以人为本护士护理管理

以人为本护士护理管理（共11篇）

以人为本护士护理管理 篇1

关键词：护士长,护理管理,以人为本

随着社会的进步, 护士单一服从的思想观念已发生了转变, 自我实现的愿望逐渐增强, 更多的是要独立地、自主地、有创造性地完成工作任务, 并渴望参与管理。因此, 护理管理者要改变以往的机械检查、单向灌输、以权控制等传统的管理方法, 工作中注重运用“以人为本”的管理原理, 真诚地了解、关心、尊重、理解护士, 合理使用人力资源, 知人善用。护士长运用行为激励原则来激发护士的积极性和创造性, 满足护士自我实现的需求, 创造一个宽松、和谐、富有人情味的工作环境, 在管理中挖掘护士最大潜力, 使其保持最佳工作状态, 努力做好协同护理, 充分发挥群体优势, 以达到提高护理质量的最终管理目标。

1 “以人为本”在护理管理中的应用

1.1 知人善用, 合理使用人力资源

作为一名护士长, 要了解自己所领导的护士群体的特殊性:科室人员结构复杂, 人员缺编, 年龄老化, 知识水平参差不齐。为充分发挥每个人的作用, 护士长要认真分析和掌握各层次护士的特点, 通过正式的、非正式的谈话, 增进交流与沟通, 全面了解护士的身体状况、业务能力、人格特点、情绪心理等情况, 做到合理排班, 人尽其才, 尽量安排适合个人能胜任的工作, 确保护理工作到位。另外, 护士长管理中要善于搭建与护士沟通的桥梁, 重视人才能力和潜力的发挥, 特别注意满足护理人员的自我实现和成就感[1], 有效授权, 合理控制。这样有利于互帮互学和业务技术的提高, 有利于促进人际关系, 有利于群体之间的相互控制、相互协调、相互自律, 才能更好地调动其工作积极性, 促进护理工作的健康发展。

1.2 换位思考, 双向沟通

护士长应学会换位思考, 坚持一切从人出发, “将心比心”。深入了解和关心护士, 在力所能及的情况, 为护士解决实际问题, 包括衣食住行等生活需要, 学业和感情以及工作中遇到的困难等, 排除护士的后顾之忧, 使其提高工作效绩。护士的工作琐碎繁重, 在管理过程中要发挥语言优势, 不论遇到什么问题, 要用积极向上的语言交谈, 特别是对于有进步的护士要及时鼓励, 唤起其工作热情。

1.3 容人之心, 尊重理解

容人之心是护士长应具备的一个重要素质和魅力, 作为护理管理者在日常护理管理工作中, 不要在小节上斤斤计较。宽容是一种美德, 具有很大的感染力。护士长应该懂得每个护士都有或多或少的缺点。每位护理管理者都面临着如何对待犯过错误护士的问题, 它是衡量管理者会不会用人、教育人、团结人、调动人积极性的重要标志。宽容是帮助护士的前提, 不懂得宽容就谈不上帮助, 但是宽容也不是无原则的迁就, 而是在制度、规范允许的范围之内, 做到宽大为怀。工作中出现疏忽时, 护士长要科学分析, 认真对待, 对严重问题要及时纠正, 及时指导, 对小问题不要横加指责, 小题大做, 不分时间、地点, 随时随地批评护士, 特别当着患者的面批评护士, 更是不可取, 不但得不到理想效果, 反而事与愿违, 护士会产生消极、抵触情绪, 结果不但不能有效解决问题, 更妨碍了护士的健康成长。相反, 如果在适当的场合, 采取建议性的方式或单独交谈, 动之以情, 晓之利害, 耐心地帮助护士分析问题根源所在, 找出解决问题的办法。力求创造护士表现自我的机会。护士会心存感激, 自觉改正, 使护理群体优良行为保持在较高水平上, 同时建立和维系良好的人际关系, 达到人本管理的目的。

1.4 善于表扬, 公平公正

护士长在督导工作的同时更要注意发现护士工作的闪光点, 运用肯定、暗示、诱导等方法, 予以激励和表扬。护士长欣赏的态度和赞美的话语, 可使护士下定决心再接再厉, 如果领导未及时给予关注及赞赏, 其心里必然产生一种挫折感。管理者应该注意, 公开公正地对待护士, 努力摆脱自私、偏见, 不要对自己喜欢的护士经常极力表扬, 对自己不喜欢的护士, 即使有了成绩也看不到甚至不屑一顾, 这样做往往引起护士的强烈不满, 从而激化内部矛盾, 造成不团结, 作为管理者一定要切记。

2小结

21世纪是尊重人才、以人为本的管理时代。护士是医疗活动中的重要群体, 护理管理在医疗工作中起着极其重要的作用。护士长要以“以人为本”为基础, 在管理过程中以人为中心, 激发和调动人的主动性、积极性、创造性。作为护理管理者应该时刻牢记合格的管理者应该刚中带柔, 严中带宽, 既懂感情, 又有原则, 从护理管理者的思想深处摒弃习以为常的说话口气和处理问题的方法, 真正做到以人为本。将自己的一切管理行为约束在科学而合理的尺度之内, 带领一个团结协作、积极进取、开拓创新的护理团队, 为开创护理事业的新局面而努力工作。

参考文献

[1]杨轶群, 郝淑华.护理管理者如何激发护士工作积极性[J].当代护士杂志, 2006, 8 (3) :26.

以人为本护士护理管理 篇2

第一节与护士执业注册相关的法律法规

1.下列哪项不是申请护士执业注册取得护士执业证书的基本条件 A.具有完全民事行为能力

B.完成相应的护理专业教育和护理临床实习的

C.16周岁以上不满18周岁的公民，不能以自己的劳动收入为主要生活来源的 D.符合护士执业注册管理办法规定的健康标准 E.通过卫生计生委组织的护士执业资格考试 【答案】:C 【解析】:考察护士执业注册应具备的基本条件。按照《护士条例》的要求，申请护士执业注册应当具备以下四个条件：①具有完全民事行为能力（完全民事行为能力人，包括18周岁以上的公民成年人，16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人）；②在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生计生委规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；③通过卫生计生委组织的护士执业资格考试；④符合本办法护士执业注册管理办法规定的健康标准。

2.护士执业注册管理办法规定的健康标准不包括下列哪项 A.乙肝表面抗原阳性但肝功能正常者 B.无双耳听力障碍 C.无色弱 D.无色盲 E.无精神病史

【答案】:A 【解析】:考察护士执业注册应具备的基本条件。符合本办法护士执业注册管理办法规定的健康标准：①无精神病史；②无色盲、色弱、双耳听力障碍；③无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。

3.护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出执业注册申请 A.自通过护士执业资格考试之日起1年内 B.自通过护士执业资格考试之日起2年内 C.自通过护士执业资格考试之日起3年内 D.自通过护士执业资格考试之日起4年内 E.自通过护士执业资格考试之日起5年内 【答案】:C 【解析】:考察护士的执业注册申请与管理。护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出执业注册申请，提交学历证书及专业学习中的临床实习证明、护士执业资格考试成绩合格证明、健康体检证明以及医疗卫生机构拟聘用的相关材料，接受审核。

4.医疗机构未按照《护士条例》要求进行护士管理，承担的法律责任不包括 A.限期改正 B.给予警告

C.逾期不改正的核减其诊疗科目

D.逾期不改正暂停其6个月以上1年以下执业活动 E.停业整顿 【答案】:E 【解析】:考察护士执业中的法律责任。医疗卫生机构违反《护士条例》规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；或允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，将会受到核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动的处理。5.申请护士执业注册者，必须先获得 A.护士专业毕业文凭

B.《中华人民共和国护士执业证书》 C.健康检查证明 D.护士执业考试合格证书 E.身份证明 【答案】:D 【解析】:考察护士执业注册应具备的基本条件。护理专业学生毕业当年可以参加护士执业资格考试，考试成绩合格是申请护士执业注册取得护士执业证书的必要条件之一。

6.《护士条例》的根本宗旨是 A.维护护士合法权益

B.促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康 C.规范护理行为 D.保持护士队伍稳定 E.保证护理专业性 【答案】:B 【解析】:考察护士条例。《护士条例》的公布施行填补了我国护士立法空白，对于

保障护士合法权益、强化医疗卫生机构管理职责、规范护士行为，促进护理事业发展具有重要意义。根本宗旨是促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。7.《护士条例》规定的医疗卫生机构的职责不包括 A.按照卫生计生委的要求配备护士 B.建立护士岗位责任制并进行监督检查 C.保障护士合法权益 D.明确护理责任 E.加强护士管理 【答案】:D 【解析】:考察护士执业中的医疗卫生机构的职责。《护士条例》中规定了医疗卫生机构三方面的职责：按照卫生计生委要求配备护理人员、保障护士合法权益和加强护士管理。明确护理责任不在此列。

8.医疗卫生机构出现下列情形且逾期没有改正，可以暂停其6个月以上、1年以下执业活动的是

A.未为护士提供卫生防护用品

B.对从事直接接触有毒有害物质的护士，未按照国家有关规定给予津贴 C.未按照国家有关规定为护士足额缴纳社会保险费用

D.允许未依照条例规定办理执业变更手续的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动

E.没有专科护士培训制度 【答案】:D 【解析】:考察护士执业中的法律责任。医疗卫生机构违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；或允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，将会受到核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动的处理。9.护士申请延续注册的时间应为 A.有效期届满前半年 B.有效期届满前30天 C.有效期届满当日 D.有效期届满后30天 E.有效期届满后半年 【答案】:B 【解析】:考察护士的执业注册申请与管理。护士的护士执业注册证书有效期将于某一时间到期（即行政许可时间），如继续从事护理工作，需要向卫生行政部门提出延续申请。申请应于有效期届满前30日提出申请。

10.为加强临床护理管理、保护护士权利，医疗机构应承担的责任不包括 A.配备护士数量不低于国家标准

B.不得让未取得护士执业证书人员、未变更执业地点护士从事临床工作 C.人员缺乏时可让未延续执业注册的护士从事临床工作

D.为护士提供卫生防护用品，采取有效卫生防护措施和医疗保健措施 E.执行国家工资、福利待遇等规定，足额缴纳社会保险费用 【答案】:C 【解析】:考察护士执业中的医疗卫生机构的职责。医疗卫生机构不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注

册有效期届满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动。11.根据《护士条例》，护士出现下列哪种情形应该承担行政法律责任 A.发现患者病情危急立即通知医师

B.发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告 C.工作中注意保护患者隐私 D.参与公共卫生和疾病预防控制工作

E.发生自然灾害时服从医疗卫生机构安排，参加医疗救护 【答案】:B 【解析】:考察护士执业中的法律责任。护士出现下列哪种情形应该承担行政法律责任：①发现患者病情危急未立即通知医师的；②发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；③泄露患者隐私的；④发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。

12.患者女性，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后10小时护士发现病人明显呼吸困难，发绀，伤口左侧明显肿胀、皮肤张力大。护士如采取下列哪项措施将违反《护士条例》规定 A.安慰病人 B.未立即报告医生 C.给病人吸氧 D.拆除缝线，去除血肿 E.安置半卧位 【答案】:B

【解析】:考察护士执业中的法律责任。护士出现下列哪种情形应该承担行政法律责任：①发现患者病情危急未立即通知医师的；②发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；③泄露患者隐私的；④发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士发现患者病情危急，应立即报告医师。13.护士首次注册需要提交材料描述。下列哪项不准确 A.申请表、身份证 B.学历证书、临床实习证明 C.考试成绩合格证明 D.3个月内健康体检证明 E.医疗卫生机构拟聘用的材料 【答案】:D 【解析】:考察护士的执业注册申请与管理。护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出执业注册申请，提交学历证书及专业学习中的临床实习证明、护士执业资格考试成绩合格证明、健康体检证明以及医疗卫生机构拟聘用的相关材料，接受审核。

某医院因护士人员不足，临时聘用了三名护士，其中一名护士的护士执业注册还有2个月过期；另一名护士刚大学毕业，目前没有通过护士执业考试；第三名护士刚从外省回到本省工作，但护士执照和注册手续齐全 14.请考虑该医院的行为应该是属于下列哪项 A.正常行为 B.错误行为 C.不良行为

D.过失行为 E.违法行为 【答案】:E 【解析】:考察护士执业中的法律责任。医疗卫生机构违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；或允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，将会受到核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动的处理。该医院护士人员配备不足，聘请的临时护士均违反护士条例，属于违法行为。

某医院因护士人员不足，临时聘用了三名护士，其中一名护士的护士执业注册还有2个月过期；另一名护士刚大学毕业，目前没有通过护士执业考试；第三名护士刚从外省回到本省工作，但护士执照和注册手续齐全

15.对于护士执业注册即将过期的护士应当如何处理是正确的 A.应于有效期届满前10日，向卫生行政部门提出延续申请 B.应于有效期届满前20日，向卫生行政部门提出延续申请 C.应于有效期届满前30日，向卫生行政部门提出延续申请 D.应于有效期届满前40日，向卫生行政部门提出延续申请 E.应于有效期届满前50日，向卫生行政部门提出延续申请 【答案】:C 【解析】:考察护士的执业注册申请与管理。护士的护士执业注册证书有效期将于某一时间到期（即行政许可时间），如继续从事护理工作，需要向卫生行政部门提出延续申请。申请应于有效期届满前30日提出申请。

