针对预防（精选4篇）
针对预防 篇1
鸡白痢是雏鸡的一种最常见的、危害性很大的传染病。往往以急性败血症和排白色糊状粪便为特征, 发病率和死亡率都很高, 雏鸡出壳后2周内死亡最多, 严重地影响成活率。
1 流行病学
病鸡排泄物、带菌鸡、被污染的受精蛋是本病的传染源, 此病能通过血液传染, 因此啄癖也是一个传播方式。
苍蝇污染了本菌以后, 如果接触了饲料, 再用这种饲料喂雏, 或者苍蝇被雏鸡吃掉, 都能引起发病。
该病还可以通过交配、断喙、性别鉴别传播, 被污染了的免疫器材也能广泛地传播本病。
饲养管理条件差, 如雏群拥挤, 环境不卫生, 育雏室的温度太高或太低, 通风不良, 饲料缺乏或质量不良, 较差的运输条件或者同时有其他疫病存在, 都是诱发本病和增加死亡的因素。
2 症状
本病分败血型、白痢型、慢性型和隐性型4种病型。败血型和白痢型多见于1月龄以内的雏鸡, 发病较严重, 死亡率可达50%~80%。慢性型和隐性型多发生在成年鸡, 临诊上不易察觉, 偶然发现死亡。遇有影响鸡体抵抗力的因素, 各种病型可以变化, 如在育雏期间, 气温偏低, 雏群密度过大和环境潮湿, 这时特别容易暴发败血型的鸡白痢。
2.1 雏鸡从被感染了的蛋孵出的雏鸡, 孵出后不久就发生死亡, 但无明显症状。
如果是孵出后被传染的, 于1周龄以后开始发病。有的病雏怕冷、身体蜷缩如球, 常成堆地挤在一起, 翅膀下垂, 精神萎顿, 闭眼打瞌睡, 不吃食。病雏排便时常尖叫, 并排出白色、浆糊状稀粪, 肛门周围的绒毛上粘着白色、石灰样的粪便, 有的脱肛, 常常一伸一缩地活动着。多数病雏出现呼吸困难, 伸颈张口。将病雏放在耳边, 可听到随呼吸节奏发出“哔卜”声。有时膝关节发炎。
2.2 成年鸡患病后一般不表现症状, 成为隐性带菌者, 母鸡产蛋量减少, 未受精蛋和死胚蛋增加。
当病原菌初次传入无病鸡群, 或是鸡群的饲养管理条件不良时, 成年病鸡也可能出现一些急性或慢性症状, 甚至可能发生败血症而死亡。一般表现全身衰弱, 精神萎顿, 头和翅膀下垂, 羽毛松乱, 生长不良, 进行性消瘦, 食欲减退, 鸡冠和肉髯苍白、贫血, 有时发生下痢症状, 排出青棕色的稀粪。母鸡产蛋量显著减少, 甚至完全停产。
3 病变
早期死于急性败血型的幼雏, 病变不明显, 只见胆囊扩张, 含有多量胆汁, 肺充血、出血。病程稍长的病雏可以看到明显的病变, 病雏消瘦, 嗉囔空虚, 肝脏肿大, 质地脆弱。肾暗红色 (充血) 或苍白 (贫血) 。盲肠中含有一种白色干酪样物质, 堵塞在肠腔内, 有时还混有血液。腹膜发炎, 腹腔内脏表面覆盖着纤维素性渗出物, 卵黄不吸收, 卵黄囊变皱缩, 内容物变成淡黄白色, 质地像豆腐渣一样。
病鸡常伴有心包炎, 心包液增多和变混浊, 心包膜和心外膜常发生粘连。病鸡的肝脏常显著肿大, 质地很脆, 有时可能发生破裂, 引起严重的内出血而突然死亡。
4 诊断
一般只根据疾病的流行病学特征, 病雏临诊症状及病理变化, 就可作出初步诊断。采取卵巢、睾丸、心、肝、脾等组织进行细菌学检查可确诊本病。成年鸡通常不表现明显的症状, 仅仅依据临诊表现要在一个鸡群中作出明确诊断是有困难的。血清学诊断对检出鸡群中的带菌鸡是最常用的方法, 要注意鸡伤寒、副伤寒与本病有交叉的阳性反应。此外, 还应注意与雏鸡的曲霉菌病相区别。
5 治疗
药物治疗对减少本病的死亡有相当效果, 但只应用于雏鸡白痢, 对于血清学阳性成年鸡, 治疗意义不大。常用治疗方法有:
5.1 磺胺类在病鸡饲料中添加1%磺胺脒或0.1%磺胺喹恶啉, 都有一定疗效。酞磺噻唑也有疗效。
5.2 呋喃唑酮在病雏的饲料中添加0.
