扁平化责任制护理（精选6篇）
扁平化责任制护理 篇1
扁平化管理是企业为解决层级结构的组织形式在现代环境下面临的难题而实施的一种管理模式。当企业规模扩大时, 原来的有效办法是增加管理层次, 而现在的有效办法是增加管理幅度, 当管理层次减少而管理幅度增加时, 金字塔状的组织形式就被“压缩”成扁平状的组织形式, 叫做扁平化管理。扁平化管理减少中间管理层次, 充分发挥一线管理人员的作用, 使每个管理人员在企业发展中表现最大的潜能。扁平化责任护理是让具有一定工作能力的责任护士直接参与管理病人, 每位护士都是病人的直接管理者, 改革了护士以前的功能式上班模式, 让护士有独立自主解决问题的主权, 充分调动护士的积极性, 从中获取成就感。我院新生儿科是儿科新增细化专业的一个科室, 根据医院关于进一步推进优质护理服务工作计划, 我科今年作为医院第三批“优质护理服务”试点病房, 根据卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动要求, 其实质是改革临床护理模式, 全面履行护士职责、深化“以病人为中心”的理念, 为病人提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务[1]。首先我们改变传统的排班模式, 实行责任护士包干制, 实行医护同步管床, 落实扁平化责任护理, 每位护士有自己所管的患儿, 关心患儿的整个治疗过程, 为患儿提供满意服务, 推动了优质护理的稳步发展。
1 扁平化责任制护理的实施
1.1 改革护理工作的排班模式
开展优质护理工作前, 我院新生儿科原有护士9人, 开放床位30张, 日平均住院人数25人, 根据原有的护理人力资源, 我们的排班是:办公班1人 (主要负责医嘱的处理) , 早班1人 (主要负责配药、换药) , 责任班2人 (主要负责完成基础护理、输液穿刺、静脉采血、标本采集、接待出入院等) , 大夜班、小夜班各1人, 休息2人, 护士长1人 (协调管理) 。科室护士比较少、病人多时, 护士只能功能完成本班工作, 护理质量难以保证, 护士缺乏责任感和主动性。
开展优质护理后增加N2级护士2名、N1级护士2名、N0级护士6名, 护士人数增加到19名, 达到了新生儿病房建设指南要求。针对科室患儿情况及各时段的工作量改变原来排班模式, 除护士长外, 每位护士直接参与管理患儿, N0级护士跟随导师协助管理患儿。方法是实行医护同步管床, 每个医生带有2名责任护士, 每个责任护士管3个~5个床位的患儿, 把科室病床分为2个大组, 由高年资护士担任组长, 督导组内责任护士工作完成情况, 由原来的单班改成白班4人 (其中护理组长1人) , 中班、大夜班、小夜班都是双班, 加强了中午、夜班薄弱时段的护理工作, 保障了护理安全。护士长每天根据患儿病情对抢救、危重、需要特殊护理的患儿进行双层管理分配, 即护士长每天根据病房患儿动态情况, 对抢救、危重、需要特殊护理的患儿, 除了原有的主管床或当班代管床外, 还安排护士长、高年资护士或工作能力强的护士对这些患儿进行双重管理, 进行动态调整, 执行弹性安排, 体现能级对应。
1.2 制定工作职责, 优化各班工作流程
实行护士层级管理, 分级为护士长—护理组长—责任护士, 明确各层级护士岗位职责。护理组长 (上办公班) 每天对病房情况进行动态评估, 进行当天患儿主管或代管分配。对危重、需特殊治疗护理的患儿, 安排高年资或当班工作能力相对较强的护士进行双层管理, 检查基础护理、患儿安全、环节质量落实情况, 负责班内疑难、危重患儿的抢救, 做好专科性、疑难等技术的把关及指导工作。当护士长不在科室时行使护士长的行政管理权力, 白班的责任护士首先要对自己主管的、代管的患儿基本情况熟悉, 安排好这些患儿当日的治疗护理 (包括检查) 要点, 对所负责的患儿进行基础护理、病情观察、治疗、引领探视 (对探视时间) 、家属访谈 (需要时) 及出院指导、健康教育 (疾病宣教及育儿知识指导) 等, 真正落实好整体护理。
2 扁平化责任制护理实施的成效
2.1 增强了主动服务意识, 夯实了基础护理工作
由于每个责任护士 (包括责任组长) 都直接分管患儿, 增强了护士的责任感和主动服务的意识, 把自己管的患儿当做自己的小孩一样, 执行专科特色护理, 如“鸟巢式”护理、振动性水床的安置、避声、避光等照顾护理[2]。同时几个责任护士自己管自己的患儿易产生相互优护竞争效应, 每位护士都想自己管的患儿的护理质量最好。每天护士长查房了解护士工作落实情况, 使基础护理更加到位。当家属探视患儿时, 患儿的皮肤、包衣等直接接受家属的检验。
2.2融洽了医护关系, 实行医护同步管理患儿
责任护士对自己主管的患儿检查、治疗方案等方面直接与医生沟通甚至共同探讨, 同时护士可以直接了解医护同管的患儿, 医生对患儿的护理要求, 尤其是对特别护理要求的患儿显得更加重要, 如对“新生儿颅内出血”患儿, 早期表现不是很明显, 当主管医生给患儿行头颅CT扫描后很快就会发现, 主管医生会最先告诉主管护士, 患儿要保持安静, 减少搬动。这样患儿就会在最早的时间内执行特殊护理, 否则甚至影响患儿的整个疗效, 同时医护之间也可以相互督导, 形成和谐的医护关系。
