注射用盐酸多西环素

注射用盐酸多西环素（共7篇）

注射用盐酸多西环素 篇1

非淋菌性宫颈炎是较为常见的生殖系统疾病, 可通过性行为的方式进行传播, 一旦染病, 患者的身心健康都会受到严重的影响, 在治疗中一般会选择使用抗生素类药物, 但是病原菌可能会出现耐药性, 继而影响疗效, 因此药物的选择成为该类疾病治疗的关键[1]。本文选取我院收治的非淋菌性宫颈炎患者120例为研究对象, 探究盐酸多西环素的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2013年3月~2015年3月收治的非淋菌性宫颈炎患者1 2 0 例为研究对象, 将其随机分为实验组与参照组, 各6 0 例。 实验组年龄2 1 ~ 5 4 岁, 平均年龄 (33.97±1.82) 岁;病程1~42个月, 平均病程 (13.17±0.77) 个月。参照组年龄23~56岁, 平均年龄 (34.77±1.68) 岁;病程1~43个月, 平均病程 (13.26±0.84) 个月。两组患者基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

患者治疗期间不可发生性行为, 禁止服食辛辣、刺激性食物。两组患者均行静脉滴注治疗, 1次/d, 1个疗程为7~10天, 停药1周后对患者进行复查。

参照组采用阿奇霉素进行治疗, 500 mg+5%葡萄糖溶液500 m L。

实验组采用盐酸多西环素进行治疗, 200 mg+5%葡萄糖溶液500 m L。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治愈:患者各项临床症状完全消失, 对其予以病原体检查, 结果呈阴性;显效:患者临床症状有明显改善, 大部分症状消失, 对其予以病原体检查, 结果呈阴性;有效:患者临床症状在一定程度上有所改善, 对其予以病原体检查, 结果呈阳性;无效:患者临床症状无任何改善, 甚至有加重的迹象, 予以病原体检查, 结果呈阳性。总有效率=治愈率+显效率+有效率。观察两组患者的疗效、不良反应情况、治疗时间及症状改善时间。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析, 计数资料以例数 (n) 和百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效与不良反应

实验组患者的总有效率显著高于参照组, 而不良反应的发生率则显著低于参照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。参照组的不良反应主要表现为恶心、腹痛, 实验组的不良反应主要表现为恶心、光敏感、静脉刺激症等, 患者的症状表现均较轻, 且停药后可自行缓解。见表1。

2.2 治疗时间与症状改善时间

实验组的治疗时间与症状改善时间均显著短于参照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

非淋菌性宫颈炎在临床上较为常见, 人型支原体、解脲脲原体、沙眼衣原体等均是导致该疾病发生的病原体[2]。一旦患病, 患者会出现尿道不适、排尿疼痛、阴道烧灼、阴道发痒等症状, 部分病患还会出现尿道口红肿、排尿困难、尿频、分泌物量少等情况, 这些症状的发生会给患者的身心造成严重影响, 极大降低患者的生活质量, 因此需对患者予以及时、有效地治疗[3]。

临床治疗中一般会将阿奇霉素作为治疗的首选药物, 阿奇霉素属于大环内酯类抗生素, 可通过合成获得。该药物进入患者体内后可与核糖体蛋白体中存在的50S亚基P位进行结合, 避免位于A位的m RNA与t RNA转移到P位, 从而抑制肽链的进一步延长, 对细菌蛋白质的合成予以有效的阻滞, 最终实现抗菌的目的[4]。但是由于临床上对抗生素的应用较为广泛, 很多病原体都对阿奇霉素出现了不同程度的耐药性, 因此阿奇霉素在治疗该类疾病中的疗效并不理想。本次研究中, 实验组患者应用盐酸多西环素进行治疗, 结果显示, 实验组总有效率显著优于参照组, 且不良反应的发生率较低, 治疗时间与患者症状改善时间均相对较短, 这表明, 实验组的疗效更好, 盐酸多西环素在该类疾病的治疗中显示出了较大的优势, 可将其推广使用。

多西环素属于广谱抗生素的一种, 可通过半合成的方式得到。多西环素具有较强的脂溶性, 因此可穿透组织, 其作用机制在于服药后, 药物可在短时间内与核糖体中存在的30S亚基进行结合, 并阻断病原体中蛋白质的合成, 避免细菌复制过程的发生, 最终起到抗菌的作用。与其它的四环素类抗生素相比, 多西环素的抗菌性能高出其约10倍, 同时对其具有耐药性的菌株并不多, 因此其疗效较为显著[5]。

4 结语

与阿奇霉素相比, 盐酸多西环素的耐药菌株较少, 因此其疗效与安全性均相对较高, 不良反应发生率较低且停药后不良反应可自行消失, 患者的病情可在短时间内得到有效控制, 疗效较为显著, 因此该药物值得被广泛的应用于非淋菌性宫颈炎的治疗中。

参考文献

[1]隋永.注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎疗效观察[J].中国实用医刊, 2015, 42 (07) :78-79.

[2]黄飚.注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的有效性和安全性[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (11) :972.

[3]李勤山.盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎200例疗效观察[J].中国中医药咨讯, 2012, 4 (01) :149.

[4]崔泽梅.非淋菌性尿道炎/宫颈炎经注射用盐酸多西环素治疗的临床效果观察[J].医学理论与实践, 2014, 27 (19) :2605-2606.

[5]潘娅娅, 栾泽淳.盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎临床研究[J].大家健康, 2015, 9 (12) :163-164.

