乳酸左氧氟沙星注射液（共10篇）
乳酸左氧氟沙星注射液 篇1
1 病例简介
患者, 男, 47岁。因腹泻、发热2d就诊。体格检查:T 37.9℃, 咽部轻度充血, 双肺未闻及干湿性啰音, 脐周肠鸣音亢进10次/min, 余查体未见异常。血常规:白细胞计数10.2×109/L。大便常规:黏液;镜检:白细胞 (++) /HP。否认既往有药物过敏史。诊断为急性肠炎。给予乳酸左氧氟沙星氯化钠液 (安徽双鹤药业生产, 批准文号:国药准H20054193, 规格以左氧氟沙星计100ml:0.2g) 200ml, 分2次滴注。80分患者滴完乳酸左氧氟沙星氯化钠液100ml拔针后, 出现发冷、面色苍白、寒战。测体温 35℃, 血压 118/78mmHg。考虑为左氧氟沙星引起的输液反应。立即重新建立静脉通路, 给予山莨菪碱针20mg加入0.9%氯化钠溶液250ml中静滴, 静推地塞米松针10mg, 肌注异丙嗪针50mg, 嘱其休息。10min后, 患者面色恢复正常, 诉自觉症状缓解, 测体温 36.3℃, 血压120/80 mmHg, 脉搏 88次/min, 继续留观30min后, 症状消失。
2 讨论
左氧氟沙星为新一代光学活性喹诺酮抗菌剂, 为氧氟沙星的左旋体, 其抗菌活性为氧氟沙星的2倍, 其主要作用机制为抑制DNA螺旋酶活性, 阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。临床上在治疗呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、肠道感染等方面有很好的疗效。因其抗菌谱广, 抗菌作用强, t1/2长, 体内组织分布广泛, 无需皮试, 使用方便, 左氧氟沙星作为一线广谱抗生素广泛应用于临床。其主要不良反应均轻微, 少见。用药期间偶有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等消化道症状;失眠、头晕、头痛等神经系统症状;皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、瘙痒或静脉炎等血管刺激症状。一般都能耐受, 疗程结束后可消失。
本病例输注左氧氟沙星后出现典型的输液反应, 并不多见。因此, 提醒医务人员使用该药前应详细询问患者药物过敏史, 加强对药物的作用、不良反应、禁忌及注意事项的学习, 用药时应控制剂量与滴速, 滴注时间为每100ml至少滴注60min, 不易与其他药物同瓶混合静滴, 或在同一根静脉输液管中进行静滴。加强巡视与观察, 并告知患者出项任何不适及时报告。一旦出现反应, 应立即停止用药, 采用相应处置措施。
关键词：左氧氟沙星,不良反应,个案报告
乳酸左氧氟沙星注射液 篇2
【拼音全码】RuSuanZuoYangFuShaXingFenSanPian(WanTong)
【主要成份】乳酸左氧氟沙星分散片(万通)主要成分为乳酸左氧氟沙星。
【性状】乳酸左氧氟沙星分散片(万通)为类白色至微黄色片。
【适应症/功能主治】适用于革兰阴性菌和革兰阳性菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染，败血症、伤寒副伤寒菌痢以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。
【规格型号】0.1g*6s*2板
【用法用量】乳酸左氧氟沙星分散片(万通)为分散片，可直接口服/吞服，或将乳酸左氧氟沙星分散片(万通)适量投入约100ml水中，振摇分散后口服。成人每日200-300mg，份2-3次口服。病情较重者，每日大剂量可增至600mg，份3次口服。另外，可根据感染的种类及症状适当增减。
【不良反应】偶见纳差，恶心、呕吐、腹泻、失眠、头晕、头痛、皮疹及血清谷丙转氨酶升高及注射局部刺激症状等，一般均能耐受，疗程结束后即可消失。
【禁忌】对喹诺酮类药物过敏者及癫痫患者禁用。
【注意事项】1.肾功能不全者应减量或慎用。2.神经系统疾患者慎用。3.避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。4.与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其它凝血试验。5.性病患者治疗时，应进行梅毒血清学检查，以免耽误对梅毒的治疗。6.静脉滴注速度每100ml至少60分钟，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。
【儿童用药】18岁以下患者禁用。
【老年患者用药】遵医嘱。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠、哺乳期妇女禁用。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】乳酸左氧氟沙星分散片(万通)为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、流感杆菌、部分大肠杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌等有较强的抗菌活性;对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。
【药代动力学】静脉制剂，健康人恒速静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液0.2g(以C18H20FN3O4计)，滴注时间为1小时，血药峰浓度(Cmax)为3.40(2.8～4.0)μg/ml，12小时后血药浓度为0.55(0.3～0.7)μg/ml，消除相半衰期(t1/2β)约为5.2小时，清除率(CL)约11.2L/h。广泛分布于各组织，该药大部分以原形经肾脏排泄，24小时累积排泄量达74.6%。
【贮藏】避光，密封保存。
【包装】每盒装2板，每板装6片。
【有效期】36月
【批准文号】国药准字H0517
【生产企业】吉林万通药业集团郑州万通复升药业股份有限公司
乳酸左氧氟沙星注射液 篇3
【关键词】 左氧氟沙星注射液；不良反应；合理用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.493 文章编号：1004-7484（2014）-03-1583-02
