盐酸利多卡因注射液（精选9篇）
盐酸利多卡因注射液 篇1
关键词：盐酸利多卡因注射液,中毒
1 病例
我院泌尿外科于2008年8月27日收治1名尿道外伤致血尿患者,于入院后第13天行膀胱镜尿道镜检查,以排除其他疾病。检查前常规给予2%盐酸利多卡因局麻时出现1例因尿道损伤致2%利多卡因入血中毒患者,现报告如下:
患者,男性,53岁,因尿道外伤致血尿6天加重1天,我院就诊,经询问以前局麻无过敏现象发生,膀胱镜室拟行膀胱镜检查,常规消毒后,2%利多卡因20ml行尿道粘膜麻醉后约2分钟,患者突然出现头晕,继而昏迷,呼之能应答,测得血压200/110mmHg,立即予地塞米松10mg入壶,监测心电、血氧饱和度,低流量吸氧,给予硝酸异山梨醇酯5mg舌下含服,未作特殊处理,监测生命体征60分钟,血压逐渐降至150/100mmHg,患者意识恢复,应答自如,仍有头晕,双侧瞳孔正大等圆,心肺未见明显异常。转入病房继续观察。第二天颅脑核磁:头颅MRI平扫未见明显异常。继续抗炎对症治疗1周后出院。
2 讨论
2%盐酸利多卡因注射液(利多卡因)是酰胺类局麻药,穿透力大,生效快、时间长,是理想的局麻药。同时用于治疗各种心律失常,是安全、高效、速效的首选药,因此临床应用十分广泛。其对外周神经的作用机制是:通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导作用。血药浓度较低时,出现镇静作用,痛阈提高,能抑制咳嗽反射。当血药浓度超过5ug/ml可出现中毒症状,甚至引起惊厥。据药理常识,盐酸利多卡因中毒量为200m g,血中安全有效浓度为1.5～5.5ug/ml,达到9～10ug/ml会发生严重中毒反应[1]。经研究证明,利多卡因在极高血药浓度下可引起呼吸停止[2]等毒性反应,导致呼吸改变与呼吸肌痉挛。临床上应注意:(1)仔细询问该药使用史和心源性疾病史,对其他麻醉药品过敏者应禁用本品,有心律失常、冠心病等疾病者也应禁用本品。(2)严格掌握用量,同时避免高浓度、过快静脉注射,以免发生惊厥和心跳骤停,危及患者生命安全。(3)局麻时应注意抽取回血,防止大剂量药物注入血管内引起心脏骤停。(4)应备有抢救设备,术后观察1～2 h方能离开。
参考文献
[1] 梁英,刘战强.利多卡因静脉注射中毒致死1例[J].刑事技术,2006;5:60
[2] 国家食品药品监督管理局药品审评中心.药物临床信息参考[M].四川:2003,56～57四川科学技术出版社
盐酸利多卡因注射液 篇2
【摘要】目的：探讨一种安全、有效、费用低、不良反应相对较少的终止早孕的镇痛方法，也是医患双方共同关心的问题。方法：自愿参加该项工作，无相关禁忌证且孕周＜8周的要求行人工流产的早孕妇女150例，随机分为三组，每组50人。Ⅰ组：术前3小时阴道后穹隆上米索前列醇400ug，施行手术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，施行手术时1.73%碳酸利多卡因宫颈注射；Ⅱ组：宫颈注射1.73%碳酸利多卡因；Ⅲ组：对照组，不进行任何干预。结果：Ⅰ组：镇痛效果Ⅰ组效果最佳，与Ⅱ、Ⅲ组比较差异显著。Ⅱ组效果次之，与Ⅲ组比较差异仍明显。宫颈松弛情况Ⅰ组效果最佳，Ⅱ组次之，Ⅲ组最差，三者之间差异有显著统计学意义。RAAS发生率Ⅰ组发生率最低，仅1例，Ⅱ组其次，3例，Ⅲ组相对较高，有8例。结论：它具有安全有效、操作简便、价格低廉的特点，在基层医院是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法。
【关键词】人工流产术；米索前列醇；碳酸利多卡因；盐酸山莨菪碱；镇痛；人工流产综合征我院妇产科自2010年1月至12月，在行人工流产术前3小时阴道后穹隆上米索前列醇400ug，术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，术中1.73%碳酸利多卡因宫颈多点注射，获得了较满意的镇痛效果及有效地降低了人工流产综合征的发生，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择门诊孕6～8周要求终止妊娠，且无手术禁忌证的健康妊娠妇女150例，年龄在21～35岁，均经盆腔B超监测证实为宫内妊娠。随机分为3组，Ⅰ组为米索前列醇、碳酸利多卡因配伍用盐酸山莨菪碱组，Ⅱ组为碳酸利多卡因组，Ⅲ组为对照组，手术均由一人操作。
