盐酸利多卡因

盐酸利多卡因（共10篇）

盐酸利多卡因 篇1

摘要：目的 比较剖宫产硬膜外麻醉手术中盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因麻醉效果。方法 选择我院产科采用剖宫产分娩的产妇195例, 随机分为两组。观察组采用盐酸氯普鲁卡因进行硬膜外麻醉98例, 对照组采用盐酸利多卡因进行硬膜外麻醉97例, 对两组患者麻醉的效果进行对比分析。结果 经过对比分析, 盐酸氯普鲁卡因进行硬膜外麻醉具有起效快、运动阻滞持续时间短的优点, P<0.05, 差异有统计学意义。结论 剖宫产硬膜外麻醉手术中应用盐酸氯普鲁卡因效果好, 值得临床推广。

关键词：剖宫产,硬膜外麻醉,盐酸氯普鲁卡因,盐酸利多卡因

产妇分娩时, 当确定阴道分娩方式会对产妇及新生儿产生危险, 或者产妇和胎儿自身不具备阴道分娩的条件无法实现阴道分娩时, 应该及时进行剖宫产手术。我院产科通过对盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉手术中应用的效果进行对比分析, 为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科2010年10月至2011年9月进行剖宫产分娩的产妇195例, 随机分为两组。观察组98例、对照组97例。两组患者均为足月妊娠, 观察组中急诊手术患者68 例, 择期手术患者30 例。产妇平均体重 (59.5±18.2) Kg。对照组中急诊手术患者66 例, 择期手术患者31 例。产妇平均体重 (60.2±17.8) Kg。两组患者均无妊娠高血压征、心脏病及妊娠糖尿病, 术前常规检查各项指标均正常, 无麻醉禁忌症及麻醉过敏史。两组患者具有可比性, P>0.05, 无统计学差异。

1.2 麻醉方法[1]

产妇进入手术室后开放静脉通路, 鼻管吸氧, 常规监测血压 (BP) 、心电图 (ECG) 、心率 (HR) 、呼吸频率 (RR) 和血氧饱和度 (SpO2) 。产妇左侧卧位, 以腰椎第2、3节间隙为穿刺点, 硬膜外穿刺, 头端置管。观察组:注入3%的盐酸氯普鲁卡因 (晋城海斯制药有限公司) 3mL。对照组:注入2%的盐酸利多卡因 (天津金耀氨基酸有限公司) 3 mL。观察5min无不良反应、出现麻醉平面后, 再分别注入局麻药12mL, 使麻醉平面满足手术要求。

1.3 观察指标[2]

观察并记录两组患者的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及运动阻滞持续时间。记录麻醉前、麻醉后5、10、30、50 min 各时间点的SBP、DBP、H R、RR、SpO2值 。镇痛起效时间 (min) 为从患者首次给予局部麻醉药后到针刺无痛的时间。运动阻滞起效时间 (min) 为从患者首次给予局部麻醉药后到双下肢不能抬起的时间。镇痛持续时间 (min) 为从患者首次给予局部麻醉药后至术后伤口开始疼痛的时间。运动阻滞持续时间 (min) 为从患者首次给予局部麻醉药后到运动阻滞完全恢复的时间。

1.4 统计分析

采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差表示, 组间比较采用配对t 检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及运动阻滞持续时间对比如下:

结果表明:观察组的平均镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及运动阻滞持续时间均短于对照组, 组间比较进行配对t 检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

2.2 两组患者麻醉前、麻醉后5、10、30、50 min 各时间点的平均SBP、DBP、HR、RR、SpO2值统计对比结果未见显著差异, P>0.05, 差异无统计学意义。

3 讨论

盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉手术, 具有起效迅速、运动阻滞持续时间短的特点[3]。由于剖宫产手术的特殊性, 从胎儿安全方面考虑要求剖宫产手术中麻醉应起效迅速以避免胎儿发生宫内窘迫。对于产妇来说, 术后需要尽早恢复进食、尽快分泌乳汁。因此制定起效迅速、术后恢复快的麻醉方案非常重要。临床应用盐酸氯普鲁卡因作为局部麻醉剂可以有效的提高工作效率, 减轻病人痛苦, 可减少母婴毒性反应的发生率。

参考文献

[1]秦维洪, 王义钢.剖宫产术中盐酸氯普鲁卡因麻醉体会[J].基层医学论坛, 2008, 12 (3) :248.

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[3]夏雷.盐酸氯普鲁卡因在剖宫产手术硬膜外麻醉中的应用[J].浙江临床医学, 2007, 9 (4) :553.

利多卡因致过敏反应1例 篇2

病历资料

患者，男，13岁，维族，体重30kg。以“右腹股沟斜疝”收住院。术前访视各项实验室检查均未见异常，患儿入室后建立静脉通道，常规无创血压及氧饱和度监测，测血压120/70mmHg，心率100次/分，SPO2 98%。右侧卧位行L2～3硬膜外穿刺，穿刺顺利，头向置管，置管通畅，回抽无脑脊液和血，给予1.5%利多卡因试验量3ml，5分钟后无不适，心率，血压，氧饱和度均无异常，首次给予负荷量5ml 1分钟后，患儿出现惊厥、全身抽搐，呼吸急促，呈抽泣样呼吸，测血压100/60mmHg，心率120次/分，氧饱和度85%立即无创加压面罩给氧，同时静推安定8mg，地塞米松5mg。20分钟后患儿呼吸平稳，抽搐停止，测血压110/70mmHg，心率100次/分，氧饱和度98%，改为低流量持续面罩吸氧30分钟后患儿完全清醒，问答自如，询问患儿家长既往无特殊病史，无药物过敏史，无家族遗传史，考虑手术安全，暂停手术，患儿回病房。次日访视患儿，神志清楚。活动自如。