左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，具有非常强的抗菌效果，不良反应较少，不会同其他抗菌药物产生抗药性，这种药物的使用也是要注意一定的用药规范的，如果不能够很好地使用这样的药物也会产生很多不良的影響[1]。基于此，本研究将对方面的问题进行论述。
1 资料及方法
1.1 临床资料 选取我院2011年8月——2013年8月30例左氧氟沙星注射液致不良反应的病例进行回顾性分析。其中男20例，女10例，年龄23-68岁，平均40.6岁。其中使用剂量：≤400mg/d者22例，>400mg/d者8例，给药途径均为外周静脉给药。对患者的基本情况、原患疾病情况、不良反应临床表现及不良反应结果进行分类统计分析。
1.2 方法 通过运用Excel软件对患者情况、左氧氟沙星注射液不良反应临床表现与特点等进行统计、分析。
2 结 果
30例不良反应病例中，男女性别比例无明显差异，年龄在51-60岁偏多，其出现时间多发生在用药后的60min内；严重不良反应为过敏性休克和严重肝损伤。不良反应发生最快的为用药5min，最慢的为19d发生。
30例左氧氟沙星注射液不良反应报告中有3例（10%）联合使用了其它药物，2例患者联合使用1种药物，1例患者联合使用2种以上药物。30例病例报告中，原患疾病以上呼吸道感染最多11例（36.67%），其次是下呼吸道感染6例（20.0%）。
30例左氧氟沙星注射液不良反应报告中不良反应累及系统-器官以皮肤及其附件损害最为常见，共14例（46.67%），其次是胃肠系统损害，共6例（20.0%）。
3 讨 论
左氧氟沙星（1evofloxacin，LVFX）作用机制同氧氟沙星，但其抗菌活力为氧氟沙星的2倍，抗菌谱广，抗菌活性强，特别适用于一些杆菌和菌属、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌等都有非常高的抗菌效果。具体而言，可以用于治疗敏感菌所致的呼吸、消化、泌尿、生殖系统、皮肤软组织及外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科的各种急、慢性细菌感染。
本药与消炎镇痛药芬布芬合用时偶有引起抽搐发生。与诺氟沙星、伊诺沙星、环丙沙星等比较，本药对茶碱类药物代谢的影响最小，与抗凝药的相互作用不明显。在发挥药效前请谨慎用药，可能引起眩晕和轻微的头痛。避免长时间的阳光直晒，以免发生光敏反应。不宜用于有肺炎链球菌引起的慢性支气管急性发作。报告任何急性、严重的胃肠道不适、腹泻、衰弱症状、震颤、视觉变化和癫痫发作。如果内生肌酐清除率（Ccr）在10-40mL/min/1.73m2，需按下法调整剂量：首剂量是400mg，维持剂量是每24小时200mg。检测洛美沙星的浓度以确认是否需要改变给药间隔。结果显示，30例左氧氟沙星注射液不良反应报告中有3例（10%）联合使用了其它药物，2例患者联合使用1种药物，1例患者联合使用2种以上药物。合并药物分别是氨茶碱2次、氨溴索2次、甲硝唑1次、万古霉素1次等。
本药不良反应较氧氟沙星少见且轻微（发生率为0.1%-5%），反应为：①心血管系统：可见心悸。有心电图异常、尖端扭转型室性心动过速的个案报道。②代谢/内分泌系统：用药期间可能出现血糖增高或降低，通常发生于使用口服降糖药或注射胰岛素的糖尿病患者。③肌肉骨骼系统：可有横纹肌溶解症、跟腱炎或跟腱断裂。④使用此种药物后有的患者就会出现头晕、眼花。偶尔也会出现麻木、震颤等精神神经方面的问题和症状，如不及时进行处理，可能会导致患者出现精神紊乱的问题。⑤同时还会导致患者出现胃肠不适的症状，对食物有呕吐的感觉，严重的患者还会引起肝功能问题的症状，这些不良反应都不能够忽视，要及时地处理与治疗，以免留下不良的后遗症，不利于患者的健康。本组资料显示，30例不良反应病例中，男女性别比例无明显差异，年龄在51-60岁偏多，其出现时间多发生在用药后的60min内；严重不良反应为过敏性休克和严重肝损伤。这些症状都是会引起非常大的问题，要确保在左氧氟沙星注射液不会对患者产生非常大的损伤，要对患者的身体各项指标进行监测，特别是使用药物后要定期地对患者进行跟踪治疗，以免发生后续的不良反应现象。对于部分有过敏性休克、过敏性肺炎的个案报道。如果一旦出现了不良症状，如发热、一过性眼睛灼热、眼痛或不适、畏光。对喹诺酮类药物过敏者、18岁以下患者禁用。因大肠埃希菌对喹诺酮类药耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。②大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿，为避免结晶尿，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200mL以上。③应用本药时应避免过度暴晒于阳光，如发生光敏反应需停药。
基于以上资料的分析，本组资料显示，临床中应加强对左氧氟沙星注射液致不良反应的用药监测，提高合理用药水平，确保用药安全有效。
参考文献
乳酸左氧氟沙星注射液 篇4
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2012年1月至2012年12月于我院治疗的慢性盆腔炎患者166例, 按照随机分组分为观察组和对照组, 每组各83例。其中观察组年龄24~61岁, 平均年龄 (39.31±5.52) 岁, 病程3个月~5年, 平均病程 (2.46±1.13) 年;对照组年龄23~60岁, 平均年龄 (39.17±5.44) 岁, 病程2个月~5年, 平均病程 (2.57±1.21) 年。两组患者年龄、病程等一般资料组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 诊断标准
患者慢性盆腔炎诊断符合下列标准:临床症状可见下腹部坠胀、疼痛和腰骶部的酸痛, 月经量偏多, 伴有月经不调或者不规律;既往有急性盆腔炎病史, 患者子宫底压痛及子宫一侧或者两侧可触及条索状的不活动的包块;B超影像学显示可以探及异常的回声包块或者不规则的暗区及子宫直肠凹陷处有积液[2]。
1.3 治疗方法
对照组:给予患者左氧氟沙星静脉滴注治疗, 0.2克/次, 2次/天, 连续治疗14 d后观察疗效。观察组:给予乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗, 乳酸左氧氟沙星0.5g+5%葡萄糖注射液250 m L静脉滴注, 1次/天;甲硝唑注射液0.5 g+5%葡萄糖注射液250 m L静脉滴注, 1次/天, 连续治疗14 d后观察临床治疗效果。