1.2方法：术前常规测血压、脉搏、呼吸作为基础值。Ⅰ组：施行手术前3小时阴道后穹隆上米索前列醇400ug，术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，施行手术时常规阴道、宫颈碘伏消毒后，用1.73%碳酸利多卡因2ml，分别在宫颈3、9点位置宫颈口外缘处刺入0.5～1cm，回抽无血后各分别注射1ml，约1分钟后进行手术。Ⅱ组：宫颈注射1.73%碳酸利多卡因，方法同Ⅰ组。Ⅲ组：按常规操作。
1.3观察项目及评定标准
1.3.1镇痛效果：设定为三级，一级表情自如，二级主诉感下腹轻微疼痛，可忍受，三级为明显下腹疼痛，表情痛苦，出汗，呻吟不止。
1.3.2宫颈松弛判定标准：以能否一次性顺利通过6号吸管为标准。
1.3.3人流方法：采用国内电动负压吸引器完成手术。
1.3.4人工流产综合征的诊断标准：①在手术中心率下降至60次/min以下，心律不齐，并伴有恶心呕吐、胸闷、头晕、面色苍白、抽搐，五项中有三项以上者。②术中血压降至80/60mmHg以下或收缩压下降20mmHg以上，且有三项全身反应者[1]。
2结果
2.1镇痛效果：一级Ⅰ组为80%，Ⅱ组为38%，Ⅲ组为10%。Ⅰ组效果最佳，与Ⅱ、Ⅲ组比较差异显著。Ⅱ组效果次之，与Ⅲ组比较差异仍有明显差异，见表1。
2.2宫颈松弛情况：Ⅰ组效果最佳，Ⅱ组效果次之，Ⅲ组最差，见表1。
2.3RAAS发生率：Ⅰ组发生率最低，Ⅱ组其次，Ⅲ组发生率最高，见表1。
2.4出血量三组均无明显差异。
人流术中的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起，人工流产综合征是由于宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经反射性兴奋，并与受术者精神紧张，不能耐受宫颈扩张和高负压，从而出现一系列不良反应。支配宫颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经，其在宫颈口的分布最为丰富[2]，米索前列醇是前列腺素的衍生物可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成、扩张和软化宫颈的作用，基本不用扩宫。米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍，对人体不良反应小[1]。从而提高了早期妊娠、尤其是瘢痕子宫是期妊娠行人工流产的安全性和有效性，值得临床推广使用。碳酸利多卡因可阻滞向心传导，避免迷走神经兴奋的传出。弥散广而强，通透性好，作用快，1～3 min即可产生效果，且麻醉时间持久。无明显扩张血管的特点，低浓度用药使用部位呈现分化传导阻滞，使局部仅有麻木感而无痛感并使平滑肌在短期内达到松弛[3]；盐酸山莨菪碱为抗M胆碱药可解除平滑肌痉挛，尚有镇痛作用。二者药物联合使用可使受术者痛觉减弱或消失，且能更好地抑制迷走神经兴奋，阻止人工流产综合征的发生。
综上所述，米索前列醇、碳酸利多卡因配伍用盐酸山莨菪碱在人流术中镇痛效果确切，同时，松弛子宫颈口，使手术更易进行，从而缩短手术时间，且对子宫收缩及出血量无影响。无明显不良反应，有临床推广价值。
参考文献
[1]王淑贞.妇产科理论与实践.第2版.上海：上海科学技术出版社，1991.889
[2]王育华，王波.无痛人工流产术的临床应用.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（10）：589～590
