责任制整体护理

责任制整体护理（精选12篇）

责任制整体护理 篇1

军区医院严格按照总部《2011年军队医院深化“优质护理服务示范工程”活动方案》统一部署, 坚持创新护理理念、改革服务模式、优化支撑条件, 护理服务质量水平稳步提升。我院立即响应, 多次动员, 强化大家“优质护理服务”的意识, 调动积极性, 同时针对我科的实际情况开展了优质护理示范病房, 实施责任制整体护理, 在本院护理部的指导下开展了全方位的创建实施工作, 重点深化了责任制整体护理, 明确了工作职责, 极大地提高了责任护士工作的有效性, 充分发挥了工作潜能, 使基础护理落到实处, 患者的满意度、健康教育知晓率、护理质量均有显著提高, 与去年同期相比较由90%上升至98%, 现汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我科开展床位63张, 现有25名护士, 其中护师8名, 护士17名;根据职务分为:护士长1名, 组长2名, 总带教1名, 带教老师5名;根据年限分为:1～3年13名, 3～5年4名, 5～10年8名。

1.2 方法

责任制整体护理在临床工作中的运行, 具体分工如下。

1.2.1 分组情况:

根据我科开展的63张床位分为8组, 按床位分组, 每组负责患者8名, 由新老护士搭配。

1.2.2 护理人员分配情况:

护理组长2名、办公护士1名、责任制组员8名、服药护士1名、晚班护士1名、夜班护士1名、助早晚护士1名, 按月责任制更换;每组安排一位护士负责, 1、2、4组应有年资高的护士负责, 新老交替, 老护士可督促指导新护士工作, 每个房间2张床位, 一组负责4个房间, 房间两两相对, 每组护理人员负责8张病床;

1.2.3 实施责任制整体护理, 实行APN

排班模式

1.2.3.1 责任制组员:

工作时段为08:00～16:00, 即责任组护士对分管的患者负责, 向患者介绍自己为本组的责任护士, 跟随主治医生查房、办理出入院手续、出入院护理、生活护理、病区管理、专科护理、治疗及病情观察、护理记录、心理护理、健康教育、书写护理记录, 各项治疗护理操作、检查预约、标本留取等。

1.2.3.2 护理组长:

工作时段为08:00～17:30, 其中中午午休2.5h, 护理组长跟随交接班, 对低年资护士进行护理业务指导, 负责重点患者护理, 进行健康宣教评价, 落实环节质控, 检查责任组护士对患者基础护理落实情况、各项治疗护理操作规范、病区管理、健康教育、书写护理记录的质量等内容, 提出问题制定整改措施, 预防护理差错、事故发生。

1.2.3.3 办公护士:

工作时段为08:00～17:30, 其中中午午休2.5h, 办公护士主要负责校对处理电脑医嘱、办理出院手续、计价收费、打印患者费用清单、出院患者电话回访、出院病历整理并提交, 为新护士解决临床上的疑难问题, 接待投诉及来访。

1.2.3.4 服药护士:

工作时段为08:00～17:30, 其中中午午休2.5h, 服药护士主要负责急救车、毒麻药品管理, 取药、对药、加药、发药, 各管道、仪器的消毒, 治疗室、换药室、处置室的整理清洁、消毒等院感工作。

1.2.3.5 晚夜班护士:

晚班工作时段16:00～24:00, 夜班工作时段16:00～24:00, 负责工作时段各种护理、治疗工作。

1.2.3.6 助早晚护士:

工作时段06:00～09:00, 17:30～21:30, 主要负责患者的晨晚间护理, 协助晚夜班护士完成各项治疗护理工作, 早晨夜班工作结束后协助责任组护士完成输液工作, 助晚下班前负责检查病区安全, 锁好各通道门。

2开展优质服务实施责任制整体护理的成效

2.1 责任制整体护理的实施有效提高了患者对护理工作的满意度

笔者深刻感受到, 护士能主动与患者沟通交流, 主动为患者做生活护理, 密切了护患关系, 增加了患者对护士的信任感, 使患者感受到责任护士对自己的关怀, 得到了实惠。病房比以往更干净、整洁了, 陪护的家属明显减少了, 患者自己聘请护工的概率下降了 10%, 住院患者对护理工作的满意率呈直线上升, 由90%上升到99%。

2.2 责任制整体护理的实施有效提高了医护的配合程度

护士主动与医生交流患者的病情, 医嘱执行得更及时准确, 减轻了医生的负担, 保证了医疗工作的高效率运转及医疗工作对护理的需求, 使医生得到了满意。

2.3 责任制整体护理的实施有效提高了护士的整体素质

通过责任制整体护理的实施, 也促进了护士主动学习的意识, 更提高了护士听、说、干、写的能力, 实现了护士的自我价值, 使护士满意。

2.4 实行APN排班模式, 合理利用人力资源, 发挥护理人员的最大潜能

三班的排班方式, 减少交接班次数和环节, 减少护理安全隐患;加强了午间、夜间等薄弱环节中的人员力量, 降低了以往由于人员不足而存在的安全隐患;对护士本人来说, 交班时间纳入工作时间, 拖班现象大幅度减少, 减少超时工作, 使护士能有更多的支配时间。

2.5 责任制整体护理的实施有效提高了护理工作质量

加强、规范、完善责任制整体护理是深入开展整体护理工作的关键环节, 此项工作的深化既加强了护士责任心, 提高了护士工作的主动性, 又实现了护理质量调控的连续性。责任护士负责分管病床, 有更多的时间在患者的床边, 患者的各项治疗、护理都由责任护士完成, 也使相应的心理护理和健康教育更能落实到位。责任护士可以更加全面掌握患者的诊断、病情、治疗、护理等, 工作中能更加及时、有针对性地为患者解决问题, 避免了盲目性工作, 同时能确保医疗护理安全, 减少护患、医患纠纷, 有效提高护理工作质量。

摘要：目的:通过开展优质护理服务、深化责任制整体护理, 提高护理服务质量水平。方法:针对科室实际床位, 开展床位分组责任制管理, 对基础护理、健康教育、护理文书、心理护理等方面进行责任制护理。结果:通过开展优质护理服务, 患者对护理工作满意度及护理服务质量均有明显提高。结论:护理人员始终坚持“以患者为中心”, 为患者提供全方位服务意识、观念得到增强, 明确了满足患者的需求就是护理工作的基本目标, 护理服务质量水平就会稳步提升。

关键词：责任制分组,整体护理,方法

参考文献

[1]谭莉萍.优质护理示范病区实施整体责任包干制效果研究 (J) .临床合理用药杂志, 2011, 4 (9X) :97-98.

[2]徐丽, 于明峰, 阮海涛, 等.深化责任护士包干负责制的护理管理实践 (J) .中国护理管理, 2011, (3) :21-22.

责任制整体护理 篇2

我科于2015年开始实施责任制整体护理工作，开展以来收到一定成效，病员满意度增加，护理工作得到认可，充分调动全体护理人员的工作积极性，最大限度的为病员提供全程、全面、全优的护理服务。为达到真正把护士时间还给病人，使病人真正获益的目的，我科特讨论并制定了2016年责任制整体护理的计划，内容如下： 一． 主班一人文凤蓉

1组：组长侯艳秋，成员：张莉，孙茜蕊，刘丽萍 何姗，刘艳林，王凤君 2组：组长罗丽，成员：戴奇侠，蒋润，牟丽萍

杨春钰，朱小琴，谢艳

组长白班，每小组6人，3人责任班，3人夜班，一个月轮转一次。二．工作安排：

1.主班：负责护士站接待工作，热情接待新病人，及时安排床位，并通知医生，责任护士。负责白班医嘱的处理，核对，执行，打印工作，负责每日药品申领工作，并负责清点药品数量相符。负责患者会诊，检查，转科安排。负责办理出院手续。整理好出院病历。协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作，对科内护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。2.组长：负责所在责任小组的日常工作，及本小组管理工作。定时检查组内护理工作，确保组内病人的护理质量。协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重病人护理会诊和护理个案讨论。承担实习生和刚入科护士临床教学任务。

3.责任护士：每位责任护士要全面掌握所管病人的情况（包括病情、诊断、用药、治疗、身体及心理护理等）。负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导等工作。负责自己管床的护理质量控制检查。

在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。责任护士安排原则是固定，每日根据特殊情况可作调配。

进一步完善各项疾病护理常规、健康教育指导，提高患者对健康教育的知晓率。加强护理服务内涵，对患者进行治疗、饮食指导，特殊检查指导，特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，使病人获得更优质的护理服务。