法规与护理管理-第二节与临床护理工作相关的法律法规1 1.下列传染病应当按照甲类传染病管理，但哪种传染病除外 A.霍乱

B.人感染高致病性禽流感 C.鼠疫 D.狂犬病

E.传染性非典型肺炎 【答案】:D 【解析】:考察传染病防治法。我国法定传染病共计39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。其中甲类传染病是指鼠疫和霍乱。传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙类传染病，但按照甲类传染病管理。2.任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时应当及时报告，及原则应是

A.向市级预防控制机构或者医疗机构报告 B.向省级预防控制机构或者医疗机构报告 C.向市级人民政府报告 D.向省级人民政府报告

E.向附近的预防控制机构或者医疗机构报告 【答案】:E 【解析】:考察传染病疫情报告、通报和公布。任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。3.根据甲类传染病的疫情控制要求，当遇到甲类传染病的密切接触者时，处理方法

下列哪项是正确的

A.确诊前在指定场所单独隔离治疗 B.确诊后在指定场所单独隔离治疗 C.在指定场所进行医学观察

D.必须限制其活动范围，防止疾病传播 E.不必进行特别的管理 【答案】:C 【解析】:考察疫情控制。修订后的法律规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：对病人、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

4.医疗事故处理条例规定了医疗事故技术鉴定的法定机构是 A.上级医院 B.医院管理委员会 C.各级人民政府相应机构 D.各级医学会 E.省卫生厅医政处 【答案】:D 【解析】:考察医疗事故的技术鉴定。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》及其他相关规定，由医学会出具医疗事故技术鉴定书。

5.医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的（重大）医疗事故罪，处罚下列哪项正确

A.处一年以下有期徒刑或者拘役 B.处二年以下有期徒刑或者拘役 C.处三年以下有期徒刑或者拘役 D.处四年以下有期徒刑或者拘役 E.处五年以下有期徒刑或者拘役 【答案】:C 【解析】:考察医疗事故罚则。医疗事故处理条例在罚则中规定了对造成医疗事故的医疗机构与医务人员的处罚。包括：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。该条文的罪名为(重大)医疗事故罪。

6.在下列哪种情况下护士可以执行医生的口头医嘱 A.医生在抢救病人时 B.医生在手术过程中 C.医生在电话告知时 D.医生在值班临睡前交待过 E.医生暂时比较忙时 【答案】:A 【解析】:考察医疗事故的预防。一般情况下不执行口头医嘱，在手术过程中或抢救时，医生提出口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误，方可执行。抢救结束后，须由医生及时补写医嘱。

7.有关医疗机构在传染病防治中职责描述不正确的是 A.严格执行管理制度，防止医源性感染

B.指定专门部门或者人员承担疫情报告、传染病预防、控制工作

C.使用后的一次医疗器具要进行回收

D.按照传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力 E.对病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗 【答案】:C 【解析】:考察传染病防治法。传染病防治法规定应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应在使用后予以销毁。其余选项均正确。8.患者有权复印的病历资料不包括 A.住院志 B.体温单 C.医嘱单

D.死亡病例讨论记录

E.特殊检查同意书、手术同意书 【答案】:D 【解析】:考察医疗事故的预防和处置。患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，不包括死亡病例讨论记录。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

9.属于医疗事故的情形是

A.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能预防的不良后果的 B.无过错输血感染造成不良后果的 C.因患方原因延误诊疗导致不良后果的 D.抢救车祸病人导致病人声带损伤

E.使用超剂量药物，导致病儿耳聋 【答案】:E 【解析】:考察医疗事故处理条例。医疗事故处理条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。E选项属于医疗事故。10.《中华人民共和国护士管理条例》的颁发年度是 A.1993年 B.1997年 C.2003年 D.2005年 E.2008年 【答案】:E 【解析】:2008年1月31日中华人民共和国国务院颁发《中华人民共和国护士管理条例》，2008年5月12日开始施行。

11.青年患者，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，随对其实施阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出，手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织所吸收所致，在临床中少见。经过近一个月的继续治疗，李某获得痊愈。依据《医疗事故处理条例》的规定，李某被拖延近一个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于 A.二级医疗事故 B.三级医疗事故 C.四级医疗事故

D.因患者体质特殊而发生的医疗意外

E.因不可抗力而造成的不良后果 【答案】:D 【解析】:考察医疗事故的构成要素。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。此案例是因患者体质特殊而发生的医疗意外，不属于医疗事故。

12.某患者无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，护士随即遵照医嘱给药。几分钟后患者突然发生休克。这种状况应判定为 A.护理事故 B.医疗事故 C.护理差错 D.意外事件 E.护理缺陷 【答案】:D 【解析】:考察医疗事故处理条例。医疗事故处理条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。患者无青霉素过敏史，皮试也阴性，用药后仍出现休克，属于意外事件，不属于医疗事故。

临床护士在为某患者进行输血时，指导临床实习护士操作，实习护士在操作中未认真检查针头接口处，接口脱离，血液没有输入病人体内而全部漏在棉被内，造成患者治疗延误，造成患者器官组织损伤，导致一般功能障碍 13.本例是属于哪一级的医疗事故 A.一级医疗事故

B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.四级医疗事故 E.不属于医疗事故 【答案】:C 【解析】:考察医疗事故的分级。《医疗事故处理条例》第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。本例造成患者器官组织损伤导致一般功能障碍，属于三级医疗事故。

临床护士在为某患者进行输血时，指导临床实习护士操作，实习护士在操作中未认真检查针头接口处，接口脱离，血液没有输入病人体内而全部漏在棉被内，造成患者治疗延误，造成患者器官组织损伤，导致一般功能障碍 14.这一医疗事故的主要责任是由下列谁来承担 A.主要责任是由医院承担

B.主要责任是由实习护生的学校承担 C.主要责任是由实习护生承担

D.主要责任是由实习护生的带教老师承担 E.主要责任是由医院护理部承担 【答案】:D 【解析】:考察医疗事故的构成要素。医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，“医务人员”，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等。所以

主要责任是由这位实习护生的带教老师承担。

临床护士在为某患者进行输血时，指导临床实习护士操作，实习护士在操作中未认真检查针头接口处，接口脱离，血液没有输入病人体内而全部漏在棉被内，造成患者治疗延误，造成患者器官组织损伤，导致一般功能障碍 15.这一医疗事故出现后首先应向谁报告事故的情况 A.首先应向护理部报告事故的情况 B.首先应向医院医务科报告事故的情况 C.首先应向科室护士长和科主任报告事故的情况 D.首先应向医院的分管护理工作的院长报告事故的情况 E.首先应向当地卫生局报告事故的情况 【答案】:C 【解析】:考察医疗事故的预防和处置。关于医疗事故的预防及报告制度，条例规定医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报，立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人、所在地卫生行政部门报告，并向患者通报、解释。

法规与护理管理-第二节与临床护理工作相关的法律法规2 1.为保证医疗临床用血需要和安全，国家制定《中华人民共和国献血法》，下列哪项不符合献血法的要求

A.血站是采集、提供临床用血的机构，是以营利为目的的卫生组织 B.血站对采集的血液必须进行检测

C.为了最大限度地发挥血液的功效，医疗机构合理、科学用血提出了采用成分输血指导原则

D.设立血站向公民采集血液，必须经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准

E.血站采集血液必须严格遵守有关操作规程和制度，采血必须由具有采血资格的医务人员进行，确保献血者的身体健康 【答案】:A 【解析】:考察献血法。我国实行无偿献血制度，提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。其余四项均正确。

2.全社会参与帮助有易感染艾滋病病毒危险行为的人群改变行为。推广预防艾滋病的行为干预措施，下列哪项不正确

A.针对经注射吸毒传播艾滋病的美沙酮维持治疗等措施

B.针对经性传播艾滋病的推广使用安全套措施，以及规范、方便的性病诊疗措施 C.为了预防艾滋病传播，医疗机构可以推诿或者拒绝为艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治疗其他疾病

D.健康教育措施，提高个人规范意识以及减少危险行为的针对性同伴教育措施 E.早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病防治条例。条例明确规定，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属，他们享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护；未经本人或者其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息；医疗机构不得推诿或者拒绝为艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治疗其他疾病。

3.为了规范人体器官移植，我国制定了《人体器官移植条例》，要求捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则，以下哪项不符合《人体器官移植条例》的要求

A.公民有权捐献或者不捐献其人体器官；任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官

B.捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力，并应当以书面形式表示 C.公民已经表示捐献其人体器官意愿的，有权随时予以撤销 D.任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植

E.公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母不可以以书面形式表示同意捐献该公民人体器官的意愿 【答案】:E 【解析】:考察人体器官移植条例。捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则。为此，条例作了五方面的规定。一是，公民有权捐献或者不捐献其人体器官。任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。二是，捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力，并应当以书面形式表示。三是，公民已经表示捐献其人体器官意愿的，有权随时予以撤销。四是，公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。五是，任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。不包括E选项。4.根据侵权责任法，有关医疗告知描述不正确的是 A.医务人员应当对患者进行告知并取得其书面同意

B.医疗告知中不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意 C.“抢救生命垂危患者等紧急情况不能取得患者或者其近亲属意见”，不包括患者家属在场不签字的情形

D.经医疗机构负责人或者授权负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施 E.医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 【答案】:C 【解析】:考察侵权责任法。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。C选项包括患者家属在场不签字的情形。

5.疑似输血引起的不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知下列哪些人员到场

A.提供血液的采供血机构人员 B.血库人员 C.病人家属 D.护理部人员 E.医务处人员 【答案】:A 【解析】:考察献血法。疑似输血引起的不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供血液的采供血机构人员到场。

6.护士为病人行导尿术时未用屏风遮挡，导致病人不满而投诉。护士的行为应该视为 A.侵权 B.过失犯罪 C.故意犯罪 D.渎职罪 E.疏忽大意

【答案】:A 【解析】:考察侵权责任法。护士的行为应该视为侵权。医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

7.护士在执业活动中出现的情形，不适合依照护士条例进行处罚的是 A.泄露患者隐私

B.发生公共卫生事件不服从安排参加医疗救护 C.因工作疏忽造成医疗事故 D.发现患者病情危急未及时通知医师

E.违反了医院诊疗技术规范，未出现明显不良反应 【答案】:C 【解析】:考察医疗事故处理条例。医疗事故处理条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。因工作疏忽造成医疗事故应按医疗事故罚则。

法规与护理管理-第三节医院护理管理的组织原则

1.从上级到下级建立明确的职责、职权和联系的正式渠道，组织层次越多，指令和命令必须通过组织层次逐层下达或上传，会增加沟通困难，现代管理的组织结构趋势是

A.组织趋于扁平型结构的趋势 B.组织趋于高耸型结构的趋势 C.组织趋于复合型结构的趋势

D.组织趋于简单型结构的趋势 E.组织趋于随机型结构的趋势 【答案】:A 【解析】:考察管理层次的原则。近年来，随着现代通讯设备的应用，出现了加宽管理宽度，减少层次，使组织趋于扁平结构的趋势。2.关于管理幅度的概念下列哪项是正确的 A.管理幅度是指管理地域的范围大小

B.管理幅度是指管理管理人员能直接领导的隶属人员人数 C.管理幅度是指管理人员管理单元的数量 D.管理幅度是指管理内容的数量 E.管理幅度是指管理层次的数量 【答案】:B 【解析】:考察有效管理幅度的原则。管理幅度是指不同层次管理人员能直接领导的隶属人员人数，管理幅度应是合理有限的。

3.在组织管理原则中强调集权分权结合原则，下列哪项不是分权的优点 A.能够调动每一个管理者的积极性 B.基层能够灵活有效地组织活动 C.基层管理者在自己的岗位上能有效决策

D.能够强化领导的作用，有利于协调组织的各项活动

E.有利于领导摆脱日常事务，集中精力研究及解决全局性管理问题 【答案】:D 【解析】:考察集权分权结合原则。分权能够调动每一个管理者的积极性，使他们根据需要灵活有效地组织活动。分权使不同层次的管理者对于日常例行性业务按照常

规措施和标准执行，领导只需要加以必要的监督和指导，下属定期向上级汇报工作，只有在偏离正常运作的特殊情况时，才向上级报告，由上级亲自处理。这种上下级的分工，有利于领导摆脱日常事务，集中精力研究及解决全局性管理问题，也有利于调动下级的工作积极性。

4.组织结构的层次越少越好，每一个层级只有一个人负责，下级只接收一位上级管理人员的命令和指挥，这是下列哪一个原则的要求 A.集权分权结合原则 B.职责与权限一致原则 C.任务和目标一致原则 D.等级和统一指挥原则 E.有效管理幅度原则 【答案】:D 【解析】:考察等级和统一指挥的原则。属于等级和统一指挥的原则，强调无论什么岗位，组织的每一个层级只能有一个人负责，下级只接受一位上级管理人员的命令和指挥，对一位管理人员负责，避免两个以上领导人同时对一个下级和一项工作行使权力，容易造成下级无所适从。

