, 只有这样, 才能领导和带动一班人。而且在平常的工作中, 要不断剖析自己, 及时发现自己存在的问题、找出自己的不足, 随时改正和提高。
2.4 加强目标责任制管理, 做到责任到人
护士长应针对本科室的特点, 每年度要制定出切实可行的规划和目标, 如要围绕患者安全问题, 在法定的规章制度范围内, 制定目标管理, 以强化安全意识、营造医院安全文化氛围; 同时, 要完善制度建设, 抓好环节管理。针对医疗纠纷中护理记录具有法律性文书的特征, 要制定护理记录中不准粘刮、涂改、漏项、代签名、主观描述等现象的制度及谁违规谁负责的规定, 并要求医院与护士长、护士签订目标责任状, 以强化责任管理。
3 护理管理技巧
3.1 护士整体素质培养
人是管理的第一要素, 任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[3], 人员素质是管理活动的决定因素, 国民素质的高低已列入一个国家的贫富程度的统计指标[4]。护理人员的素质也属医院的固定资产, 其高低直接影响医院的护理质量和病人安危。所以, 护士长时刻要注意和加强本科室护士的培训, 不断提高本科室的整体素质, 搞好护理工作。
3.1.1 加强人际关系方面的培养和业务学习
护士长应正确处理好与上级领导、医生、护士和病人及其家属之间的人际关系。要尊重、关爱、理解护士、病人及其家属。在工作中要做到互相谅解和帮助, 以坦荡的胸怀容纳别人的对与错;对全科室护理人员充分发挥民主作用, 广泛接纳群众意见, 使大家协调一致, 共同围绕集体的目标而奋斗。同时, 护士长要组织全科室护理人员定期或不定期进行业务学习, 反复训练专业技术操作, 使之精益求精, 并不断开展新技术;为拓宽护理理念, 可采用送出去、请进来的方式, 学习他人的先进经验, 进一步提高护理质量。
3.1.2 加强科学管理, 落实护理管理职能
护士长管理工作的主要任务是根据护理工作的特点和规律, 对护理工作的诸要素 (包括人员、技术、设备、信息等) 进行科学的计划、组织、控制和协调, 以提高护理工作的效率和效果, 提高护理工作质量。在护理管理工作中, 核心内容是建章立制, 要建立健全护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各科疾病的护理常规和技术操作规程, 要制定并落实护理质量考核标准、考核办法和各种应急方案。做到制度严格化、职责明确化、操作规范化, 使护理有章可循, 考核有据可依。
3.2 勤于管理, 及时完成各种记录
护士长要制定切实可行的护理工作计划, 及时安排好日工作、周重点, 填好护理人员考勤记录、护士业务考核记录、护理缺陷及处罚登记、安全护理分析记录、护理业务查房记录、护理论文登记、外出进修学习记录等。尽量做到事后有据可查, 有据可依。
3.3 管理有序, 条理清楚
护士长不应忙于各项琐碎的治疗护理操作, 要在护理管理上下功夫, 制定各班工作职责, 充分发挥护士的主观能动性, 使工作井然有序, 及时发现护理安全隐患, 随时采取可行性的应急措施。起参谋和统帅作用, 全面统筹、监督管理、协调沟通[5,6,7]。做到忙而不乱, 急中有序。
3.4 有效地使用奖惩机制和激励艺术, 充分带动工作积极性
作为护士长应及时发现护士存在的心理问题和实际工作困难, 并妥善及时为她们解决问题;帮助她们树立正确的人生观、价值观;培养她们正确的工作态度。在管理上更应该严格要求、严格管理;在工作中既要善于做细致的政治思想工作, 激发护士的工作热情, 又要善于使用奖惩机制和激励机制调动她们的工作积极性、创造性, 同时, 要努力争取协调各个方面, 创造一个和谐、舒适、愉快的工作环境。
摘要：护理管理是医院管理的重要部分, 护士长是护理管理工作的主体, 本文就护士长应具备的素质、如何提高护士长素质、护理管理技巧进行了探讨, 认为提高护士长素质是改善护理管理的基本保证, 充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。