1.4 观察指标
患者临床疗效判定标准分为治愈:患者临床症状及体征完全消失, 月经恢复正常, 子宫附件未触及异常, B超提示液性暗区或者异常回声包块完全消失;有效:患者临床症状及体征有所好转, B超提示液性暗区或者异常回声包块较治疗前减小;无效:患者临床症状及体征未见改善或者加重, B超提示液性暗区和异常回声包块未见改变[3]。
1.5 统计学处理
应用SPSSl5.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P>0.05, 差异无统计学意义, P<0.05, 差异具有统计学意义, P<0.01, 差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
详见表1。
注:与对照组比较, χ2=8.8983, ★P=0.0029<0.05, 差异有统计学意义
3 讨论
慢性盆腔炎一般多是由急性盆腔炎治疗未彻底发展而来, 因此病程相对较长, 且容易反复的发作, 而且容易出现盆腔的粘连, 久而久之就会形成包块, 临床上治疗相对较为困难。慢性盆腔炎的病理改变主要是结缔组织发生了增生、粘连和分泌物的聚集, 患者会出现长期的下腹部不舒适, 腰骶部的胀痛和性交痛, 对患者的生活质量带来严重的影响。近年来由于人群生活习惯与生活方式的转变, 导致了性传播疾病的增多, 再加上女性经期卫生不注意, 且出现产后感染、妇科手术无菌意识的淡薄, 这些因素都会造成慢性盆腔炎的发病。目前认为造成慢性盆腔炎感染的大多为需氧菌和厌氧菌的混合感染, 以往单独使用抗生素治疗细菌性炎症疗效尚可, 但是随着临床上抗生素的应用广泛与滥用, 目前治疗过程中耐药性严重, 因此病情常迁延不愈。
联合用药治疗是目前治疗慢性盆腔炎的有效方法, 可以发挥各种药物间的协同效果, 达到缩短疗程减少复发的效果, 抗生素联合应用方法如何合理选择抗生素至关重要, 由于大部分基础医院中药敏检测尚未普及, 因此在治疗慢性盆腔炎的抗生素选择上需要兼顾需氧菌与厌氧菌, 更好的发挥药物协同作用, 减少细菌耐药性发生。我院采用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎, 乳酸左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体, 抗菌的活性是氧氟沙星的2倍之多, 主要的作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶的活性使得细菌的DNA复制遭到抑制, 因此其抗菌谱较广泛, 抗菌作用强, 特别是对于多数的肠杆菌科的细菌如肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、志贺菌属、铜绿假单胞菌属均有将强抗菌活性, 同时对于部分葡萄球菌、肺炎链球菌及衣原体也具备很好的抗菌效果[4]。甲硝唑则属于高效的光谱抗厌氧菌药物, 通过其硝基可以被厌氧菌还原为氨基来抑制DNA合成过程, 促进了DNA分解, 最终导致了细菌的死亡, 其对革兰阴性菌和阳性厌氧菌的抑制效果较为明显[5]。本研究显示, 观察组治疗效果优于对照组, 经统计学分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 采用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎疗效显著, 值得在临床上大力推广使用。
摘要：目的 探讨乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的临床效果及应用价值。方法 选择我院收治的慢性盆腔炎患者166例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 对照组给予左氧氟沙星进行治疗, 观察组给予乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液进行治疗, 观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组, 经统计学分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎疗效显著, 值得在临床上大力推广使用。
关键词：乳酸左氧氟沙星,甲硝唑注射液,慢性盆腔炎
参考文献
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乳酸左氧氟沙星注射液 篇5
【摘 要】 目的：研究左氧氟沙星注射液与两种抗感染中药注射液配伍的稳定性。方法：观察左氧氟沙星注射液与注射用双黄连、茵栀黄注射液配伍后外观、颗粒数、pH值等变化情况，并采用HPLC法检测左氧氟沙星注射液与抗感染中药配伍后的稳定性。结果：茵栀黄注射液与左氧氟沙星注射液配伍后呈棕红色，轻度浑浊；双黄连与左氧氟沙星注射液配伍后呈无色澄透溶液，混合后8h内pH值、微颗粒个数均无明显变化，12h含量测定无统计学差异。结论：左氧氟沙星注射液不宜与茵栀黄注射液配伍，与注射用双黄连配伍后pH值和含量值均稳定。
【关键词】 左氧氟沙星注射液；茵栀黄注射液；注射用双黄连；配伍；稳定性
【中图分类号】R969.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0014-02
左氧氟沙星注射液是新一代抗菌药物，具有抗菌谱广、血药浓度高、半衰周期长的特点，可用于呼吸系统感染、泌尿系统感染等治疗中[1]。临床上常将左氧氟沙星注射液与其他的药物联用，但与抗感染中药注射液配伍后的稳定性研究相对较少。大量研究表明，中药注射液的药物成分复杂，与左氧氟沙星注射液配伍后其外观、pH值可能出现变化，造成有效成分发生化学反应，甚至产生严重的不良反应[2-4]。本文分析左氧氟沙星注射液与注射用双黄连、茵栀黄注射液配伍前后外观、pH值等的变化情况，以探讨左氧氟沙星注射液与抗感染中药注射剂配伍稳定性，提高临床用药安全性，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 仪器 pHS-2C数字酸度計（上海光学仪器一厂）；UV-2501PC型紫外分光光度计（上海成光仪器有限公司）；GWJ-3型智能微粒检测仪（北京汉柏科创仪器技术开发中心）。