注射用盐酸多西环素 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2014年12月在本院治疗的70例非淋菌性尿道炎/宫颈炎患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组中男20例,女15例,年龄22~58岁,平均年龄(34.6±7.8)岁,病程3~40 d,平均病程(17.5±7.5)d,其中有8例为单纯非淋菌性尿道炎,有18例为单纯非淋菌性宫颈炎,9例为非淋菌性尿道炎合并宫颈炎;治疗组中男18例,女17例,年龄21~60岁,平均年龄(35.4±8.2)岁病程5~37 d,平均病程(18.1±6.3)d,其中有10例为单纯非淋菌性尿道炎,有20例为单纯非淋菌性宫颈炎,5例为非淋菌性尿道炎合并宫颈炎,患者表现为不同程度的尿频、尿急或者阴道分泌物异常等症状。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。无严重的肝肾损害和用药过敏的患者,所有患者均知晓本次研究目的,自愿参加本次研究。

1.2 治疗方法

叮嘱所有患者保持绝对的休息,在治疗期间禁止进食辛辣等刺激性食物,在此基础上对照组应用阿奇霉素(江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂,国药准字H20065029)治疗,将500 mg的阿奇霉素加入500 ml的5%的葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d,疗程为15 d;治疗组应用注射用盐酸多西环素(广东卫伦生物制药有限公司,国药准字H20051974)治疗,将200 mg的注射用盐酸多西环素加入500 ml的5%的葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d,疗程为15 d,比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生率等相关指标,分析注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的疗效。

1.4 疗效判定标准[3]

治愈:患者的临床症状基本完全消失,病原体检测为阴性;显效:患者的临床症状有明显的改善,病原体检测结果为阴性;好转:患者的临床症状减轻,病原体检测结果为阳性;无效:患者的临床症状无变化,病原体检测结果为阳性。总有效率=治愈率+显效率。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

治疗组总有效率为94.3%,高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

治疗组不良反应发生率为2.9%,低于对照组的17.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

非淋菌性尿道炎/宫颈炎是一种以人型支原体、沙眼衣原体为主的性传播疾病,其中非淋菌性尿道炎表现为尿道炎症状,非淋菌宫颈炎表现为粘液脓性症状。

阿奇霉素是临床用于治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的重要药物,属于大环内酯类抗生素。阿奇霉素具有抑制细菌蛋白质合成的抗菌作用,临床抗菌作用效果明显。阿奇霉素的作用机制如下:与核糖体蛋白体的亚基(50S)的P位进行有效的结合,总而阻止转移RNA和复制RNA从A位转移到P位,有效的抑制了肽链的延长,破坏了蛋白质的合成,进而产生抗菌的作用[4]。

多西环素为四环素类抗生素,是一种土霉素的脱氧物其作用原理如下:通过特异性和核糖体亚基(30S)结合,阻止蛋白质的合成和细菌的复制,最终达到抗菌目的。相关研究报道显示[5],和四环素比较,多西环素的抗菌作用更强其半衰期长,耐药菌株少,不良反应少,因此,在临床治疗中得到广大患者的认可。临床的大量实践说明,应用注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的总有效率高达90%,不良反应少,治疗效果明显,本次研究结果与该报道具有一致性[6]。

本次研究结果说明,对照组患者的总有效率低于治疗组不良反应发生率高于治疗组(P<0.05),由此可见,应用注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的临床治疗效果优于阿奇霉素治疗。

综上所述,应用注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎,治疗效果明显,不良反应少,具有临床推广应用价值。

摘要：目的 分析注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的疗效。方法 70例非淋菌性尿道炎/宫颈炎患者,随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组应用阿奇霉素治疗,治疗组应用注射用盐酸多西环素治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 对照组总有效率为74.3%,治疗组总有效率为94.3%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者不良反应发生率为17.1%,治疗组不良反应发生率为2.9%,治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎,治疗效果明显,不良反应少,可以在临床中广泛的推广应用。

关键词：注射用盐酸多西环素,非淋菌性尿道炎,非淋菌性宫颈炎,疗效

参考文献

[1]崔泽梅.非淋菌性尿道炎/宫颈炎经注射用盐酸多西环素治疗的临床效果观察.医学理论与实践,2014(19):2605-2606.

[2]隋永,王艳.注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎疗效观察.中国实用医刊,2015,42(7):78-79.

[3]陈劼.注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎及宫颈炎的临床效果分析.河南医学研究,2014,23(7):43-44.

[4]刘海华.探析注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的可行性.医学美学美容,2014(12):175-176.

[5]黄飚.注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的有效性和安全性.求医问药(学术版),2012,10(11):972.