盐酸利多卡因注射液 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院门急诊确诊的口腔溃疡患者85例, 均符合口腔溃疡的诊断标准, 按就诊时间分为治疗组48例, 对照组39例, 两组年龄、性别、病程、临床表现体征差异无显著性, 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组应用抗感染、生理盐水清洁口腔等对症治疗。治疗组在对照组的基础上加用康复新液涂抹口腔粘膜并用盐酸利多卡因注射液1～2 ml/次雾化吸入。两组均连用5 d观察疗效。
1.3 疗效标准
两组病例均记录口腔溃疡愈合的时间, 疼痛程度, 进食改善情况及药物不良反应。疗效标准 (1) 显效:用药2～3 d, 口腔溃疡面消失, 疼痛消失, 饮食恢复。 (2) 有效:用药3～4 d, 溃疡面变浅变小, 疼痛减轻, 饮食好转。 (3) 无效:用药4～5 d, 溃疡面不愈合, 疼痛无明显减轻, 食欲无明显改善。
1.4 统计学方法
应用统计学分析软件SAS8.1对资料数据进行统计学分析, 对计数资料采取χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
见表1。
注:两组总有效率比较P<0.05
2.2 不良反应
两组患者治疗过程中, 未出现明显的不良反应。
3 讨论
康复新液能明显促进肉芽组织生长、血管新生, 加快坏死组织脱落, 修复各类溃疡及创伤创面;抗炎、消除水肿;提高机体免疫功能;提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性, 调节机体的生理平衡, 临床证明康复新液能明显缩短溃疡创面愈合所需的时间[1]。盐酸利多卡因注射液为酰胺类局麻药, 其起效快, 作用强而持久, 穿透力强且安全范围较大, 用于口腔溃疡可以降低痛觉神经的兴奋性, 具有镇痛、镇静的作用, 促进口腔黏膜愈合, 减轻患者口腔局部疼痛感, 增加进食, 提高患者的生活质量。
综上所述, 盐酸利多卡因注射液减轻口腔溃疡患者疼痛症状, 康复新液促进口腔溃疡创面的修复, 两者联合应用对治疗口腔溃疡具有较好疗效, 值得临床推广。
摘要：目的 观察康复新液联合盐酸利多卡因注射液雾化吸入治疗口腔溃疡的疗效观察。方法 将85例口腔溃疡患者随机分成治疗组和对照组, 其中治疗组在抗感染、生理盐水清洁口腔等对症治疗的基础上加用康复新液涂抹口腔粘膜并用利多卡因12ml/次雾化吸入;对照组应用抗感染、生理盐水清洁口腔等对症治疗。观察两组治疗效果。结果 治疗组口腔溃疡消退愈合时间明显短于对照组, 治疗后症状较对照组明显改善, 复发率低, 治疗组有效率95.8%, 对照组有效率82.0%, 两组比较差异有统计学意义。结论 康复新液联合盐酸利多卡因注射液雾化吸入治疗口腔溃疡疗效显著, 值得临床推广。
关键词：康复新液,盐酸利多卡因注射液,口腔溃疡,疗效观察
参考文献
盐酸利多卡因注射液 篇4
1 一般资料
26例中，男11例，女15例。翼外肌功能亢进16例，翼外肌痉挛10例，年龄最小13岁，最大54岁。患者多有情绪焦虑，精神紧张，失眠等因素。主要表现开口度异常，咀嚼运动时关节区疼痛、弹响，无自发痛。检查时发现患者开口过大或过小，开口型偏斜。
2 治疗方法
采用口腔科所用5号长细针头注射器，抽取2%利多卡因2ml和曲安奈德0.5ml混合液混匀，嘱患者头稍后倾，半张口，可使用皮肤压痕作标记，消毒皮肤后，在耳屏前2.5cm，颧弓下乙状切迹中点，垂直皮肤进针3.5～4cm，回抽无血，注入混合液。拔针后压迫止血，嘱患者可自行放松，略做开闭口运动。该封闭疗法为每日一次，一般7次为一疗程，如封闭后疼痛明显减轻，开口明显增大，可隔日封闭一次。部分患者还应配合中药热敷治疗。
3 治疗结果
26例患者经治疗，大部分患者在注射后症状明显减轻。治疗一个疗程后，开口度增大，基本达到正常开口度。X线显示关节间隙比例得到改善，患者疼痛明显减轻，弹响基本消失。显效率100%.