2.3 融洽了护患关系, 提高了患儿家属的满意度
责任护士积极与家属沟通, 体现了护士关心患儿, 给家属一种依赖感、信任感和安全感[3]。很多年轻的家属对有关患儿疾病知识及育儿知识非常缺乏, 责任护士对家属进行健康宣教, 家属从中获取知识的同时, 更能体现护士的专业水平。自从开展“优质护理服务示范病房”活动以来, 患儿家属的满意度均达到98%以上。
2.4 提高了护士的整体素质
新生儿无陪人病房执行扁平化责任制护理开展以来, 护士对患儿关心多了, 与家属沟通多了, 家属有什么事直接找责任护士。为了能正确及时解答家属提出的问题, 护士学习热情增加, 积极参与科内疑难、危重病例讨论、业务学习、护理查房等, 营造了良好的学习氛围。同时有利于对年轻护士的培养, 使他们在实践中不断学习, 护士的整体素质得到提高。
2.5 提高了护理质量, 保障了护理安全
由于护理工作士责任到人, 护士的责任感明显增加, 护士更加关心、爱护患儿, 工作主动性增加, 各项护理措施落实到位, 确保了护理质量。护士及时巡房, 及时发现患儿病情变化和护理问题, 及时处理, 有效预防不良事件的发生。同时, 危重患儿有高年资护士双层管理, 使患儿得到及时抢救, 基础护理更加到位, 对特殊时段及薄弱环节增加了人力配备, 保障了患儿安全。
3 小结
扁平化责任制护理是优质护理工作的模式, 它的特点是实施扁平化管理, 不同资质的护士负责不同病情和护理难度的病人, 责任护士密切观察病情, 及时与医生沟通, 落实基础护理、病情观察、治疗和健康教育等, 为病人提供全面、全程、无缝隙的护理服务[4]。通过实施责任制护理, 护士感到了自己对病人的责任, 使护理真正成为独立的专业起到促进的作用[5]。责任组长因为被赋予更多的责任, 感到工作有价值感, 学习和工作的积极性得到激发, 年轻护士因为有组长的指导和帮助, 感到心里踏实[6]。新生儿科无陪人病房患儿病情变化快, 无陪护家属在场, 家属的期望值较高, 对护士是一个严峻的考核, 实施扁平化责任制护理模式后, 使护士对自己有更高的要求, 促进专业技术水平提高, 这是实施优质护理服务体系中达到护患受益的成效。
参考文献
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扁平化责任制护理 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院, 年门诊量约300多万人次, 编制病床2 100张, 开放病床2 400张。心内科有专职护士30人, 年龄20岁~46岁 (31.2岁±6.1岁) ;中专3人, 大专12人, 本科15人;职称:护士8人, 护师12人, 主管护师5人, 副主任护师5人。2013年10月全面推行扁平化+责任制管理模式, 即1名责任护士分管5例~7例病人, 负责病人从入院到出院的全程护理。
1.2 方法
1.2.1 扁平化管理模式的实施
与垂直化管理相对而言, 扁平化管理模式是指简化中间管理环节和层次, 扩大企业管理跨度, 最大可能发挥一线管理人员的潜能, 在组织结构形态呈现扁平化、紧凑、干练的一种新型管理模式[1]。根据我院实际情况, 2013年10月开始在心内科构建扁平化管理模式, 缩减了原来传统护理管理模式中督导护士和辅助护士2个管理层次, 推行在护士长统一指导下, 心内科每位责任护士要负责5例~7例病人, 为病人提供整体的优质护理服务。
1.2.2 责任护士能级管理模式
在实施责任护士分管病人的组织分配时, 根据我科室病人的病种、病情严重程度以及护理操作技术风险与难度、护理等级水平, 并充分考虑我科室现有人力资源现状, 按照护士职称、学历、年资及工作能力分为3个能级管理层次: (1) 低年资护士负责病情较轻微的病人, 分管3例~5例病人; (2) 专科以上学历高年资护士负责危重、急症病人, 分管5例~7例病人; (3) 设置责任组长2名, 年资≥10年, 大专以上学历, 常规履行责任护士职责外, 负责低年资护士的业务指导。
1.2.2. 1 责任护士岗位职责
制定责任护士岗位职责规章制度, 明确规定责任护士负责病人日间的治疗护理工作, 分管病人的执行医嘱、护理计划及护理措施以及病人检查前后、入院时、住院期间、出院时的健康宣教, 做好病情观察、基础护理、专科护理、护理文件书写等工作。
1.2.2. 2 责任护士准入标准
责任护士需年资≥2年, 已获得护士执业资格的注册护士。责任护士不仅需要掌握基础理论知识和专业技能, 还要具有良好的护患沟通能力, 为病人提供全面、全程的优质护理服务。
1.2.2. 3 责任护士组长准入标准
通过公开招聘、竞争上岗, 选出2名责任护士组长, 要求年资≥20年、大专以上学历、主管护师以上职称、具有丰富临床护理经验和较强的专业技能, 各自承担1组低年资护士的护理技能指导工作。
1.2.2. 4 责任护士工作量与绩效考核
