盐酸左氧氟沙星注射液

盐酸左氧氟沙星注射液（共11篇）

盐酸左氧氟沙星注射液 篇1

盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮类广谱抗菌药物,其药理学作用机理主要是通过抑制细菌DNA复制和转录来达到杀菌效果。因其抗菌作用强,在人体内分布较广,组织穿透性好,所以在临床上应用广泛。同时因其药理学作用效果较强,用药期间可能出现消化系统、中枢神经系统症状、变态反应以及输液性静脉炎等不良反应[1]。因盐酸左氧氟沙星静脉给药刺激性大,易造成静脉5级不同程度的损伤,导致注射部位疼痛、红肿或静脉条索状改变,甚至引起静脉炎的发生,既增加了患者的恐惧和痛苦,也增加了护理人员的工作量,故其引起的静脉炎的防治备受广大临床护理工作者的关注,如何有效防治输液性静脉炎的发生及发展,是目前国内外护理界广泛关注和研究的热点问题。

1 盐酸左氧氟沙星注射液致静脉炎的影响因素

1.1 药物的浓度研究发现盐酸左氧氟沙星在液体中的浓度与静脉炎的发生有关,浓度越高,静脉炎的发生率越高[2]。

1.2 药物的PH值

在影响静脉炎的诸多因素中,溶液的PH值是一个重要因素[3]。国外静脉输液指南亦指出,PH值大于11或小于4.3都会明显增加静脉炎的风险[4]。正常人体血液的PH值为7.35~7.45,而盐酸左氧氟沙星注射液的PH值是3.5~5.0,容易影响血管内膜的正常代谢和机能,从而引起静脉炎的发生[5]。

1.3药物的速度目前临床普遍认为使用左氧氟沙星类注射液需减慢速度,以减轻血管反应。国内杨旭全等[2]研究发现盐酸左氧氟沙星注射液所致静脉炎的发生与滴速密切相关,速度越快,静脉炎的发生率越高。

1.4 输液器具的型号

不同型号穿刺针并发静脉炎的概率不同,国内研究发现使用5号头皮针比7号头皮针发生静脉炎的几率要小,这可能与不同型号头皮针对静脉的机械性损伤的不同有关[6]。

1.5输入液体的温度输入液体的温度与静脉炎的发生有关。关旭明等[7]研究表明,静脉输入加温的液体可以有效预防静脉炎,而液体加温的标准,应根据药物理化性质及患者的感受来调整。

1.6 微粒污染

微粒污染也是发生静脉炎的诱因,输液微粒污染途径以输液器具、配液操作和空气污染为主。其中配液操作最常见于橡皮塞和输液器的碎屑,此外,不合理的药物配伍亦可造成输液中微粒的增加[8]。林卓英等[9]建议临床使用精密输液器,以减少因输液微粒污染引起的静脉炎。

1.7 血管因素血管的好坏对静脉炎的发生影响很大。研究表明,静脉管径越小,发生静脉炎的可能性越大[10]。

2 盐酸左氧氟沙星注射液致静脉炎的预防及护理

查看药物说明书,了解药物的基本情况,如药物配伍禁忌、药物浓度、输液速度等。选择合适的血管,尽量选择口径粗、弹性好、走向直、易固定的静脉;选用小号的输液器,以减少机械性损伤;注意药物之间的相互作用,输液后如有其他药物输入,可用生理盐水冲管或更换输液器,避免发生不良反应。陈玉平等[11]研究认为首次用药应缓慢静脉滴注,并密切观察用药反应。护士应定期巡视病房,询问患者有无不适症状,观察输液部位有无输液反应,如有静脉炎发生,则应立即采取有效措施,更换输液部位并更换液体,及时做好解释工作,并记录在护理记录单上。

3 盐酸左氧氟沙星致静脉炎的治疗

3.1 75%酒精湿敷

乙醇有局部麻醉及止痛功效,乙醇湿敷可扩张血管,增强血液循环,且乙醇易挥发,挥发时可使局部皮肤温度降低起到冷敷作用,而低温状态下血管内皮细胞抗损伤能力增强,从而减少静脉炎的发生[12]。

3.2 碘伏湿敷

碘对皮肤黏膜创面无刺激,能迅速减少分泌物,并在创面表层形成一层保护膜,不易被细菌侵入,从而起到保护作用,碘伏本身具有使组织脱水、促进创面干燥、促进损伤组织修复等作用。蚁泽宜等[13]研究发现使用5%碘伏沿静脉走向湿敷,静脉炎的发生率明显降低。

3.3 水胶体透明贴敷贴

水胶体透明贴由亲水胶肽微粒、果胶和梭甲基纤维素混合组成,具有较强的自溶清创能力,水胶体有溶解纤维蛋白的作用,保证局部组织正常的代谢功能,吸收大量渗出液和有毒物质,加快血管再生、减轻疼痛、促进物质的吸收和代谢[14]。潘凤英等[15]研究表明使用康惠尔透明贴在处理静脉炎中不但疗效好,且可能有效降低静脉炎的发生,值得在临床推广使用。

3.4 紫金锭调食醋外敷

中医认为,静脉炎的发生为气滞血瘀,致使局部脉络、气血运行不畅。治疗当以清湿热、化瘀血、散郁结为主。紫金锭是由十余种中草药组成,诸药合用,有显著的辟瘟解毒、消肿止痛功效[16]。紫金锭用白醋调用,两者能起到协同作用,该法疗程短,且具有有效消肿止痛功能[17]。

3.5 其它

此外,高清琴等[18]用仙人掌加醋外敷,孟宪静等[19]取土豆加蜂蜜1:1调成糊状,沿静脉炎走向外敷于皮肤应用于盐酸左氧氟沙星致静脉炎的研究中,取得了满意疗效,研究结果显示以上疗效均明显优于传统的硫酸镁湿敷。

4 小结

大量临床护理研究均表明输液性静脉炎的发生与输注液体的机械和化学作用密切相关[20]。其中液体的浓度、PH值等影响因素的研究目前已较为充分,而有关输液器的选择,头皮针的选择等尚需要进一步大样本的调查。临床护理工作中为减少和避免静脉炎的发生,需警惕药物性因素,同时注意评估非药物性因素的影响,以便及时改变护理策略[21]。对于已经发生输液性静脉炎的患者则需及时采取有效处理措施。目前已有更有效的方法来替代传统的硫酸镁湿敷,但是对于各种新方法的效果评价还有待进一步临床研究认证。建议根据患者及各医院实际情况选择合适的治疗方法,以减少患者痛苦,促进早日康复。

盐酸左氧氟沙星注射液 篇2

盐酸左氧氟沙星胶囊是抗生素。盐酸左氧氟沙星胶囊要成分为盐酸左氧氟沙星。盐酸左氧沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA复制。

盐酸左氧氟沙星胶囊抗菌谱广、抗菌作用强的特点。对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。但是在临床使用中已经显现了许多副作用。