1.2 药品 左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司；国药准字H19990324）；注射用双黄连（哈药集团中药二厂；国药准字Z20043854）；茵栀黄注射液（神威药业；国药准字Z13020772）；5%葡萄糖注射液（安徽丰原淮海制药有限公司；国药准字H20084478）。
1.3 方法
1.3.1 外观及色泽变化 模拟临床用药剂量，分别取20ml茵栀黄注射液和40ml注射用双黄连置入250ml5%葡萄糖溶液中，摇晃均匀，观察两组溶液外观、色泽及沉淀等情况；分别取400ml左氧氟沙星注射液置入两组溶液中，摇晃均匀，观察两组溶液外观、色泽及沉淀等情况。
1.3.2 pH值及微粒数量测定 分别取40ml注射用双黄连和茵栀黄注射液置入250ml浓度为5%的葡萄糖溶中，摇晃均匀后测定溶液pH值，计算直径大于10μm、25μm的微粒数量。取400ml左氧氟沙星注射液置入上述混合溶液中，观察混合8h内pH值及微粒数变化情况。
1.3.3 药物含量测定 ①贮备液的制备：精密配置200mg/l左氧氟沙星注射液的5%葡萄糖溶液作为A溶液；取250ml葡萄糖溶液稀释40ml注射用双黄连作为B溶液。②标准曲线的制备：分别取1.0、2.0、5.0、10.0、50.0、200mg/l左氧氟沙星注射液作为对照组溶液，分别进样10μl测定，以峰面积为X轴，以相应浓度为Y周，制作线性回归曲线。③配伍稳定性测定：模拟临床用药剂量，取40ml注射用双黄连置入250ml5%左氧氟沙星注射液中稀释，再取2ml左氧氟沙星注射液置入混和液中摇晃均匀，经0、1、2、4、6、12h取1ml溶液，并采用5%葡萄糖溶液稀释，经过滤取10μl溶液注入HPLC仪器中，观察其色谱图，并计算其含量。
1.4 观察指标 ①观察左氧氟沙星注射液与茵栀黄注射液、注射用双黄连配伍后外观色泽变化。外观色泽变化标准：Ⅰ度：混合液颜色无异常，无沉淀物质产生；Ⅱ度：混合液颜色浑浊，无絮状物质产生；Ⅲ度：混合液浑浊，有颗粒混合物产生；Ⅳ度：混合液颜色浑浊，有絮状物质产生。②记录左氧氟沙星注射液与注射用双黄连配伍12h内pH值及微粒数变化情况。③左氧氟沙星注射液与注射用双黄连配伍12h内在5%葡萄糖溶液中含量变化情况。
2 结果
2.1 色泽变化 注射用双黄连置入5%葡萄糖注射液后外观色泽与配伍前无没明显差异，均呈无色澄透液体；茵栀黄注射液置入5%葡萄糖注射液后，颜色加深，轻度浑浊，无颗粒或絮状沉淀物出现，见表1。
2.3 含量变化 左氧氟沙星注射液与注射用双黄连配伍12h内在5%葡萄糖溶液中的含量分别为101.10%、101.49%、101.11%、101.50%、100.93%、101.49%，无统计学差异，见表2。
2.2 pH及微颗粒数 配伍前左氧氟沙星注射液pH值为5.54，≥10μm和≥25μm微颗粒分别为56.0、2.1个，混合液8h内pH值和微颗粒个数均无明显变化，见表2。
3 讨论
左氧氟沙星注射液是新型氟喹诺酮类抗菌药物，可用于呼吸系统感染、肺炎、皮肤软组织感染等[5-6]。研究发现，左氧氟沙星注射液的半衰期相对较长，可长时间作用于机体，并能抑制细菌复制[7-8]，临床常用左氧氟沙星注射液与其他抗感染药物联用增强疗效。国内外均有左氧氟沙星注射液与抗感染西药配伍后稳定性研究的报道，但与抗感染中药配伍稳定性的研究还相对较少[9-10]。
本文分析了左氧氟沙星注射液与注射用双黄连、茵栀黄注射液配伍后外观、pH值等的变化情况。发现左氧氟沙星注射液与茵栀黄注射液配伍后，混合液颜色加深，轻度浑浊，表明两者配伍用药可能发生反应产生不溶性物质，影响临床治疗及安全性。左氧氟沙星注射液与注射用双黄连配伍后外观、颜色与配伍前无差异，且配伍后pH值与含量均无明显变化，提示左氧氟沙星注射液与注射用双黄连配伍后较为稳定。但本研究存在一定局限性，未对配伍后药物毒性进行分析。
综上所述，左氧氟沙星注射液不宜与茵栀黄注射液配伍使用，与注射用双黄连配伍后外观无明显变化，pH值和含量稳定。
参考文献
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乳酸左氧氟沙星注射液 篇6
1 病例介绍
1.1 病例一
患者女，53岁，2010年12月17日因发热、尿频、尿急、尿痛2d就诊。查体：T38.1℃，实验室检查：尿蛋白阴性，离心尿白细胞>5个/HP，尿菌落计数>100000cfu/ml，心电图检查：窦性心律，心电图正常，确诊为“尿路感染”。门诊医师给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注，滴注速度为30滴/min，每100ml至少静脉滴注60min以上，当静滴到15min时，患者注射点周围出现单个面积为0.8cm×0.5cm的淡红色疱疹样丘疹，高出正常皮肤，瘙痒，局部皮肤温度无变化，压之退色不明显，无烧灼感及其它不良症状，考虑为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液所致变应性皮肤血管炎反应，停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，改换头孢类药物静脉滴注，未作特殊处理，约30min丘疹消失，无后遗症，第2天随访患者体温37.7℃，注射部位皮肤正常，考虑其体温异常与疾病有关，第3天体温恢复正常。
1.2 病例二
患者男，57岁，2011年3月25日因高热、头痛、咽痛、扁桃体脓肿1d就诊。查体：T39.3℃，扁桃体红肿伴有化脓，实验室检查：白细胞计数20.6×109/L，血红蛋白115g/L，中性粒细胞>80%，心电图检查：窦性心律，心电图正常，确诊为“化脓性扁桃体炎”。门诊医师给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注，滴注速度为30滴/min，每100ml至少静脉滴注60min以上，当静滴到20min时，患者注射点周围出现单个面积为0.7cm×0.3cm的淡红色疱疹样丘疹，瘙痒，局部皮肤温度无变化，压之退色不明显，无烧灼感及其它不良症状，考虑为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液所致变应性皮肤血管炎反应，停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注，换输5%的葡萄糖注射液250ml加喜炎平注射液200mg，未作特殊处理，20min后丘疹消失，嘱患者回家观察，第2天电话随访体温38.2℃，注射部位皮肤正常，考虑其体温异常与疾病有关，第5天体温恢复正常。