注射用盐酸多西环素 篇3

1 材料

1.1 药品与主要试剂

盐酸多西环素(批号为YD 140801075),含量为90.3%,扬州联博药业有限公司生产;盐酸普鲁卡因(批号为140504),含量为99.5%,辽源市百康药业有限责任公司生产;化学试剂均为市售分析纯,辅料均为药用规格。

1.2 主要仪器

电子分析天平(型号为AUW-120 D),日本岛津公司生产;数控超声波清洗器(型号为KQ-500DE),昆山市超声仪器有限公司生产;高效液相色谱仪(型号为LC-16),岛津仪器苏州有限公司生产;酸度计(型号为p HS-3 C),杭州奥力龙仪器有限公司生产。

2 方法

2.1 正交试验处方的筛选

经大量单因素预筛选试验,确定以α-吡咯烷酮、N,N-二甲基乙酰胺、注射用水为复合溶媒,甲醛合次硫酸氢钠、焦亚硫酸钠和乙二胺四乙酸二钠为复合抗氧剂,六水氯化镁为络合剂,乙醇胺为p H值调节剂,以络合p H值(A)、复合抗氧剂用量(B)、络合剂用量(C)、复合溶媒用量(D)为考察因素,每个因素设定3个水平进行正交试验。以样品灭菌前后多西环素含量的变化为质量评价指标。因素与水平设计见表1。

2.2 灭菌条件的选择

根据《中华人民共和国兽药典》[4]附录中注射剂项下要求,注射剂必须保证制成品无菌,故在灌封后应根据药物的性质选择适宜的方法进行灭菌。本试验选择100℃30 min、105℃30 min、105℃15 min、115℃30 min、115℃15 min几个灭菌条件对样品进行流通蒸气灭菌,以色泽变化、含量变化、p H值变化和无菌检查结果作为灭菌条件的综合判定指标。

2.3 制备工艺

称取约为配制总量20%的注射用水,加入全量的复合溶媒,搅拌均匀即为A液。用注射用水依次溶解全量的甲醛合次硫酸氢钠和络合剂,加到A液中,然后缓慢加入全量的盐酸多西环素,搅拌至溶解,冷却后调节p H值至设定值,即为B液。再用注射用水依次溶解全量的焦亚硫酸钠、乙二胺四乙酸二钠和盐酸普鲁卡因,加到B液中,搅拌均匀,加注射用水至足量,重新调节p H值至设定值,过滤,灌装(同时充氮气),流通蒸气灭菌,包装,即得复方盐酸多西环素注射液。

2.4 验证试验

按照优选处方和2.3项制备工艺制备复方盐酸多西环素注射液样品3批,对性状、含量、p H值、可见异物、有关物质和无菌检查等项目进行检测。

2.5 稳定性考察

2.5.1 高温试验

将样品置60℃恒温条件下考察10 d,分别于0,5,10天取样,检测性状、p H值、含量、可见异物、有关物质等项目。

2.5.2 反复冻融试验

取样品,在-20℃条件下放置2 d,再在40℃加温条件下放置2 d,如此反复进行3次,将检查结果分别与第0天结果比较。

3 结果与分析

3.1 正交试验及方差分析

结果见表2和表3。

注:*表示差异显著(P<0.05)。

由表2可知:以含量变化为评价指标,各因素的影响由大到小为A>B>C>D。依据表3方差分析结果,A因素的影响具有统计学意义(P<0.05),A因素为2水平时,样品灭菌前后多西环素含量变化最小以A2B3C3D2为宜。因此,根据正交试验和综合因素筛选的最佳处方组合为A2B3C3D2。

3.2 灭菌条件对稳定性的影响

结果见表4。

注:色泽变化结果,以+表示颜色加深,-表示无明显变化;无菌检查结果,以+表示检出,-表示未检出。

由表4可知,最佳灭菌条件为105℃15 min。

3.3 验证试验

结果表明,复方盐酸多西环素注射液样品的各项检测指标均符合要求。

3.4 稳定性考察

本试验结果表明,经高温10 d和反复冻融12 d后,样品的性状、p H值等基本无变化,多西环素的含量变化均在5%之内,可见异物、有关物质、无菌检查均符合规定。因此,样品在高温和反复冻融条件下稳定性良好。

4 讨论

通过大量单因素预试验研究表明,溶媒用量、抗氧剂用量、络合剂用量和络合p H值是影响复方盐酸多西环素注射液稳定性的主要因素。

研究发现,多西环素及其盐的注射液中用到的非水溶媒是N-甲基吡咯烷酮、α-吡咯烷酮、丙二醇、聚乙二醇、N,N-二甲基乙酰胺、甘油甲缩醛、非离子表面活性剂(如吐温-80)中的一种或多种的组合[3,5,6]。本文选择了α-吡咯烷酮与N,N-二甲基乙酰胺组成非水溶媒,既提高了盐酸多西环素的溶解速度,也减小了药物对局部组织的刺激性,同时还降低了制剂的成本。

李林千[7]报道,盐酸普鲁卡因注射液的稳定性受金属离子的影响较大,故本试验采用复合抗氧剂解决了这个问题。乙二胺四乙酸二钠作为复合抗氧剂组分之一,既可以络合注射用水中的金属离子,又可以络合与多西环素络合后剩余的镁离子,从而最大限度地消除金属离子的影响。虽然国外的专利中报道了多西环素与镁离子的摩尔比在1∶1~1∶8范围内时溶液会更澄清、稳定,但由于镁离子的过量会造成盐酸普鲁卡因的不稳定,故在该复方制剂中需严格控制络合剂的用量。由正交试验结果可知,络合p H值是对该复方制剂影响最大的因素。p H值过高或过低对该制剂的色泽、澄明度和含量均有很大影响。本试验筛选出的最佳络合p H值是4.0左右,这与胡海燕等[8]报道的盐酸多西环素注射液的最稳定p H值的结论一致。

摘要：<正>盐酸多西环素(doxycycline hyclate)又名盐酸脱氧土霉素、盐酸强力霉素,是一种半合成的四环素类碱性抗生素,具有抗菌谱广、组织渗透力强、脂溶性高和生物利用度高等特点,兽医临床上主要用于治疗畜禽的支原体病、大肠杆菌病、沙门氏菌病、巴氏杆菌病和鹦鹉热等~([1])。盐酸普鲁卡因是一种人工合成的局麻药,具有起效快、作用时间长和对组织无刺激性等特点。四环素类药物的水溶液有较强的局部刺激性,

参考文献

[1]陈杖榴.兽医药理学[M].3版.北京:中国农业出版社,2009.