护士长要对责任护士落实健康教育指导工作进行不定期检查，了解病人是对饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节是否知晓，以督促护士全面履行护理职责。

运用激励机制，提高护士素质。将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理措施是否满足病人的身心健康需要，以及病人的满意度等方面与护士绩效考核办法、薪酬结合，以充分调动各级护理人员的工作积极性，促进护士全面履行护理工作职责，使护士看到自身价值体现，从而激发护理人员积极性。考核包括：重点为优质服务（责任护士对管床八知道，病员对责护的知晓度，满意度等），工作表现（工作积极性主动性，工作完成质量），还包括专业知识、技术操作、仪容仪表、依法执业、劳动纪律等。

2016

责任制整体护理 篇3

关键词：呼吸内科；责任制整体护理；优质护理

【中图分类号】R856.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0272-02

呼吸内科是临床中常见的科室之一，多数患者为老年慢性疾病，且长期住院，危重症比较多，导致护理工作开展比较困难。随着社会的发展，民众医疗观念发生了改变，对医疗服务质量的要求不断提升。医疗各科室积极开展护理模式创新以为患者提升更为优质的护理服务，提升医疗水、责任制整体护理模式作为一种实用性极高的护理应用模式[1]，渐被推广应用到临床治疗与护理工作中，并取得了显著的护理效果。本文选取100例呼吸系统疾病患者作为研究对象，着重分析探讨了责任制整体护理模式在呼吸内科优质护理服务中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

本研究选取我院2012年10月～2014年10月间的60例呼吸内科优质护理服务患者为研究对象，男30例，女30例，年龄35～78岁，平均（61.4±4.2）岁。肺炎15例，哮喘13例，支气管炎15例，肺栓塞17例。护理人员30名，年龄19～35岁，平均（29.3±2.5）岁。本科学历10名，大专学历13名，中专学历7名。

1.2方法

1.2.1建立护理小组：应在护理部和病区护士长的指导下，有效依据病区护士的职称、资历、学历与操作技能进行综合的评估，将病区的护士分为责任组长、责任护士、辅助护士与护理学员四个级别。

1.2.2明确岗位职责：整个实施的过程中，应进一步明确各个职位的职责。一般护理组长多为本科的护理骨干，且学历相对比较高，护龄也相对较长，工作责任心也较强，理论知识也相对扎实，业务水平也比较熟练，具备了良好的沟通技巧。一般护理组长应分管一个小组，并且固定上班时间，全体责任制，并且负责分管护理一切工作，保护临床治疗、护理以及危急重症的处理。同时，还负责护理计划的制定，并做好护理的技术指导，及时解决难题，化解护理纠纷。另外，还需要负责临床带教的任务，并且主动向护士长汇报相关工作，做好与专业团队的协调工作[2]。

1.2.3各级护士职责：责任组长一般主要负责整体护理计划的实施，并且需要彻底地改变传统功能制护理的模式，认真推行APN的排班，从而减少护士交班次数，更好地为患者提供连续性的护理，提高患者的预期值。临床中新型排班制度常常是护士长每周四排好下周班次，并且标明各个大组的分管床位，但是不标各个责任组长和责任护士的分管床位，由责任组长实施每天的排班，且需要提前15min到达病房，从而及时地了解本组当天值班的责任护士。同时，责任组长应了解患者的病情状况，加强病房巡视，查看病历，并与医师进行简单沟通，从而进一步了解患者的病情程度，并依据护士的能力进行分管。责任护士一般是由呼吸内科中工作经验丰富和通过本科室严格考核的中年护士担任，主要是在护理组长的监督下负责本组患者的治疗与护理以及抢救等工作。辅助护士主要由本科室考核合格的低年资护士组成，一般主要负责清点本组患者当日的临床用药和配置输液等。同时在护理组长与责任护士的监督指导下参与危急重症患者的抢救工作。护理学员主要由护理中大专或者中专的新护士组成，并且在当班护士的指导下完成本组患者的基础护理与生活护理[3]。

1.2.4责任制整体护理实施：在整个护理的过程中，将病区的护理人员分化为3个大的责任护理小组，每组平均分配床位。责任组长应每天带领本组护士完成本组患者的治疗、护理以及健康教育等相关工作。同时，责任组长应担任危重症患者的治疗，而其他的责任护士主要分管病情程度轻患者的治疗与护理。同时，责任组长应加强整体的质量和安全的监督。

1.3观察指标

本次研究主要观察实施前后临床护理质量和患者的临床护理满意度以及护士长对责任护士责任制整体护理考核评分三个方面。

1.4评定方法

1.4.1护理质量评定：采取本科室自制的调查问卷表进行调查，问卷的内容包括护理人员的服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教6个方面，每个方面的评分为0～100分，分值越高则表示护理质量越好。

1.4.2护理满意度评定：主要采取百分制评分方式，分值为0～100分，将其分为4个等级：①非常满意：评分在90分以上；②满意：评分70～89分；③一般：评分60～69分；④不满意：评分不足60分。临床护理满意度=非常满意%+满意%+一般%。1.4.3护士长对责任护士责任制整体护理考核评分评定护士长对责任护士的满意度主要采取自制的责任制整体护理考核评分表进行评估，分值为0～100分，分值越高则表示越满意。

1.5统计学处理

采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，两独立样本采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1护理前后护理质量对比

通过对本组患者的护理前后临床护理质量评分比较，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2护理前后临床护理满意度比较

护理前患者的临床护理满意度为83.3%，护理后为95.0%，明显高于护理前，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3护理干预前后护士长对责任护士责任制整体护理

考核评分比较通过护理干预前后护士长对责任护士责任制整体护理考核评分比较，干预前评分为（77.3±4.5）分，干预后评分为（92.1±2.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

呼吸内科是临床重要科室之一，多数患者属于慢性疾病，且情绪不稳定，伴有焦虑和抑郁以及失落等，临床治疗中很容易出现压疮和感染等并发疾病，严重影响临床治疗效果[4]。临床中传统的生物学模式逐渐的转变为生物-心理-社会模式，并且加强临床护理工作，从而为患者提供更优质的护理服务。同时，也是深化医药卫生体制改革和落实科学发展以及以人为本理念的重要举措。因此，临床中逐渐开展优质护理服务，旨在进一步规范临床护理工作，并提高临床护理服务质量[5]。

随着临床护理模式的不断改变，责任制整体护理模式逐渐应用到临床中，并且取得了广泛的应用。临床护理过程中实施责任制整体护理主要是从责任组长和责任护士以及辅助护士与护理学员等四个阶段进行开展，具有以下几个优点：①能够充分的体现护士分层级效果。实施的过程中能够充分的体现：护士长-责任组长-辅助护士-治疗护士-基础护士的架构，并且各个层级的职责也不一，且环环相扣，缺一不可。②能够充分的激发护士的潜能，调动其工作的积极性[6]。由于整个实施的过程中由责任组长负责和责任护士分管管理，而低年资护士能够有效地受到资深护士的携带，更好地稳定低年资护士的心态，能够督促其继续学习，提高自己的业务水平。同时，这种层级护理能够提高护理团队的整体技能与人文素质，明确分工，大大地提高护士的主观能动性，有利于发挥价值感与成就。③能够有效地提高患者临床护理满意度。一般在责任组长的指导下，整体护理工作模式逐渐地由传统的被动转变为主动服务，从而使患者得到连续性的护理，并得到较好的照顾。同时，也能够促使护士充分了解患者的病情，并能够得到主管医师的认可。

通过本次临床研究分析，临床中在呼吸内科优质护理服务过程中实施责任制整体护理是可行的，能够有效提高患者的临床护理满意度。同时，大大地提高临床护理服务质量。结果显示，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前。而护理后患者的临床护理满意度明显的高于护理前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。进一步体现出，责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的优越性，能够提高临床护理效果。同时，数据还显示，干预后护士长对责任护士责任制整体护理考核评分明显高于干预前。进一步说明，责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的优越性，能够提高护士的业务水平。

综上所述，临床中对于呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理可有效提高患者满意度和护理质量，及提高护士长对责任护士责任制整體护理考核的满意度，值得临床中推广应用。

参考文献

[1] 陈心容，何剑.P D C A循环在呼吸内科优质护理服务中的应用[J].现代医院管理，2012，22（3）：63-65

[2] 黄静，罗春燕，黄兰英.责任组长负责制在呼吸内科优质护理服务中的应用效果[J].湘南学院学报（医学版），2012，14（4）：62-64.