5.新的一年即将到来，门诊护士长准备做新的护理管理目标，她拿出护理部的管理目标认真阅读，并根据护理部的要求制订了门诊的管理目标。这种做法遵循的原则是

A.管理层次的原则 B.有效管理幅度的原则 C.职责与权限一致的原则 D.精干高效的原则

E.任务和目标一致的原则 【答案】:E 【解析】:考察任务和目标一致的原则。这种做法遵循的原则是任务和目标一致的原则。任务和目标一致的原则强调各部门的目标与组织的总目标保持一致，各部门或者科室的分目标必须服从组织的总目标。只有目标一致，才能同心协力完成工作。例如护理部的目标必须根据医院总体目标制订，并始终保持一致。病房、门诊、手术室等护理管理目标必须服从护理部的总体目标。

6.陈护士长是门诊眼科的副护士长，近期医院开展护士长岗位竞聘，全部取消了副护士长的职位，陈护士长改为竞聘其他职位。这种情况反映的组织原则是 A.等级和统一指挥的原则 B.职责与权限一致的原则 C.精干高效的原则 D.执行与监督分设原则 E.稳定适应的原则 【答案】:C 【解析】:考察精干高效原则。这种情况反映的组织原则是精干高效原则。组织必须形成精简高效的组织结构形式，以社会效益和经济效益作为自身生存和发展的基础。在工作中，一位护士晚上下班交班时发现，遗漏了上午某个患者的一份口服药，药物包括降压药、维生素C等。7.护士首先应采取的措施是 A.补发药物即可 B.汇报护士长 C.向患者解释

D.向患者道歉 E.寻求医生帮助 【答案】:B 【解析】: 在工作中，一位护士晚上下班交班时发现，遗漏了上午某个患者的一份口服药，药物包括降压药、维生素C等。8.此事应上报护理部的时间不超过 A.12小时内 B.24小时内 C.36小时内 D.48小时内 E.72小时内 【答案】:B 【解析】:

法规与护理管理-第四节临床护理工作组织结构

1.在我国医院护理组织结构中，只设立总护士长-护士长二级管理结构的医院床位数的要求是 A.100张以下 B.200张以下 C.300张以下 D.400张以下 E.500张以下

【答案】:C 【解析】:考察护理组织结构。床位不满300张的医院，不设护理部主任，只设立总护士长-护士长的二级管理。2.责任制护理的特点不包括 A.连续性 B.整体性 C.独立性 D.协调性 E.个体化 【答案】:C 【解析】:考察护理工作模式。责任制护理的特点有：一是整体性，即护理评估及护理计划包括对患者的生理、心理、社会方面的护理问题，从整体认识患者。二是连续性，即患者从入院到出院由一位固定的责任护士负责全部护理活动的计划、执行与评价，保持连续性。责任护士不在班时，由辅助护士或者其他责任护士按照护理计划连续性实施护理。三是协调性，责任护士为患者负责与其他医务人员沟通、联系、协调各种事物满足患者需要。四是个体化，护理活动依照患者个体化需求制订，患者与家属参与护理计划活动，尤其是健康教育等。不包括独立性。3.以下对临床护理工作模式描述正确的是 A.个案护理节省人力、经费、设备、时间 B.功能制护理的优点是护士职责明确，责任心增强 C.小组护理的优点是工作效率高，分工明确 D.责任制护理的优点是护士工作的独立性增强 E.小组护理护士的工作满意度降低

【答案】:D 【解析】:考察护理工作模式。个案护理护理人员责任明确，责任心较强；护理人员轮班所需要的人力较大，成本高。功能制护理优点是护士分工明确，工作效率高，所需护理人员较少，易于组织管理，护士长能够依照护理人员的工作能力和特点分派工作。小组护理的优点是小组任务明确，成员需要彼此合作，互相配合，维持良好工作氛围；小组中发挥不同层次护理人员的作用，调动积极性，护理人员能够获得较为满意的结果。

4.由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院，以护理计划为内容，包括入院教育、各种治疗、基础护理和专科护理、护理病历书写、观察病情变化、心理护理、健康教育、出院指导。这种形式的护理方式是 A.个案护理 B.功能制护理 C.责任制护理 D.小组护理 E.临床路径 【答案】:C 【解析】:考察护理工作模式。这种护理方式属于责任制护理。责任制护理是由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理，要求患者从入院到出院，由责任护士和其辅助护士负责。

5.患者男性，因高血压，在路上行走突然晕倒，经CT检查发现为高血压脑出血，急诊行开颅手术，术后送入神经外科病房，神志不清，脏器功能紊乱，给予监护。这样的患者采取的最佳护理方式是 A.个案护理

B.功能制护理 C.责任制护理 D.小组护理 E.临床路径 【答案】:A 【解析】:考察护理工作模式。患者病情危重，适宜采用个案护理。个案护理是指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，护理人员直接管理某个患者，即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。6.护士小张和小王在同一个病房工作，病房护理人员分为两组，每组3人，她们分别为组长。带领护士为患者提供服务，护士们互相配合完成工作。这种工作模式是 A.个案护理 B.功能制护理 C.责任制护理 D.小组护理 E.临床路径 【答案】:D 【解析】:考察护理工作模式。这种工作模式属于小组护理。小组护理是将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组护士负责一组患者的护理方式。

7.小张、小王、小刘、小李均是医院综合内科的护士，小张是处理医嘱的主班护士，小王是治疗护士，小李是药疗护士，小刘是生活护理护士。她们每隔一段时间就会由护士长安排进行调换岗位。这种工作方式被称为 A.个案护理 B.功能制护理

C.责任制护理 D.小组护理 E.临床路径 【答案】:B 【解析】:考察护理工作模式。功能制护理是以工作中心为主的护理方式，将工作的特点和内容划分几个部分，以岗位分工，如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等。护理人员按照分配做不同类型的工作内容，是一种流水作业式的工作方式。

某综合医院有内科250张病床,外科有250张病床，手术室有护士近100名任务非常繁重,五官科、皮肤科各40张病床,门诊、急诊、综合治疗室三科为一体 8.该医院的病床数达到了哪一级医院的标准 A.一级医院 B.二级医院 C.三级医院 D.特级医院 E.社区医院 【答案】:C 【解析】: 某综合医院有内科250张病床,外科有250张病床，手术室有护士近100名任务非常繁重,五官科、皮肤科各40张病床,门诊、急诊、综合治疗室三科为一体 9.该医院护理行政管理体制宜实行 A.总护士长负责制 B.护理部主任负责制

C.护理部主任、科护士长、护士长负责制 D.总护士长、护士长负责制 E.病室护士长负责制 【答案】:C 【解析】: 某综合医院有内科250张病床,外科有250张病床，手术室有护士近100名任务非常繁重,五官科、皮肤科各40张病床,门诊、急诊、综合治疗室三科为一体 10.该医院护理行政管理体制中设科护士长的结构，下列哪项不宜 A.应在内科设一名科护士长 B.应在外科设一名科护士长 C.应在手术室设一名科护士长

D.应在门诊、急诊、综合治疗室三科设一名科护士长 E.应在五官科、皮肤科二科设一名科护士长 【答案】:E 【解析】:

法规与护理管理-第五、六节医院常用的护理质量标准、医院护理质量缺陷及管理 1.护理质量缺陷表现下列哪项除外 A.护理事故 B.护理差错 C.护理人员编制不足 D.护理投诉 E.医疗纠纷

【答案】:C 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理质量缺陷表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷，包括护理事故、护理差错、护理投诉等。2.关于护理护理差错的概念下列哪项是正确的

A.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的护理事故

B.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的

C.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的

D.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的

E.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者明显人身损害或其他后果的 【答案】:A 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构

成医疗事故的。

3.PDCA循环的关键步骤是 A.计划 B.执行 C.检查 D.处理 E.纠正 【答案】:D 【解析】:考察护理质量缺陷的控制。P代表计划，即检查质量状况，找出存在问题，查出产生质量问题的原因，针对主要原因制订具体实施计划；D代表实施，即贯彻和实施预定的计划和措施；C代表检查，即检查预定目标执行情况；A代表处理，即总结经验教训，存在问题转入下一个管理循环中。PDCA的循环关键在于“处理”这个阶段。

4.对手术室医护人员的手、物品进行定期细菌培养的周期是 A.每天 B.每周 C.每两周 D.每月 E.每季度 【答案】:D 【解析】:考察手术室质量标准。每月定期进行细菌培养及对手术室空气、医护人员的手、物品进行监测。

5.A病区是普通外科，每个病室收治3个患者。小王是刚进临床的护校实习学生，小

张是她的带教老师，在见习病房清洁、消毒工作时，小张发现小王错误的做法是 A.氧气瓶用消毒液浸泡 B.扫床套“一人一套” C.小桌擦布“一室一巾” D.便器用后消毒 E.餐具用后消毒 【答案】:C 【解析】:考察病房护理工作质量标准。扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒。小桌擦布“一室一巾”是错误的。6.小王是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师，在提问小王关于医疗垃圾处理问题时，小王回答错误的是 A.换药敷料放在黄塑料袋中 B.针头放在利器盒中 C.医用垃圾使用红塑料袋 D.医用垃圾专人回收 E.垃圾处理时防止针刺伤 【答案】:C 【解析】:考察病房护理工作质量标准。医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。7.关于PDCA循环的特点下列哪项是不正确的

A.PDCA循环不停地运转，原有的质量问题解决了又会产生新的问题 B.整个医院是一个大的PDCA循环，那么护理部就是一个中心PDCA循环 C.各护理单位如病房、门诊、急诊室、手术室等又是小的PDCA循环

D.PDCA四个阶段周而复始地运转，而每转一周都是停留在一个水平上的简单重复

E.PDCA的循环关键在于“处理”这个阶段 【答案】:D 【解析】:考察护理质量缺陷的控制。坚持全面质量管理的思想，运用品质圈活动，对工作环境、影响质量的因素，运用PDCA循环的护理管理的基本方法，对护理质量和安全持续改进。所以PDCA四个阶段周而复始地运转，但每转一周不是停留在一个水平上的简单重复。

8.关于护理质量标准要求中下列哪项是不正确的 A.无菌手术感染率小于0.5％ B.各项无菌物品灭菌合格率100% C.急救物品及药品、物品完好，完整无缺处于备用状态 D.执行医嘱时间准确，单人签名 E.三类切口感染有追踪登记制度 【答案】:D 【解析】:考察护理质量标准。执行医嘱时间准确，双人签名。

9.运用PDCA循环的护理管理方法，对护理质量持续改进，其中“D”代表的含义是 A.计划 B.检查 C.实施 D.循环 E.处理 【答案】:C 【解析】:考察护理质量缺陷的控制。坚持全面质量管理的思想，运用品质圈活动，对工作环境、影响质量的因素，运用PDCA循环的护理管理的基本方法，对护理质量

和安全持续改进。P代表计划，即检查质量状况，找出存在问题，查出产生质量问题的原因，针对主要原因制订具体实施计划；D代表实施，即贯彻和实施预定的计划和措施；C代表检查，即检查预定目标执行情况；A代表处理，即总结经验教训，存在问题转入下一个管理循环中。

10.下列情况常规作为不良事件上报护理部的是 A.患者给药错误 B.患者治疗延误 C.家属不满投诉 D.护士夜班脱岗 E.患者管路滑脱 【答案】:E 【解析】:考察护理质量缺陷的控制。不良事件包括皮肤压力伤、跌倒、管理滑脱、坠床等。鼓励不良事件上报。

某护士，进入ICU工作三年来，基本上是一个人护理某个病人，病人需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理 11.这种护理工作模式是 A.个案护理 B.功能制护理 C.责任制护理 D.小组护理 E.小组式责任制护理 【答案】:A 【解析】:

某护士，进入ICU工作三年来，基本上是一个人护理某个病人，病人需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理

12.对ICU的重症病人进行护理时应达到“四无”，其中不包括 A.压疮 B.坠床 C.烫伤 D.差错 E.交叉感染 【答案】:D 【解析】: 某护士，进入ICU工作三年来，基本上是一个人护理某个病人，病人需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理 13.对ICU的重症病人护理以下错误的是 A.做好基础护理 B.做好特护记录 C.每30分钟巡视一次 D.备齐急救药品与设备 E.制定并执行护理计划 【答案】:C 【解析】: 急诊要配备完好的急救物品及药品，保证物品完好，完整无缺，处于备用状态。做到及时检查维修和维护，以确保患者的及时使用和护理安全。14.急救物品和药品在保管使用中错误的环节是

A.定人保管 B.定时检查 C.定点放置 D.定人使用 E.定期消毒 【答案】:D 【解析】: 急诊要配备完好的急救物品及药品，保证物品完好，完整无缺，处于备用状态。做到及时检查维修和维护，以确保患者的及时使用和护理安全。15.急救物品的合格率应保持在 A.100% B.99%以上 C.98%以上 D.95%以上 E.90%以上 【答案】:A 【解析】: 护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。16.护理质量控制的作用是 A.监督指导

B.循环管理 C.持续改进 D.目标管理 E.检查落实 【答案】:C 【解析】: 护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。17.护理质量控制的依据是 A.统计数据 B.质量标准 C.个人观察 D.问卷调查 E.书面报告 【答案】:B 【解析】: 护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。18.护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是

A.差错事故 B.护理纠纷 C.护理事故 D.不良事件 E.护理缺陷 【答案】:D 【解析】: 护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。19.从患者得到的护理效果评价是 A.环境质量 B.观察病情 C.患者管理 D.心理护理 E.出院满意度 【答案】:E 【解析】: 护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。

以人为本护士护理管理 篇3

关键词：护士；分层护理管理；应用

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0339-01

护士分层管理是指根据护士的学历?年资?职称?工作能力等方面，对护士进行全面?综合的评价，并依据评价结果将护士分为N0?N1?N2?N3?N4五个层次，根据层次不同展开针对性的管理[1]?大量的实践资料证明，护士分层管理对提升护理服务质量具有十分理想的效果，因此我院于2014年起在护理管理工作中也开始实施护士分层护理管理?通过1年的观察发现，将分层护理管理应用于护理管理工作中时，医院护理管理水平得到有效提升?现我院利用护士分层护理管理实施前后效果比较的方式，论述该护理管理方法的优势，并作如下报道?