01%~0.02%, 连续喂1周左右, 可使疾病得到控制, 尔后将药用量减半, 再喂2~3周。幼雏对此药敏感, 应用时必须充分搅拌均匀, 防止中毒。
5.3 抗生素土霉素、金霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素、庆大霉素等都有疗效。
另据报道, 壮观霉素配制成0.05%的饮水, 3次/d, 10mL/只·次, 无法自饮的可采用滴服, 连续5d, 有良好效果。在治疗中, 须注意抗药性的问题。
5.4 喹诺酮类各种喹诺酮类药物对鸡白痢都有良好的治疗和预防作用, 其用量饮水浓度为100~200ppm, 连饮1周。
5.5 促菌生每只鸡每次服0.
5亿菌, 1次/d, 连服3d, 效果甚好。剂型有片剂, 0.5g/片, 含2亿菌, 胶囊0.25g/粒, 含1亿菌。还有乳康生, 也是同类制剂, 治疗量0.05~0.1g/次, 1次/d, 连服2d。
5.6 中草药验方将大蒜头洗净捣碎, 1份大蒜加5份洁净清水, 制成20%的大蒜汁, 病雏滴服0.
5~1mL/只;3~4次/d。大群治疗时, 也可把大蒜汁混和在饲料中喂给, 治疗效果很好。
6 预防
预防本病传播的重要原则, 是千方百计地把鸡群中的带菌鸡消灭掉, 尤其是种鸡群更应如此。建立和培育无白痢的种鸡群, 具体措施如下:
6.1 应用全血平板凝集试验方法, 系统地在成年鸡群中进行鸡白痢检疫工作。
连续3次, 每次间隔1个月, 第1次检疫时间应在3~4个月龄时进行。将阳性反应鸡全部隔离淘汰。鸡舍、地面和用具彻底消毒。以后每隔3个月重复1次, 至连续2次不出现阳性反应鸡后, 可改为每隔6个月或1年检疫1次。50~70日龄鸡检出率最高, 最好能在这时进行全群检疫。
6.2 孵化用的种蛋, 必须是凝集试验阴性的母鸡和公鸡交
配所产的蛋, 并在孵化前用甲醛气熏消毒 (蛋壳消毒) 后再入孵。
6.3 鸡舍及一切用具要经常清洗消毒, 搞好鸡场的环境卫生。
孵化器在应用之前, 要用甲醛气熏消毒, 育雏室和一切育雏用具, 要经常消毒。鸡粪要每天清除, 集中堆积发酵。
6.4 加强雏鸡的饲养管理。
育雏室经常保持清洁干燥, 温度要维持恒定, 垫草勤晒勤换, 雏群不能过分拥挤, 饲料要配合适当, 防止雏鸡啄食癖。防止饲槽和饮水器被鸡粪污染。
6.5 对新买进的鸡应进行药物预防。
在目前鸡白痢的传染来源还没有充分控制的情况下, 在一些经常发生鸡白痢的鸡场, 配合必要的药物预防, 有助于控制发病。如用抗生素、胺类及氟哌酸等药物均有一定的预防效果。用乳康生预防, 出雏后连服2d, 以后1次/3d, 0.05g/次, 用促菌生预防, 每只鸡每日服含0.25亿菌的促菌生, 1次/d, 连服5d, 效果较好, 并对雏鸡的食量和增重有促进作用。
针对预防 篇2
关键词：微生物实验教学,疾病预防,专业特点