根据科室实际情况, 由护理部负责制定“责任护士工作量统计表”, 规定责任护士分管的病人人数、护理专科技术难度、护理等级水平等, 以此作为统计责任护士工作量的客观指标, 经科室护士长评估检查后生效。责任护士的绩效考核实行积分制, 从3个维度 (护理工作量、技术含量、护理质量) 进行考核[2]。
1.2.3 评价方法
1.2.3. 1 病人护理工作满意度比较
由护理部组织人员对扁平化+责任制管理模式实施前后的护理满意度进行调查, 采用自行设计的问卷调查表和不记名评分方式。调查内容主要有服务态度、护理技术、专科技术、沟通能力、健康宣教和出院指导6个单项。
1.2.3. 2 综合护理质量比较
由护理部组织质量控制小组, 每个月对护理质量进行调查。调查内容包括基础护理、专科护理、护理文书和护理安全4个项目。采用百分制, >95分为合格。
1.2.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分
分
3 讨论
为真正落实优质护理服务, 我院改变以往传统的、落后的护理管理模式, 推行扁平化+责任制管理模式, 将全程、全面、专业、人性化的护理服务落到实处。该模式是指在临床护理工作实施“小组责任制+个人管床制+床边工作制”的整体护理模式, 每名护士分管一定数量的病人, 全程负责病人的基础护理、专科护理及健康宣教等工作, 为病人提供优质护理服务。合理配置人力资源是提高护理质量的重要环节[3]。本研究结果显示, 实施扁平化+责任制管理模式后, 病人护理工作满意度和综合护理质量评价显著优于实施前, 说明该模式是一种行之有效的管理方法。
3.1 实施扁平化+责任制管理模式后, 提高了病人对责任护士的信任度和满意度
责任护士可以在第一时间发现问题、解决问题, 对于某些棘手问题, 责任护士能及时与医生取得联系, 弥补了临床工作中的不足, 增加医护交流机会, 也就能更好地为病人提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。开展扁平化+责任制护理后, 明显增加了护士在病房为病人进行基础护理、专科护理和健康宣教等的时间, 近距离与病人接触的机会相应增多, 加强了护患沟通, 也融洽了护患关系, 提高了病人对护士的信任度和满意度[4]。
3.2 实施扁平化+责任制管理模式, 提高了护士的工作积极性和主动性
该模式营造了一个团结向上、公平公正、轻松和谐的工作氛围, 减少了护理病人的中间层级, 管理者更容易接近病人, 及时掌握临床护理动态, 同时也促进了责任护士不断学习护理新知识、新技能的主动性和积极性, 提高了对新环境的应对水平, 较好地发挥了护士的个人所长。护士分管病人, 分工明确, 工作思路清晰, “我的病人我负责”, 体现了“一切从病人出发”的护理理念, 增强了主人翁意识, 培养了独立解决问题的能力[5]。同时, 责任护士与医生查房, 可以全面掌握病人诊治方案, 还能够提高护士的业务能力, 提高护士的服务意识, 在自身价值获得认可的同时, 也增加了护士的职业满意度。
3.3 实施扁平化+责任制管理模式后, 提高了基础护理和专科护理质量
本研究结果显示, 实施扁平化+责任制管理模式后, 心内科的护理质量较实施前有明显提高。责任护士要全面履行护士职责, 关注每位病人的身心健康, 不仅要为病人提供优质的基础护理和专科护理, 还要加强与病人沟通, 满足病人的知情需要和合理要求, 充分体现专科特色与人性化护理, 增进了护患之间的信任[6]。该模式把时间还给了护士, 把护士还给了病人, 不仅保证了治疗性护理质量, 还让护士有更多的时间将护理重点放在基础护理和专科护理上, 有效保证了综合护理质量。同时, 责任护士还能正确实施治疗处置, 及时配合医生共同完成诊疗计划;年轻护士在参与分管病人过程中提高了病情评估能力、应急能力和解决问题的能力, 体现了护士的职业价值, 对促进护理学科的发展有重要意义。
摘要：[目的]探讨扁平化+责任制管理模式在心内科优质护理中的运用, 为病人提供优质护理服务。[方法]心内科推行扁平化+责任制管理模式, 减少中间管理层次, 实施责任护士能级管理, 分析实施前后病人对护理工作满意度以及综合护理质量。[结果]实施扁平化+责任制管理模式后病人护理工作满意度与基础护理、专科护理等的综合质量评分与实施前比较明显提高。[结论]实施扁平化+责任制管理模式能有效提高病人对护理工作的满意度, 提高护士业务能力和综合护理质量, 为病人提供连续、全程的优质护理服务。
关键词：扁平化,责任制,心内科,优质护理
参考文献
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扁平化责任制护理 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院内二、内三病区作为观察病区, 固定床位82张, 开放床位91张。护理人员33人, 其中科室护士长2人 (6.1%) , 均为女性;年龄21~37岁, 平均 (26.0±2.3) 岁;护士19人 (57.6%) 初级护师11人 (33.3%) , 主管护师3人 (9.1%) 。2011年1月至2012年11月上述病区收治住院患者2288例, 设为对照组;2012年12月至2013年10月上述病区实施扁平化责任制管理, 收治住院患者2679例, 设为观察组。观察期间护理人员无工作变动。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用层级管理模式, 即科室护士长-护士-患者的管理模式。
