盐酸硫必利（共7篇）
盐酸硫必利 篇1
摘要：目的 分析盐酸硫必利、地西泮、苯巴比妥术前给药的临床效果。方法 选取我院99例行手术麻醉患者, 根据数字随机法分为甲组 (33例) 、乙组 (33例) 和丙组 (33例) , 分别给予盐酸硫必利、地西泮及苯巴比妥进行麻醉, 分析其麻醉效果。结果 甲组镇静效果优于乙组和丙组 (P<0.01) , 疼痛指数、焦虑程度及并发症均少于乙组和丙组 (P<0.05) , 乙组和丙组无明显差异 (P>0.05) 。结论 盐酸硫必利在术前作为麻醉给药, 可取得较为显著的麻醉效果, 具有良好的镇静效果, 不良反应轻微, 可在手术麻醉中应用。
关键词：盐酸硫必利,地西泮,苯巴比妥,术前给药
患者在行手术时, 其手术创伤会给患者带来巨大的痛苦, 术前麻醉是患者在行手术时, 降低患者术中痛苦, 保证手术顺利实施的必要措施。在临床手术中, 术前麻醉药物众多, 但存在较多的不良反应, 且麻醉效果不佳, 给患者手术实施造成严重影响。因此, 为了使患者可得到良好的麻醉效果, 本文主要分析盐酸硫必利、地西泮、苯巴比妥术前给药的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
随机选取2013年1月~12月我院收治的99例行手术患者, 男53例, 女46例;年龄28~72岁, 平均年龄 (42.7±3.6) 岁;根据数字随机法分为甲组 (33例) 、乙组 (33例) 和丙组 (33例) ;三组患者年龄、性别等资料无显著差异, 可进行研究 (P>0.05) 。
1.2 纳入标准:
患者均行手术, 无全身麻醉;无精神功能、神经系统及心脑血管疾病患者;排除妊娠期及哺乳期女性;无药物禁忌证;患者在签署了研究同意书后参与研究。
1.3 方法:
三组患者术前均采取0.5 mg阿托品 (江苏永大药业有限公司, 国药准字H32020045) 肌内注射;A组患者术前半小时采取300 mg盐酸硫必利 (济南永宁制药股份有限公司, 国药准字H37023613) 肌内注射, B组术前半小时予以10 mg地西泮 (南通精华制药股份有限公司, 国药准字H32020869) 肌内注射, C组术前半小时予以200 mg苯巴比妥 (重庆药友制药有限责任公司, 国药准字H50021536) 肌内注射。给药30 min后, 根据实际情况, 采取针对性麻醉穿刺, 给予利多卡因注射麻醉。
1.4 评价指标:
(1) 镇静效果[1]:使用CGI评定法, 0级:患者清醒;Ⅰ级:患者轻度镇静, 思睡;Ⅱ级:中度镇静, 浅睡;Ⅲ级:镇静显著, 患者入睡;Ⅳ级:镇静效果非常显著, 深睡。有效率= (Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ) /总例数×100%。 (2) 疼痛指数:采用视觉模拟评分法 (VAS) 评定法, 由0~10分, 分数越高, 疼痛指数越高。 (3) 焦虑抑郁程度[2]:采用焦虑抑郁自评量表 (HAMA) 评分, 共计24分, 焦虑抑郁程度随分数的升高而升高。
1.5 统计学分析:
利用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行处理, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P<0.05时可表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者镇静效果对比:
甲组Ⅱ级3例, Ⅲ级12例, Ⅳ级18例, 有效率为100%;乙组0级1例, Ⅰ级10例, Ⅱ级14例, Ⅲ级8例, 有效率为66.7%;丙组0级2例, Ⅰ级10例, Ⅱ级13例, Ⅲ级8例, 有效率为63.6%;乙组和丙组无明显差异 (P>0.05) , 甲组镇静效果高于乙组和丙组, 差异显著 (χ2=7.45, P<0.01) 。
2.2 三组患者疼痛程度及焦虑抑郁程度对比:
甲组VAS评分 (1.2±0.8) 分, HAMA评分 (5.4±2.6) 分;乙组VAS评分 (5.8±1.4) 分, HAMA评分 (14.7±3.5) 分;丙组VAS评分 (5.7±2.4) 分, HAMA评分 (15.1±2.6) 分;甲组疼痛程度、焦虑抑郁程度轻于乙组和丙组 (t=3.4792, P<0.05) , 乙组和丙组之间无差异性 (P>0.05) 。
2.3 不良反应:
甲组出现3例恶心呕吐, 占9.1%;乙组出现2例皮肤瘙痒, 3例尿潴留, 2例恶心呕吐, 占21.2%;丙组出现3例皮肤瘙痒, 2例尿潴留, 3例恶心呕吐, 24.2%;甲组与乙组、丙组对比 (P<0.05) , 乙组和丙组对比 (χ2=5.37, P<0.05) 。
3 讨论
