健康教育与心理护理

健康教育与心理护理（精选12篇）

健康教育与心理护理 篇1

随着社会、经济和文化的发展, 医学模式的转变及新的健康观念的形成, 作为系统化护理的重要组成部分——健康教育和心理护理, 越来越受到人们的重视。患者是一个特殊的群体, 根据心身医学理论, 人的健康和疾病是受生物、心理、社会多方面因素制约和影响的, 人一旦生病就会产生一定的心理反应。针对患者的心理问题实施有效的健康教育, 可帮助患者树立战胜疾病的信心, 有利于患者的康复。我院在深入开展整体护理工作中, 根据患者不同的心理问题, 选择不同的教育方式和教育时机, 达到了预期的目的, 将自己的体会浅析报道如下。

1 患者的主要心理问题

一个健康人转入患者角色后, 在心理活动中, 从认知、情感、意志、性格等方面都会产生不同程度的变化, 它是受疾病本身、生活环境、医疗活动的影响而产生的各种心理反应。

1.1 焦虑心理

是一种常见的负性情绪反应, 是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应, 可引起个体的痛苦体验, 并借一定生物机制学影响个体的生理平衡, 其表现为交感神经活动和技能亢进。常有心跳加快、血压升高、烦躁、坐卧不安、失眠等现象。有以下几种情况。

1.1.1 期待性焦虑:

常见于未明确诊断或初次住院的患者, 因急切想知道自身疾病的诊断、预后而产生的一种心理反应。

1.1.2 分离性焦虑:

多见于依赖性很强的儿童和老年人, 在住院期间常有度日如年的感觉, 有需要被接纳与友好相待的心理状态。

1.1.3 阉割性焦虑:

多见于某器官切除、截肢、烧伤的患者, 对自我完整性受到破坏或威胁而产生的心理反应, 患者多表现为恐惧, 对可能出现的疼痛或残废在心理上处于十分紧张的状态, 整个人就像绷紧弦的弓。

1.2 适应障碍

患病之初, 一般难以适应医院的环境, 患者角色缺如, 不安于患者身份而作相应的改变, 结果导致患者的行为不能与其病情程度相适应, 表现为不配合治疗与护理。

1.3 退化心理

又称幼稚化, 其表现与年龄、社会身份不相称, 退回到幼儿或学龄前儿童时期的状态。

1.3.1 自我中心加强:

一切以自我为中心, 以一切事物和人际关系是否有利于自我存在为行事的前提。

1.3.2 依赖性加强:

患者生活自理的能力丧失或降低, 需要完全和部分依赖医护人员帮助, 而事实上, 过分的依赖不利于树立战胜疾病的信心。

1.3.3 兴趣狭窄:

患者全神贯注于自己的身体, 对以往曾感兴趣的事物表现为淡漠, 对外界事物不关心。

1.4 猜疑心理

是一种消极的自我暗示, 医护人员的不良语气、神态和举动都会加深患者的猜疑心理, 听到医护人员低声低语, 就以为是在议论自己的病情, 觉得自己的病情加重不可医治了;对别人的好言相劝也半信半疑, 甚至曲解别人的意思, 总是担心误诊, 怕服错药, 整天躺在病床上胡思乱想。

2 护理对策

2.1 对护士的心理道德要求

护理人员只有掌握患者的心理问题, 并根据患者的心理需要进行相应的护理和健康教育, 尽可能为患者创造有利于治疗和康复的最佳心身状态, 才能不失时机地把健康教育贯穿于护理工作的始终。因此, 责任护士应具有良好的心理素质和广博的知识, 这是解决患者心理问题的首要条件。

2.1.1 具有较高的心理健康水平:

在进行健康教育时, 护理人员首先应具有较高的心理健康水平, 才能以愉快、稳定的情绪, 正确的态度, 饱满的精力和耐心去影响和帮助患者解决心理问题。否则, 护士以一个不正确的手势、目光或者一句话都会在患者的情绪上掀起轩然大波。

2.1.2 具有同情感和责任感:

热情、亲善、和蔼、温暖、体贴、轻柔、谦虚的态度可使患者获得心理上的满足, 从而增强战胜疾病的信心和力量, 减少顾虑, 振奋精神, 增强机体的抗病能力。

2.1.3 培养“慎独”能力:

护士任何时候、任何场合都要严格遵守各项规章制度和操作规程, 应做到准确、及时、细致、严格。护士的口气、语调、措词、表情姿态及健康指导的场合和时机, 都会影响患者的情绪, 直接关系到健康教育的效果。因此, 护士要以严谨的工作作风和态度去影响患者, 以积极的态度去排除患者的不良心理反应, 增加患者的信任感和安全感。

2.2 深入了解和满足患者心理需要

2.2.1 女性患者性意识方面有羞怯心理, 护士在操作时应遮挡或掩盖隐私部位。另外, 女性对痛苦的忍耐性较差, 护士应以同情心给以关心爱护, 同时要耐心、细心、轻柔地进行护理。

2.2.2 老年患者的自尊心较强, 易孤独、忧郁、焦虑, 护士应尊敬和体贴老人, 耐心诚恳地进行解释, 细致观察, 精心护理。

2.2.3 青年患者常有焦虑、悲观的心理。护理人员对焦虑患者要热情、温和、耐心。从细微处观察患者的病理性动机和情绪性动机, 了解其个性特征, 采取相应的措施, 根据症状体征及相关检查, 使患者尽快了解自己的病情, 取得患者的合作。护士以亲切和蔼的语言, 主动介绍主管医师、护士和同病室的病友;在生活上给予必要的关心和帮助, 多陪伴与交流, 从心理上给予宽慰, 表现出热情的接纳, 选择良好的时机进行健康指导, 稳定情绪, 不断丰富其住院期间的生活;在治疗护理过程中保持相对完整和稳定, 使各项工作具有连续性, 以增强其自信心。

在健康教育中, 护理人员只要与患者进行有效的心理沟通, 建立良好的护患关系, 取得患者的信赖, 为其创造良好的条件, 深入了解和满足其心理需求, 进行有目的、有针对性的心理疏导, 在愉快、轻松的气氛中完成阶段性健康教育, 可明显提高患者对健康知识的接受能力, 有利于疾病的康复。

关键词：健康教育,心理护理

健康教育与心理护理 篇2

一位心理健康的护士只有能热情温和微笑地面对复杂多变的病人及其不断变化的病情和适应所处环境的能力，工作积极认真负责，能正确面对各种不良刺激，能避免因各种原因导致紧张、焦虑而产生的病态症状，能关爱病人、关爱同事，并与之和睦相处，能在护理专业方面锐意进取并有所建树……，总之，只有心理健康的护士才有足够充沛的精力、细心精心耐心热心地为病人提供优质的整体的护理，才能从事辛苦的护理工作。

3.乐于与人交往，保持和谐的入际关系。护土应善于处理各种人际关系，面对各种各样的病人，从他们的角度理解他们的感受，以尊敬、信任、友爱、宽容、谅解等积极的态度对待病人、同事，创造团结友爱和谐的工作氛围。与亲友密切接触、和睦相处，可使自己的苦和乐得到宣泄、分享，取得他们对自己工作的理解和支持，从而使自己不断进步，保持心理平衡、健康。

