盐酸格拉司琼

盐酸格拉司琼（共12篇）

盐酸格拉司琼 篇1

摘要：目的:观察盐酸格拉司琼复合地塞米松预防术后镇痛恶心呕吐的效果。方法:80例行静脉术后镇痛的患者随机分为两组。观察组于手术结束后静脉注射盐酸格拉司琼3 mg+地塞米松10 mg, 接镇痛泵。对照组于手术结束后静脉注射盐酸格拉司琼3 mg, 接镇痛泵。恶心呕吐标准:有呕吐动作即为呕吐一次。 (1) 完全控制 (CR) :无呕吐; (2) 部分缓解 (PR) :呕吐1～2次/d; (3) 轻微缓解 (MR) :呕吐3～5次/d; (4) 无效 (F) :呕吐>5次/d。结果:对照组呕吐完全控制率为71%, 观察组为83%, 两者比较有显著性差异 (P<0.05) 。结论:盐酸格拉司琼复合地塞米松预防术后镇痛恶心呕吐的效果比单用盐酸格拉司琼的效果好。

关键词：盐酸格拉司琼,地塞米松,术后镇痛,恶心呕吐

近年来术后镇痛广泛应用于临床, 很大程度上减轻了病人的痛苦, 但由于所用药物多为麻醉性镇痛药, 它是引起术后恶心、呕吐的重要因素[1]。因此恶心、呕吐是许多术后镇痛最常见的副反应之一, 影响了患者对术后镇痛的接受能力而拒绝使用。到目前为止, 恶心、呕吐的主要治疗措施是选择止吐药物, 但它们在治疗呕吐的同时都有不同程度的副作用, 如镇静、口咽干燥、椎体外系症状等[2]。近年来临床应用盐酸格拉司琼, 它为高选择性5-HT3受体拮抗剂, 能预防和治疗各种原因导致的恶心、呕吐[3]。但单用价格较高。肾上腺糖皮质激素 (地塞米松) 有抗炎、抗过敏、减轻组织水肿、降低血脑屏障的通透性作用[4], 有望与盐酸格拉司琼起协同作用, 从而减少盐酸格拉司琼的用量, 减轻病人的经济负担。我们于2007年2月-2007年4月对80例静脉术后镇痛的患者以盐酸格拉司琼预防和治疗恶心、呕吐, 发现盐酸格拉司琼加地塞米松的效果明显好于单用盐酸格拉司琼。

1资料与方法

1.1 资料

本文选的80例病人均系拟行全子宫切除术择期手术的病人, 术前肝、肾、心脏等主要脏器功能正常, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级, 无恶心、呕吐症状, 随机分为两组, 盐酸格拉司琼加地塞米松组40例;盐酸格拉司琼单用对照组40例。

1.2 镇痛治疗方案

含0.001%的芬太尼混合液150ml注入镇痛泵, 手术结束后先给予`负荷量5～10ml, 后接镇痛泵持续静脉输注2ml/h。

1.3 止吐治疗方案

观察组于手术结束后静脉注射盐酸格拉司琼3mg+地塞米松10mg, 接镇痛泵, 镇痛泵内再加入地塞米松10mg、盐酸格拉司琼6mg;对照组于手术结束后静脉注射盐酸格拉司琼3mg, 接镇痛泵, 镇痛泵内再加入盐酸格拉司琼6mg。

1.4 疗效标准

镇痛标准:疼痛评分采用视觉模拟评分 (VAPS Visual Analogue Pain Scale) 。0分为完全无痛, 10分为难以忍受的剧痛。

1.5 恶心呕吐标准

有呕吐动作即为呕吐一次。 (1) 完全控制 (CR) :无呕吐; (2) 部分缓解 (PR) :呕吐1～2次/d; (3) 轻微缓解 (MR) :呕吐3～5次/d; (4) 无效 (F) :呕吐>5次/d。

1.6 统计方法

采用χ2检验, P<0.05表示有显著性差异。

2结果

2.1 2组病人术后24h及48h镇痛评分、PCIA药物消耗量无显著性差异, 见表1。

2.2 对照组呕吐完全控制率70%, 观察组为85%;2组比较有显著性差异 (P<0.05) , 见表2。2组病例均未发现严重副作用。

3讨论

注:P>0.05。

注:χ2=8.82, P<0.05。

术后恶心、呕吐可引起许多不良后果, 临床上能够引起消化道恶心、呕吐的因素很多, 有手术因素、麻醉因素以及药物因素, 随着术后镇痛的广泛应用, 在其大大减轻患者痛苦的同时, 其引起严重呕吐的副作用也表现出来, 其中麻醉性镇痛药芬太尼就是最常见的因素之一。它可以造成小肠释放5-HT, 经由5-HT3受体激活迷走神经传入支, 触发呕吐反射。呕吐的同时又会引起迷走神经的兴奋, 迷走神经传入支的激动也可以引起位于第四脑室底部Postrema区的5-HT释放, 从而通过中枢机制加强对5-HT释放, 引起恶性循环。5-HT3受体阻断药的止吐作用已被国内外的临床证实[1]。盐酸格拉司琼为高选择性5-HT3受体拮抗剂, 可以有效地阻断呕吐反射中枢外周神经之突触前5-HT3受体兴奋, 对药物引起的恶心、呕吐效果好。由于它对5-HT3受体的选择性强, 而对5-HT1, 2, 4受体无作用, 可双重作用于迷走神经和CTZ的5-HT3受体, 因此它的止吐效果好而副作用少。本观察两组病人的总有效率分别为97%及98%[2]。但本组观察发现有的病例单用盐酸格拉司琼预防术后镇痛的呕吐效果较文献报道的差, 可能与个体差异有关。地塞米松防治恶心、呕吐的机理不太清楚, 有研究认为地塞米松可通过外周和中枢两种途径抑制5-HT 的产生和释放[3], 另外地塞米松还可以改善血脑屏障对血清蛋白的通透性, 降低血液中5-HT作用于延脑极后区化学感受器的触发区的浓度[4], 再者地塞米松能减轻脑组织水肿, 因此和格拉司琼联合运用可起到协同作用, 止吐效果明显, 还可以减少格拉司琼的用量[5]。这和我们临床观察的结果一致, 观察组的完全控制率明显高于对照组。同时由于观察组使用的糖皮质激素量少, 时间短, 避免了长期大剂量使用糖皮质激素的副作用。因此, 格拉司琼联合地塞米松防治术后镇痛引起的恶心、呕吐比单用格拉司琼效果好, 更实用[6]。

参考文献

[1]尤新民, 金熊元.术后恶心和呕吐〔J〕.国外医学.麻醉学与复苏分册, 1994, 25 (1) :28.

[2]黄韶农, 刘进.5-HT3受体拮抗药与术后恶心和呕吐〔J〕.国外医学.麻醉学与复苏分册, 1994, 15 (4) :222.

[3] Kenny GNC, Rowbotham DJ.Postoperative nausea and vomiting〔J〕.London:Synergy Medical, 1992, 86:1-20.

[4] Hunter DN, Thonnling A, Whitburn R.Arousal from propofol〔J〕.Thesia, 1987, 42:1128-1129.

[5] Hennis HH, Receptor binding.Analgesia and antitussive potencyof tramadol and other selected opioids〔J〕.Arznei m Forsch DrugRes, 1998, 38:877.

[6]陶凡.等效剂量曲吗多和曲吗多用于术后硬膜外病人自控镇痛的比较〔J〕.中华护理学杂志, 1999, 19:191.

盐酸格拉司琼 篇2

目录简介历史追溯形制结构演奏方法收缩展开简介

基本信息

纳格拉(Nakers)是起源于阿拉伯或撒拉森的一种中世纪的小型定音鼓(在霍恩波斯特尔与萨克斯的体系中归为膜鸣类)。在20世纪末，这种乐器存在于北非、土耳其、埃及和叙利亚，它的鼓身是由木头、金属或陶制成的碗状的，且在它开口的顶端蒙以动物的皮革。在西方它通常使用较厚的皮革，在皮革未干前就在模型上定型。尽管纳格拉(Nakers)在8世纪以前就被摩尔人介绍到了西班牙。

详细介绍

纳格拉又称奴古拉、铁鼓等，是习以为常维吾尔族的打击乐器。鼓身铁铸(亦有铜 制，鼓腔中空，鼓面蒙皮。常用大小不同、音高不一的两个鼓构成一组，由一人演奏。纳格拉无固定音高(一般两鼓音高相差约四、五度)。用五线记谱(较大的记在第三线上，较小的鼓记在第四线上)。纳格拉用两根鼓槌敲击。可以单打、双打或滚奏，亦可运用鼓中心击、中圈击、外圈击、鼓帮击、闷击等奏法，以求得音色的变化。两鼓可交替或同时演奏。 纳格拉音色铿锵，常与唢呐、巴冬(大铁鼓)一起合奏，也可与手鼓相配合，用于器乐合奏或歌舞伴奏。