[2]中国兽药典委员会.中华人民共和国兽药典兽药使用指南化学药品卷[M].北京:中国农业出版社,2006.

[3]顾学裘.药物制剂注解[M].北京:人民卫生出版社,1983.

[4]中国兽药典委员会.中华人民共和国兽药典[M].北京:中国农业出版社,2011.

[5]李晶,常明,常永芳,等.长效土霉素注射液的工艺研究[J].石家庄学院学报,2007,9(6):33-36.

[6]农业部兽药评审中心.兽药国家标准汇编兽药地方标准上升国家标准[M].北京:中国农业出版社,2012.

[7]李林千.不同配制方法对盐酸普鲁卡因注射液的稳定性观察[J].中国医院药学杂志,1999,19(6):372-373.

注射用盐酸多西环素 篇4

1 资料与方法

1.1 布病诊断标准

患者有羊及羊制品流行病学接触史,典型的布病临床症状和体征,虎红平板凝集试验阳性,试管凝集试验1∶100++以上,或布鲁氏菌血培养阳性。

1.2 过敏反应诊断标准

布病确诊患者,采用盐酸多西环素治疗,规格为100 mg/片,用法:成人2次/d,1片/次,21 d为一疗程,一般使用2~3个疗程,每疗程间间隔7 d或连续口服60 d。治疗期间如发生全身过敏性皮疹,皮肤发红,发痒,剥脱性皮炎等,停用盐酸多西环素片,或抗过敏治疗后痊愈。

1.3 调查方法

采用回顾性调查法,对本单位及辖区医疗卫生机构治疗患者中服用盐酸多西素片过敏者,详细记录病情。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0进行统计分析,计数资料以百分率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料

2014年1月1日-2015年7月31日,洛阳市共确诊布病患者1168例,其中2014年发病670例,2015年1月1日-7月31日发病498例,均通过中国疾病预防控制信息系统进行了报告;地区分布上,全市9县6区均有病例报告;性别分布上,男838例(占71.75%),女330例(占28.25%),男女性别比为2.70∶1;年龄分布上,2~85岁均有发病,但以50岁以上患者居多,其中<30岁者发病117例(占10.02%),30~49岁者发病419例(占35.87%),50岁及以上者发病632例(占54.11%).所有患者均有羊及羊制品接触史,1168例患者均采用盐酸多西环素治疗。

2.2 患者过敏反应发生情况

2014年以来,洛阳市共报告盐酸多西环素过敏20例,平均发病率为1.71%。其中2014年报告6例,发病率为0.91%,2015年报告14例,发病率为2.81%,比较差异有统计学意义(P<0.05);男发病16例,女发病4例,发病率分别为1.91%和1.21%,不同性别发病率比较差异无统计学意义(P>0.05);30岁以下6例,30~49岁6例,50岁以上8例,患者最大年龄69岁,最小年龄12岁,不同年龄发病率比较差异有统计学意义,以30岁以下者为多(P<0.05),见表1。

2.3 患者过敏反应的临床表现

患者的过敏症状和体征以全身皮疹瘙痒为主,全身和局部皮肤皮疹16例,皮肤瘙痒12例,皮肤烧灼感9例,面颈部皮肤发红皮疹6例,面部脱皮5例,双手发红皮疹水泡4例,头皮发痒脱皮3例,双手双足脱皮2例,双手发麻2例,足部静脉血管肿胀2例,头晕,眼花,皮肤溃烂各1例,1例患者瘙痒严重,有自杀想法,见图1、图2、图3、图4、图5、图6。

2.4 过敏反应的发生时间

20例患者的过敏反应发生时间分别为:服药后1 d 1例,2 d1例,3 d 5例,7 d 4例,8 d 1例,15 d 2例,30 d 3例,22 d 1例,38 d 1例,42 d 1例。

2.5 过敏反应的临床药物治疗

轻度过敏反应表现为皮肤皮疹轻微疼痛,皮肤瘙痒能够忍受,不影响劳动和休息,反之为重度过敏反应。20例过敏反应患者中,轻度患者11例,重度患者9例。轻度患者不需要抗过敏药物治疗,首先停用盐酸多西环素片,用阿奇霉素片代替盐酸多西环素片治疗[3]。重度过敏患者需要抗过敏治疗,9例重度过敏患者在以上轻度过敏患者治疗措施的基础上,口服扑尔敏片,4 mg/片,3次/d,2片/次,强的松片,5mg/片,3次/d,2片/次,每疗程为7 d,服药后多数患者于1~2 d瘙痒症状明显缓解,7 d左右瘙痒症状基本消失,皮疹脱皮,15 d左右治愈,之后停用抗过敏药,继续服用布病治疗药物。