4 讨论
盐酸利多卡因注射液 篇5
关键词：妊娠, 意外,人工流产,利多卡因,阿托品,治疗结果
意外妊娠后终止妊娠的方式有药物流产和人工流产术等, 药物流产失败或不适合药物流产时人工流产是意外妊娠者的补救措施之一[1]。人工流产会给患者造成较大的伤害和痛苦, 使多数患者对手术存在精神紧张和恐惧, 严重影响其身心健康[2]。故寻找合适方法进行人工流产, 减少手术综合征, 减轻患者的痛苦十分必要。黄燕芳[2]对盐酸利多卡因注射液用于宫颈局部阻滞麻醉在人工流产术中的临床镇痛效果的研究结果表明, 盐酸利多卡因注射液用于宫颈局部浸润麻醉后施行人工流产术操作简单, 宫颈口易扩张, 镇痛效果好, 无不良反应, 适合基层妇产科和计划生育科门诊人工流产术使用。本研究对盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液在人工流产术中的应用效果进行了探讨, 现报道如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料选取2015年1—10月于浚县计划生育服务站行人工流产的患者150例, 排除贫血、既往心、肺、肝、 药物过敏、阴道流血等病史者。随机分为观察组与对照组, 各75例。观察组年龄19 ~ 40岁, 平均年龄 ( 28. 5 ± 5. 8) 岁; 妊娠次数1 ~ 3次, 平均 ( 2. 0 ± 0. 5) 次; 体质量47 ~ 67kg, 平均 ( 53. 2 ± 1. 0 ) kg; 孕龄43 ~ 65d, 平均 ( 50. 1 ± 2. 2) d; 产次0 ~ 3次, 平均 ( 1. 5 ± 0. 5) 次; 初次妊娠15例 ( 20. 0% ) , 有人工流产史34例 ( 45. 3% ) , 经产妇26例 ( 34. 7% ) 。对照组年龄20 ~ 40岁, 平均年龄 ( 26. 8 ± 6. 5) 岁; 妊娠次数1 ~ 4次, 平均 ( 2. 1 ± 0. 7) 次; 体质量45 ~ 64kg, 平均 ( 50. 0 ± 1. 2 ) kg; 孕龄40 ~ 62d, 平均 ( 48. 7 ± 2. 5) d; 产次0 ~ 4次, 平均 ( 2. 0 ± 0. 9) 次; 初次妊娠13例 ( 17. 3% ) , 有人工流产史35例 ( 46. 7% ) , 经产妇27例 ( 36. 0% ) 。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。
1. 2方法观察组术前予以盐酸利多卡因注射液 ( 西安汉丰药业有限责任公司, 国药准字H61023720) 联合硫酸阿托品注射液 ( 常州制药厂有限公司, 国药准字H32021695) 治疗, 外阴、阴道和宫颈消毒后予以硫酸阿托品注射液0. 5mg, 2% 盐酸利多卡因注射液5ml, 于宫颈4点、8点处 ( 两点药量相等, 在回抽无出血现象时注射) 注射; 给药后2 ~ 3min行人工流产。对照组术前未予以任何药物, 采取传统人工流产[3]。
1. 3观察指标观察两组宫颈松弛效果、镇痛效果及不良反应 ( 人工流产综合征、血压下降、心率减慢) 发生情况。
1. 4评定标准 ( 1) 宫颈松弛效果: 以扩宫器进入宫颈的内口有无阻力判断[4], 显效: ≥7号扩宫器能无阻力通过; 有效: 可使6号扩宫器无阻力通过; 无效: 需采用4号和5号扩宫器依次扩宫颈内口, 直至可使7号扩宫器无阻力通过。 总有效率 = 显效率 + 有效率。 ( 2) 镇痛效果: 根据世界卫生组织 ( WHO) 疼痛分级标准判定疼痛级别, 0级: 稍感腰酸腹胀不适, 无痛感; Ⅰ级: 轻痛伴可忍受的腰酸腹胀, 微汗或无汗; Ⅱ级: 明显痛感伴腰酸腹胀, 呼吸急促伴明显出汗; Ⅲ级: 痛苦不能忍受、烦躁, 甚至喊叫。镇痛总有效率 = ( 0级例数 + Ⅰ级例数) /总例数 × 100% 。 ( 3) 人工流产综合征[5]: 有明显的心率减慢 ( 60次/min以下或下降≥20次/ min) 和血压下降 〔≤90 /60mm Hg ( 1mm Hg = 0. 133k Pa) 或收缩压下降≥15mm Hg〕, 伴有头晕、出冷汗、恶心、呕吐、 心悸、面色苍白、胸闷等不良反应[6]。
1. 5统计学方法采用SPSS 19. 0统计软件行数据处理, 计量资料以 ± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 宫颈松弛效果观察组宫颈松弛总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 110. 82, P < 0. 05, 见表1) 。
注: 与对照组比较, *P < 0. 05
2. 2 镇痛效果观察组镇痛总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 52. 76, P < 0. 05, 见表2) 。
注: 与对照组比较, *P < 0. 05
2. 3 不良反应观察组出现人流综合征10 例 ( 13. 3% ) 、血压下降11 例 ( 14. 7% ) 、心率减慢12 例 ( 16. 0% ) ; 对照组出现人流综合征21 例 ( 28. 0% ) 、血压下降29 例 ( 38. 7% ) 、心率减慢24 例 ( 32. 0% ) 。观察组人工流产综合征、血压下降、心率减慢发生率低于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2=5. 26, P < 0. 05) 。
