低年资医生

低年资医生（精选9篇）

低年资医生 篇1

低年资护士是护理队伍的新生力量,其承担了大量的临床护理工作,但对专业知识和技能相对不熟悉,又缺乏临床工作经验和综合应对能力[1]。对低年资护士进行规范化培训,提高其综合素质,使之能够尽快熟悉护理工作的特点,提高急救配合能力和护理风险意识,确保护理安全,是培养护理人员胜任本职工作的必要途径;对于提高护士的工作能力,开展新的专业知识和技能,提高护理服务质量,满足社会和专业发展的要求具有重要作用[2]。护士素质直接影响患者的护理质量[3]。

1 对象和方法

1.1 研究对象

将2009年—2012年我院内科3年以下工作经历的护士作为培训对象,年龄19岁～24岁,平均年龄(21±1.37)岁,均为女性。学历:本科学历2人,本科在读40人,大专8人,中专2人。

1.2 方法

1.2.1 制定培训目标

以岗位适应教育为主,重点做好三基培训,强化基础护理技术操作技能,掌握基本的急救配合和应急技能,掌握本专业危重、疑难患者的治疗、抢救及护理技能。

1.2.2 培训实施方法

(1)理论知识培训:内容包括临床各班的岗位职责、三基知识及专科知识、核心管理制度,护理要点、护理措施、健康宣教等。模式为护士长或带教组长采用多媒体授课、讨论和案例分析等。(2)专业技能培训:内容包括常用护理操作规程、内科护理的操作规程、各类仪器使用和保养的操作规程。模式为由护士长或带教组长进行讲授和现场示范。(3)培养急救配合和应急处理能力:内容包括徒手心肺复苏、紧急吸氧、简易呼吸囊使用、紧急输液、心电监护、吸痰等急救操作技能和患者突然跌倒、坠床、意外停电、停氧等突发事件的应急处理。模式:模拟建立一些与实际工作相似的抢救环境、突发事件,由护士长或带教组长采用现场示范,医生、患者(模特)配合进行场景模拟培训。(4)培养沟通协调能力:内容包括人际交流和人文关怀技巧。模式采用举办沟通技巧培训课,由护士长或资深教学老师授课和现场示范等。

1.2.3 培训效果评价

评价方式:采用理论知识测试、专业技能考核、急救配合能力考核、沟通协调能力测评、住院患者对护士工作的满意度问卷评价等,由护士长或带教组长定期考核、评价,每种考核的总分为100分,90分为合格,以下为不合格,考核结果与绩效挂钩。

1.3 统计学方法

计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训前后低年资护士综合素质评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

加强低年资护士的培训,可以使其理论知识的广度和深度得到拓展和加深,全面掌握操作和抢救技术,增强应急能力,提高抢救成功率。通过情景模拟培训可以显著提高业务技能,增强综合素质,使护士在抢救时做到训练有素、有条不紊。在沟通技巧方面护士对不同知识、生活环境、文化背景的患者采取不同的沟通方式,为患者着想,理解患者的感受,包容患者的抱怨,体谅患者的心理[4],可以使医患关系更加和谐,有效减少医疗纠纷的发生。

规范化培训是规范化操作的基础,规范化操作是护理质量保证的基础,更是护理安全保证的基础;坚持不懈抓护士规范化操作的培训和考核,可以降低护理差错发生率,为患者提供安全的治疗环境,有效地保障患者的安全,提高护理质量的内涵。

参考文献

[1]张小钗.低年资护士发生护理缺陷的原因及对策[J].护理与健康,2004,3(4):273.

[2]王兆霞,李峥.网络教学在国外护理继续教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(8A):49-51.

[3]许业珍,江朝光.重症加强护理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000:211-216.

[4]马晓伟.立足国情加强建设开创我国护理工作新局面[J].中华护理杂志,2005,40(11):801-806.

低年资医生 篇2

低年资轮转护士带教计划

（一）培训目标：明确临床护理制度及各班职责，熟悉神经内科护理常规，掌握重点培训三基（基础理论、基础知识、基本技能）与临床实践向结合熟悉本病区环境及护理工作程序,掌握专科疾病护理知识及技能,掌握与病人及家属沟通技巧,熟悉各种疾病观察技巧,能将护理告知贯穿各项护理操作中,并能在疾病不同阶段实施相应的健康教育,具有突发事件应急处理能力。专科护理知识、技能、沟通技巧、健康教育、病情观察能力、应急能力

ccu低年资护士风险管理 篇3

【中图分类号】R743.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0876-01

护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以技术护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失[3]。随着国家法律制度的逐渐完善，人们的法律观念和自我保护意识不断增强，对医疗服务质量的要求越来越高，另外由于护理人员与患者接触时间长，超负荷劳动，工作中存在许多风险，尤其是ccu的低年资护士经验不足，技术水平低，法律意识淡薄等诸多因素，易发生护理风险。现对存在的护理风险原因及防范措施作如下综述。

1 工作中存在的护理风险

1.1 护理文记录中存在的风险。记录缺乏客观性、真实性、连续性。由于工作缺乏责任心，不能认真评估和观察病情及落实护理措施[1]。如护理文件书写不规范，护理记录过于简单，未能体现专科的观察护理内容，记录与实际不符。记录不及时、缺如、书写水平低，记录的字迹潦草或涂改等都不利于作为法律证据的笔证。

1.2 护理核心制度执行不严格，造成护理风险发生率较高。工作责任心不强，规章制度执行不严。ccu作为封闭管理病区，没有家属或陪伴的监督，若护士在工作中责任心不强，注意力不集中，处置、执行医嘱及进行各种治疗前后不认真执行三查七对，造成发药错，更改医嘱时药物剂量没及时更该；交接班

1.3 业务水平低，近年随着心血管介入新技术、新项目大量引进开发，护理工作复杂程度高，技术要求高的的内容日益增多，对护理形成较大压力，导致ccu护理工作技术风险加大，影响护理安全。急救技术、仪器操作不熟练，如心肺复苏、多功能监护仪、简易呼吸机、呼吸机、除颤仪等设备操作不熟练，抢救时手忙脚乱，延误抢救时机。