健康教育与心理护理 篇3

【关键词】产科护理；心理护理；健康教育

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0136-02

就孕产妇而言，因其本身对产科知识的不甚了解，使得其在妊娠期极易出现不安、焦虑与恐惧等不良情绪，而这些不良情绪的出现，则会大大增加临床剖宫产率与产后并发症，在很大程度上影响到母婴预后。对此，我院就给予了孕产妇针对性心理护理和妊娠期健康宣教，结果取得了较好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽选我院于2014年2月～2015年3月收治的140例孕产妇作为观察对象，年龄均在20～40岁间，平均年龄为（29±3）岁；初产妇110例，经产妇30例，孕周均在32～42周间，平均孕周为（38±2）周。采取数字随机法将孕产妇分成甲乙两组各70例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲组孕产妇均被给予产科常规护理，如构建对应孕期档案，展开简单产科知识宣传，定期产检等；而乙组则在此基础上被给予了对应的心理护理和健康教育，具体有：

（1）心理护理。①产前心理护理。针对妊娠妇女特别是初产妇对妊娠知识的不了解情况，护士需向产妇与家属详细讲解不同时期胎儿生长情况与孕妇生理变化等情况，让孕妇了解妊娠期可能出现的各种情况，从而稳定自己的情绪，保持乐观心态待产，以免因不良情绪而影响到胎儿生长[1]；②分娩中的心理护理。第一产程中，助产护士需耐心同产妇交流，把握产妇对分娩知识的了解情况，评估产妇需求，从而采取针对性护理措施；第二产程中，需及时给予产妇精神上的安慰与鼓励，提高其信心，鼓励引导产妇宫缩闭气，引导产妇配合用力，促进胎儿分娩；第三产程，产妇在看到胎儿分娩后，可能会出现激动、兴奋与沮丧等情绪，而这些情绪的出现都将经神经中枢而影响到产妇产后子宫收缩情况，引发宫缩无力或产后大出血[2]。对此，护士需及时给予产妇心理安慰，引导其不可过度激动，保持情绪稳定，以免出现大出血；

（2）健康教育。①產前健康教育。产前展开健康教育时，对应责任护士需主动同患者交流沟通，做自我介绍，而后详细向产妇介绍医院产科的环境、相关制度与科室护士、主治医生等情况，让产妇对产科情况有个基本了解[3]。如对胎膜早破产妇，就需给予其卧床休息、外阴清洁与适当抬高臀部作用、羊水性状等相关知识的宣教；而对妊高症产妇，则需给予其左侧卧位、自数胎动与间隙吸氧等相关知识的宣教；②产时健康宣教。产时，针对具有规律痛觉但产妇不适应情况，护士需告知产妇在这是正常生理现象，无需害怕，指导其放松心态，以免因体力消耗而出现难产。如在产妇腹痛时，可引导其进行腹式呼吸，引导其取侧卧位来缓解压迫，促进胎儿正常分娩；

1.3观察指标

采用SDS评分量表与SAS评分量表对产妇护理前后的心理状态进行有效评定，采取统一问卷调查形式调查两组产妇护理前后对相关产科知识的掌握情况（总分100分，分值越高，知识掌握程度程度越高）与对护理的满意度情况[4]。同时，观察记录两组产妇自然分娩率与母乳喂养成功率。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 （ ±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后的心理状态与产科知识掌握情况

经统计学分析发现，经护理后，两组产妇心理状态均有所好转，而对产科知识的掌握情况也有所提升，且乙组护理后心理状态改善情况与对产科知识掌握情况更好，两组比较，差异显著（P<0.05），如表1。

2.2两组护理效果比较分析

如表2所示，乙组产妇对护理的满意度、自然分娩率与产后母乳喂养成功率均显著高于甲组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

近些年来，伴随临床医学模式的逐步发展完善与护理理念的日渐革新，基于患者的个性化护理模式显然已经被广泛应用于临床护理工作中。以产科护理为例，具体针对孕产妇不同时期的心理情况与对产科知识的把握程度，给予其不同时期的心理护理和健康宣教，可明显提升孕产妇的分娩主动性，缓解其分娩痛苦，相对减少生产时间，改善母婴预后[5]。如本次研究结果所示，乙组产妇在被给予针对性心理护理和健康宣教后，其心理状态改善与对产科知识的了解产妇明显优于本组护理前与仅接受常规护理的甲组护理后，且该组产妇对护理的满意度情况、自然分娩情况与产后母乳喂养成功率也显著优于甲组。可见，针对性心理护理和健康宣教在临床产科护理工作中的应用，对提高产科护理效果，改善母婴预后，有着重要的作用，整体效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]火补莫木作.孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用分析[J].生物技术世界，2015，11（04）：74.

[2]石清梅.心理护理与健康教育在产科中的临床应用[J].中国医药指南，2015，08：229-230.

健康教育与心理护理 篇4

关键词：癌症干预治疗,健康教育,心理护理

癌症严重威胁着人类的生命健康, 在治疗和控制癌症的同时给患者带来了疾病的痛苦, 也加重了患者心理负担[1]。目前, 随着人类健康观念的转变, 健康教育和心理护理已成为疾病治疗和整体护理的重要项目。在癌症治疗过程中及时正确的运用健康教育与心理护理, 能使患者勇敢面对现实, 积极配合治疗;能帮助患者改掉消极的心理因素, 提高生活质量[2]。为探究健康教育与心理护理对癌症患者康复情况的影响, 本文对47例癌症患者进行了个性化的健康教育指导和心理护理, 从身心两个方面促进患者康复, 获得了良好效果, 现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月至2009年7月间眉山市人民医院收治癌症患者90例, 男51例, 女39例;年龄27~73岁, 平均年龄51岁;高中及以上学历63例, 初中及以下学历27例;癌症病种包括呼吸系统癌症13例, 消化系统癌症22例, 乳腺癌11例, 肝癌27例, 其他癌症17例。所有患者均经病理检查确诊, 经《非精神科住院患者心理评定量表》评定后确定为心理反应较重, 排除有精神疾病史、有其他明显不良因素影响者。将所有研究对象随机分为观察组和对照组两组。观察组47例给予健康教育和心理护理, 对照组43例给予常规方法指导。两组癌症患者在病种、年龄、肿瘤分期、文化水平、治疗方法和用药剂量上均无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组进行被动性常规护理, 不采取健康教育或护理干预措施;观察组按照患者具体情况和知识需求制定个性化的健康教育与心理护理方案, 采取多样化的教育方式方法, 在开展护理工作的不同环节对癌症患者进行宣教, 全面调动患者的积极主动性。

1.2.1 健康教育内容

健康教育内容: (1) 宣传癌症相关知识, 普及癌症起因和发病时的应急方法, 提高疾病认知的同时指导患者养成健康生活习惯。 (2) 对患者进行入院指导, 尽快使其适应住院环境, 消除患者思想负担。针对怀有恐惧、消极心理的患者, 耐心为其讲解治疗方案、常见不良反应的处理, 介绍治疗目的, 调整患者心态。 (3) 化疗期间要制定合适的护理方案:有计划的选择血管, 做好长期考虑;熟练静脉穿刺技术, 避免造成血管损伤;合理调整饮食, 避免引起消化道不良反应;适时变化饮食种类, 保证营养供给;创造良好的就餐环境, 降低患者继发感染;护理动作轻柔, 出现异常及时上报, 进行妥当处理。 (4) 出院前进行出院指导, 告之饮食原则、复查时间, 宣讲家庭护理知识, 制定良好作息计划, 适当锻炼, 保持心情愉悦。

注:*两组患者出院时结果两两比较, 有显著性差异 (P<0.05)