讨论

利多卡因的不良全身反应严重时可危及生命，一旦发生应用时抢救，必须注意以下几点：①过敏性休克必须立即就地搶救，病情恢复后再留观；②对惊厥患者及出现呼吸困难者可用安定；③对中枢神经系统反应患者出现呼吸停止或呼吸抑制应做辅助呼吸，如呼吸不恢复应做气管内插管，改善通气，纠正缺氧；④血管性水肿患者发生声门水肿经抢救不能缓解并出现严重窒息时必须立即做气管切开。

本例患者应用利多卡因，且药量少，注射器回抽后未见血液，注射6分钟后出现呼吸困难、惊厥，抽泣样呼吸等症状。考虑为利多卡因过敏引起的偶发高敏反应[1]。使用安定后病情得到缓解。局麻药引起的变态反应并不多见，一般认为酰胺类局麻药（如利多卡因）引起过敏反应比酯类局麻药（如普鲁卡因）罕见。因酯类局麻药及其代谢产物能与免疫球蛋白E结合形成半抗原，而酰胺类不能形成半抗原，但酰胺类所含有的防腐剂对羟苯甲酸盐的分子结构与普鲁卡因极为相似，可形成半抗原[2]，成为过敏反应的一个潜在因素。利多卡因为酰胺类局麻药，具有起效快，弥散广，穿透性强，使用前无需做药敏试验等优点，被广泛用于外科手术和急诊清创缝合术中，但有极少数患者使用该药后出现过敏反应，故在麻醉中应高度警惕[3]。术前详细询问患者有无过敏史，认真查看药物的出厂日期及批号，药物制剂混浊、杂质多，易引起过敏反应。用药前应常规做过敏试验，对有过敏史的患者，局麻时应在利多卡因中加入适量地塞米松，并做好抢救准备工作，操作中要注意回抽无血后再注射，麻醉医生更应熟悉该药物过敏性休克的抢救方法，以便做到有备无患。

参考文献

1黄盛辉.实用硬脊膜外腔神经阻滞学.北京：科学出版社，2001：42—43.

2郑斯聚，段世明.麻醉药理学.北京：中国医药科技出版社，1990：110.

盐酸利多卡因 篇3

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年6~12月自愿来我院门诊要求人工流产患者180例, 年龄18~45岁, 孕周6~10周, 手术前彩超证实宫内妊娠, 人流方法自愿选择。180例患者随机分成A、B、C三组, 每组60例, 术前各项检查无人流禁忌症, 无麻醉禁忌症, 年龄、孕产次、孕周、体重差异无统计学意义。人流前均沟通签订手术同意书。

1.2 方法

1A组:2%盐酸利多卡因注射液 (中国大冢制药, 批号4F97D1) 宫旁阻滞法。盐酸利多卡因5ml在宫颈4点及8点位置刺入宫旁深约1.5~2cm, 回抽无血后各注射约2.5ml, 3min后行负压吸引术。2B组:术前患者禁食水6~8h, 手术开始前0.9%氯化钠250ml, 麻醉医师监护呼吸、心率、血压、血氧饱和度, 手术医师再消毒、铺巾, 静脉注射芬太尼 (宜昌人福药业, 批号:1131216) 0.05mg, 再注射丙泊酚 (西安力邦制药, 批号:1406063) , 患者意识消失后行负压吸引术, 总量150~200mg。3C组:术前无需禁食水, 术前30min一次口服罗西维林[德国柏林化学, 批号 (L0T) :3]20mg, 开始前再用2%盐酸利多卡因5ml在宫颈4点及8点位置行宫旁阻滞, 3min后开始负压吸引术。人流结束后再续服罗西维林10mg, 8h 1次, 共3~4次。

1.3 疗效评价标准

1疼痛分级标准:采用疼痛数字评分法 (NRS) 评分, 无疼痛0分, 最大程度疼痛10分。疼痛分为5个级别, 无痛 (0分) , 轻度 (1~3分) , 中度 (4~6分) , 重度 (7~9分) , 剧痛不能耐受10分。2宫颈口扩张效果:显效:6号及以上宫颈扩张器能顺利通过。有效:5号及以上宫颈扩张器能顺利通过。无效:5号宫颈扩张器不能通过, 需进一步扩张。3人流综合征 (RAAS) 及术中生命体征检测:RAAS[1]按照第8版《妇产科学》诊断标准, 术中连续监测血压、心率、Sp O2、呼吸情况并记录。

1.4 统计学方法

本研究资料计数资料用χ2检验, 计量资料用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

表1显示A组、B组、C组比较:1镇痛效果:A组与B组、C组比较, P<0.01;B组和C组比较, P>0.05。2宫颈扩张效果:C组与A组、B组两两比较, P<0.01;A组与B组比较, P>0.05。3术中情况:出血量A组、B组、C组之间互相比较, P>0.05;B组中血氧饱和度下降、呼吸暂停、及血压下降明显高于A组及C组, P<0.01;C组血氧饱和度下降、血压下降明显低于A组及B组, P<0.01;B组中有2例子宫穿孔。