历史追溯

历史久远。纳格拉与西洋乐器定音鼓有着密切的关系，它们同起源于西亚和阿拉伯伊斯兰教国家的罐鼓。这是一种类似锅形、鼓框用陶土或金属制成的鼓，蒙以骆驼皮，在民间音乐中总是一大一小的成对使用，以小棰敲击，发出“咚、哒”的音响。至今它的阿拉伯名字还叫纳格拉。随着民族间交往的频繁，公元5世纪时，纳格拉经“丝绸之路”东传我国，在维吾尔族民间广为流行，用于宗教节日演奏。后于1759年传到我国中原。清代《皇朝礼器图式》将其列入回部乐，清《钦定大清会典图》载：“哪噶喇，铁匡冒革，上大下小，形如行鼓，……两鼓相联，左右手各以杖击之。纳格拉：又称“哪噶喇”、“奴古拉”和“拿古拉”。维吾尔族独特的民间乐器。常用于传统节日的“鼓吹乐”合奏及民间歌舞伴奏 。随着民族间交往的频繁，14世纪以前，纳格拉经“丝绸之路”东传中国，在维吾尔族民间广为流行，用于宗教节日演奏。1759年已传至中原，清代列入回部乐中，当时称为“哪噶喇”。 纳格拉鼓不是诞生于皇家的贵胄之地，而出自于戈壁村落的黎民百姓之手，它的平民化倾向显而易见。岁月沧桑，斗转星移，政权更迭，信念繁衍，但纳格拉鼓并未消逝，以它顽强的生命力傲视苍穹。“咚吧吧”作响，至今弥久不衰。 在民间，它露脸最多的是麦西莱甫。 麦西莱甫，在维吾尔语中泛指娱乐性的民间歌舞集会，已有近千年的历史。麦西莱甫大多在秋天的黄昏后举行。也许是秋华果实，人们格外兴奋的缘故，农民们选择这样的时日是再理想不过了。

形制结构

鼓身用生铁铸造而成(也有铜制)，鼓腔中空，上口较大，下底较小，外形呈花盆状。鼓身两侧各设有一个环耳，以便于搬动时作把手。鼓上口蒙以牛皮、羊皮、驴皮或骆驼羔皮，鼓皮四周由绳索拴系勒紧于鼓身中腰(图)。纳格拉通常大小两个组成一对，鼓面直径，大者25厘米-27.5厘米、小者18厘米-20.5厘米、鼓高20厘米-30厘米。因鼓身和鼓面大小不同，发音高低也有区别，两鼓多定成四度或五度关系。还有一种低音纳格拉鼓，又称冬巴，比小纳格拉的体积大三四倍的大铁鼓，鼓面直径45厘米、鼓高40厘米，可发出浑厚而粗壮的低音。 铸铁作鼓身的单面鼓，状若一个上大下小的水桶，色气呈褐。它通常有两个鼓配台，大的敲节奏，宏亮如战鼓;小的敲“花点”，音色高亢。加上一把唢呐，就构成了三人鼓乐队。这个“袖珍乐队”十分精当，多一个累赘，少一个不可，多一件乐器有蛇足之虞，少一件家当就会黯然失色。这恐怕是世界上最简洁最和谐也最富有音乐感染力的鼓乐队。音色一高一低，一亮一沉，一飘一落，全在鼓锤之间;舒缓时，如行云漫游，激昂时，如千驹驰骋，组合成天衣无缝美妙绝伦的音乐辐射。

演奏方法

格拉斯闻香 篇3

谁都知道，世界上最好的香水是法国的。而法国的这些名牌香水，绝大部分是来自于一个叫做格拉斯的小镇。格拉斯位于法国南部地中海岸与阿尔卑斯山脉南部交界的山麓中，是个典型的山镇。这里气候温暖，雨水量大，土地肥沃，一年四季阳光充足，非常适宜各种花卉的生长。镇外的丘陵上，散布着大大小小的花圃，茉莉、玫瑰、金合欢、紫罗兰，漫山遍野都是花的海洋。小镇傍山而建，陡峭的台阶像一条条蜿蜒的带子，把小镇那些散落的塔式建筑和窄窄的石板路串在一起。每天清晨，打麦子的广场上都有繁忙的鲜花和蔬菜交易，蜂涌而至的游客也被淹没在当地人忙碌而快活的讨价还价声中。

16世纪时，嫁给享利二世的意大利美妇人凯瑟林·德·美第奇，把自己对香味的追求也带到了法国。当时的格拉斯是专门生产皮手套的地方，但无法去除熟皮上的异味。在凯瑟林的建议下，皮匠们试着在制作熟皮时使用香精，从而制成了香味手套，很快在欧洲上流社会掀起了一场香味风暴，人们纷纷购买这种带有香味的时尚用品。这样一来，格拉斯就由专门生产皮手套改而提炼香精了。由于格拉斯随处可以采摘到鲜花和香草，使得这里的香精提炼技术日臻完美，当年的那些臭皮匠也渐渐成为女人魅力的制造者。制造这些香精是很费神的事儿。为了保证香精的质量，制造的过程十分考究。所有作为原料的鲜花，一律都是用人工采摘，时间要求很严格。像素馨的花，只能在凌晨4点至上午10点之间采摘。而茉莉花必须在凌晨4点至日出前带露水采摘，因为太阳一出来，它就没有什么香味了。这种近乎于苛刻的传统方法被一代又一代的沿袭下来。别看格拉斯小，可镇上的30多家香水工厂，哪一家都是赫赫有名的。有许多工厂还可以让游人参观，如弗拉戈纳、戛里玛、莫利奈尔，其中以弗拉戈纳最大。在戛里玛，你可以在技师的指导下，根据个人的喜好，亲自动手配制出属于你自己的世界上独一无二的香水来。而在莫利奈尔，则可以参加“香水大师之旅”，那里有人向你面授制造香精的秘密。而在弗拉戈纳，参观者的所有感官都被这里的香味所陶醉，同时还可以享受一次免费的“香熏理疗”。在这里的国际香水博物馆可以见到4000多年来有关化妆品的容器，从古代的双耳尖底瓮，到精致的存香小匣子、现代的玻璃瓶，还可以了解到古代埃及到现代的所有香水制造技术。

北格拉斯哥学院,格拉斯哥,英国 篇4

采用亮丽的彩色釉面板、玻璃、木材及石材的新建筑凸显了现代化的学院形象。设计还通过丰富的景观设计和艺术品摆放、创建与邻近社区和斯普林铁路站新的联系等方式, 使校区空间更加亲切宜人。40多年的发展历史使得学院与当地社区形成十分紧密关联, 新建筑也通过设置供社区和公众使用的设施将其延续。

North Glasgow College has appointed RMJM to design its new ￡20 million facility in the Springburn area of the city. The 16, 500 sq.m. development will be home to a state of-the-art learning resource ce ntre, co nfere nce facilities and a fully equipped sports hall, providing a new social heart for the College's campus for both students and the surrounding community.

某同学欲证明盐酸 篇5

红

色，往B试管中通入干燥的氯化氢气体，试纸显蓝

蓝

色.这时他认为由此还不能得到满意的结论，于是他向C试管中加入一种化学式为H2O

H2O

物质，他之所以加入这种物质的理由是证明单独的氯化氢气体或水均不能使蓝色石蕊试纸变色

证明单独的氯化氢气体或水均不能使蓝色石蕊试纸变色

.考点：实验探究物质的性质或变化规律;酸碱指示剂及其性质;酸的化学性质.专题：结论探究.分析：(1)物质的结构决定物质的性质，从微观上对比盐酸与氯化氢气体的构成，盐酸是氯化氢气体的水溶液，氯化氢溶于水后离解成自由移动的氢离子和氯离子，而构成水的基本粒子是水分子.所以，构成盐酸溶液的基本粒子是氢离子、氯离子和水分子，其中氢离子能使蓝色石蕊试纸变红，石蕊试纸有两种，蓝色石蕊试纸和红色石蕊试纸，蓝色石蕊试纸常用于测定酸性溶液，在酸性溶液中显红色;氯化氢气体是由氯化氢分子构成的，氯化氢既不属于酸也不属于碱，不能能使蓝色石蕊试纸变色;

(2)盐酸能使蓝色石蕊试纸变红，盐酸是氯化氢气体的水溶液，氯化氢气体和水能不能使蓝色石蕊试纸变红呢?要利用控制变量法排除单独的氯化氢气体或水均不能使蓝色石蕊试纸变红.解答：解：(1)盐酸是一种酸，盐酸溶液中的氢离子能使蓝色石蕊试液变成红色，氯化氢既不属于酸也不属于碱，不能能使蓝色石蕊试纸变色，仍为蓝色;