1.2.2 观察组
实施扁平化责任制管理模式, 具体措施如下:取消原有层级管理模式, 将护士长独立于临床护理工作之外, 主要职责是根据患者病情、护理工作量、护士资质、能力等合理安排护理工作。护士长可将医院科室的病床区分为三组, 选择2~3名年资较高的护士及新进护士, 每人负责7~8张病床, 并确定责任护士。自患者入院开始, 由责任护士全面负责临床检查、给药治疗、住院生活、疾病护理及日常健康宣教等。中午从各组中抽调1名护士进行午间护理。排夜班时, 从每组护士中抽调1名, 将2名低年资护士确定为主班护士, 1名高年资护士确定为帮班护士, 给予一定的指导和帮助, 共同参与夜班, 积极应对突发事件等, 尤其在晨间护理、护士较忙碌时, 保证护理安全。在人员安排上, 强调护士长的工作预见性, 时刻保证有资深护士在岗, 随时应对患者病情急剧变化或抢救工作, 充分体现护士能级效应。将高年资护士确定为小组长, 负责检查护士对患者的护理、健康教育进展等, 尤其重视危重、病情变化快患者的常规护理和抢救工作, 保证基础、专科护理的按时正确集中执行, 如涉及本科以外操作, 积极与其他科室协调, 并做好患者的沟通、引导工作。护士长不在病区时, 小组长可根据护士能级水平进行排班, 行使部分行政管理权力。
1.3观察指标
记录病区实施扁平化责任制管理模式前后护士口服给药差错不良事件。
1.4 统计学方法
使用SP SS 19.0统计软件处理数据, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料应用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组:口服给药36 850次, 12例 (0.5%) 发生给药差错;观察组:口服给药37 678次, 2例 (0.1%) 发生给药差错。观察组口服给药差错率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.8 8, P<0.01) 。
3 讨论
3.1 扁平化责任制管理模式的优势
3.1.1 提高患者的归属感与满意度
我院内二、内三病区实行扁平化责任制管理模式后, 患者自入院开始由一位责任护士负责, 患者的需求可随时向其反映, 明显提高了患者的归属感。护患之间频繁沟通等有助于改善护患关系, 促使患者角色从“旁观”转变成“参与”, 有利于患者获取医疗及护理相关支持, 并使患者的情感支持、社会支持的需求得到充分满足, 使护患间共同减压, 增强患者的治疗信心。
3.1.2增强护士的责任心
护士要全面了解患者, 照护患者的生活和治疗, 如协助患者翻身、拍背, 预防压疮;协助患者下地活动, 减少下肢静脉血栓形成。患者行辅助检查时, 护士可合理安排检查时间, 提高患者做检查的效率, 缩短空腹时间, 防止出现低血糖等。护士应及时了解和掌握新知识, 并根据患者不同疾病的实际情况、社会阅历、学历水平等确定个性化的健康宣教方法, 提高健康宣教效率。护士可参与患者的学习和治疗, 在获得患者的认可和赞美后, 可满足其自豪感, 还能明显提高患者对护理工作的满意情况[4], 进一步促使护士学习相应专科护理技术和知识, 提高自我综合专业素养。
3.1.3 提升护理安全水平
以往的功能制服务模式下, 护士流动性较大, 年轻护士较多, 在面对多位患者时, 对护理工作风险的认知不充足, 对相关操作流程掌握度和熟练度不够, 易出现护理不良事件。而责任制服务模式下, 护士人员较固定, 各护士责任明确, 且挑选经验较丰富的护士作为组长, 可进行有效监督和协助。此外, 责任护士的服务对象较明确, 容易较快熟悉患者病情和治疗用药, 明显提高护理工作质量。
3.1.4 充分发挥护士长对风险管理的重要作用
护士长在风险管理中是一个关键负责人员, 对临床护理工作进行一定的管理, 促进相应制度的落实和监督[5]。护士长需高度重视医疗护理相关行为中存在的风险因素, 并增强对风险因素的管理, 提高患者的安全。
3.1.5 无惩罚性护理差错管理制度的保障作用
患者的自身安全很重要, 是医疗相关护理工作的需求, 对医疗护理相关质量的监控和管理十分关键。然而, 临床不安全事件等具有自然性和不确定性, 且部分责任护士由于害怕被惩罚, 不敢主动上报, 可能会增加不良事件的严重性。我院2008年3月开始实施护理风险管理, 上报护理不良事件零惩罚, 对上报事件分析发生的原因, 提出相应的整改措施, 在全院和科室进行分析、讨论, 以避免类似事件的再次发生。
3.2 实施扁平化管理过程中存在的不足
扁平化责任制管理模式强调护士要全面了解所管理患者的病情、治疗、护理, 可能会忽视其他患者。每组中急危重疾病患者多于2例时, 责任护士会比较吃力, 即使有组长帮助, 也会明显缩短对其他患者护理的时间, 从而导致护理质量下降等。此外, 扁平化责任制管理模式需要护士将相对较多时间、精力用于护理, 护士长应充分了解到这一点, 尽量减少其不必要的护理文件书写和冗杂事务性工作, 满足护士的工作时间和精力的需求, 才能保证该模式的有效施行。