通常临床治疗为了保证患者可顺利实施手术, 均在术前给药麻醉, 常规术前麻醉给药时, 多采用地西泮、苯巴比妥麻醉, 可取得较好麻醉效果, 但镇静效果不足, 镇痛效果及抗焦虑效果也甚不明显, 因此, 临床加大了术前麻醉药物的研究力度, 采取安全有效的术前麻醉药物。地西泮是苯二氮类抗焦虑药物, 具有较强的抗焦虑药物, 选择性作用于大脑边缘系统, 结合中枢苯二氮受体, 释放V-氨基丁酸[3], 使用较大剂量, 可促使患者入睡, 不会影响患者呼吸系统, 对肝肾等功能也不会造成影响, 也不会影响麻醉效果, 但抗焦虑及镇静效果并不显著, 给药后不良反应也较多。苯巴比妥是作为普遍的中枢抑制药物, 剂量从小到大, 可逐渐从镇静到麻醉功效, 但若出现10倍催眠量[4], 会对患者呼吸功能产生抑制, 甚至死亡。在使用苯巴比妥后, 需要给予镇静剂量后, 可起到抗焦虑及镇静效果, 但在应用时, 会发生依赖作用, 影响了患者的手术效果。盐酸硫必利是目前临床手术术前麻醉药物的理想药物, 在给药后, 可提高患者体内β-内啡肽水平, 有效抑制和阻滞骨髓丘脑度对网状结构传递的疼痛, 阻断疼痛整合, 降低患者疼痛程度。且盐酸硫必利属于酰胺衍生物, 具有甲砜基成分, 可稳定患者精神情绪, 在应用时, 不会使患者上瘾、依赖。而采用盐酸硫必利, 不会对患者预后产生影响, 只存在轻微的胃肠道反应[5], 安全性高。在本组研究结果中, 甲组、乙组和丙组, 分别给予盐酸硫必利、地西泮及苯巴比妥进行术前麻醉给药, 甲组镇静效果优于乙组和丙组 (P<0.01) 。可见, 盐酸硫必利的镇静效果明显高于地西泮及苯巴比妥, 以此使患者可积极接受手术, 保证手术的顺利实施。同时甲组疼痛指数、焦虑程度及并发症均少于乙组和丙组 (P<0.05) , 乙组和丙组无明显差异 (P>0.05) 。从研究结果中可以看出, 盐酸硫必利的镇痛及抗焦虑效果优于地西泮和苯巴比妥, 且不良反应也少于地西泮及苯巴比妥, 因此, 在术前给药中采用盐酸硫必利, 其本身所具备高强度的镇静、镇痛及抗焦虑效果, 以及较少的不良反应, 是值得在术前给药中进行应用。
综上所述, 盐酸硫必利在术前给药中具有显著效果, 可起到显著的镇静、镇痛及抗焦虑效果, 不良反应轻微, 安全可靠, 值得在临床术前给药中广泛应用。
参考文献
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[4]辛莲, 徐锡春.小儿术前两种不同用药方法的护理观察[J].内蒙古中医药, 2010, 36 (6) :160-161.
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盐酸硫必利 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年4月-2013年1月收治的28例小儿多发性抽动症患者的临床资料, 其中年龄5~8岁, 平均年龄7.1岁, 其中男16例, 女12例, 所有的患者都具有一年以上的病史, 没有舞蹈症、手足徐动症等、癫痫肌阵挛、肝豆状核变性等疾病, 并且心电图、脑电图、血常规、肝功能、肾脏功能、抗O、血清铜蓝蛋白、头颅CT等检查正常, 患者们在性别、年龄、体重等身体体质方面没有什么差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
对所有患者进行硫必利口服治疗, 一开始为每次50 mg, 每天3次, 使用一周后根据患者的具体情况对每天的服用量进行调整, 效果不佳则增加至每天300~400 mg, 临床表现正常者不需有什么变动。治疗效果以每8周为一个疗程, 每个疗程之后观察并记录患者的抽动情况, 在进行硫必利治疗小儿多发性抽动症的过程中还应该时刻关注患者是否有瞌睡、头晕、全身无力、消化道反应、木僵、肌强值、心率加快、血压波动等不良的临床反应, 并记录不良反应的患者的具体表现症状。
1.3 疗效判定标准
对临床上患者的抽动改善疗效通过以下的评判标准进行评判: (1) 效果显著, 患者的抽动程度减少率大于80%。 (2) 效果较佳, 患者的抽动程度减少率为60%~79%。 (3) 效果不佳, 患者的抽动程度减少率为30%~59%。 (4) 没有效果患者的抽动程度减少率低于30%。
1.4 统计学方法
本实验采用SPSS 17.0统计学软件对文中的实验数据进行相应的数学统计计算与分析, 并在各个数据使用χ2与t检验, 以P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 硫必利治疗小儿多发性抽动症后的疗效
在经过硫必利治疗小儿多发性抽动症后, 有关患者临床抽动有着很大的减缓, 28例小儿多发性抽动症患者中效果显著的有12例 (42.9%) , 较佳有8例 (28.6%) , 不佳有6例 (21.4%) , 无效有2例 (7.1%) 总有效有26例 (92.9%) , 由表可以看出硫必利对于小儿多动性抽动症有着十分明显的治疗效果, 对临床上的有关治疗有着很好的促进效果。
2.2 临床上的不良反应
在经过硫必利治疗小儿多发性抽动症的过程中, 28例患者中有5例出现了瞌睡症状, 7例出现了食欲不振、恶心等消化道不良反应, 3例出现了头晕、全身酸软无力的症状, 以上的不良表现并没有影响到患者的正常生活, 并且在一段时间观察之后患者恢复正常, 不良反应完全消失。