长笛“伯爵”格拉夫 篇6

在音乐史上，法国长笛学派可谓是蜚声乐坛。法国之所以成为长笛大师辈出的发祥之地大致与以下这两位著名的人物有着莫大的关系。第一位是吕利。尽管吕利是出生于文艺复兴之乡佛罗伦萨的意大利人，但他十四岁就到了法国，得到有“太阳王”之称的路易十四的赏识，成为宫廷乐长。他一手奠定了法国歌剧和芭蕾的诞生和成长。正是他首次倡导在乐队中使用长笛，因而激发起了法国人比其他欧洲人更大的学习、演奏这种乐器的兴趣，久而久之，成为强项。而第二位与长笛发展密切相关的人物许多人也许做梦都想不到，他竟是皮埃尔·博马舍（Pierre Beaumarchais，1732-1799）。不错，正是那位曾以创作了戏剧《塞维利亚的理发师》和《费加罗的婚礼》，后来分别被罗西尼和莫扎特谱写成不朽歌剧的那位法国剧作家！事实上，博马舍称得上是法国历史上一位堪与达芬奇相媲美的“百科全书”式的伟人，他不仅是杰出的剧作家，还是一位发明家、钟表匠、福尔摩斯式的侦探、军火商，还是分别参加过法国大革命和美国独立战争两场大革命的政治家和外交家。当然，与我们论述有关的他还是一位音乐家，艺术造诣相当高超，其中尤以吹得一口好长笛、弹得一手好竖琴而负盛名。当时的法王路易十五（路易十四的曾孙）慕名将他召入宫中，任命他为家庭乐师，负责自己四个女儿的音乐教育，后来他又成了整个皇室家族的音乐顾问。很显然，博马舍的得宠使得长笛演奏的风气从十七世纪延续到十九世纪，法国人喜爱长笛，并擅长吹奏长笛的传统就这样被保持并发扬起来，为二十世纪法国长笛学派的正式登台亮相奠定了坚实的群众基础和艺术积淀。

法国长笛学派往往也涵盖了它的邻国瑞士，因为举凡当代最著名的几位瑞士长笛大师无一例外，都有在法国长笛学派的摇篮——巴黎音乐学院学习、深造的经历。说到瑞士的长笛演奏名宿，首当其冲的就是两位如今皆已八十开外的泰斗级大师：奥莱列·尼科莱（Aurele Nicolet）与彼得-卢卡斯·格拉夫（Peter-Lucas Graf）了。他们以其长期的舞台实践和艺术成就，为光大和弘扬法国长笛学派再增添了自己的一份荣耀。

彼得-卢卡斯·格拉夫

彼得-卢卡斯·格拉夫比奥莱列·尼科莱小三岁，于1929年1月5日出生。他的成长经历可以说是照着尼科莱的道路亦步亦趋地走来的，甚至可以说几乎就是尼科莱的翻版。然而，艺术的多样性和人生的丰富性就在于几乎在每一个可对比的细节上，格拉夫又恰恰成为了尼科莱的一个参照的标准，令人有“既生瑜，何生亮”的感慨。这种现象是颇值得探寻一番的。

众所周知，瑞士毗邻德、法两个大国，由操德语的德裔（其祖先为日耳曼族的阿尔曼人）和操法语的法裔（其祖先为高卢族的勃艮第人）组成了这个国家的基本居民。仅从名字上判断，尼科莱这个姓氏显然来自法裔家庭，而格拉夫这个姓氏则带有典型的德式特征。这也构成了这两位同时代的长笛大师与生俱来的第一个不同，尽管他们都出生于位于德语区的苏黎世。格拉夫自小就学习音乐，先习钢琴，后学小提琴，从九岁开始接受长笛演奏的教育。忆及他一生中与长笛的不解之缘，格拉夫幽默地说那完全是童年时代一位争强好胜的孩子嫉妒的结果：“那年，我看到我的一个同学的父亲买了一支长笛送给他，这招致了我的羡慕。要知道在我们那个年代，那可是一件非常贵重的礼物啊。于是我也不甘示弱，硬是缠着我父亲也给我买了一支。当初，就是为了憋这口气，谁知却使我再也离不开这件乐器了。”格拉夫最初的老师叫玛格丽特·依斯勒。这位长笛女教师将小格拉夫引入了长笛演奏的艺术之门。稍后他就开始师从著名的演奏家兼教育家安德列·沃内。

安德列·沃内（Andre Jaunet，1911-1988）是法国长笛乐派宗师，是有“现代长笛之父”之称的马塞尔·莫伊兹（Marcel Moyse，1889-1984）在巴黎音乐学院的学生。后来沃内还师从另一位长笛大师菲利普·高贝尔（Philippe Gaubert，1879-1941）。尽管他是一个地地道道的法国人，但却将其演奏与教育事业的大半生都奉献给了邻国瑞士。他曾相继在瑞士的温特图尔管弦乐团、伯尔尼交响乐团任长笛首席，自移居苏黎世后更是从1938到1978年的整整四十年内出任苏黎世音乐厅管弦乐团长笛首席，并在苏黎世音乐学院和苏黎世高等艺术学院任教。他在长笛教学领域的成就也业绩斐然，当今长笛的瑞士三杰：尼科莱、格拉夫和帕胡德皆出自其门下。正是在沃内那儿，格拉夫体味到法国长笛学派的博大精深，萌发了去法国“取真经”、进一步探求艺术真谛的念头。

1947年，十八岁的格拉夫经过严格而激烈的入学考试，进入巴黎音乐学院。在这所举世闻名的学院里，他有幸师从莫伊兹以及另一位名师罗热·柯泰（Roger Cortet， 1910-1978）。关于在巴黎的这段学习经历，格拉夫在2001年回忆道：“对于我的长笛技巧，使我受惠最多、并受益终生的就是在巴黎音乐学院学习的日子。它使我真正确立了对音乐的热爱，以及对长笛不朽魅力的迷恋。”在两位名师的指导下，他熟练地掌握了法国学派的理念精要与一切技艺，并开始应邀出席音乐会的演奏。在巴黎求学期间，他还结识了一位年青的法国同行，两人一见如故，彼此倾心，他就是让-皮埃尔·郎帕尔（Jean-Pierre Rampal，1922-2000）。他们互相切磋交流，格拉夫从这位比自己年长七岁的同门师兄（郎帕尔也是莫伊兹的弟子）那里得到了更多的教益，技艺得以进一步提高。作为莫伊兹班上最出色的学生，格拉夫1949年以学院最高奖的优异成绩毕业。不过，他没有离开学校，因为这时他又获得了跟随指挥家尤金·比戈（Eugenie Bigot）上指挥班的机会，并在一年后获得了指挥的文凭。踏上社会后，他即开始了长达半个多世纪的职业演奏生涯。

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1950年，时年二十一岁的格拉夫被瑞士温特图尔管弦乐团任命为乐团历史上最年轻的长笛首席。有意思的是：这个首席的职位却是尼科莱“让”给他的。原来尼科莱在1948年日内瓦国际音乐大赛上荣获金奖后人气飙升，演奏事业日益旺盛。他的演奏博得了指挥大师福特文格勒的赏识，他力邀尼科莱加盟由他担任首席指挥的柏林爱乐乐团出任长笛首席。面对乐坛豪门伸出的橄榄枝，尼科莱自然不会犹豫，于是他向温特图尔请辞，留下了乐团长笛首席的空缺。温特图尔管弦乐团的名气虽不及苏黎世音乐厅和瑞士罗曼德两大交响乐团，却也是一支素负声誉的欧洲乐团。在温特图尔，格拉夫过人的艺术才华得到了最初的呈现。

1953年，二十四岁的格拉夫在慕尼黑参加了慕尼黑国际音乐大赛，以无可争辩的成绩摘得大赛状元；而被誉为当代“长笛三大家”的其余两位郎帕尔和尼科莱则是另一项重要的国际赛事——日内瓦国际音乐大赛的金奖得主。这两项大赛均以比赛类别之多、历史之长和水平之高堪称综合性的“乐坛奥运会”。格拉夫也由此声誉鹊起。几年之后，格拉夫又获得了英国颁发的科恩奖中的最高奖“巴勃洛克奖”，进一步巩固了他在国际乐坛的地位。于是，他辞去了乐团的工作，专心致志地从事长笛独奏演出，活跃于世界各国的音乐舞台上，足迹遍及欧美，北至俄罗斯和斯堪的纳维亚，南至澳洲和南美，无不受到乐迷们的热烈欢迎。他的许多演奏经由电台和电视台流传播映后，影响力更是成倍地放大。

也许是“先声夺人”的效应或“先入为主”的定式使然，比格拉夫先出道的尼科莱曾先后签约多个著名的唱片公司，在Philip、Decca和Archiv都留下了为数甚多的唱片录音。相形之下格拉夫甚少在主流唱片公司的目录上露脸，然而他却是瑞士本土品牌Claves的中流砥柱。据不完全统计，至今为止格拉夫已为Claves录制了近三十张长笛唱片，长笛演奏中那些最经典的作品，如巴赫、亨德尔的奏鸣曲、维瓦尔第和莫扎特的协奏曲、贝多芬和斯波尔的长笛三重奏直至近代的普朗克、普罗科菲耶夫的奏鸣曲和若利维与哈恰图良的协奏曲等应有尽有。若将格拉夫的演奏与尼科莱相比较，尽管两人同师又同乡，但各自还是有着鲜明的个性差异。一般认为尼科莱的演奏主观色彩更强些，他的诠释显示出内心强烈的倾诉力，音乐的戏剧张力十足；而格拉夫的演奏则以优美而精确见长，他的诠释相对更注重客观感受，音乐明澈而流畅，情感质朴而娓娓动人。有的评论甚至形容他的演奏犹如“贤哲在诉说着动人的故事”。这着实是这两位长笛大师依据各自的个性和禀赋而自然形成的艺术特色，并无优劣之分。