3 讨论

布病疫情扩散导致病情复杂化,需重视布病诊疗等防控工作。布病原为地方性疾病,多发生在我国东北、西北等牧区,随着社会经济发展,对羊及羊制品的需求量增加,布病疫情逐渐扩散;洛阳市也是如此,疫情已从既往只有宜阳县有病例扩散到9县6区均有病例报告。由于布病低发区医疗卫生机构对其认识不足,易导致布病慢性化、复发等,疾病负担严重,因此,临床医生需要加强对布病的认识,早发现、早诊断、早治疗[4,5];疾控机构应和动物疫控机构开展联防联控、健康教育、动物检疫、淘汰等综合性防控措施,控制布病疫情传播[6]。

过敏反应多样化,应不断总结经验,防控多西环素治疗导致的过敏反应带来的新的疾病负担。既往虽无多西环素治疗布病过敏反应的文献报道,但有盐酸多西环素片在治疗面部痤疮中发生心绞痛、盐酸多西环素针剂治疗泌尿系统感染致复视和严重过敏的报告,本次20例过敏反应则以全身皮疹和皮肤瘙痒为主[7,8,9]。皮疹可见于面部、胸部、上下肢和背部,部分患者皮疹处皮肤发红,皮疹有密集型和稀疏型两种,某些患者皮疹密集并有小水泡呈片连接,轻度患者只有皮肤轻微瘙痒,停药即可痊愈,不必抗过敏治疗,2例仅双手和双足发生剥脱性皮炎,2例过敏患者临床表现奇特,足背部静脉血管肿胀,其中1例全身有皮疹和瘙痒症状,1例则无皮疹和瘙痒。方宝霞等[10]报告盐酸多西环素有7大不良反应,可诱发低血糖,引起颅内高压,致肝损害,牙齿发黄,塞阴道致后弓窿灼伤,光敏反应,消化道损伤和胃溃疡。除此之外,盐酸多西环素可抑制骨髓造血功能,引起粒细胞及血小板减少或再生障碍性贫血,消化系统常见恶心、呕吐、食欲减退、舌炎、口腔炎,早产儿与新生儿大剂量可致灰婴综合症,长期应用可引起周围神经炎及视神经炎[11]。盐酸多西环素过敏虽不如布病病情的发烧、发冷、出汗、关节疼痛等痛苦,但瘙痒十分难受,使患者心情烦躁,痛苦不堪,影响休息,皮肤越痒越挠,越挠越痒,形成恶性循环,甚至个别患者皮肤溃烂出血引起局部感染,严重影响劳动和生活,疾病负担严重[12]。

需强化对布病过敏反应的认识和研究。同样患布病,服用盐酸多西环素为何有些患者过敏,而有些患者不过敏,有学者指出,布病常比内外科患者多见药物并发症,其续发性免疫缺陷状态与机体特有的过敏性改变相结合是形成药物副反应的动因[13]。本研究中见20例过敏反应,不同性别发病率差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄发病率差异有统计学意义(P<0.05),以低年龄者为多,这是否与年轻人的免疫反应更加强烈有关,有待进一步研究。2015年发病例数较2014年明显增加,经调查发现,2014年患者服用的盐酸多西环素片多为江苏联环药业股份有限公司生产,2015年服用的盐酸多西环素片多为广东台城制药股份有限公司生产,这是否与产品质量有关,还有待继续追踪观察。

综上所述,为了防治盐酸多西环素的过敏反应,医生应了解盐酸多西环素的不良反应,过敏后的临床表现和抗过敏治疗方法,向患者告知药物会发生过敏反应,一旦发生,立即停药,并服用代用药阿奇霉素片,由于盐酸多西环素可影响骨髓造血功能,建议患者在服用盐酸多西环素治疗布病时,服药前、中期和治疗后期对血常规和肝功能进行定期检查,发现异常时及时治疗处理。

摘要：目的:探讨在布鲁氏杆菌病(布病)感染患者中应用盐酸多西环素治疗的效果以及过敏反应的发生率。方法:回顾性分析2014年1月1日-2015年7月31日洛阳市确诊的1168例布病患者的临床资料,观察患者应用盐酸多西环素的治疗效果和不良反应发生情况。结果:2014年以来,洛阳市共报告盐酸多西环素过敏20例,平均发病率为1.71%。其中2014年报告6例,发病率为0.91%,2015年报告14例,发病率为2.81%,两年的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄患者发病率比较差异有统计学意义,以30岁以下组发病为多(P<0.05);患者过敏反应症状和体征以全身皮疹瘙痒为主。结论:应用盐酸多西环素治疗布病感染患者,过敏反应多样化,应不断总结经验,防控盐酸多西环素治疗导致的过敏反应带来的新的疾病负担。建议患者在服用盐酸多西环素治疗布病时,服药前、中期和治疗后期对血常规和肝功能进行定期检查,如果发现异常,及时治疗处理。

