肺部ct检查无异常（共3篇）
肺部ct检查无异常 篇1
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肺部ct检查无异常
我们知道长期吸烟的烟友们患上肺癌的概率比较大，肺癌是人体常见的一种肿瘤。肺部CT检查是确诊肺癌的常见方法，但有时肺癌患者做肺部CT检查也会无异常的情况，这是怎么回事呢?
肺部ct检查无异常
通常，对于大多数肺癌患者而言，采用肺部CT检查都能发现异常，通常可以表现为肺部肿块或者结节，纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而，医生们发现，在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌?
医生通过分析认为，CT报告未见异常，而导致漏诊的原因可能有以下几个：(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。(2)一部分支气管癌是腔内生长，例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变，就不要局限于CT报告，尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。
如何减少影像不典型肺癌的漏诊? 医生建议，首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能，例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效，或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;间断痰中带血或者咯血;短期内出现不能解释的声音嘶哑;肺部有局限性哮鸣音。其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置，有助于发现纵隔型肺癌;建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查，必要时做超声支气管镜;若经济条件允许可以做PET/CT。
了解肺癌早期症状可帮助识别
据了解，早期现癌的治疗，目前仍以手术切除为首选，手术治疗的5年生存率平均为25%~46%，未能手术切除的肺癌患者，90%在一年内死亡。早期手术治疗的关键取决于早期明确诊断，而早期诊断的关键又在于加强卫生宣传，普及防癌知识，提高医务人员和患者对肺癌的高度警惕性，力求缩短确诊时间。而某些临床症状和体征是早期诊断肺癌的重要线索之一，其出现时间的早晚及轻重程度依肿瘤所在部位、大小及性质而定。周围型肺癌在病初不显任何症状，多于体格检查时偶然发现;中央型肺癌因肿瘤多在气管内生长，容易因局部刺激、阻塞、炎症等在早期即出现各种症状或体征。肺癌常见的早期症状有：
1、刺激性咳嗽：为肺癌患者最常见的早期症状。30%~40%的肺癌病例，以此为首发症状。癌肿在支气管粘膜下生长时，引起刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫样痰。一般持续时间较长，常规治疗效果不佳。
2、血痰或咯血：癌肿组织血管丰富，常引起持续性痰中带血丝，不易控制，若癌肿侵及大血管可引起大咯血，肺癌患者以咯血为首发症状者占20%左右。
3、胸痛：癌肿位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛，多为持续性。有时可伴
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有胸腔积液，积液的特点是增长快，有时呈血性，不伴全身中毒症状。
4、气急：癌肿所致的支气管狭窄、阻塞可引起气急，较多见于中央型肺癌。常伴肺部感染、局限性肺气肿和肺不张等。
5、喘鸣：部分肺癌患者可出现局限性哮鸣音，吸气时尤甚，咳嗽后不消失。此为肺癌的早期体征之一，但为时短暂，易被忽视。
6、发热：早期肺癌引起的发热，多因阻塞性肺炎所致，经治疗后症状可暂时好转，但易反复发作。
7、肺外表现：肺癌的肺外表现有时先于呼吸道症状，甚至X线表现之前，故亦作为早期诊断肺癌的线索。主要表现为：(1)杵状指(趾)和肥大性骨关节病：前者具有发生快、指端疼痛、骨膜增生、新骨形成、关节肿胀疼痛，但无关节畸形为其特点。二者常同时存在，切除肺癌后症状减轻或消失。(2)内分泌紊乱的症状：若癌肿分泌促肾上腺皮质激素样物质，可引起肥胖、高血压等柯兴氏综合症表现：分泌甲状旁腺样激素，引起多尿、烦渴、便秘、心律失常、高血钙、低血磷、精神紊乱等;分泌促性腺激素可引起男性乳房发育;分泌抗利尿激素可引起水滞留稀释性低钠血症，有全身浮肿、嗜睡、定向障碍等中毒症状。(3)神经肌肉综合症：可引起重症肌无力、小脑运动失调、眼球震颤、感觉性和感觉运动性周围神经病、横贯性脊髓炎及精神改变等。