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选择2013年1月～2014年12月本院的护理人员资料38例，护理人员均为女性，年龄20～48岁之间，平均年龄（29±6.73）岁；工作年限1～28年之间，平均年限（11±5.72）年；其中护士17名，护师13名，主管护师8名；护理人员学历为：专科27名，本科9名，在职研究生1名，硕士1名?本文将2013年1月～2013年12月实施传统护理管理的阶段作为A阶段，将2014年1月～2014年12月实施护士分层护理管理的阶段作为B阶段?两个阶段的护理人员均为同一批，两个阶段在一般资料比较中无明显差异（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

A阶段采取传统的护理管理模式，B阶段采用护士分层护理管理模式，具体管理措施如下：

⑴进行分层?参照分层管理标准模式，结合自己医院的实际情况，将38名护理人员分为5个层级?N0层：工作年限1年，已通过护士资格考试，或已查询到注册成绩但还未注册，已掌握基本的护理技能，能够为患者提供基础服务，并在上级护士指导下进行工作；N1层：工作年限超过1年的低年资护士?护师，熟悉护理基础?专科与技能知识，拥有良好的沟通能力与护理病历书写能力，具有处理突发事件与积极配合抢救的能力；N2层：高年资护师?主管护师，护理专业知识熟悉，拥有良好沟能力，能积极配合抢救，具有处理紧急突发事件的应变能力；N3层：高年资?副高级主管护师，具有丰富的临床经验与理论知识，敏锐的观察力与熟练的操作技能，综合能力强；N4：本专科工作5年以上，获得专科护士培训资格证书，综合能力强，具有较高的威望与专长，较强的业务能力，具备护理教学?科研及管理方面能力[2-3]?

⑵制定分层工作职责?针对护理人员所划分层级的不同，制定针对性的工作职责，由于工作职责?工作内容不一样，相应的职务津贴?奖金?福利待遇也各有不同?通过层层管理，将护士分层工作职责落实到位?

⑶护士分层次使用?根据“扁平化”原则对护士进行排班，各科室根据患者病情严重程度设立不同的责任组，每组由不同层级的护士所组成?N4层次护士专科业务由全院共享，N3层次护士主要进行病区的质控工作，N2层次护士负责从患者入院到期间所有的治疗?健康教育?护理服务?出院指导等工作，N1与N0層次护士主要由责任组长带教，上层级护士指导下，协助完成各项护理工作?

⑷分层培训与考核?在护士的培训与考核方面，也遵循分层护理管理原则，根据各层级护士的特点不同制定相适宜的培训内容?培训目标?课程与考核计划?在培训形式与途径方面也应该多元化?多样化，以便能尽可能满足每位护士的培训与考核需求，促进培训效果?

1.3评价指标

对两个阶段护士的护理质量?培训通过率以及患者满意度进行调查?注：⑴护理质量评分由医院高层管理者根据护士个人表现?综合考核成绩?护理期间不良事件发生率等情况进行客观的评分，满分为100分，取其平均值?⑵护理满意度调查采用随机抽取的方式，每个阶段抽取每名护理人员所负责的患者各50例进行护理满意度评分，满分为100分，取其平均值?

1.4统计学方法

通过运用SPSS 19.0统计学软件将所有数据进行分析与处理，其中计数资料采用标准差（ ±s）表示，以t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05?

2.结果

2.1两组护理质量与护理满意度比较

B阶段护士的护理质量以及患者对护理的满意度均明显优于A阶段，比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1?

2.2两组护理考核合格率比较

观察可见，B阶段护士的病房管理?重症护理?基础护理以及专业考核的合格率均明显高于A阶段，比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2?

3.讨论

本次研究可见，对护士实施分层护理管理后，护理质量?护理考核合格率?护理满意度明显优于实施前，由此也进一步证明了护士分层护理管理在护理管理工作中应用的可行性?有效性与合理性?通过护士分层护理管理措施在我院护理管理工作中的大力落实，使人力资源的使用更加科学?合理，同时实现了护理人员由身份管理向岗位管理这一新理念的转变，使护理工作职责与岗位能级能够对应，从而充分调动了护士的积极性与主动性，为促进护理服务工作的和谐?顺利开展打好了基础[4]?此外，分层护理管理的应用，还显著提高了患者对医院护理服务的满意度，使护患关系更加融洽，有效减少了护患纠纷的发生?

综上所述，护士分层护理管理对促进整体的护理服务质量有着十分积极的影响，具有大力推广应用的价值?

参考文献

[1] 陈辉.分层护理管理模式在临床护理中的应用[J].中国保健营养，2014，1（1）：316-317.

[2] 欧阳凤霞.护理人员分层管理在临床护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2015，27（4）：111-112.

[3] 胡秀丽.护士分层级管理在妇科护理工作中的应用[J].中外健康文摘，2014，7（7）：230.

以人为本护士护理管理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院急诊科的26名护理人员作为研究对象展开研究, 均为女性。研究前向本次研究的对象详细解释本次研究的目的与方法, 取得他们的同意后开始进行研究。采用单双号平均分配的方法将26名护理人员分为观察组和对照组, 每组13名。其中观察组护理人员的年龄20~42岁, 平均 (29.7±2.4) 岁。教育背景情况如下:6名为中专学历, 5名为大专学历, 2名为本科学历。其中7名为护士, 3名为护师, 2名为主管护师, 1名为副主任护士。对照组护理人员年龄21~40岁, 平均 (28.3±2.0) 岁。教育背景情况如下:7名为中专学历, 5名为大专学历, 1名为本科学历。其中6名为护士, 4名为护师, 2名为主管护师, 1名为副主任护士。两组护理人员年龄、学历以及职称等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施方法

对照组的护理人员采取常规管理方法进行管理, 比如指导她们掌握急诊科的相应护理技能以及护理条例等, 定期施行考核。观察组则采用柔性管理方法, 本着“以人为本”理念来了解护理人员所面临的工作压力并积极采取措施来帮助她们予以缓解, 让护理人员在护理过程中可以拥有一定的自主权。此外, 定期开展护理讨论会, 让护理人员可以在会议上提出自己的问题并互相交流。通过岗位轮换制度来丰富护理人员的急诊护理知识, 利用一定的激励机制来挖掘护理人员的工作潜力。最后, 利用管理人员的人格魅力来调动护理人员的工作积极性, 提高护理满意度。

1.2.2 研究方法

对两组护理人员实施以上两种急诊护理管理措施2个月之后, 通过技能考试以及问卷调查的方法来评价不同急诊护理管理方法所取得的效果。其中技能考试共包括专科知识应用能力、突发事件的处理能力提升程度以及护理知识的掌握情况等三个方面, 总分为100分。问卷调查所使用的是针对此次研究特别设计的问卷, 共包括两份。其中一份用来评价参与研究的两组护理人员心理压力的改善情况以及工作积极、主动性的变化情况, 有研究人员进行评价。另外一份针对急诊科研究期间的患者, 以评分的方式来了解患者对护士人员急诊护理的满意度, 总分为100分, 以超过70分为对护理工作满意, 所抽取的患者人数为100, 问卷全部回收, 有效率为100%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随机抽取的100例急诊患者中, 观察组中有98例患者对护士的急诊护理工作表示满意, 护理满意度为98.00%, 对照组有90例患者对护士的急诊护理工作表示满意, 护理满意度为98.00%。观察组有12名护士在实施柔性管理方法后心理压力得到明显缓解, 护理人员技能考试的平均分为 (95.3±5.4) 分, 均明显优于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

急诊科一般存在病种多、患者病情较急, 并且工作量大等情况, 因此护理人员的工作压力也较大。若护理人员的工作效果与护理工作的质量难以得到保证, 患者的生命安全将会受到较大威胁[3]。因此, 如何通过有效的管理措施来提高护理人员的工作积极性与有效性, 缓解护士的工作压力并切实保证护理质量已经成为急诊科管理人员需要解决的重要问题[4]。

柔性管理是一种权变管理方法, 最重要的基础就是“以人为本”的管理理念, 其主要通过获得护理人员对其价值的认同以及为护理人员提供文化精神的指引的方式来激发护理人员的服务精神, 在体现急诊管理政策“柔”、“软”特性的同时也可以更好地激发护理人员的工作动力, 进而起到提高工作效率和质量的目的[5,6]。分权化管理是柔性管理政策的其中一个核心, 它是激发护理人员工作动力的一个重要因素, 原因在于护理人员可以根据自己的经验对急诊护理工作的实施顺序进行适当调整, 这一过程中护理人员的自主性得到充分发挥, 因此护理人员在执行护理措施的过程中不会再感到是一种机械化的执行, 而包含了自己的想法, 工作主动性得到调动[6]。此外, 定期召开的护理讨论会可以让护理人员获得更多的学习机会, 进而在不断的实践过程中积累经验并互相分享和交流, 实现共同进步。而护理人员自身的进步又可以反过来应用到护理实践过程中, 让护理措施的实施更加迅速与到位, 提升护理质量与工作效率[7,8]。

本次研究中, 对观察组护理人员所采取的柔性管理明显取得了更佳效果, 不仅护理人员的技能考试平均分达 (95.3±5.4) 分, 同时患者的护理满意度也达到98.00%, 92.30%的护理人员的心理压力问题得到明显缓解, 高于对照组的 (86.6±3.3) 分、90.00%及61.54%。

这一结果提示柔性管理方法的实施让护理人员有了更多的思考机会, 通过护理讨论会进行交流来分享彼此的经验并提出自己的疑问, 在讨论过程中获得进步。而一定的自主权则让护理人员有了充分理解护理措施的欲望, 进而在实际应用过程中提高护理措施的科学性。在这些因素的影响下, 护理人员的急诊护理技能获得大幅提高, 专业知识也因此掌握得更加牢固。此外, 岗位的轮换不仅可以进一步让护理人员在实践过程中了解自己的基础知识薄弱环节, 也可以让她们在实践过程中得以弥补, 不断提升自己的专业能力, 获得全面发展。这也是观察组护理人员的技能考试平均分远高于对照组的主要原因。而激励机制的建立则是护理人员不断提升自己的最大内在动力, 其包括物质激励以及精神激励两种。物质激励可以满足护理人员的基本物质需求, 而精神激励的实施则让护理人员在自己的工作中获得成就感, 进而产生更多的精神动力, 投入更多精力在自己的工作过程中, 护理人员的心理压力因此得到大幅改善, 因此此时护理人员的关注重点不是急诊科护理工作的忙和急, 而是自己在工作中体现出的价值[9,10,11]。即是说, 激励机制的建立让急诊护理人员的护理工作从被动转变为主动, 因此她们可以更好地克服心理压力, 不断完善自己的护理工作。而护理人员自身的护理技能得到提升并且工作积极性得到激发之后, 就会更加认真对待每一项护理任务, 让患者感受到自己对其的认真与负责, 护理满意度自然也会随之获得提升[12,13,14]。

综上所述, 将柔性管理理念引入到急诊护理管理过程中不仅可以有效提高管理效率, 让各项护理工作顺利进行, 同时也可以激发护理人员的工作热情, 挖掘她们的潜在能力与动力, 提升急诊护理工作的效率和质量, 确保急诊护理的效果, 临床价值较大, 应用前景广阔。

摘要：目的:分析和总结以人为本的柔性管理在急诊护理管理中的应用及其取得的效果。方法:选取笔者所在医院急诊科的26名护理人员作为研究对象展开研究, 分为观察组和对照组。对照组的护理人员采取常规管理方法进行管理, 观察组则采用柔性管理方法进行管理, 通过技能考试以及问卷调查来评价不同急诊护理管理方法所取得的效果。结果:12名 (92.30%) 护士在实施柔性管理方法后心理压力得到明显缓解, 护理人员技能考试的平均达 (95.3±5.4) 分, 护理满意度达到98.00%, 明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:将柔性管理理念引入到急诊护理管理过程中, 不仅可以有效提高管理效率, 让各项管理工作顺利进行, 同时也可以激发护理人员的工作热情, 挖掘她们的潜在能力与动力, 在实现自我目标与自我提升的过程中提升急诊护理工作的效率和质量, 确保急诊护理的效果, 同时通过优质的护理服务来避免医疗纠纷的出现, 有较大的临床价值, 应用前景突出。