3 讨论
硫必利[4]是一类苯酰胺类的抗精神病药, 多用于治疗舞蹈症、小儿多动性抽动症、头痛、神经肌肉痛及老年性精神运动障碍疾病。其对中脑边缘的神经系统有着比较明显的抑制效果, 对感觉运动等方面的神经系统疾病及精神障碍有着比较显著地临床治疗效果。对人体的不良反应一般为瞌睡、闭经、头晕、全身酸软无力、恶心等, 某些也会出现出汗、心跳加快、血压波动等反应, 不过一般不会影响患者的正常生活与工作[5]。因为硫必利临床上具有对患者的不良反应较轻, 不会影响人体身体健康, 对于小儿多动性抽动症有着比较显著地治疗效果等特点, 所以其经常用于治疗小儿多动性抽动症。
选取本院收治的28例小儿多发性抽动症患者的临床资料, 对所有患者进行长达6个月的临床治疗观察, 进行硫必利口服治疗方法, 记录观察患者的有关临床症状。根据实验组的抽动减缓的治疗效果, 可以看出硫必利对小儿多动性抽动症的患者有十分明显的减缓效果, 且治疗过程中的不良效果影响不大, 并且不需治理就会自动消失。总的来说, 通过对本院的28例患者治疗前后的治疗效果可以看出, 硫必利在临床上大大的缓解了患者抽动, 对患者的不良效果很小, 有效的治疗了小儿多发性抽动症。
摘要：目的 探究硫必利在临床上治疗小儿多发性抽动症的治疗效果。方法 选取本院门诊诊治的28例小儿多发性抽动症患者的临床资料, 对所有患者进行长达6个月的临床治疗观察, 记录比较治疗之后患者的小儿多发性抽动症的缓解情况。结果 经过硫必利治疗小儿多发性抽动症后的患者在抽动程度上有着十分明显的疗效, 通过对治疗后的临床抽动记录, 治疗效果显著的有12例 (42.9%) , 较佳有8例 (28.6%) , 不佳有6例 (21.4%) , 无效有2例 (7.1%) 总有效有26例 (92.9%) 。结论 硫必利在临床上对小儿多发性抽动症的治疗具有显著效果, 大大的缓解了患者抽动, 对患者的不良效果很小, 有效的治疗了小儿多发性抽动症。
关键词：硫必利,小儿多发性抽动症,儿童
参考文献
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盐酸硫必利 篇3
1资料与方法
1.1 一般资料
160例自2010年4月至2012年12月在本院收治的酒精依赖症患者, 均为男性, 随机分为两组, 对照组80例, 年龄25～58岁, 平均 (39.93±6.46) 岁, 饮酒史7～30年, 平均 (14.10±4.86) 年, 饮酒量每天0.8～1.6斤, 平均每天 (1.36±0.27) 斤;治疗组80例, 年龄27～59岁, 平均 (40.58±6.82) 岁, 饮酒史6～29年, 平均 (14.53±5.05) 年, 饮酒量每天1.0～1.5斤, 平均每天 (1.28±0.31) 斤;两组患者在年龄、饮酒史、饮酒量等经统计学处理 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
均符合中国精神疾病分类与诊断标准 (CCMD-3) 中的酒精依赖症诊断标准;汉密尔顿抑郁症量表 (HAMD) 评分≥18分, 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分≥14分;治疗一周前未服用过抗精神病药物;排除躯体疾病所致焦虑及激越表现者;伴有严重心、肝、肾疾病者;青光眼、重症肌无力、白细胞减少及对本品过敏者。
1.3 治疗方法
两组均给予维生素治疗, 在护理人员监督下按时规律服药, 对照组予硫必利初始量100 mg/d, 逐渐增加剂量, 最大剂量不超过4O0 mg/d, 口服;治疗组在对照组的基础上给予丁螺环酮, 起始剂量为5 mg, 2～3次/d, 口服, 一周后逐渐增加剂量至10 mg, 2～3 次/d, 口服, 最大剂量不超过40 mg/d, 均治疗6周观察HAMD、HAMA的变化。
2结果
2.1 统计学方法
统计数据用SPSS 11.0统计分析软件, 计量资料用t检验, 以
2.2 疗效比较
治疗前对照组HAMD、HAMA评分分别为 (23.60±6.54) 分、 (20.18±5.47) 分;治疗组HAMD、HAMA评分分别为 (23.26±5.97) 分、 (19.95±6.00) 分, 两组治疗前在HAMD、HAMA组间相比较 (P>0.05) , 无显著差异;治疗后对照组HAMD、HAMA评分分别为 (15.36±4.26) 分、 (12.17±3.50) 分;治疗组HAMD、HAMA评分分别为 (10.64±3.12) 分、 (8.20±2.85) 分, 两组治疗后与治疗前在HAMD、HAMA组内比较, 均明显降低 (P<0.01) ;治疗后两组在HAMD、HAMA评分组间比较, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 。治疗期间对照组出现胃肠道反应 (恶心、呕吐) 7例, 口干6例, 头晕、乏力6例, 治疗组出现胃肠道反应9例, 口干7例, 头晕、乏力6例, 两组不良反应相比较 (P>0.05) , 未见明显差异。