3 讨论
人工流产作为终止妊娠的手段之一, 给患者带来了巨大的心理负担和身体痛苦, 且易发生人工流产综合征, 威胁患者生命安全[7]。术前采用盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液有助于减少患者痛苦和并发症的发生[8]。
盐酸利多卡因注射液是酰胺类局麻药, 其通过阻断神经细胞膜上Na+通道进而阻断传导, 产生局部麻醉作用, 其属于浸润性局麻药, 渗透作用强, 可较持久地阻断宫颈末梢神经、阴道和子宫神经丛, 阻断神经传导, 使宫口松弛, 有利于手术且产生较强的镇痛作用, 减少人工流产综合征的发生。硫酸阿托品注射液为M受体阻滞剂, 阻断乙酰胆碱与胆碱能M受体结合, 松弛平滑肌, 使交感神经兴奋, 同时抑制迷走神经兴奋, 稳定血压和心率[9], 预防人流综合征的发生。盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液可增加患者宫颈松弛度, 减少疼痛感[10,11,12]。黄妙云[13]研究表明, 宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流产术中既可以起到镇痛作用, 又利于宫颈口扩张, 且起效快, 宫颈旁注射后1 ~ 2min即可进行人工流产操作, 缩短就诊时间, 费用低, 患者容易接受。宫颈旁注射盐酸利多卡因和阿托品在人工流产术中值得临床借鉴应用。
盐酸利多卡因注射液 篇6
关键词：剖宫产,硬膜外麻醉,盐酸氯普鲁卡因,盐酸利多卡因
产妇分娩时, 当确定阴道分娩方式会对产妇及新生儿产生危险, 或者产妇和胎儿自身不具备阴道分娩的条件无法实现阴道分娩时, 应该及时进行剖宫产手术。我院产科通过对盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉手术中应用的效果进行对比分析, 为临床工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院产科2010年10月至2011年9月进行剖宫产分娩的产妇195例, 随机分为两组。观察组98例、对照组97例。两组患者均为足月妊娠, 观察组中急诊手术患者68 例, 择期手术患者30 例。产妇平均体重 (59.5±18.2) Kg。对照组中急诊手术患者66 例, 择期手术患者31 例。产妇平均体重 (60.2±17.8) Kg。两组患者均无妊娠高血压征、心脏病及妊娠糖尿病, 术前常规检查各项指标均正常, 无麻醉禁忌症及麻醉过敏史。两组患者具有可比性, P>0.05, 无统计学差异。
1.2 麻醉方法[1]
产妇进入手术室后开放静脉通路, 鼻管吸氧, 常规监测血压 (BP) 、心电图 (ECG) 、心率 (HR) 、呼吸频率 (RR) 和血氧饱和度 (SpO2) 。产妇左侧卧位, 以腰椎第2、3节间隙为穿刺点, 硬膜外穿刺, 头端置管。观察组:注入3%的盐酸氯普鲁卡因 (晋城海斯制药有限公司) 3mL。对照组:注入2%的盐酸利多卡因 (天津金耀氨基酸有限公司) 3 mL。观察5min无不良反应、出现麻醉平面后, 再分别注入局麻药12mL, 使麻醉平面满足手术要求。
1.3 观察指标[2]
观察并记录两组患者的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及运动阻滞持续时间。记录麻醉前、麻醉后5、10、30、50 min 各时间点的SBP、DBP、H R、RR、SpO2值 。镇痛起效时间 (min) 为从患者首次给予局部麻醉药后到针刺无痛的时间。运动阻滞起效时间 (min) 为从患者首次给予局部麻醉药后到双下肢不能抬起的时间。镇痛持续时间 (min) 为从患者首次给予局部麻醉药后至术后伤口开始疼痛的时间。运动阻滞持续时间 (min) 为从患者首次给予局部麻醉药后到运动阻滞完全恢复的时间。
1.4 统计分析
采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差表示, 组间比较采用配对t 检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及运动阻滞持续时间对比如下:
结果表明:观察组的平均镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及运动阻滞持续时间均短于对照组, 组间比较进行配对t 检验, P<0.05, 差异有统计学意义。
2.2 两组患者麻醉前、麻醉后5、10、30、50 min 各时间点的平均SBP、DBP、HR、RR、SpO2值统计对比结果未见显著差异, P>0.05, 差异无统计学意义。
3 讨论
盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉手术, 具有起效迅速、运动阻滞持续时间短的特点[3]。由于剖宫产手术的特殊性, 从胎儿安全方面考虑要求剖宫产手术中麻醉应起效迅速以避免胎儿发生宫内窘迫。对于产妇来说, 术后需要尽早恢复进食、尽快分泌乳汁。因此制定起效迅速、术后恢复快的麻醉方案非常重要。临床应用盐酸氯普鲁卡因作为局部麻醉剂可以有效的提高工作效率, 减轻病人痛苦, 可减少母婴毒性反应的发生率。
参考文献
[1]秦维洪, 王义钢.剖宫产术中盐酸氯普鲁卡因麻醉体会[J].基层医学论坛, 2008, 12 (3) :248.