关键词：护士长,素质,护理管理,管理技巧
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责任制护理与护士素质 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014年8月-2015年8月期间本院收治的120例新生患儿为研究对象,随机分为两组,每组各60例。对照组中女25例,男35例;平均年龄为(11.2±2.1)d;其中10例为早产儿生活力低下,30例为新生儿吸入综合征,20例为新生儿病理性黄疸。观察组中男38例,女22例;平均年龄为(11.4±1.8)d;其中11例为早产儿生活力低下,32例为新生儿吸入综合征,17例为新生儿病理性黄疸。两组患儿在年龄构成、原发疾病等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组患儿入院后,主要接受常规治疗和护理。观察组则运用临床护士分层级护理与责任制护理管理模式,主要包括以下几点。
1.2.1 职责及管理
根据NICU病房的实际情况,构建两大护理管理架构,分别为技术管理体系(主要由初级责任护士、专科护士、助理护士以及高级责任护士组成)、行政管理体系(主要由科护士长、主管护理院长、护理组长、护理部主任以及区护士长组成),并且与各级护理人员的工作内涵、功能特点以及职能定位相结合,设置相应的护理岗位,包括助理护士、责任护士以及护理组长等[3]。
1.2.2 设置岗位
科室将护理人员的临床技能、职称、管理能力、学历、临床经验以及专业技能等作为基本依据,选择专科工作经验>5年且具备主管护师职称的高级责任护士5名担任护理组长,并且每名护理组长负责1名助理护士和4名责任护士,每名责任护士负责一定数量的患儿,一般为5~6例,除护理组长外,其余护理人员都应该轮流参加N班和P班值守[4,5]。
1.2.2. 1 护理组长职责
一般来说,护理组长职责如下:(1)负责医护交班与医疗查房;(2)定期组织护理会诊与护理查房;(3)评估患儿病情:对于新入院、危重、需要特殊治疗以及存在特殊需求的患儿,需要及时对其进行全面评估,包括专科评估、特殊评估、基础评估以及安全评估等,并且将患儿的实际病情和需求作为基本依据,制定针对性护理计划,确保临床治疗和护理的顺利进行;(4)实施健康教育:患儿入院后,责任护士应该及时对患儿家属进行健康教育,主动向患儿家属介绍和讲解治疗、病因、预后以及病情等疾病相关知识,使其正确认识疾病,缓解不良情绪,提高疾病认知能力,使患儿家属的依从性提高,为治疗的顺利进行提供有效保障;(5)持续质量改进:对疑难、专科性以及关键性的护理技术进行质量监控,尤其是对死亡、危重症、存在纠纷隐患以及特殊治疗或者监察患儿的护理记录进行质量管理和改进;(6)对护理计划、护嘱以及医嘱的落实情况进行跟进,同时协调和沟通各个团队,确保护理团队的正常运作;(7)认真落实上报制度:护理期间,一旦出现纠纷、不良事件、针刺伤以及突发事件等情况,应该严格按照相应要求,及时上报;(8)加强与患儿家属之间的交流和沟通,帮助患儿家属解答疑问,避免发生护理投诉或者纠纷[6,7]。
1.2.2. 2 责任护士和护理护士职责
通常情况下,责任护士在护理期间的职责主要为全面关注患儿的生命体征和病情变化,一旦发现异常,及时上报,并且在开展临床护理工作时,严格按照护理程序进行,根据护理评估报告,及时采取有效护理措施[8]。助理护士在开展护理工作时,应该根据责任护士的指导要求,完成相应的工作。
1.3 观察指标
运用自制护士满意度评分表评价两组的护士满意度情况,包括工作效率、团结合作、专业知识以及工作积极性等多个方面;运用自制医生满意度评分表评价两组的医生满意度情况,包括医护关系、执行医嘱及时性等[9]。同时调查两组的患者满意度,满意、一般、不满意3个等级可供患者选择。满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料采用(±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的护士满意度评分比较