参考文献
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扁平化责任制护理 篇4
我院护理部从2011年5月起大力开展扁平化护理管理模式, 我科拥有编制床位48张, 病区分为2大组, 每组设立1名护理组长, 笔者从2011年7月—2014年7月担任我科病区护理组长, 现报告如下。
1 方法
1.1 护理组长的筛选
护理组长竞聘条件是从事本专科临床护理工作3年以上的注册护士, 具有护师及护师以上职称并具有大专以上学历;具有扎实的专科理论知识、过硬的操作技能、丰富的临床实践经验;具有良好的沟通和协调能力, 并具备一定的护理管理能力及教学指导能力。满足竞聘条件的护理人员通过自愿报名的方式参加竞选演讲, 最后由全科医护人员以不记名的方式投票选举, 票数高的前2名护士则为病区护理组长。
1.2 护理组长在扁平化管理模式下的职责
在扁平化护理模式中, 我科细化护理组长工作职责: (1) 在护士长指导下, 全面负责本组病人的治疗及护理, 负责分管一定数量的病人并指导、检查本组责任护士工作完成情况。组织、指导并参与本组危重、技术难度大或护理风险高的病人的抢救及护理工作。 (2) 早上提前15min上班, 了解夜间工作情况及所管理病人的病情, 负责评估、安排病人外出检查, 检查本组病人夜间治疗、护理完成情况。协助护士长进行分组安排。 (3) 负责本组晨间护理, 保证晨间护理质量。 (4) 评估本组工作量, 根据病人的病情及护士的工作能力安排本组责任护士工作, 督促、检查、指导本组责任护士完成病人的各种治疗及护理。 (5) 负责本组病人的健康教育, 随时巡视病房, 了解病人的心理情况和病情的动态变化。 (6) 负责本组危重病员的抢救护理工作, 了解本组重点病员的病情、治疗费用及社会关系, 预见性发现可能存在的隐患并向主任、护士长汇报。 (7) 处理各种病房的突发事件, 及时向主任、护士长汇报。 (8) 参加本组医生查房及医嘱大查对, 对出院病历进行质控。 (9) 8h工作制、24h负责制, 保持电话通畅。 (10) 辅导实习生、进修生的临床带教, 完成教学计划, 并进行考核和评价。协助护士长做好病案管理工作, 保持病房“四化八字”。与医生、护士、辅助科室、后勤人员等良好沟通, 起到沟通桥梁的作用, 确保护理工作团队能够为病人提供优质的护理服务。
2 讨论
2.1 护理组长针对护士长的角色意义
在扁平化管理中, 护理组长协助护士长做好病房的管理工作, 全权负责本组护理质量, 保证其质量安全, 同时锻炼责任护士的工作能力, 使护士长的管理更加有力、系统和宏观, 护士长则对科室进行整体、宏观的管理[3]。一个优秀的护理组长是护士长的好助手, 可以帮助护士长提高科室人员的工作热情, 提高全科整体护理服务水平, 不断提高病人满意度。
2.2 护理组长针对责任护士的角色意义
在扁平化护理管理模式中, 护理组长对责任护士进行指导、监督, 激发每名责任护士责任感和工作热情。在扁平化管理中, 责任护士不仅要做好基础护理、执行医嘱等, 更需要做好心理护理、康复指导等[4]。每位责任护士工作年限及工作经验参差不齐, 护理组长则要指导低年资护士、经验不足的护士独立完成整体护理, 对责任护士完成情况进行质量监督和把关, 总结工作中存在的问题, 分享工作经验, 共同探讨优化服务水平的方法, 使低年资护士树立职业责任感, 激发工作上的主动性和积极性, 不断提高个人工作能力, 使护理质量不断提高。
2.3 护理组长针对教学、科研工作的角色意义
本院是一所教学医院, 在扁平化护理管理模式中, 每位护士都是教学、科研的参与者, 在不断提高优质护理服务的基础上, 也应提高教学、科研水平。护理组长在科研和教学过程中充分发挥带头作用, 在教学方面, 护理组长与全院教学组长分享教学心得体会, 与科室同事共同探讨带教经验, 运用头脑风暴, 寻求最佳的教学方法, 不断提高教学水平;在护理科研方面, 护理组长在护士长的引导下主动做好带头作用, 在日常护理工作中树立科研意识, 勇于尝试, 号召科室人员共同完成科研项目, 增强护理内涵。
3 小结
随着时代的发展, 护理模式也在不断的更新与进步, 在扁平化护理管理中, 每位责任护士的工作能力有了显著的提高, 得到全方位的锻炼, 病人满意度不断的提高, 而作为护理组长, 应具有高度的工作责任心、爱心和耐心, 有丰富的临床护理经验及专业操作技能, 有较强的沟通、组织能力和亲和力, 善于总结、敢于创新, 为责任护士做好正能量的传递, 并协助护士长提高全科护理队伍的素质, 推动扁平化护理管理的不断发展, 提升优质护理服务水平。
参考文献
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[3]王玉玲.临床护理总带教老师的岗位设置与效果分析[J].护理管理杂志, 2004, 3 (4) :4-6.