1.4 法律意识淡、常识缺乏，自我保护意识差，对常用法律法规学习不够，工作中不能应对。对患者权益认识不够，不注意说话的场合和方式，解释问题不够恰当甚至不正确。

1.5 护理人员言语不或态度生硬是发生护患纠纷的导火索。对病人缺乏关心与尊重，在工作中因缺乏耐心，言语不妥，行为粗鲁或态度冷漠，使患者难以接受而引起纠纷。

2 防范措施

查找并分析风险因素后，科室对护理制度进行组织学习，特别是对低年资护士有计划、有目的的学习。通过完善安全管理制度和预案，加强对护理人员的教育和培训，加强风险监控等建立健全有效的风险管理机制。[7]

2.1 在护理文件书写上采取分层管理，层层把关，实现环节质量与终末质量控制的有机结合，变结果管理为因素管理、过程管理[2]。制定ccu专用护理记录表格，规范护理文件书写。护理文件是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了病人治疗护理的全过程，反映了病人的病情的演变，对确保病人的安全具有重要的法律效应。[4]

2.2 完善、规范、明确护士职责，加强工作责任心。查对制度、抢救工作制度、交接班制度等，都是保证病人医疗护理安全形之有效的制度。[5]核心制度为护理工作创建了有效的目标规范，使护理工作制度化、程序化、规范化、科学化，提高护理质量，减少差错事故。同时引导护理工作有秩序、规范地进行，使工作制度化，常规化。严格按照规程进行工作，树立安全意识，确保病人医疗护理安全。

2.3 加强业务培训提高专业水平是确保护理安全的基础。为护理人员安排规范化培养内容计划，科室有计划的组织理论知识的学习，突出ccu专科和急救，不断积累知识，提高护士观察病情的能力。组织“三基”训练，制定技术操作计划并组织训练，科室每月进行不定时考核，护理部每月进行大考核，让护理人员熟练及规范技术操作。

2.4 学习法律法规，从职业道德教育入手，提高低年资护士的自律能力和手法的自觉性，以及法律意识和防范能力。[6]护士定期参加医院组织的法律知识讲座，懂得用法律知识维护自己的合法权益。

2.5 提高职业化沟通技巧。在护患沟通过程中，护理人员要充分认识到言语表达的重要性，不断提高自身的文化修养，讲究语言的艺术性、技能性。，良好的沟通能够缩短护患间的距离。

综上所述，提高低年资护士的素质是防范护理工中发生风险的关键。[8]在护理活动中，认真、严格管理ccu低年资护士，不断提高专业知识、技术水平、护理文件书写水平，熟悉有关法律法规，增强法制观念，严格执行各项规章制度，提高护理质量，保证病人安全。

参考文献：

[1] 李丽娟.护理文件管理缺陷的潜在性法律问题.中国误诊学杂志，2002，1，（11）：1696-1697.

[2] 徐旭娟.护理文件中浅在法律问题与对策.齐鲁护理杂志，2003，9（5）：200-201。

[3] 李晓惠，牛耿.国内外医院护理风险管理的研究进展.现代护理，2008，14（1）：65-66。

[4] 杨巧玲，邓家忠.住院病人医疗文件记录在产科护理工作中的应用[J].中华护理杂志，2002，37（3）：209。

[5] 黄懿.护理质量持续改进的方法与应用[J].实用医药杂志，2008，35（10）：1267-1268。

[6] 杜治政.护理学新论[M].北京：中国科学技术出版社，1991：553-557

[7] 黃素平强化护理风险管理，确保临床护理安全.中华现代医院管理杂志，2006，8（4）：64。

低年资护士急救能力培训的探讨 篇4

至2007年底, 我校附院近5年招聘的注册护士57名, 年龄19~27岁, 平均年龄24岁, 其中中专41名, 大专11名, 大专在读4名, 本科1名。

2 培训方式

2.1 成立培训小组

护理部主任任组长, 急诊科护士长任副组长, 其余各科护士长担任小组委员。护理部制定培训计划, 急诊科护士长与负责带教的急诊科主任拟订教学培训方案。急诊科护士长和具有5年以上工作经历, 经验丰富、语言表达能力强的主治医师4名担任授课示教工作。培训小组负责培训前后考核, 培训期间督促检查培训计划落实情况。

2.2 理论培训

2.2.1 集中讲座培训

每周举办急救讲座1次, 每次2学时, 共计24学时, 包括:评判性思维、心肺脑复苏、急救药品的使用及管理、急救护理记录的书写及相关法律知识培训、洗胃及双气囊三腔管的使用等内容, 教学方法采取多媒体、情景模拟、角色扮演等授课, 每次课都严格考勤, 学员不得缺席。

2.2.2 临床工作中培训

每周各科学员进行本科室危急重症抢救预案与程序的理论学习;每周组织危急重症患者护理查房1次。护士长利用晨会提问, 让学员带着问题看书, 查阅资料, 将理论与实践相结合。

2.3 急救技能培训

根据教学计划分两个阶段进行。第一阶段:老师分解示范每一个抢救技能, 学员回示一遍, 老师纠正分析, 学员练习, 学员之间互相纠正;第二阶段:每两名学员与一名急救医生 (即培训老师) 为一组, 以多功能急救模拟人为对象, 老师选定病案, 按照操作规程, 小组成员分工, 医生下达口头医嘱, 实施抢救, 学员根据自己的角色选择位置, 执行自己的抢救项目[1]。

2.4 综合能力培养

2.4.1 观察预见能力的培养通过评判性思维的讲座培训, 让学员有一个感性的认识, 明确病情观察在护理工作中的重要性。在培训初期可以通过“有意注意”的方法[2], 强化培训观察疾病的能力, 如学员当班时, 给自己规定观察危急重症患者观察表情的时间或总次数, 并确保目标实现。把学员病情观察的有意注意转化成无意注意。同时我们请有经验的护士进行传帮带, 提高学员的观察评判能力。

2.4.2 加强急救护理书写能力, 提高法律意识, 注重急救护理记录的书写, 要求及时准确, 护士长随时抽查急救护理病历的书写, 并注意指导。每月护理部检查护理质量, 并进行通报评比。