对照组的护士满意度评分均低于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组的医生满意度评分比较
对照组的医生满意度评分均低于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
*与对照组比较,P<0.05
*与对照组比较,P<0.05
2.3 两组的满意度比较观察组中2例不满意,5 例一般,53例满意,满意度为96.67%;而对照组中10例不满意,15 例一般,35 例满意,满意度为8 3. 3 3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
由于护理人员缺乏与患者及其家属的良好沟通,经常容易发生投诉事件或者不良事件,使护患关系紧张,影响医疗质量,所以在NICU健康教育中,应用分层级护理与责任制护理模式尤为重要[10,11]。相关研究发现,患者的日常生活与健康教育有着密不可分的联系,良好的健康教育有助于促进患者身体康复,提高治疗效果[12]。在NICU健康教育中运用临床护士分层级护理与责任制护理模式,有以下优点:(1)合理设置护理岗位,一方面能够使年资较高护士的责任心得到充分发挥,体现人际沟通能力、临床实践经验、解决问题以及护理专业知识的优势,另一方面还能为年资较低护士营造轻松、规范、安全的工作环境,从而使护理质量提高[13,14]。(2)护理人员需要及时主动与患者及其家属进行交流与沟通,将患者的病情及时告知其家属,有助于患者家属随时掌握患者病情变化,正确认识和面对疾病,提高治疗依从性,减少护患纠纷[15,16]。(3)科主任与护理组长一起查房,能够深入了解患儿病情,合理指导和安排下级护士完成相应工作,使治疗方案得到落实,有助于营造和谐的医护关系[17,18]。本次研究中,对照组的满意度为83.33%,明显低于观察组的96.67%,且观察组的医生满意度评分和护士满意度评分均高于对照组,提示NICU健康教育中运用临床护士分层级护理与责任制护理效果显著,这一结果与相关学者的研究报道基本一致[19,20]。
综上所述,临床上将临床护士分层级护理与责任制护理运用在NICU健康教育中,不仅可以提高护理质量,还能建立和谐的护患关系,值得推广。
摘要：目的:探析NICU健康教育中运用临床护士分层级护理与责任制护理的临床效果。方法:选择本院收治的新生患儿120例为研究对象,随机分为两组,每组各60例,其中对照组给予传统护理模式,而观察组则运用分层级护理与责任制护理,对两组的护理效果进行对比分析。结果:观察组的护士满意度评分、医生满意度评分以及满意度均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将临床护士分层级护理与责任制护理运用在NICU健康教育中,不仅可以提高护理质量,还能建立和谐的护患关系,值得推广。
责任制护理与护士素质 篇8
1 知识全面, 自身素养高
护士长的身份特殊, 肩负本病区的护理责任。因此, 要掌握病区护理质量的考核标准, 要熟悉本病区专科护理特点, 对科内护理质量要有明确充分的认识, 这样才能做到管理得当, 监督有力, 检查有效。同时, 做为新时期的护士长不应该只把自己局限于繁琐的日常事务中, 还要不断的吸取新知识, 锐意进取, 不仅要熟练掌握护理学的基本理论知识及操作技术, 还要掌握专科疾病的理论知识, 要积极了解专业国际及国内的前沿动向。从而带动本科护理人员养成良好的工作及学习氛围, 提高学科护士的业务能力。在工作中要对业务学习人员培训进行合理的安排, 保证人人都能及时充电。从而不断培育护理人员的创新能力, 只有这样才能适应新时期对护理工作的要求。
2 创建友爱和谐的群体氛围