扁平化责任制护理 篇5
1 扁平化护理排班模式的创建理念
1.1 以患者为中心
体现“以患者为中心”, 这是新一轮医院评审最核心的指导原则及标准制定原理[1]。临床护理排班工作必须适应这一新的要求, 围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”来定制个性化服务排班模式。要责任到人, 确保护士清楚了解患者的情况, 鼓励多开展母婴床旁护理, 使产妇有归属感。夜班适当分组, 有利于相互配合、交接班顺畅, 避免多头交接导致遗漏现象发生。
1.2 合理调配人力资源
高年资与低年资护士搭配, 年轻护士与年长护士搭配, 保证每个班次的护理力量均衡。并根据工作量进行弹性调整, 利于人力资源的整合。
1.3 以人为本
要想有好的护理质量, 必须保证护士以良好的心态对待工作。因此, 科室规定在护士长排班前, 护士若有事可以提前告诉护士长或写在排班本上, 护士长根据科室的实际情况合理安排休息时间, 尽量满足护士的合理要求, 以体现人性化的管理。
2 扁平化的护理排班模式的实施方法
2.1 产科病区的护理人力资源概况
产科病区拥有病床40张。护士21名, 年龄21~45岁。其中包括护士长1名, 副主任护师1名, 主管护师6名, 护师6名, 护士7名。
2.2 排班模式及岗位设置原则
根据我院产科病房开展母婴床旁护理的实际情况, 经测算, 每位责任护士负责的产妇数最多不能超过5人 (含婴儿) , 才能保证护理质量。据此, 经护理专家组反复讨论, 最终形成“8-2-102T”式扁平化护理排班模式, “8”即是设定8名责任护士, “2”是指排药班护士和主班护士各1名, “102”指设定10位护士值班大小夜班, 并且实行双人值班, “T”表示定期轮值大小夜班 (每3个月进行一次轮转) 。根据护士能力, 合理搭配护理资源, 相邻两名责任护士由高低年资搭配, 以此顺利解决对危重患者护理及产科特有的双人预防接种等工作。基于夜间护理工作安全保障的要求, 两名夜班护士也需要采用高低年资搭配。
2.3 工作分配及时间安排
按照医院工作时间, 据产科实际工作情况, 各班次分时段进行统筹安排。每名责任护士全面负责自己所分管的产妇及婴儿的治疗与护理;护士长、主班、药班按照医院正常时段上班, 中午根据实际工作量安排合理数量和资历的责任护士值班, 这样就减少了交班的次数, 有利于患者护理。大小夜班按照医院的要求时间接班, 2名夜班护士分别负责4名责任护士的产妇及婴儿, 第二天也是分别交班, 以此保证护理工作的连续性。
3 扁平化的护理排班模式的运行效果
每2个月进行一次满意度调查, 调查对象包括产妇、医生和护士, 对实施扁平化护理排班模式后的2012年产妇、医生和护士的满意率情况进行测评, 并与未实行扁平化的护理排班模式的2011年进行同期比较, 产妇对护理工作满意度由92.27%上升为99.58%, 医生对护理工作满意度由94.67%上升为98.67%, 护士自身满意度由90.67%上升为98.67%。产妇、医生、护士的满意、很满意人数都有所上升, 详见表1。
4 讨论
“扁平化”管理是相对于“等级式”管理构架而言的, 是企业为解决层级结构的组织形式在现代环境下面临的难题而实施的一种管理模式。扁平化管理是指通过减少管理层次、缩短管理通道和路径, 扩大管理宽度和幅度, 进而提高管理效率和市场竞争力的一种管理模式, 是现代企业管理制度中最常应用的一种新的管理模式[2,3,4]。近年来, 在国内医疗护理工作中, 已在神经外科、肝胆外科、消毒供应、导乐分娩、实验室管理等领域见诸扁平化护理研究与应用的相关文献[5,6,7,8,9], 但尚未见有在产科病区采用扁平化护理排班模式及其应用效果评价的相关研究。
4.1“8-2-102T”扁平化护理排班模式适用市级医院产科病区
朱康榕等[10]学者曾报道, 医院护理管理者在充分调研基础上, 决定在每个科室实施护士的扁平化护理管理, 采用扁平化责任制整体护理的排班模式, 让不同层级的护士分管一定数量的、不同护理级别的患者。此项工程实施两年取得了令人满意的效果。但其N0-N4的五级护士分别看护1~9名患者的模式, 与真正的扁平式护理模式构架理念并不完全一致。