2.4.3 参与“抢救车”的管理要求学员参与本科室“抢救车”的管理, 班班交接、清点, 增强急救意识, 掌握每一种急救药品的位置、剂量、使用、注意事项以及抢救设备的使用、保养、消毒。护理部不定时检查, 要求抢救设备的完好率达到100%。

2.5 考核

2.5.1 综合能力考核

按照《2005心肺复苏指南概要》[3]及《危急重症护理学》[4]制定考核标准, 培训小组考核学员培训前后急救理论知识、综合抢救技能。即抢救呼吸心跳骤停患者的徒手心肺复苏术、气管插管术的配合、呼吸机的使用、除颤仪的应用、快速静脉通道的建立、遵医嘱应用急救药物及整个过程所用时间。

2.5.2 问卷调查

培训前后, 发放小组自制的问卷调查, 采取无记名方式调查医生对学员满意度, 回收率为98%。

2.5.3 统计数据

查阅医务科统计培训前三季度及培训结束后三季度每月危急重症患者的抢救成功率。

3 效果

3.1 培训前后考核平均成绩比较 (表1)

通过对表1的理论知识因子进行配对样本t检验, P值为0.0003远小于0.005, 这表明低年资护士培训前后在理论成绩上存在显著性差异;同样的对综合技能和急救护理记录书写合格率两项因子进行t检验, P值分别为0.0003和0.0001都远小于0.005, 这同样表明低年资护士培训前后在综合技能和急救护理记录书写合格率上存在显著性差异。

3.2 培训前后工作平均效率值比较 (表2)

通过对表2中的综合技能抢救时间、医生满意度、抢救成功率等3个因子进行t检验, 其P值分别为0.0008、0.0005和0.0005都远小于0.0005, 这表明低年资护士培训前后在综合技能抢救时间、医生满意度以及抢救成功率等3个因子上差异显著。

参考文献

[1]许乐芬, 王茂桂, 陈慧, 等.医护合作培训临床护士急救技能的实践[J].中华护理杂志, 2008, 43 (2) :148.

[2]沈亚娟.浅谈运用有意注意提高急诊护士病情观察能力[J].护理管理杂志, 2003, 19 (10) :229.

[3]陈永强.2005心肺复苏指南概要[J].中华护理杂志, 2006, 41 (8) :760～763.

低年资医生 篇5

【摘要】目的：加强对科内低年资护士三基三严、专科知识、交流沟通及人文教育等综合能力的培养，使之成为知识较全面、护理技能较精干的护理新生力量，从而达到以点带面，全面地提高科室护理质量。方法 通过学员自学、组长组员授课和与带教老师共同探讨相结合的方法进行培训。结果 低年资护士的操作技能及综合能力都有大幅提高。结论 对低年资护士进行全面的培训能有效提高她们的操作技能及综合能力。

【关键词】低年资护士；综合能力；培训

Division of the Comprehensive Ability of Nurses with low Seniority and Evaluation Training

Wei Jihong， Yang Yanying ※， Jiang Ying

【Abstract】Objective：To strengthen the Division of Nursing three years of low base three strict， specialist knowledge， communication and humanities education， comprehensive ability， making it more comprehensive knowledge， nursing skills to care more capable new force to achieve to point， and overall improvement in the quality of care departments methods by students learning， teaching and with the head of team members to discuss with a teacher training method of combining results with low seniority nurses skills and overall capability are greatly improved. Conclusion nurses with low seniority and comprehensive training can improve their skills and overall capability.

【Key words】 low seniority nurses； Comprehensive capacity；Training

护士是直接为病人服务的对象，护理人员的临床工作能力直接关系到护理工作完成的质量。随着社会的进步，医学模式的转变，病人对护理服务的期望和要求越来越高[1]。年轻护士由于工作时间短、经验少、应急能力不够等各方面因素的影响，导致在临床上遇到应急事件及各种抢救时出现慌张、手忙脚乱，不能很好地配合医生进行救治工作。我科重视护士综合能力培养，采用以下方法对年轻护士进行岗位培训，收到了一定的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：我科自2010年1月至2011年6月共有培训护士及工作5年以下的年轻护士20名，均为女性，年龄（21±2.6）；其中中专1名，大专17名，本科2名。目前科室工作年限低于5年的低年资护士已超过护士总数的60%。

1.2 方法[2，3]

1.2.1 统一培训与统一考核：对护士需要掌握的共性问题，科内统一安排带教老师讲授或示范，统一集中进行考核。

1.2.2 一对一带教：科室安排年资高的老师进行一对一的带习，在工作中帮助年轻护士解决理论和实践方面的困难。具体带教老师通过日常工作中加强对学员全方位带教，提高整体素质，该学员的成长与带教老师息息相关，真正做到言传身教。

1，2.3 操作练习及考试：根据护理部的安排，我科将常规操作项目分月安排，同时，把每周二定为操作练习日，在月末最后一周的星期二定为考核日。建立操作签到册，加强每月操作培训，操作指导老师督导所属学员培训率达到100%，合格率尽力达到100%，严格每月培训及操作考试。

1.2.4 低年资护士手册的完成：年轻护士根据自己这一个月的情况，认真填写低年资护士手册，内容包括自己所管辖的病人数、床位数、每月的大病历、操作项目、理论学习情况（科室学习、外科学习、护理部学习）、自己总结及带教老师评价。具体带教老师每月定时检查低年资护士手册书写情况，总体负责人每月定期检查此项工作，护士长每月定时检查，将此项纳入护士年终排序。

2结果

通过以上方法来对低年资护士进行培训，使我科的低年资护士的整体业务水平有了一定的提高，目前在重点班次岗位上工作的低年资护士达到了80%，已逐渐成为我科护理工作中的中坚力量。同时，工作1年的新护士执业注册考试通过率有了明显提高。今后，我们计划除不断完善低年资护士的培训方案外，还要对科室护理骨干进行强化培训，，以进一步探讨出更好培训年轻护士的方法，全面快速提高护士的业务素质。