1.3病例三患者女，56岁，2011年8月19日因恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热1d就诊。查体：T38.4℃，实验室检查：血常规基本正常，粪便镜检有少许红、白细胞，心电图检查：窦性心律，心电图正常，确诊为“急性胃肠炎”。门诊医师给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注，滴注速度为30滴/min，每100ml至少静脉滴注60min，当静滴到15min时，患者注射点周围出现单个面积为0.9cm×0.5cm的淡红色疱疹样丘疹，瘙痒，局部皮肤温度无变化，压之不退色，无烧灼感及其它不良症状，考虑为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液所致变应性皮肤血管炎反应，停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注，换输0.9%生理盐水注射液100ml加注射用奥美拉唑钠40mg静脉滴注，未作特殊处理，约30min丘疹消失，无后遗症。第二天查体温36.7℃，该患者自行要求再次静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，经劝告无效，主治医师同意，患者及家属签字后缓慢静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，滴注速度为20滴/min，每100ml至少静脉滴注80min以上，当静滴到25min时患者注射点周围再次出现单个面积为0.9cm×0.5cm的淡红色疱疹样丘疹，瘙痒，局部皮肤温度无变化，压之不退色，无烧灼感及其它不良症状，停止滴注，约30min丘疹消失，无后遗症。
2 讨论
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液为喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋体，为第三代喹诺酮类药物，通过抑制敏感菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用[1]。临床上用于敏感细菌所致的中、重度感染，适用于急性支气管炎、肺炎、扁桃体炎、泌尿系统感染、肠道感染、腹腔感染等[1]。乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液主要不良反应有恶心、呕吐、腹部不适、失眠、头晕、头痛、皮疹及注射部位发红、静脉炎等症状反应及注射部位疼痛等[2]。变应性皮肤血管炎是一种与血管坏死及炎症有关的疾病，较明确的病因有血清病、药物变态反应及感染，由多种原因致敏引起的一组血管炎疾病[3]，主要累及细小血管，特别是毛细血管后静脉，发病多较急，常有不同形态的皮肤损害。
本组在注射部位发生变应性皮肤血管炎反应实属罕见，三例患者近几年都曾使用过左氧氟沙星类药物，再次使用后发生反应是由免疫复合物沉积所致，其抗体已被证实为IgG、IgM或IgA，抗体在血液循环中与抗原结合，形成免疫复合物固定在血管壁，激活补体，促发Ⅲ型变态反应导致真皮毛细血管及小血管内细胞肿胀，血管周围有大量嗜酸性粒细胞及单核细胞，而诱发丘疹。
因此，通过3例不良反应的报道提醒同仁，患者有多种药物过敏史者，特别是对喹诺酮类药物过敏者要慎用，希望广大医务人员引起重视，除了要掌握药物的基本知识外，对所用药物的不良反应、适应症、特殊人群用药等要有一个全面的了解，用药前要详细了解患者及其家族有无过敏史、变态反应性疾病，可疑人群最好避免使用，应重视对感染性疾病的细菌学培养和药敏试验，避免无明显指征用药和预防用药，以最大限度减少其不良反应[4]。对有过敏史的患者更应该慎重；老年患者用药时一定要明确诊断，严格控制使用范围，防止滥用；发挥药师的专业作用，严把处方关，遇到不合理用药给予杜绝；护士在执行医嘱时，要注意配置药物的浓度，适当控制静滴速度，使用过程中要加强巡视，如严密观察注射部位的反应和询问患者的感觉有利于发现药物渗漏[5]，发现问题立即停药，给予抗过敏治疗，交待患者避免再次接触该药品，病情严重者，做好抢救工作，确保患者安全。
参考文献
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乳酸左氧氟沙星注射液 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2014年4月来我院就诊的慢性盆腔炎患者152例, 随机分为观察组和对照组, 每组76例。对照组年龄22~61岁, 平均39.5岁;病程1.5个月~6年, 平均2.7年。观察组年龄23~59岁, 平均39.6岁;病程2个月~5年, 平均2.6年。患者临床表现:下腹部坠胀感或疼痛感、腰腹部酸痛感、月经量偏多、月经经期不稳定或者经期不规律;患者若是有急性盆腔炎病史, 子宫出现一边或者两边都可触及的不动肿块、子宫底有压痛感;B超可以探测到异常回音或者有不规则的黑暗区域、直肠内陷处有积液等[1]。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
对照组给予乳酸左氧氟沙星 (上海中西三维药业有限公司, 国药准字H20066530) 静脉滴注治疗, 2g/次, 2次/d, 注意事项:患者应避免暴晒、多饮水, 原有中枢神经系统疾病患者要根据自身情况再行应用, 肾功能患者根据实际情况调整剂量, 连续治疗2周。观察组给予乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑 (河南省罗山制药厂, 国药准字H41020109) 治疗, 乳酸左氧氟沙星0.5g溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 1次/d, 甲硝唑0.5g溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 1次/d。注意事项:原有肝脏疾病患者要减少剂量、用药期间应戒酒。连续治疗2周。
1.3 疗效评价标准