3 讨论

人工流产疼痛产生机制[2,3]:人工流产术中扩张宫颈及刮吸子宫内膜, 刺激子宫收缩, 引起疼痛, 同时术中牵拉宫颈及刺激子宫导致迷走神经兴奋, 释放大量乙酰胆碱, 对心血管系统产生一系列症状。三种人工流产优缺点比较。A组:支配子宫神经大部分位于宫颈旁, 采用2%盐酸利多卡因宫旁注射起到镇痛效果[4,5]。2%盐酸利多卡因是门诊常用局麻药, 来源方便, 且起效快, 医生流产时操作简单易行, 唯一应用时注意勿直接注射血管内, 否则引起局麻药中毒反应, 费用低廉, 缺点是镇痛效果相对较差, RAAS发生率高。B组:芬太尼联合丙泊酚近年来临床应用-于无痛人流最广泛, 技术相对成熟, 镇痛效果肯定, 起效迅速, 苏醒快, 无记忆, 尤其适用像人工流产时间短这类小手术[6,7]。但患者人流前准备工作多, 如患者至少禁食水6~8h, 不能随到随做, 往往需提前预约, 且需要准备复苏气囊、抢救药品、心电监护仪、开通静脉通路, 麻醉师全程监护。全麻后患者全身松弛, 意识丧失, 术中不能和病人沟通, 医生操作时手感差, 易造成穿孔, 本文出现2例子宫穿孔。术后有一部分病人出现头晕、恶心、子宫收缩痛等不适, 需继续留院观察, 待完全清醒后方能离院, 因此必须在有条件医院进行。C组:罗西维林联合盐酸利多卡因用于人工流产术。罗西维林是由德国柏林化学制药研制一种新型的具有肌肉和神经双重活性的解痉药物, 国内只有片剂, 其作用机制:1通过抑制副交感神经;2抑制平滑肌Ca2+内流, 松弛平滑肌, 不影响血管平滑肌张力[8,9]。术中再配合盐酸利多卡因宫旁阻滞, 增强镇痛效果, 无需禁食, 服药方法简单, 术后继续口服3~4次, 患者术后无宫缩痛出现, 费用较芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉下无痛人流相比大幅度降低, 安全系数高[10]。本研究证实罗西维林不影响血管平滑肌张力。

本结果显示:1镇痛效果比较:A组不及B组和C组, C组与B组无明显差异 (P>0.05) 。2宫颈扩张效果比较:C组优于B组及A组 (P<0.01) 。3出血量之间互相比较:A组、B组和C组之间互相比较, P>0.05。B组血氧饱和度下降、呼吸暂停、及血压下降明显高于A组及C组, P<0.01, B组出现2例子宫穿孔并发症, 镇痛效果虽好, 但手术风险较大。

参考文献

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盐酸利多卡因 篇4

一般资料：胎次为第1胎，年龄18～34岁。对照组115例，平均39.3周。用药组180例，孕37.2～41.5周。

适应证：妊娠37.2周以上，宫口扩张2~3cm 2小时以上，精神紧张，宫颈厚、硬，胎心音正常，人工破膜羊水清，且没有麻醉药物过敏史，都可以选用2%利多卡因宫颈表面浸润麻醉。

方法：用藥组，术前对患者讲述分娩是自然的，是生理的过程。产程中用局麻药，可缩短产程，减少疼痛时间，对新生儿无药物影响。做好精神安慰。具体方法：患者取膀胱截石位，常规消毒，以干棉球擦宫颈表面黏液，再用干棉球蘸2%利多卡因5ml达棉球湿润，擦宫颈表面2～3周，轻轻取出窥器，将棉球留于宫颈下唇处，继续观察产程。对照组也给予精神安慰，两组中宫缩不强的可用催产素调整宫缩。

结 果

疗效比较：180例用药产妇，1小时内分娩者22例(12.2%)，2小时内分娩者73例(40.6%)，3小时内分娩者34例(18.9%)，4小时分娩者12例(6.7%)，4～5小时分娩者32例(17.8%)。剖宫产36例(20.0%)，新生儿评分5分1例，6分32例，无1例死亡。体重2600～4300g，平均3450g。对照组115例，3小时内分娩18例(15.7%)，4小时内分娩50例(43.5%)，4～6小时分娩12例(10.4%)，剖宫产术35例(30.4%)。新生儿评分3分5例，5分6例，6～7分10例。体重2700～4250g，平均3500g。

出血量比较(平均出血量)：用药组 150±80ml，对照组 450±100ml，经t检验，两组比较出血量有差别。

讨 论

盐酸利多卡因 篇5

1 对象和方法

1. 1 研究对象

将120 例进行甲状腺手术的患者 ( ASAⅠ ~ Ⅱ级) 体重50 ~ 70kg, 年龄30 ~ 40 岁, 术前无肝肾疾病, 心血管疾病, 糖尿病及精神病史, 无异常麻醉史随机分为盐酸右美托咪定、利多卡因组 ( A组) 、和生理盐水组 ( B组) , 每组各60 例。两组患者全麻诱导相同, 患者入室后开放静脉通道, 有创动脉监测, 脑电双频指数监测, ECG, 心率 ( HR) , 脉搏血氧饱和度 ( SPO2) 。