盐酸左氧氟沙星注射液 篇3

【关键词】 盐酸左氧氟沙星；氧氟沙星；盆腔炎；疗效观察

【中图分类号】R711.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0071-01

盆腔炎性疾病是常见的女性上生殖道感染性疾病，如未及时处理或处理不彻底，可导致不孕，慢性盆腔痛，输卵管妊娠，炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。为进一步了解盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的疗效及安全性，笔者选取我院收治的34例盆腔炎患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年5月至2013年4月收治的68例盆腔炎患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组患者年龄21～40岁，平均年龄（30.52±1.18）岁；病程1～6个月，平均病程（3.67±0.51）个月；对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（30.08±1.84）岁；病程1～7个月，平均病程（4.03±0.75）个月。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者：采用氧氟沙星（批号：H20044800）治疗，患者每日静脉滴注2次氧氟沙星，200mg/次，12h1次，滴注时间>60min，14d/疗程，共进行1个疗程治疗。治疗组患者：采用盐酸左氧氟沙星（批号：H19990324）治疗，患者每日静脉滴注2次盐酸左氧氟沙星，0.2g/次，12h1次，每500ml滴注时间不低于3h，14d/疗程，共进行1个疗程治疗。

1.3 疗效判定 通过我院自拟盆腔炎疾病疗效判定标准将其分为无效、有效和显效。显效：是指患者治疗后，其临床症状及体征消失或是基本消失；有效：是指患者治疗后，其临床症状及体征得到缓解；无效：是指患者治疗后，病情较治疗前相比没有变化或是加重。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者临床治疗总有效率为88.24%，明显优于对照组患者的64.71%；差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 治疗组患者出现不良反应发生率为2.94%（1/34），其主要症状为食欲不振、恶心及呕吐；对照组患者出现不良反应发生率为23.53%（8/34），其中，3例为食欲不振、恶心及呕吐，2例为转氨酶水平明显升高，1例为上腹胀痛，2例为头晕和皮疹。差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，盆腔炎疾病发病率呈现上升趋势，其给患者带来较大痛苦，给患者正常生活及工作带来一定影响[1]。抗生素在治疗盆腔炎疾病临床上具有良好作用，其可有效杀灭感染的病菌，改善患者临床症状。氧氟沙星是一种杀菌剂，其对DNA合成和复制具有一定抑制作用，进而使病菌出现死亡现象，从而达到治疗目的。但患者在采用氧氟沙星进行治疗过程中，极易出现腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹及皮肤瘙痒等不良反应，进而影响患者整体治疗效果，不利于患者康复[2]。盐酸左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体，具有较强抗菌活性，对细菌DNA复制具有良好阻碍作用，能有效杀死病菌，显著改善患者临床症状。本研究结果显示，治疗组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，与闵蓉平[1]研究结果基本一致。表明盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎疗效较好，不良反应较少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]闵蓉平.盐酸左氧氟沙星治疗126例盆腔炎疗效及安全性分析[J].吉林医学， 2011，32（27）：5714.

盐酸左氧氟沙星的临床应用探究 篇4

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2012年6月收治采用盐酸左氧氟沙星治疗150例患者的临床资料作为研究对象, 其中男性78例, 女性72例, 年龄19~83岁。其中呼吸道感染45例, 泌尿系统感染27例, 消化系统感染33例, 皮肤软组织感染14例, 结核9例, 骨关节感染5例, 其他感染17例。排除高血压、药物过敏及心、肺功能不全患者。

1.2 临床用药方法

呼吸道感染:口服盐酸左氧氟沙星0.2g/次, 2次/d, 连续治疗7~14d。泌尿系统感染:口服盐酸左氧氟沙星0.1g/次, 2次/d, 连续治疗5~7d。消化系统感染:口服盐酸左氧氟沙星0.1g/次, 2次/d, 连续治疗10~14d。皮肤软组织感染:口服盐酸左氧氟沙星0.2g/次, 3次/d, 连续治疗10~14d。结核、骨关节感染、其他感染 (五官科感染、败血症等) :口服盐酸左氧氟沙星0.2g/次, 3次/d, 连续治疗7~10d。

1.3 评价标准

患者临床症状及体征在1个疗程内基本消失或明显改善为有效;反之则无效。评价结果为有效病例计入有效率计算。

2 结果

45例呼吸道感染患者, 有效41例, 有效率为91.11%;27例泌尿系统感染患者, 有效26例, 有效率为96.30%;33例消化系统感染患者, 有效28例, 有效率为84.85%;14例皮肤软组织感染患者, 有效13例, 有效率为92.86%;9例结核患者, 有效6例, 有效率为66.67%;5例骨关节感染患者, 有效4例, 有效率为80.00%;17例其他感染患者, 有效13例, 有效率为76.47%。

临床不良反应主要为皮肤反应、胃肠道反应、肝胆系统反应、血液系统反应等。本组发生皮肤瘙痒、皮疹、静脉炎共17例, 发生率为11.33%, 症状较轻, 给予对症治疗或停药后均自行消失。发生恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应9例, 发生率为6.00%, 未给予特殊处理, 停药后症状自行消失;发生肝功能异常4例, 发生率为2.67%, 给予降酶、保肝等对症处理, 均恢复正常。发生血小板计数下降、白细胞计数减少1例, 发生率为0.67%。此外, 本组发生失眠、焦虑、幻觉等中枢神经系统反应3例, 发生率为2.00%, 停药2d后患者自行恢复。另发生1例过敏性休克病例, 发生率为0.67%, 给予对症治疗后, 症状有所改善。

3 讨论

盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体, 化学结构具有促进水溶性的恶嗪环和造成适度脂溶性的N-甲基哌嗪环, 水溶性和脂溶性较好, 碱基水溶性显著高于氧氟沙星。其主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性, 阻碍细菌DNA的复制、转录及重组, 影响DNA合成, 导致细菌死亡, 从而起到一定抗菌作用[2]。盐酸左氧氟沙星在组织中分布广泛, 抗菌效应长、生物利用度高, 适用于多数革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌等引起的皮肤软组织、呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染。

近年来在导致呼吸系统感染的病原菌中革兰阴性菌约占80%左右, 该类细菌对传统抗生素耐药性较强, 对青霉素耐药、多重耐药肺炎链球菌传播及非典型病原体单独或混合感染率的升高, 使肺炎衣原体、肺炎支原体、肺炎链球菌成为获得性肺炎主要感染病原体[3]。盐酸左氧氟沙星对上述细菌和大部分革兰阴性菌具有较强抗菌作用, 且能够透过肺部组织, 在呼吸道及分泌液中产生较高浓度, 对急性咽炎、急性支气管炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺炎等均有稳定确切的治疗效果。本组研究中, 45例呼吸道感染患者, 有效41例, 临床治疗有效率为91.11%。

盐酸左氧氟沙星适用于敏感菌引起的泌尿系统感染, 常用于肾盂肾炎、细菌性前列腺炎、复杂性尿路感染及盆腔炎、宫腔感染、宫颈炎等妇科疾病的临床治疗, 疗效明显, 且安全性较好, 不会影响患者肾功能。因其组织渗透性强, 可在炎症部位形成有效治疗浓度。本组研究中, 临床治疗有效率为96.30%。