此外，少数肺癌尚可引起黑色棘皮病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、贫血、血红蛋白异常、弥散性血管内凝血、血小板减少、红白母细胞病、骨髓浆细胞出现、，类白血病反应、血栓性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、肾病综合征等。
综上所述，肺癌的早期症状较多，并且无特异性，故易被忽视。因此，凡年龄在40岁以上，尤其是长期吸烟的男性，一旦出现上述症状，应及早就诊，以望早期诊断，早期治疗。
本文来源：上海体检http:///021
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肺部ct检查无异常 篇2
关键词：CT,普通放射检查,肺部孤立性球形病变
肺部孤立性球形病变是呼吸科中较常见的病, 是影像学检查中的一种常见征象。此种类的疾病主要包括周围型肺癌、肺结核瘤及肺部炎性假瘤等[1]。目前, 临床诊断肺部孤立性球形病变的主要方法是影像学检查[2]。过去, 临床上使用普通放射检查对肺部孤立性球形病变患者进行检查及诊断, 但效果不明显, 据相关临床实践显示, 采用CT检查对其诊断效果显著, 本研究为进一步探析CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值, 前瞻性选取鹤壁市人民医院南院区放射科2014年1月—2016年2月收治的40例肺部孤立性球形病变患者为研究对象, 取得显著效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此研究经该院医学伦理委员会审核批准, 在患者知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选取鹤壁市人民医院南院区放射科2014年1月—2016年2月收治的40例肺部孤立性球形病变患者为研究对象, 纳入标准:1所有患者的心功能及肝肾功能均不任何异常, 且肺部不存在任何严重的基础性疾病;2无大量的胸腔积液;其中男23例, 女17例, 年龄27~65岁, 平均年龄 (46.00±2.18) 岁, 所有患者在临床上均表现为不同程度的发热、咯血及胸痛等症状, 经手术和病理学诊断出肺癌9例, 肺部良性肿瘤11例, 肺部炎性病灶7例, 肺结核5例, 其他8例;其病灶部位经胸部普通放射检查与CT扫查, 分布不存在显著的倾向性, 其中炎性和结核病灶多位于背段、上叶尖、下叶后段与后段。
1.2 检查方法
CT检查选用设备为Siem ens Som atom Sensation16排螺旋CT, 电压为120 k V, 电流为100 m As, 探测器为16, 其准值0.75 mm, 重建间隔8.0 mm, 所选择的层厚 (8.0 mm) 需与患者的病灶大小和类型相结合, 研究中所采用的造影剂是优维显, 经肘前用高压注射器将其静脉注入, 并将50 m L的优维显 (300 mg/m L) 加入到50 m L的生理盐水中, 其速度为6 m L/s, 图像的采集时间为30 s。最后将其数据全部传输到图像工作站进行处理和分析, 并做出诊断。
1.3 观察指标
观察CT与普通放射对良性肿瘤、肺癌、炎性病变、结核病等病变确诊率及总确诊率, 同时对比分析两种检查方法在肺部孤立性球形病变诊断中的特异性和敏感度。
1.4 统计方法
此研究笔者将所得的数据均录入Excel 2007整理后导入SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用成组t检验, 组内比较采用配对t检验, 计数资料采用[n (%) ]表示, χ2检验, P<0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 普通放射和CT确诊情况比较
CT检查对良性肿瘤、肺癌、炎性病变、结核病等病变确诊率均高于普通放射检查确诊率, 但不同病变确诊率差异均无统计学意义 (P>0.05) , CT检查总确诊率为95.00%明显高于普通放射检查的75.00% (χ2=6.2745, P=0.0122) , 详见表1。
2.2 特异性与敏感度比较