论护士长素质与护理管理技巧 篇5

护理管理是医院管理的重要部分,护士长是护理管理工作的主体,其管理水平的高低,对护理工作质量有最直接的影响。据估算,我国约有10 万余护理管理人员从事临床护理管理工作,大部分是从临床护士中选拔到护理岗位的,从技术型人才转变为管理型人才存在一定差距。护士长在医院护理人员结构中属于管理范畴,护士长负责管理独立的护理单元,是独当一面的护理工作的基层组织者和领导者。护士长不仅要处理好主要是服从理性规律的“物”的管理, 同时还要处理好受心理因素支配的有感情的“人”的管理。因此护士长应是具备管理型干部和技术型干部双重性的复合型人才。1 护士眼中的护士长

杨晴等对护士的调查结果,护士心目中的护士长应该是: 1.1 护士的代言人。要关心、爱护、尊重、理解护士, 做护士的知心人,与护士同甘苦、共患难,亲如姐妹。这是护士们呼声最高、要求最迫切的。

1.2 富有人格魅力,有人情味,办事公正,勤奋钻研,好学上进,吃苦在前,享受在后。1.3 善于管理,增强管理的透明度。

1.4 具备较高的道德修养水平,有奉献精神,有扎实的专业知识、广博的人文社会知识以及管理知识等,是学习上的带头人、技术上的排头兵,在精神上和体力上保持良好的状态。1.5 胸怀坦荡,待人诚恳,知人善任,能妥善安排工作,充分利用人才资源,集思广益。1.6 善于沟通,协调处理好各方面的人际关系。2 护士长眼中的护士长

采取问卷形式对宜兴市第二人民医院16位现任护士长进行“你心目中的护士长应该是什么样? 你认为做护士长应具备哪些素质,其中哪一条最重要? 你认为当护士长的最合适年龄是多少? ”的调查, 结果归纳如下: 2.1 个人素质好,思想健康,工作责任心强,原则性强,平常心、敬业、宽容,这一点最重要。2.2 严格管理,善于管理,有主见,会当家。制订标准、强化管理是使工作正常运转的前提,松散的管理方式,不仅会造成工作秩序的混乱,而且会因错误的调节行为加重护士长的心理负担。在管理中要充分运用激励机制,提高护士的工作效率。卡耐基说: “人人都需要表扬。”护士长要努力发现每个护士极其微小但值得称道的地方。工作上对护士严格要求,不允许出一点差错,生活上对护士无微不至地关心,帮助护士争取到应有的权利。既是领导的得力干将,又是护士们的知心姐妹。管理能力最重要,其他能力是增加护士长个人魅力的重要因素。

2.3 业务水平高,能够加强学习,提高自身业务水平。

2.4 严肃的工作态度,坚强的意志, 公正、正直, 以身作则,吃苦耐劳,在工作中起模范带头作用,一丝不苟,有威严感,言行一致,泼辣聪明能干,精力充沛,敢作敢为,先人后己,以大局为重,率先垂范,乐于奉献。2.5 勇于创新,有活力,会生活。

2.6 协调能力强,人际关系好,有亲和力和凝聚力,但不是老好人,平易近人,一视同仁,团结协作,与护士打成一片,与兄弟科室无条件地互相帮助,与科主任能够团结协作。2.7 人文素质高。

2.8 当护士长的最合适年龄在30～45岁。3 护士长应具备的素质

3.1 热爱是前提,健康是基础。不论选择那一门职业,要有所成就, 首先必需对职业有浓厚的兴趣,热爱这门职业。主动也好,被动也罢,必须首先学会热爱,做护士长也不例外,要热爱护士长这一工作,热爱病人,热爱人类,有爱才有动力。实行护士长竞聘上岗,是主动爱岗和充满责任感的“爱”的选择。一个合格的护士长还必须是一个健康人―――强健的体魄、聪慧的头脑、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。健康的身体是保证护理工作顺利进行的条件,健康的心理体现在以乐观、开朗的情绪和同情、理解的心态对待工作和病人,重视体格锻炼,热爱生命,热爱运动,张弛有道,健康是金子,健康是财富, 健康成就未来。

3.2 符合准入标准。研究表明选拔护士长时应有一定的准入标准,才能保证护理管理队伍的质量。护士长需具备较强的领导能力、组织能力、沟通能力、专业技术、计划能力,具有学士学位,以及至少5年的临床护理工作经历。成翼娟认为护士长任职资格必须是: 国家注册护士;护理专业大专及以上学历;主管护师以上专业技术职称;接受过护理管理方面的知识培训或教育;或一年以上的相关经验;从事护理工作5年以上,并熟悉专科业务;有良好的语言沟通技巧和表达能力;有良好的人际交流能力,与上级、同级、下属保持良好的协作关系;有高度的责任心和敬业精神;有良好的组织才能;身心健康,满足职位需要。3.3 适应护士长角色。“角色”是社会学,社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某个位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长的工作目标,是达到病人满意、护士满意、医院领导满意。护士长角色的期望主要有:医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg 认为护士长承担着10种角色,即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。在医护分开改革后,王玲勉等通过工作实践,总结出护士长在护理管理中应成为10种角色:即专家角色、启发引导角色、管理角色、经济学家角色、教育角色、科研角色、组织行为管理角色、社会活动角色、公务员角色、执法角色。

3.4 较强的非权力影响力。非权力影响力,也叫统御权影响力,是由领导者的个体因素引起,为被领导者认可,以内驱力的形式影响和改变被领导者的心理与行为的一种力量。这种影响力是由领导者个人具有的知识、技能、才干的专长、感情因素及良好的品质形成的,它对被领导者所产生的心理和行为影响是建立在信服、敬佩的基础上,被领导者接受它是心悦诚服自觉自愿的。它具有内在的感召力,是衡量领导者水平高低,能力大小的主要标志。护士长自身的行为是护士的典范,护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者, 要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖。

3.5 出色的管理艺术。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能让对方接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,作出正确的决策;应付自如,工作效率高等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等。

3.6 较强的协调能力。护士长作为护理工作的管理者,面临错综复杂的人际关系,要求其必须具备较强的沟通能力,善于协调方方面面的关系,做好护患代言人。护士长要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足下属护理人员的群体利益,代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益,代表患者的利益,反映患者和陪护人员的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。3.7 扎实的专业知识。护士长应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人,练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范,取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用技术, 带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。护士长要树立终身学习的观念,不断提高自身的领导素质和学科带头人的业务素质,以适应社会的发展和护理改革的需要。

3.8 良好的心理承受能力和坚强的毅力。管理和被管理是一对矛盾,达成管理工作目标的过程中遇到各种阻力是在所难免的,如:管理措施被认为是吹毛求疵,甚至还可能遇到冷嘲热讽,特别是自己的辛勤劳动有时还不能得到领导的支持和理解等,在这种情况下,要求护士长必须具有良好的心理承受能力,理智地控制自己的情绪,充分理解病人和家属的心情甚至过分要求,遇突发事件有良好的控制能力,能随时调度工作以适应抢救业务的需求等。真正负责、有效的管理必须是一丝不苟、精益求精的;反之,就不可能有万无一失的质量和安全保证。护理管理工作中,规章制度的坚持,某些难点问题的克服,包括某些人观念的转变等需要护士长具有不怕磨破嘴、不怕跑断腿、不达目的不罢休的坚强毅力。

3.9 善于发现问题及创新。新的历史条件下,社会对护理工作提出了新要求,护理事业必将实现自我发展和完善,作为护理学科带头人,必须认真分析形势,理清发展思路,懂得并满足病人和社会的需求,不断拓宽护理新领域,把护理工作提升到一个新的水平,护士长需要经常探讨研究,不断地发现并解决护理工作中存在的问题,不断地改进管理方法,提高护理工作的质量和水平。护士长还要主动获取本专业的新知识、新技术、新方法,用于工作实践,要有创新精神和创新能力,挑战现实,不墨守成规,因循守旧。4 护士长的护理管理技巧

护理管理是一种行为,一种模式,是一门科学,同时也是一门艺术。在临床护理工作中,护理管理应体现护理的价值观,组织并指导以病人为中心的整体护理活动,既要为病人提供一流的护理服务,也要为护士创造一个专业化的和谐环境,要达到这一要求,科学的管理势在必行。护士长有效的管理技巧,是提高护理质量、树立专业形象的关键,因此,一个合格的护士长必须了解并掌握护理管理技巧。

4.1 树立以人为本的护理管理新观念。思想是行动的先导,有什么样的管理理念,就有什么样的管理行为,护理管理者的理念必须与时俱进,适应护理的发展。现代护理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、发展人和为了人”的重要原则,护士长对护士实行以人为本的护理管理,必须以护士为中心,加大情感投入,增强服务意识,调动护士的积极性,使每位护士的潜能在科室工作中得到最大限度的发挥。

4.1.1 管理就是服务。“管理就是服务”是护士长应树立的新型护理管理理念,护士长应为临床一线的护士做好服务,解决护士们的实际困难,缓解心理压力,提供宽松、和谐的工作环境,使其保持健康的心态,安心做好每天的护理工作。要加强护理团队中薄弱人群的重点培训,挖掘不同层次护士的潜力,充分创造条件,鼓励护理人员学习,激发学习热情,帮助护士们在自己力所能及的范围内争取做到最好。

4.1.2 公正公开,用活激励机制。护士长厚此薄彼,最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大, 护理工作质量势必受到影响,护士长应尽可能让护士知道自己对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里,要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策, 增加透明度, 调动积极性。要充分运用激励机制, 但前提是必须公正和公开,在护士长有限的权力范围内,可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,充分利用这些激励资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。美国哈佛大学心理学家威廉・詹姆斯在对激励问题的研究中发现: 在一般情况下,一个人要是得不到激励,他仅能发挥其能力的20%~30%,而受到充分激励后,其能力价值可发挥到80%~90%。

4.1.3 作风民主,宽容待人。护士长要广泛听取医护人员的意见,敢于自我批评,及时纠正工作中的失误和偏差;要勇于承担责任和风险,关心、爱护护士,为护士减压;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。可开展护士与护士长角色互换的讨论,让大家换位思考,从而达到相互理解。宽宏是在一定质、量、度范围内。护士长要遵循这一信条:不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点,任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备,护士长切忌情绪不稳定,动辄发脾气。护士长在工作中坚持民主、宽宏待人,能使下属护士产生安全感,不必担心“穿小鞋”“抓辫子”,心情舒畅, 有利团结,增加凝聚力。

4.1.4 主动沟通,严慈有度。沟通是一个双向的信息互动的过程,经过良好的沟通渠道,护理管理者可以顺利地推动工作进度,达到设定的目标,为病人提供高品质的护理。作为一名合格的护理管理者,不仅要有一套严格的管理制度,还要对护士有感情, 要尊重护士、理解护士、信任护士、爱护护士,工作中是上下级关系,工作以外是姐妹关系,相互之间建立一种亲密关系,使护士产生亲切感,整个护理集体内部关系和谐融洽,各种矛盾冲突减少,护士爱院如家,科室及医院的向心力和凝聚力才能增强。护士长要充分了解护士的内心世界,须注意的是,护士的内心世界在正规工作场合是很难了解到的,往往在非正式场合的交往,才能了解到护士的心态。

护士长在管理中,工作上必须“严”字当头, 去掉“怕”字,才有生机, 才能造就人才,才能提高护理质量,“老好人”并不能减少工作中的矛盾和冲突。在批评护士、处理问题时, 要讲究艺术,绝不以势压人,横加指责,应该实事求是,以理服人。有效的批评方式是对事不对人,不用消极的批评,不用攻击性方法,发现护士的缺点,要充分考虑到护士的心理特征,针对她们的不同特点,应用不同的方法,如对老同志要尊重,多商量,以取得支持和理解。

4.1.5 发挥个体优势,做到人尽其才。美国心理学家马斯洛认为,每个人都有这样的愿望和要求,即最大限度地发挥自己的潜力,表现自己的才能和才干,成为自己所希望塑造的那种人。护士长要对科内每一位护士进行全面的评价,根据每个护士的特点安排工作,注意护士人才的“人岗匹配”,充分发挥护士个体的创造性潜能,力求让每个护士都能在与其性格倾向较适应的岗位上“人尽其才”。护士长在合理用人与排班的同时, 要让全体护士明白,安排班次的目的完全是从工作的效果、科室的整体利益以及护理安全考虑,护士长的职责在于带领护士前进,而不是代替护士前进。