3讨论

低年资护士其共同特点是[4]：虽然学习了一些理论知识和接触了一点临床实际，但与专业护理人员存在着很大的差异；新护士护理专业所需的态度、价值观还未完全形成；临床基本技能有待于进一步地学习、实践、提高；团队协作精神、慎独精神和工作的自律性还需要在临床环境中不断培养。

总之，对低年资护士的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分[5]，是为医院及科室储备后备力量的可行方法，也是必须实行的方法。它是促使护理队伍整体水平的提高，护理学科建设长足发展，以适应时代的挑战[5]。

参考文献

[1]祝素敏，对低年资护士规范化培训的方法与探讨[J].中外健康文摘， 2011，9：176

[2]丁淑贞. 临床护理工作规范管理流程手册[S]. 北京： 人民卫生出版社， 2009，49～58

[3]黄金， 姜冬九. 新编临床护理常规[S].北京： 人民卫生出版社， 2008，338～355

[4]邓红莲. 影响护士规范化培训效果的因素与对策[J]. 全科护理，2009，7（9B）：2425～2426

[5]李晓玲，栗霞， 黄师菊. 新护士规范化培训存在问题分析及管理对策[J].全科护理，2007，7（7C）：1944～1945

[6]陈艳平，李春秀，对年轻护士的培训及效果评价「J」，护士进修杂志，2004，19（11）：992

作者单位：621000四川省绵阳市中心医院肝胆外科

低年资医生 篇6

压力概论:压力 (stree) 又称紧张或应激, 是某种事物对人的生理或心理造成的一系列的紧张反应状态。

1 压力源

1.1 生理性压力源

超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动, 是构成低年资护士工作的压力的主要因素。

“以病人为中心”的整体护理模式, 要求提供包括生物学、心理学、人文学及社会学等多学科性质的全面护理, 需要护士付出更多的劳动和精力。目前国内医院护士缺编, 致使护士处于超负荷工作状态, 致使护士心理紧张和身体疲乏。

1.2 心理性压力源

低年资护士个人价值的内心期望与现实冲突造成护士压力。护士勤奋的工作, 努力实现自我的价值。而人们独尊医疗, 认为护士是“高级保姆”, 护士在社会及医院地位较低, 自身发展机会少。这使部分低年资人员对自我价值予以否定, 产生自卑、沮丧、焦虑抑郁心理。

1.3 文化性压力源

低年资护理人员通常是刚刚离开护理院校的学生, 从熟悉的校园到陌生的医院, 由简单的临摹学习迅速成长到独挡一面的护理工作者:敏锐准确的病情判断、实施专科护理操作技能、抢救急诊危重患者等, 这中间是一个艰苦的学习过程;还要面对工作差错、领导的批评、患者投诉等, 及时正确自我调整, 赢得患者尊重, 获得领导及所有医护患人员的认可;成功应对医院各种理论、技术考核。这对于低年资护士是一个巨大艰辛的挑战和压力。

1.4 社会性压力源

人际冲突给低年资护士带来压力。护士的人际关系如护士之间、医护之间、护患之间等错综复杂, 临床经常遭遇歪曲现实、情绪激动、甚至痛骂殴打护士的病人及家属, 低年资护士社会阅历少, 处理不当, 就会陷入人际冲突的困境。护士在得不到理解尊重, 感到威胁或经历了感情伤害又无法保护自己时, 对工作满意度下降从而导致长期压抑自身感受, 作出精神妥协。

2 对策探讨

低年资护士的压力来源多种多样, 我认为应将护士的压力源系统管理起来, 及早认识到压力的存在, 根据不同的压力来源实施针对性对策。

2.1 医院内部推行人性化管理, 稳定护理队伍、增加护士编制、改变超负荷工作状态;病区护士长需关心低年资护士工作生活状态, 丰富业余文化生活, 缩短与护士的心理距离

当她们在感到压力过重或身体不适时, 适时准予换班和休假。对于工作中的失误, 批评的同时, 帮助分析原因, 寻找解决的方法, 培养良好的工作态度, 鼓励承担责任的勇气。建立护士自己的支持组织:护士心理咨询室、护士专业培训中心、护士娱乐活动中心等为护士创造良好工作环境和条件, 缓解护士高压状态[1]。

2.2 加强心理素质教育

组织护士学习心理健康知识, 应对压力方法[2], 指导低年资护士认识自我, 了解自己的优势与不足, 主动积极向护理前辈学习;与人为善, 设身处地的体谅患者的感受, 理智的处理问题, 赢得患者尊重;指导护士规划自己的职业生涯, 缓解自身期望压力, 树立终身学习的观念不断学习进步, 培养开朗、进取的性格和良好的适应能力, 学会合理的安排生活和工作, 通过工作获得成就感和满足感, 从而真正体会到工作的价值、人生的意义。

2.3

科室开展业务学习, 每月2～3次, 内容包括护理方法、突发情况应对、护患沟通技巧以及自我心理调适方法等, 促进经验交流, 互相鼓励开解, 减轻压力;鼓励护士更新和拓展理论知识, 提高技术水平

丰富的理论知识, 娴熟的操作技术, 是赢得患者信任和建立和谐护患关系的基础, 也是增强工作信心的重要保证, 能起到放松、缓解压力、促进身心健康的作用。

2.4 建立社会支持系统, 家庭和社会的支持对缓解压力的不良影响起着重要的作用。

鼓励低年资护士面对压力时向家人、亲友或同事敞开心扉, 倾诉并接纳他们对自己的帮助和支持[3]

医院管理部门为护士提供继续深造、培训及晋升的机会, 在晋升方面实行公平、公开竞争及民主、综合考评。应用激励因素, 表彰奖励先进护士, 给以崇高的荣誉, 使护士在工作中得到满意和激励, 充分调动其内在积极性, 激发工作热情。

总结:以上所述是对低年资护士工作压力存在的肯定, 希望引起各级医务人员对低年资护士生存状态的重视, 通过大家的共同努力, 为初入医疗行业的低年资护理人员营造轻松愉快, 充满人文关怀的工作环境。

摘要：目的了解低年资护理人员工作压力的原因。方法2008年我科低年资护理人员工作总结及座谈。结果压力主要来自专业知识不全面、操作技术不过硬、应急应变能力差、工作缺乏条理性、不善于处理人事关系。结论加强专业知识培训、经验交流、强化职业意识、提高综合素质, 减轻工作压力, 使她们能够轻松愉快工作。

关键词：低年资护理人员,压力来源,对策探讨

参考文献

[1]杨桂涛, 张凯.护理模式与护士角色变化[J].国外医学护理分册, 1998, 17 (3) :102.