临床上常见的皮肤软组织感染主要为皮下脓肿、肛周脓肿、传染性脓包、外伤、术后切口感染、烧伤、乳腺炎、胆管炎、胆囊炎等。盐酸左氧氟沙星适用于化脓性链球菌、奇异变形杆菌等引起的皮肤软组织感染[4], 临床上一般给予盐酸左氧氟沙星静脉滴注或口服, 本组研究中临床有效率为92.86%。

与此同时, 盐酸左氧氟沙星常用于治疗由沙门菌、志贺菌、大肠杆菌等引起的感染性肠炎、细菌性痢疾、伤寒或副伤寒等消化系统感染。作为抗菌谱较广的抗生素类药物, 盐酸左氧氟沙星还具有良好的抗结核作用, 其抗结核活性较好, 不良反应少, 与其他抗结核药物之间无交叉耐药, 适合长期给药。临床也可以用于治疗骨关节感染, 败血症、五官科感染等治疗, 与地塞米松磷酸钠配伍使用, 可使之具备更好的体外抗炎作用, 减少激素药物使用所产生的不良反应。

盐酸左氧氟沙星在喹诺酮类药物中不良反应较少, 相同剂量前提下, 其不良反应发生率仅为氧氟沙星的1/3。胃肠道反应是盐酸左氧氟沙星最常见的不良反应之一, 发生率约为5%~14%, 主要表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。一般与给药剂量和其他抗菌药物联合使用有关。本组胃肠道不良反应发生率为6.00%, 未经特殊处理, 停药后症状自行消失。

喹诺酮类药物通常对光具有不稳定性, 临床使用过程中易产生光毒性皮肤反应, 如皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、皮炎等, 本组皮肤反应发生率为11.33%。在临床治疗时, 应避免皮肤受到阳光暴晒或紫外线照射, 如出现光敏反应应立即停药。盐酸左氧氟沙星对机体肝肾毒性较轻, 通常为一过性肝肾功能异常。但长期静脉给药, 可导致肝肿胀、肝细胞坏死等肝胆系统反应。本组肝功能异常发生率为2.67%。

动物实验研究证明, 盐酸左氧氟沙星对幼龄动物关节有一定毒性, 对成年动物无明显影响, 主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬。因该药脂溶性较高, 可通过血脑屏障进入脑组织, 提高中枢神经兴奋性, 产生头痛、失眠、眩晕、精神异常等神经系统反应。还可导致白细胞减少, 引起溶血性贫血等血液系统反应。本组研究对象发生血小板计数下降、白细胞计数减少1例, 发生失眠、焦虑、幻觉等中枢神经系统反应3例, 另发生1例过敏性休克, 给予对症治疗或停药后, 症状有所改善。

盐酸左氧氟沙星作为新一代广谱抗菌药物, 具有许多应用优势, 目前已在临床广泛使用, 其不良反应研究报道也逐渐增多。本组研究中临床不良反应主要为皮肤反应、胃肠道反应、肝胆系统反应、血液系统反应等。因此, 临床使用过程中, 应该明确适应证和禁忌证, 综合患者病情, 科学选择给药途径和给药剂量, 密切观察药物作用, 避免不良反应发生, 提高合理用药水平。

参考文献

[1]储继红, 居文政, 许美娟, 等.盐酸左氧氟沙星软胶囊、硬胶囊和片剂的人体药动学研究[J].中国临床药理学与治疗学, 2007, 12 (6) :710-713.

[2]丁细桃, 陈坤明, 邱相君, 等.盐酸左氧氟沙星片的人体生物等效性研究[J].海峡药学, 2009, 21 (9) :151-153.

[3]颜永芽, 周燕文, 石全, 等.盐酸左氧氟沙星片人体药动学及生物等效性研究[J].中国药房, 2008, 19 (26) :2033-2035.

盐酸左氧氟沙星注射液 篇5

[关键词] 甲磺酸左氧氟沙星；不良反应；护理

[中图分类号] R978.1;R472   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）08-123-01

甲磺酸左氧氟沙星是新合成的氟喹诺酮类抗菌药物，是左氧氟沙星的甲磺酸盐。作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制达到抗菌的目的。具有抗菌谱广，抗菌作用强，应用广的特点。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒等，偶可引起静脉炎[1-2]。在临床应用过程中，笔者观察到采取适当的护理措施，可以减少或避免这些不良反应发生的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2010年6月~2011年12月期间笔者所在医院应用甲磺酸左氧氟沙星注射液治疗的患者例，其中有肺炎、妇科炎症、盆腔炎、咽炎、急性支气管炎、泌尿生殖感染等[3-4]。患者年龄18~70岁，均无药物过敏史，给予的药物浓度为0.01%~0.02%，液体量为150~250 mL。

1.2 方法

所有患者用药浓度均为0.01%~0.02%，滴速为30~40滴/min，静脉注射1次/d，严重感染可2次/d，药量≤600 mg/d。观察甲磺酸左氧氟沙星在不同浓度、不同滴速的情况下和餐前、餐后不良反应发生的情况。

2 结果

所有患者在正常浓度（0.01%）、正常滴速（30~40滴/min）下，基本无不良反应。有2例在用药10 min后出现头晕、恶心、未吐，减慢滴速后，逐渐缓解。有1例因自行调快滴速，出现皮疹，减慢滴速后皮疹自行消失[5]。药物浓度为0.02%者注射部位局部疼痛率增加，减慢滴速后，疼痛减轻。空腹注射时胃肠道出现不良反应率增加。由此可见，采取餐后注射，同时控制浓度和滴速可以减少甲磺酸左氧氟沙星不良反应的发生[6]。

3 讨论

甲磺酸左氧氟沙星注射液不良反应发生的机制是药物刺激血管内皮细胞、嗜碱性粒细胞或血小板，释放组织胺等物质引起局部静脉疼痛，并可出现血管局部皮肤发红、发痒或静脉炎。同时由于药物合成过程中带入了大分子抗原或半抗原并加入了特殊溶剂，化学性刺激是引起胃肠道反应的主要原因[7-8]。临床应用中采取以下护理措施可以减少不良反应的发生。（1）餐后输液，控制浓度，减慢滴速可以避免和减少不良反应的发生，用药浓度越小，滴速越慢，越能减轻甲磺酸左氧氟沙星所致的不良反应；因此临床应用要控制药物浓度，尽量避免高浓度用药。同时劝导患者进食后再输液。（2）做好患者输液前的健康教育，告知用药过程中可能会出现哪些不良反应、如何减轻和避免。护士要语气温和的做好细致耐心的解释工作，告知患者不要随意调整滴速。输液过程中如有不适及时告知医生和护士。对已发生的局部刺激症状，可以采取轻轻按摩，局部热敷（温度适宜）等方法予以缓解[9]。（3）甲磺酸左氧氟沙星不能和多价金属离子、钙等溶液在同一输液管中使用，避免与茶碱同时使用，如需同时使用，应监测茶碱的血药浓度。据以调整剂量[10]。

做好以上护理，甲磺酸左氧氟沙星的常见不良反应基本可以减少和避免发生，但由于个体差异，有不同的反应。个别患者适应不了，应予以停用甲磺酸左氧氟沙星[11]。按医嘱更换其他抗生素。另外，在静点甲磺酸左氧氟沙星过程中如出现呼吸困难、眼花、心悸、胸闷应立即停药，告诉医生做好相应处理，以防发生意外。因此在输液过程中，护理人员要巡视病房，多注意观察，以便发现情况及时处理。

[参考文献]

[1] 程建彤，余爱红，龚佑红.甲磺酸左氧氟沙星致不良反应3例[J].中国健康月刊，2011，7：36.