4.2 掌握护理管理基本技能。面对21世纪的护理管理工作,若仅凭经验去应对,已远远不能满足服务对象和时代对护理管理者的要求。苏兰若等的调查揭示,未来护理管理者应具备管理技能―――对于护理部主任将具备决策能力、工作有计划有目标、合理使用人才列为头等重要位置;工作中具有法律常识、创新意识等列为中等重要;而掌握本专业的理论知识、教学能力则不是十分重要。具有平衡工作与家庭能力则对护士长最为重要;其次为专业技能、人才的培养及遵守规章制度;相对而言, 掌握一门外语、参政能力与机会、成本核算等对护士长则处于不十分重要的位置。Robert Katz基本技能中的人际技能是指无论是独自一个人还是在群体中,与人共事,理解别人,激励别人的能力;技术技能是指应用专门知识或技能的能力;概念技能是指管理者必须具备心智能力去分析和诊断复杂的情况;而政治技能是指护理管理者应具备较高的政治素质和救死扶伤的人道主义精神。宜兴市第二人民医院在调查中提出, 护理管理者岗前培训应分2个层次进行,对于基层管理者最主要的技能是技术技能;对中层和高层管理者,技术技能的要求降低,人际技能和概念技能的要求上升。在医疗市场竞争的今天,护理管理在行政方面的责任变得更为重要, 主要在与非护理部门间以及更高层次的领导部门间的协作关系上。调查表明,无论对于护理部主任还是护士长,人际技能都被认为是最重要的,当今的护理管理者应具有多领域、多学科、多层次的技能,其管理方面的技能前5项为:沟通、协调、评判性思维、工作与家庭之间的平衡及解决冲突的能力。4.2.1 实施创造型管理,激发潜能。在护理管理中,有两种常见的管理方式:一种是制定严厉的处罚措施强制护士去做;另一种是形成一种氛围让护士主动去做,前者称之为专制型管理,后者称之为创造型管理。当然,实施创造型管理需要把握管理的智慧,即努力创设一种氛围,使其中的成员做任何事情都要尽自己的最大努力,挖掘自己的潜能。要使护理队伍具有创造力,管理者应注意:要想摆脱困境,必须首先钻研,对于下属的新建议应采取赞许、鼓励的态度,不要扼杀下属的任何新建议,应鼓励下属积极、独立地思考;在组织内部奖励勤于思考、善于创新者;让成功的创造者享有专利。

4.2.2 主次分明,抓住关键。护士长往往一身多职,事务性工作较多,但护士长的主要职能是管理好病区,管理好病人,一个病区护理质量的好与坏可以通过对病人的护理质量直接反映出来,它是衡量一个病区护士长管理水平的重要指标,抓住了病区的患者才真正抓住了护士长工作的关键。护士长工作无论多繁忙,都不能放弃病人不管,如果一个病区的病人护理质量很差,即使护士长再苦、再累、再忙,一年劳动365天,可以当选劳模,但却不一定是合格的护士长,而能调动护士积极性,把护理工作管理得井井有条,得到广大护士的认可才是一个合格的护士长,任何一项工作,都要靠大家去努力完成,作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作,应该起参谋长和统帅的作用。

4.2.3 注重自身和护士业务水平的提高。护士长是科室护理学科带头人,一定要把学习作为提高和完善自己的重要手段,对新技术、新理论、新方法要先学会,先认识,然后才能领导护士,才能传帮带,身教重于言教,要经常开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面,狠抓“三基三严”教育,采取考试、考核、以老带新的方法,对不同年资护士,进行不同的培训,毕业1～3年的护士,主要是学好“三基”训练要求的基本功,巩固在校所学知识,以融会贯通;毕业4～5年的,缺什么,补什么,以自学为主,组织讲座、参加学术活动等;毕业5年以上的,除自学外,还应压重担,选送深造等,将“三基三严”教育贯穿终身。

4.2.4 积极协调,营造和谐工作环境。管理的本质就是协调,协调就是调整事物间的相互关系,使之配合得当。护士长做为医院最基层的管理者,是医院上下沟通的枢纽,既要组织、领导本病区的护理工作,又要参与管理病区的行政事务,所以在工作中,护士长需要协调并正确处理好与科主任、科护士长及护理部领导的关系;与本科护士、医生的关系;与其他病区护士长的关系;与辅助科室及后勤服务部门的关系等,应充分体现协调性和目标一致性的原则。4.2.5 勤于管理、计划周密,落实到人。护士长本人要及时完成护士长手册、差错登记、护士长业务查房和管理查房记录、座谈会记录、讲评考核记录、参加科内会议或护理部会议记录、输血、输液反应登记、教学记录、病种护理科研总结登记等。工作要有计划,根据护理部及科内的工作计划,制定出本科室具体的护理工作计划并确保实施。制定工作计划时应注意从实际出发,群策群力,切实可行, 轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改,计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项,使执行者知道应该怎样去做,每项计划都要具体落实到人,使每名护士都明确自己应该承担的任务和责任,使每项计划都有最佳人员组合,实施最佳方案,取得最优效果,正所谓人人职责分明,事事有人管理。

4.3 重视护理质量管理。护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,但护理质量是护理管理的核心始终不会改变,所以护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量。将普遍存在的问题在周会上通报,个别“小”(不直接影响治疗护理效果)问题,予以恰当方式沟通,如做完操作物品归位不整齐,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,对当事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训,严重问题全体讨论,当事人讲经过,分析原因和预见可能出现的后果,并提出改正意见,护士长进行总结和提出改进意见,把评价结果及时进行分析并反馈给护士,达到改进护理工作,提高质量之目的。工作中倡导好预警报告制,预见性地防范,预见性地评估,将质量管理的重点放在查找缺陷的原因,评价不足之处,寻找更完善的工作方式和标准上。

以人为本护士护理管理 篇6

【关键词】分层管理；手术室；新护士；管理

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0356-01

近年来部分医院开始针对临床资深护理人员接受临床指导员训练，临床指导员制度是一种有组织、有计划的教育训练过程，透过有经验的护理师，以一对一的方式辅导、引导、评价、鼓励并支持新进护士技术的发展、角色的适应，其角色的模范有助于专业社会化、工作满意度及专业表现之提升[1]。

1管理在手术室新护士培训中的重要性

指导护士指临床工作经验丰富，有专业的护理能力，能清楚医院的规范及所赋予的角色，由各医疗院所自行定义其年资、护理能力与角色功能。本研究指导护士为在重症单位工作至少三年以上，其护理临床专业能力进阶为N2 以上，并有一年以上指导新进护士的经验。新进护士指无实际护理工作经验之应届毕业生，或有护理工作经验而初次进入新的单位。本研究所指新进护士为初次进入重症单位，完成新进护士职前训练，在重症单位三个月以上，未满一年的新进护士，包含过去无工作经验或有临床工作经验者。新新人类的产生主要受青少年次级文化的影响，而青少年次级文化受本身心里特质，以及外在社会变迁、社会文化失调的影响，并对同侪团体的认同大于成人社会规范的遵守，是非常自由、乐观及充满想象力，但也是带有抗议及批判色彩的一群，并伴随着计算机、行动电话及现代科技化的产品成长，因此领导者必须更有耐心与倾听这些新族群的想法，并帮助他们找到具体确实的方法来做事。新进护士由学校转换角色成为正式之护理人员，除了需将其学校所学之护理知能应用在临床照护中，还要面对的是完全陌生的环境，若发现原先预期与实际情况不一致的时候，会感到高度的不确定性，并产生焦虑，因此常感到无力、挫折与压力，进而打退堂鼓离开护理行业[2]。

2分层管理在手术室新护士管理中的应用

目前国内大部分护理学校聘请一位临床实习老师负责全年在医院带一组学生实习，也有部分学校由课室教学的老师兼任临床实习指导老师，少部分学校在学生实习的单位，甄选资深护理人员担任临床指导老师，以固定一位老师对一位学生的方式指导。国内主要采用护理临床教师制度，并运用在大学临床护理教育，以增进学生专业角色社会化。在临床也有部分医院针对新进护士采临床辅导员制度，以一对一的方式辅导，然而各家医院对此制度的作法不同，有些虽然有临床辅导员，但因为辅导员和新进护士班别不同，而使新进护士在各个班别接受不同资深护理人员指导。根据我院护理人员资质现状，为提高护理服务质量，体现临床护理服务的价值，实现结构的合理化，充分挖掘蕴含在护士群体中的潜能，充分调动和发挥护理人员的主观能动性，提高护理工作的系统性和科学性，在临床各病区实行护理人员按层次管理模式。现将护士分层管理模式在临床护理管理中的应用予以探讨。

新进护士感受到中度以上的工作挫折，所遭遇的工作挫折由高至低依序为：危急与异常情况的处理、人力与人际关系、临床工作之熟悉与安排、能力与受肯定的程度、设备与物料的使用、与医师关系及单位内气氛等，并倾向于找主管及同事求助来协助处理；在压力方面，年龄越小及没有外院工作经验的自觉压力越大，且专科以上学历者压力越大，非志愿工作者压力大于第一工作志愿工作者，集体报到者压力大于个别报到者，且压力越高时越容易产生挫折。可协助护生将知识学理与临床配合，除了增进护生在工作优先次序安排和决策的能力外，对新进护士尚能协助其技术操作更熟练、增进处理病人及家属的能力、加速专业成长、减低工作和行政上的冲突，使其顺利完成角色转换并对护理有正面评价。指导护士亦可从中获得新的经验，培养教学使命感，发挥专业能力，促进自我成长，也获得尊敬、成就感，角色得以扩展、满意度也提升。指导护士担任护理角色模范、指导、支持、咨询者及协助新进护士对工作的调适[3]。护士分层级管理模式的构建在护理管理委员会组织和商讨下，依据其核心专业技术能力、科研能力、学历结构、职称结构、是否为管理者、性别、婚姻状况、科室、从事工作年限、年龄为准，制定各层级护士评定和考核标准，合理地对护士进行分层设置、选拔、审核、培训与考核。各临床科室根据在职护士的资质现状，合理设置4个层级护士，分别为护理专家专科护士、高级责任护士、初级责任护士和助理护士。

通过反复查阅资料和思考，对疾病的认识和治疗、护理有了更深层次的理解；在查房过程中通过参加讨论、主持人的归纳总结和管理老师的引导，能将理论知识有效应用于临床，提高了解决问题的能力。采用PBL教学还能够培养沟通能力和团队合作精神，提高理解力、学习技巧，培养批判性思维。在真实的情境中，能激发实习生的好奇心和参与兴趣，使学生原有的知识被激活，随着疾病的发展、转归，激起实习生探索、寻求解决方法的欲望，构建继续学习的需求和联系，并不断验证对提出的问题、假设及分析、解决问题的方法的合理性、可行性。手术室新进护士管理过程中体现的是在“学中用”、“用中学”，老师用平等的思维引导和启发及小组之间的自由发言、讨论，使每个实习生都有发言的机会。

结论

对于新进护士来说，培训是非常重要的，不仅上从校园走向实践的一个过程中，更是通过分层管理，可以有效的运用这些措施进行护理实践知识的学习。随着社会对護理质量要求的提高，护理工作范畴的拓展和细化，对护理人员的数量和质量的要求也发生了很大变化。如何在有限的人力资源下保证护理质量，合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要问题。根据我院护理人员资质现状，为提高护理服务质量，体现临床护理服务的价值，实现结构的合理化，充分挖掘蕴含在护士群体中的潜能，充分调动和发挥护理人员的主观能动性，提高护理工作的系统性和科学性，在临床各病区实行护理人员按层次管理模式。现将护士分层管理模式在临床护理管理中的应用予以探讨。

参考文献

[1]王敏. 影响中医医院护士继续教育的因素及管理建议[J]. 中国继续医学教育，2014，02：102-104.

[2] 董玉红，杨凤涛，金亚. 有计划的岗位培训在重症医学科床头交接班的应用[J]. 中国继续医学教育，2014，02：106-107.