3讨论
酒精依赖症又称慢性酒精中毒, 是由于长期过量饮酒引起的中枢神经系统中毒症状, 临床多表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验, 停止饮酒后常感心中难受、坐立不安, 或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状, 恢复饮酒则这类症状迅速消失。酒精依赖症发病机理主要是由于长期大量饮酒, 使大脑皮层接通功能减弱, 灵活性减低所引起。其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变, 严重者出现脑萎缩, 脑的体积减少, 除中枢神经外, 周围神经同样受累, 并可导致其他脏器的病理改变, 而产生临床症状。而逐渐加重的个性改变和智能衰退是酒精依赖症患者的特征, 大多数酒精中毒者患有的精神疾病以焦虑、抑郁症最为常见[2]。
丁螺环酮是一种5-HT1A受体部分激活剂, 能与5-HT1A选择性结合, 产生激活作用。在焦虑症状时5-HT功能亢进, 丁螺环酮占据受体后表现为拮抗作用, 降低了焦虑时过高的5-HT活性, 从而达到抗焦 虑作用[3], 并且丁螺环酮片作为一种新型抗焦虑药, 长期应用不产生镇静作用, 无耐受性、无滥用危 险, 不影响日常生活[4]。硫必利属苯酰胺类抗精神病药, 对中脑边缘系统多巴胺能神经功能亢进有抑制作用, 对纹状体多巴胺能神经运动障碍有拮抗作用, 有对抗运动障碍、镇痛和对抗酒精中毒所致的神经精神症状作用。在临床也经常用于急慢性酒精中毒和戒酒过程中出现酒精依赖所产生的神经精神症状的治疗[5]。所以本次临床研究显示应用丁螺环酮联合硫必利治疗酒精依赖症患者, 可以明显改善患者症状, 并且不增加不良反应, 临床疗效显著, 值得推广应用。
摘要：目的 观察丁螺环酮联合硫必利治疗酒精依赖症的临床疗效。方法 160例在本院进行治疗的酒精依赖症患者, 随机分为两组, 均80例。两组均给予维生素治疗, 对照组予硫必利口服治疗;治疗组在对照组的基础上给予丁螺环酮口服治疗, 均治疗6周。结果 两组治疗后与治疗前在HAMD、HAMA组内比较, 均明显降低 (P<0.01) ;治疗后两组在HAMD、HAMA组间比较, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) ;两组不良反应相比较 (P>0.05) , 未见明显差异。结论 丁螺环酮联合硫必利治疗酒精依赖症临床疗效显著。
关键词：酒精依赖症,丁螺环酮,硫必利,联合治疗
参考文献
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盐酸硫必利 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
筛选2014年1月至2015年1月我院收治的存在明显上消化道症状的糖尿病胃轻瘫患者86例作为研究对象。其中男性54例, 女性32例, 年龄21~72岁, 平均 (58±5) 岁, 病程1~24年, 平均 (9.5±1.0) 年, 血糖控制水平在6~11.5 mmol/L, 超声检查平均胃排空率 (71.2±5.0) %, 所有患者对本试验完全知情同意, 均确诊为2型糖尿病合并胃轻瘫患者, 排除药物过敏、消化道溃疡等器质性疾病。采用随机数表法将其分为观察组与对照组各43例, 两组患者年龄、病情、病程等基础资料比较差异无统计意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者单纯应用莫沙必利治疗, 选购成都康弘药业集团有限公司生产的莫沙必利进行治疗, 饭前口服5 mg, 3次/d, 7周为1个疗程, 共治疗2个疗程;观察组在对照组基础上静脉滴注α-硫辛酸注射液, 选购德国史达德大药厂生产的α-硫辛酸0.6 g+0.9%氯化钠注射液250 ml, 静脉滴注, 需在避光条件下静注治疗, 共治疗14 d, 莫沙必利用法同对照组。
1.3 评价标准[3]
对所有患者进行B型超声检查, 评价两组患者治疗前后胃排空率;采集患者空腹外周静脉血, 应用胃动素放免试剂盒进行常规检测。治疗总有效率:显效, 临床症状消失或基本消失, 无腹胀、嗳气等;有效, 临床症状明显改善, 胃排空率明显增加;无效, 临床症状基本无改善, 胃排空率、胃动素指标变化无差异。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19.0统计软件进行统计学分析, 计量资料用±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后胃排空率及胃动素水平