[2]聂春明, 如何消除工作中的压力[J].实用护理杂志, 1998, 13 (2) :117.

低年资医生 篇7

1 教育低年资护士爱岗敬业, 深刻认识临床护理观察的意义

低年资护士思想活跃, 对新思想、新事物接受较快, 从事护理工作的思想相对不稳定, 加上传统的观念造成了护理职业的社会地位较低, 使得护理队伍中一部分人瞧不起自己的职业, 有不得已而为之的观念, 从而对自己的要求不高, 认为只要会打针输液, 能应付工作就行。此外, 部分年青护士在工作中重操作轻观察、重有形事物轻无形工作, 对有医嘱的观察项目完成较好, 对无医嘱但病情发生变化的病人缺乏主动观察的意识, 使临床护理观察工作基本处于一种被动的局面。因此, 护士长对年青护士要进行爱岗敬业的教育, 培养救死扶伤的崇高职业情感和良好的观察注意能力, 使护士充分认识到:一个称职的护士不仅是只会打针发药, 还应具有敏锐的观察力。而敏锐的观察力是深厚的理论知识、丰富的实践经验和高尚的职业道德三者完美的结合, 是洞察病人心理活动、获得病人直观资料、把握复杂病情变化、预见病情未来发展趋势的基本条件[2]。因此, 临床护理观察是护士的责任所在, 不仅可为病人的诊断、治疗、护理和预防提供依据, 同时还反映了护士的责任心和实际工作能力, 也是衡量护理质量高低的重要标志之一, 护士在工作中应该自觉培养。

2 为低年资护士创造观察条件, 了解护理观察的特点

观察能力是护士必须具备的基本技能。因为, 护士通过观察收集到病人的有关信息, 可以作为制订护理计划的依据和作为临床医生诊断治疗的参考。低年资护士在学校的学习过程中, 大部分只满足于护理操作和掌握所学的理论知识, 而忽略对病情观察能力的训练。此外, 观察也是护理学内容、概念和技术中比较难掌握的技能。低年资护士感到要掌握观察技巧比较困难, 虽然他们的护理操作比较熟练, 但观察病情的能力仍较低, 面对突然的病情变化显得束手无策, 不知从何做起。因此, 护士长要重视对低年资护士观察能力的培养, 把培养护士观察能力的内容纳入规范化的培训中, 积极创造观察条件, 指导护士进行有效观察。可利用某一疾病的典型症状、体征进行护理查房, 从疾病的病因病理、治疗、转归等方面, 由浅入深地引导护士进行观察。要让低年资护士了解护理观察具有明确的观察目的、系统的观察计划、真实的记录和动态性的特点。护士长根据临床护理观察的特点, 以某一疾病为例, 提出观察的要求、目的, 制订详细的观察项目, 引导护士以一种动态的视角去观察病人, 制订护理计划, 在落实护理计划中, 根据病情的变化, 有针对性的进行修改调整, 客观记录, 逐步提高低年资护士的观察能力。

3 引导低年资护士明确观察目的, 掌握临床护理观察的内容

护士长要引导护士明确观察的目的, 强调临床护理观察的内容。在培训时, 要根据本科的疾病特点和要求, 培养护士独立、主动确定观察目的的能力。明确观察目的后, 就要求掌握临床观察的内容和重点观察的对象。观察的内容有病情观察、心理观察、治疗效果观察、专科观察、手术后观察和环境安全观察等。护理观察的重点对象是危重病人、新入院病人、特殊检查病人、手术后病人、有病情变化的病人、小儿和老年人。针对不同观察内容, 护士长可采取组织低年资护士进行业务学习和护理查房的方法, 从而使其掌握临床护理观察的内容, 了解掌握重点观察的病人, 使其不断地丰富自己的知识内涵, 提高临床护理观察的能力。

4 指导低年资护士掌握临床护理观察的技巧和方法

临床护理观察分为直接观察和间接观察。无论是哪种观察, 护士长在指导护士进行护理观察时, 都要从观察的顺序和内容上给予指点。如进病房时, 首先要进行总体观察, 包括病人、探视者及病房的设备等情况。观察的顺序先观察重病人, 后观察轻病人。观察时注意运用感觉器官观察病人, 然后对观察到的现象进行分析判断, 制订护理计划, 提出护理措施并落实。对观察到的现象作出正确判断, 就要求护士具备丰富的医学理论知识, 加强“三基”理论知识、急救知识、专科知识和护理技术操作及相关边缘学科的学习培训, 拓宽知识面来提高护士的业务能力和综合能力。通过反复的学习实践, 使低年资护士掌握观察的技巧, 不断地提高观察能力和观察效果。

5 启发低年资护士在观察的同时积极思维, 将观察引向深入

护士的临床思维能力与观察能力一样, 是护士做好临床护理的必要前提和基础。因此, 护士长在引导护士掌握观察的技巧和方法的同时, 还要启发低年资护士用自己的知识对观察到的现象进行分析、判断、综合推理等思维活动, 以获得正确全面的认识。护士长可经常提出一些启发性的问题, 设疑、质疑, 引导护士结合观察对象积极思考。通过观察进行思维, 让护士的感性认识上升到理性认识, 在提高低年资护士临床观察能力的同时, 临床思维能力也得到提高。

摘要：分析了低年资护士临床护理观察能力偏低的原因, 探讨了护士长对低年资护士临床护理观察能力培养的方法, 强调护士长对低年资护士要加强爱岗敬业的教育, 为低年资护士创造临床护理观察的条件, 指导低年资护士了解临床护理观察的特点, 掌握临床护理观察的内容、重点观察的对象、观察的技巧和方法, 从而启发低年资护士积极思维, 逐步培养和提高低年资护士临床观察能力和临床思维能力。

关键词：低年资护士,护士长,观察能力,培养

参考文献

[1]邹立志, 谭寿荣, 刘镜屏.临床护理观察学[M].广州:华南理工大学出版社, 1997:68.