临床疗效分为治愈、好转、无效3个等级[2]。治愈:患者临床症状完全消失, 经检查子宫区域正常, B超下盆腔积液完全消失;好转:患者临床症状明显减轻, B超下盆腔积液减少;无效:患者临床症状无改善甚至加重, B超下盆腔积液无改变。有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
慢性盆腔炎大多是因为急性盆腔炎没有完全治愈发展而来, 所以患者的病程都较长, 而且该病比较难缠, 容易反复发作, 盆腔内部易粘连[3], 如果未得到及时治疗会出现肿块, 治疗会变得比较棘手。慢性盆腔炎会出现结缔组织增生的病理性改变, 还可能有分泌物及组织粘连, 患者有长时间下腹坠痛、或腰腹部酸疼、或性交疼痛, 严重影响患者的正常生活和工作[4]。慢性盆腔炎的发病增多还有以下几个因素:不注意经期个人卫生;产后没有适当护理出现了产后感染;妇科手术后没有无菌意识, 没有注意抗感染的防护[5]。
现在治疗认为厌氧性菌和需氧性菌的混合性感染导致了慢性盆腔炎的发生。以往治疗中医生多使用单一抗生素如乳酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎, 且治疗效果尚可, 但是随着抗生素被大量的使用, 病菌的耐药性增强, 使治疗效果大打折扣。现在临床多用联合用药方式来治疗慢性盆腔炎, 且效果比较满意。联合用药方式可以很好的发挥各个药物之间的协同效应, 且能够起到缩短疗程、降低复发率的作用[6]。在治疗慢性盆腔炎过程中, 抗生素的选择是十分重要的, 大部分医院没有普及药物过敏性检测, 治疗慢性盆腔炎的抗生素既要能够抗厌氧菌又要抗需氧菌, 最大限度的发挥各个药物之间的协同作用, 降低病菌的抗药性[7]。
乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星的同型异构体, 但是药物活性却是氧氟沙星的两倍多, 作用机制为通过限制细菌DNA酶的活性来抑制细菌DNA的复制, 抗菌范围比较广, 且作用比较强烈, 尤其是对于肠杆菌科的细菌有很强的活性。且对一部分肺炎链球菌、衣原体、葡萄球菌也有抗菌作用[8]。甲硝唑是比较有效的广谱抗厌氧性菌的抗菌药, 其作用机制为厌氧菌还原了其结构上的硝基, 从而抑制了细菌DNA的合成过程, 且促使了DNA的分解, 最后诱导了细菌的凋亡, 且该药对革兰阴/阳性厌氧性细菌的抗菌效果比较好[9]。本研究结果显示, 观察组的治疗有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组。表明乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎疗效显著, 安全可靠。
摘要：目的 探究乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 选取2013年3月—2014年4月来我院就诊的慢性盆腔炎患者152例, 随机分为观察组和对照组, 每组76例。对照组给予乳酸左氧氟沙星静脉滴注治疗, 观察组给予乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的疗效确切, 不良反应少。
关键词：盆腔炎性疾病,氧氟沙星,甲硝唑,治疗结果
参考文献
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乳酸左氧氟沙星泡腾片的研制 篇8
1 仪器与试药
1.1 仪器:
wates2996高效液相色谱仪、wates2995二极管阵列检测器、梅特勒-托利多分析天平、UV-9200紫外分光光度计 (北京瑞环分析仪器公司) 、KQ-250DB型数控超声波清洗器 (昆山市超声仪器有限公司) 、p HS-2C型精密酸度计 (上海精科雷磁厂) 、CD-100L华迪超导热风干燥箱 (浙江新昌暖通设备厂) 、THP花篮式压片机 (上海天祥·健台制药机械有限公司) 、智能溶出实验仪 (北京卓川电子科技有限公司) ;ZB-1C型智能崩解仪 (青岛胜方分析仪器有限公司) ;YPJ-200B片剂硬度计 (上海黄海药检仪器厂) ;FT-2000片剂脆碎度检查仪 (天津大学无线电厂) 。
1.2 色谱柱:安捷伦十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱 (218 mm×
4.6mm, 5μm) 。
1.3 对照品:乳酸左氧氟沙星购自中国药品生物制品检定所。
1.4 试剂:甲醇、乙腈为色谱纯;水为纯化水, 其它试剂均为分析纯。
2 制备方法
2.1 处方
乳酸左氧氟沙星、枸橼酸钠、碳酸氢钠、糖、氯化钠、香精等。
2.2 制备
将原料和辅料过80目筛, 混合均匀, 使用乙醇溶液湿法制粒, 在90℃烘箱干燥后, 整粒, 加滑石, 混合均匀后压片。
3 质量控制
3.1 性状
本品表面光洁、色泽均匀。
3.2 检查
重量差异、崩解时限、微生物限度等均符合中国药典2010版有关规定。
3.3 含量测定
3.3.1 流动相的选择分别考察乙腈一0.
05mol·L磷酸盐缓冲溶液 (磷酸调PH值为3.0) (45:55) , 醋酸铵高氯酸钠-乙腈 (82:18) , 三乙胺调节p H至3.5的甲醇-0.2%磷酸溶液 (65:35) 不同比例的流动相, 结果以醋酸铵高氯酸钠-乙腈 (82:18) 为流动相为流动相, 供试品各峰分离效果最好, 故选用醋酸铵高氯酸钠-乙腈 (82:18) 为流动相为流动相。
3.3.2 检测波长的选择制备乳酸左氧氟沙星对照品稀释液照
紫外-可见分光光度法 (中国药典2010版一部附录ⅤA) , 于190~900nm波长范围内进行全波长光谱扫描, 记录吸收光谱。在280nm处有最大吸收峰, 故选用293nm为检测波长[1]。
依据查阅文献及考查的结果, 确定色谱条件如下。流动相:醋酸铵高氯酸钠-乙腈 (82:18) , 检测波长:293nm, 流速:1.0m·min-1。柱温:30℃。理论板数按乳酸左氧氟沙星峰计算应不得低于2000。
3.3.3 对照品溶液的制备
精密称取经五氧化二磷干燥器减压干燥至恒重的乳酸左氧氟沙星对照品适量, 置容量瓶中, 加0.1mol/l盐酸溶液制成每1m L含20ug的溶液, 即得。
3.3.4 供试品溶液的制备