两组患者治疗前胃动素水平及胃排空率比较差异无统计学意义, 治疗后均有所改善, 但观察组患者变化幅度更大差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率
统计两组患者治疗总有效率可知, 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表2。
3 讨论
近年来, 社会老龄化进程加剧以及人们生活方式、饮食习惯转变的影响, 糖尿病及其并发症已成为威胁人类生命健康安全的全球性难题。其中糖尿病胃轻瘫是糖尿病消化系统并发症中较为常见的一种, 临床对糖尿病胃轻瘫主要采取药物治疗, 但缺乏有效的根治手段, 仅可通过促进胃动力, 改善胃肠道激素遏制消化功能衰退[4]。
本组试验结果显示, 莫沙必利联合硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著, 其胃排空率、胃动素改善程度及治疗总有效率明显优于单纯应用莫沙必利, 差异具有统计学意义。通过试验可知, 莫沙必利是一种高选择性5-羟色胺受体激动剂, 能够有效刺激胃肠道肌间神经丛5-羟色胺受体;促进乙酰胆碱的释放, 从而促进胃及十二指肠收缩、蠕动, 加快胃及十二指肠排空;而硫辛酸是一种高效抗氧化剂, 具有强效的自由基清楚能力, 螯合金属离子并促进内源性抗氧化剂谷胱甘肽、维生素C、维生素E的再生, 是目前临床发现的抗氧化效果最强的天然抗氧化剂, 同时可有效抑制脂质过氧化、清除氧自由基和活性氧类、减轻氧化应激反应实现改善神经传导速度, 达到保护血管内皮功能的目的[5,6]。两者联合应用可有效提高胃动力, 改善胃激素水平, 提高胃排空率效果显著。
综上所述, 莫沙必利联合硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫疗效优于单纯莫沙必利治疗, 可显著缓解患者临床症状, 提高胃排空率。
摘要：目的:探讨莫沙必利联合硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:筛选2014年1月至2015年1月存在明显上消化道症状的糖尿病胃轻瘫患者86例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组, 每组43例, 对照组患者单纯应用莫沙必利治疗, 观察组在对照组基础上静脉滴注硫辛酸治疗, 比较两组患者治疗前后胃动素水平、胃排空情况及治疗总有效率。结果:两组患者治疗前胃动素水平及胃排空率比较差异无统计学意义, 治疗后均有所改善, 但观察组患者变化幅度更大, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗总有效率为90.70% (39/43) 明显高于对照组, 具有统计学 (P<0.05) 。结论:莫沙必利联合硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著, 可显著缓解患者临床症状, 提高胃排空率。
关键词：莫沙必利,硫辛酸,糖尿病,胃轻瘫,疗效
参考文献
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盐酸硫必利 篇5
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2008年9月—2011年8月在本院儿科门诊就诊的小儿多发性抽动症患儿152例, 随机分为治疗组和对照组。治疗组79例, 男68例, 女11例, 年龄4~15岁, 病程13~36个月;对照组73例, 男63例, 女10例, 年龄5~14岁, 病程15~32个月。两组患儿性别、年龄、病程、家庭和学习环境等一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 诊断标准
(1) 诊断标准:参照美国《精神疾病诊断统计手册》第4版 (DSM-Ⅳ) 关于多发性抽动症的诊断标准[1]。 (1) 具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动, 有时不一定在同一时间出现, 所指的抽动为突然的、快速的、反复性的、非节律性及刻板的动作或发声; (2) 抽动每天发作多次, 病情持续或间断发作已超过1年, 其无抽动间歇期连续不超过3个月; (3) 上述症状引起明显的不安, 显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动; (4) 发病于18岁前; (5) 上述症状不是直接由某些药物 (如兴奋剂) 或内科疾病引起。
1.3 治疗方法