低年资医生 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

重庆医科大学附属永川医院(以下简称“我院”)是高校附属医院,为区域性三级甲等综合医院,全院共有41个临床医技科室,护理人员605名。职称:主任护师、副主任护师18名,占2.98%;主管护师144名,占23.8%;护师及以下443名,占73.2%。学历:本科及以上112名,占18.5;大专及以下493名,占81.5%;本研究选取我院2010年7月～2012年7月间招聘的工作年限≤3年的373名低年资护士作为研究对象,全部为女性,平均年龄(20.45±1.65)岁,纳入护理垂直管理体系。

1.2 方法

1.2.1 实施低年资护理人员垂直管理模式目标

为了有效对全院护理资源统筹管理,同时不会造成护理与临床相分割,对全院低年资的护理人员(即工作年限≤3年)进行垂直管理,并制订护理部和临床科室护士长对护理资源的调配权限,以实现全院护理资源的统筹配置,同时满足临床科室对所辖护理资源的微观调整。

1.2.2 建立低年资护理人员规范化培训制度

为低年资护理人员制订系统性规范化培训细则并进行培训,内容包括职业素质、医德医风、临床实践、基本理论知识、基本护理技术、专科理论、专科技能、护理安全及护理工作站使用等。期间,由资深护师指导、协助低年资护理人员适应临床工作环境及培养护理技能。依照技能培训需要,资深护师与低年资护师一同确定学习目标,评价学习进度及目标实现程度,达到低年资护士自觉性建立,能够执行常规护理患者、基础护理、协助实施负责护理程序等目标。

1.2.3 实施低年资护士轮训计划

护理部根据临床科室护理人力资源需求及科室流动床护比≥1∶0.4的原则,合作制订、实施低年资护士轮训计划。为了实现全院护理人力资源的科学管理,对护理人员进行方便有效的调配,轮训计划的设置需护理部和临床科室充分沟通后制订,同时考虑以下综合因素:临床科室没纳入垂直管理系统的护理资源、各科室住院人数季节性变化、护理人员自身意愿等。

1.2.4 建立低年资护理人员综合绩效津贴考评机制

低年资护理人员绩效津贴由基本工资和培训津贴两部分组成。基本工资由护理部统一制订标准发放,培训津贴由所在科室根据科室业务情况发放。同时,护理部每半年定期对低年资护理人员的轮训情况、业务能力进行考核,根据考核结果调整低年资护理人员的基本工资;临床科室护士长定期或不定期对轮训的护理人员的工作表现及态度、业务能力、工作量大小等进行考核,作为发放培训津贴的依据。通过建立护理部和临床科室护士长对低年资护理人员综合绩效津贴考评机制,一方面有利于护理部对这部分护理资源的统筹调控和临床科室的管理,也有利于发挥其工作积极性和创新性。

1.2.5 护理部对低年资护理人员统筹安排、宏观调控

对完成规范化培训及轮转培训计划的低年资护士,护理部根据全院学科建设、临床科室工作量和工作性质、轮训期考评情况等调配护理人员,根据岗位需求和护理人员的能力,将“合适的人员”安排到“合适的岗位”,使护理人力资源得到有效应用,从而达到总量控制和有效配置;同时,护理部建立了低年资护理人员激励奖惩制度和护理人员个人档案动态管理制度等,对积极上进的低年资护理人员进行充分的培养,使其成长为医院护理技术骨干,从而调动低年资护理人员的积极性,提高医院护理队伍的整体素质。低年资护理人员档案动态管理制度记录了护理人员简历、规范化培训和轮训考核情况、临床业务技术工作、奖惩情况、护理差错情况、出勤情况和临床综合评价等,作为低年资护理人员定岗、晋升、晋级等依据。实践证实,通过这些措施,护理部能够有效做到对低年资护理人员的动态性评价和统筹管理。

1.2.6 增设护理管理岗位

为了实施部分垂直管理系统,护理部需加强与临床科室护士长的交流,沟通,保证护理资源在全院的有效调配、管控及垂直管理体系的可行性。在护理部-护士长为主线的管理模式上增设了两个护理管理岗位,分别是护士长助理和护理质量监控员。护士长助理一方面协助临床护士长做好低年资护士的带教、管理工作,另一方面加强与护理部的沟通、协助工作;护理质量监控员则由退居二线的资深老护士长竞聘上岗,其主要职责之一是对低年资护士的带教情况和护理工作进行质量监督,并直接向护理部汇报,这不但有利于护理部对低年资护士资源的动态掌控,而且有利于护理质量的持续改进,保障护理安全。

1.2.7 效果评价

对低年资护士实施垂直管理的效果评价利用住院患者对护理工作满意度、低年资护士工作满意度两项指标。调查采用问卷调查方法,在参考国内相关文献基础上进行问卷设计[6,7],由3名护理、管理及语言专家进行效度评价,问卷内容效度系数为0.84。患者满意度及低年资护士对工作的满意度评分方法均采用Likert 5级评分法,“非常满意”为5分,“满意”为4分,“一般”为3分,“不满意”2分,“非常不满意”为1分。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差表示,两组间计量资料比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施低年资护士垂直管理的综合成效

通过实施低年资护士垂直管理系统以来,共制订相关制度8项,理顺了护理部对这部分护理资源统筹调控,使医院护理人力资源得到充分利用,使全院在没有增加新近护理人员情况下保证床护比达到1∶0.4;通过制订护理部和临床科室护士长的管理权限,减少了护理管理部门与临床科室之间的矛盾和误会,节约了医院管理过程的内耗成本;通过对低年资护理人员的规范化培训和轮训,快速提高了护理技能,为医院培养了多名护理骨干(组长、护士长助理);通过综合绩效津贴考评的实施,利用了经济杠杆作用,充分调动了工作热情和工作积极性,提供护理工作质量;奖惩机制和档案动态管理制度的实施,使低年资护理人员更加重视自身知识的学习更新、工作质量和服务满意度,从而形成良好的竞争激励机制。