[2] 刘宏，茆玲.甲磺酸左氧氟沙星致静脉炎2例[J].中国医药导报，2010，7（27）：110.

[3] 潘丽娟.左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察[J]. 中国医学创新，2011，8（6）：78-79.

[4] 王翠微.甲磺酸左氧氟沙星对肠道感染的临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（1）：79-80.

[5] 范军，余晓星，金娥.186例药品不良反应报告分析[J].医药导报，2010，8（29）：222-224.

[6] 黄艳芳.298例药物不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志，2008，28（22）：1972-1973.

[7] 牛香群，严硕.静脉滴注左氧氟沙星注射液观察及护理[J].中国现代医药杂志，2006， 4：82.

[8] 郑小敏，舒德忠.硫酸镁与乳酸左氧氟沙星注射液配伍稳定性分析[J].中国医学创新，2010，3（23）：17-18

[9] 郭青梅，郭伟，程素芳.左氧氟沙星的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2005，14（22）：3023-3024.

[10] 林峰，洪建湘，阿孜古丽·热西提.左氧氟沙星不良反应23例分析[J].新疆中医药，2007，25（3）：25-31.

[11] 杭益琴，黄晓.静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的护理体会[J].中外健康文摘，2011，2008，（25）：47.

盐酸左氟沙星含量的测定 篇6

关键词：盐酸左氟沙星,对照品,含量,滴定,色谱图

盐酸左氟沙星具有广谱抗菌作用, 国内已用于临床。其含量测定常用非水溶液法, 用结晶紫指示剂指示终点。该法由于加入醋酸汞试液, 使得在滴定过程中产生的白色氯化汞沉淀而影响被测试液的颜色观察, 终点判断不易掌握。为此, 我们采用HPLC法测定盐酸左氟沙星的含量, 本法操作简便, 色谱条件能较好地将其被测成份与杂质完全分离, 测定结果准确。

1 仪器与药品

1.1 仪器

高效液相色谱仪LC-6A, SPD-6AV检测仪, SIL-6A自动进样器, CR-3A积分仪, UV-260分光光度计, Millipore-Q plus超纯水器。

1.2 药品

盐酸左氟沙星对照品 (含量为99.92%, 中国人民解放军230医院提供) ;盐酸左氟沙星原料 (供注射用) 3批:980624、980625、980626 (中国人民解放军230医院提供) ;氧氟沙星原料, 批号:990105 (含量99.2%, 广州军区总医院提供) ;乙腈 (色谱纯) 、异丙醇 (分析纯) , 磷酸 (分析纯) , 超纯水 (自制) 。

2 实验方法与结果

2.1 可行性试验

2.1.1 盐酸左氟沙星对照品溶液的配制:

称取经105℃干燥2h的盐酸左氟沙星对照品10mg, 置于100ml容量瓶中, 加流动相适量使其溶解并至刻度, 摇匀, 为浓溶液, 备用 (1) 。吸取此浓溶液2ml置于100ml容量瓶中, 加流动相稀释至刻度, 摇匀, 备用 (2) 。

2.1.2 氧氟沙星溶液的配制:

称取经105℃干燥2h的氧氟沙星原料10mg, 置于100ml容量瓶中, 加流动相适量使其溶解并至刻度, 摇匀, 备用 (3) 。

2.1.3 盐酸左氟沙星与氧氟沙星混合液的配制:

取上述的备用 (2) (3) 液适量等体积混合, 摇匀, 备用 (4) 。

2.1.4 盐酸左氟沙星与其杂质分离色谱图、氧氟沙星色谱图、盐酸左氟沙星与氧氟沙星混合色谱图的制备:

取上述各溶液的备用液20μl, 照含量测定项下的方法进行测定, 结果见液相色谱图。

2.2 盐酸左氟沙星的线性试验

取可行性试验中盐酸左氟沙星对照品浓溶液0.2, 0.6, 1.0, 1.4, 1.8, 2.0ml分别置于10ml容量瓶中, 各加流动相稀释至刻度, 摇匀, 作为标准溶液。各取20μl依次注入液相色谱仪, 照含量测定项下的方法进行分析, 记录色谱图。以浓度为横座标, 峰面积为纵座标, 进行归回处理。得盐酸左氟沙星回归方程:S= (6230C+1.4656) ×104, r=0.9999。

2.3 回收率试验

精确称取已知含量的盐酸左氟沙星10mg, 置于100ml容量瓶中, 加流动相适量使其溶解并至刻度, 摇匀。精确吸取1ml, 置于25ml容量瓶中, 共取6份, 分别加入上述盐酸左氟沙星对照品的浓溶液0.5、0.5、1.0、1.0、2.0、2.0ml、各加流动相适量, 振摇使溶解至刻度, 摇匀。照含量项下的方法分别测定, 计算平均回收率为99.98%, RSD=0.71% (n=6) 。

2.4 精密度试验

取同一浓度的盐酸左氟沙星供试品, 照含量项下的方法, 重复进样6次测得峰积分面积, 计算相对标准偏差为:RSD=0.32 (n=6) 。

2.5 稳定性试验

取盐酸左氟沙星线性试验下的一标准溶液, 照含量测定下的方法, 分别在0、2、4、6、8h时依法测定。得峰积分面积, 计算相对标准偏差为:RSD=1.03% (n=5) 。表明在8h内稳定。

2.6 含量测定

2.6.1 色谱条件与系统适用性试验。

色谱柱ZORBAX-C18 (5μm, 4.6mm×150mm, 美国惠普) ;流动相:乙腈-水-异丙醇-磷酸 (50:34:16:0.1) ;检测波长为294nm;理论塔板数按盐酸左氟沙星峰计算为11979, 盐酸左氟沙星和其杂质的分离度为2.35, 符合要求。

2.6.2 测定方法

精确称取本品10mg, 置于100ml容量瓶中, 加流动相适量使溶解并至刻度, 摇匀。精确吸取5ml, 置于50ml容量瓶中, 加流动相稀释并至刻度, 摇匀。精确吸取20μl注入液相色谱仪, 记录色谱图;另取经105℃干燥2h的盐酸左氟沙星对照品, 同法测定。按外标法以峰面积计算, 即得。测定3批样品的含量并与非水滴定法测得结果基本一致。结果见下表。