治疗组患儿采用经络导平联合小剂量硫必利治疗, 具体方法: (1) 经络导平:应用南京导平仪器厂生产的ZDZ-3型经络导平治疗仪, 频率2.5~10.0 Hz, 刺激强度以患儿耐受为度。取穴:风池, 合谷, 三阴交, 每次20分钟, 10次为1个疗程, 间歇治疗3~6个疗程。同时联合口服盐酸硫必利片 (江苏天士力帝益药业有限公司生产, 产品批号:201209031) , 用量:每次25 mg起始, 3次/日, 连用l周后逐渐加量, 每次增加25 mg, 至每日100~200 mg维持。 (2) 对照组患儿给予氟哌啶醇口服治疗。一般认为氟哌啶醇是治疗多发性抽动症的首选药物, 有效率为70.0%~80.0%。从每次0.5 mg、2次/日开始, 以每周0.5 mg逐渐增加剂量, 调整至症状控制又无明显副作用时维持。同时予以苯海索口服, 预防锥体外系反应, 每次0.5~1.0 mg, 2次/日。
1.4 疗效评价标准
采用耶鲁抽动程度综合量表 (YGTSS) 进行治疗前后分值测定[2]。本文只对运动抽动、发声抽动症状进行YGTSS评分, 不评价其整体损害。依据YGTSS量表的减分率进行临床疗效评定。以治疗前后YGTSS评分改变百分比的平均值 (减分率) 作为判定参数, 即减分率=[ (治疗前量表评分-治疗后量表评分) /治疗前量表评分]×100%。显效:减分率≥60.0%;好转:减分率为30.0%~59.0%;无效:减分率<30.0%以下。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行数据统计分析, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿总体疗效比较
治疗组总有效率为97.5%, 对照组总有效率为93.1%, 两组比较存在显著性差异 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患儿组治疗前后YGTSS评分比较
两组患儿治疗后YGTSS评分与同组患儿治疗前比较, 存在显著性差异 (P<0.01) ;治疗组患儿治疗后发声抽动YGTSS评分与对照组比较, 存在显著性差异 (P<0.05) , 见表2。
分
*与治疗前比较, 差异有统计学意义。
2.3 副作用及并发症
治疗组有15例患儿出现不同程度的副作用, 主要表现为头痛、嗜睡及精神不振。对照组有48例出现副作用, 表现为嗜睡、反应迟钝及锥体外系反应等, 其中3例患儿因不能耐受而中断治疗。
随访所有患儿12个月发现, 治疗组有5例患儿复发, 对照组有24例患儿复发。
3 讨论
多发性抽动症 (MT) 是一种儿童多发的神经精神性疾病, 由于部分病例病情反复, 难以彻底控制, 给儿童尤其是学龄儿童的身心健康带来严重伤害。临床上目前还没有特效的治疗方法, 以氟哌啶醇为代表的药物治疗是主要的治疗办法。近年研究表明, 中医针灸治疗MT的疗效是可以肯定的[3]。经络导平治疗主要以中医基础理论为依据, 以量子医学理论为基础, 与中医针灸治疗相结合, 通过直流脉冲电压作用于经络、穴位, 利用导电片代替针刺, 使用2.5 Hz慢频进行静态定点穴位治疗。基本治疗机理是直流脉冲电对人体具有电离、电解、电泳及电渗等作用, 使体内的微量蛋白质变性、分解引起释放组胺等血管活性物质, 病变细胞电子运动逐步恢复并向平衡状态转化, 改善微循环[4]。MT病因目前尚不完全清楚, 可能是遗传因素、神经生理、生化代谢以及环境因素等在患儿发育过程中相互作用的结果。祖国医学认为, 小儿肝常有余, 脾常不足, 抽动病因在于肝失疏泄、肝风内动、脾虚失运及痰浊内扰。应以疏肝理气、平肝熄风和调理脾胃为基本治则[5,6]。故取穴三阴交调和肝脾, 足三里健脾益气, 风池为足少阳经穴, 与肝经相表里, 可补益脑髓, 以合谷远道取穴, 为治疗面口疾病之要穴, 共奏疏经通络之功。硫必利抗抽动作用不及氟哌啶醇, 一般需要较长疗程才能取得稳定的疗效, 有些病例需要坚持服药数年之久, 但是副作用少, 耐受性好, 对儿童认知无不良影响。
本研究发现, 经络导平联合小剂量硫必利治疗小儿多发性抽动症疗效优于单纯西药治疗, 对难治性发声性抽动的患儿疗效肯定, 副作用少, 尤其是神经系统副反应少见, 复发率低, 克服了针刺治疗依从性不够和单纯西药大剂量长期大量服药的不足, 安全可靠, 容易为患儿和家长接受, 值得基层临床推广应用。
关键词：经络导平,硫必利,多发性抽动症,疗效
参考文献
[1]刘智胜.小儿多发性抽动症[M].北京:人民卫生出版社, 2002:153.
[2]钟佑泉, 吴惧, 谢晓丽, 等.耶鲁抽动症整体严重度量表对抽动障碍患儿的临床评估[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21 (3) :214.
[3]王燕平, 程凯, 曹军.针灸治疗抽动秽语综合征的临床研究概况[J].北京中医药大学学报 (中医临床版) , 2005, 17 (12) :44-46.
[4]宋宏玲, 王浩, 李之春, 等.经络导乎仪治疗婴儿早期听力损伤的临床研究[J].中国儿童保健杂志, 2007, 15 (5) :553.
[5]陈江鱼, 张春花.新玉贞散治疗儿童多发性抽动症40例临床观察[J].西部中医药, 2013, 15 (5) :553.