[2]肖向锋, 甘亚倩.3%氯普鲁卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的效果[J].临床麻醉学杂志, 2007, 23 (4) :335-336.
利多卡因注射液致过敏反应2例 篇7
例2.男, 39岁, 因肱骨外上髁痛点注射2%利多卡因注射液2ml, 患者忽感恶心、胸闷、头晕, 继而出现呼吸急促、四肢湿汗、面色苍白、脉搏细数, 血压50/40mm Hg。随即给予肾上腺素1ml肌内注射, 5min后症状缓解。
讨论
利多卡因为酰胺类局麻药, 能透过血-脑屏障和胎盘。本品注射后, 组织分布快而广, 麻醉强度大、起效快、弥散力强, 麻醉作用比普鲁卡因强2倍, 且本品一般不要求皮试。因此, 在临床局部麻醉中已广泛取代普鲁卡因而成为常用药品, 但在应用时经稀释, 浓度应小于1%, 并予严密观察, 方可在急救设备不完善的情况下应用, 以策安全。
盐酸利多卡因注射液 篇8
1 对象和方法
1. 1 研究对象
将120 例进行甲状腺手术的患者 ( ASAⅠ ~ Ⅱ级) 体重50 ~ 70kg, 年龄30 ~ 40 岁, 术前无肝肾疾病, 心血管疾病, 糖尿病及精神病史, 无异常麻醉史随机分为盐酸右美托咪定、利多卡因组 ( A组) 、和生理盐水组 ( B组) , 每组各60 例。两组患者全麻诱导相同, 患者入室后开放静脉通道, 有创动脉监测, 脑电双频指数监测, ECG, 心率 ( HR) , 脉搏血氧饱和度 ( SPO2) 。
1. 2 麻醉诱导
两组麻醉术前用药静注阿托品0. 01mg·kg- 1, 麻醉诱导依托咪酯150μg · kg- 1, 芬太尼3μg·kg- 1, 待患者意识消失后静注罗库溴桉0. 6mg·kg- 1, 行气管插管接麻醉机, 设定潮气量8m L·kg- 1, 通气频率12 次/分, 吸呼比1: 2。
1. 3 麻醉维持
术中丙泊酚加瑞芬太尼持续静脉注射, 剂量为0. 2 ~ 1μg / kg·min瑞芬太尼和4 ~ 6mg / kg ·h丙泊酚, 间断静注罗库溴铵0. 3mg·kg- 1。
1. 4 试验干预
插管前10min A组患者10min内静脉泵注0. 5μg·kg- 1的右美托咪定10min经静脉推入小剂量1mg·kg- 1利多卡因, B组注入与A组相同剂量的生理盐水。
1. 5 测量指标
观察并记录插管前T1、插管即刻T2、插管后T3三个时间段MAP和HR、同时测定各时间点血清肾上腺素、去甲肾上腺素浓度进行比较。分别于三个时间点采集外周血3m L, 应用高效液相色谱法测定各时间点血清去甲肾上腺素及肾上腺素, 并对两种药物对插管期血流动力学稳定性进行评估。本研究主要从插管期间的血流动力学变化、不良反应为全麻患者插管期提供良好的保障。
1. 6 标本采集
A组于插管前10min右美组患者10min内静脉泵注0. 5μg·kg- 1的右美托咪定, 插管前约10min经莫非氏管滴入小剂量1mg·kg- 1利多卡因, B组插管前约10min注入与A组相同剂量的生理盐水。分别于插管前10min、插管即刻和插管后10min抽取外周静脉血3m L注入抗凝管中。
1. 7 统计学方法
采用SPSS13.0 进行数据分析, 计量资料采用均数± 标注差 (± s) 表示, P < 0. 05 为差异有显著性。
2 结果
2. 1 两组患者T1时的MAP和HR变化情况
A组T2、T3时间点的MAP和HR与本组T1时间点有差异, 但差异无统计学意义 ( P > 0. 05) ; B组T2、T3时间点的MAP和HR与本组T1时间点均增高, 其差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ; B组T2、T3时间点的MAP和HR较A组都增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。
2. 2 两组在T1时间点血清肾上腺素水平无变化
A组在T2与T3时间点血清肾上腺素较本组T1时均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。B组T2与T3时间点血清肾上腺素较本组T1时刻均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。B组T2与T3时间点血清肾上腺素较A组同时刻均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表2。