1.2.2心理护理方案

心理护理方案: (1) 进行换位思考, 拉近护患关系, 给予患者温暖和关怀。帮助患者减轻顾虑, 保持稳定情, 主动配合医院的治疗。 (2) 沟通:主动与患者及其家属交流, 了解其心理状况, 进行心理疏导。深入分析癌症患者负面情绪的起因, 矫正错误思维, 教导心态调整方法。介绍患者认识治疗后效果较好的患者, 通过传授经验来帮助患者增强疾病恢复的信心。 (3) 向患者家属介绍癌症基础知识, 树立家属正确态度, 鼓励提供家庭支持。 (4) 适当及时地放松患者心理, 以开导为主, 用适宜的娱乐方式消除外界影响因素, 避免患者康复阶段的精神刺激, 增强患者适应能力[3]。 (5) 癌症患者的心理护理需要对患者的心理状况进行综合评价后, 有针对性的制定护理方案, 并根据患者心理状况的改变随时调整护理程序, 做到随时保证心理护理的有效性, 尽可能将心理因素对康复的影响降到最低。

1.3评价指标

所有研究对象于入院时和出院时进行心理状态效果评价, 包括生活质量评价和心理健康评分两方面内容。结果调查通过向患者发放调查问卷的形式展开, 调查问卷由患者本人填写, 研究者负责收回。发放的所有问卷全部收回, 问卷回收率100%, 且全部为有效问卷。

健康教育效果以癌症患者生活质量的改善为标准, 以肿瘤患者生活质量表 (QOL) 为测评内容。包括12项指标, 每项指标满分5分。良好:5l~60分;较好:4l~50;一般:31~40分;差:20~30分;极差:20分以下。心理护理效果采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 计分评价。SAS和SDS分别包括20个项目, 评分分为l~4级。对20个项目评定后得到总分, 除以80后换算成焦虑、抑郁严重指数。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对结果进行分析。两组健康教育效果评价结果进行t检验, 认为P<0.05有显著性差异。

2结果

2.1两组患者生活质量比较 (n, %)

入院时, 两组患者的生活质量无显著性差异 (P>0.05) ;出院时, 观察组患者的生活质量明显得到改善, 与对照组比较, 结果有显著性差异 (P<0.05) , 见表1。

注:*两组患者出院时结果两两比较, 有显著性差异 (P<0.05)

2.2两组患者心理状况评分的比较

入院时两组患者于出院时比较SAS和SDS评分结果。由结果可以看出观察组出院时SAS和SDS评分结果明显较对照组好, 结果有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

系统个性化的健康教育依据癌症患者不同的化疗方案, 向每位患者进行针对性讲解, 使其了解癌症治疗的方式和目的, 明白药物的毒副作用, 掌握应对并发症的方法。通过健康教育使患者在住院期间了解和掌握了更多疾病相关知识, 自觉地采取有利于自身健康的生活行为方式, 从而改善和维持了患者对药物的耐受性[4]。重视了癌症患者的健康教育, 能使其了解在疾病治疗期间可能面对的问题, 掌握处理问题的方式方法, 从容对待各种突发时间, 保证了疾病治疗的顺利进行, 延长癌症患者的生存期, 改善患者生活质量[5]。本文结果显示健康教育提高了患者自我保健能力, 掌握应对药物毒副的技巧, 改善其生活质量, 增强了患者的主观能动性, 在癌症患者的护理中具有重要意义。

心理护理能使癌症患者勇敢面对现实, 增强疾病恢复的信心。健康教育初期重点是消除患者顾虑, 充分调动其主观性, 使其积极配合治疗和护理。患者入院后, 就需要护理人员教导其缓解负面情绪, 保持乐观心态, 缓解心理压力。此时就需要护士与患者主动沟通, 帮助其了解治疗方法和目的。

通过健康教育与心理护理相结合, 专业护理人员能针对患者具体情况而开展系统的个性化健康教育活动。通过健康教育和心理护理的实施, 患者的心理状况得到了较好的评估, 护理人员能更全面、更准确地掌握癌症患者的心理, 了解不良情绪产生的原因, 从而采取有针对性的个性化健康教育。健康教育的同时注重心理护理, 将心理护理理论知识和技术运用到健康教育中, 从而发挥更大的作用。本文结果证明, 健康教育结合心理护理具有良好的效果。癌症患者入院和出院时心理健康评分有所改善。综上所述, 在癌症患者中进行系统健康教育和心理护理能使其获得较好的生活质量, 保持积极乐观的态度;健康教育与心理护理在癌症患者中的应用能增强患者的抗病信心, 最后使病情得到控制。

参考文献

[1]曹晓红, 原龙, 石佳滨.癌症化疗患者的护理[J].中国误诊杂志学, 2005, 5 (1) :161.

[2]陈春芳, 俞申妹.护士在健康教育中存在的问题及干预研究进展[J].护理与康复, 2008, 7 (1) :25-27.

[3]谢忠, 黄钢, 银正民等.音乐治疗加放松内心意象法对癌症化疗患者生活质量的影响[J].中国心理卫生杂志, 2001, 15 (3) :176-178.

健康教育与心理护理 篇5

首先，应从胎儿期的心理健康开始，孕妇应保持情绪稳定，保证给胎儿的良好影响。孕期母亲严重焦虑、高度紧张、情绪波动等心理困扰，均会导致孩子成长后情绪不稳定。易激惹或多动。其次是婴幼儿期的心理卫生。能获得母爱及有依赖感的婴幼儿，对其情绪及智能有利健康发展;培养开朗、进取的性格和适应能力十分重要。第三，是童年期的心理卫生，发展心理学称此期为“第一反抗期。由于童年期兴奋过程占的势、好奇心强、自由活动能力增强，表现反抗心理。父母和老师应理解童年期孩子的正常心理状态，通过因势利导，培养他们的学习兴趣和自觉性。增强儿童分辩是非的能力。第四，青春期及青年期心理卫生。青年人随着生活领域战和活动范围不断扩大，同社会接触交往更加频繁密切。父母、老师应引导他们，青年人自己也应学会正确看待自己、人生和社会，锻炼克服困难和充满信心的顽强性格。第五，中年期心理卫生，应经常调整心理平衡，避免因各种矛盾引起心理上的较大波动，怪善厂控制自己的情绪，办事不操之过急坚持实事求是，适应社会、第六，老年期心理卫生。应积极从事一些力所能及的脑力劳动或体力活动，保持较广泛的兴趣，与亲朋故友保持社交联系并交结新朋友。为老人准备和谐的家庭和社会环境，以利于保持乐观情绪和安度晚年。

2 心理健康的自我管理

心理健康的自我管理是指个人为维持心理健康的需要自己所进行的健康活动。包括自我发现、自我认识、自我处理为改进个人生活环境和维持个人心理稳态而采取的一切行为与措施。心理健康的自我管理比心理健康的自我保健范围更大，更突出心理健康的促进和自觉性。心理健康的自我管理是健康自我管理的一个重要方面。人人需要健康，健康需要自我管理。社会心理卫生实践应教育服务对象加强自我心理健康管理，增强自我心理健康意识和提高自我心理健康能力。鼓励服务对象积极主动参与各种心理健康活动。

心理健康的自我管理包括：

(l)学习有关心理健康的医学知识：这是自我心理健康管理的基础，如世洛修养、处理人际关系等。

(2)引培养良好的性格，提高心理素质：主要指个人应付、承受及调节各种心理压力的能力，如情绪是否稳定、愉快，意志是否顽强、果断，人际关系是否和谐，反应是否适度。

(3)改变不良行为和不健康的生活方式，建立健康科学的生活方式：这是免除一些疾病的根本方法，如生活规律、经常运动、不吸烟、少饮酒、戒毒、戒赌，胸怀坦荡，工作生活有张有弛等。