以人为本 走出护理管理的误区 篇7

我们所处时代是一个竞争的时代, 充满了机遇和挑战, 谁在这场竞争中能够抓住机遇, 迎接挑战, 谁就赢得了成功的机会。作为医院的各级管理者要清楚地认识到这一点, 医院能否在日益激烈的医疗市场竞争中生存和发展, 在很大程度上取决于医院的管理。而护理管理作为医院管理不可缺少的一部分, 其科学管理的正面效应和不当管理的负面效应已越来越多地受到医院管理者的高度重视。各级护理管理者要使管理对象发挥最大的效能, 最根本的是要把以人为本的管理理念融入护理管理的全过程, 走出护理管理的误区, 重视人的因素, 充分发挥人的积极性、主动性和创造性, 医院的护理工作才会有大的进步和提高。

1 护理管理的误区

1.1 缺乏沟通、揽功诿过

有些护理管理者高高在上, 不能有效地与护士沟通, 不善于了解护士的感受和想法, 而是主观的按照自己的意愿和要求布置工作和任务, 不清楚护士的期望是什么, 认为了解护士的内心没有必要。有些管理者总是认为自己的能力比护士强, 如果护士的工作做好了, 是自己管理有方, 做得不好, 是护士自己的问题。护理管理者不愿意动脑筋想出适合每个护士、有针对性的管理办法, 而是顽固地认为自己单一的管理方法适合全体护士。这样的管理者往往把“名”看得太重, 出现问题埋怨护士, 取得成绩却认为是自己的功劳。经常听到护士这样的抱怨:“干再多也没用”“我加班加点也没表扬过我”“我这么卖力干活, 领导也看不见”等。

1.2 缺乏宽容、滥用惩罚

一些护理管理者对护士太苛求, 不允许护士有丝毫差错和闪失, 不放过一点小毛病, 把一些爱提意见与管理者有不同意见的护士视为眼中钉、肉中刺, 看不到护士的长处和优点。夜间查房、节假日查房、随机查房体现了护理管理者的质量管理意识, 对改进护理质量起到了积极的作用, 但另一方面忽视了调动护士自我约束和自觉参与质量管理的积极性, 使一些护士产生抵触情绪。有相当一部分管理者喜欢使用惩罚这一管理手段。方式通常有批评、罚款、写检讨等, 结果不是给护士的自尊带来伤害, 就是给护士的收入带来损失, 甚至有的管理者批评相当严厉, 不顾场合, 久而久之, 形成护士与领导的对抗, 变成了真正难管的人。

1.3 缺乏诚信、朝令夕改

一些护理管理者往往轻易表态, 处处许愿、承诺, 结果是听得响, 看不见, 吹得好, 摸不着, 引起护士的强烈反感。也有一些管理者朝令夕改, 犹豫不决, 一些规章制度, 工作要求、工作程序、工作内容在短时间内多次改动, 令手下护士无所适从, 护士只能谨小慎微的工作, 不敢做任何个人判断和决定, 遇到问题, 只好事事请示, 效率极低, 久而久之, 护士信心和创造力受到了制约和限制, 这样对护理工作的改革、创新极为不利。

2 以人为本, 科学管理

2.1 增进沟通, 知人善用

作为一名护理管理者要清楚知道你所领导的护士群体的特殊性:工作强度大、心理压力大、社会认可程度低。管理者应该通过正式的、非正式的谈话, 增进交流与沟通, 缓解他们的工作压力和心理压力;要善于了解护士的想法和心里感觉, 有的护士渴望自我价值的实现;有的渴望得到社会的尊重与理解;有的渴望有外出学习、进修、提升的机会。只有深入了解护士的思想动态, 满足他们的内心需求, 尽量满足护士合理、健康的需要;或者给他们展示自我的机会, 体现自我价值, 才能更好地调动他们的工作积极性, 促进护理工作的健康发展[1,2]。

同时, 沟通还能了解护士的不满和意见, 护士存在不满情绪必然会影响工作质量和效率, 管理者应设法了解了护士对何事情不满及其不满的程度, 进而引导护士提出意见, 消除其不满, 这样才不会影响工作, 才能够精神饱满、心情舒畅地做好护理工作, 才能使工作效率和工作质量有较大提高。管理者不要忽视护士的不满情绪, 要为护士提供一个宽松和谐的工作氛围, 做一个善解人意的管理者。

2.2 换位思考、宽宏大度

21世纪“以人为本”成了当下各个领域的流行词汇, 护理管理者也不能仅仅靠“权力”对护士一味采取强制管理的方式。也应该把“以人为本”的管理理念作为最根本的指导思想, 贯穿于管理工作的始终。坚持一切从人出发, “将心比心”“以心换心”。护理管理者应学会换位思考, 要择期参加护士各班次的轮转, 体会护士工作的辛苦, 了解护士的想法, 帮助他们解决工作和生活中的问题和困难。此外, 管理者要把提高自身素质和敬业精神放在首位, 为护士树立榜样。例如教育护士有爱心, 护士长就要在早晚查房时与病人亲切交谈, 详细询问病情, 关心病人病痛, 应用得体的称呼, 恰当的行为语言, 体现护士的关爱之心。管理者个人的政治态度、工作作风、品德修养、风度仪表、言谈举止等都应对护士起到表率作用。

容人之度, 容人之心是管理者应具备的一个重要素质和魅力, 护理管理者在日常护理管理工作中, 不要在小节上斤斤计较, 求全责备。大凡善用人, 易成事者必有宽容之心。”宽容是一种美德, 具有很大的感染力。应该懂得每个护士都有或多或少的毛病或缺点。每位护理管理者都面临着如何对待犯过错误护士的问题, 它是衡量管理者会不会用人, 会不会教育人, 会不会团结人, 会不会调动人积极性的重要标志。

宽容是帮助护士的前提, 不懂得宽容就谈不上帮助, 但是宽容也不是无原则的迁就, 而是在制度、规范允许的范围之内, 做到宽大为怀, 切忌一旦出错, 就抓住不放, 吹毛求疵, 横加指责, 不是扣奖金就是写检讨。这样不但得不到理想的效果, 反而事与愿违, 使护士产生反感和抵触情绪, 对调动护士参与管理、协助管理积极性极为不利。总之, 缺乏宽容心的管理者不是一个出色的管理者, 而一点宽容心都不具备的管理者根本不配做管理者。

2.3 诚信为本、公平公正

实信忠诚是每个人应具备的优良品质, 更是管理者必须具备的品质, 是管理者非权利影响力的一个重要特质。诚信:就是诚实可靠, 要说话算数, 表里如一, 这也是做人的基本信条。作为管理者只有言行一致, 说道做到, 才能在护士中树立威信, 具有号召力。管理者要做到这一点, 就必须说话要有分寸, 不轻易表态或许愿, 认为兑现不了或不确定的事不做、不说, 一旦说出的就一定做到, 尤其涉及护士的切身利益的问题, 学习、进修、培训等也一定要说话算数。如果不能兑现诺言, 失信于护士, 不仅会打击护士的积极性、上进心, 影响管理者的威信, 同时也会使团队人心涣散, 影响团队的凝聚力, 护理工作质量出现滑坡[3]。

管理者是否能公平的对待每位护士, 在护士看来是非常重要的, 护士长欣赏的态度和赞美的话语, 可使护士认识到群体中的价值、在领导心目中的形象。当护士认真地完成了任务或做出了一些成绩, 或者是遇有危重病人抢救, 而主动加班时, 虽然他们表面不在乎, 但内心里却默默地期待着自己领导的表扬, 如果领导没有及时关注并给予应有的赞美, 在他们心里必然产生一种挫折感, 认为:“反正我做了领导也看不见, 干坏干好一个样”。管理者应该注意, 公开公正地对待护士, 努力摆脱自私的偏见, 不要对自己喜欢的护士, 经常极力表扬, 对自己不喜欢的护士, 即使有了成绩也看不到甚至不屑一顾, 这样做往往引起护士的强烈不满, 从而激化内部矛盾, 造成团队的不团结, 作为管理者一定要引以为戒。

3 小结

以人为本的管理指在管理过程中以人中心, 围绕着激发和调动人的主动性、积极性、创造性展开的。作为护理管理者应该时刻牢记管理既是技术, 又是艺术, 会管人的管理者应该刚中带柔, 严中带宽, 即懂感情, 又有原则, 真正做到以人为本。

要想真正做到以人为本, 就必须走出护理管理的误区, 从护理管理者的思想深处摒弃那些已经习以为常说话的口气和处理问题的方法。管理者要认真思考一下, 以往在护理事业发展进程中, 如果说还存在这样那样不尽如人意的地方, 管理者的管理方法是否有值得改进的地方。

21世纪是尊重人才、以人为本的管理理时代, 今天的护理管理者应该秉承“以人为本”的管理理念, 将自己的一切管理行为约束在科学而合理的尺度之内, 带领一个团结协作、积极进取、开拓创新的护理团队, 为开创护理事业的新局面而努力工作。

参考文献

[1]赵武梅, 王玲勉.人本管理理念在军队医院合同护士管理中的应用[J].护理学杂志, 2007 (6) :15-16.

[2]吕秋玲.在护理管理中坚持以人为本[J].护理管理杂志, 2002, 2 (5) :23-24.

护士长与护理管理 篇8

1护士长应具备的基本素质

护理管理是一门学问, 护理工作的特性对护理管理者提出了特殊要求, 只有不断加强自身建设, 不断提高自身素质, 才能有效地发挥护士长在护理管理中的作用, 为优质护理服务水平提供保证。

1.1 应有良好的精神状态、道德修养和人格魅力

护士长作为护理管理的主体, 其思想品德、行为举止、自身素质和形象对护理管理的成效、组织凝聚力均有重要的影响。护士长首先要善于做好“人”的工作, 调动护士的积极性, 营造一种关系融洽、团结友爱的良好氛围。护士长在管理工作中, 要全面了解护士, 只有知人方能善任, 要据护士的性格、能力、爱好及成熟度委以重任[1];还应充分挖掘每位护士的内在潜力, 尽可能让护士对集体产生极大的认同感和归属感, 从而提高护理质量和效率。

1.2 应精通本专业知识, 适应岗位执业要求

护士长是护理难题的解决人, 应成为执行各项护理操作规程的模范, 应有解决护理工作中各类复杂、疑难问题的业务能力和应对突发事件的良好控制能力。护士长不仅要精通本专科的护理学知识, 还要了解基础医学、临床医学、医学伦理学、社会学等方面的知识;要善于学习和掌握新的检查、诊断、治疗和护理方法及新医疗设备的应用;同时要具有较强传授知识的能力, 能较好地调动全科护理人员自觉学习新理论、新知识、新技术的积极性, 并积极开展护理科学研究。

1.3 应具有科学的管理水平

长久以来, 在临床护理管理中, 护理管理者常凭自己的经历、借鉴他人的经验, 作为工作的座右铭, 而这种管理方法已很难应付社会多元化的医疗服务需求[2]。管理的目的是为患者提供优质的服务, 护士长既要对自己所负责的工作善于计划, 又要善于总结经验, 不断开拓进取, 把工作重点放在护理质量的把握上, 科学安排人力、物力、财力。

2护士长管理应把握的几个重点

2.1 抓好护理人员的培训教育, 做好思想工作

做好思想工作是提高护理质量的前提, 护士长要加深对护士的了解, 包括心理特征、性格、思维逻辑、处事能力等, 护士长要关心护士的外貌和内心世界, 以免以偏概全, 有失公正[3]。因此, 应采取不同的沟通方式, 不断改进工作方法。青年护士上进心强, 要引导她们理论联系实践, 高标准、严要求, 对她们的缺点要耐心教育、帮助改正;中年护士是工作骨干, 要信任、授权于她们, 鼓励她们参与管理, 发挥才干;要尊重年长护士, 让她们做好传、帮、带工作。只有这样才能使大家主动、齐心地为实现本科室的组织目标而努力。

2.2 牢固树立“质量”意识, 把服务质量放在护理管理工作的首位

质量是管理的核心, 护理质量管理是否落到实处、质量目标能否实现, 取决于护士长的管理水平和工作态度, 因此护士长必须非常熟悉医院护理质量标准, 加强全体护理人员的质量意识, 高标准、严要求做好各项护理工作。

2.3 抓好制度、职责的落实

护士长是制度、职责的落实及日常工作的监督人, 以标准化、制度化的管理提高服务质量是护理管理工作的重点。护士长应充分发挥自己的管理能力和技巧, 不折不扣地完成护理部下达的各项质控指标。

3正确运用现代护理管理理念, 提高护士长管理质量水平

现代护理管理应具有科学的计划性, 符合客观要求的人力资源管理, 合理设置组织机构及人员编配, 可测量的质量考核标准及全面质量管理措施, 从而达到管理科学化、现代化。护士长需据人力、时间、环境这3大职能进行合理的计划、组织、领导和控制。

3.1 把握好人力因素

人是管理活动中的首要因素, 对护士的培养、教育、合理利用是护士长管理成效的首要条件。护士长在制度面前一定要坚持原则, 注意避免与护士冲突。护士长要善于利用积极的一面, 采用合理化的批评建议, 提高工作效率。护士长在从事管理活动时, 应学会通过各种激励方法激发护士的主观能动性, 以提高护理质量及工作效率。

3.2 做好时间管理

护士长工作头绪多, 考虑到节省时间和提高效率, 应使用时间管理的方法和技巧。按事情的特征、重要性及紧急程度, 实施分类管理: (1) 既重要又紧急的事情, 应立即处理, 全力投入; (2) 重要不紧急的工作或不重要又紧急的工作, 最好自己去做, 亦可授权别人去办理; (3) 不重要也不紧急的工作, 可放一放。其次, 护士长还应充分利用自己的最佳工作时区, 把充沛的精力用于有效时间内。同时要注意片断时间的安排, 保持时间利用的相对连续性和弹性, 以提高工作效率。

3.3 充分运用各种环境因素

护士长在管理工作中会受到许多因素的制约, 如:财、物、信息及护士长本身所具有的知识水平、交流沟通技巧等。要提高工作效率, 必须充分利用现有的财力和物力, 发挥设备最大效率。对科室财物, 作到心中有数, 物尽其用, 既要符合标准又要勤俭节约, 使其能发挥出最大的效率。

关键词：护士长,护理,管理

参考文献

[1]陈利芬.从“霍桑效应”谈护士长管理艺术[J].现代临床护理, 2006, 5 (2) :63-64.

[2]董胜莲, 邢凤梅, 陈长香.护士长管理现状调查[J].护士进修杂志, 2003, 18 (5) :419-421.