护理工作是群体工作, 只有在愉快的和谐的氛围中才能使工作有条不紊, 日常生活中引导护士以诚相待, 和睦相处, 教育护士严于律己, 宽以待人, 相互尊重, 护士长要有很好的协调能力, 协调医师、患者之间的关系, 在每天的巡视病房的过程中, 应主动于患者交流、沟通、问候患者的生活起居, 疾病转归, 充分体现了人文关怀, 及时帮助和解决患者的实际困难, 对无法立即改进的问题向患者进行告知, 解释, 密切互患关系, 提高患者的满意度, 在工作中护士长还要发挥自己的人格魅力, 要有平息意外事件的能力, 讲话要有力度, 使人心悦诚服, 从而可以使事情向好的方向发展, 不断树立自己的威信, 带领好本科的同志积极工作, 提高工作效率。
3 了解和贴近护士的, 调动护士的内在潜力。
当前我国护理人员缺编, 医患关系较为紧张, 护士长作为主导力量, 要为护士创造一个支持性的环境, 这就要求要有“有性”和“通情”管理, 这样可以提高护士的工作投入程度及护理工作的质量, 提高护士工作的满意度。同时随着学历的提升和护理专业的不断推进, 护理人员将成国知识性的员工。他们也希望得到更多的尊重和自由度。这也要坟护士长要关心, 爱护、尊重、理解护士, 能站在他们的立场考虑问题。
4 在工作中, 驾驭大局, 全面的管理及决策能力。
公正处事是护士长体现领导能力的重要方面, 这就要求护士长要具有知人善任的能力, 要具备观察人、了解人、选择人和培养人的能力;同时在在人才使用方面, 必须根据工作需要, 因事设岗, 因岗用人, 护士长根据每个护士的能力及特点委以重任, 让他们管理科室, 增加凝聚力, 作为一名科室的核心力量, 要有长远目标, 要用发展的眼光看待事物, 为达到预期的目标, 要把制定计划、组织指挥以及控制实施等工作纳入现实管理工作中。要变大量的随机管理为计划管理, 护士长在工作中, 还应具有决策能力。同时护士长在工作中还起着一个承上启下的作用, 在管理过程中会出现很多这样那样的问题, 因此要及时向上级反馈, 做好上传下达的工作, 从而保证护理工作质量的全面提高。
当今是商品经济时代, 社会效益和经济效益已逐渐成为医院不可或缺的两项重要指标。这就可求护士长要谈空说有调整姿态, 适应现代医院的管理要求, 掌握一定的经济管理知识, 理财, 管财是一项重要的工作任务。
5 小结
护理工作是神圣的职业, 护士长作为就为医院的最基层管理者, 在病区护理工作中要充分发挥自身的作用, 做好领导、指挥、决策、及监督管理的作用。优质护理靠广大护士来完成, 而护士长的言行对护士起着导向作用, 护士长自身的素质严重影响到病区护理人员, 在财务、时间经及信息资源方向的利用程度[2]。
因而, 护士长只有具备一定的管理素养, 才能适应当前新时期管理工作。要增加协调沟通, 从大局出发, 营造积极向上的工作氛围, 从而提高护理人员的凝聚力, 提高护理工作效率。
总之, 高质量、高素质的护理队伍和优质的护理为科室工作提供动力, 让护士们在工作中体会到自身的价值, 从而为患者提供高水平, 优质的护理服务, 为医院的发展起到了积极的作用。
摘要：在护理管理中, 提高护理质量, 确保护理安全, 成为护理工作的核心。为患者提供优质, 安全的护理服务, 必须实施有效的护理管理, 护士长的引导和管理对优质护理起着举足轻重的作用。本文在探讨如何引导护士不仅要有强烈的工作责任感, 同时还要具备无私奉献的精神, 提高护理质量。
关键词：护理管理,护士长,优质护理
参考文献
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责任制护理与护士素质 篇9