3 讨论

3.1 测定波长的选择

取盐酸左氟沙星、氧氟沙星原料, 用2.6含量测定下项下的流动相分另溶解, 并在200-400nm范围内扫描, 两者的吸收图谱一致, 均在 (294±1) nm处有最大吸收, 故选取定其为测定波长。

3.2 盐酸左氟沙星色谱图中杂质峰的确定

左氟沙星是氧氟沙星的左旋体, 所以本文以氧氟沙星来确定盐酸左氟沙星色谱图中的小峰是否为其对映体。因为氧氟沙星是一个外消旋体, 有两种光学异构体 (S-和R-) 。如果不在流动相中加入配合剂与配合离子, 是很难将两面种异构体分开的, 本文的色谱系统就不具备这个条件, 从2.14色谱图结果可以看出, 盐酸左氟沙星、氧氟沙星两者主峰的出峰时间一致, 说明本法色谱条件不能将两种异构体分离。从而确定盐酸左氟沙星浓溶液所呈现色谱中的小峰不是其对映体, 是个杂质。

3.3 方法适用性

本法色谱条件, 能较好的将盐酸左氟沙星与其杂质完全分离, 故能准确地反应出盐酸左氟沙星的含量, 结果重现性好, 操作简单快速, 且实验环境污染少。

3.4 非水溶液滴定法测定盐酸左氟沙星的含量, 由于滴定反应过程中产生的难电离的氯化汞的干扰, 被测溶液混浊严重, 滴定终点的蓝色不能灵敏的反应出来, 操作误差较大, 重复性差。操作经验少者更甚。

参考文献

[1]于世林, 苗凤琴.分析化学[M].北京:化学工业出版社.

[2]朱明华.仪器分析[M].北京:高等教育出版社.

盐酸左氧氟沙星注射液 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年11月~2015年11月我院收治的盆腔炎患者80例作为研究对象, 随机分成实验组与常规组, 各40例。常规组患者年龄20~58岁, 平均年龄 (35±3.94) 岁;实验组患者年龄22~59岁, 平均年龄 (34±4.01) 岁;常规组患者使用氧氟沙星治疗, 实验组患者使用盐酸左氧氟沙星治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

实验组患者采用盐酸左氧氟沙星治疗, 生理盐水100 m L加盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g, 静脉注射, 2次/d;常规组患者采用氧氟沙星治疗, 生理盐水100 m L加氧氟沙星0.4 g, 静脉注射, 2次/d;观察并记录两组患者10天、20天与30天的治疗疗效。

1.3 疗效判定标准

根据治疗前后症状改善程度对两组治疗疗效进行评定:显效:患者在用药后各种症状与体征彻底消失;有效:患者在用药后各项症状与体征有明显改善;无效:患者用药后病情没有好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效

经治疗后, 实验组中显效患者20例 (50.00%) , 有效患者19例 (47.50%) , 无效患者1例 (2.50%) , 总有效率为97.50%, 常规组中显效患者15例 (37.50%) , 有效患者16例 (40.00%) , 无效患者9例 (22.5%) , 总有效率为77.50%, 实验组患者的总有效率高于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 比较两组患者的不良反应

经治疗后, 常规组患者出现不良反应5例, 不良反应的发生率为12.50%, 实验组患者产生不良反应1例, 不良反应发生率为2.50%, 实验组患者的不良反应发生率小于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

盆腔炎即盆腔炎症, 指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症[1]。在现实生活中, 不是全部妇女均患有盆腔炎, 少数妇女发病, 主要因为女性的生殖系统具备自然防御的功能, 在通常情况下可以防御细菌入侵, 只有在机体抵抗力弱化时, 或者是因为其他因素导致女性自然防御的功能受到破坏时, 容易引发盆腔炎。而引发盆腔炎的主要原因包含流产后或是产后感染、宫腔内部手术的操作感染、经期的卫生不良、相邻气管炎症蔓延所致。目前, 按照盆腔炎发病情况将盆腔炎分成慢性盆腔炎与急性盆腔炎, 急性盆腔炎的症状比较重、发病比较急。一些在经期发病患者经常会导致经量增加、延长经期, 如果盆腔炎包裹着形成盆腔的脓肿, 容易引起局部的压迫症状。若是压迫膀胱容易引发排尿困难、尿频与尿痛等症状;若是压迫直肠容易引发里急后重症状。而且急性盆腔炎如果进一步发展, 极易引起感染性的休克、弥漫性的腹膜炎与败血症等, 甚至于会危害到患者生命。而慢性盆腔炎症主要是急性期治疗不彻底迁延而来, 其发病时间长, 病情较顽固[2]。

治疗过程中, 如发现患者自行加药或者是自行停药, 需要及时制止, 督促患者严格按照医嘱服药[3]。盆腔炎致病细菌较为复杂, 克林霉素、青霉素与头孢菌素可供选择, 如果不科学搭配抗生素, 容易过度治疗[4]。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药, 通过作用在细菌DNA旋转酶上, 抑制细菌DNA复制与转录, 达到抗菌疗效。左氧氟沙星不良反应较小, 通常在患者停药以后能够自行恢复;左氧氟沙星对于大部分革兰阴性菌和阳性菌都有抑制活性的作用, 同时有组织分布比较广与耐药性比较低等优点, 主要用于肠道感染、外科与妇科等, 尤其在盆腔炎治疗中的应用比较广泛[5]。本次研究中, 经治疗后, 总有效率为97.50%, 常规组总有效率为77.50%, 实验组中总有效率高于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;常规组中不良反应的发生率为12.50%, 实验组中不良反应发生率是2.50%, 实验组患者的不良反应发生率小于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) [5]。

综上所述, 应用盐酸左氧氟沙星来治疗盆腔炎患者, 可以改善降低患者不良反应发生率, 提高患者的治疗疗效, 值得推广应用。

摘要：目的 盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎患者的应用疗效分析。方法 选取2014年11月～2015年11月我院收治的盆腔炎患者80例作为研究对象, 将其随机分为常规组和实验组, 各40例。常规组患者用氧氟沙星治疗, 实验组患者用盐酸左氧氟沙星治疗, 对比两组患者治疗疗效。结果 经治疗后, 实验组患者的总有效率为97.50%, 高于常规组的77.50%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;常规组患者的不良反应的发生率为12.50%, 实验组患者的不良反应发生率是2.50%, 实验组中不良反应发生率小于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在盆腔炎患者的治疗中应用盐酸左氧氟沙星, 提高治疗疗效, 值得推广应用。

关键词：盆腔炎,盐酸左氧氟沙星,疗效

参考文献

[1]吴春梅.物理方法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的观察研究[J].中国社区医师, 2013, 15 (06) :161.

[2]吴明弟, 钟鹏.盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床安全性分析[J].中国当代医药, 2014, 21 (2) :98-99.

[3]黄晓芳, 彭跃辉, 宋亚辉.盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的疗效[J].中外医学研究, 2013, 11 (04) :24.