[3] 吴美萍.任制整体护理在临床护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（15）：84-85.

[4] 魏娟，杨晓华，陈玉平.责任小组制整体护理模式中交接班的改进[J].护理学杂志，2012，27（3）：1-3.

[5] 成静，杨旭，周敏，等.呼吸内科中心配药模式在推进优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（14）：30-31.

责任制整体护理 篇4

1.责任制整体护理的概念

随着医疗事业的不断发展, 我国护理工作模式经历了多个发展阶段, 首先是以疾病控制为中心的护理模式, 护理人员需要协助医生消除患者身上的“病灶”, 帮助患者身体各项机能更快恢复。护理人员的主要工作是:打点滴、注释以及发药, 这种护理模式忽视了对患者的人文关怀, 不利于建立良好的护患关系。其次, 护理工作进入了以病人为中心的责任制护理阶段, 安排责任护士, 可以对患者进行24h护理, 在明确护士的责任后, 护理水平大大提高了, 但是护理人员不够关心患者的健康, 缺乏专业的护理体系。再次, 护理工作进入了以人的整体健康为中心的护理阶段, 这种护理模式采用了国际上先进的系统化整体护理方法, 但是缺乏对患者心理的护理。最后, 护理工作进入了责任制整体护理阶段, 采用了新型的临床护理模式, 其以病人为护理的中心, 关心患者的身心健康, 采用了全面、系统、整体的护理方法, 配合康复护理后, 可以帮助患者更快的恢复健康。责任制整体护理是以提供优质的护理服务为核心, 体现了对患者的人文关怀, 比较贴近患者, 为病人提供了专业、人性化的护理服务, 这可以更好的满足人们对护理工作质量的要求。

2.责任制整体护理服务模式下护理人文的概念

人文是建立在人性论、人文主义的基础之上的, 其提倡对人个性的解放, 提倡关心人、尊重人, 强调以人为本。责任制整体护理服务模式下的护理人文是一种新型的护理模式, 其要求护理人员必须加强对患者的关心, 还要尊重患者的隐私, 关心患者的精神生活, 加强与患者之间的沟通。护理人文是指在护理服务的过程中, 要体现出人文精神, 在护理时要以病人为中心。在责任制整体护理服务模式广泛应用的背景下, 医院需要对护理的内容进行调整, 传统护理的内涵发生了转变。责任护士对患者的生理、心理、文化、精神等当面有着护理的职责, 这对护理人员有着更高的要求, 其除了需要了解护理的知识外, 还要学习心理知识, 提高责任心, 了解当前实事, 与患者进行沟通与交流。

护理人文关怀是护士将获得的知识内化后自觉地给予患者的情感付出。护理人文关怀既具有与哲学人文关怀共同的研究对象, 即弱势群体, 又具有与普通伦理相似的特征, 即关怀个体需要;又具有医护关系的合作特性, 同时又必须具有职业本身的专业特征。

3.责任制整体护理服务模式下护理人文的内容

责任制整体护理服务模式下的护理人文本质是以“整体人的生命价值”为理念, 体现在专业关怀行为中, 其特征表现为医护关系的合作性、护患关系的超越性、护士关怀的专业性与患者生命的脆弱性等等。其内容主要由理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要五个要素共同构成, 相互依赖, 相互作用。

3.1“以病人为中心”和“以临床护士为中心”。让患者在24小时内都有固定的责任护士, 责任护士不仅要承担一般治疗工作, 还要主动跟进患者病情变化, 了解患者的心理、社会支持等情况, 做好患者的生活护理, 在与患者的接触过程中融入健康指导, 及时发现安全隐患, 使护理工作在患者住院期间发挥重要作用, 成为保障医疗质量和患者安全的坚实基础。同时, 要把“护士还给患者”, 简化护理文字书写, 强化护理人员职业素养, 使护士自觉、主动、高效的服务在病人身边。通过科学管理, 充分调动护士的积极性, 使护士在岗位上各尽其才, 脚踏实地的推进优质护理服务工作, 让患者真正得到实惠, 取得让患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、政府满意、社会满意的效果。

3.2改革护理人文教育体系。目前我国护理专业的教育体系中, 人文和社会科学知识比重偏少, 护理人文向临床渗透不够。因此要从以下几个方面着手:一是转变护理教育观念, 树立人文意识, 真正认识到人文素养在护理中的重要意义;二是完善护理人文知识体系, 增加人文和社会科学知识的比重, 拓展人文内涵;三是创新护理人文教育方法, 注重对心理、价值观、行为习惯潜移默化的影响, 内化后转为实际行动。

3.3强化护理人文环境建设。护理人文环境是医护与患者的和谐, 是医院的“硬件”和“软件”因素的总和, 包括医院的“硬件”环境, 人际关系、医院与社会的公共关系等, 它具有引导、凝聚、激励、协调、辐射等功能。强化护理服务的“硬环境”建设, 创造整洁的病区环境, 如在节假日时布置病房, 增强节日气氛。着力“软环境”建设, 创造护理人文服务最佳环境, 使护士体会病人感受, 感悟人文真谛, 提升服务品质。

结语

本文对责任制整体护理服务模式的发展进行了分析, 还对责任制整体护理服务模式下护理人文的概念以及途径进行了介绍, 通过实践证明, 采用责任制整体护理服务模式下护理人文的方式, 可以提高护理质量以及价值, 可以建立和谐的护患关系。当前社会, 人们的生活水平越来越高, 对自身的健康也越来越重视, 对医院的护理水平提出了更高的要求, 护理人员一定要加强学习, 除了掌握专业的护理知识, 还要具有主动服务的意识, 为患者提供全面的护理服务。护理人文注重对患者人文精神的关怀, 采用人性化的服务, 提高了患者的满意度。

摘要：医院为了提高自身的竞争力, 应提高护理服务的水平, 在责任制护理服务模式下, 护理人员应对患者加强人文关怀, 还要提高护理的质量, 这有利于构建护患之间良好的关系。护理人文是以病人作为中心, 以提供优质护理服务为原则, 下面笔者对责任制整体护理服务模式下护理人文的概念进行简单的介绍。

关键词：责任制,整体护理,服务模式,护理人文

参考文献

[1]张秀伟, 姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志, 2008 (06) .

医院责任制整体护理实施方案 篇5

责任制整体护理实施方案

为贯彻落实《协和医院优质护理服务工作方案》的精神，加强医院临床护理工作，进一步深化“优质护理示范工程”活动，特制定此方案。

一．指导思想

按照《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，进一步深化和推进临床护理工作，转变护理工作模式，实施“以病人为中心”的责任制整体护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

二、工作目标

坚持以改革护理服务模式为切入点，实施责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，提升临床护理质量。按照“改工作模式、重职责落实”为原则，在全院住院病区实施责任制整体护理，完善护理人员分工方式、排班模式、护理职责制度、工作标准、工作流程，进一步完善优质护理服务，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

三、主要工作举措

（一）完善分工方式，实行责任包干

病房实施扁平式责任制分工方式，即每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责，包床到护，且能级对应。

（二）探索排班模式，实施动态调整

根据卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求，依据2010年以来排班模式改革的经验与体会，结合我院护理特色及专科发展特点，继续改进和优化护理人员排班模式，探索适合护理工作、符合护理人员意愿的排班模式，使护士的人力资源管理更加合理化。

(三)整合工作任务，改善护理服务

整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

（四）健全规章制度，明确岗位职责

根据《三级综合医院评审标准》实施细则梳理、完善各项职责制度、工作标准、工作流程，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为，进一步完善护理管理体系。

（五）实施分层管理，体现能级对应

根据护士的工作能力，综合素质的高低将护士分为不同层次，将病情轻重不同、护理难度和技术要求不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，从而在保证护理质量、保障患者安全的同时，充分体现护士的自身价值。

（六）开展满意度调查，推进优质护理

多渠道征求病人意见和建议，在院病人，根据实际住院天数，护理部采用 住院的初期、中期、后期三阶段模式进行针对性的调查病人满意度，初期主要了解病人的期望、中期了解病人的困难、后期了解病人的感受。每月召开一次护患沟通会。对出院病人进行三级电话回访，对病人反应的问题进行整改并反馈，从而改善护理服务。

责任制整体护理 篇6

【关键词】管理应用；整体护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0022-02

1整体护理

整体护理就是以病人为中心，以现代护理观念为指导，以护理程序为基本框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体护理使护理工作的地位从辅助医疗，从属医疗转变为共同合作。护士不仅是简单的护理技术工作者，而且还要充当教育者、协调者和管理者，这给护理工作注入了新的生机，也对护理人员的素质提出了更高、更全面的要求。现就笔者对整体护理对护士素质的要求，作初步探讨如下。