注:满意度=[ (满意人数+很满意人数) /调查总人数]×100%。
第四军医大学学者以减少交接班次数为目的的APN连续性排班制度 (A:8:00~17∶00;P:17∶00~8∶00;N:01∶00~8∶00) , 严格意义上讲, 仍然没有将科室的全部护理工作纳入到扁平式排班模式管理之中。西安医学院的做法在排班上只调整了主管护师和护师的排班安排, 而10名护士的排班模式并未改变。我院的“8-2-102T”病区护士排班模式, 包括了全部护理人员, 除护士长外, 全部护理人员在每个班次上的排班都只有两个层次。首先, 从排班结构上保证了扁平化护理理念的实现。其次, 我们还围绕“以患者为中心”的理念, 进一步优化了护理工作流程、护理信息传递路径, 从而实现了病区护理工作流程与信息传递同步扁平化。“8-2-102T”扁平化排班模式在经过1年多的实践应用后证明, 在护理人力配置到位的情况下, 这一模式尤其适用于市级医疗机构产科病区的临床护理。
4.2 实施扁平化护理排班模式全面提高患者、医生和护士满意度
排班是病区护理管理工作不可或缺的一项管理职能, 与每一位护士的工作密切相关, 排班是否合理、高效, 护士的正常需求能否够得到满足, 这直接影响护士对患者所提供的护理质量[11]。由责任护士全面、连续性地负责母婴护理, 容易建立良好的护患关系, 不但满足了患者对护理知识在需求, 还满足了患者的精神需求, 有利于稳定患者的情绪, 而且更有利于护患关系的融洽[12]。
在实施扁平化排班后, 产妇、医生、护士的满意度均出现了明显的提高, 并且维持在了较高的满意度水平上。其中产妇的满意度由2011年的92.27%提高到了99.58%, 医生的满意度由2011年的94.67%提高到了98.67%, 护士的满意度由2011年的90.67%提高到了98.67%。出现这样好的效果, 是因为扁平化管理让每位护士都去做责任护士, 都有权利管理患者。在赋予护士相当的权利同时, 也让其承担起了更大的责任。这样每一位护士都感到被需要、被重视、被信任, 是肩负重任, 这增强了护士的职业满足感。护士对所分管的患者病情完全掌握, 病情观察到位, 有效地监督了患者遵从医嘱, 降低了医疗差错事故的发生, 融洽了医护、医患关系。各种良好的关系减轻了护士的压力, 护士是产生工作倦怠感的易感群体, 而减轻工作压力能减轻护士的工作倦怠感[13]。因此, 才出现了医、护、患多方共赢的和谐局面, 而这正是我们创新和实践扁平化护理的初衷和目标。
摘要：目的 探讨适合开展母婴床旁护理的产科病区护士排班模式及其应用成效。方法 采用青岛市第八人民医院护理部自主创新设计的“8-2-102T”式扁平化排班法, 利用满意率调查结果评价其应用成效。结果 扁平化排班模式即设定8名责任护士, 2名药班、主班护士, 10名大小夜班护士且实行双人值班、定期轮值制;扁平化排班模式运行1年来, 产妇、医生及护士的满意度分别由2011年的92.27%、94.67%、90.67%提高到了99.58%、98.67%和98.67%。结论“8-2-102T”式排班是适用于市级医院产科病区的扁平化排班模式, 能有效提高产妇、医生及护士的满意度, 有利于母婴床旁护理工作的开展, 值得在临床上进一步推广应用。
扁平化责任制护理 篇6
1资料与方法
1.1一般资料本院外科于2012年4月~2013年10月对本科室32名护士实施扁平化责任制排班模式, 实施前以分小组包患者和APN排班模式进行, 本科室有2个病区, 开放床位80张, 在岗护士32名, 其中副主任护师1名, 主管护师3名、护师12名, 护士16名, 平均年龄28.9岁, 本科8名, 大专14名, 中专10名, 床护比为1∶0.4。
1.2方法