[4]牛瑞霞.探讨盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的疗效及安全性评估[J].中国医药指南, 2013, 11 (34) :513-514

盐酸左氧氟沙星注射液 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的160例盆腔炎患者作为研究对象。按照随机数字表法将160例患者平均分为试验组和对照组,每组80例。试验组患者年龄为20~60岁,平均(35.47±8.28)岁,病程1~10个月,平均(3.53±2.06)个月,患病类型:子宫内膜炎32例、输卵管炎22例、输卵管卵巢脓肿10例、盆腔腹膜炎16例;对照组患者年龄为20~60岁,平均(35.56±8.95)岁,病程1~10个月,平均(3.52±2.11)个月,患病类型:子宫内膜炎30例、输卵管炎21例、输卵管卵巢脓肿13例、盆腔腹膜炎16例。两组患者的临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:符合《妇科学(第14版)(翻译版)》中盆腔炎的相关诊断标准;初诊患者;经常规阴道分泌物、B超结合临床表现确诊;签署知情同意书[5]。排除标准:盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症或卵巢肿瘤者;合并其他妇科疾病者;合并其他严重基础疾病或器质性疾病者;有精神疾病或交流沟通障碍者;对本研究所用药物过敏者。

1.3 方法

试验组患者给予盐酸左氧氟沙星治疗:盐酸左氧氟沙星注射液加入至100 ml的生理盐水中静滴,0.2 g/次,2次/d,连续治疗2周。

对照组患者给予氧氟沙星治疗:氧氟沙星注射液加入至100 ml的生理盐水中静滴,0.4 g/次,2次/d,连续治疗2周。

1.4 观察指标及评价标准

观察两组患者疗程结束后临床疗效、治疗前后C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)水平变化情况以及治疗期间不良反应发生情况。所有患者均获得6个月随访,观察复发情况。

临床疗效评价标准为:临床痊愈,症状和体征消失,盆腔检查正常;显效,症状和体征明显改善,盆腔伴或不伴压痛,盆腔炎性包块明显缩小;有效,症状和体征有所改善,盆腔有压痛;无效,症状、体征以及盆腔检查结果无改善。总有效率=(临床痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%[6]。

CRP采用免疫散射比浊法测定,试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司;WBC使用XFA6100A型全自动血液分析仪(北京普朗新技术有限公司)进行检测。

1.5 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对两组患者所有数据资料进行统计学分析,计量资料均采用(±s)表示,用t检验;计数资料均采用率(%)表示,用检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗前后C-反应蛋白、白细胞计数水平比较

两组患者治疗前CRP、WBC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CRP与WBC水平均明显低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者CRP与WBC水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应比较

试验组患者治疗期间不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.4 两组患者随访期间复发率比较

试验组随访期间复发率为5.00%(4/80),明显低于对照组的15.00%(12/80),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

盆腔炎即指盆腔炎症,可发生于盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等部位,分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种。慢性盆腔炎往往因急性期不能彻底治疗而迁延发病,病情较为顽固。正常女性因生殖系统防御功能完善,能够对逆行感染的细菌入侵产生抵制作用,仅当女性抵抗力下降或其他原因导致生殖系统防御功能受损时才会引发盆腔炎[7]。临床研究表明,盆腔炎发病因素复杂,产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等均可诱发该病[8]。其中产后或流产后感染主要因产妇分娩后抵抗力不足,而宫颈口因存在恶露不能及时关闭,加之宫腔内胎盘剥离、分娩损伤等导致病原体更容易侵入宫内而造成感染;宫腔内手术操作后感染主要指宫内节育环放置或取出术、刮宫术、子宫输卵管造影术、输卵管通液术、宫腔镜检查等妇科常见术式中不能严格控制无菌环境或适应证选择不当均易造成术后感染;经期卫生不良则主要因个人卫生习惯不佳所致;邻近器官的炎症则以阑尾炎、腹膜炎较为常见病因。

盆腔炎需要及时采取有效治疗措施,吴明弟等[9]的研究指出,盆腔炎治疗不及时或不彻底容易导致月经不调或输卵管粘连,甚至导致不孕。目前,治疗盆腔炎的手段较多,包括药物治疗、手术治疗、物理疗法以及心理疗法等[10]。其中药物治疗最为常用,主要通过静脉输液、肌肉注射或口服等多种途径使用抗生素进行抗菌治疗,疗效确切;手术治疗主要针对存在肿块(输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等)或小感染灶反复发作者,通过手术切除附件或输卵管彻底清除病灶,防止复发,但对于有保留卵巢功能要求的年轻患者不宜采用;物理疗法主要通过短波、超短波、离子透入、蜡疗等温热的良性刺激促进盆腔局部血液循环,达到改善局部组织营养状态、促进新陈代谢、促使炎症吸收和消退的目的;而心理疗法则针对盆腔炎患者的心理状态采取心理干预,消除患者的不良心理状态,提高治疗信心,侧面提高治疗效果,仅可作为辅助治疗措施。

本研究中所用氧氟沙星为第三代喹诺酮类广谱抗菌药,对革兰阴性菌所致的急、慢性感染均有良好的治疗效果[11]。该药物吸收、代谢效果良好,静脉滴注进入人体后0.5 h内即可达到血药浓度峰值,尿中48 h可回收药物70%~87%[12]。本研究中对照组患者治疗总有效率达90.00%,患者治疗后CRP、WBC水平也明显下降,临床效果确切。但需要注意的是,氧氟沙星可能引起肾功能障碍、肝酶升高、失眠、头晕胃肠功能障碍等不良反应,影响预后效果[13]。本研究也证实了这一点。

盐酸左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点[14]。大量文献报道也证实,左氧氟沙星抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、沙雷菌属、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌、沙门菌属、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等)革兰阴性细菌有较强的抗菌活性,对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用[15,16,17,18]。盐酸左氧氟沙星能够通过抑制盆腔炎患者病原菌DNA旋转酶的活性阻碍细菌DNA复制,达到抗菌效果[19]。本研究结果也显示,试验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者CRP与WBC水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),证实了盐酸左氧氟沙星较强的抗炎效果。在不良反应方面,大量临床实践表明,盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星不良反应类型基本类似,但盐酸左氧氟沙星发生率更低[20]。本研究中试验组患者治疗期间不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),也证实了这一点,提示盐酸左氧氟沙星安全性更高。在复发率方面,两组患者均进行了为期6个月的跟踪随访,试验组随访期间复发率为5.00%(4/80),明显低于对照组的15.00%(12/80),差异有统计学意义(P<0.05),提示盐酸左氧氟沙星根治盆腔炎的效果更佳。