1.1高尚职业情操，现代护理理念。 整体护理要求护士树立正确的护理理念，坚持以病人的健康为中心开展工作， 对患者要提供全方位的服务，把为患者解决问题作为护理的最终目的，病人需要什么，护理工作就要提供什么样的服务，做到真正以病人为中心。要把最大限度的满足病人需要作为护士行为的准则，以患者的满意程度作为检查、衡量和评价护理工作的标准。整体护理是一种观念，是护理发展的方向。

1.1.2仪表端庄大方，态度和蔼可亲。 整体护理要求护士仪表端庄大方，护士要注意自己的的姿态、坐立、行走和持物形象等，这些看似不起眼的一举一动构成了护士白衣天使的外在形象，影响着护士在患者心目中的地位。有良好文化礼仪修养的护士，会让病人有轻松安全感，使病人保持最佳的治疗状态，加速病人的康复转归。

护士穿着要整齐、洁净、得体、大方，给病人一种舒服、愉快、亲切和乐于接近的感觉。举止文明，待人接物彬彬有礼，落落大方。态度和蔼，与人相处面带微笑，给病人美感，称呼得体、亲切，给病人以好印象。

1.1.3良好心理素质，和谐医患关系。 整体护理主要是做好病人的身心护理，要求护士必须掌握心理学知识，掌握与病人沟通的技巧。首先护理人员自身要有良好心理素质，一个自身素养与心理素质好的护士，可给患者以亲切感、信任感和安全感。护士要培养广泛的知识情趣，不断丰富自己，陶冶自己的心灵，全面提高个人素质。

1.1.4扎实理论基础，娴熟技术操作。 护理工作的核心是医疗行为，要求护士必须掌握扎实理论知识，包括医学基础、临床医学、卫生学、医学管理，乃至人文、地理科学以及边缘学科知识如心理学、艺术学和美学等。

由于现代医学知识的更新速度加快，护士必须具备良好的自学能力，不断学习、充实自己。通过进修、自学、短期培训等方式使专业知识不断更新。还要勇于钻研业务，技术不断创新。

另外，整体护理模式中，护士是一个独立的工作者，工作的广度和深度有了增加，工作的独立性增强了，护士就要用科学的思维方式来工作。

1.2护理管理者的创新意识。 护理管理者要具有创新思维能力，勇敢、主动、客观地反省护理工作中的不足，勇于打破旧的护理格局，利用新的护理管理模式，实施人性化管理，真正行使自己的职能[2]。一个好的护理管理者，除了做好管理工作以外，还要精通护理技术，熟练掌握专科危重患者的抢救和护理技术操作，把管理学、心理学等知识有效地结合起来，不断更新护理管理理念，重视信息沟通，广泛耐心地倾听护士们提出的各种建议。要懂得爱护自己的下属，知道如何关心她们的家庭、生活、子女的健康等，让护理人员的人格和尊严得到尊重，充分肯定护士的工作成绩，用热情来感动她们[3]。在病房中，要安排一些身体好、精力充沛、知识丰富、有远见的护士，来承担科室主要的工作。在日常工作中，护理管理者要以身作则，困难面前走在前，荣誉面前躲在后，以自己的言行举止，为护士们树立榜样。展现在护士和患者面前的形象，永远是一个面带微笑、精力充沛、充满自信的护士。

1.2.1人性化护理的实施步骤。 规范护士行为和语言：加强护士服务礼仪的培训和语言的运用。要求护士仪表要整洁，端庄大方，举止文雅，动作轻巧，着装整齐，与病人交往应面带微笑，态度和蔼，使护士外在形象与内在修养相结合。要做到患者来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声。在科室内还要积极开展以基础知识、基本技能、基本操作为主的三基训练活动，并定期组织抽查，通过这种有效的护理工作方式，使护士们的理论知识和业务技能，都有相应大幅度的提高，纠正不利于病人治疗和康复的护患心理状态，真正减轻患者的痛苦，提高护理质量。

1.2.2人性化护理的技巧。 除了用药物解除患者的痛苦外，护士还应让病人从自己的语言中感受到被关怀、被尊重的感觉。我们力求为患者创造良好的治疗和休养环境，使患者步入病房就有归家的感觉。在病区内，放置详细的入院介绍及有关疾病知识手册，教会患者使用床头铃，便于护士对输液情况的了解，也不影响同病房其他人的睡眠。要运用常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律等五常法，对病区环境和药品进行管理，确保护理人员和患者环境的整洁与舒适，药品的摆放得到规范，从而提高护理工作效率和质量。在与患者交谈中，护士应面带微笑，认真倾听病人讲述，不要随意打断病人的谈话，让患者把遇到的困难、存在的不足等问题表述出来，通过这种情感的交流，可提高护患间的相互了解，使病人的健康在短时间内恢复到最佳状态。

1.2.3人性化护理的实施效果。 提高了护理质量和病人的满意度：人性化护理管理的目的，就是要不断地提高护理质量。护士在工作中，应具有及时发现问题和处理问题的能力，具有热情周到的服务，给予患者一种安全感。因为病人在整体护理中，感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务将遵循病人第一、质量第一、服务第一的理念，在技术操作、护士行为、护理服务等方面都进行了全面规范，因此通过人性化服务，使护理形象、技术水平都明显提高，从而提高了护理质量和病人的满意度。

参考文献

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[2]许乃芬.人性化管理在护理工作中的应用.中华现代临床护理学杂志，2006，1（1）：66-68.

[3]梁洁材.做卓越的卫生管理者.广州：广东科学技术出版社，2001，6.

[4]左月然.护理管理学.北京：人民卫生出版社，1977：44.

[5]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务.黑龙江护理杂志，1999，7（5）：40-41.

[6]王萍，杨庆玲.现代化医院护理文化建设的思考.护理管理杂志，2003，3（3）：2.

责任制整体护理 篇7

1 责任制整体护理服务模式下的护理人文

1.1 责任制整体护理的发展及涵义

我国护理工作模式的发展经历了四个阶段:一是以疾病为中心的功能制护理阶段,护理的根本目的是帮助医生消除病人身体上的“病灶”,使其恢复正常功能。由于按功能分工护士忙于点滴、注射和发药,而忽视了对病人的关怀和护理[1]。二是以病人为中心的责任制护理阶段,是一种由责任护士对一组病人做到8小时在班,24小时负责的护理实施方式。责任制护理重视对病人的护理,但尚未关心到所有人的健康,覆盖面不够广泛,护理专业的理论尚未形成独立体系。三是以人的整体健康为中心的整体制护理阶段,是以国际上先进的“系统化整体护理”模式为基础,适应中国国情的一套先进的护理业务和管理方法,但是它忽视了对病人心理上的护理。四是责任制整体护理阶段,这是一项新的临床护理模式,是护理工作的重大改革。它是一种“以病人为中心”,对病人全身心健康给予全面、系统、整体的护理,责任护士不仅对病人的机体进行护理,还对其心理、社会关系和家庭生活状况进行全面了解,配合病人康复需要,给予最佳的护理[2]。责任制整体护理是优质护理服务的核心,是“以病人为中心”的服务理念在优质护理工作中的实践,体现了护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点,为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务,适应社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。

1.2 责任制整体护理服务模式下护理人文的涵义

人文精神是人类文化所体现的最根本精神,它形成于欧洲文艺复兴时期,是建立在人性论、人文主义倡导的个性解放、个人自由思想和关心人、尊重人、以人为中心的世界观基础之上的[3]。简单地说,就是关心人,尤其是关心人的精神生活,尊重人的价值,尤其是尊重人作为精神存在的价值[4]。护理人文是人文精神在护理服务过程中的体现,即护理服务要以人为中心。责任制整体护理服务模式的推广实施,使护理内涵发生了重大转变,从患者进入病房的那一刻起,就有一名责任护士对其包干负责,责任护士根据患者生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要,深入落实护理职责,将基础护理知识与专业技术能力融入到对患者全程、全面的照顾中,不仅深入落实生活护理、基础护理,还与医生共同参与制定诊疗计划,提供专业照顾、健康指导以实现护理服务的优质高效。这要求护士的责任意识和主动服务意识不断增强,对病人进行全面、全程、专业的护理人文关怀,并将之付诸实践。