1.2.1扁平化排版模式1护士层级:以科室护理人员的学历, 工作经验, 实际操作能力, 对突发事件的应对能力、工作年限、工作表现、职称等为参考将护士由低到高分为三个层级;其中一级为7名, 二级为6名、三级为19名;2排班原则及方法:以连续、均衡、层级、责任为原则。方法:安排责任护士6名, 夜班护士6名, 主管护士1名于每个病区, 班次为月轮换方式。每个病区每天有6名责任护士在岗, 实行8 h在岗24 h负责制, 并把固定床位的患者交由指定的责任护士管理, 同时在岗的6名责任护士中三级护士至少3名, 并且三级护士还要负责对同组一、二级护士的监管, 尤其在一级护士所管床位有重患者时。在二、三级护士负责床位中重患者人数多于3人时即要弹性调配1名协助管理的护士, 以防出现差错。夜班护士每天安排2名, 在层级搭配上为1名三级护士带1名一级或二级护士, 分夜A和夜B, 夜A负责1~20床位患者, 夜B负责21~40床位患者, 做到责任到人;3岗位职责的明确:在依据本院护理部制定的各层级班次护士岗位职责及工作流程和标准为原则的基础上, 参照本科室的实际情况加以修改, 组织全科各层级护士认真学习, 并对本岗位的工作职责及工作流程标准进行考核, 考核合格后上岗。
1.2.2分小组包患者和APN排班模式分小组包患者排班模式是按能力大小把全部护士合理搭配分为4个组, 各分两组在每个病区, 由组长负责, 每天分7个班次 (即主班护士、治疗班护士、责任护士、2节班护士、大夜班护士、理疗班护士;理疗班护士两个病区共用) 。除了安排4名责任护士分别在两个病区各分管20例患者, 其他班次护士分别负责药液加入、配置、生活护理、患者理疗和处理医嘱等, 而且只有1名夜班值班护士, 对一、二级护士无人监管, 在对患者的护理上存在较大的安全隐患, APN排版模式是在分小组包患者的基础上, 用每日2人值1个夜班的排班方法换掉原来每日2个夜班1人值1个的方法, 其他不变。
2结果
对实施扁平化排班模式前后护理差错事件发生次数, 患者满意度和医生满意度进行比较。护理差错发生情况降低, 患者和医生的满意度提高。详见表1。
3讨论
在现今医患矛盾日趋紧张的状态下, 如何提高广大医护人人员员的的护护理理质质量量, , 使使患患者者对对医医务务人人员员的的信信任任感感提提高高, , 降降低日常护理差错的发生次数, 减少医疗事故的发生, 确保医疗安全已成为我国医疗界管理者不断追求及努力的目标, 而由于医院工作的特殊性, 对夜间、中午及节假日薄弱环节的护理质量管理越来越受到关注, 它是确保医疗护理安全的重要方面[4]。而扁平化排班能通过层级护理人员的科学搭配、人力资源的有效利用、层级人员间的互相帮助、学习及监督来满足科室薄弱环节的管理要求, 通过对层级人员的合理搭配使所有患者在护理过程中均有三级护士对护理全过程进行持续监管, 以便对患者在院期间发生的各种状况及安全隐患及时发现并给予立即解决[5]。护士长在三级护士的协助下通过临床实践经验制定符合本科特点的质量监测指标和风险评估单, 通过扁平化的科学排版模式使每位护士所负责的患者基本在8人以下, 所以基本杜绝了加错针水、发错药的情况, 并对患者的康复指导、理疗及并发症等的安全教育更全面细致, 使患者对医护人员更加信任, 这不仅有利于患者的康复, 更保障了优质护理水平的提高, 同时消除了安全隐患, 和谐了医患关系。
摘要：目的 对本院外科在“优质护理服务示范工程”活动中实施扁平化排班模式的工作成效进行探讨。方法 对本院外科患者实施扁平化排班模式进行护理, 并对实施前后患者对护理工作的满意度、医生对护士工作的满意度、医护人员在护理工作中的差错次数进行比较。结果 护士日常工作出现差错的次数在实施扁平化排班后明显减少, 患者对日常护理工作的满意度99.8%及医生对护士日常工作的满意度100.0%均明显高于实施前。结论 实施扁平化责任制整体护理排班模式取得的成效与优质护理的要求目标一致, 有利于稳步推进优质护理服务, 使医患关系和谐发展。
关键词：扁平化排班,优质护理,成效
参考文献
[1]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话.中国护理管理, 2011 (9) :5-7.
[2]朱秀琴, 黄丽红, 郭巧珍, 等.责任包干制结合工效挂钩在优质护理服务示范工程中的实施.护理学杂志 (综合版) , 2010 (11) :20-22.
[3]吴英, 段小兰, 尤俐, 等.本院创建“优质护理服务示范病房”的做法与体会.医学信息 (中旬刊) , 2011 (1) :2-3.
[4]徐丽, 于明峰, 阮海涛, 等.深化责任护士包干负责制的护理管理实践.中国护理管理, 2011, 11 (3) :21-22.