注射用盐酸多西环素 篇5

关键词：解脲脲原体,盐酸多西环素,阿希米

支原体是一类介于病毒与细菌之间的原核微生物, 寄生于人体生殖道并具有致病作用的支原体主要是解脲脲原体 (Ureaplasma urealyticum, 简称UU) [1]。女性泌尿生殖道解脲脲原体感染呈逐年增多趋势[2], 与不良妊娠结局、不孕症以及盆腔炎性疾病等有关。以往多采用抗生素口服治疗, 随着耐药菌株的增加, 常规用药效果不佳。近年来我院采用盐酸多西环素联合阿希米治疗女性生殖道解脲脲原体感染, 取得了满意的疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月-2010年9月我院妇科门诊自愿采用口服盐酸多西环素联合阿希米阴道用药治疗生殖道解脲脲原体感染的患者52例为观察组, 另择同期单纯采用口服盐酸多西环素治疗生殖道解脲脲原体感染的患者50例为对照组。所有患者治疗前均经实验室检测UU阳性, 药敏试验多西环素敏感;白带常规检查排除淋菌、滴虫、真菌及其他生殖道感染;除外妊娠期、哺乳期或近期可能妊娠的妇女以及对四环素类抗生素过敏者。观察组患者年龄21～38岁, 平均年龄 (29.2±1.5) 岁;对照组患者年龄22～41岁, 平均年龄 (30.6±1.2) 岁, 两组年龄差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者置窥阴器暴露宫颈后用无菌棉拭子伸入宫颈管1cm处, 轻轻旋转数圈, 取出分泌物置于无菌试管中立即送检, 行支原体培养加药敏试验。UU阳性并对多西环素敏感者纳入研究范围。观察组患者予口服盐酸多西环素100mg, 每日2次, 连服10天, 同时患者每晚睡前清洗外阴后自行用给片器将阿希米推入阴道深部。对照组单纯口服盐酸多西环素100mg, 每日2次, 连服10天。治疗观察期间禁性生活。下次月经净后3天复查, 行支原体培养加药物敏感试验。

1.3 疗效判定标准

有效:宫颈无菌棉拭子支原体培养UU阴性;无效:宫颈无菌棉拭子支原体培养UU阳性。

1.4 统计学处理

计量资料用undefined表达, 组间结果比较采用χ2检验。

2 结果

观察组50例患者中支原体培养UU阴性48例, 有效率96.0%;对照组52例患者中支原体培养UU阴性43例, 有效率82.7%。两组差别有显著性意义 (χ2=3.69, P<0.05 ) 。

3 讨论

支原体广泛存在于自然界中, 泌尿生殖道是解脲脲原体感染的主要部位[3], 与许多疾病有关。它们在阴道壁和宫颈管内均有生长, 随着生殖道局部环境的变化而呈寄生状态或致病状态。由于生殖道解脲脲原体感染发病率的增高, 经验用药, 不规范用药和滥用抗生素的情况逐渐增多, 导致病原体对抗生素不敏感或耐药, 使患者的病情迁延不愈或反复发作。因此, 对临床需要治疗的患者应尽早行支原体培养, 并做药物敏感试验, 以明确诊断, 若UU阳性, 再根据药敏试验结果选择敏感性药物进行系统规范治疗, 避免滥用抗生素, 提高疗效和治愈率非常必要。

解脲脲原体的致病机理主要是黏附在细胞表面, 单纯全身用药, 感染局部达不到有效药物浓度, 宫颈管内的解脲脲原体不能转阴而继续上行广泛感染致病。门诊有部分解脲脲原体感染的患者, 虽根据药敏试验选择抗菌药物治疗, 仍需多个疗程UU才能转阴, 长期用药往往出现胃肠道毒性及肝功能损害等不良反应, 病人不能坚持。寻求生殖道解脲脲原体感染的最佳治疗方案, 已广泛引起临床医生的重视。国内有学者报道采用盐酸米诺环素联合爱宝疗治疗解脲脲原体生殖道感染[4], 但须医患合作阴道局部用药。为选择合适的治疗方法, 本组采用阿希米阴道局部用药配合盐酸多西环素治疗女性生殖道解脲脲原体感染, 取得满意疗效。

盐酸多西环素属四环素类抗生素, 有较高的脂溶性, 对组织穿透力较强, 口服吸收完全, 吸收后广泛分布于体内组织和体液, 解脲脲原体大多对它敏感, 抗菌效果好。阿希米即纳米银妇女外用抗菌器, 主要利用银抗感染和促进伤口愈合的功效。银是一种安全环保的非抗生素类杀菌剂, 具有极强的广谱抗微生物特性, 它通过阻断微生物呼吸酶系统 (产生能量所必须) , 起到杀灭病原微生物 (包括细菌、病毒及其真核微生物) 的作用。纳米银具有杀菌消毒而不影响阴道正常菌群和阴道酸碱度、杀菌作用不受PH值影响等特点。当抗菌片进入人体后, 迅速裂解, 分布在阴道黏膜上, 杀灭致病微生物。因其有特制的阴道给片器, 可在家自行上药, 操作安全方便, 患者易于接受。本文观察组UU转阴率明显高于对照组, 说明阿希米作为口服抗生素类药物的辅助用药在治疗女性生殖道解脲脲原体感染时具有显著协同作用。盐酸多西环素与阿希米联合治疗女性生殖道解脲脲原体感染, 疗效好且使用方便, 值得推广应用。但解脲脲原体感染易反复发作, 远期疗效尚待进一步临床观察。

参考文献

[1]刘小澄, 林晨, 黄环珍, 等.从生育期妇女宫颈炎和阴道炎中分离解脲脲原体[J].暨南大学学报 (医学版) , 1995, 16 (4) :39-41.

[2]乐杰.重视女性生殖道解脲脲原体和衣原体感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21 (11) :641-642.

[3]Simms I, Eastick k, Mallinson H.Associations betweenMycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and pelvicinflammatory disease[J].J Clin pathol, 2003, 56 (8) :616-618.