(4)创造良好的小环境;主要指家庭的物质、心理环境，如生活、学习。休息和娱乐条件，家庭成员问和睦相处、关心照料等，这对保持良好的心理环境有着积极的作用。

健康教育与心理护理 篇6

关键词：骨科患者心理护理健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0436-02

骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自立的人，很多患者不适应，逐而产生急躁、悲观、失望等不良心理，严重者影响着治疗效果和康复进度。有针对性地进行心理疏导和健康教育，能消除其忧虑、焦躁、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日康复。

1健康教育的方式

1.1集体教育。采取集中讲授方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士向患者及其家属进行示范操作，如翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性熟悉。

1.2个体教育。根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。

1.3书面教育。在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料及通俗易懂的宣传卡片或手册，介绍骨科疾病的防治要点和康复知识，供患者及家属阅读。

2护理干预措施

2.1焦虑恐惧、失眠的护理。研究表明，术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率。有效地降低术前焦虑和恐惧，保证充足的睡眠，有助于患者平稳度过手术，减少并发症，促进术后早日康复有效地进行心理疏导、安慰、解释，护士应以人性化服务理念为指导，关心体贴患者，主动说明手术目的、方法、过程及需要时间、安全性和必要性。医院先进医疗器材、医疗技术水平，在和患者交谈时，应根据不同对象、不同情境、不同问题，采用有针对性的谈话内容和方式。

2.2怕痛患者的心理护理。为患者创造安静舒适的环境，利于休息和睡眠，因失眠会加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担；同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，麻醉后便不再疼痛，使其产生信任感，能乐观地接受手术。

2.3悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理。患者遭受意外伤害变得异常脆弱，护士要充分利用术前接触患者机会多的条件，了解患者思想变化，向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，让其看到希望，以高度负责的服务态度温暖患者的心；在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。

2.4忧郁猜疑心理护理。采用三选法：让患者选医生、选麻醉师、选护士。医护人员要详细介绍术中、术后安全管理措施及愈后，说明术后刀口处的疼痛属正常反应，如果不能很好去认识和面对，就会误认为手术未成功，且人对疼痛的感觉也是不一样的。从临床中发现：脑力劳动者较重体力劳动者敏感，女性较男性敏感，说明了他们对疾病的耐受认知力差，主观感觉较敏感，针对此类患者，护理要多加诱导，让他们了解疼痛性质，知道手术后都有程度不同的疼痛，轻者可忍受，对疼痛难忍者，可给止痛药或止痛泵帮助止痛，如果过于忧虑疼痛问题，术前会影响食欲、睡眠等，术后会致伤口愈合减慢，疼痛时间延长。

3护理体会

3.1提高自身素质。骨科护士的护理工作，在疾病的治疗与康复过程中，起着举足轻重的作用。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，更好的充实和完善自己，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

3.2制定健康教育内容。制定的健康教育内容，将直接影响到健康教育的质量，同时也反映了护士素质的高低。所以对健康教育内容有必要规范化，在充分了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，制定骨科健康教育内容：①骨科患者锻炼时间和方法；②骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；③骨科患者的出院指导；④骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3预防并发症。骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。

3.4出院时的健康教育。由于骨折伤病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分时间，大多数时间还需出院在家继续养病，如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，如何让患者认识到功能锻炼的重要性，并使其在家里也能主动地配合，告诉家人定时通风换气，保持新鲜空气。同时还要注意生活规律，戒烟、酒，保持乐观情绪，注意飲食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联络。

4结束语

骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生。

参考文献

健康教育与心理护理 篇7

1 入院初期

1.1 心理护理

入院初期患者因胸骨后剧烈疼痛、周身大汗、濒死感, 会出现精神紧张、恐惧、焦虑、情绪激动, 针对这一心理特征, 护士应言语亲切、柔和, 告知患者应放松, 并多给予其安慰, 关心、体贴患者, 增加其战胜疾病的信心。护士做每项操作前, 应告知患者操作的目的及意义, 解除其恐惧心理, 使其在最佳状态下接受治疗, 配合医护人员度过危险期。

1.2 健康教育

入院初期, 患者对心肌梗死知识缺乏了解, 在进行早期教育指导时, 要使患者了解急性期应绝对卧床休息, 避免不良刺激, 保证充足睡眠;饮食宜清淡、低脂、富含纤维素且容易消化, 并注意少食多餐, 避免暴饮暴食及进食刺激性食物;戒烟酒;保持大便通畅;1周后可根据医护人员的指导进行活动。教育的同时应注意语言的艺术性, 对文化层次较高者可采用讲解方式;对疾病不在乎者重点讲解疾病的危险性及预后的重要性;对抑郁、内向者语言要适度, 对其提出的问题耐心解释。

2 治疗期间

2.1 心理护理

治疗开始后, 有的患者较关注自己的病情, 对现有症状的改善、有关检查结果不理想时心理负担较重, 情绪不稳定, 有的患者由于自觉症状逐步好转, 出现过于兴奋、欣喜情绪。此时护士应运用所掌握的知识, 根据患者的不同心理做解释、疏导工作, 从而使患者保持良好的心态, 积极配合治疗。

2.2 健康教育

随着病情的好转, 患者对自已的病情有所了解, 也愿意让护士讲解有关知识。在治疗期间嘱患者按时服药、输液, 静脉滴注甘油、肝素钠等药物时, 护理人员应严格掌握输液速度, 家属及患者不应随意调整, 以免出现心力衰竭及休克等。

3 出院前

3.1 心理护理

此时, 患者的紧张、恐惧、焦虑逐渐趋向平静, 对治疗充满信心, 护士应及时提醒患者心理护理的重要性, 并强调心理因素是疾病转归的因素之一。在同等治疗条件下进行教育可使心肌梗死患者更快康复, 减少复发率及病死率。

3.2 健康教育

护士应根据评估对患者做出院前的健康教育。嘱患者应保持心情舒畅, 避免劳累、受凉、精神紧张, 生活有规律, 适当运动, 合理安排饮食;按时准确服药, 随身携带急救药物, 掌握一定的自救知识, 如心绞痛发作时, 应含化硝酸异山梨酯片, 如疼痛不缓解且加剧可能是心肌梗死, 应立即通知急救人员抢救, 避免搬动, 待情况稳定后再接回医院;鼓励患者定期到医院复查咨询。

健康教育与心理护理 篇8

1 临床资料

2007年7月—2011年9月我院收治冠心病患者90例, 均符合冠心病的诊断标准。男64例, 女26例;年龄25岁~76岁;文化程度:大专以上18例, 中专以下72例;病史在10年以内有20例, 1年以内53例, 其余17例为初发病例。

2 患者的心理特点与健康教育

2.1 焦虑、恐惧型

这类患者沉默寡言, 喜欢独处, 不爱活动, 不善交际。往往表现为过分关心治疗费用, 过于注意自身疾病, 特别是心绞痛频繁发作时。对这类患者护理人员应想办法与他们勤接触、多沟通, 鼓励他们说出焦虑恐惧的原因和感受。对因经济拮据, 怕治疗费用高而给家庭造成经济负担者, 应耐心劝导患者积极配合治疗, 并让家属开导患者, 多陪护患者, 使其减轻心理负担, 感到被重视。对担心自己患了不治之症者, 护理人员应耐心解释病情、治疗和预后情况, 说明科室有经验丰富的医护人员, 有先进的监护设施, 大家共同努力, 病情会逐渐好转的, 并让疗效好的患者现身说教, 增强他们战胜疾病的信心。根据患者的情况, 指导他们做一些转移注意力的事情, 如看杂志、聊天、散步、看电视等活动, 使患者保持积极乐观的心态, 早日康复。