注: 与T1 时间点比较, aP < 0. 05; 与A组时间点比较bP < 0. 05。
注: 与T1时刻比较, P < 0. 05; 与A组相同时刻比较, P < 0. 05。
2. 3 两组在T1时间点血清去甲肾上腺素水平变化
A组在T2与T3时间点血清去甲肾上腺素较本组T1时均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。B组T2与T3时间点血清去甲肾上腺素较本组T1时刻均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。B组T2与T3时间点血清去甲肾上腺素较A组同时刻均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表3。
注: 与T1时刻比较, P < 0. 05; 与A组相同时刻比较, P < 0. 05。
3 讨论
本研究主要从插管期间的血流动力学变化、不良反应为全麻患者插管期提供良好的保障。实验证实盐酸右美托咪定能够很好的抑制心血管不良反应的发生率, 降低交感神经的兴奋性, 起到保护作用。全麻患者在气管插管期间血流动力学通常会发生严重变化, 尤其是在伴有基础疾病的手术患者严重者可诱发血压升高和心律失常。高血压患者的麻醉对麻醉师的要求很高, 也充分考验麻醉师对药物的选择, 特别是手术前的不良刺激, 都会引起血压的波动, 由于麻醉的深浅、血容量的不足血管容积减少可出现低血压, 甚至会出现一过性的休克, 长时间的低血容量会影响各组织器官的血供, 可使器官灌注进一步恶化, 前后负荷的剧烈变化也会影响一系列的严重并发症, 例如脑出血、急性左心衰、肺水肿。经实验验证实盐酸右美托咪定和利多卡因能降低因插管期所引起的应激反应, 减少去甲肾上腺素与肾上腺素的生成。研究组三个时间点去甲肾上腺素和肾上腺素浓度均低于对照组, 差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) 。盐酸右美托咪定能够有效预防插管期的应激反应, 增强围麻醉期血流动力学的稳定性。
参考文献
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盐酸利多卡因注射液 篇9
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月至2012年3月在我院门诊行人工流产术的健康早孕妇女240例。年龄18～41岁,停经42～70 d,孕次1～6次,产次0～4次,体重41～70kg,所有患者无人工流产手术禁忌证。随机分成两组。单号碳酸利多卡因、曲马朵、利多卡因联合镇痛组(观察组),双号为单用碳酸利多卡因镇痛组(对照组),每组各100例。观察组年龄(23.51±3.14)岁,孕周(7.42±1.24)周,孕次(3.46±1.32)次。对照组年龄(23.01±3.32)岁,孕周(7.20±1.43)周,孕次(3.28±1.52)次。两组年龄、孕周、孕次差异无统计学意义,P>0.05。
1.2 方法
观察组于术前1 h口服盐酸曲马多缓释片0.1 g。术时暴露宫颈后,常规消毒,在宫颈旁4、8点处用5 ml注射器穿刺回抽无血各注射碳酸利多卡因2.5 ml,然后用盐酸丁卡因胶浆5 g挤在宫颈口内,2 min后手术。对照组仅用碳酸利多卡因宫颈局部麻醉。固定医生施术。观察两组人工流产术中镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量比较、不良反应及术后宫缩痛缓解时间
1.3 效果评定
1.3.1 镇痛标准
根据WHO疼痛分级法判定镇痛效果。0级:无痛。Ⅰ级:轻度下腹疼痛,患者安静,无痛苦表情。Ⅱ级:中度下腹疼痛,有痛苦表情,出汗,有时呻吟。Ⅲ级:重度疼痛,腹痛难忍,出汗,恶心,有时喊叫。0级为显效,Ⅰ级为有效,Ⅱ～Ⅲ级为无效。
1.3.2 宫颈松弛判定标准
以宫颈内口可直接进入6.5号扩张器为松弛,宫颈内口需用5号以下扩张器逐号扩张为不松弛,介于两者之间为较松弛。术后宫缩痛缓解时间以术后15 min为界。
1.3.3 人工流产综合反应判定标准
参考乐杰等主编的《妇产科学》(第6版)[1] 标准。
1.4 统计学方法
采用t检验及χ2检验。
2结果
2.1 两组术后镇痛效果比较
观察组在用药2 min后手术,患者无疼痛、无呻吟,镇痛显效率100%。对照组在用药2 min后手术,观察组镇痛效果优于对照组,其镇痛显效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 宫颈松弛情况