注射用盐酸多西环素 篇6

关键词：盆腔炎治疗仪,慢性盆腔炎,盐酸多西环素,坤复康

我院从2014年1月开始临床应用盆腔炎治疗仪联合盐酸多西环素、坤复康治疗慢性盆腔炎, 取得满意的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月~2013年12月入院治疗的300例慢性盆腔炎患者为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组150例与对照组150例。治疗组患者均为女性, 年龄23~52 (35.5±12.5) 岁;病程为3个月~5年, 平均3.5±1.5年。临床分类:子宫内膜炎18例, 子宫体炎22例, 慢性输卵管炎38例, 慢性输卵管卵巢炎29例, 输卵管积水21例, 输卵管卵巢炎性肿块22例。对照组患者均为女性, 年龄24~51 (36.5±10.5) 岁;病程为4个月~5年, 平均3.6±1.7年。临床分类:子宫内膜炎19例, 子宫体炎21例, 慢性输卵管炎37例, 慢性输卵管卵巢炎30例, 输卵管积水23例, 输卵管卵巢炎性肿块20例。上述患者符合慢性盆腔炎的诊断标准[2]:经B超检测, 盆腔内有炎性包块, 积液出现;临床症状为:下腹部疼痛, 月经紊乱, 白带较多, 性状浓稠。上述患者排除盆腔中肿瘤病变者, 合并肝肾功能不全者, 其他无法配合治疗者[2]。两组患者的年龄、病程等一般资料差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者仅应用口服盐酸多西环素肠溶胶囊[永信药品工业 (昆山) 有限公司生产, 国药准字H20030627]100mg, 2次/d, 治疗7d为一个疗程;口服坤复康片 (吉林省东北亚药业股份有限公司生产, 国药准字Z20080477) , 4片/次, 3次/d, 7d为一个疗程[3]。治疗组患者在对照组药物治疗的基础上, 配合使用珠海和佳医疗设备股份有限公司HGP￣1000多功能盆腔炎治疗仪物理治疗[3]。仪器使用:将经高压消毒处理的治疗头插入阴道中, 治疗头位置以无法继续插入为宜, 患者双腿合拢, 腹部电极放置在炎症对应体表位置 (下腹部或腰骶部) , 预设治疗程序后, 启动盆腔炎治疗仪, 每次治疗30min, 一个疗程为7d, 连续治疗2~3个疗程, 遇患者经期治疗时间顺延。

1.3 临床观察指标

记录所有患者临床症状改善与消失情况, 随访6个月有无复发情况[3]。

1.4 疗效评价标准

根据文献[4]疗效标准进行评定。

1.5 统计学方法

数据以均数±标准差表示, 采用SPSS 18.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验, 计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗组患者的治疗总有效率高于对照组患者, 差异具统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

2.2 两组患者复发情况对比

随访6个月, 治疗组患者无复发情况, 对照组患者11例复发, 复发率为7.33%;治疗组的复发率少于对照组患者, 差异具统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来随着医疗设备的不断推陈出新, 盆腔炎治疗仪的问世, 通过对慢性盆腔炎患者的物理治疗可显著提高临床治疗有效率, 降低复发率[1,2,3,4,5]。盆腔炎治疗仪可自行设置治疗参数, 应用特制的二合一热磁探头, 直接作用于腔内炎症区域进行治疗, 柔和的热疗与磁疗能带给患者满意和舒适的感觉, 无痛, 改善盆腔内组织器官血供, 改善机体免疫功能[6]。盆腔炎治疗仪汇集了电、热、磁、微波、按摩等多种理疗方法, 应用红外光热辐射, 舒张血管, 增加血液流速, 调节机体循环系统并增加营养供给, 增强组织白细胞的巨噬作用, 增加机体免疫力;电刺激神经系统, 调节神经免疫作用, 活血清瘀;配合药物浸膏, 通过治疗头的电场作用, 分离药物分子, 有助于药物离子穿过阴道粘膜直达炎症位置[6]。

我院通过对慢性盆腔炎患者临床应用盆腔炎治疗仪联合盐酸多西环素、坤复康治疗, 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组, 差异具统计学意义 (P=0.0198, χ2=10.5987) 。治疗组患者的复发率为0, 少于对照组患者的7.33%, 差异具有统计学意义 (P=0.0141, χ2=13.6051) 。

综上所述, 在慢性盆腔炎患者的临床治疗过程中, 应用药物辅助盆腔炎治疗仪联合治疗, 疗效确切, 无不良反应, 值得广泛推广应用。

参考文献

[1]刘虹.坤复康胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中国实用医药, 2011, 8 (4) :174-175.

[2]陈劼.注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎及宫颈炎的临床效果分析[J].河南医学研究, 2014, 7 (3) :43-44.

[3]冯雪萍.盆腔炎治疗仪与中药灌肠结合治疗慢性盆腔炎84例效果探究[J].泰山医学院学报, 2014, 4 (1) :326-327.

[4]杨晓红, 程燕, 刘娟.中药配合妇产科电脑综合治疗仪治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎73例[J].实用临床医药杂志, 2012, 24 (6) :52.

[5]李江筠, 唐建红.多功能盆腔炎治疗仪配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 22 (5) :20-21.