盐酸左氧氟沙星注射液 篇9

关键词：盐酸左氧氟沙星,氧氟沙星,盆腔炎

盆腔炎(PID)是女性生殖道常见的一种炎症,对患者的日常工作及生活有着严重的影响。盐酸左氧氟沙星具有诸多优点,如较强的杀菌性、耐药性低、较少的不良反应、组织分布广等。近年来,我们应用盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎取得了较好的临床效果,现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2016年2月收治盆腔炎患者100例,随机分成观察组和对照组各50例。观察组未产妇12例,经产妇38例,年龄18~55岁,平均(39.8±3.5)岁,病程1~6个月,平均(3.2±1.1)个月,疾病类型:生殖器炎性疾病24例,盆腔腹膜炎16例,盆腔结缔组织炎10例。对照组未产妇11例,经产妇39例,年龄18~56岁,平均(39.5±3.7)岁,病程1~6个月,平均(3.1±1.0)个月,疾病类型:生殖器炎性疾病25例,盆腔腹膜炎15例,盆腔结缔组织炎10例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

方法:对照组给予氧氟沙星注射液(0.4 g∶100)静脉滴注,2次/d,观察组给予盐酸左氧氟沙星注射液(0.2 g∶100)静脉滴注,2次/d,两组均连续治疗14 d,怀疑有厌氧菌感染时增加甲硝唑。

统计学方法:对所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较:观察组治愈49例,有效1例,总有效率100.0%。对照组治愈23例,有效16例,无效11例,总有效率78.0%,两组比较,差异有统计学意义(t=12.369,P<0.05),见表1。

两组患者不良反应发生情况比较:观察组发生不良反应1例,不良反应发生率2.0%,其不良反应主要为恶心。照组发生不良反应4例,其中恶心1例,食欲不振1例,皮疹1例,转氨酶轻度升高1例,两组比较,差异有统计学意义(t=5.996,P<0.05)。

讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,临床以腹痛、白带量多、盆腔组织增厚、粘连、包块形成为主要特征[1],常反复发作,病程长且难以治愈。其可导致各种并发症的发生,如不孕症、异位妊娠、慢性盆腔疼痛等,这对妇女的身心健康有着严重影响。盆腔炎急性发作时,患者的主要症状包括升高的体温、腹胀、压痛、反跳痛及肌肉紧张可在下腹出现,另外还可有月经异常等,如治疗不及时、不彻底可进展成为慢性盆腔炎,此时患者出现腹痛、不规则的阴道出血、月经不调等临床症状,对妇女身体健康及生活质量造成了严重影响。盆腔炎且为多种致病菌的混合感染所致,厌氧菌感染占70%以上[2],因厌氧菌是阴道内的固有菌丛,在适宜的条件下,由内分泌水平发生变化或外来某种因素(组织损伤、性交),破坏了这种生态平衡[3],这种正常的菌群变成了致病菌。近年性传播疾病的增多,盆腔感染发病率升高,盆腔感染的常见性和严重性成为妇产科领域中最重要的问题之一[4]。

氧氟沙星的左旋体盐酸左氧氟沙星,其具有很强抗菌活性,可对细菌DNA旋转酶的活性起到抑制作用,从而进一步使细菌DNA的转录及复制得到抑制。盐酸左氧氟沙星对患者的不良反应小,具有较高的生物利用度,病灶处药物浓度高[5]。

本组资料结果显示,观察组总有效率100.0%,包括治愈49例,有效1例,对照组治愈23例,有效16例,无效11例,总有效率78.0%,两组比较,差异有统计学意义(t=12.369,P<0.05)。观察组不良反应发生率2.0%,即出现不良反应1例,主要表现为恶心,对照组发生不良反应4例,其中恶心1例,食欲不振1例,皮疹1例,转氨酶轻度升高1例,两组比较,差异有统计学意义(t=12.369,P<0.05)。由此可见,盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎疗效显著,不良反应少,值得推广。

参考文献

[1]吴春梅.物理方法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的观察研究[J].中国社区医师,2013,15(6):161-163.

[2]Endro MC,Fingerle F,Deutsch T,et al.Chlamydia trachomatis-infected macrophages induce apoptosisof activated T cells by secretion of tumor necrosis factor-alpha in vitro[J].Med Microbiol Immunol(Berl),2004,193(1):45-52.

[3]Valenzuela P,Ramos P,Redondo S,et al.Endometrioid adeno-carcinoma of the ovary and endometriosis[J].Eur Jobstet Gy-necolReprod Bio,2006,14(1):388-392.

[4]黄晓芳,彭跃辉,宋亚辉.盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的疗效[J].中外医学研究,2013,11(4):24-25.

盐酸左氧氟沙星注射液 篇10

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药，是一种强力广谱抗菌药，目前广泛用于临床感染的治疗，主要用于慢性病、消化系统、呼吸系统合并感染的治疗。近年来左氧氟沙星注射剂的不良反应发生率较高，为了把握好抗生素这把“双刃剑”，对2008年10月～2011年11月应用左氧氟沙星注射剂出现的25例不良反应进行分析，找出影响左氧氟沙星注射剂不良反应的相关诱因，并总结了有针对性的防范措施，达到更安全合理地使用左氧氟沙星注射剂的目的。

资料与方法

2009年6月～2011年使用左氧氟沙星注射剂发生不良反应患者27例，其中过敏性休克1例，短暂呼吸抑制1例，精神状态异常1例，日光性皮炎1例，静脉刺激症状15例，药疹1例，心悸及胃肠道反应7例，年龄24～87岁。剂量100～250ml注射液左氧氟沙星注射剂200～400mg/次，1次/日，疗程3～7天。其中发生不良反应的27例中，女17例，男10例。门诊医生对每1例出现的不良反应病例均做原因分析并讨论。

对左氧氟沙星注射剂不良反应诱因的分析总结

剂量过大，疗程过长：目前，100ml注射液中左氧氟沙星的剂量已从100mg增加到了300mg，而药典规定100～200mg，每12小时1次。抽查门诊医生处方中常用量250ml注射液中左氧氟沙星的剂量400mg/次，1次/日。临床加大左氧氟沙星注射剂用量的客观因素是细菌耐药性的产生，主观因素是对该药的安全性过度放心。此外社区门诊医疗设备的限制，医生对肾功能减退患者的用药未能严格按照《药典》所说明的按肌酐清除率(ml/分)指导减量用药。针对高龄患者的用药，药典规定100mg，每12小时1次。实际工作中发现肾功能正常者，1次注射400mg左氧氟沙星已经容易诱发不良反应，左氧氟沙星注射剂不良反应率随用药量增加，用药天数延长而增加。

输液的速度未能严格控制：左氧氟沙星注射剂的输液速度在药品说明书中明确规定100ml:0.1g，静滴速度至少60分钟，但门诊实际工作中很少能严格掌握这一速度，原因为医务人员对快速滴注所导致的不良反应发生率的升高缺乏警惕性，门诊患者因输液时间过长而不配合控制该药的滴注速度。观察发现该药滴注速度过快很容易导致不良反应的发生。

未能充分评估患者的个体差异及全身状态：医生在为患者选用左氧氟沙星注射剂前，应详细询问药物过敏史及是否为过敏体质，是否有神经系统疾病，如癫痫；应评估患者当时所处的全身状态如、体质虚弱、营养不良、贫血、疲劳状态、是否空腹状态、是否为低血糖状态，以及特殊人群的评估：是否为妊娠期妇女，年龄是否＞18岁，有无免疫功能缺陷以及肝肾功能的评估。从而调整用药方案，调整剂量，用药时间及用药途径等。