2.2 实施低年资护士垂直管理前后患者对护理工作的满意度

实施低年资护士垂直管理后总体满意度及各维度得分情况均优于实施前,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。见表1。

2.3 实施低年资护士垂直管理前后低年资护理人员对工作的满意度

实施低年资护士垂直管理后低年资护理人员工作满意度各项维度得分情况均优于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

3 讨论

3.1 低年资护理人员垂直管理解决护理资源紧张和过剩的矛盾

2010年卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”活动,要求床护比达到1∶0.4,使得医院广泛存在护理资源紧张的局面。同时,我国护理人力资源配置中也存在浪费现象,配置效率不高,表现为临床不同时段护理人员过剩和缺乏并存[8]。国内有调查研究发现,临床科室需配备人员的数目与目前实际情况存在一定差距,且医院决策部门无法统筹全院的护理人力资源,调配时缺乏科学依据[9]。针对这一情况,研究人员提出了护理垂直管理体系,对护理人力资源进行全院范围内科学宏观调配,克服了传统组织沟通不畅、决策迟缓等不足[10]。在本研究实践中,发现全护理系统的垂直管理缺造成护理和临床分割,为此提出了针对低年资护理人员的垂直管理系统,可最多限度地缓解护理人力资源缺乏或过剩的矛盾,且有利于护理和临床沟通和综合管理。

3.2 低年资护理人员垂直管提高患者满意度

本研究结果显示,实施低年资护理人员垂直管理系统后,住院患者对护理总体满意度、病区管理、护患沟通以及护理操作技术4各维度的评分均显著高于实施前。其中4个维度中住院患者对护理操作技术满意度得分最高,显示通过对低年资护理人员的规范培训和轮训,使其认识到自身必须有能力胜任各岗位护理工作,拓展护理人员专业知识和技能,提高综合素质,减少护理缺陷,从而改善服务质量;低年资护理人员垂直管理系统配套的绩效津贴考评机制以及奖惩机制,增强了护士的主动服务意识,提高沟通能力,促进其与患者有效沟通,切实提高护理质量,并能更好地为人民群众提供优质、安全、满意的服务。

3.3 低年资护理人员垂直管理提高护士对工作满意度

随着医院实行市场经济化运作以及医患关系紧张,给低年资护理人员带了了沉重的精神压力和负担,使护理队伍离职人员增多,严重护理事业的稳定发展,也极大地提高了医院的护理人员招聘、培训及流失等人力资源成本[11]。本研究从工作负荷、工作认同度、家庭和工作的平衡、个人成长及发展和工资及福利5个维度反应护士对工作的满意度。研究显示实施垂直管理系统后低年资护士对工作认同度、个人成长及发展和工资及福利3个维度显著增强,而工作负荷和家庭和工作的平衡没有显著变化。说明通过对低年资护理人员的垂直管理,通过系列人性化培训制度,建立科学,公正,公开的绩效考核制度,调动起工作积极性,增加其对工作的认同感,并将其实现人身价值的目标与医院发展目标有机结合,获得事业上的成功和满足,减少护理资源流失。同时,有研究证明,医务人员满意度与患者满意度之间存在直接的关系[12]。因此,建立护理资源的垂直管理系统也有助于提高护理质量。

综上所述,低年资护理人员实施垂直管理是一个系统工程,需要医院多职能科室参与,并制订落实相应的配套制度以保证其实施。实践证明,实施低年资护理人员垂直管理可充分利用医院紧张的护理资源,节约护理人力资源成本开支,提高护理质量和住院患者满意度,同时也可提高低年资护理人员对工作的满意度,最终促进护患关系[13,14,15]。该研究结果可为其他医院在护理人力资源管理和人才资源成本控制提供一定的借鉴意义。

摘要：目的 探讨低年资护士实施垂直管理的方法及成效。方法 选择2010年7月～2012年7月重庆医科大学附属永川医院373例工作年限≤3年的低年资护理人员实施垂直管理,建立低年资护理人员规范化培训制度、综合绩效津贴考评制度及人力资源宏观调控机制,增设护理管理岗位,对低年资护理人员实施轮转计划;成效采用住院患者满意度和低年资护士对工作满意度进行分析。结果 低年资护士垂直管理充分高效地利用了医院护理人力资源。实施低年资护士垂直管理后总体满意度[(4.86±0.26)分]及各维度得分[(4.62±0.28)、(4.80±0.33)、(4.88±0.30)分]情况均优于实施前[(3.62±0.40)、(3.73±0.39)、(3.95±0.31)、(3.69±0.35)分],差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。实施低年资护士垂直管理后低年资护理人员工作满意度各项维度得分情况[(3.89±0.58)、(4.15±0.79)、(3.92±0.56)、(4.73±0.75)、(4.12±0.36)分]均优于实施前[(3.74±0.69)、(3.11±0.35)、(3.70±0.54)、(3.12±0.76)、(2.34±0.59)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 低年资护士垂直管理有效解决了护理资源紧缺情况,提高护理质量,对其他医院在护理人力资源管理和成本控制提供一定的借鉴意义。

低年资医生 篇9

【摘要】目的 利用应急演练的培训方法，提高ICU低年资护士独立处理突发状况的能力。方法 拟订应急演练的培训计划，如独立当班时突发停水、停电、停氧、火警，呼吸机故障，转运病人过程中突发呼吸心跳骤停，高危管道非计划性拔管，病情突然变化等。培训结束后对ICU低年资护士进行应急相关的理论和操作考核。结果 应急演练培训前后，ICU低年资护士与应急相关的理论和操作考核成绩比较均有统计学意义（P<0.01）。结论 把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，能有效提高低年资护士的应变能力、处置能力，缓解其心理压力，提高工作质量以及调动学习积极性。