在格拉夫的录音里，有一张唱片更值得一提，那就是奠定他艺术事业的成名作：伊贝尔的《长笛协奏曲》（Claves 50-0501）。雅克·伊贝尔是与法国“六人团”同时代的作曲家，因其获得罗马大奖去意大利留学因而没能加入“六人团”的创作行列。他的音乐风格以表现优雅而富诗意的印象派手法见长。他的这首《长笛在协奏曲》堪称二十世纪同类协奏曲中的翘楚，格拉夫在诠释这首作品时充分运用了长笛长于表现明快洗练、优美悦耳的音色特点，再加之第一乐章里大段双吐音的华丽吹奏以及第三乐章里以急板速度奏出的三连音连续运动的叠音主题以及由这个轻盈而华丽的主题衍生出的令人“耳花缭乱”的华彩乐段，都是对演奏者技术和意志的双重挑战。格拉夫的演释显得如此驾轻就熟，视艰深涉险若等闲，将这首协奏曲表现得既从容不迫又得心应手，成为自莫伊兹之后最具权威性的名演奏版本。1999年，Claves为格拉夫七十大寿特意发行了一张纪念专辑（Claves P 235），格拉夫与竖琴演奏家乌尔苏拉·霍利格尔（Ursula Holliger，瑞士双簧管演奏家海因兹·霍利格尔之妻）等瑞士艺术家们合作，演奏了从巴赫、德彪西、伊贝尔到瓦雷兹、贝里奥等穿越时空三百年的长笛经典作品。

与尼科莱更具国际化的艺术生涯不同，格拉夫不仅在唱片录音方面更青睐于瑞士的本土品牌，而且他的合作伙伴也更多的倾向于自己的瑞士本土老乡。室内乐是构成格拉夫演奏事业中一个相当重要的组成部分。在室内乐演奏中他的合作伙伴除前面提到的霍利格尔夫妇以外，还有大键琴演奏家荣格·埃瓦尔德·达勒（Jorg Ewald Dahler，1933- ）、吉他演奏家康拉德·拉戈辛（Konrad Ragossing，1932- ）以及卡尔米纳三重奏（Carmina Trio）等。在这份名单上，还有两位女性艺术家的名字不可或缺，那就是格拉夫的家庭成员凯瑟琳和阿格莱娅。

凯瑟琳·格拉夫

凯瑟琳·格拉夫（Kathrin Graf）是彼得-卢卡斯·格拉夫的妹妹，她比自己的长兄小十三岁。于1942年2月15日出生。受长兄的影响，她从小就喜爱音乐，天生一副好嗓子，小时候就以声音脆亮清澈而受人瞩目。后来，她进入日内瓦音乐学院接受正规的科班教育，师从西尔维娅·加维勒（Sylvia Gahwiller）。她哥哥在温特图尔管弦乐团任长笛首席时，也把她带到了这个与苏黎世相邻的北部城市，凯瑟琳进入温特图尔音乐学院继续学习。她是一位抒情女高音，在校期间就下定决心，今后要成为一位以演唱艺术歌曲和清唱剧为主的歌唱家。为了进一步深造，毕业后她又专程前往德国，去柏林高等音乐学校师从德国抒情女高音歌唱家伊丽莎白·格吕默（Elisabeth Grummer，1911-1986）。

格吕默是二十世纪最伟大的女高音歌唱家施瓦茨科普夫崛起之前德国最优秀的女高音，她小时就是一名童星，曾在歌德的诗剧《艾格蒙特》里饰演克拉钦一角。后来，年轻的卡拉扬发现了她的演唱才华，鼓励她去正式地学习声乐。1942年格吕默出任杜伊斯堡歌剧院的头牌女高音，二战期间又出任柏林国家歌剧院的同一职位，红极一时。只不过后来她的风头被比她更年轻的施瓦茨科普夫盖过，才逐渐淡出演出舞台，转而从事声乐教学。在其艺术全盛时期，格吕默以饰演莫扎特、韦伯、瓦格纳和理查·施特劳斯歌剧里的抒情角色以及演唱巴赫的《马太受难曲》和勃拉姆斯的《德意志安魂曲》等大型声乐作品著称于世。凯瑟琳跟随这位当年的名伶学艺，的确受益匪浅，学成归国后她从家乡苏黎世起步，开始了其歌唱事业。

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作为一位音乐会演唱家，凯瑟琳·格拉夫的演唱曲目从巴洛克时期巴赫、亨德尔的清唱剧直至现当代的音乐作品都有涉及。她的演唱以情真意挚、声情并茂而赢得评论界的广泛好评。1972年，她被瑞士音乐家协会授予“独唱家奖”。从艺至今，她频繁地出现在国内各大城市以及电台、电视台的节目之中，如今已成为瑞士最负盛名的女高音歌唱家之一。我手头就有一款由Claves发行的凯瑟琳·格拉夫的独唱专辑（Claves CLF 0604-9），它1976年录制于瑞士的Protestant教堂。在这张纯艺术歌曲的专辑中，凯瑟琳在其兄彼得-卢卡斯的长笛以及大提琴、大键琴的伴奏下总共录制了七首作品，有亨德尔的《当见面时我的心灵宝藏》、A.斯卡拉蒂的康塔塔《孤寂的阿梅娜》、拉莫的小咏叹调《夜莺恋歌》、巴赫的康塔塔选段《我的灵魂满足了》、弗兰克·马丁的《圣诞颂歌三首》、鲁塞尔的《为女高音与长笛所作的咏叹调两首》以及拉威尔的《马达加什之歌》。从以上作品的构成而言，风格涉及巴洛克、印象派与现代，语种则涵盖德、法、意（这三种语言恰好都是瑞士的官方语言》，可见凯瑟琳所掌握的音乐作品的范畴之广。

细细品味下来，给人印象尤为深刻的是拉莫、巴赫和拉威尔的三首作品。拉莫的《夜莺恋歌》以长笛模仿夜莺的啼啾吟唱并饰以轻盈灵动的颤音加花掀开歌曲的开篇。在此情景衬托下女高音以深情款款的音色唱出。长笛始终伴随着歌声亦步亦趋，形影相随；再加之小提琴、大键琴的点缀，一幅恬静宁谧的夜间胜景跃然于眼前。在这首歌曲中凯瑟琳也用上了花腔的技巧，其圆润透亮的嗓音与轻盈活泼的长笛声构成了演释中的你唱我和，默契呼应。这确是一首神形兼备、给人以赏心悦耳的优美咏叹调。巴赫的《我的灵魂满足了》是为女高音、长笛和通奏低音而作，凯瑟琳对它的演释情真意挚，歌声中洋溢着宗教的虔诚感与幸福感。她虽是女高音，但中声区的音色也非常美，润泽而饱满，丰沛而厚实。

与以上两首咏叹调相比，拉威尔的《马达加什之歌》则是这位以创作器乐作品著称的作曲家一生中最重要的声乐作品。《马达加什之歌》创作于1925到1926年间，歌词取自法国诗人德·帕雷的同名诗篇。全曲共有三首歌曲组成，题材分别涉及了爱情、政治和自然。《纳罕多弗》是一首爱情歌曲，在开始的宣叙调部分大提琴担任了相当重要的角色，它与女高音声部形成对位，藉以表现夜色的静寂；而当钢琴带着富于韵律的音型进入时，音乐进入主体部分，表达出主人公在林中呼唤心中恋人的急切心情。第二曲《艾娃》使人领教了拉威尔音乐之笔的犀利与辛辣。

歌曲充满着戏剧性的情感张力，拉威尔巧妙地用富有印象派音乐特征的器乐伴奏去象征法国殖民者，而独唱者则以低吟深沉的语调诉说着殖民者的暴行。《这是甜美的》则是一首讴歌自然美景的恋歌，长笛吹奏出慵懒而恬淡的旋律，宛如德彪西的《牧神午后前奏曲》，钢琴以轻柔的和弦似繁星点点，闪烁其间。女高音以舒缓悠长而气息宽广的声腔唱道：“度过了午后烈日的灼烤，躺在枝叶繁茂的树阴下，静静地等待着傍晚时分吹来的微风，阵阵凉意令人神爽。最后全曲在“让我们回家吧，去准备享受美好的晚餐”的依依不舍心情里静谧地结束。

凯瑟琳·格拉夫录制的唱片还有Claves发行的海顿《尼尔森弥撒》、德国Hanssler发行的一张巴赫康塔塔专辑和Pick发行的勃拉姆斯的艺术歌曲、圆舞曲等，都获得了一致好评。