观察组可以顺利通过6号宫颈扩张器和6号半宫颈扩张器扩宫,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 术中出血量比较
两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
2.4 反应不良
观察组头晕10例 、出现恶心但无呕吐12例,对照组分别为16例及15例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),以上症状均轻微,勿需用药可缓解。
2.5 术后宫缩痛缓解时间
观察组术后15 min仍有下腹隐痛10例,对照组为37例,两组比较差异显著统计学意义(P<0.01)。
3讨论
无痛人工流产术已广泛在门诊开展,常在门诊手术室进行,对麻醉要求较高,不但要求安全有效,同时要求起效快,苏醒及时,尽可能减少麻醉药的残留,避免并发症的发生使患者能安全及时地离院显得极为重要。传统的人工流产术痛苦大、并发症多,有报道人工流产综合征发生率达10.9%[2]。碳酸利多卡因宫颈旁神经阻滞,可阻断局部神经传导,抑制触觉和痛觉,使子宫颈平滑肌松弛变软,达到镇痛和扩张宫颈的作用,该药阻滞作用较强,起效较快,肌肉松弛较好。盐酸丁卡因胶浆作用于外周神经,稳定神经组织细胞膜,减少钠离子内流,使正常的极化与去极化交替受阻,神经冲动传递无法进行,起到止痛作用。甲基纤维素是一种骨架材料,能增加溶液的粘度,起到润滑作用。
盐酸曲马多主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛作用。在推荐剂量下,是一种安全、有效、具有中等镇痛作用的药物。镇痛时间可达4～6 h,是较理想的人工流产镇痛药。不会产生呼吸抑制作用。但对宫颈牵拉、扩宫的镇痛及软化宫颈的作用并不完善[3],与碳酸利多卡因合用弥补了曲马多对宫颈作用的不足,因碳酸利多卡因对吸宫和术后疼痛缓解作用较差[4] ,但若与曲马多及盐酸丁卡因胶浆联合应用可明显增强术中镇痛效果和延长术后镇痛时间。因此,观察组的术中镇痛效果好,显效率达100%,没有无效者。宫颈松弛状况和术后持续镇痛状况均优于对照组。
从本研究的结果表明,碳酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合使用作用互补,增加了人工流产术中镇痛效果,减轻了术后宫缩痛,并有利于宫颈松弛,未增加副反应,是一种可供选用的安全、简便、有效的人工流产方法。此方法尤其适用于不同意全麻用药及基层医疗卫生抢救措施薄弱的单位,即减轻了患者的疼痛又经济实用安全,实为一种较为理想的方法。
摘要：目的 比较碳酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合应用与碳酸利多卡因单用在人工流产术中的镇痛作用及宫颈松弛度等临床效果。方法 将240例孕42～70d无阴道分娩史的早孕妇女随机分为酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合镇痛组(观察组)和单用碳酸利多卡因镇痛组(对照组)各120例。观察组术前1h口服盐酸曲马多缓释片0.1g、术中于宫颈注射碳酸利多卡因5ml,并用盐酸丁卡因胶浆5g挤在宫颈口内。对照组仅给碳酸利多卡因5ml宫颈注射。结果 观察组镇痛效果达无痛、宫颈松弛和较松弛及术后宫缩痛缓解时间与对照组比较差异显著性统计学意义(P<0.01);不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 碳酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合用于人工流产中安全、简便,比单用碳酸利多卡因效果好。
关键词：碳酸利多卡因,盐酸丁卡因胶浆,曲马多缓释片,人工流产,镇痛
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社,2004:400.
[2]罗萍香,梁春燕.异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察.中国计划生育学杂志,2001,9(5):305.
[3]彭彩娥,钟梅,刘国炳.三种镇痛麻醉药在人工流产中的应用对比.实用妇产科杂志,1995,11(5):269.