2.2 抑郁、精神颓废型

这类患者平时身体健康, 患病后性格胆怯懦弱、孤僻, 缺乏自信, 意志消沉, 往往表现为消极被动、无力, 减少了以往的社会活动, 改变了家庭和社会角色, 甚至不敢恢复工作。对此类患者护理人员要多与他们交谈, 分析情绪低落与健康之间的关系, 并及时告知治疗效果, 介绍治愈病例, 让他们看到治愈疾病的希望, 并鼓励他们积极参加社会文体活动, 把他们从抑郁苦闷中解脱出来, 增强战胜疾病的信心, 为促进病情好转创造有利条件, 对心理起到积极的调控作用, 使他们对治疗充满信心。

2.3 自尊、急躁型

这类患者性格高傲自大、唯我独尊、脾气急躁, 易于发怒, 甚至专横跋扈, 往往表现为易激动, 爱发牢骚和不满。对此类患者护理人员尽量把患者安排在安静、清洁、舒适的环境中, 进行各种护理操作时, 适当优先, 以防止因等待而产生烦躁的情绪, 满足患者的自尊心。在患者情绪不佳、出言不逊时, 护理人员要克制忍让, 做到心平气和, 和颜悦色, 避免刺激性语言, 使患者情绪稳定。同时给患者讲解情绪激动容易引起血压增高, 血压增高与本疾病密切相关, 遇到高兴、愤怒、悲伤、挫折时, 要善于向他人表达自己的感情, 以缓冲、控制情绪, 避免激动, 利于疾病的康复。

2.4 自信、工作狂型

这类患者多数年轻, 自我评价高, 平时身体状况好, 症状轻微, 不影响生活娱乐。认为医护人员对疾病的解释是危言耸听, 夸大其辞, 对服药控制疾病发展没有充分的认识。往往表现为对工作积极认真, 生活不规律, 日常应酬多, 不戒烟限酒, 即使身体不舒服也不及时服药, 不主动配合医护人员进行各种检查、治疗与护理。对这类患者护理人员必须热情诚恳、耐心, 体贴关怀患者, 要注意教育方式、语气、态度等。向患者分析内在疾病与外部症状间的关系, 讲解冠心病的发生、发展及对健康的危害, 引起患者对疾病的足够重视, 使患者承认自己患病。向他们讲解心脏的解剖、生理及在身体的作用, 可使患者迅速改变观念, 主动接受治疗。

护士与患者接触最多, 如入院指导、晨晚间护理、巡视病房、常规的治疗与护理操作、出院指导时等, 都要不失时机地为患者提供心理护理与健康教育。指导患者调整和改变不良生活方式, 包括饮食、活动, 戒烟限酒, 避免过劳、激动、饱餐, 防止便秘, 规律按医嘱用药, 定期复查, 以利于康复、延长远期存活时间和提高生活质量。教会患者定期检测脉搏和了解异常症状, 如胸痛频繁发作、程度较重、时间较长、服用硝酸酯类制剂疗效差时, 应及时就医。

3 讨论

健康教育与心理护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究病例为该院20收治的160例高血压患者。其中, 男86例, 女74例;年龄最小为31岁, 年龄最大为82岁, 平均年龄为51.5岁。诊断标准为《中国高血压防治指南》, 160例患者均符合诊断标准。

1.2 方法

将160例高血压患者随机分成观察组与对照组。每组80例患者, 在常规护理的基础上给予观察组患者心理护理与健康教育, 给予对照组患者常规护理。采用SAS (Self-Rating Anxiety Scale焦虑自评量表) 与SDS (Self-Rating Depression Scale抑郁自评量表) 测评两组患者的心理情况;采用QOL (Quality of Life生活质量自评量表) 测评两组患者的生活质量情况。对比分析两组患者在生活质量、遵医嘱、病情改善等方面的情况。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0统计软件分析观察组和对照组患者的各项资料, 采用t检验处理计量资料, 采用χ2检验处理计数资料。

2 结果

经过护理治疗后, 观察组患者在合理膳食、起居规律、禁烟禁酒、遵医嘱服药等方面的情况优于对照组患者 (P<0.05) , 见表1。

经过护理治疗后, 观察组患者在症状减轻天数、住院时间、病情好转等方面的情况优于对照组患者 (P<0.05) , 见表2。

经过护理治疗后, 观察组患者在生活质量方面的情况优于对照组患者 (P<0.05) 。

3 讨论

心理因素和健康意识在身心疾病的治疗中发挥着重要的作用。高血压非常容易受到患者的心理因素和健康意识的影响, 尤其是老年患者。因为近年来高血压的患病率持续升高, 越来越多的人患有高血压疾病, 而高血压患者又有着较高的猝死率, 所以部分高血压患者存在着一定程度的心理焦虑与心理压抑。与此同时, 部分高血压患者缺乏健康常识, 忽视遵从医嘱的重要性, 往往不按时按量服药, 给高血压治疗带来了阻碍, 给自身的健康埋下了隐患。通常, 长期吸烟、酗酒、高强度工作、焦虑、抑郁等都会加剧高血压疾病的恶化。一些不良行为方式会激活神经内分泌机制, 激发交感神经与血小板, 导致脂类代谢紊乱, 影响正常心率, 使血压水平上升。因此, 对高血压患者进行心理护理与健康宣教是非常必要的。

首先, 心理护理。经过一系列的调查发现, 高血压患者存在以下有碍疾病治疗的负面心理:焦虑恐惧心理、抑郁孤独心理、烦躁不安心理、不在乎的心理等。因此, 护理人员应当在掌握患者病史与病情的前提下, 引导患者采用科学的态度看待高血压, 增强患者的保健意识。护理人员应当询问患者是否存在疑难和困惑, 并耐心的答疑解惑。在言行举止、感情、日常行为、膳食等方面关系患者, 向患者提出一些保健建议, 尽量争取到患者及其家属的信任, 和患者家属一起消除患者的焦虑、压抑等负面心理。在患者陷入不良心境时, 护理人员应当及时地提供技术支持和情感支持, 尽量稳定、改善患者的情绪, 争取让患者能够以积极的心态配合医护人员的治疗工作。当患者极度消沉, 不愿配合治疗时, 医护人员应当给予患者心理指导, 耐心地了解患者存在的问题, 倾听患者的心声, 鼓励患者调整心态, 消除患者的心理负担, 采取劝导、疏导、帮助等一系列的支持手段, 提高患者的治疗疾病的信心, 逐步摆脱心理困境。护理人员应当向患者说明在高血压治疗中身心放松的重要作用, 让患者了解高血压疾病的发生、发展和心理因素、个人认知因素、社会因素间的关系, 努力使患者保持平和的心态, 缓解患者的身心压力。

其次, 健康教育。在患者入院后, 责任护士就应当填写入院评估表, 具体包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、对高血压的了解等情况, 判断患者是否拥有良好的健康意识。根据患者的个体差异、高血压的不同证型和评估资料, 医护人员制定合理的健康教育计划。健康教育的具体内容应当包括:疾病知识, 即高血压的常见诱因、临床表现、分级、正常范围、治疗手段等;药物知识, 即降压药等治疗高血压疾病药物的正确使用方法;心理慰藉, 即鼓励患者开朗、豁达, 尽量避免情绪过度激动;合理膳食, 即鼓励患者多食用植物油、瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜、新鲜水果等, 少食奶油、肥肉、动物内脏等, 尽量避免大量摄入盐类、糖类食物;运动指导, 即根据患者的身体状况和病情, 指导患者进行适当的运动;生活起居指导, 护理人员嘱咐患者注意保持室内通风、温度适宜、避免噪音, 鼓励患者睡好午觉, 早睡早期;行为教育, 护理人员需要嘱咐患者禁烟禁酒;定期复诊, 护理人员指导患者及其家属掌握血压测量的方法, 并嘱咐患者定期到医院复查心肾功能。