护理人文关怀是护士将获得的知识内化后自觉地给予患者的情感付出[5]。护理人文关怀既具有与哲学人文关怀共同的研究对象,即弱势群体,又具有与普通伦理相似的特征,即关怀个体需要;既具有护理学起源时护患关系的超越特性、又具有医护关系的合作特性,同时又必须具有职业本身的专业特征[6]。

1.3 责任制整体护理服务模式下护理人文的内容

责任制整体护理服务模式下的护理人文本质是以“整体人的生命价值”为理念,体现在专业关怀行为中,其特征表现为医护关系的合作性、护患关系的超越性、护士关怀的专业性与患者生命的脆弱性等等。其内容主要由理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要五个要素共同构成,相互依赖,相互作用。

2 责任制整体护理服务模式下发展护理人文的原因

2.1 发展护理人文体现护理价值观

责任制整体护理以超强的护理理念,体现护理价值观。护理服务是以人为研究对象的,人是自然人,更是社会人,因此,护理必然蕴含着丰富的人文精神,散发出浓郁的人文气息。护理服务的目标是使病人不但活得好,而且活得更丰富,使其在健康—疾病及生存—临终的人类情景中,保持高品质的存有。护理被认为是最具有人文精神传统的学科,最富人情味的职业,它关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀和帮助的人,因此护士被誉为“关爱之士”。

然而,技术的急剧膨胀,掩盖、挤占了人性的伸展,物理学成果(如,声光电磁)的介入,消解了对生命体应有的敬畏,生命成为干瘪的“物”、病人的世界被漠视、歪曲,医学服务的对象不再是活生生的人,而是借着病人躯体而来的那个病理过程[7]。责任制整体护理服务模式下需要护士以人为本,把优质服务作为天职和本分,怀有感恩之心,用一种感恩的心态去对待每一位病人,把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求。因此,在责任制整体护理服务模式的实施和推广中,护理人文的发展显得尤为重要。护士应善于从不同病人的眼神、表情言语、体态中读懂他们的需要、痛苦和渴望。通过发展护理人文,加强护士对待患者的责任心,第一时间为患者及时解决实际问题,使患者感受到护士精神饱满、病区环境井然有序,品味优质护理服务所在。

2.2 发展护理人文提高护理服务质量

《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中指出,继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动,在各级各类医院深化“以病人为中心”的服务理念,全面推行责任制整体护理的服务模式,为患者提供全程规范化护理服务。可见,推行责任制整体护理服务模式的目的是为了更好地提高护理服务质量,而发展护理人文可以提高护理服务质量。

发展护理人文,护士的责任感增强,能够围绕患者开展更好的护理工作。患者随时能看到护士,随时能得到护士专业的照顾、专业的协助治疗、专业的健康指导。患者在护士的眼中,不仅是一个护理对象,更是一个有情感、有思想的社会人,护士会带着亲情、友情与患者进行沟通交流,主动了解病情,了解患者的感受和诉求,积极寻找解决方案,落实护理措施。护士根据患者的需要改进工作流程,工作安排更加人性化,不再是医嘱的机械执行者,而是以自己丰富的理论知识和专业技能读懂医嘱,严密观察患者病情,为治疗提供宝贵的第一手资料。使患者的身心在量身打造的优质护理中得到迅速恢复,护士的专业价值在全新的护理模式中得到充分展现。

2.3 发展护理人文改善护患关系

护患关系改善的深远意义不亚于医疗技术及先进设备的使用,在责任制整体护理服务模式下,以病人为中心,需要加强护患沟通,改善护患关系。通过发展护理人文,护士的专业价值得到充分展现,护士的人情味更浓了,离病人更近了,病人对护理服务的满意度提高,这都有利于改善护患关系,实现“三好一满意”。

3 责任制整体护理服务模式下发展护理人文的途径

近年来,“将人文关怀融入护理工作中”,在我国护理行业内已基本达成共识,但是护理人文的形成非一日之功,而需要相应的文化积淀、理念熏陶和经验积累。

3.1 “以病人为中心”和“以临床护士为中心”

让患者在24小时内都有固定的责任护士,责任护士不仅要承担一般治疗工作,还要主动跟进患者病情变化,了解患者的心理、社会支持等情况,做好患者的生活护理,在与患者的接触过程中融入健康指导,及时发现安全隐患,使护理工作在患者住院期间发挥重要作用,成为保障医疗质量和患者安全的坚实基础。同时,要把“护士还给患者”,简化护理文字书写,强化护理人员职业素养,使护士自觉、主动、高效的服务在病人身边。通过科学管理,充分调动护士的积极性,使护士在岗位上各尽其才,脚踏实地的推进优质护理服务工作,让患者真正得到实惠,取得让患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、政府满意、社会满意的效果。

3.2 改革护理人文教育体系

目前我国护理专业的教育体系中,人文和社会科学知识比重偏少,护理人文向临床渗透不够。因此要从以下几个方面着手:一是转变护理教育观念,树立人文意识,真正认识到人文素养在护理中的重要意义;二是完善护理人文知识体系,增加人文和社会科学知识的比重,拓展人文内涵;三是创新护理人文教育方法,注重对心理、价值观、行为习惯潜移默化的影响,内化后转为实际行动。

3.3 强化护理人文环境建设

护理人文环境是医护与患者的和谐,是医院的“硬件”和“软件”因素的总和,包括医院的“硬件”环境,人际关系、医院与社会的公共关系等,它具有引导、凝聚、激励、协调、辐射等功能。强化护理服务的“硬环境”建设,创造整洁的病区环境,如在节假日时布置病房,增强节日气氛。着力“软环境”建设,创造护理人文服务最佳环境,使护士体会病人感受,感悟人文真谛,提升服务品质。

参考文献

[1]邱瑞娟.国内外护理工作模式进展[J].现代护理,2001,7(4):32.

[2]王力红,马文晖,张京利,等.重症监护病房医院感染现状与防控策略[J].中国医学科学学院学报,2008,5(30):612.

[3]李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].中华护理杂志,2005,40(11):878.

[4]周国平.人文精神的哲学思考[N].文汇报,2002-12-03(2).

[5]刘玉馥.护理工作融入人文关怀的思路探讨[J].解放军护理杂志,2003,20(7):76-77.

[6]张秀伟,姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志,2008,43(6):541.

责任制整体护理中护士价值的体现 篇8

Author’s address:Affiliated Xuanwu Hospital,Capital Medical University,No.45,Changchun Street,Xuanwu District,Beijing,100053,PRC

■王力红(1)杨莘(1)

护理工作作为卫生事业的重要组成部分,对于促进经济社会发展、维护和提高人民群众健康水平等方面发挥着重要的作用。中国医院协会副会长陈晓红指出,经过与国外护理管理的比对,找到了我国护理工作中存在的问题关键是护理模式的问题。目前我国还有许多医院的护理管理是功能制护理,或功能制护理与责任制护理交替存在。功能制护理是根据生物医学模式的思想原理,将整个护理工作的内容归纳为处理医嘱、打针发药、巡回观察、重症监护等若干功能类,护士以医嘱为中心去完成各项护理业务,病人接受不同的护理人员的片断护理,护士以技术操作为主,很少考虑病人的心理、社会因素,患者得不到由固定护士负责的完整护理,护士也因分工的限制而被动地工作[1]。这种以护士处理医嘱为中心的分工护理模式必须改革,应学习国际上的向心式的以病人为中心的分工护理模式,实施责任制整体护理[2]。

1 责任制护理的概念

随着医学模式的转变,护理模式也发生了相应的改变,在生物-心理-社会医学模式下,责任制整体护理应运而生,明显提高了护理质量和患者的满意度。责任制护理是一项新的临床护理制度,是护理工作的一个重大改革。责任制护理于上世纪50年代开始在国外兴起,80年代开始在我国推广。它是一种“以患者为中心”,对患者全身心健康给予全面、系统、整体的护理。责任护士,从患者入院那天起,一直负责到患者出院。责任护士不仅对患者的机体进行护理,还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,配合患者康复需要,给予最佳的护理。责任护士还配合医生寻找出患者的生物致病因素与社会心理致病因素,以便彻底消除病因,取得最佳治疗效果。责任护士与主管医生一样,可以称作患者的主管护士[3]。临床护士护理患者实行责任制,使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系[4]。

2 责任制整体护理在我院的试点运行

我院自2010年初开展“优质护理服务示范工程”活动以来,全院上下将此项工程作为“全院性系统工程”,积极响应,全方位保证护理改革的顺利实施。

2.1 建立健全有关规章制度,明确岗位职责

完善已有临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为。建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的内容、数量、质量以及住院患者满意度,采取护士自查及管理者考核结果相结合,纳入护士年终考评。