取装量差异项下的供试品20片, 精密称定, 研细, 精密称取适量 (约相当于乳酸左氧氟沙星10mg) , 置100m1量瓶中, 加0.1mol/l盐酸溶液适量, 超声处理 (240W, 40k Hz) 5min, 放冷至室温, 加0.1mol/l盐酸溶液稀释至刻度, 摇匀, 滤过, 精密量取续滤液5m1, 置25m1量瓶中, 加0.1mol/l盐酸溶液稀释至刻度, 摇匀, 滤过。取续滤液, 即得。
3.3.5 专属性试验
依照处方取除乳酸左氧氟沙星, 按样品制备工艺制成阴性对照样品, 照3.3.4项下供试品溶液的制备方法制成阴性液, 依上述方法测定, 结果在乳酸左氧氟沙星出峰处阴性液无色谱峰, 结果阴性试验没有干扰, 表明本方法专属性良好。
3.3.6 精密度试验
精密称取经五氧化二磷干燥器减压干燥至恒重的乳酸左氧氟沙星对照品适量, 加0.1mol/l盐酸溶液使溶解, 制成浓度为20ug·m L-1的供试品溶液。照上述色谱条件, 精密吸取10μl, 连续进样6次, 记录峰面积。结果, RSD=0.96%, 表明本方法精密度良好。
3.3.7 对照品的线性考察
精密称取经五氧化二磷干燥器减压干燥至恒重的乳酸左氧氟沙星对照品5mg, 置100ml容量瓶中, 加入0.1mol/l盐酸溶液使溶解并稀释至刻度, 摇匀, 精密量取乳酸左氧氟沙星对照品溶液各2, 4, 6, 12, 24, 36μl注入液相色谱仪, 各重复3次, 记录峰面积, 以乳酸左氧氟沙星的峰面积均值对进样量进行线性回归, 计算回归方程为:y=12461.11x一9813.96 (r=0.99995) 。结果表明, 乳酸左氧氟沙星在0.1~1.8μg范围内呈良好的线性关系。
3.3.8 重现性试验
称取同一批的乳酸左氧氟沙星口腔崩解片样品6份, 按测定方法项下的方法制备供试品溶液, 测定含量, 并计算样品的RSD值, 结果RSD为0.98%, 结果表明此方法的重现性良好。
3.3.9 准确度试验
精密称取已知含量的样品9份, 分别加入一定量的乳酸左氧氟沙星对照品, 上述方法进行测定, 计算回收率, 平均回收率为标示量的99.1%, RSD=0.97%, 结果表明样品加样回收率良好。
3.3.1 0 样品稳定性试验
取同一批乳酸左氧氟沙星口腔崩解片样品, 按3.2.4项下的供试品制备方法制备供试品, 将供试品置室温下放置, 分别于第0、2、4、6、8、10小时, 精密吸取供试品溶液10μl注入液相色谱仪中, 记录色谱图。测定乳酸左氧氟沙星口腔崩解片中乳酸左氧氟沙星的RSD=0.99%。结果表明供试品10小时内稳定。
4 讨论
本制剂稳定、可靠, 符合中国药典相关规定。此测定方法可用于乳酸左氧氟沙星口腔崩解片中乳酸左氧氟沙星的含量测定。依照上述含量测定方法, 测定乳酸左氧氟沙星口腔崩解片三批样品中乳酸左氧氟沙星的含量, 结果三批样品的含量分别为标示量的99.4%、99.1%、99.3%。乳酸左氧氟沙星口腔崩解片中乳酸左氧氟沙星的含量为标示量的95%~105%。
参考文献
乳酸左氧氟沙星注射液 篇9
关键词：乳酸左氧氟沙星,老年,肺部感染
老年肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病, 目前, 随着空气质量的下降, 再加上人口老龄化趋势发展, 老年肺部感染患者越来越多[1]。 由于老年人机体防御力差, 基础疾病多, 免疫力低, 一旦出现肺部感染, 病情较重, 易引发并发症, 若未给予及时治疗, 将可能威胁患者的生命安全[2]。 因此, 对老年肺部感染病例选择有效的治疗方式是当前的研究重点。 现选取60 例老年肺部感染患者, 分组给予乳酸左氧氟沙星、头孢噻肟钠治疗, 以探寻治疗老年肺部感染的有效治疗药物, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取60 例老年肺部感染患者, 不同程度表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热, 经检查, 肺部可听干湿性音, 肺部有炎性阴影, 男36 例, 女24 例, 年龄61~80 (65.2±1.5) 岁;原发疾病:支气管哮喘23 例, 重症肺炎4 例, 支气管扩张21例, 慢性支气管炎12 例;合并症:糖尿病15 例, 高血压17例, 高脂血症13 例, 冠心病18 例。 将其随机均分为观察组和对照组各30 例, 两组一般资料比较无显著差异 (P>0.05) 。 排除标准:肝肾功能异常;48h内未接受抗生素治疗;无全身衰竭;无严重精神病史。
1.2 治疗方法两组入院后, 立即停止抗菌类药物, 均给予平喘、退热、吸氧、祛痰、止咳等治疗。 观察组给予乳酸左氧氟沙星 (杭州民生药业有限公司) 0.2g+生理盐水250ml, 静脉滴注, 2 次/d。 对照组给予头孢噻肟钠 (哈药集团制药总厂) 2.0g+生理盐水250ml, 静脉滴注, 2 次/d。 两组治疗期间, 注意滴注速度, 不宜过快, 如果滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。 两组均连续治疗7d, 期间, 未使用其他抗生素, 然后比较两组的治疗效果。
1.3 疗效评定标准显效: 体温、 血常规恢复正常, 肺部感染、咳嗽、肺部音等临床症状消失, 病灶吸收, 可正常生活;有效:临床症状改善, 病灶减少, 仍影响正常生活;无效:未达到以上指标。 总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0 分析数据, P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比经7d的治疗, 两组临床症状均得以不同程度改善, 但观察组治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组临床症状减轻及胸部体征消失时间对比观察组临床症状减轻时间、胸部体征消失时间均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
2.3 两组不良反应比较治疗期间, 两组均未出现严重不良反应, 对照组出现轻微的恶心呕吐、皮疹, 经调整用药后, 症状消失, 未影响治疗。
3 讨论