经过合理的心理护理与健康教育后, 患者的心理焦虑、抑郁问题显著改善, 患者的自我保健的健康意识显著提升, 患者在合理膳食、起居规律、禁烟禁酒、遵医嘱服药等方面的情况显著改善。观察组患者在症状减轻天数、住院时间、病情好转、生活质量等方面的情况优于对照组患者。因此, 在高血压患者的治疗过程中, 应当在常规药物治疗的基础上, 辅以心理辅导与健康宣教育, 促使患者摆脱负面心理, 增强健康意识, 摈弃不健康的生活方式, 养成健康的生活习惯, 以最佳的身心状态对抗疾病。

摘要：目的 探讨心理护理与健康教育在高血压治疗中的临床价值。方法 将该院2010年10月—2011年6月收治的160例高血压患者随机分成观察组与对照组。每组80例患者, 在常规护理的基础上给予观察组患者心理护理与健康教育, 给予对照组患者常规护理, 对比分析两组患者在生活质量、遵医嘱、病情改善方面的情况。结果 经过护理治疗后, 观察组患者在生活质量、遵医嘱、病情改善等方面的情况优于对照组患者 (P<0.05) 。结论 心理护理与健康教育在高血压患者的护理和治疗中发挥着重要的作用, 其能够提高患者的生活质量, 促进患者遵从医嘱, 改善患者病情, 维持血压水平, 提高整体护理质量。

关键词：高血压,心理护理,健康宣教

参考文献

[1]张红.对轻中度高血压患者健康宣教的效果调查[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8 (9) :1144-1145.

[2]张琦.心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用[J].医学理论与实践, 2012, 25 (2) :199-200.

[3]林乐平, 滕斌.对新发现的高血压患者进行社区干预的效果分析[J].上海预防医学杂志, 2003, 15 (7) :331.

护理人员的心理健康与调适 篇10

1 护理人员的心理问题

1.1

医学科学本身面临诸多未知数、难题, 给医护人员提出了严峻的挑战。

1.2 工作环境加重了心理负荷量

(1) 高度紧张——竞争带来的心理重压, 常处于应激状态, 出现焦虑、睡眠障碍。

(2) 易怒——尤以护士为甚, 与目睹脓、血、粪、尿, 耳闻呻吟、哭诉等不良情景有关。

1.3 待遇问题引发的心理失衡

(1) 无尊严感——被病人殴打。

(2) 无价值感——工资低, 没有医生收入多。

(3) 厌烦感——琐碎的护理工作。

2 影响心理健康的因素

(1) 忧郁

(2) 焦虑

(3) 长期应激状态

(4) 敏感、多疑

(5) 恐惧

(6) 自卑感

(7) 嫉妒

(8) 长期动机冲突

(9) 精神崩溃

3 如何搞好心理卫生、提高心理健康水平

(1) 教育护理人员热爱本职, 专心致志的工作。

(2) 正确对待自我、认识自我, 人贵有自知之明, 坚定自信地为自己活着, 向自己的生活目标迈进。

(3) 树立以病人为中心的理念, 为病人提高优良的服务, 搞好医患关系。

(4) 开阔视野、面对现实, 增强心理包容量。

(5) 经得起各种考验、提高心理承受能力。

(6) 善于团结同事, 建立和谐的人际关系。

(7) 加强自我意识的调节和控制, 正确运用心理防卫机制。具有自觉或者不自觉的解脱烦恼, 减轻内心不安, 以恢复心理平衡的一种适应性倾向。

4 正确运用心理防卫的形式解决心理问题

(1) 合理化——用合理化理由摆脱困境的方法。

(2) 压抑——自我安慰、回避、妥协, 但要适当否则影响身体健康。

(3) 升华——痛苦中升华自己。

(4) 补偿——大自然就是补偿的最好例子, 对人人平等。

(5) 抵消——如骑自行车撞人, 用钱抵消。

(6) 替代——特定目标未实现, 用别的目标代替。

(7) 鼓励——按拟定目标去实现, 适应社会的需要。

(8) 倒退——遇到打击和问题, 退一步海阔天空, 有所为, 有所不为, 退为进, 适当运用, 达到心情的缓解, 否则会受伤害。

以上有些是积极的, 有些是中性的, 消极的适当应用, 达到缓解心理压力的作用即可, 在我们的护理工作中, 只有使每个护士心情愉快才能保证我们的护理质量和医疗安全, 所以做为护理工作的管理者, 都要重视护理人员的心理问题, 及时发现, 及时处理引导, 保证我们日常工作的护理需求, 为护士创造更多的时间, 投入到病人的护理工作中。

参考文献

护理工作者要保持心理健康 篇11

关键词 护理工作者 心理健康 对策

心理健康指在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾范围内将个人心境发展成最佳的状态，心理健康的人应能保持稳定的情绪、敏税的智能，适应工作和社会环境，要当好一个好护士，首先必须保持自身心理健康，我国护理人员由于长期在紧张繁忙的环境中，压力很大，护士的心理健康水平比一般人群差，本文对护理工作者心理压力的原因，表现和对策作以下分析。

影响心理健康的因素

护理人员职业特点：护理工作平凡、繁琐、给护士造成体力上的压力；新仪器、新设备的应用给护理人员带来技术上的压力；社会对护理人员工作不够重视，虽然部分护理人员接受了大学教育，但医疗职业高于护理职业的看法仍普遍存在，造成护理人员社会地位低、压力大、辛勤劳动得不到合理报酬，价值得不到体现，是护理人员一个主要的压力源^［1］。

护理人员心理卫生知识缺乏：目前多数护理人员未受过心理健康的专门训练，心理知识缺乏，因此，在工作、生活中不善于正确应用心理学知识进行心理调适。

工作、家庭的矛盾：护理工作的性质决定了护士要频繁轮班，夜班时甲状腺素增高，皮质醇浓度也会增高，这些因素会改变护理人员的生物规律影响护士正常的社会活动及家庭生活。

患者投诉机制使用不当：患者投诉是提高服务质量的直接作用力，如果使用不当给护理人员造成严重的身心问题，另外少数患者对护理人员缺乏必要的理解和尊重，造成护理人员的心理压力。

心理压力的表现

心身疾病：长期的负性压力会产生焦虑、抑郁的情绪导致心身疾病的发生；脱发、溃病、心律失常、失眠等。

工作质量下降：个人疲渍感可以导致对工作的厌恶感，表现为工作效率降低，服務质量退化，情绪低落，个人无工作成就感^［2］。护患冲突的产生大都是由于护理人员心理健康状况欠佳引起的职业心态偏差造成的，而不是护理人员职业道德引发的。

对 策

树立正确观点，保持愉悦心情：首先树立正确人生观，排除攀比，提倡奉献，产生对自身工作的热爱。

学习心理学及边缘学科知识：培养应对挫折能力，良好心理品质的养成必须在心理学理论的指导下经过自己实践才能获得^［3］。与知心朋友聊天，宣泄消极情绪，理智对待自己的困难，自觉拓宽知识面，学习与专业有关的边缘学科，如心理学、美学、人际关系学等，提高自己判断事物的能力，学习专业知识提高自我调适的技能。

和谐护患关系，做好宣传工作，使患者了解应遵守的规章制度，明确和保障护理人员在工作中的权利，对患者投诉应认真调查，对违规的护士以教育为主。

护理管理者应关心护理工作者的心理健康，护理管理者应通过改善、优化环境，充分利用现代手段，适时调整护理岗位，合理配置人力，改进夜班制度，提高工作效率。

总之，护理人员是护理事业的主体，是护理改革的承担者，护理人员的心理健康直接关系到医院的医疗质量，因此，护理人员应保持良好的心理健康是非常重要的。

参考文献

1 吴欣娟,张晓静,高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究［J］.中华护理杂,2000,35（4）:197-199.