注射用盐酸多西环素 篇7

1 仪器与试药

1.1 仪器:

TG13M毛细管血液离心机 (湖南星科科学仪器公司) ;SB-5200DTN超声波清洗机 (宁波新芝生物科技股份有限公司) ;Spring实验室纯水机 (厦门锐思捷科学仪器有限公司) ;P230高效液相色谱仪 (大连依利特分析仪器有限公司) ;JA1003N电子精密天平 (上海佑科仪器仪表有限公司) ;E2000制冷色谱柱温箱 (上海子期实验设备有限公司) ;DC0515低温恒温槽 (上海平轩科学仪器有限公司) ;AT-950制冷加热色谱柱恒温箱 (杭州瑞析科技有限公司) ;TΜ-1901双光束紫外可见分光光度计 (北京普析通用仪器有限责任公司) 。

1.2 色谱柱:

奥泰公司C18色谱柱 (250 mm×4.6mm, 5μm) 。

1.3 对照品:

多西环素购自中国药品生物制品检定所。

1.4 试剂:

甲醇为色谱纯;水为纯化水, 其它试剂均为分析纯。

1.5 试药:

多西环素注射液 (四川荟森药业有限公司) 。

2 测定方法确定

2.1 色谱条件

依据查阅文献及考查的结果, 确定色谱条件如下。流动相:二甲基甲酰胺-0.2mol/L磷酸氢二铵溶液-0.05mol/L草酸铵溶液 (用氨试液调节p H值为8.0) (30:5:65) , 检测波长:280nm, 流速:1.0ml·min-1。柱温:35℃。理论板数按多西环素峰计算应不得低于3000。

2.2 对照品溶液的制备

多西环素对照品溶液:精密称取多西环素对照品适量, 置容量瓶中, 加流动相制成每1m L含3.0μg的溶液, 即得。

2.3 给药及供试品溶液的制备

分别采用5%多西环素注射液、10%多西环素注射液、20%多西环素注射液按20mg/kg的剂量单次耳缘静脉注射及颈部肌肉注射给药, 给药前采空白血浆, 给药后15分钟、30分钟、45分钟、60分钟、120分钟、180分钟、240分钟、360分钟、8小时、16小时、32小时、64小时、128小时取血样, 准确吸取1.0m L血浆, 加人200tx L的提取液, 混匀, 高速离心十五分钟, 吸取上清液经0.2毫升, 用微孔滤膜过滤, 取续滤液, 既得。

2.4 专属性试验

取空白血样, 照2.3项下供试品溶液的制备方法制成阴性液, 依上述方法测定, 结果在多西环素出峰处阴性液无色谱峰, 结果阴性试验没有干扰, 表明本方法专属性良好。

2.5 精密度试验

精密称取多西环素对照品适量, 加流动相制成每1m L含3.0μg的供试品溶液。照上述色谱条件, 精密吸取10μl, 连续进样6次, 记录峰面积。结果, RSD=0.66%, 表明本方法精密度良好。

2.6 对照品的线性考察

精密称取多西环素对照品5.0mg, 置100ml容量瓶中, 加入流动相使溶解并稀释至刻度, 摇匀, 分别精密吸取0.1、0.2、0.4、0.6、1.2、1.6、2.0m L, 置于10m L量瓶中, 加空白血浆至刻度, 摇匀。分别精密上述溶液吸取10μL, 注人液相色谱仪, 依照2.1项下的色谱条件测定, 记录色谱峰。以峰面积 (Y) 为纵坐标, 对照品进样量 (X) 为横坐标, 绘制标准曲线, 计算回归方程。结果表明, 多西环素在0.5~10μg·m L-1范围内呈良好的线性关系。

2.7 重现性试验

称取同一批的多西环素注射液样品6份, 按测定方法项下的方法制备供试品溶液, 测定含量, 并计算样品的RSD值, 结果RSD为0.65%, 结果表明此方法的重现性良好。

2.8 准确度试验

取空白血浆及对照品溶液, 制备多西环素低、中、高三浓度的标准血浆样品, 每一浓度平行操作5份, 代人线性方程计算浓度.以测得值与加入值的比值, 计算回收率, 平均回收率分别为98.55%, RSD为0.56%。

3 讨论

分别考察0.067mol·L-1磷酸二氢铵溶液-乙腈-三乙胺 (60∶40:0.01) , 0.05mol·L磷酸盐缓冲溶液一甲醇一磷酸 (50:50:0.01) , 二甲基甲酰胺-0.2mol/L磷酸氢二铵溶液-0.05mol/L草酸铵溶液 (用氨试液调节p H值为8.0) (30:5:65) , 甲醇-水-磷酸 (47:53:0.2) , 甲醇-水 (40∶60) 不同比例的流动相, 结果以二甲基甲酰胺-0.2mol/L磷酸氢二铵溶液-0.05mol/L草酸铵溶液 (用氨试液调节p H值为8.0) (30:5:65) 为流动相, 供试品各峰分离效果最好, 故选用, 二甲基甲酰胺-0.2mol/L磷酸氢二铵溶液-0.05mol/L草酸铵溶液 (用氨试液调节p H值为8.0) (30:5:65) 为流动相。肌注10%和20%多西环素注射液的主要药物动力学参数分别为:AUC为 (76.32±19.21) 和 (89.23±10.12) mg·h·L-1, 达峰时间 (t) 为 (1.03±0.31) 和 (1.28±0.25) h, 生物利用度 (F) 为 (50.11±9.13) %和 (65.12±5.89) %, 结果表明1 0%和2 0%多西环素注射液肌注后吸收较快, 消除缓慢, 消除半衰期延长, 给药后72h仍能达到对常见病原菌的有效血药浓度。

参考文献

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[2]李佩琼, 王九辉, 曾祥周, 王小蒙, 邝少轶, 云天佑, 刘军保.中国男性健康志愿者单剂量用盐酸多西环素的药代动力学研究[J].海南医学院学报, 2009 (09) .

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