1. 2 麻醉诱导

两组麻醉术前用药静注阿托品0. 01mg·kg- 1, 麻醉诱导依托咪酯150μg · kg- 1, 芬太尼3μg·kg- 1, 待患者意识消失后静注罗库溴桉0. 6mg·kg- 1, 行气管插管接麻醉机, 设定潮气量8m L·kg- 1, 通气频率12 次/分, 吸呼比1: 2。

1. 3 麻醉维持

术中丙泊酚加瑞芬太尼持续静脉注射, 剂量为0. 2 ~ 1μg / kg·min瑞芬太尼和4 ~ 6mg / kg ·h丙泊酚, 间断静注罗库溴铵0. 3mg·kg- 1。

1. 4 试验干预

插管前10min A组患者10min内静脉泵注0. 5μg·kg- 1的右美托咪定10min经静脉推入小剂量1mg·kg- 1利多卡因, B组注入与A组相同剂量的生理盐水。

1. 5 测量指标

观察并记录插管前T1、插管即刻T2、插管后T3三个时间段MAP和HR、同时测定各时间点血清肾上腺素、去甲肾上腺素浓度进行比较。分别于三个时间点采集外周血3m L, 应用高效液相色谱法测定各时间点血清去甲肾上腺素及肾上腺素, 并对两种药物对插管期血流动力学稳定性进行评估。本研究主要从插管期间的血流动力学变化、不良反应为全麻患者插管期提供良好的保障。

1. 6 标本采集

A组于插管前10min右美组患者10min内静脉泵注0. 5μg·kg- 1的右美托咪定, 插管前约10min经莫非氏管滴入小剂量1mg·kg- 1利多卡因, B组插管前约10min注入与A组相同剂量的生理盐水。分别于插管前10min、插管即刻和插管后10min抽取外周静脉血3m L注入抗凝管中。

1. 7 统计学方法

采用SPSS13.0 进行数据分析, 计量资料采用均数± 标注差 (± s) 表示, P < 0. 05 为差异有显著性。

2 结果

2. 1 两组患者T1时的MAP和HR变化情况

A组T2、T3时间点的MAP和HR与本组T1时间点有差异, 但差异无统计学意义 ( P > 0. 05) ; B组T2、T3时间点的MAP和HR与本组T1时间点均增高, 其差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ; B组T2、T3时间点的MAP和HR较A组都增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

2. 2 两组在T1时间点血清肾上腺素水平无变化

A组在T2与T3时间点血清肾上腺素较本组T1时均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。B组T2与T3时间点血清肾上腺素较本组T1时刻均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。B组T2与T3时间点血清肾上腺素较A组同时刻均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表2。

注: 与T1 时间点比较, aP < 0. 05; 与A组时间点比较bP < 0. 05。

注: 与T1时刻比较, P < 0. 05; 与A组相同时刻比较, P < 0. 05。

2. 3 两组在T1时间点血清去甲肾上腺素水平变化

A组在T2与T3时间点血清去甲肾上腺素较本组T1时均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。B组T2与T3时间点血清去甲肾上腺素较本组T1时刻均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。B组T2与T3时间点血清去甲肾上腺素较A组同时刻均增高, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表3。

注: 与T1时刻比较, P < 0. 05; 与A组相同时刻比较, P < 0. 05。

3 讨论

本研究主要从插管期间的血流动力学变化、不良反应为全麻患者插管期提供良好的保障。实验证实盐酸右美托咪定能够很好的抑制心血管不良反应的发生率, 降低交感神经的兴奋性, 起到保护作用。全麻患者在气管插管期间血流动力学通常会发生严重变化, 尤其是在伴有基础疾病的手术患者严重者可诱发血压升高和心律失常。高血压患者的麻醉对麻醉师的要求很高, 也充分考验麻醉师对药物的选择, 特别是手术前的不良刺激, 都会引起血压的波动, 由于麻醉的深浅、血容量的不足血管容积减少可出现低血压, 甚至会出现一过性的休克, 长时间的低血容量会影响各组织器官的血供, 可使器官灌注进一步恶化, 前后负荷的剧烈变化也会影响一系列的严重并发症, 例如脑出血、急性左心衰、肺水肿。经实验验证实盐酸右美托咪定和利多卡因能降低因插管期所引起的应激反应, 减少去甲肾上腺素与肾上腺素的生成。研究组三个时间点去甲肾上腺素和肾上腺素浓度均低于对照组, 差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) 。盐酸右美托咪定能够有效预防插管期的应激反应, 增强围麻醉期血流动力学的稳定性。

参考文献

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盐酸利多卡因 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门急诊确诊的口腔溃疡患者85例, 均符合口腔溃疡的诊断标准, 按就诊时间分为治疗组48例, 对照组39例, 两组年龄、性别、病程、临床表现体征差异无显著性, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组应用抗感染、生理盐水清洁口腔等对症治疗。治疗组在对照组的基础上加用康复新液涂抹口腔粘膜并用盐酸利多卡因注射液1～2 ml/次雾化吸入。两组均连用5 d观察疗效。

1.3 疗效标准

两组病例均记录口腔溃疡愈合的时间, 疼痛程度, 进食改善情况及药物不良反应。疗效标准 (1) 显效:用药2～3 d, 口腔溃疡面消失, 疼痛消失, 饮食恢复。 (2) 有效:用药3～4 d, 溃疡面变浅变小, 疼痛减轻, 饮食好转。 (3) 无效:用药4～5 d, 溃疡面不愈合, 疼痛无明显减轻, 食欲无明显改善。