2 陈素坤,王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查究［J］.中华护理杂志,2002,37（9）:660-661.

护理人员心理健康探析与应对措施 篇12

关键词：护理人员,心理健康,应对措施

在全面奔向小康社会的今天, 随着医疗及护理技术的不断更新与提高, 人民对健康的需求日益增长, 对护理工作人员的要求也日益提高, 但工作责任大、工作中的不确定性因素多、复杂的人际关系等, 都给护理人员造成了很大的心理压力。如果压力持续存在而不能得到及时缓解, 可能会导致职业危害。目前, 护理人员的心理健康问题已经越来越受到有关部门的重视, 护理人员不仅需要有健康的体魄, 更需要有健康向上的心态和充沛的精力。

心理健康是指一个人的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态, 包括智力正常、情绪稳定愉快、行为协调统一、人际关系良好、适应能力良好等心理特征。护理人员的心理健康与否直接影响着自身的生活、工作以及家庭。

1 研究方法

参照华西医科大学设计的“护理人员工作压力调查表”, 结合我院护理工作特点, 设计我院临床护理人员压力源问卷调查表, 共包括21项压力源, 每项压力程度分为4级, 0分<轻度压力≤1分, 1分<中度压力≤2分, 2分<重度压力≤3分, 3分<极重度压力≤4分, 分数越高, 表明压力越大。随机抽取100名临床护理人员, 采用科室走访的形式进行问卷调查, 要求受试者在10~15分钟内完成问卷填写, 填写后当场收回。采用SPSS11.0统计软件进行分析。

护理人员躯体、精神情况采用精神症状自评量表 (SCL-90) 进行问卷调查。该量表包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、人际关系敏感、精神病性9个因子, 每个因子采用五级评分法 (0~4分) , 即对于所列情况或症状在某一时间内的严重程度进行评定:无=0分, 轻度=1分, 中度=2分, 较重=3分, 严重=4分。

2 研究结果与分析

被调查的护理人员中, 平均压力程度为中度压力, 其中被调查的21项压力源中有13项压力源是本次调查中最常见的压力源, 按其压力程度不同分为4个层面, 一是工作压力大、社会地位低、工资待遇低等;二是工作负荷大, 护理人员数量少;三是护理工作不被患者、患者家属及社会理解, 工作不被其他医务人员重视;四是缺少来自护理管理者的关爱及理解。

2.1 心理健康总体状况

本次研究共调查我院临床护理人员100名, 年龄为20~52岁, 平均年龄为32岁。其中20~30岁护理人员52名, 占52%;31~40岁护理人员31名, 占31%;40岁以上护理人员17名, 占17%。护龄在1~30年, 平均护龄14.5年。

由于工作压力大, 大部分护理人员有不同程度的躯体及精神症状, 本次研究对象与国内常模SCL-90各因子得分比较见表1。其中躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑症状明显, 与国内常模相比, 具有显著性差异 (P<0.05) 。具体表现为:身心疲惫, 出现焦虑、内疚、失望、烦躁、易怒等心理症状, 头痛、头昏、背痛及腰椎间盘突出、睡眠障碍、视力下降等躯体症状。

注:与全国常模比较, ﹡P<0.05

本次研究共发放压力源调查问卷100份, 收回有效问卷100份, 有效回收率100%, 护理人员常见的压力源种类及其得分结果详见表2。从表2调查结果可知, 我院临床护理人员总的压力程度得分 (1.883±0.553) 分, 属于中度压力。

2.2 研究分析

压力是机体受环境中的刺激所引起的一种非特异性反应, 凡是能够对身体施加影响而促使机体产生压力的因素均称为压力源。护理工作人员的压力源来自社会、环境等多个方面, 主要有以下几种。

(1) 心理性压力源。马斯洛理论认为关于人的5种需要中最重要的是自尊和受人尊敬的需要。医疗卫生系统中护理人员的工作相对辛苦, 而报酬却相对较低, 付出的劳动得不到相应的回报, 工作得不到应有的尊重和公正的评价。工作压力是职业要求与个体的不平衡知觉所引起的从业人员的身心压力状态, “以患者为中心”的护理模式使护理人员的工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理是复杂而具有创造性的工作, 需要护理人员付出更多的劳动和精力。在这种长期高压状态下, 当个体不能应对压力时, 便出现了工作压力。虽然人人都有产生工作压力的可能性, 但从事卫生服务行业的人员压力明显较高。高强度的工作压力会使护理人员产生工作疲惫感, 表现为情绪不稳定、易激怒, 对服务对象漠不关心等, 长期的压力使他们感到精力不足, 容易生病、头晕眼花、腰酸背痛, 出现神经衰弱、习惯性便秘等, 这不仅会影响护理人员的身心健康, 而且会影响护理质量。

(2) 生理性压力源。责任重、工作量大, 护理工作的琐碎给护理人员造成体力上的压力。护理人员常处于超负荷工作状态, 生活不规律, “三班制”扰乱了护理人员的生物钟, 造成护理人员心力、体力同时过度支出。特别是夜班护理人员, 既要独自完成繁重的工作, 又担心患者出意外, 造成心理高度紧张和身体疲乏[1]。因此, 有些护理人员因为承受不了强压而不得不选择辞职。

(3) 社会性压力源。护理人员长期工作在充满“应激源”的环境中, 要面对千差万别的患者, 人际关系错综复杂, 如果不能很好地处理, 就会陷入人际冲突的困境, 表现为护患之间、护护之间、医护之间发生矛盾, 不能相互尊重和很好地合作。尤其是护患冲突, 直接或间接地涉及护患双方的权益问题、健康和经济问题、道德与法律责任问题, 处理护患冲突在原则上要求护理人员即使遇到情绪激动、歪曲事实甚至痛骂护理人员的患者, 也必须保持冷静平和、理解的心情, 并帮助患者解决问题, 从而使护理人员压抑了自身感受, 做出精神妥协。护理人员在得不到理解、感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时, 会感到地位低, 对工作满意度下降, 造成心理压力, 影响护理人员的身心健康。此外, 护理人员更多时候面对的是饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群, 面对生死弥留、骨肉分离的悲惨场面, 在精神上也给护理人员造成了严重影响。

(4) 物理性压力源。病房医疗设备辐射多, 工作环境拥挤嘈杂。

(5) 文化性压力源。人们对护理工作的要求越来越高, 这就需要护理人员不断学习知识, 给护理人员造成脑力上的压力。而且, 现在的护理人员大多是高学历、高素质人才, 期望自己能成为人们心中真正的“白衣天使”, 所以工作勤奋、努力。然而护理人员在医院地位较低, 其付出不能得到充分肯定和补偿, 自身发展机会少。国民对护理工作的重要性认识不足, 造成护理人员心理不平衡, 产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁等情绪, 甚至出现人格异常[1]。这是个人价值的内心期望与现实冲突造成的压力。