【关键词】应急演练；ICU护士；培训

应急演练是对实际突发事件应急救援过程的模拟，包括常规的应急处置流程和设定的关键事件等^[1]。应急演练实质是一种特殊形式的培训，是一种体验式学习过程^[2]。ICU是医院收治危重病人的重要场所。ICU患者一般具有病情危重，病情变化快，身上管路多，监护仪器多的特点，因此需要对ICU护士进行一系列的规范培训，以提高其应变及处置能力。对于参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，培训显得更加重要。2013年5月我们科室把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 我院20名ICU低年资护士（参加工作时间0～3 年）。其中女性18名，男性2名；

年龄20岁～28岁（23.6±2.2）岁；大专12名，本科8名；职称：护士13名，护师7名。

1.2 方法

1.2.1 拟订应急演练培训及考核计划 由护士长和高年资护士根据科室具体情况拟订应急

演练的培训和考核计划。确定培训的时间、地点、内容、参加人员以及考核的内容及标准。

1.2.1.1 培训时间 每周一、三、五进行。计划四周内完成。

1.2.1.2 培训地点 ICU病房。

1.2.1.3 参加人员 护士长负责主持指挥，2～3名高年资护士从旁指导，20名低年资护士分

批参与应急演练。

1.2.1.4 应急演练内容 低年资护士独立当班时，突然发生停电、停水、停氧、火警；呼吸

机发生故障；病人转运过程中突发呼吸心跳骤停；高危管道的非计划性拔管（如气管插管、动脉置管、手术中留置的胃管、胸腔闭式引流管等）；病情突然变化（如血压的骤升骤降、心率及心律的显著变化、呼吸的异常、意识及瞳孔的改变、高/低血糖、高/低血钾处置等）。

1.2.1.5 考核 考核的方式分为理论考核和操作考核两方面。在培训结束后进行。所有ICU

低年资护士均需参加。理论考核由护士长出题，内容主要涉及应急流程、呼吸机的常见报警及处置、危重症患者护理观察重点及处置、常见抢救药品的使用、口头医嘱的执行规范。总分100分，70分以上为合格。操作考核由科室高年资护士负责，包括整个应急处理的流程以及相关的单项操作：除颤、心肺复苏、吸痰、动/静脉穿刺、简易呼吸器的使用。整个应急处理的流程根据自制的评分标准进行打分，主要根据以下几方面：应变能力、处理速度、处理流程的连贯性。单项操作的评分根据院内操作的评分标准进行。操作考核的成绩取各单项考核成绩的平均值。总分100分，85分以上为合格。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，比较采用配对t检验的方法，以P<0.05

为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

通过应急演练培训，ICU低年资护士理论和操作考核的成绩均有明显的提高（p<0.01），差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的应变能力和处置能力 ICU护理工作是一项技术含量高、风险大的服务性工作，因此要求ICU护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质与沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识^[3]。作为刚参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，很多学校所学的知识还停留在书本的理论阶段，不能融会贯通的运用到实践中。由于没有相关的实践经历，同时缺乏相应的急救知识及急救技能的培训，当发生突发事件时，如呼吸机不明原因故障、气管插管滑出、病人突发呼吸心跳骤停等紧急情况时，低年资护士往往显得心有余而力不足，脑子一片混乱，极度紧张，却不知道从何下手。通过模拟急救现场，能使低年资护士切身感受救护时紧张氛围的同时，把所学知识融合运用起来，抓住关键环节，其处置能力，独立分析能力，解决问题的能力都能有所提高^[4]。

3.2 应急演练培训能有效缓解ICU低年资护士的心理压力 相比普通病房的护士而言，ICU护士工作劳动强度更大，专业性更强，技术要求更高，所面临的问题更为复杂，所以 ICU护士都承受着较大的压力^[5]。对于低年资护士而言，这种压力显得更加巨大。低年资护士的压力主要来自于处理应急事件的能力不足，知识储备不够，对解决问题缺乏信心，对自身没把握。护士的能力是在不断实践，不断总结经验中提高的。通过应急演练的培训，使低年资护士的应变能力和处置能力有所提高，对于应急事件的处理做到心中有数，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理压力自然而然有所减轻。

3.3 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的工作质量 低年资护士对突发事件应对及协调能力差，是发生医患纠纷的高危人群^[6]。通过应急演练的培训，使低年资护士对突发事件具备较强的应对能力。能及时发现问题，分析问题，冷静沉着的解决问题，做好病人的管理，保证病人的安全，提高工作质量，避免医患纠纷的发生。

3.4 应急演练培训能有效调动ICU低年资护士的学习积极性 低年资护士通过应急演练的实际操练以及高年资护士的指正纠错，及时发现自身的不足；通过培训后的理论及操作考核，查漏补缺，找到学习的重点。通过自己与他人的比较，形成一股你追我赶，共同进步的学习风气。

综上所述，把应急演练的模式应用到ICU低年资护士的培训中，通过模拟的方式，给低年资护士营造紧张的应急氛围，如身临其境般，并通过他们自身的参与，大大加深了印象。通过一系列流畅规范的应急流程培训，有利于他们今后对类似应急情况的有效处理，从容应对。并以此提高了低年资护士的应变能力和处置能力，缓解其独立当班时的心理压力，继而提高其工作质量，调动学习的积极性。

参考文献

[1] 李亦纲，尹光辉，黄建发，等. 应急演练中的几个关键问题[J].中国应急救援，2007，（3）：33-35.

[2] Kees van Haperen.The value of simulation exercises for emergency management in the United Kingdom[J].Risk Management：An International Journal，2001，3（4）：35-50.

[3] 余珍华，曾梅玉，魏彩虹，等. PDCA循环在ICU护士分层培训中的应用[J].当代护士：中旬刊，2013，（1）：167-168.

[4] 姚爱琴，曾春艳，程玲. 低年资护士急救培训效果与意义的分析[J]. 中国医学创新，2012，9（34）：103-104.

[5] 徐琼辉. ICU护士职业心理压力产生原因与应对措施探讨[J] 湖北科技学院学报（医学版），2012，26（6）：541-543.

[6] 李群英.加強风险管理对住院患者夜间突发事件的分析[J].中华现代临床护理学杂志，2009，4（4）：38-39.