1.4 统计学方法

应用统计学分析软件SAS8.1对资料数据进行统计学分析, 对计数资料采取χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

见表1。

注:两组总有效率比较P<0.05

2.2 不良反应

两组患者治疗过程中, 未出现明显的不良反应。

3 讨论

康复新液能明显促进肉芽组织生长、血管新生, 加快坏死组织脱落, 修复各类溃疡及创伤创面;抗炎、消除水肿;提高机体免疫功能;提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性, 调节机体的生理平衡, 临床证明康复新液能明显缩短溃疡创面愈合所需的时间[1]。盐酸利多卡因注射液为酰胺类局麻药, 其起效快, 作用强而持久, 穿透力强且安全范围较大, 用于口腔溃疡可以降低痛觉神经的兴奋性, 具有镇痛、镇静的作用, 促进口腔黏膜愈合, 减轻患者口腔局部疼痛感, 增加进食, 提高患者的生活质量。

综上所述, 盐酸利多卡因注射液减轻口腔溃疡患者疼痛症状, 康复新液促进口腔溃疡创面的修复, 两者联合应用对治疗口腔溃疡具有较好疗效, 值得临床推广。

摘要：目的 观察康复新液联合盐酸利多卡因注射液雾化吸入治疗口腔溃疡的疗效观察。方法 将85例口腔溃疡患者随机分成治疗组和对照组, 其中治疗组在抗感染、生理盐水清洁口腔等对症治疗的基础上加用康复新液涂抹口腔粘膜并用利多卡因12ml/次雾化吸入;对照组应用抗感染、生理盐水清洁口腔等对症治疗。观察两组治疗效果。结果 治疗组口腔溃疡消退愈合时间明显短于对照组, 治疗后症状较对照组明显改善, 复发率低, 治疗组有效率95.8%, 对照组有效率82.0%, 两组比较差异有统计学意义。结论 康复新液联合盐酸利多卡因注射液雾化吸入治疗口腔溃疡疗效显著, 值得临床推广。

关键词：康复新液,盐酸利多卡因注射液,口腔溃疡,疗效观察

参考文献

盐酸利多卡因 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年3月在我院门诊行人工流产术的健康早孕妇女240例。年龄18～41岁,停经42～70 d,孕次1～6次,产次0～4次,体重41～70kg,所有患者无人工流产手术禁忌证。随机分成两组。单号碳酸利多卡因、曲马朵、利多卡因联合镇痛组(观察组),双号为单用碳酸利多卡因镇痛组(对照组),每组各100例。观察组年龄(23.51±3.14)岁,孕周(7.42±1.24)周,孕次(3.46±1.32)次。对照组年龄(23.01±3.32)岁,孕周(7.20±1.43)周,孕次(3.28±1.52)次。两组年龄、孕周、孕次差异无统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

观察组于术前1 h口服盐酸曲马多缓释片0.1 g。术时暴露宫颈后,常规消毒,在宫颈旁4、8点处用5 ml注射器穿刺回抽无血各注射碳酸利多卡因2.5 ml,然后用盐酸丁卡因胶浆5 g挤在宫颈口内,2 min后手术。对照组仅用碳酸利多卡因宫颈局部麻醉。固定医生施术。观察两组人工流产术中镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量比较、不良反应及术后宫缩痛缓解时间

1.3 效果评定

1.3.1 镇痛标准

根据WHO疼痛分级法判定镇痛效果。0级:无痛。Ⅰ级:轻度下腹疼痛,患者安静,无痛苦表情。Ⅱ级:中度下腹疼痛,有痛苦表情,出汗,有时呻吟。Ⅲ级:重度疼痛,腹痛难忍,出汗,恶心,有时喊叫。0级为显效,Ⅰ级为有效,Ⅱ～Ⅲ级为无效。

1.3.2 宫颈松弛判定标准

以宫颈内口可直接进入6.5号扩张器为松弛,宫颈内口需用5号以下扩张器逐号扩张为不松弛,介于两者之间为较松弛。术后宫缩痛缓解时间以术后15 min为界。

1.3.3 人工流产综合反应判定标准

参考乐杰等主编的《妇产科学》(第6版)[1] 标准。

1.4 统计学方法

采用t检验及χ2检验。

2结果

2.1 两组术后镇痛效果比较

观察组在用药2 min后手术,患者无疼痛、无呻吟,镇痛显效率100%。对照组在用药2 min后手术,观察组镇痛效果优于对照组,其镇痛显效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 宫颈松弛情况

观察组可以顺利通过6号宫颈扩张器和6号半宫颈扩张器扩宫,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 术中出血量比较

两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

2.4 反应不良

观察组头晕10例 、出现恶心但无呕吐12例,对照组分别为16例及15例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),以上症状均轻微,勿需用药可缓解。