3 应对措施

护理人员心理健康问题越来越受到相关部门的重视和关注。要改善护理人员的心理健康状况, 既需要护理人员自身的努力, 同时也离不开医院和全社会给予的支持和帮助。对于护理人员来说, 要从自身心理调适方面寻找突破点, 而对于医院来说则需要加大力度推进制度改革, 以适应新的社会条件下护理人员的心理需求。

3.1 积极应对方式有利于提高护理人员的心理适应能力

应对是影响应激反应结果的重要中间变量。应对方式是个体对环境和内在需求及其冲击所做出的恒定的认知和行为性的努力。良好的应对方式能改变个体的主观认识, 有提高个体处理问题的能力及改善情绪等作用。护理人员面对职业压力时采取积极行动, 有利于提高心理适应能力, 消极应对方式则不利于身心健康。当护理人员面对职业压力时, 应选择积极的应对方式, 充分发挥个人的应对能力, 以提高心理适应能力, 缓解压力。同时要培养护理人员的积极情感, 加强意志锻炼, 坚定信心与信念, 提高心理耐受力, 从容面对压力。

3.2 找准压力源, 调整认知

心理压力并不是凭空产生的, 而是客观事物在大脑中的反映。对自身能力、水平认识不足, 过高评价自己, 自我期望值过高;本身的人格缺陷, 如患得患失、追求完美、意志力差;思考问题的方式和角度不正确, 这些都会造成心理压力, 明确了心理压力源, 就有了努力的方向。护理人员应正确认识自己, 为自己设置合适的目标。首先应该正确、客观地看待和评价自己, 既要看到自己的优势, 也要承认自己的不足, 要相信自己的能力, 把自己看作是命运的主人。应树立客观的职业观, 设立现实的目标, 做现实性选择, 不过分苛求自己和他人, 以减少压力源。在同一环境里, 对压力的评价不同, 主观感受不同, 体验到的压力程度就不同, 有许多压力是自己制造出来的, 修正自己不合理的认知有助于消除或减轻压力。

3.3 提高护理人员的心理素质是决定应对强度的关键

同样的压力对不同人产生的结果不相同。据调查, 不同职称和年龄的护理人员适应压力的能力差别很大程度上取决于心理素质的优劣。主管护师平均年龄最大, 护龄最长, 其情绪稳定性、自律性及责任感亦最高, 护师次之, 护士更次之。这与护士多数缺乏谦让容忍精神, 易出现过激言语和行为, 不能冷静面对各种冲突有关。他们应对方式简单、不恰当, 不能有效地调动心理防卫机制, 所以护士在工作中要善于调整自己的心态, 谨慎处理人际关系, 记住以往的教训, 尽量不犯同样错误, 尽可能减少压力因素的侵袭。当护士有负面情绪又无法排解时, 应帮助他们寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持, 如鼓励其向家人、亲朋好友倾诉, 参加娱乐活动, 以释放和调节情绪[2]。

3.4 实行“以人为本”的管理方法, 营造公平的工作环境

在传统观念的影响下, 女性面临着来自家庭和社会的双重压力。医院应合理配置护理人员, 在人力、物力、财力各方面给予大力支持, 提高护理人员的待遇和福利, 提高护理管理者对护理工作的重视程度, 改善工作环境。护理管理者要处处关心护理人员, 及时了解护理人员的心理, 关心护理人员的生活、工作时间, 合理安排工作, 及时了解护理人员的需求, 给他们以最大的帮助和支持[2]。应制订相应的保护性措施, 安排长期处于压力下的护理人员休假或暂时调换工作。另外, 应聘请心理学专家举办一系列心理卫生知识讲座, 向护理人员传授心理调适的技巧, 学习处理压力的相关方式, 提高护理人员的心理免疫力。给护理人员营造一个平等、安定的环境, 重视女性护理人员的生理和心理特点, 充分认识到护理人员心理健康的重要性, 适当减轻她们的劳动强度, 维护她们的基本权益。应制订切实可行的工作指标, 建立合理的评估体系, 实行人性化管理, 关心女性护理人员的家庭生活, 帮助其解决家庭困难, 以排除后顾之忧。医院、社会、政府部门应积极配合, 营造一个和谐的工作环境, 使护理人员保持良好的心理健康状态。

3.5 护理人员应加强自身修养, 强调自我心理调节

护理人员应既关注患者的心理健康, 又重视自己的心理健康。作为护理人员, 一方面要把维护心理健康看作是一种有意识的加强个人修养、培养人格魅力、提高综合素质的行为, 看作是一个自我减压、自我保障、自我调控的过程;另一方面也应该认识到护理人员的心理状态对患者心理的影响。保持积极稳定的情绪、健康良好的心理状态, 既是个人魅力的具体体现, 更是新时期对护理人员素质的新要求。因此, 护理人员应宽容、理解他人, 在追求中进取, 在进取中提高, 在提高中升华, 在升华中完善, 使自己不断达到新的境界。护理人员要学会在各种问题面前不断调整自己的心理状态, 拥有“六心”, 即信心、耐心、热心、关心、交心和知心[3]。

掌握心理放松技术, 注重自我调适。首先, 护理人员要学会利用心理防御机制调节情绪。当有心理压力时, 要自觉运用心理防御机制来减轻压力, 主要心理防御机制有理喻、投射、合理化、替代、反向作用、抵消、退行、转化、补偿、升华等。心理防御机制可以有效减轻人的压力, 因而有利于人的心理健康。其次, 要富有幽默感, 要善于消除不良情绪, 化消极为积极。一句幽默的话语会使整个沉闷、尴尬的气氛变得轻松愉快。再次, 经常保持微笑。心理学家认为, 笑是一项有益于身心健康的运动, 可以驱散心中的积郁, 让人愉快、乐观。面临众多困扰的护理人员应经常笑一笑, 平时注意多收集一些笑话, 用来调节自己的心情。最后, 护理人员应该坦荡地面对现实, 乐观豁达, 不以物喜、不以己悲, 善于调节自己的情绪, 做情绪的主人, 保持愉快的心情。正确面对压力, 要从积极的一面认识压力的存在, 制订一些可行的目标, 保持乐观向上的心理状态, 努力学习, 提高自身的素质, 不断更新知识, 拓宽知识面, 提高护理理论及专业技术水平, 用扎实的护理理论及技能赢得患者及社会的尊重。

3.6 建立良好的人际关系

护理人员要确立合理的工作目标, 培养多方面的兴趣爱好, 学会与更多的人交流思想和情感, 增进相互之间的沟通与理解, 使烦恼和苦闷及时得到排解。积极参与各种社会活动, 从中获得乐趣, 使自己的生活充实而有趣。心理健康总分与工作满意度中的“工作本身”和“人际关系”两个维度有着显著相关性 (P<0.05) , 充分证明了心理健康与工作满意度的密切联系。因此, 积极去发现每个人的优点, 接纳与赞许他人, 是建立良好人际关系的基础;心胸坦荡, 乐于与人合作, 是建立良好人际关系的关键。

4 结语

影响护理人员心理健康状况的因素很多, 护理人员自己要客观认识, 调整认知;管理者要从各个方面努力减轻护理人员的心理压力, 这对提高护理人员的心理健康水平具有重要意义。

参考文献

[1]曾淑贤, 李小妹.ICU护士工作压力与应对方式相关性的调查分析[J].护理管理杂志, 2005, 5 (10) :5-7.

[2]刘芬兰, 李兴花.护士压力源调查研究分析与对策[J].中国社区医师, 2009, 11 (10) :177-178.