肺部感染是一种常见、多发疾病, 对患者的健康带来严重负面影响。 由于本文都是老年患者, 年龄均在60 岁以上, 生理功能衰弱, 机体免疫力低, 抗感染能力弱, 再加上原发疾病病情迁延, 诱发肺部感染几率高, 发病后, 病情难以控制, 需要较长时间的抗生素治疗, 无论是给患者的经济, 还是心理都带来了一定的负担, 需给予患者及时、有效的治疗[3]。 临床上对于老年肺部感染患者多给予抗菌药物治疗, 各种药物治疗效果不同, 如果长时间服用, 会加重肝肾功能损害, 降低白细胞计数, 增强细菌耐药性, 加重感染。据报道[4], 乳酸左氧氟沙星治疗老年肺部感染具有一定综合效果, 具有较强的抗菌作用, 抗菌谱广, 对多数肺部感染菌属都具有一定的杀灭作用, 可抑制细胞DNA旋转酶活性、细菌DNA复制, 抑制部分真菌、衣原体。 老年肺部感染一般属混合感染, 乳酸左氧氟沙星对其具有较强针对性, 在短时间内, 不会发生二重感染[5]。
本研究表明, 老年肺部感染患者经过常规治疗的同时, 加用乳酸左氧氟沙星治疗, 其总有效率达93.3%, 无效率为6.7%;对照组总有效率达76.7%, 无效率为23.3%。 由此说明, 乳酸左氧氟沙星是一种广谱高效抗菌药物, 用药方便, 安全, 副作用小, 特别是治疗老年肺部感染, 可促使患者病情康复。
总而言之, 乳酸左氧氟沙星治疗老年肺部感染, 疗效确切、安全, 值得临床推广使用。
参考文献
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乳酸左氧氟沙星注射液 篇10
关键词：乳酸左氧氟沙星,头孢哌酮/舒巴坦,老年,肺部感染
随着空气质量的降低和人口老龄化的发展, 老年肺部感染的发生率也呈现明显增高的趋势[1]。针对老年肺部感染病例, 选择有效的临床治疗方式成为我科室研究的热点问题[2]。本研究通过对我院收治的老年肺部感染患者临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年1月至2012年1月内科收治的老年肺部感染患者60例临床资料进行分析, 其中男性38例, 女性22例, 年龄61~80岁, 平均年龄 (70.5±7.4) 岁, 肺部感染原发病:慢性支气管炎20例, 支气管扩张19例, 支气管哮喘21例。老年肺部感染患者均无喹诺酮类药物过敏史、无48h内抗生素应用、无肝肾功能不全及本研究药物禁忌证等。60例老年肺部感染患者依据临床治疗方式不同分为乳酸左氧氟沙星组30例和头孢哌酮/舒巴坦组30例, 两组患者一般资料无统计学差异。
1.2 方法
乳酸左氧氟沙星组:0.2g乳酸左氧氟沙星+200m L生理盐水静脉滴注, 1次/12h, 连续治疗7~10d;头孢哌酮/舒巴坦组:头孢哌酮/舒巴坦钠1g/支, 其中含有500mg头孢哌酮, 500mg舒巴坦钠, 加入100m L生理盐水, 12h/次, 两组治疗7~10d。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组老年肺部感染患者体温恢复正常时间、临床症状减轻时间、肺部体征消失时间、胸部X线炎性反应吸收时间情况。
1.3.2 观察两组老年肺部感染患者临床疗效情况, 显效:患者临床症状消失, 体温恢复正常, 肺部啰音消失, X线检查病灶吸收, 血常规恢复正常;有效:患者临床症状减轻, 肺部啰音减少, X线检查肺部病灶明显减少;无效:上述症状及体征无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS15.0建立数据库, 通过t检验和卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年肺部感染患者体温恢复正常时间、临床症状减轻时间、肺部体征消失时间、胸部X线炎性反应吸收时间情况 (表1) 。
两组老年肺部感染患者体温恢复正常时间、临床症状减轻时间、肺部体征消失时间、胸部X线炎性反应吸收时间情况无明显差异, P>0.05。
2.2 两组老年肺部感染患者临床疗效情况:
乳酸左氧氟沙星组总有效率为28例 (93.3%) , 头孢哌酮/舒巴坦组总有效率为29例 (96.7%) , 两组总共有效率无明显差异, P>0.05。
3 讨论
老年肺部感染多数是由于呼吸道慢性疾病引起的, 造成气道黏膜-纤毛系统功能受损, 纤毛清除能力明显降低, 从而促使病原菌大量的积存繁殖, 加重了慢性支气管炎、支气管扩张的反复发作, 从而形成一种恶性循环[3,4]。本组病例均为老年患者, 主要是由于60岁以上患者机体免疫功能降低, 抗感染能力差, 同时由于原发病的反复迁延, 造成肺部感染。乳酸左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素, 其主要作用的是氧氟沙星的左旋体, 作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性, 抑制细菌DNA复制, 进而起到抗菌的作用。头孢哌酮/舒巴坦属于复合性抗生素制剂, 其中头孢哌酮属于第三代头孢菌素, 其能对抗多种β-内酰胺酶的降解作用, 抗菌谱广, 对革兰阳性菌及阴性菌均有作用。另一组分舒巴坦为β-内酰胺酶抑制药, 它单独应用除对淋球菌和不动杆菌属有较弱抗菌活性外, 不具有其他抗菌活性, 但它对由耐药菌株产生的多种β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用, 可增强头孢哌酮对抗多种β-内酰胺酶的降解能力。当药物进入菌体后, 舒巴坦与菌体内的β-内酰胺酶产生不可逆的结合, 可保护头孢哌酮不受β-内酰胺酶水解, 对头孢哌酮具有明显的增效作用。本研究通过对我院老年肺部感染患者60例临床资料进行分析, 根据临床治疗方式不同分为乳酸左氧氟沙星组30例和头孢哌酮/舒巴坦组30例, 结果表明, 两组老年肺部感染患者体温恢复正常时间、临床症状减轻时间、肺部体征消失时间、胸部X线炎性反应吸收时间情况无明显差异, 同时两组临床治疗总有效率均无明显差异。综上所述, 乳酸左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年肺部感染的疗效均较好, 值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]张丽娟.乳酸左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年肺部感染的疗效比较[J].吉林医学, 2010, 31 (28) :4937-4938.
[2]曾世京, 刘岩.乳酸左氧氟沙星治疗老年人肺部感染62例临床观察[J].解放军医学杂志, 2002, 27 (4) :375.
[3]胡基粮.乳酸左氧氟沙星治疗难治性下呼吸道感染76例报告[J].贵州医药, 2008, 32 (5) :448-449.