晨会结束后，责任护士随同主管医生对本组患者逐一查房，责任组长首先汇报本组患者夜间病情变化及治疗护理落实情况，包括晨间护理体检结果，目前存在的护理重点与难点问题等；对患者病情和治疗方案有疑问时向主管医生请教。主管医生查房包括体格检查、询问病情、观察用药的疗效及有无不良反应；检查医嘱执行情况及治疗效果；与患者及家属进行有效沟通，履行告知义务；结合病例讲解相关新知识，新理论，推广新技术等。医护双方就疑难、重点护理问题进行讨论，达成共识；护士长针对病区危重患者疑难护理问题结合护理新进展进行讲解，同时提出需要注意和纠正的问题，及预见性护理意见。整个病区查房完毕后，医护双方就所管重点患者治疗及护理具体问题，再次进行沟通，将查房意见进行汇总。责任组长及成员根据查房得来的信息结合新的诊疗方案，修正或调整护理计划，统筹安排与落实本组患者全天的护理工作。
1 患者情况
例1患者：女性25岁，因反复咳嗽、发热2个月，于2011年11月2日入院，胸部X射线检查，诊断为双肺继发型肺结核，痰涂片抗酸杆菌阳性。给予初治抗结核方案治疗：异烟肼0.3g每日一次；利福平0.45g每日一次；比嗪酰胺1.5g每日一次；乙胺丁醇0.75每日一次。11月20日出现药物性肝损伤，抗结核方案改为：力排肺疾，左氧氟沙星、乙胺丁醇并同时进行护肝治疗，11月31日肺部病灶有吸收。继续治疗一个月后，仍有发热现象。此患者目前心理状态不稳定，对抗结核治疗有抵触心理。责任护士7:30晨护后，与主管医生商讨后，联合查房。护士通过本次查房，列出相对护理计划：第一，密切观察患者心理状态，做好心理护理；第二，督促患者按时服用口服药；第三，深入了解疾病相关知识，保持与医生的意见一致。通过一周的联合查房，此患者病情好转，恢复了良好的心理状态，并使此患者对抗结核治疗有了进一步的了解，增强了战胜结核的信心。同时，打破了传统查房医护分开进行的形式，进而增强了医患之间的信任和配合。
例2患者：男性48岁，因反复咳嗽、咳痰、乏力、3个月，于2011年12月1日入院，胸部X射线检查，诊断为双肺继发型肺结核、II型糖尿病，痰涂片抗酸杆菌阳性。给予初治抗结核方案：异烟肼0.3g每日一次；利福平0.45g每日一次；比嗪酰胺1.5g每日一次；乙胺丁醇0.75每日一次。此患者由于对肺结核缺乏正确的认识和了解，一经确认就感到前途渺茫，情绪低落，沉默寡语，对外界事物不感兴趣，唯恐遭到别人的歧视，冷眼相待，认为糖尿病合并肺结核没有单纯肺结核的治疗效果好。7:30晨护后，责任护士和主管医生实行联合查房，责任护士与主管医生商讨后，责任护士为患者制定特殊的饮食计划，督促患者按时服药。联合查房一周后，该病患了解了自己的病情，使其对医生和护士产生安全感和信任感，愉快地接受了治疗和护理，增强了战胜疾病的信心，血糖也得到了很好的控制。
例3患者：女性，55岁因反复咳嗽、咳痰、乏力，腰背疼痛半年，于2011年11月30日入院，胸部X射线检查，诊断为双肺继发型肺结核，腰椎结核。给予初治抗结核方案：异烟肼0.3g每日一次；利福平0.45g每日一次；比嗪酰胺1.5g每日一次；乙胺丁醇0.75每日一次。此患者因难忍疼痛，出现焦虑，烦躁，对治疗失去信心。联合查房一周后，该患者对疾病有了新的认识，积极配合治疗，疼痛得到较好的控制。于2012年1月21日进行手术治疗，2012年2月30出院。
2 效果与分析
实行联合查房后，责任护士对本组的患者当天的工作重点做到了心中有数，主动配合医生完成医嘱，打破了以往等医嘱执行的惯例，使护理工作由被动变为主动，主次分明，流程有序，提高了工作效率，同时查房时医护间，现场及时沟通与协调，有利于解决一些护理难题和及时发现潜在的护理问题，及时修正不足，有效的杜绝了医疗隐患的发生，促进了护理质量的持续改正与提高。患者咨询有关病情、治疗时，护士能够准确解答，并保持与医生的意见一致，提高了患者对护士的信任感与满意度，加快了优质护理服务工程的进展。通过医生的讲解和对复杂病例的分析与讨论，护士对本专业的新动态、新知识、新技术有了更深入的了解，拓宽了知识面，激发了主动学习的兴趣，促进了专业知识和技能的提高。责任护士与主管医生组成治疗团队，保证了各项诊疗措施的有效落实，在互通护利中促进了和谐医疗事业的发展。
参考文献
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