2.2 切实落实基础护理职责,改善护理服务

以卫生部下发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》《住院患者基础护理服务项目(试行)》等文件为基础,明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。并将以上内容向患者公开,引入患者和社会参与评价的机制。

临床护士护理患者实行责任制,使责任护士对所负责的患者提供从入院到出院、从基础护理到观察病情、健康教育等连续、全程全面的护理服务,扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的状况,减轻患者负担,增强护士的责任感,密切护患关系[4]。

2.3 深化“以病人为中心”理念,丰富工作内涵

将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,根据不同患者的共性和个性问题,提供有针对性的人性化护理服务。

2.4 充实临床护士队伍,加强人力资源管理

医院结合实际,充实临床一线护士队伍,示范病区床护比配置达到1:0.5,并根据科学测算的工作量,配备护理员作为补充。采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法,并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性灵活的护士人力调配。

2.5 完善临床护理质量管理,持续改进质量

护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制,进一步细化和量化考核指标,按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据,持续改进护理质量,让患者得到实惠。

2.6 高度重视临床护理工作,保障措施到位

医院各级领导高度重视临床护理工作,把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机,明确和落实医院各有关部门的职责分工,切实履行领导责任,加强有关部门团结协作,加大经费投入,向临床一线倾斜,形成全院共同的工作目标,在全院营造良好工作氛围,调动广大护士积极性,为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

3 责任制整体护理模式运行过程中护士自身价值的体现

3.1 护士的责任心增强

让护士“包病人”进行护理,是优质护理服务示范工程中的一项重点内容。责任护士对病人全面负责,责任制护理赋予了护士责任,护士压力感增强,进而提升了责任感。以往,患者找到护士提出自己的问题后,护士往往作为传话筒,将问题抛给医生。如今责任护士对于所管辖患者的疑问熟记在心,积极解决,真正做到了“心中有患者”。责任护士每日上岗后,就主动和上一班护士了解所管患者的情况,患者也像见到了亲人一样,有问题知道找谁询问,有困难知道找谁倾诉。一位责任护士说:“要对自己的患者负责,现在有很多工作都不放心交给护理员完成,生怕他们有一点疏忽,遗漏了某个细微的环节。”护士对患者的治疗和需求掌握在心,及时主动为患者送上服务。试点改革以来,护士的责任感倍增,病房里呼叫器的声音少了,听到的更多的是患者对责任护士的感谢。

3.2 护士的核心胜任力提升

护理工作在医疗卫生事业的发展中发挥着不可替代的作用,护理工作者在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及增进医患和谐等方面担负了大量的工作。责任护士深入病房,在最短的时间内与患者有效沟通,第一时间获取患者的信息,为患者设计和实施个体化的护理方案。通过熟练的操作技能取得患者的信任与配合,使患者能够将心里话告诉护士,建立心与心的交流。从患者每一个细微的变化中发现问题,及时将病情的变化反馈给医生,医生有了问题,能够及时找到责任护士沟通商议,为治疗争取更多时间。护士给患者不仅提供疾病相关的健康知识,同时还把每一名患者的问题作为进一步学习的机会和动力。通过学习,护士不仅为患者解决了实际问题,同时还掌握了最新的学科技术进展,提高了自身专业水平,有利于护理学科的专业化发展,提升护士自身价值。

3.3 护士的专业素养提升

在以往的护理模式中,护士只是医嘱执行者,“优质护理服务示范工程”的开展,改变了人们普遍认为护士只是医生的辅助工作者这一传统观念,发挥了护士自身的价值,诠释了护理工作的内涵。患者从入院,住院治疗到出院护理人员时刻陪在他们周围,无微不至地进行生活照顾以及专业的护理与治疗。护士在做生活护理的同时,也在对病情进行密切的观察。护士具备专业的知识,才能把握观察的重点。比如护士为病人翻身时会注意保护引流管,防止引流管打折脱出,观察引流液有异常;床上擦浴时,会查看皮肤有无破损及压疮;洗脚过程中,会观察病人有无下肢静脉血栓的发生。正是由于护士细心的护理,细致的观察病情,才能及时发现患者病情变化及各方面需要,对患者从生理和心理上全方位的照顾。贴近患者,使患者安心治疗,家属放心工作,很大程度地节省社会人力资源,相信护士价值不容低估[5]。

摘要：首都医科大学宣武医院自2010年初开展“优质护理服务示范工程”活动以来,全院上下将此项工程作为“全院性系统工程”,积极响应,全方位保证护理改革的顺利实施,明确和落实医院各有关部门的职责分工,切实履行领导责任,加强有关部门团结协作,加大经费投入,向临床一线倾斜,形成全院共同的工作目标,在全院营造良好工作氛围,调动广大护士积极性,为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障,取得了一定成效。

关键词：责任制整体护理,护士价值,护理管理

参考文献

[1]何立娥.护理模式的改革及新要求[J].华夏医学,2008,5(21):1005-1006.

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[4]王春生.中国护理改革发展现状与未来的思考[J].护理管理杂志,2002,2(3):1-3.

责任制整体护理 篇9

围绕以上目的, 我们不断分析调研, 深入改进, 在有效兼顾护士意愿的前提下, 形成了“三统一”整体责任制护理派班模式。

◆统一派班模式

1、临床注册护士人人担任责任护士, 扁平化分管病人, 当班当责;

2、各护理单元住院病人≥35人时, P班、N班不少于2名责任护士;

3、各护理单元尽量将Ⅰ级护理及以上的病人相对集中, 以便责任护士管理病人;

4、临床护理单元实行连续性派班, 减少交接次数, 各班必须有1名中级及以上层级的责任护士当班;

5、每名责任护士管理病人相对固定, A班责任护士必须全面掌握自己所管病人情况;P班、N班责任护士扩管床位时, 除熟悉了解自己所管病人情况外, 还需了解扩管床位病人的情况, 做到我的病人我负责;

6、护士长扁平管理责任护士, 合理派班, 每天动态调整安排床位, 对科室质量安全实行全面监管、负责 (护士长不在时由指定的高职称护士代替履责) ;

7、各护理单元实行月派班制, 建立二线班, 保证人力资源储备能随时调配。

◆统一上班时间

在保证工作连续的同时, 如何强化护士职业责任感, 兼顾护士生活工作特点, 我们遵从护士意愿推出了三种形式的连续派班模式, 由科室根据专科特点和护士意愿自主选择。

第一, APN派班模式之8h制上班时间, A班:7:30～17:00, P班:16:30～0:30, N班:0:00～8:00。

第二, APN派班模式之P班6h上班时间, A班:7:30～17:00, P班:16:30～22:30, N班:22:30～8:00。

第三, APN派班模式之A、PN连班制上班时间, A班:7:30～17:00, PN连班:16:30～8:00。

派班要求: (1) 护士长按各班责任护士数分配床位, 常规工作多的A班时间段平均每人管理不超过8名患者; (2) 各科室护士长根据护士能力、水平、职称、经验及工作时间, 实行责任护士分层 (高、中、初三层) 使用, 新老搭配, 2年以下初级责任护士不能单独值P、N班; (3) 当班高、中层级责任护士管理重病人; (4) 各护理单元A班根据病人数量安排3-6名责任护士, P、N或晚夜连班≥35人时, 必须2人上班; (5) A、P、N各班都必须有高、中层级责任护士指导、把关; (6) 各科室指定专人 (能力强的) 实行2线班人力贮备, 3级应急调配 (科室、大科、护理部) ; (7) 护士长根据科室工作情况, 每天动态调整, 弹性调配护理人员; (8) 在规定上班时间由高层级责任护士安排值班人员轮流用餐和休息时间。

派班特点:一是APN派班模式8h上班制为传统派班模式, 各班时间均衡, 易于接受, 但人力调配调控力较弱, 护士轮转晚夜班频繁。二是APN派班模式之P班6h上班制, 相对于N班, P班处于探视高峰时间段, 常规护理工作多繁杂, 为纠纷矛盾高发时间段, 可尽量安排资深护士值班, 既能有效完成工作任务, 又能正确协调处理各种矛盾, 还能兼顾护士工作生活, 更能确保人力。三是PN连班制, 工作时间长, 较辛苦, 但中途可交替休息3小时, 保证了护士第二天的生活精力, 延长了晚夜班轮转周期, 保障了护士生活质量, 利于护士身心健康, 同时减少交接班次数, 真正实现护理工作的连续性。