2.5 术后宫缩痛缓解时间

观察组术后15 min仍有下腹隐痛10例,对照组为37例,两组比较差异显著统计学意义(P<0.01)。

3讨论

无痛人工流产术已广泛在门诊开展,常在门诊手术室进行,对麻醉要求较高,不但要求安全有效,同时要求起效快,苏醒及时,尽可能减少麻醉药的残留,避免并发症的发生使患者能安全及时地离院显得极为重要。传统的人工流产术痛苦大、并发症多,有报道人工流产综合征发生率达10.9%[2]。碳酸利多卡因宫颈旁神经阻滞,可阻断局部神经传导,抑制触觉和痛觉,使子宫颈平滑肌松弛变软,达到镇痛和扩张宫颈的作用,该药阻滞作用较强,起效较快,肌肉松弛较好。盐酸丁卡因胶浆作用于外周神经,稳定神经组织细胞膜,减少钠离子内流,使正常的极化与去极化交替受阻,神经冲动传递无法进行,起到止痛作用。甲基纤维素是一种骨架材料,能增加溶液的粘度,起到润滑作用。

盐酸曲马多主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛作用。在推荐剂量下,是一种安全、有效、具有中等镇痛作用的药物。镇痛时间可达4～6 h,是较理想的人工流产镇痛药。不会产生呼吸抑制作用。但对宫颈牵拉、扩宫的镇痛及软化宫颈的作用并不完善[3],与碳酸利多卡因合用弥补了曲马多对宫颈作用的不足,因碳酸利多卡因对吸宫和术后疼痛缓解作用较差[4] ,但若与曲马多及盐酸丁卡因胶浆联合应用可明显增强术中镇痛效果和延长术后镇痛时间。因此,观察组的术中镇痛效果好,显效率达100%,没有无效者。宫颈松弛状况和术后持续镇痛状况均优于对照组。

从本研究的结果表明,碳酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合使用作用互补,增加了人工流产术中镇痛效果,减轻了术后宫缩痛,并有利于宫颈松弛,未增加副反应,是一种可供选用的安全、简便、有效的人工流产方法。此方法尤其适用于不同意全麻用药及基层医疗卫生抢救措施薄弱的单位,即减轻了患者的疼痛又经济实用安全,实为一种较为理想的方法。

摘要：目的 比较碳酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合应用与碳酸利多卡因单用在人工流产术中的镇痛作用及宫颈松弛度等临床效果。方法 将240例孕42～70d无阴道分娩史的早孕妇女随机分为酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合镇痛组(观察组)和单用碳酸利多卡因镇痛组(对照组)各120例。观察组术前1h口服盐酸曲马多缓释片0.1g、术中于宫颈注射碳酸利多卡因5ml,并用盐酸丁卡因胶浆5g挤在宫颈口内。对照组仅给碳酸利多卡因5ml宫颈注射。结果 观察组镇痛效果达无痛、宫颈松弛和较松弛及术后宫缩痛缓解时间与对照组比较差异显著性统计学意义(P<0.01);不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 碳酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合用于人工流产中安全、简便,比单用碳酸利多卡因效果好。

关键词：碳酸利多卡因,盐酸丁卡因胶浆,曲马多缓释片,人工流产,镇痛

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社,2004:400.

[2]罗萍香,梁春燕.异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察.中国计划生育学杂志,2001,9(5):305.

[3]彭彩娥,钟梅,刘国炳.三种镇痛麻醉药在人工流产中的应用对比.实用妇产科杂志,1995,11(5):269.

盐酸利多卡因 篇8

关键词：心肌梗死,心律失常, 心性,盐酸胺碘酮注射液,盐酸利多卡因注射液,治疗结果

急性心肌梗死后室性心律失常会严重影响患者的生活质量, 盐酸胺碘酮注射液与盐酸利多卡因注射液是治疗急性心肌梗死后室性心律失常的常用药物[1]。本研究旨在比较盐酸胺碘酮注射液与盐酸利多卡因注射液治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013 年2 月—2015 年2 月武宁县船滩镇中心卫生院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者80例, 根据治疗方法不同分为观察组与对照组, 各40 例。观察组中男26 例, 女14 例; 年龄45 ~ 76 岁, 平均 ( 58. 4 ± 12. 5) 岁; 心功能分级: Ⅰ级3 例, Ⅱ级20 例, Ⅲ级17 例; 持续性心动过速15 例, 频发性多源性期前收缩17 例, 室性期前收缩8 例。对照组中男25 例, 女15 例; 年龄47 ~ 74 岁, 平均 ( 58. 8 ± 11. 9) 岁; 心功能分级: Ⅰ级4 例, Ⅱ级20 例, Ⅲ级16 例; 持续性心动过速13 例, 频发性多源性期前收缩18例, 室性期前收缩9 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均予以常规方法治疗, 保证患者卧床休息、监测其心电图、血压、心率、血氧饱和度等, 同时予以其吸氧、镇痛、抗凝治疗, 并及时纠正水电解质、酸碱平衡。对照组患者予以盐酸利多卡因注射液 ( 天津药业集团新郑股份有限公司生产, 国药准字H41023668) 治疗, 静脉注射盐酸利多卡因注射液50mg, 后可根据患者病情再次进行静脉注射, 总用药剂量不能超过150mg; 静脉注射后进行静脉滴注给药, 速度1 ~ 3mg/min, 连续静脉滴注24h[2]。

观察组患者予以盐酸胺碘酮注射液 ( Sanofi Winthrop Industrie生产, 国药准字J20070056 ) 治疗, 负荷量按体质量3mg / kg, 静脉滴注速度为1. 0 ~ 1. 5mg / min, 6h后降至0. 5 ~1. 0mg / min, 每天总量不超过1200mg, 后逐渐减量, 连续静脉滴注24h[3]。