盐酸硫必利 篇6
关键词：莫沙必利,茴三硫,胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是临床较为常见的一种化学性胃炎, 因胃肠结构异常、幽门功能紊乱等原因, 使含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱和胰腺分泌液十二指肠内容物异常反流入胃, 破坏胃黏膜屏障, 引起H+向上皮细胞内反渗, 造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡[1], 主要临床表现为上腹部疼痛、腹胀、吐苦水、灼烧感等。吉林省大安市第一人民医院应用莫沙必利联合茴三硫治疗70例胆汁反流性胃炎患者, 取得满意疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月至2010年12月来吉林省大安市第一人民医院消化科门诊的、且符合本研究入选标准和排除的胆汁反流性胃炎70例患者作为观察对象, 做追踪随访。病例入选标准为: (1) 就诊原因为上腹部痛、反酸、饱胀、恶心或呕吐等症状; (2) 胃镜检查发现明显胃内胆汁反流, 符合胆汁反流性胃炎的内镜诊断标准。
排除标准: (1) 完全性胆道梗阻; (2) 急性胆囊炎或胆管炎; (3) 幽门螺杆菌感染阳性。将研究对象随机分为2组, 每组各35例。2组患者的性别构成比、平均年龄、病情等影响研究结果的的因素的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组:进餐前30min口服莫沙必利5mg, 茴三硫25mg, 用法均为3次/d;4周为1个疗程。对照组:多潘立酮10mg与铝碳酸镁1000mg, 均于餐后1～2h服用, 3次/d;4周为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗前和治疗4周后观察患者上腹痛、反酸、口苦、饱胀、恶心、呕吐等症状有无改变情况, 记录患者各种症状缓解和消失时间。
1.4 疗效判定
(1) 临床表现:显效, 症状基本消失或减轻;无效, 症状无明显改变或恶化。 (2) 胃镜表现:治愈, 黏膜炎症和胆汁反流消失;有效, 黏膜炎症和胆汁反流减轻;无效, 黏膜炎症和胆汁反流未改变或加重。若临床症状与胃镜表现不一致, 以胃镜表现为最终判定标准。
1.5 统计学方法
计算各种疗效的出现频率, 采用χ2检验进行统计推断, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效的比较
治疗满1个疗程后, 判定疗效。治疗组治愈25例, 治愈率为71.43%, 有效8例, 有效率为22.86%, 总有效率为94.29%。对照组治愈17例, 治愈率为48.57%, 有效8例, 有效率为22.86%, 总有效率为71.43%。经假设检验, 2组治愈率和总治愈率的差异均有统计学意义 (治愈率χ2=3.81, 总有效率χ2=6.44, P均<0.05) 。
2.2 不良反应
治疗组不良反应少见, 仅1例出现轻微腹泻。而对照组有3例出现便秘、腹泻, 但都能完成疗程, 全部病例都未出现肝功能损害。
3 讨论
胆汁反流性胃炎的原因主要表现在: (1) 幽门的解剖结构, 由于毕Ⅱ式手术将幽门括约肌切除后, 导致了功能缺损, 引起了反流性胃炎; (2) 胃-幽门-十二指肠的运动失调, 当前主要认为原发性胆汁反流性胃炎的发病机制, 消化性溃疡、胆石症等都可导致十二指肠协调运动失调, 然后引起十二指肠逆蠕动次数的增加、胃排空时间的延迟、幽门功能失调;而反流在十二指肠中的内容物含有的胆汁、胰酶等具有极强的黏膜损坏作用, 破坏胃黏膜屏障;促使氢离子及消化酶渗入侵蚀胃黏膜[2]。研究认为, 还可能与胃肠激素或神经功能失调有关[2]。因为, 括约肌功能的平衡可能与胆囊收缩素、胃泌素之间的平衡有关, 而这些激素的反馈调节与内容物的刺激有关;而且胆汁反流可进一步加重反流的胆汁酸对胃黏膜的损伤。
虽然目前治疗胆汁反流性胃炎的药物很多, 包括促胃肠动力药, 胃黏膜保护剂, 抑制酸分泌药, 络合胆酸剂等, 但都没有此类药物确切疗效的报告。
本文对照组采用多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗。其中, 铝碳酸镁为抗酸药, 能迅速中和胃酸, 可逆地结合胃蛋白酶, 防止胆酸对胃黏膜的损伤;多潘立酮为促胃动力药, 加强胃的正向蠕动, 促进胃排空, 使反流至胃的十二指肠中的内容物消除, 但结果显示其总有效率71.43%, 治愈率也仅为48.57%。
莫沙必利为选择性5-羟色胺 (5-HT) 受体激动剂, 通过兴奋胃肠道胆碱中间神经元和肌间神经丛的5-HT受体, 促进释放乙酰胆碱, 以增强胃和十二指肠运动, 防止碱性肠液和胆汁反流;茴三硫除具有增强肝细胞活力、利胆的作用外, 还有调节胃肠道M受体和β2受体作用和拟胆碱作用, 从而导致催涎、抗口干、促进胃肠道蠕动、迅速消失中上腹闷胀、嗳气等症状。两种药物配合使用, 既可促进胃肠排空, 又可促进胆汁排泄, 保护胃黏膜, 两药作用, 互为补充, 获得较为满意的效果。其总有效率达到94.29%, 治愈率也较高, 为71.43%。
综上所述, , 莫沙必利联合茴三硫能够改善原发性胆汁反流性胃炎的临床症状和胃镜征象。但是, 这两种药物联合应用治疗胆汁反流性胃炎还处在初始阶段, 缺乏大规模的病例样本分析, 且胆汁反流性胃炎的发病原因很多, 如消化性溃疡、饮酒、吸烟、精神因素等。所以, 从本研究来看, 莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎疗效确切, 可以在临床试应用。
参考文献
[1]夏雨亭, 吴云林, 丸山雅一.胃病治疗进展[M].上海:上海科技教育出版社, 2005:9.