◆统一各班工作流程

流程作为一种工作标准化服务的连续性组合, 在优质护理服务中它所表现的是一种常规服务标准化状态下的动态服务管理模式, 其理念本质是以人为本, 以个性化服务需求为核心, 通过责任护士合理的运用流程, 有效地把握时间节点, 动态的处置来保障质量安全。

责任制整体护理在呼吸内科的应用 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年6月在本院呼吸内科治疗的80例患者作为试验对象。80例患者中男40例, 女40例, 年龄35~71岁, 平均 (52.4±1.5) 岁。80例患者中, 其中肺部感染患者20例, 全身疾病肺部表现患者23例, 弥漫性肺部疾病患者12例, 慢性阻塞性肺疾病患者18例, 哮喘病患者7例。将80例患者随机分为常规护理组和责任制整体护理组两组, 每组40例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者知情并同意此次研究, 签订了知情同意书。参与研究的护理人员16名, 年龄19~35岁, 平均 (28.5±3.0) 岁, 本科学历者8名, 大专学历者12名。

1.2 护理方法

常规护理组患者进行常规的护理, 责任制整体护理组进行责任制整体护理, 具体方法为: (1) 建立护理小组。护理小组的成员由责任组长, 责任护士、辅助护士三个级别组成。护理部和病区的护士长通过以往病区护士的资历、职称、护理能力及科室的疾病特点等将16名护理人员分为4组, 分别负责四个责任区。由经验丰富的护理人员担任责任组长, 责任组长负责所对应护理责任区的护理工作, 包括提高护理质量、工作排班及管理工作。 (2) 完善工作制度。责任组长对手下护士进行排班, 规定护理工作中的具体流程, 并细化到每位护士的岗位职责。对每位护理人员进行工作培训, 确保所有护士已熟练掌握护理技能并清楚工作流程, 同时做好团队的协调工作。 (3) 各级护士职责。责任组长每天提前20 min到达病房, 及时地了解本组当天值班的情况。与此同时, 责任组长应加强病房巡视, 熟悉患者的病情, 查看病历, 并与医师进行简单沟通, 并根据护士的能力分管护士。责任护士则一般由呼吸内科中工作经验丰富和通过本科室严格考核的中年护士担任, 主要是在护理组长的监督下负责本组患者的治疗与护理以及抢救等工作。辅助护士主要由本科室考核合格的低资历护士组成, 一般主要负责清点本组患者当日的临床用药和配置输液等。同时在护理组长与责任护士的监督指导下参与危急重症患者的抢救工作。 (4) 明确岗位职责。护理责任组长的担任人员要求有丰富的护理经验、优秀的沟通能力和强烈的责任心。护理组长负责统筹管理1个小组中的10例患者, 工作时间为白班, 对患者及护理人员全天候负责。并且在日常护理工作中, 护理组长需要对负责组患者的护理开展情况进行监控, 保证临床治疗、护理和处理危急重症, 同时应制定护理计划, 化解医患纠纷, 对手下护士进行技术指导, 并主动向科室护士长汇报护理进展状况。

1.3 评价指标

使用科室自制的调查问卷进行调查。以100分为总分, 以不满意、满意、非常满意三个指标进行评价。分值小于60分为不满意, 大于等于60分小于80分为满意, 大于等于80分为非常满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

责任整体护理组的护理质量明显优于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与常规护理组比较, aP<0.05

3 讨论

随着医疗技术的不断发展, 医疗体系也随之不断发展, 作为医疗体系的一部分, 护理服务也要不断提升, 加之患者的自我保护意识不断提高, 这就对护理人员的护理质量提出了更大的挑战。呼吸内科作为临床重要科室, 其收治的患者大多属于慢性疾病, 长久的治疗易导致患者情绪不稳定, 可能伴随有焦虑、抑郁以及失落等轻微心理问题, 这无形中加大了护理人员护理过程的难度[3]。

临床中常规的护理模式已不能满足现代患者对于护理的要求。责任制整体护理模式, 以患者为主题, 责任护士专门负责护理的模式满足了患者的护理需求, 更易被患者接受。同时也是深化医药卫生体制改革和落实科学发展以及以人为本理念的重要举措[4]。随着现代医疗对护理不断地提出挑战, 责任制整体护理模式逐渐在临床被广泛地应用。临床上进行责任制整体护理具有下面几个优点: (1) 能充分地体现护士分层级效果。实施的过程中能够充分的体现:护士长一责任组长一责任护士的基础护士框架, 并且各级间联系紧密。 (2) 调动了护士护理的积极性。责任制整体护理的模式决定了, 护理过程中的每一项工作细化到个人, 若某个环节出现问题。很容易找出护理失误的护理人员。这就促使护理人员在护理过程中需认真负责, 努力学习, 提高自己的护理水平。 (3) 满足了患者对护理的需求。连续性的护理工作, 使患者得到很好的照顾, 同时促进了护理人员了解患者的病情、心理状况等, 消除了患者的焦虑心理[5]。

本研究结果显示, 临床中在呼吸内科中进行责任制整体护理模式是可行的, 其能够更有效地提高患者对于临床护理质量的满意程度。同时, 其能够很大程度提高护理人员的护理质量[6]。结果显示, 参与护理后的护理人员, 其服务态度、工作能力、工作主动性及病区管理、关爱、沟通与健康宣教的能力均明显提高。而责任制整体护理组患者的临床护理满意程度也明显高于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。进一步体现出责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的优越性, 能够提高临床护理效果。

摘要：目的 探究责任制整体护理模式在呼吸内科的应用效果。方法 选取2014年6月至2015年6月呼吸内科治疗的80例患者作为试验对象。将80例患者随机分为常规护理组和责任制整体护理组两组, 每组40例。常规护理组患者进行常规的护理, 责任制整体护理组进行责任制整体护理。患者出院后, 通过问卷调查的方式调查患者对于护理的满意程度, 以100分制, 非常满意、满意、不满意三个水平进行评价。结果 责任整体护理组非常满意22例, 满意18例, 不满意0例, 总满意率达100%;常规护理组非常满意16例, 满意18例, 不满意6例, 总满意率达80%;责任整体护理组的护理质量明显优于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 责任制整体护理模式更适应现代患者对于护理的要求, 更能提高患者对于护理的满意度, 值得在临床上应用。

关键词：责任制整体护理,呼吸内科,临床应用

参考文献

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[3]黄常琼.绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用[J].医学信息, 2014, 27 (34) :287-288.

[4]赵波, 刘红梅.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (3) :152-153.

[5]郭丽霞, 张莉, 刘晓兰.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界, 2014 (12) :170-171.

手术室护理中整体护理的应用 篇11

[关键词]整体护理；应用；手术室；注意要点

[中图分类号]R472.3[文献标识码)B[文章编号]1009-6019-(2010)0S-68-02

1整体护理在手术室的应用

1.1术前访视病人

术前访视病人是手术室护理人员的一项重要工作，术前一天手术室器械护士同巡回护士应当到病房内对手术病人做一个全面的了解。通过阅读病历可以对病人的一般情况和术前准备有所掌握，其中特别注意的是患者有无药物过敏史以及术前相关的化验及检查有无异常，还要和该病人的主管医生做一个沟通，了解手术部位、麻醉方式、手术体位以及是否需要准备特殊手术器械。

和病人面对面的交流可以缓解病人的紧张和恐惧情绪，由于大部分手术病人是第一次行手术治疗，心中难免有所顾忌，护理人员应该了解患者的心理活动，掌握患者所担心的手术问题和对手术的顾忌，然后有针对性的讲明手术的必要性及重要性，缓解病人的思想压力，用一份平和的心态去面对手术。教会患者在手术室内配合麻醉师摆好体位，例如在硬膜外麻醉时所采用的双手抱膝，头紧贴胸部侧卧位，此种体位是有利于增宽椎间隙，方便穿刺针进入-硬膜外，以提高穿刺的成功率，并配合病人练习熟悉该体位，还可以简单的介绍手术中的注意事项，比如术中的感觉，在脏器受到牵拉时会有不适和牵拉痛，进行深呼吸努力放松可减轻痛觉反应。在术中存在的风险比较高，心理压力大的患者，要放松心态。可以请已经做过类似手术的患者介绍手术经验，这种方式直观效果比较好，通过病人家属向病人讲明手术必要性，使患者处于一种最佳的心理状态。