以病理检查结果为金标准, CT检查敏感度为96.88%明显高于普通放射检查的78.13% (P<0.05) , CT检查特异性为87.50%虽略高于普通放射检查的83.33%, 但差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表2。
3 讨论
随着社会经济的飞速发展和医疗技术水平的不断发展, 越来越多的检查及诊断方法应用于临床中, 而周围型肺癌、肺结核瘤及肺部炎性假瘤均为临床上较常见的肺部孤立性球形病变, 由于周围型肺癌、肺结核瘤及肺部炎性假瘤等疾病的临床症状及影像学表现十分相似, 由于肺部孤立性球形病变是近几年临床中难以诊断的肺部病灶类型之一, 其漏诊率和误诊率比较高[3,4]。因此, 如何准确地、快速的诊断肺部孤立性病变是临床难以攻克的一个难题。所以寻找一种快速有效的诊断方式, 提高肺部孤立性球形病变的确诊率成为众多医学研究者关注的热点课题。
CT与普通放射检查表现显示, 其临床诊断肺部孤立性球形病变时, 需结合患者实际病情综合观察患者的病灶大小、空洞与钙化、分叶, 并观察是否存有毛刺[5,6]。据相关文献显示[7,8], 鉴别球形病灶主要以是否存有毛刺为最适宜的标准, 在球性肺炎诊断中, CT的优势较为显著, 可有效诊断出球形肺炎, 与肺癌病灶均表现为椭圆形或者圆形, 但球形肺炎边可看见锯齿样改变或长毛刺, 且边缘模糊、无分叶、毛糙, 和胸膜之间存有非常广泛的接触面, 扫描的分辨率较高且密度高、图像较少重叠, 可清楚的显示出病灶形态、边缘, 对临床影像学资料提供有效价值, 对提高符合率具有显著意义, 为制定临床治疗方案提供参考依据和借鉴[9]。此研究结果显示, CT检查总确诊率为95.00%明显高于普通放射检查的75.00% (P<0.05) , 同时发现查肺部炎性假瘤、肺结核及肺癌的特异性87.50%和敏感度96.88%均明显高于普通放射检查83.33%、78.13%, 但两种检查方式特异性差异无统计学意义 (P<0.05) , 此结果谌贻荣[10]报道结果CT检查对肺部孤立性球形病变确诊率85.00%高于普通X线片确诊率57.50%报道基本一致, 但此次研究确诊率较其报道明显增高, 可能和样本量、病例选择及检查技能水平等方面因素相关。
综上所述, CT对肺部孤立性球形病变的诊断更具临床价值, 准确性更高, 值得临床应用与推广。
参考文献
[1]王凤伟.探究两种不同检查方法对肺部孤立性球形病变的临床诊断价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16 (10) :82.
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[3]雍振文.CT检查与X线检查诊断肺部孤立性球形病变的比较[J].临床医药文献电子杂志, 2016, 3 (6) :1110-1111.
[4]景建.肺部孤立性球形病变CT与X线诊断比较分析[J].中国实用医药[J].2016, 11 (9) :101-102.
[5]张庆.418例肺占位性病变的诊断、诊断方法及良恶性影响因素分析[D].合肥:安徽医科大学, 2014.
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[7]杨庆海.C丁与普放在肺部孤立性球形病变诊断中的价值比较[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (100) :22, 75.
[8]顾艳, 周胜利, 袁刚, 等.肺部孤立性占位CT灌注与常规和计算机辅助诊断分析[J].临床放射学杂志, 2013, 32 (7) :963-967.
[9]党沛信, 赵根仓.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较[J].当代医学, 2014, 20 (5) :69.
肺部ct检查无异常 篇3
【关键词】CT检查；普放检查；肺部孤立性球形病变
【中图分类号】R814.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0499-01
影像学在临床疾病的诊断中一直具有极其重要的意义，在肺部孤立性球形病变的诊断中，胸部X线以及CT检查均具有显著意义。常见的炎性病灶、良性肿瘤、结核球以及支气管癌的诊断中胸部X线和CT检查对于医生确诊都有一定的指导意义。本研究选取2011年1月～2013年1月我院收治的73例肺部孤立性球性病变患者作为研究对象，分别采用CT检查和普放检查，诊断结果良好，现做如下报告。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2013年1月收治的73例肺部孤立性球形病变患者，其中男性45例，女性28例，年龄9～75（49±5.2）岁。临床症状：胸痛、发热、咯血等，后经病理实验证实肺炎19例，肺结核24例，良性肿瘤16例、恶性肿瘤14例。