阿格莱娅·格拉夫

俗话说“将门有虎女”。身为当今长笛名宿的彼得-卢卡斯·格拉夫有一个钢琴家女儿，她就是阿格莱娅·格拉夫（Aglaia Graf）。阿格莱娅1986年7月10日出生，现年二十六岁。受家庭氛围的影响，她从小就接受音乐教育，虽然父亲有意将她培养成一位能承继家学的长笛演奏家，然而阿格莱娅却更喜欢钢琴。她十四岁入父亲执教的巴塞尔音乐学院，师从瑞士钢琴家阿德里安·欧蒂克（Adrian Oetiker），经过七年的勤学苦练，于2007年以优异的成绩获得了学院颁发的演奏家文凭。但她仍不满足，遂于同年起又先后转赴维也纳音乐学院和巴黎音乐学院继续深造。在维也纳她参加了由当代钢琴大师巴杜拉-斯柯达、安德拉斯·希夫主持的大师班，从中获益匪浅。

自走上职业演奏艺途后，阿格莱娅除从事独奏演出外，还定期地与巴塞尔交响乐团、伍茨堡爱乐乐团、巴登-巴登青年交响乐团等合作，演奏协奏曲和室内乐。她经常演奏的协奏曲有二十余首，而室内乐的数量更为可观，既有与小提琴、大提琴的三重奏，也有钢琴四重奏和五重奏。在诸多合作者中，尤以与她父亲的长笛、钢琴二重奏更为声誉卓著。父女俩不仅先后在瑞士、奥地利、德国、意大利、日本以及东欧等地举行二重奏巡演，还于2005年由Claves发行了父女俩合作的巴赫《六首长笛奏鸣曲》（Claves 50-2511）专辑。作为2001年巴塞尔国际钢琴比赛的金奖得主，2006年“欧洲文化奖”以及2008年“杰出成就奖”获得者，阿格莱娅·格拉夫在今日的欧洲音乐舞台上可谓是炙手可热，她每年要举行二十场左右的个人音乐会。也许是承袭了其父的遗传基因，阿格莱娅除钢琴演奏外还能自己作曲，在自己的独奏音乐会上她会将自己的创作奉献给喜爱她的听众们，效果居然相当不错，这似乎更增强了她的创作意愿。眼下阿格莱娅的艺术事业还远未达到全盛时期，以她的勤奋、实力，外加渊源的家学和异禀的天赋，成为世界一流的女钢琴家将是不久于将来的现实。

除在长笛演奏领域不断地建功立业外，彼得-卢卡斯·格拉夫在他所喜爱的指挥行当也颇多建树。从上个世纪六十年代起他担任琉森歌剧院管弦乐团指挥长达七年之久，还曾担任过琉森节日弦乐合奏团以及英国圣马丁室内乐团的客座指挥。他既能指挥歌剧也能指挥交响乐，不过，他却坦言自己不会在自己的音乐会上身兼二任。“我的性格决定了我不会在一个场合同时具有两个身份，即在演奏时我不会去指挥，而在指挥时则不会去演奏——因为当我从事其中的一项职业时，另一项就只是我的业余爱好而已！”然而尽管如此，从上世纪七十年代起，早已在国际乐坛德高望重的长笛大师还是决定逐步淡出演出舞台，将自己更多的精力投入到长笛的教育事业中去。从1973年起他担任了巴塞尔音乐学院的长笛教授，主持该校的大师班。与此同时他还是音乐艺术节和国际比赛的主讲人和评委。他的足迹所至，桃李满门。香港长笛协会的主席马修·吴认为格拉夫在教学中对作品的诠释和对风格的理解都尽善尽美。他的手感、指法是完美无瑕，恰如其分的。而中国爱乐乐团的长笛首席倪一珍小姐在法国留学时曾师从格拉夫，她说大师的勤奋以及对于长笛所怀的神圣敬意将永远成为自己演奏好这种乐器的动力。“我在巴黎跟随他学习，他是如此受人敬重的老师。当时每节课的课时大概就是一小时吧，可是他却通常会花四个、甚至五个小时来教我，除非我的演奏能够达到他的预期，否则坚持不让我离开。他将长笛演奏视为一种高贵的事业。我确信，他的这种精神影响了我们这一代中的许多音乐家”。

事实正像他们所说的那样，格拉夫为培养年轻一代的长笛演奏者和爱好者可谓是鞠躬尽瘁，尽心尽力。光中国他就来过四次，先后在香港、北京、上海和广州举行了大师班和专场观摩演出。而集大师一生实践体验与艺术感悟所撰写的三本长笛著述：《长笛基础练习》《音乐风格演释指南》和《长笛旋律基础练习》均已由上海音乐出版社向德国朔特出版公司（Schott）购买版权推出了它们的中文版，全面阐述了长笛演奏中从初级、中级到高级各个阶段行之有效的训练手段和悟道精要。

岁月或许被认为是长笛完美演奏的一大克星，然而这对于格拉夫却根本不起作用，因为在他身上，年龄的增长、阅历的堆积只能使他的演奏愈益炉火纯青。在今年的5月19日，这位八十三岁的乐坛泰斗又将登上上海音乐厅的舞台，为我们再次展现长笛的“天籁之音”。在音乐会上他将演奏巴赫的《E大调第三长笛奏鸣曲》（BWV 1035）、福岛和夫的长笛独奏曲《梅》和大师最为喜爱的作曲家卡尔·赖内克（Carl Reinecke，1825-1910）的长笛奏鸣曲《水妖》，并将指挥上海爱乐乐团演奏弗朗克的《D小调交响曲》，从而向申城乐迷一展他长笛和指挥的双重精湛造诣。

在德语中，Graf是伯爵的意思。虽然格拉夫的祖先或许并没有贵族的血液，然而以他在今日世界乐坛的崇高威望和大师风范，称他为“长笛界的伯爵”不亦恰如其分，得其所哉乎？

盐酸格拉司琼 篇7

1 材料

标准品:盐酸多巴胺 (纯度为98.5%) , 购自Fluka公司;硫酸沙丁胺醇 (纯度为98%) 、盐酸克伦特罗 (纯度为98%) , 购自Sigma公司;盐酸莱克多巴胺 (纯度为95.1%) , 购自Sigma-Aldrich公司。

LC-10A型高效液相色谱仪[包括SPD-M10A二极管阵列检测器、SIL-10AD自动进样器、ODS C18反相色谱柱 (150 mm×4.6 mm, 5 μm) ], 购自SHIMADZU公司;1 mg C18SPE小柱, 购自江苏汉邦公司;SORVALL台式高速冷冻离心机, 德国Heraeus公司制造; BS210S分析天平 (0.1 mg) , Sartorius公司制造。以上仪器由军事医学科学院军事兽医研究所空气生物学与呼吸道病原学实验室提供。

2 方法

2.1 标准贮备液的配制

精确称取上述标准品溶于1 mL的过滤水中, 使之成为1 mg/mL标准储备液, 置于-20 ℃冰箱中保存, 备用。

2.2 样品的提取

提取方法参照参考文献[1]并做适当调整。取10 g鸡肝, 加入2倍体积的乙腈匀浆, 在高速离心机上以5 000 r/min速度离心10 min;取上清液, 沉淀物再用乙腈洗涤, 离心后合并上清液, 用旋转蒸发器蒸至2～3 mL, 最后定容至5 mL作为样品提取液, 置冰箱保存, 以备净化。

2.3 样品的净化

取1 mg SPE小柱用5 mL甲醇进行活化, 然后用5 mL水冲洗小柱并抽干, 加入1 mL 提取的样品, 用0.5%甲醇溶液3 mL 进行清洗, 弃去洗脱液;再用含12%乙腈的甲醇溶液5 mL进行洗脱, 收集洗脱液, 用氮气吹干, 再用5 mL流动相A液溶解。将此净化的样品溶液过滤后进行HPLC分析。

2.4 高效液相色谱的测定条件

色谱柱, SHIMADZU ODS C18反相色谱柱 (150 mm×4.6 mm, 5 μm) ;流动相, 10%乙腈的0.02 mol/L磷酸盐溶液 (pH值为2.50) 为流动相A, 含50%乙腈的0.02 mol/L磷酸盐溶液 (pH值为2.50) 为流动相B, 在6 min内由A液变为B液进行梯度洗脱。柱温为25 ℃, 流速为1 mL/min。

3 结果与分析

3.1 色谱条件的选择

采用SPD-M10A二极管阵列检测器对盐酸多巴胺、硫酸沙丁胺醇、盐酸莱克多巴胺、盐酸克伦特罗进行紫外光谱分析。结果表明, 四者分别在197, 197, 193, 210 nm有最大吸收峰。

3.2 标准曲线的制作

将盐酸多巴胺、硫酸沙丁胺醇、盐酸莱克多巴胺和盐酸克伦特罗标准贮备液进行一系列稀释, 按上述色谱条件进行色谱测定。以进样量对峰面积作图, 线性范围为5～100 ng, 其线性方程和相关系数见表1。

注:x为峰面积, Y为进样量。

3.3 重复性试验

将浓度为10 μg/mL的盐酸多巴胺、硫酸沙丁胺醇、盐酸莱克多巴胺、盐酸克伦特罗的混合标准溶液按上述方法重复进样10 μL (n=5) , 其面积的积分值分别为 (611 838.40±1 824.23) 、 (450 197.00±630.35) 、 (669 304.60±687.01) 、 (405 097.20±1 168.38) , 变异系数分别为0.29%、0.14%、0.11%和0.28% (见表2) 。说明该检测方法重复性良好。