盐酸硫胺欧洲药典杂质C的合成 篇7
盐酸硫胺是维生素B1以盐酸盐的形式存在的产品, 也可以以硝酸盐的形式存在, 用于医药用途的维生素B1一般以盐酸盐的形式存在, 其化学式如下:
目前, 市场上销售的维生素B1产品绝大多数是化学合成法制得, 在制备过程中不可避免会产生一些相关杂质。欧洲药典中规定的维生素B1产品杂质C的中文化学名称为3-[ (4-氨基-2-甲基-5-嘧啶基) 甲基]-5- (2-氯乙基) -4-甲基噻唑, 又名氯代硫胺素[1], 是在制备维生素B1过程中伴随产生的关键相关物质之一, 其含量高低直接影响着维生素B1产品品质。欧洲药典对维生素B1中其含量有严格的规定。通过高纯度的氯代硫胺素的含量来确定其对维生素B1产品的影响, 对高端注册认证来说也是必须的。但是, 目前并没有相关资料介绍合成氯代硫胺素纯品的方法, 市场上没有能够用于测定维生素B1 (盐酸硫胺) 产品中氯代硫胺素含量的高纯度标准品。
1 实验部分
1.1 仪器与试剂
主要仪器:2695型液相色谱仪 (C18硅胶柱, 美国Waters公司) ;Tensor 27型红外光谱仪 (德国Bruker公司) 。
试剂:所用原料除维生素B1 (盐酸硫胺) 为江西天新药业有限公司自制原料药, 纯度为99.6%外, 其余均为分析纯。
1.2 氯代硫胺素的合成[2]
在带有搅拌装置的500ml的三口烧瓶中加入400ml三氯甲烷及20g盐酸硫胺, 开启搅拌, 室温下缓慢加入48.3ml氯化亚砜, 投料结束后, 在室温继续搅拌反应5h。减压蒸出三氯甲烷及过量的氯化亚砜, 得到白色浸膏, 接着加入400ml无水乙醇, 在搅拌条件下升温至40℃, 溶解、澄清0.5h, 得到透明澄清液体, 静置, 冷却结晶, 过滤, 滤饼用0℃冷无水乙醇洗涤, 真空干燥得白色固体物10.6g。
2 样品结构确证
按本合成方法制备得到的实验样品送浙江大学化学生物学与药物化学研究所进行化学结构确证, 经过质谱 (ESI-MS) 、红外吸收光谱 (IR) 、紫外-可见光吸收光谱 (UV-VIS) 、核磁共振氢谱 (1H-NMR) 、碳谱 (13C-NMR, DEPT135o) 以及相关谱 (1H-1H COSY、HMQC、HMBC) 等方法测定, 结果显示:样品的ESI质谱结果证明样品的正离子部分分子量为283 (去氯离子) , 综合红外光谱图、紫外-可见光谱图、核磁共振氢谱 (1H-NMR) 、碳谱 (13C-NMR, DEPT135o) 以及1H-1HCOSY、HMQC、HMBC等相关谱, 可以确证样品与硫胺杂质C分子结构一致。其结构式为
3 样品纯度测定
通过按照欧洲药典7.0 (第3072-3073页) 中记载的方法对维生素B1以及将由前述方法制得的白色固体样品进行HPLC分析, 通过比较找出与维生素B1的HPLC图谱中的3-[ (4-氨基-2-甲基-5-嘧啶基) 甲基]-5- (2-氯乙基) -4-甲基噻唑的出峰位置对应的峰, 并根据峰面积计算其纯度, 其结果显示杂质C纯度 (wt%) 为99.3%, 完全符合标准品的纯度要求, 可以作为标准品使用。
4 结论
本合成方法是在羟基氯代反应条件下, 有机溶剂三氯甲烷为反应介质, 以维生素B1 (盐酸硫胺) 及氯化亚砜为起始原料, 通过化学方法合成得到维生素B1工业生产过程中形成的杂质C, 并通过质谱 (ESI-MS) 、红外吸收光谱 (IR) 、紫外-可见光吸收光谱 (UV-VIS) 、核磁共振氢谱 (1H-NMR) 、碳谱 (13C-NMR, DEPT135o) 、相关谱 (1H-1H COSY、HMQC、HMBC) 等对其结构进行鉴定及HPLC检测纯度, 为工业生产中盐酸硫胺 (维生素B1) 的质量控制提供了一种杂质标准物制备方法。
参考文献