以人为本下护理管理体系构建分析 篇9

1 以人为本护理工作模式

1.1 模式构思

以人为本的护理管理工作模式, 以人、健康、环境及护理四个概念组合, 阐明了人是个开放的系统, 是社会、心理、物质及文化的统一体, 是在社会和环境中被实施护理的对象。维持健康的能力和需求, 每一个人都有, 护理即是因为人们社会需求的改变而不断改变自己的功能和角色。以人为本护理管理体系中, 注重护理技术规范操作和“三基”训练, 同时更加注重护理伦理素质、意识、职业道德的培养, 有机结合了人性化护理服务和护理技术操作, 体现了对他人健康通过护理实现一种有知识的关爱。

1.2 理论框架

以人为本护理管理体系要求护理人员转变理念, 对护理学相关理论进行运用。如系统论、心理学的人类基本需要论、角色论概念等对护理实践进行指导, 对护患间和谐运用服务技巧和护理程序进行维持, 并通过健康教育和护患间的沟通, 使得不同层次患者的整体护理需求得到满足[2]。

人文主义强调人是一个身心完整的整体, 是一种思想体系。将对人的照护放在最重要、最先的位置来考虑是其特点。对护理工作人员, 采取多种形式进行人文培训和学习, 强调护理对象是具有不同社会因素、心理、生理的个体, 护理是艺术性和科学性相结合的活动, 在护理服务工作中, 需要根据不同的患者给予相应的护理措施, 在提供护理服务的时候需要科学地应用相关护理知识。

2 以人为本护理管理体系的构建

2.1 构建和谐通道

患者入院的时候, 应该有护理人员以和蔼的态度进行迎接, 接过患者治疗单, 并亲切询问患者有什么需要帮忙的, 询问患者用药史、是否空腹等, 对患者是否需要上洗手间及一般情况进行评估, 安排合理舒适的位置, 消除患者的无助感, 增强患者对护理人员的信任感。尤其是老年患者、哭闹不停的小孩、带小孩的妇女等, 更需要用爱心去护理照顾他们, 按照首接负责制, 保证顺利进行治疗护理工作[3]。

2.2 加强护理风险和护理质量管理

明确护理人员的职责范围, 规范各种护理技术操作, 实施交接班制度, 必须两人核对签名后方可执行各种护理技术操作, 加强诊室巡视, 定期检查、专人管理急救物品, 每月接受护理质量检查, 发现问题及时改进。

2.3 制订人性化的护理工作计划

将注射、皮试、湿敷、输液、过敏性休克抢救、无菌技术等制成技术操作流程图, 收集日常用药说明书并成册, 制定护理人员的语言和礼仪规范册子, 制定日常门诊书写规范。明确目标, 更新护理理念, 制定多层次、多形式、分阶段的培训方案。实施温馨肌肉静脉注射技术操作, 探讨肌肉静脉注射的无痛技术, 在整个护理操作过程中始终贯彻个体化健康教育, 用恰当的语言、亲切的微笑、丰富的专业知识、得体的肢体行动、真诚的服务, 满足不同层次、不同类型患者的需求。

3 结果

以人为本护理管理体系构建基础上, 实施新型的护理工作模式, 以随机进行患者满意度调查的形式, 通过调查问卷的发放, 或与患者座谈的形式, 对实施以人为本护理管理体系的测评结果进行统计。患者满意度得到了明显的提高, 实现了护患沟通零距离、护理纠纷零投诉、技能操作零事故的目标。患者满意度测评结果详细情况见表1。

4 讨论

以人为本护理管理体系, 强调了以患者为中心的服务理念, 更新了护理服务理念, 逐渐体现了护理工作的个性化、主动化服务。通过护患沟通技巧、护理人员服务技巧、护士职业道德培训, 有机结合了护理操作过程和对患者的感情和关怀, 对患者个体需要进行关注, 更新了服务观念。通过以人为本护理管理体系的构建, 提升了医院的整体形象和护理人员的职业形象, 使得护理管理内涵更加丰富[4]。护理服务的新理念, 在护理人员中体现了人文关怀, 加强了护理人员的使命感、责任感、成就感, 调动了护理人员的工作积极性, 提高了护理质量, 为患者营造了人性化、安全、舒适、便捷的就诊环境, 提升了护理人员的职业形象, 提高了患者的满意度。在实际临床应用过程中, 应逐步完善护理服务过程中还存在的问题, 使得以人为本护理管理体系更加科学、更加具有操作性和实用性, 进一步提高患者的满意度[5]。

摘要：目的 探讨以人为本下护理管理体系构建。方法 以人文精神为指导, 以整体护理为基础, 以医院质量管理年为契机, 构建以人为本的护理管理体系。结果 通过构建以人为本的护理管理系统, 提高了患者对护理工作的满意程度, 改善了临床护理工作质量。结论 以人为本护理管理体系, 持续发展了整体护理工作, 加强了护理工作的内涵建设, 提高了护理服务质量, 实现了以患者为中心的目标。

关键词：以人为本,护理管理,体系,构建,模式,满意度

参考文献

[1]杨亚芳.以人为本在精神科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2011, 30 (2) :987-988.

[2]刘玉华.坚持以人为本努力构建新型护患关系[J].长江大学学报 (自然版) , 2011, 12 (4) :374-375.

[3]李玉兰, 刘晓虹, 廖彦瑜.以人为本搞好手术室护理管理[J].现代医院, .2010, 13 (3) :95.

[4]陈春霞.实施人性化护理管理构建和谐病房[J].中国医院管理, .2010, 9 (2) :84-85.

以人为本护士护理管理 篇10

为认真贯彻国家卫生部关于深化医改规划, 把优质护理服务持续推向深入, 促进护理事业从服务内涵到技术水平到服务领域的不断丰富和提升, 推动护理事业不断向前发展, 当代护士杂志社决定于2013年3月22日至27日在长沙召开全国护理质量控制与护士长管理研讨会。现将会议有关事项通知如下:

一、会议主要内容及主讲老师:

1、谈护理质量控制如何适用当前医疗护理服务的新要求主讲:中南大学湘雅二医院护理部副主任, 中南大学湘雅护理学院硕士生导师, 湖南省护理高职评委及《当代护士》编委、审稿老师主任护师黄金

2、护士分层级管理分层级“三三三”培训B超引导下MST-PICC置管术主讲:中南大学湘雅护理学院硕士生导师湘雅医院护理部副主任临床护理博士主任护师贺连香

3、危急症病人的安全管理危重症营养支持与护理进展主讲:中南大学湘雅医院护理部科护士长副主任护师危急症护理专家李君

4、探索护士岗位管理建立护理事业发展的长效机制主讲:湖南省护理学会副理事长, 中南大学湘雅护理学院硕士生导师湖南省护理高职评委, 《当代护士》审稿老师, 湖南省肿瘤医院副院长、主任护师谌永毅。

5、护理论文撰写指导及论文投稿须知主讲:《当代护士》编辑或审稿老师

二、参会主要对象:1、医院质控人员2、各科护士长及骨干3、各论文作者

三、会议代表待遇:

1、欢迎各位代表自带论文参加会议, 参会交流合格论文将优先发表在《当代护士》正刊上 (包括上月刊、中旬刊、下旬刊) 并免收审稿费。

2、欢迎凭借已经发表在《当代护士》杂志上的论文参加会议, 作者可直接获得本次会议奖项 (即一等奖或二等奖, 请将已发表的论文复印后加盖公章带来。) 同时欢迎无论文代表参会交流学习。

3、每位代表可获得国家级医学Ⅰ类学分10分和论文交流证书。有带论文者可参加优秀论文和获奖论文评选, 并颁发获奖证书。请交论文打印稿1份, 以便参与评奖和进行编辑发表。

四、会议有关事项:

1、时间地点:

时间:2013年3月22日—27日 (22日8:00—20:00报到) 地点:长沙市开福区留芳宾馆 (湘雅医院南侧)

2、会务费用:

会务费:890元/人 (住宿等费用另计, 都统一开具正规发票回单位报销, 集体报名达到6人即免交1人会务费。)

提高护士长素质 促进护理管理 篇11

1 必须具备良好的心理素质

1.1 自我调节能力

护士长既要管理病房的护理工作, 又要处理病房的各项行政事务, 协调医护、护患及科室之间的关系;各级领导及医护人员都会从不同角度对护士长的工作进行评价。护士长对一些负性评价常会产生心理矛盾。在工作得不到领导的理解和认可时最易出现心理失衡, 直接影响工作情绪。此时, 护士长应学会自我心理调整。首先, 培养自己具有博大的胸怀, 要求自己能听取各种不同意见, 利用职业角色约束自己的冲动情绪, 用理智战胜情感, 主动、坦诚地与领导、同事沟通。其次, 对自己的工作学会自我评价, 以平常心对待成绩, 对待批评应理智, 善于克制, 并以批评为动力, 用自我激励来代替外界压力。

1.2 人际交往能力

护士长在工作中需要处理的人际关系比较复杂, 因此, 应具备较强的人际交往能力。在处理人际关系遇到困难时应学会换位思考, 应该去理解、体谅、关心、帮助他人, 并深入交流、沟通。同时, 广泛听取各方面意见, 及时纠正工作中的失误和偏差。总之, 护士长应使自己保持良好的心态去面对一切, 适应多种角色, 并以沉着持重, 处变不惊, 镇定自若, 赢得广大护理人员的信任, 使护士长成为科室护理队伍的核心[1]。

2 提高业务知识运用能力

良好的业务技术素质, 是护士长的基本素质之一, 也是实施护理管理的必备前提。一个具有丰富专业知识的护士长自然会得到护士的尊敬和信赖。护士长的知识积累和运用, 一是力求“博”, 不仅要掌握医学、护理学知识, 还要掌握护理心理学、伦理学、社会学、人文学、美学、管理学知识等;二是做到“精”, 对业务、技术的掌握要比一般护士深, 尤其对先进技术的掌握应更快、更多;三是会“用”, 即具有丰富的临床经验, 能解决护理中的复杂、疑难问题;四是会“教”, 有较强传授知识的能力, 能较好地组织本科护士的业务学习与技术提高;五是会“写”, 即能进行有关护理科研方面的研究, 并撰写论文, 善于总结经验, 同时, 注意了解国内外护理学的新动向、新发展, 在临床护理、教学、科研中起带头和指导作用。

3 提高管理能力

3.1 善于协调各方面关系, 充分调动护士的积极性

护士长担负着病房业务管理、组织管理、护理教学及护理科研等多项任务。这就要求护士长应具备较强的组织能力及分析、判断和处理问题的能力, 同时还需要全员参与管理、支持管理、服从管理, 使管理者与被管理者目标一致, 发挥群体效力, 形成一支向心力、凝聚力较强的护理团队。通过护士长正确地把握各个管理环节, 使护士紧紧围绕在自己的周围。同时在管理中, 制定工作目标, 明确工作任务, 进行合理分工, 责任到人, 激发护士在护理工作过程中强烈的责任感和工作协作性。护士长要善于发现每个护士的长处, 及时给予表扬和鼓励, 激发其工作责任感和职业自豪感。资料显示, 一般情况下, 护士的能力可发挥20%～30%, 而受到充分的激励后, 其能力可发挥到80%～90%[2]。因此, 让护士参与病房管理, 护士长督促、检查执行情况, 形成人人有任务, 个个负责任, 共同参与护理管理。

3.2 合理使用人力、物力、财力, 发挥护士的潜能

全面掌握本病区人力、物资、设备、财政情况, 进行合理部署。对药品、设备定人、定岗管理, 定期检查, 满足科室日常工作及抢救应急需要。工作中善于发现人才、尊重人才、知人善任, 做到人尽其才, 才尽其用, 容人之长, 用其所长。根据工作需要, 因事设岗, 因岗用人。充分利用人才资源, 发挥护士的聪明才智, 注重培养科室骨干, 有计划的培养一支强有力的护理队伍, 推动护理事业发展。

3.3 营造和谐的工作环境, 不断完善护理管理的内涵

护士长要努力创造一个团结、积极向上的病区氛围, 在实施人性化管理的同时, 营造和谐关爱的工作环境, 对于稳定队伍、提高护理质量非常重要。同时, 也能够使护士得到精神上的满足, 最大限度发挥护士的工作热情和创造精神。根据心理学中“关系场效应”理论, 在一个群体中, 如果彼此关系融洽, 就会产生群体增加作用, 产生内聚力;反之, 会产生群体减低作用, 产生摩擦力。护士长的一个重要责任就在于创造和维持一种有利于调动护士积极性和科室温暖团结友爱的环境氛围, 使护士心情舒畅。同时, 护士长应关心护士的工作和学习, 主动为护士排忧解难, 满足其成长和自我价值实现的需要, 要勇于承担责任, 信任并大胆使用, 成为护士的知心朋友。

3.4 适应市场经济的发展需要, 加强经济管理能力

随着我国经济的发展, 医院管理模式发生了巨大的变化, 既要注重社会效益, 又要讲求经济效益。护士长要适应现代医院管理需要, 不断更新观念, 增强经营意识, 掌握一定的经济管理学知识, 适应市场经济需求, 当好科室大管家。同时, 护士长应学会成本核算, 避免资源浪费, 管理好人、财、物, 在提高护理质量, 履行社会责任的同时, 用最少的投入得到最大的产出, 以最小的消耗换取最大的效益[3]。

参考文献

[1]蒋海华.护士长在病区管理中的艺术[J].护理研究, 2006, 20 (2A) :354.

[2]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志, 1999, 34 (4) :222.