3.4 标准回收率试验结果

将系列浓度的盐酸多巴胺、硫酸沙丁胺醇、盐酸莱克多巴胺、盐酸克伦特罗的混合标准溶液按上述色谱条件进行分析, 分别按各自的回归方程求得各自的含量, 与实际进样量比较, 分别计算各自的标准回收率, 其结果见表3。混合标准液相色谱图见图1。

3.5 加标样品回收率试验结果

取1 mL样品提取液, 加入适量混合标准溶液, 按2.3的方法进行净化, 同时设空白对照, 进行HPLC分析。结果表明:鸡肝组织样品中盐酸多巴胺、硫酸沙丁胺醇、盐酸莱克多巴胺和盐酸克伦特罗的加样回收率分别为 (63.23±1.54) %、 (100.39±2.24) %、 (101.78±1.79) %和 (72.57±2.19) %, 变异系数分别为2.45%、2.24%、1.76%和3.01% (见表4) 。空白鸡肝样品和加标鸡肝样品的HPLC色谱图见图2、图3。

4 讨论

从试验结果来看, C18SPE小柱对盐酸多巴胺、硫酸沙丁胺醇、盐酸莱克多巴胺、盐酸克伦特罗的吸附能力存在较大差异, 在用不同浓度的甲醇水清洗杂质时, 对结果的影响不同。在试验中, 用0.5%、0.7%及1%甲醇溶液各清洗2, 3, 5次 (每次1 mL) , 结果表明:用0.5%甲醇溶液清洗效果最好;但由于吸附能力的差异, 洗2次时盐酸多巴胺的回收效果很好, 但杂质尚存;洗5次时可显著去除杂质的影响, 但盐酸多巴胺被洗掉了, 致使回收率很低。为同时检测4种β-受体激动剂, 选择了0.5%甲醇溶液清洗3次。样品的回收率除与清洗次数有关外, 还与SPE小柱洗脱溶液有关, 经测定用12%乙腈的甲醇溶液对样品进行洗脱的效果较好。

本方法检测的4种β-受体激动剂的加标回收率在63.23%～101.78%之间, 变异系数在5%以内, 结果可靠。盐酸多巴胺、硫酸沙丁胺醇、盐酸莱克多巴胺检测下限为0.25 ng, 盐酸克伦特罗为0.5 ng。试验成功建立了盐酸多巴胺、硫酸沙丁胺醇、盐酸莱克多巴胺、盐酸克伦特罗同时富集、分离和检测的方法, 并对固相萃取柱的净化、HPLC检测条件等进行优化, 具有良好的灵敏度和准确度。

参考文献

[1]金雁, 姚家彪.高效液相色谱法同时测定禽肉中的克伦特罗和沙丁胺醇[J].现代仪器, 2005 (5) :34-36.

[2]程林丽, 张素霞.饲料中盐酸多巴胺的HPLC检测[J].饲料工业, 2007, 28 (6) :49-52.

[3]刘强, 马毅红, 丘慧澄.HPLC法测定猪尿液中硫酸特布他林残留量的研究[J].惠州学院学报, 2006, 26 (3) :43-45.

[4]邓国东, 吴荔琴.反相高效液相色谱法测定猪尿中的莱克多巴胺[J].广东饲料, 2007, 16 (5) :40-41.

[5]彭文兴.固相萃取高效液相色谱-荧光法测定人血浆中沙丁胺醇的浓度[J].中国药房, 2006, 16:34-35.

盐酸格拉司琼 篇8

1 对象和方法

1.1 对象

选取2009年1月至2009年8月本院化疗患者151例, 可评价疗效140例, 其中化疗方案中含顺铂70例, 含阿霉素70例。AB组68例, 男40例, 女28例, 年龄45～72岁, 化疗疗程6周期, BA组72例, 男48例, 女24例。年龄43～73岁, 化疗疗程平均6周期。纳入标准按WHO 诊断分类标准的各类肿瘤。排除标准:白细胞降低, 发热, 恶液质, 肝肾功能异常者。

1.2 方法

入选患者均接受两周期序贯化疗并随机分为两组, 对照组AB止吐药物国产盐酸格拉司琼加托烷司琼, 治疗组托烷司琼加格拉司琼, 剂量为5mg托烷司琼, 格拉司琼3 mg。

1.3 观察指标

观察盐酸托烷司琼预防顺铂、阿霉素引起的急性和迟发型胃肠反应的有效性和安全性, 并与国产注射用盐酸格拉司琼相对照。

1.4 统计学处理

采用sas8.0统计分析软件, 治疗前后及组间比较采用t检验。检验水准a=0.05。

2 结果

在化疗后24 h内, 对于急性呕吐的完全控制率, 注射用盐酸托烷司琼和国产注射用盐酸格拉司琼分别为52.55%和48.91% (P=0.4453) , 差异无统计学意义。在化疗后第2～5天, 对于迟发性呕吐的完全控制率, 注射用盐酸托烷司琼和国产注射用盐酸格拉司琼分别为45.26%和33.58% (P=0.0022) , 前者明显优于后者具有显著的统计学差异。在化疗后1～5 d的全程观察中对于呕吐的完全控制率, 注射用盐酸托烷司琼 (36.50%) 明显优于国产注射用格拉司琼 (26.28%) , 具有显著的统计学差异 (P=0.0065) 。对顺铂组或阿霉素组化疗药物所引起的食欲不振、恶心的控制作用, 两种5-HT3受体抑制剂效果相当, 差异无统计学意义。注射用盐酸托烷司琼的不良反应, 主要有头痛、头晕、便秘、疲劳感、失眠、口干等, 未出现 II度以上的不良反应, 且发生率与国产注射用盐酸格拉司琼相似, 差异无统计学意义。

3 讨论

化疗药物最主要的副反应恶心呕吐, 骨髓抑制, 患者对恶心呕吐的担心更是影响对化疗接受性的主要因素, 因此有效控制恶心呕吐, 减轻化疗副反应, 是保证化疗顺利进行的重要因素。5-HT3受体拮抗剂是一种新型止吐药物, 据报道其能有效减轻化疗副反应, 增强患者对化疗的耐受性, 保证化疗顺利进行。化疗恶心呕吐是因为抗癌药刺激小肠和迷走神经兴奋引起脑干呕吐中枢释放5-HT3, 与5HT3受体结合激活呕吐反射, 而引起呕吐。盐酸托烷司琼可选择性阻滞5-HT3, 于中枢神经系统的化学感受区和上消化道传入迷走神经上的5-HT3受体结合, 使之不发生呕吐。对化疗药物引起的呕吐有突出疗效。盐酸托烷司琼镇吐作用强, 副作用小, 且无锥体外系反应。临床应用安全。

摘要：目的 观察注射用盐酸托烷司琼预防顺铂、阿霉素引起的急性和迟发型胃肠反应的有效性和安全性, 并与国产注射用盐酸格拉司琼相对照。方法 采用多中心、分层随机、双盲双模拟、自身交叉对照研究方法 。入选患者均接受两周期序贯化疗并随机分为两组, 依据同一患者先后两个化疗周期给予对照止吐药物国产盐酸格拉司琼 (A) 或试验用止吐药物托烷司琼 (B) 的不同次序, 划分为AB组和BA组。结果 入组患者151例, 可评价疗效140例, 其中化疗方案中含顺铂70例, 含阿霉素70例。AB组68例, BA组72例。在化疗后24h内, 对于急性呕吐的完全控制率, 注射用盐酸托烷司琼和国产注射用盐酸格拉司琼分别为52.55%和48.91% (P=0.4453) , 差异无统计学意义。在化疗后第2～5天, 对于迟发性呕吐的完全控制率, 注射用盐酸托烷司琼和国产注射用盐酸格拉司琼分别为45.26%和33.58% (P=0.0022) , 前者明显优于后者具有显著的统计学差异。在化疗后1～5d的全程观察中对于呕吐的完全控制率, 注射用盐酸托烷司琼 (36.50%) 明显优于国产注射用格拉司琼 (26.28%) , 具有显著的统计学差异 (P=0.0065) 。对顺铂组或阿霉素组化疗药物所引起的食欲不振、恶心的控制作用, 两种5-HT3受体抑制剂效果相当, 差异无统计学意义。注射用盐酸托烷司琼的不良反应, 主要有头痛、头晕、便秘、疲劳感、失眠、口干等, 未出现II度以上的不良反应, 且发生率与国产注射用盐酸格拉司琼相似, 差异无统计学意义。结论 注射用盐酸托烷司琼能预防化疗药物所致胃肠反应, 其对于延迟性呕吐的控制效果优于国产注射用盐酸格拉司琼, 且不良反应轻, 是良好的化疗止吐药。

关键词：盐酸托烷司琼,5-HT3受体抑制剂,化疗,胃肠反应

参考文献

[1]王金万, 石廷章.格拉司琼预防肿瘤药物引起的消化道反应.中国新药杂志, 1994, 3 (4) :30.