1.2 方法
分别采用普放检查和胸部CT检查，记录病灶大小并进行观察，分析其相关性病变。
普放检查：采用上海慧康医疗科技有限公司的高频移动式C型臂X线机BG9000。
胸部CT检查：采用美国GE宝石64排128层螺旋CT扫描仪，扫描参数设置：周期0.8s，200～300mA，矩阵512*512，扫描前患者口服2%泛影葡胺，全肝平扫后实施肝部增强扫描，选用造影剂优维显，高压注射速度为2.5ml/s[2]。
1.3 判定指标
全部诊断均有我院经验丰富的医生完成，单独评估患者的弥散数据和动态增强数据。
1.4 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以均数±标准差（ X±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 普放检查结果
普放检查结果显示恶性肿瘤11例，良性肿瘤18例，肺结核25例，肺炎19例，其中肺炎确诊率100%，有1例恶性肿瘤患者被诊断为肺结核，2例恶性肿瘤患者被诊断为良性肿瘤，2例良性肿瘤患者被诊断为肺结核，2例肺结核患者被误诊为良性肿瘤，漏诊3例恶性肿瘤患者，占总例数的比值为4.11%，误诊率9.59%。
2.2 CT检查结果
CT检查结果显示恶性肿瘤14例、良性肿瘤15例、肺结核25例，肺炎19例，其中肺炎和恶性肿瘤确诊率100%，有1例良性肿瘤患者被诊断为肺结核，占总例数的比值为1.37%，誤诊率1.37%。两种检查方法的误诊率差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺部孤立性球形病变在临床中可能是由于肺炎、肺结核、良性肿瘤或恶性肿瘤，需要医生根据临床经验对影像学资料进行分析才能够最终确诊[3]。随着现代医疗技术的进步，影像学作为医生诊断疾病的主要辅助手段已经广泛应用，但由于医疗设备的差异性以及医生经验的不同，在诊断中难免会对结果产生一定的影响。与其他病变类型比较，肺部的孤立性球形病变其影像显示直径超过5cm的一般为恶性肿瘤，其直径的增加也对肿瘤的性质有一定的影响，一般情况下直径越大则肿瘤性质为恶性的可能性越大，但由于普放检查显示效果稍差，故5cm左右的肿瘤性质较难判断，需要医生根据自身经验进行确定。而采用CT扫描检查则能够更加清晰的显示肿瘤的特性，对于医生经验的依赖性也较小，但是CT扫描检查在部分情况下也不具有特异性，故导致采用CT检查也会产生一定的误诊率。
根据本研究中影像学数据显示，采用普放检查的患者有3例恶性肿瘤被诊断为良性肿瘤和肺结核，一方面由于肿瘤大小导致其性质判断不够准确，另外也有2例肺结核患者和良性肿瘤患者诊断错误，其总误诊率达到了9.59%；而采用CT检查则仅有1例良性肿瘤被误诊为肺结核，误诊率仅为1.37%，且两种检查方法的误诊率差异具有统计学意义（P<0.05）。通过以上数据证明，对于具有同样经验的医生，采用CT扫描进行诊断其确诊率显著提高，故采用先进的医疗设备能够有效提高医生的诊断率。本研究中影像学数据显示，对于肺部孤立性球形病变，在进行病灶诊断时，应对病变部位、大小以及毛刺等情况进行加强观察，以进行有效诊断。对比普放检查和CT检查，在周围性肺癌的诊断中，分叶状结构是其基本形态，而肺癌与球形肺炎在影像学中均显示为圆形或椭圆形，同时肺炎边缘有锯齿形变化以及长条状毛刺，肺癌边缘则较清晰，无毛刺；球形肺炎与胸膜具有较大范围的接触，而肺癌与胸膜的接触则相对较小，故在影像学显示较清晰的情况下可根据此情况进行判断。本研究中采用CT扫描的患者在细节显示上更加清晰，故其诊断率相对较高。CT检查有较高密度分辨率，对病灶边缘、形态可清晰显示，为鉴别诊断提供准确的参考信息，利于疾病的诊断，为治疗方案的治疗提供参考依据。
综上所述，肺部孤立性球形病变的诊断与鉴别诊断中，需密切结合影像学表现与临床症状加以诊断，特别是应用CT，利于早期诊断病灶的良恶性，值具有一定的临床推广意义。
参考文献
[1]王文元.肺部孤立球形病变的X线、CT对比研究[J].实用放射学杂志，2011，06（02）：1443-1445.
[2]华祥祯，许绍雄.肺内孤立性球形病灶误诊病例分析[J].实用放射学杂志，2010，04（05）：1192-1193.