1. 3观察指标 观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1. 4 临床疗效判定标准 显效: 患者临床症状基本消失, 室性前期收缩减少> 90% , 心电图检查显示心律恢复正常; 有效: 患者临床症状部分缓解, 室性前期收缩减少80% ~ 90% , 心电图检查显示心率明显改善; 无效: 患者临床症状未改善, 心电图检查显示心率> 120 次/min或< 40 次/min[4]。总有效率= 显效率+ 有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS 19. 0 统计软件进行数据处理, 计量资料以 ± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 12. 47, P < 0. 05, 见表1) 。

2. 2 不良反应 观察组患者出现不良反应2 例 ( 5. 0% ) ; 对照组患者出现不良反应10 例 ( 25. 0% ) 。观察组患者不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 6. 27, P <0. 05) 。

3 讨论

急性心肌梗死是指患者由于心肌长时间缺血导致的心肌急性坏死, 临床表现为急性血液循环功能障碍、心力衰竭、胸骨后剧烈疼痛、心律失常等[5]。随着医疗水平的发展, 对急性心肌梗死的治疗有了较大的进展[6]。有研究表明, 75%~ 95% 的急性心肌梗死患者会出现心律失常, 临床表现为乏力、头晕昏厥, 易引发心源性猝死[7]。故对急性心肌梗死患者进行及时有效地治疗可提高患者的生活质量。

盐酸胺碘酮注射液是治疗心律失常的药物, 是非竞争性的 α 及 β 肾上腺素受体阻滞剂[8]。盐酸胺碘酮注射液可延长心肌组织的动作电位, 消除折返激动, 抑制心房和心肌传导纤维中钠离子内流, 降低传导速率, 缓解患者出现的室性期前收缩等[9]。盐酸利多卡因注射液是临床常用的局部麻醉药, 是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的药物, 是治疗急性心肌梗死患者出现室性期前收缩, 室性心动过速及室性震颤的首选药[10]。盐酸利多卡因注射液对中枢神经有明显的兴奋和抑制作用, 可镇痛, 促进心肌细胞内K+外流, 降低心肌自律性, 具有抗室性心律失常的作用[11]。

盐酸利多卡因 篇9

利多卡因主要成分为盐酸利多卡因，辅料为氯化钠、注射用水。本品主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉等。

本人利用利多卡因具有神经传导阻滞原理，为早孕痛觉敏感（无药物过敏史）患者，拟做孕妇人工流产术前，采用2%利多卡因在宫颈12-4-8点浸润麻醉，5分钟后以吸管号码为准，达到宫口松弛7-8号时进行吸宫术，达到满意止痛效果，现介绍如下：

1临床资料

我院于2010年3月——2012年3月，对门诊孕妇就医要求终止妊娠患者。年龄最小18-42岁，其中18-30岁7例，31-42岁3例。首孕4例，二胎6例。10例均停经在45-60天，有早孕反映，全部经B超证实为宫内妊娠。常规检查（血常规、尿常规、血凝、心电），各项指标在正常范围内。

2操作方法

常规消毒后，用2%利多卡因于宫颈12-4-8点分别注射1.5ml利多卡因。经我们观察10例患者无恶心、呕吐、皮疹、低血压。

3注意事项

操作中防止误入血管，疑有肝肾功能低下，严重心肌受损，局麻有过敏史，低血压、心电有异常者禁用。

4病例介紹

例1于某，女，21岁，无业，因停经50天，伴有早孕反映，疑似怀孕，要求终止妊娠来院就诊。经B超证实宫腔内受孕，常规化验检查各项指标均正常。因病人怕痛，对人工流产顾虑重重，我们真对患者情况，采取宫颈内浸润麻醉方式，待宫口松弛达吸管7-8号时，在无痛状态下，为其实施了人工流产术，病人非常满意，术后无出血，宫缩良好，观察一天，无不良反映回家。

例2，王某，女，职员，40岁，二胎，停胎55天在家自行尿试纸试验（阳性），B超证实宫内受孕。该患心里负担很重，我们采取同样方式在宫颈内进行浸润麻醉，术中顺利，观察半天，无不良反映回家休息。