盐酸格拉司琼 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有资料选自2007年5月至2010年10月在湖南省湘潭市中心医院行择期腹部手术的患者240, 其中男性146例, 女性94例, 年龄在28～52岁, 平均为34.56岁, 其中胃癌92例, 胆囊癌20例, 肠癌85例, 泌尿系肿瘤23例, 妇科肿瘤20例。将240例患者随机分为Ⅰ组 (n=80) 、Ⅱ组 (n=80) 、Ⅲ组 (n=80) 三组, 三组患者于术后分别在镇痛泵中加入托烷司琼2mg、5mg、10mg, 三组患者的性别、年龄、体重、病情等一般资料无显著差异性, 不具有统计学意义 (P<0.05) 。所有患者的美国麻醉医师协会 (ASA) 分级均为Ⅰ～Ⅱ级, 所有患者均于术前常规使用阿托品0.5mg, 苯巴比妥0.1mg肌内注射。麻醉诱导前均给予帕瑞昔布钠 (特耐) 40mg肌内注射超前镇痛。

1.2 麻醉方法

全麻诱导应用静脉推注适量丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵, 然后行气管插管。术中以异氟烷吸入维持麻醉, 罗库溴铵间断静脉注射维持肌松。手术完成后, 患者神志恢复, 呼吸频率及潮气量接近或恢复到术前状态, 并呼吸空气后, SpO2在95%可以保持, 接静脉自控镇痛泵, 药物配方为:Ⅰ组芬太尼0.5mg、托烷司琼2mg;Ⅱ组芬太尼0.5mg、托烷司琼5mg;Ⅲ组芬太尼0.5mg、托烷司琼10mg;分别用生理盐水稀释至100mL, 调泵到2m L/h。

1.3 观察指标

观察各组患者术后2h、4h、12h及24h的视觉模拟评分法 (visua analogue scales, VAS) , 并统计24h内各组中出现恶心、呕吐的例数。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0软件包进行数据分析, P<0.05被认为差异具有统计学意义。

2 结果

从统计结果可以得出, Ⅰ组患者在各个时间段的VAS评分和Ⅱ组、Ⅲ组对应时间段无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。Ⅰ组中恶心、呕吐的发生例数分别和Ⅱ组、Ⅲ组比较具有显著差异性, 具有统计学意义 (P<0.05) , Ⅱ组、Ⅲ组之间无显著差异性, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

各相应时间点, 各组之间对应评分无统计学意义 (P>0.05)

注:*为Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较恶心、呕吐的发生例数具有显著差异性, 具有统计学意义 (P<0.05) ;▲:Ⅱ组与Ⅲ组比较恶心、呕吐的发生例数无统计学意义 (P>0.05)

3 讨论

多模式镇痛就是通过干预多层面的疼痛觉的感知或传导, 而实现不同作用机制药物或镇痛方法的累加或协同, 而术后恶心呕吐是麻醉的常见并发症, 发生率为20%～30%。在术后出现恶心、呕吐等并发症的处理方面, 多是作对症的应用胃复安等药物的常规治疗, 效果一般不是十分的理想, 近年来盐酸托烷司琼的应用受到重视[1]。目前的研究认为, 中枢化学催吐感受器位于第四脑室侧前方的极后区和孤束核, 此两区域内含有丰富的5-羟色胺3 (5-HT3) 受体。某些物质可激发内脏黏膜的类嗜铬细胞释放出5-羟色胺, 从而诱发伴恶心的呕吐反射。

托烷司琼是新型5-HT3受体拮抗剂, 具有外周性和中枢性双重抗吐作用, 其作用机制主要通过选择性阻断外周神经元的突触5-HT及对中枢5-HT受体的直接阻断, 从而抑制呕吐反射。在同类药品中, 只有托烷司琼的主环结构与5-HT完全相同, 几乎不与其他受体发生作用, 安全性好[2]。有研究发现[3,4], 于术后行静脉推注或者PCA泵持续泵入可达到很好的止吐效果, 但对PCA泵最佳具体剂量尚缺乏报道。

在本研究中发现, 于术后镇痛泵中持续泵入盐酸托烷司琼5mg、10mg均可达到很好的止吐效果, 较2mg组在获得相同的止痛效果前提下, 恶心、呕吐的发生率明显降低, 结合已有的研究结果, 笔者有理由认为, 使用托烷司琼5mg、10mg于腹部手术后的自控镇痛均能很好的达到有效抑制恶心、呕吐的发生的效果, 是一种简单、有效的方法, 值得在临床推广。

参考文献

[1]张静, 徐建国.术后恶心呕吐的危险因素分析及防治综述[J].医学研究生学报, 2004, 7 (17) :766-769.

[2]欧珊, 周乐顺, 刘合年, 等.托烷司琼在高血压患者术后PCIA中的应用研究[J].四川医学.2008, 29 (3) :272-274.

[3]魏欣, 姚尚龙, 张小名, 等.托烷司琼不同给药方式对术后镇痛恶心、呕吐的预防作用[J].临床麻醉学杂志, 2007, 23 (5) :456.

盐酸格拉司琼 篇10

1 资料与方法

1.1 患者资料

本组肺癌患者75例。其中男性55例，女性20例;年龄36～78岁。小细胞肺癌16例，非小细胞肺癌59例(腺癌25例，鳞癌34例)。全部病例均经病理明确诊断并组织学分类。

1.2 化疗方案

全部病例均采用以顺铂为主的化疗方案。小细胞肺癌采用顺铂加足叶乙甙的化疗方案(顺铂80mg/m2,d1;足叶乙甙100 mg/m2d,d1～3)，每3周为1周期;非小细胞肺癌(鳞癌、腺癌)采用顺铂加吉西他滨(商品名：誉捷，哈尔滨誉衡药业有限公司)的化疗方案(顺铂100 mg/m2,d1;吉西他滨1 250mg/m2d,d1、d8)，每3周为1周期。

1.3 止吐方案

75例肺癌化疗患者的止吐方案采用自身交叉对照的方式。其中40例患者第1周期单用盐酸托烷司琼，第2周期联用地塞米松。另一组35例患者则在第1周期采用盐酸托烷司琼和地塞米松的联合止吐方案，第2周期单用盐酸托烷司琼。所有药物均在化疗当天，于化疗药物之前静脉给药(N.S 100m L+盐酸托烷司琼5 mg静脉滴注;地塞米松5 mg静脉注射)。

1.4 疗效判断

观察用上述含顺铂的化疗方案化疗后24h内患者的恶心呕吐反应情况。根据WHO抗癌药物毒性反应分级，将呕吐分为0～IV:0级：无恶心呕吐;Ⅰ级：每日呕吐l～2次，不影响进食和日常生活;Ⅱ级：每日呕吐3～5次，影响进食和正常生活;Ⅲ级：每日呕吐超过5次;Ⅳ级：每日难以控制的频繁呕吐。药物止吐疗效判断：完全缓解，没有恶心呕吐;部分缓解，仅有Ⅰ级呕吐;无效，仍有Ⅱ级及以上的呕吐。完全缓解率=完全缓解例数/总例数×100%，有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1 对呕吐的控制作用

盐酸托烷司琼单用和联用地塞米松对肺癌患者化疗引起的急性呕吐的完全控制率分别为73.3%(55/75例)和88.0%(66/75例)，联合用药的完全控制率明显高于单用盐酸托烷司琼(χ2=5.17,P<0.05);对急性呕吐控制的有效率分别为86.7%(65/75例)和96.0%(72/75例)，联合用药对急性呕吐控制的有效率明显高于单用盐酸托烷司琼(χ2=4.13,P<0.05)。

2.2 副作用

75例肺癌化疗患者中单用盐酸托烷司琼时，有21例次出现轻微的头昏、便秘、腹泻等副作用;联合用药时除前述副作用外，还有3例出现失眠、2例出现肌肉酸痛。总计26例次，两者相比差异无显著性(χ2=0.77,P>0.05)。以上不良反应均较轻微且持续时间短暂，一般无需特殊处理或经对症处理后症状消失，无1例因不良反应影响化疗方案的实施和/或疗程的继续。

3 讨论

化疗是肺癌综合治疗的重要组成部分。以铂类为基础的化疗方案是不同细胞类型肺癌(尤其是非小细胞肺癌)化疗的基本方案。化疗所致恶心呕吐非常常见，尤其是目前在临床上广泛使用的广谱抗癌药物顺铂所致的恶心呕吐最为剧烈，其发生率几近100%[1]。严重的恶心呕吐不仅影响化疗患者的进食及日常生活，导致患者惧怕化疗，而且还会导致水、电解质紊乱和酸碱失衡，降低机体对化疗的耐受性，严重影响疗效和/或加重化疗药物的毒副反应。故控制顺铂所致恶心呕吐成为肺癌化疗中备受关注的问题之一。