未能充分考虑药物间的相互作用：当使用与左氧氟沙星有相互作用倾向的药物时，潜在的不良反应很可能会趋于明显，如与茶碱合用时可升高茶碱的血药浓度，引起心动过速、心悸、心律失常等。使用布洛芬、消炎痛等非甾体消炎镇痛药物时容易诱发癫痫等，此外在合用中药注射液滴注时，应重视中西药交接环节应该使用生理盐水冲管。对同时患有多种疾病患者并且用药品种较多时尤其要重视用药方案的调整及用药物的间隔时间。

对药品的稳定性不重视：门诊患者对注射剂的贮存环境认识不足，医护人员未履行详细的告知责任。如将携带回家的药品置于高温潮湿环境下。医护人员将配置好的药品放置时间过长未及时输注。

对左氧氟沙星不良反应风险因素的防范措施

医生应严格按照药典相关规定合理使用药品，重视特殊个体的评估，定期组织学习交流。

注射剂可考虑序貫疗法，注射给药迅速升高血药浓度，再改口服给药。既可避免大剂量1次使用，降低不良反应发生率，又可达到预期的治疗效果。

医务人员应树立防范意识，在使用药物过程中应加强对药物不良反应异常状态的警戒与密切观察，出现不良反应症状后应及时干预、紧急处理。

建立收集总结不良反应事件的机制，并履行及时上报药事委员会、药监部门的义务。

医疗安全是健康事业的重中之重，所以每一位医务人员都应在工作中养成一种防范意识，确保医疗安全及医疗质量。这样更有助于诊疗技术的提高。

全民医保体系在中国初步形成

本刊讯（记者 王夏玲）中国总理温家宝5日在十一届全国人大五次会议上作政府工作报告时说，2011年，中国基本医疗保险覆盖范围继续扩大，13亿城乡居民参保，全民医保体系初步形成。 温家宝指出，2011年，中国政策范围内住院费用报销比例提高，重大疾病医疗保障病种范围进一步扩大。各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准由每人每年120元提高到200元。 温家宝表示，2011年，中国基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖，基本药物安全性提高、价格下降。公立医院改革试点有序进行，基层医疗卫生服务体系基本建成，基本公共卫生服务均等化取得新进展。

盐酸左氧氟沙星注射液 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2014年7月本院收治的80例中耳炎患者作为研究对象,随机将其分成实验组(42例)和对照组(38例)。实验组中男22例,女20例,年龄21～54岁,平均年龄(29.21±8.62)岁,病程3～12 d,平均病程(4.21±2.24)d。对照组中,男20例,女18例,年龄22～55岁,平均年龄(28.21±8.64)岁,病程3～15 d,平均病程(4.25±3.26)d。经确认,参与本次研究的所有患者均符合中耳炎疾病的诊断标准,确诊为中耳炎患者,且排除心肝肾功能严重受损、其他严重病变及治疗禁忌患者,符合本次研究的基本条件。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组患者采取盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗

治疗前使用3%的过氧化氢反复清洗外耳道的脓液,以控制患者耳道内的感染。医护人员指导患者患耳朝上,滴入盐酸左氧氟沙星滴耳液6～10滴/次,2～3次/d,滴液完成后,进行10 min的耳浴治疗,治疗时间持续2周。

1.2.2 对照组患者采取氯霉素滴耳液治疗

对照组患者在治疗前同样给予3%的过氧化氢治疗,治疗方法同实验组。医护人员指导患者患耳朝上滴入2～3滴的氯霉素滴耳液,3次/d,持续治疗2周,治疗过程中,密切关注患者的体征变化,以保证患者在出现严重不良反应或不适症状时,可及时通知医生对患者进行救治。

1.3 观察指标

对两组中耳炎患者的治疗总有效率进行观察,治疗总有效率越高,表示患者的治疗效果越好。

1.4 疗效判定标准

本研究将治疗效果分为治愈、显效、有效及无效。治愈：耳鸣、耳漏、耳痛等临床症状消失,炎症消退。显效：耳鸣、耳漏、耳痛等临床症状显著改善,炎症没有完全消失,耳内有少许的分泌物。有效：耳鸣、耳漏、耳痛等临床症状有所好转,炎症有所改善,耳内分泌物减少幅度不大,还存在较多的耳内分泌物。无效：经治疗后,患者的临床症状没有改善或恶化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

中耳炎是耳科常见的炎症性疾病,以听力下降为主要特征,常伴随着耳鸣、耳漏、耳痛等临床症状,给患者的身心健康及生活质量造成了较大的不良影响,严重者甚至直接失聪[1]。

炎性介质对患者的咽鼓管口造成刺激,使咽鼓管口发生水肿、阻塞和分泌物增多是引发中耳炎的主要原因,因此在治疗过程中有效抑制相关炎性反应,清除中耳中的渗出液极其重要。盐酸左氧氟沙星作为一种抗炎抗菌药物在近几年取得了较好的疗效,受到了众临床专家的一致好评[2]。

盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,是临床常见的诺酮类抗菌药,具有十分显著的抗菌效果,其抗菌活性是氧氟沙星的2倍,且抗菌范围较为广泛,在治疗过程中,可以有效抑制细菌螺旋酶的活性,细菌清除率较高[3]。除此之外,该药物具有较高的安全性,本研究使用盐酸左氧氟沙星治疗的42例患者中,仅有1例患者出现轻度头痛,且经2 d的治疗后,不良反应症状自行消失,故认为其临床安全性较高,但该药物还未对妊娠妇女作出严格的实验,对其临床不良反应指征缺乏了解,故妊娠妇女应该慎用[4]。

氯霉素滴耳液主要用于敏感细菌感染引起的外耳炎和急慢性中耳炎,也具有一定的杀菌效果,但是与盐酸左氧氟沙星滴耳液相较,其细菌清除率较低,且治疗过程中的不良反应较多,常见的有耳部瘙痒、耳部刺痛等,存在一定的临床局限性[5]。

本研究结果表明,采取盐酸左氧氟沙星进行临床治疗的实验组患者其治疗总有效率为92.86%,采用氯霉素滴耳液进行临床治疗的对照组患者其治疗总有效率为73.68%,两组相比,实验组患者具有明显的优势(P<0.05)。

综上所述,盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎具有显著的效果,能有效改善患者的临床症状,值得推广应用于临床。

参考文献

[1]蒋学范,浦立,苏立众,等.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察.中华医院感染学杂志,2015,24(2):352-354.

[2]庄远岭,钟振华.耳内境下鼓膜置管联合左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎疗效分析.海南医学院学报,2012,18(1):57-60.

[3]李文超.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果观察.社区医学杂志,2013,11(17):42-43.

[4]李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察.现代预防医学,2010,37(13):2547-2548.