5讨论

盐酸利多卡因 篇10

关键词：妊娠, 意外,人工流产,利多卡因,阿托品,治疗结果

意外妊娠后终止妊娠的方式有药物流产和人工流产术等, 药物流产失败或不适合药物流产时人工流产是意外妊娠者的补救措施之一[1]。人工流产会给患者造成较大的伤害和痛苦, 使多数患者对手术存在精神紧张和恐惧, 严重影响其身心健康[2]。故寻找合适方法进行人工流产, 减少手术综合征, 减轻患者的痛苦十分必要。黄燕芳[2]对盐酸利多卡因注射液用于宫颈局部阻滞麻醉在人工流产术中的临床镇痛效果的研究结果表明, 盐酸利多卡因注射液用于宫颈局部浸润麻醉后施行人工流产术操作简单, 宫颈口易扩张, 镇痛效果好, 无不良反应, 适合基层妇产科和计划生育科门诊人工流产术使用。本研究对盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液在人工流产术中的应用效果进行了探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料选取2015年1—10月于浚县计划生育服务站行人工流产的患者150例, 排除贫血、既往心、肺、肝、 药物过敏、阴道流血等病史者。随机分为观察组与对照组, 各75例。观察组年龄19 ~ 40岁, 平均年龄 ( 28. 5 ± 5. 8) 岁; 妊娠次数1 ~ 3次, 平均 ( 2. 0 ± 0. 5) 次; 体质量47 ~ 67kg, 平均 ( 53. 2 ± 1. 0 ) kg; 孕龄43 ~ 65d, 平均 ( 50. 1 ± 2. 2) d; 产次0 ~ 3次, 平均 ( 1. 5 ± 0. 5) 次; 初次妊娠15例 ( 20. 0% ) , 有人工流产史34例 ( 45. 3% ) , 经产妇26例 ( 34. 7% ) 。对照组年龄20 ~ 40岁, 平均年龄 ( 26. 8 ± 6. 5) 岁; 妊娠次数1 ~ 4次, 平均 ( 2. 1 ± 0. 7) 次; 体质量45 ~ 64kg, 平均 ( 50. 0 ± 1. 2 ) kg; 孕龄40 ~ 62d, 平均 ( 48. 7 ± 2. 5) d; 产次0 ~ 4次, 平均 ( 2. 0 ± 0. 9) 次; 初次妊娠13例 ( 17. 3% ) , 有人工流产史35例 ( 46. 7% ) , 经产妇27例 ( 36. 0% ) 。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2方法观察组术前予以盐酸利多卡因注射液 ( 西安汉丰药业有限责任公司, 国药准字H61023720) 联合硫酸阿托品注射液 ( 常州制药厂有限公司, 国药准字H32021695) 治疗, 外阴、阴道和宫颈消毒后予以硫酸阿托品注射液0. 5mg, 2% 盐酸利多卡因注射液5ml, 于宫颈4点、8点处 ( 两点药量相等, 在回抽无出血现象时注射) 注射; 给药后2 ~ 3min行人工流产。对照组术前未予以任何药物, 采取传统人工流产[3]。

1. 3观察指标观察两组宫颈松弛效果、镇痛效果及不良反应 ( 人工流产综合征、血压下降、心率减慢) 发生情况。

1. 4评定标准 ( 1) 宫颈松弛效果: 以扩宫器进入宫颈的内口有无阻力判断[4], 显效: ≥7号扩宫器能无阻力通过; 有效: 可使6号扩宫器无阻力通过; 无效: 需采用4号和5号扩宫器依次扩宫颈内口, 直至可使7号扩宫器无阻力通过。 总有效率 = 显效率 + 有效率。 ( 2) 镇痛效果: 根据世界卫生组织 ( WHO) 疼痛分级标准判定疼痛级别, 0级: 稍感腰酸腹胀不适, 无痛感; Ⅰ级: 轻痛伴可忍受的腰酸腹胀, 微汗或无汗; Ⅱ级: 明显痛感伴腰酸腹胀, 呼吸急促伴明显出汗; Ⅲ级: 痛苦不能忍受、烦躁, 甚至喊叫。镇痛总有效率 = ( 0级例数 + Ⅰ级例数) /总例数 × 100% 。 ( 3) 人工流产综合征[5]: 有明显的心率减慢 ( 60次/min以下或下降≥20次/ min) 和血压下降 〔≤90 /60mm Hg ( 1mm Hg = 0. 133k Pa) 或收缩压下降≥15mm Hg〕, 伴有头晕、出冷汗、恶心、呕吐、 心悸、面色苍白、胸闷等不良反应[6]。

1. 5统计学方法采用SPSS 19. 0统计软件行数据处理, 计量资料以 ± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 宫颈松弛效果观察组宫颈松弛总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 110. 82, P < 0. 05, 见表1) 。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2 镇痛效果观察组镇痛总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 52. 76, P < 0. 05, 见表2) 。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 3 不良反应观察组出现人流综合征10 例 ( 13. 3% ) 、血压下降11 例 ( 14. 7% ) 、心率减慢12 例 ( 16. 0% ) ; 对照组出现人流综合征21 例 ( 28. 0% ) 、血压下降29 例 ( 38. 7% ) 、心率减慢24 例 ( 32. 0% ) 。观察组人工流产综合征、血压下降、心率减慢发生率低于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2=5. 26, P < 0. 05) 。

3 讨论

人工流产作为终止妊娠的手段之一, 给患者带来了巨大的心理负担和身体痛苦, 且易发生人工流产综合征, 威胁患者生命安全[7]。术前采用盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液有助于减少患者痛苦和并发症的发生[8]。

盐酸利多卡因注射液是酰胺类局麻药, 其通过阻断神经细胞膜上Na+通道进而阻断传导, 产生局部麻醉作用, 其属于浸润性局麻药, 渗透作用强, 可较持久地阻断宫颈末梢神经、阴道和子宫神经丛, 阻断神经传导, 使宫口松弛, 有利于手术且产生较强的镇痛作用, 减少人工流产综合征的发生。硫酸阿托品注射液为M受体阻滞剂, 阻断乙酰胆碱与胆碱能M受体结合, 松弛平滑肌, 使交感神经兴奋, 同时抑制迷走神经兴奋, 稳定血压和心率[9], 预防人流综合征的发生。盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液可增加患者宫颈松弛度, 减少疼痛感[10,11,12]。黄妙云[13]研究表明, 宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流产术中既可以起到镇痛作用, 又利于宫颈口扩张, 且起效快, 宫颈旁注射后1 ~ 2min即可进行人工流产操作, 缩短就诊时间, 费用低, 患者容易接受。宫颈旁注射盐酸利多卡因和阿托品在人工流产术中值得临床借鉴应用。