护理人员根据收集的患者资料和手术种类，总结术中可能遇到的问题，并且制定出一套详尽科学的护理计划。

1.2手术过程中对患者的整体护理

手术室的环境除应保持无菌外，还应尽量让病人感到舒适，术前访视的护理人员应提前进入手术间，把室温控制在22℃～24℃之间，湿度尽量保持在55％左右。以迎接亲人的态度将病人接人手术间，使病人能迅速解除戒备心理，以一种平稳的心态等待手术的开始。辅助麻醉师帮病人摆好体位，弯腰、低头、抱膝以及防止病人摔下手术床，安抚病人的情绪，减轻恐惧心理，达到最佳的麻醉体位和手术体位，注意维护病人的尊严，防止过分暴露。

同时器械护士应当做好准备，术前将手术过程中所需的物品及器械准备完毕，提前20min上台，配合好与术者的器械传递，以保证手术能顺利完成。

巡回护士密切观察患者的生命体征，防止病人在术中出现灼伤、压伤等意外情况，患者用药后的情况及反应，并及时补充和提供手术过程中所需要的物品。

1.3术后对病人的护理

手术结束返回病房后的72h内，手术室护理人员应定期随访病人，关心病人的术后心理状态，切口处的疼痛、感染和愈合情况，病情的恢复情况，还要关注有无手术并发症，收集手术、麻醉过程、手术体位的摆放、手术过程中护理的后续效果，以此为依据，对手术的整个过程做出一个客观的评价，全面了解患者家属对手术室的意见，并与他们进行讨论，发现的问题应在以后的工作中加以改正。

2注意要点

2.1术前注意查对患者的基本信息是否正确，切勿接错病人，防止医疗事故的发生。

2.2术中巡回护士要坚守岗位，注意观察手术病人的生命体征，对于处于清醒状态的病人，要用适当的语言去关心病人，缓解病人在手术过程中的不适感觉，切勿使用加重病人恐慌情绪的语言。

2.3手术室的工作强度大，持续时间长，服务对象不仅有患者还有医生，护理人员既要为患者提供优质全面的服务，更要为医生服务，从而保证手术过程能够保质保量、顺利的进行，而患者在手术室内的停留时间比较短，让护理人员很难按照传统的护理模式实施整体护理，这就要求护理人员要有更先进的护理理念去面对工作中遇到的问题。

责任制整体护理 篇12

资料与方法

2014 年7 月-2015 年6 月采用方便抽样法选择本院护理单元的在岗责任护士85 人, 年龄23 ~ 42 岁, 平均 (28.20±4.10) 岁;工作年限1 ~ 23 年, 平均 (6.76±4.58) 年;从事本专科工作0 ~ 20 年, 平均 (5.08±4.09) 年;其中护士36 人, 护师48 人, 主管护师1 人;中专2 人, 大专66 人, 本科及以上17 人;N0能级3人, N1能级15人, N2能级18人, N3能级31 人, N4能级18 人。

研究方法:①调查工具:根据三级综合医院评审要求, 参考有关文献的基础上, 结合我院实际情况, 制订出责任制整体护理考核标准。考核内容包括5项一级指标, 即患者一般资料、诊断、病情情况、治疗护理情况、健康宣教反馈;30 项二级指标, 包括主诉、现病史、目前阳性体征、目前阳性检查指标、观察重点、护理措施、患者知道负责护理自己的责任护士、护士曾给予过疾病宣教等。根据二级指标的重要程度, 分别给予评分, 满分为100 分, 90 分以上为合格。②调查方法:采用现场考评法, 由考评员每季度对全院护理单元进行责任制整体护理考核, 每次每个护理单元抽考1 名在岗责任护士。考评员由护理部固定2 名老师担任, 统一检查指导语, 1 名老师为具有整体护理知识和专科知识的总护士长, 负责考核责任护士对患者治疗护理的掌握情况, 考核前, 通过电子病历阅读患者的相关资料;另1 名老师进入病房, 调查患者对责任护士健康宣教的反馈情况。考评员在考核后进行现场检查, 从而保证考核表回答的完整性, 获得有效资料85 份, 有效率100%。

统计学方法:应用SPSS 16.0 统计软件进行数据录入、分析, 采用频数和百分比等方法描述计数资料, 采用极值、中位数和 ( ±s) 描述计量资料, 采用相关分析寻找影响考核总成绩及量化一级指标的相关因素。

结果

责任制整体护理考核情况:考核分数为68 ~ 100 分, 中位数91 分, 其中90 分以上38 人, 即考核合格的仅44.7%。答对率低于80% 的项目包括:目前阳性检查指标 (43.5%) , 主诉、现病史 (74.1%) , 既往病史 (76.5%) , 知道负责自己的责任护士 (77.6%) 。

责任制整体护理考核成绩的相关因素:护士责任制整体护理考核总成绩及量化一级指标项目的相关因素, 其中计量资料采用Kendall相关分析, 包括护士年龄、工作年限和专科工作年限;等级资料采用Spearman相关分析, 包括职称、学历和能级, 见表1。

讨论

责任制整体护理是近年来提出的一项新的护理模式。2010 年1 月卫生部开展的全国“优质护理服务示范工程”活动中对这一护理模式的内涵给予了重申[3]。具体的内容就是实行责任包干, 责任护士需负责各自的患者, 将病情观察、疾病治疗、基础护理、医患沟通和健康指导等护理工作合并, 责任护士为患者提供连续、全程、全面的护理服务。这就对护士工作提出了更高的要求, 责任护士不仅要具备实施护理计划的能力, 而且需要具备从患者的护理评估到护理评价的一系列系统护理能力。因此, 单纯地掌握扎实的理论基础已经远远不够, 还需要进一步拓展知识面, 反应敏锐, 有预见性和洞察力, 而且还要具备良好的沟通能力等, 通过对护理工作架构的重新设计和流程的重组, 建立起以患者为核心的护理流程框架, 并应用护理程序承担教育者、咨询者、管理者等多元化角色。

护士责任制整体护理的业务水平参差不齐, 有待提高。本研究显示, 我院护士责任制整体护理的业务水平参差不齐, 合格的护士仅44.7%。通过进一步分析, 责任护士未能掌握的主要项目包括患者目前阳性检查指标, 主诉、现病史, 既往病史, 以及患者知道负责自己的责任护士。前3 项均为疾病相关的指标, 黄师菊等的研究也显示, 责任护士对所管患者的阳性检查、检验结果关注达标率仅41.9%[4], 表明责任护士在管床实践中缺乏主动关注意识。目前, 随着整体护理、循证护理在临床的不断推广, 大多数临床护士对责任制整体护理内涵能正确认识[5], 但部分护士仍然存在工作被动, 过于依赖医生的医嘱, 缺乏工作的主动性[6]。此外, 本研究还显示, 有22.4% 的患者不知道自己的责任护士, 可能与护士重操作、轻沟通有关。王建荣等的研究显示, 责任护士能够随时帮助患者解决困难, 促进了护患关系的和谐, 使患者对护士的信任增强[7]。强调患者对责任护士的知晓率是激励护士更多地走入病房, 接触患者, 帮助患者及时解决各类问题, 让患者感受到关心和帮助, 实现对患者的心理护理。故阳性检查指标, 主诉、现病史, 既往病史, 以及患者知道负责自己的责任护士将是今后培训的重点, 科室层面的培训应该针对这些弱项实施针对性措施, 做到有的放矢。

责任制整体护理考核成绩与专科工作年限相关。有研究显示, 学历、护龄是影响护理工作效果与护理队伍质量的重要因素之一[8,9]。而本研究结果显示, 考核总成绩仅与责任护士的专科工作年限相关。这可能与现在护理人员比较重视在职继续教育, 工作后通过自学、函授、夜大等成人教育, 多渠道、多形式地提高学历, 整体学历水平较过去提高, 学历的差异被弱化了。而本研究中, 护龄并非责任制整体护理考核成绩的相关因素, 可能与本院护士的流动性较大, 护龄较大的护士倾向于从繁忙、压力大的科室调到相对轻松的岗位, 加上本院专科护士的培养机制不完善, 导致护士的专科工作年限与护龄不匹配。本研究结果提示了护士专业化、纵深培养与发展的重要性。专科护士通过多年的积累, 经验丰富, 对待问题和事物的理解能力加强, 能更多地看到问题本质, 具备全局观念, 对患者病情掌握得更到位;能正确评估患者的健康问题, 从而制定完善的护理计划, 解决护理问题。建议管理者从体制、制度方面着手, 留住专科护士, 加强专科培训, 培养专科护士, 从而让患者受益。

参考文献

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[8]江晓滨, 阳华, 骆敏华, 等.上海市二三级医院护理人员学历水平调查[J].中国医院管理, 2002, 22 (12) :50-52.