近年来随着研究的深入，在化疗致恶心呕吐的机制方面取得了较大的进展[2]，目前已知化疗药物诱发的恶心呕吐可能与周围和中枢神经系统的5-HT3受体激活有关。化疗时化疗药物刺激小肠黏膜上嗜铬细胞释放的5-HT激活了位于迷走神经传入支和内脏神经的5-HT3受体，增强向延髓呕吐中枢的信号输入可以产生恶心呕吐反应;中枢神经系统包括延髓孤束核、最后区或中枢部位化学感受区的5-HT受体受刺激也会引起呕吐中枢的呕吐反应。因而，目前5-HT3受体拮抗剂已广泛应用于肺癌患者化疗引起的恶心呕吐的防治中。盐酸托烷司琼是一种外周神经原及中枢神经系统5-HT3受体的强效、高选择性的竞争拮抗剂。它主要通过选择性地阻断外周神经原的突触前5-HT3受体而抑制呕吐反射，也可通过其对中枢5-HT3受体的直接阻断而抑制最后区的迷走神经的刺激作用而达到止吐的作用。它与5-HT3受体结合力比其他受体高13000倍[3]。因此，它的止吐作用强而副作用小[4]。地塞米松主要是通过抑制前列腺素的合成及抗原抗体反应引起的组织损害，抑制活性物质的释放，从而起到止吐的作用。

为进一步寻找增加肺癌化疗患者止吐疗效的有效方法，本研究将高选择性的5-HT3受体拮抗剂盐酸托烷司琼与传统的抗呕吐药地塞米松联合应用，取得了较满意的临床疗效，联合用药的止吐效果明显好于单独使用盐酸托烷司琼。联合应用的疗效明显增加而副作用没有明显增加，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]PRESTAYKO AW,AOUST JC,LSSLL BF,et al.Cisplatin Aminedichloroplatinum II[J].Cancer Treat Rev,1979,6(1):l1-23.

[2]ANDREW PLR,RAPEPORT W G,SANGER GJ.Neuropharma-cology of emesis induced by anticancer therapy[J].Trends in Pharmacolocial Sci,1998,9(9):334-356.

[3]BLEIBERG H,HULSTAERT F,BUYSE M,et al.Tropisetron in the prevention of acute and delayed nausea and vomiting over six courses of emetogenic chemotherapy[J].Anticancer Drugs,1998,9(9):773-777.

格拉苏蒂：与艺术结缘 篇11

提及格拉苏蒂，人们的第一反应往往是一枚枚精美绝伦的德国风格顶级腕表，的确，依靠对制表技术和品质的不懈追求，格拉苏蒂可谓严苛德国制表标准的象征。与此同时，格拉苏蒂也不断致力于制表与艺术的跨界合作，以期弘扬德国最高水准制表艺术和文化传统。

2012年6月1日，格拉苏蒂和德累斯顿音乐节共同举办了第九届格拉苏蒂音乐节颁奖仪式，25000欧元的奖金被授予法国钢琴演奏家海伦·格莉茉女士（Hélène Grimaud）。与往年一样，格拉苏蒂音乐奖的奖杯由来自格拉苏蒂表厂自有的阿尔弗雷德·海威格制表学校的两位学徒制作。此奖项自2004年始由德累斯顿音乐节与格拉苏蒂品牌共同颁发，授予那些在过去的几十年中对艺术创作倾注毕生精力并对艺术始终孜孜不倦追求的艺术家。

而格拉苏蒂与香港艺术节的合作起始于2010年。香港艺术节的节目包罗万相，契合多个艺术爱好者之需要。不少世界级团体及表演者，包括维也纳爱乐乐团、圣彼得堡爱乐乐团、巴黎歌剧院芭蕾舞团、新日本爱乐乐团、旧金山交响乐团、上海昆剧团、马友友及何塞·卡雷拉斯等，皆曾在过往的香港艺术节当中亮相；香港艺术节亦会推出委约新作（包括本地原创表演及与外地团体合作），以进一步拓阔大众的艺术视野。在2012年第五届香港国际艺术节的高级预展现场，格拉苏蒂以合作伙伴的身份参与，这个来自萨克森的手表品牌也将其优雅的2012年腕表系列展现在世人眼前。

作为德国规模最盛大的文化活动，同时也是世界三大影展之一的柏林影展，是世界上最杰出电影与电影人、电影历史与文化的盛宴。正因为柏林影展对于文化艺术的不斷追求，也激发了一些德国本土企业为电影事业的投入与关注。格拉苏蒂自2011年第61届柏林国际电影节以来就担任柏林国际电影节的合作伙伴，并与柏林电影节合作推出“透视德国电影”单元，以“视角”为座右铭，旨在推动新锐电影的发展，为新一代电影导演打开全新的视角。在2013年柏林国际电影节期间，杨·斯派肯巴赫由于对“石头的声音”进行了令人印象深刻的处理，“德国制造—视角伙伴关系”的第二版授予其今年比赛的冠军。

正如传统工艺和先进科技的结合为机械机芯带来不可或缺的精准度，在电影制作艺术中，迥然不同的工艺、复杂的科技和完美的时间掌握相结合才能创造出一部杰出的电影。2012年初夏，这家德国顶级制表厂确定了与苏黎世电影节为期两年的合作关系，实现了其加强对电影事业赞助的承诺。

盐酸格拉司琼 篇12

1 仪器与试药。

1.1仪器:Alltech3426型高效液相色谱仪, UVIS-200型紫外检测器, Alltech色谱工作站, HP-01无油真空泵, 0.45μm有机滤膜。1.2试药:盐酸克林霉素对照品 (中国药品生物制品检定所, 批号130422-200404) , 盐酸克林霉素阴道泡腾片 (200mg, 黑龙江龙桂制药有限公司) , 乙腈 (色谱纯) , 磷酸二氢铵 (分析纯) , 80%磷酸 (分析纯) 。

2 方法与结果。

2.1色谱条件:基本色谱条件为:Diamonsil C18柱 (250 mm×4.6 mm, 5μm) 为固定相, 流速1.0m L/min, 柱温30.0℃, 检测波长214nm。取p H值为2.9的磷酸-磷酸二氢铵缓冲溶液和乙腈, 按60:40配制流动相。在该色谱条件下盐酸克林霉素吸收峰与其他组分的分离度均大于1.5, 理论塔板数均大于6000。2.2对照液与供试液制备:以电子天平称取在真空中干燥10小时的盐酸克林霉素对照品0.03000g于25m L容量瓶中, 加入适量的流动相, 超声10min溶解, 以流动相定容, 0.45μm滤膜滤过, 作为对照品储备溶液。取盐酸克林霉素阴道泡腾片10片, 称定, 研细。称取适量 (约合盐酸克林霉素含量250mg) 于250ml容量瓶, 加流动相稀释至刻度, 过滤, 取续滤液5ml置于50ml容量瓶中, 以流动相稀释至刻度, 0.45μm滤膜滤过, 作为供试品溶液。2.3标准曲线的制备:精密量取对照品储备溶液0.5、1.0、2.0、3.0、4.0m L分别于10m L容量瓶中, 加入流动相溶解, 稀释至刻度。进样20μL, 测定峰面积, 每个浓度溶液测定三次, 取平均值。以峰面积为纵坐标, 浓度 (μg) 为横坐标, 普拉洛芬的回归方程为Y=17539+18495X, r=0.9995。表明在60.0μg-480.0μg范围内有良好的线性。2.4样品含量测定:取2.2中供试品溶液, 进样20μL, 测定峰面积, 平行测定3次, 取平均值, 以外标法计算含量。测定三个批号分别为091101、100101、100102的样品的含量, 分别为90.35%、97.68%和102.63%。2.5精密度和重现性实验:取供试品溶液, 连续进样五次, 测定峰面积RSD为0.69%;分别于2、4、6、8、12、24h后进样, 测定峰面积, RSD为1.98%。2.6空白实验:按制剂配方配比称取辅料, 制备不含盐酸克林霉素的空白样本, 按2.2的方法制备供试液并测定, 在盐酸克林霉素吸收峰的位置无吸收, 证明辅料对于测定无干扰。2.7回收率实验:取已知浓度的供试液1.0m L和对照品溶液1.0m L于25m L容量瓶中, 以流动相稀释至刻度。进样20μL, 测定峰面积。平行测定六次, 取平均值, 平均回收率为93.78%, RSD为1.05% (n=6) 。

3 结论

在中所采用的流动相和色谱条件下, 其他组分无干扰, 盐酸克林霉素吸收峰保留时间适宜, 与其他组分的分离度和理论塔板数均符合中华人民共和国药典关于高效液相色谱法的一般性要求。具有较好的精密度、重现性和回收率, 可以作为测定盐酸克林霉素阴道泡腾片含量的的有效方法。

摘要：目的:建立测定盐酸克林霉素阴道泡腾片含量的方法。方法:使用高效液相色谱法, 色谱柱为Diamonsil C18柱 (250mm×4.6mm, 5μm) , 检测波长214nm, 0.025mol/L磷酸二氢铵溶液 (以磷酸调节pH=2.9) -乙腈 (60:40) 为流动相。流速:1.0ml/min.。结果在60.0μg480.0μg/mL范围内有良好的线性, 平均回收率为93.78%, RSD为1.05% (n=6) 。结论:该法操作简便, 结果准确, 灵敏度高, 重现性好, 可用于盐酸克林霉素阴道泡腾片的质量控制。