医学微生物学是生命科学中至关重要的基础学科,同时也是一门实验科学,是医学院校各专业的必修课程基础之一。不同专业具有各自的特点和专业性,而这些专业在今后的工作当中都会接触到病原微生物导致的感染性疾病,这对疾病诊断、预防和治疗起到至关重要的作用,因此针对专业特点开展微生物学实验教学,是培养高质量不同专业医学人才的一个重要环节。人才培养的方向首先应根据人才将来的去向,充分体现以学生为主体,培养学生的自主能力,最终的教学目的是使学生牢固掌握微生物学研究的基本方法与实验技术;其次培养学生的综合科研素质与能力,验证并深化理论知识,培养学生分析问题和解决问题的能力和实事求是、严谨踏实的科学态度和良好作风。而微生物学是一门实践性与应用性很强的学科,如何充分利用实验教学的特点,培养学生的科学素质及创新意识是对现代微生物实验教学提出的要求。
预防医学和公共卫生、卫生事业管理等与疾病预防有关的专业培养的是疾病预防控制人才,而微生物学作为预防医学和公共卫生、卫生事业管理等专业的主干专业基础课之一,在教学过程中不仅要传授微生物学实验诊断知识,而且要使学生体会到由于微生物引发的传染性疾病预防的重要性和肩负防治疾病的神圣使命。因此实验教学的侧重点应该针对传染性疾病病原微生物的快速诊断和使用有效方法进行病原体的消毒灭菌和疫情控制,实验课内容设置和教学过程要根据专业特点来设计。
1“细菌不染色标本检查法—悬滴法”:实验教学过程中要结合专业特点讲述该方法在快速诊断霍乱等烈性传染性疾病中的实际应用
悬滴法是指在不染色情况下观察细菌的动力的一种快速简洁的方法,尤其是在快速诊断霍乱弧菌感染时具有重要的意义。霍乱弧菌引起烈性传染性疾病,在国家《中华人民共和国传染病防治法》中列为甲类传染病,俗称“二号病”,其疾病危害程度主要体现在病人感染后表现出剧烈的腹泻和呕吐,容易污染周围环境和水源,传染性较强、播散速度快,如果不能及时确诊并上报,一旦疫情扩散将会对人民群众的健康带来巨大危害。形态学上霍乱弧菌菌体上有一根单鞭毛,运动活泼,因此采集到呕吐物和腹泻物标本立即进行悬滴法检测,如果在显微镜下发现“运动活泼,像鱼群样游动的菌体”即可确诊并及时上报,使上级卫生部门及时获得霍乱发生的信息,及时、快速地启动疾病预预案,采取措施控制传染源、防止疫情扩散,保护易感染人群,使霍乱这种烈性传染性疾病得到有效的控制。因此这个实验虽然简单,但对于预防医学和公共卫生、卫生事业管理等疾病预防控制专业学生十分重要。
此实验在教学中不仅要体现专业特点,同时要根据霍乱弧菌的生物学特性从标本采集、运输、生物安全以及疾病预防等方面进行讲解,比如霍乱弧菌耐碱不耐酸,因此采集的标本要用碱性蛋白胨水来传送,并在实验室及时检测;另外病人的腹泻物和呕吐物容易污染土壤、水源和周围环境而使疫情扩散,因此防疫人员接到传染病上报时还要到现场进行流行病学调查、采集环境样本和现场的消毒灭菌,因此实验过程中还要涉及消毒灭菌,主要采用化学消毒法,常用到酸性消毒液来进行现场消毒,最终使得学生通过此实验了解到标本采集以及消毒灭菌等方法,为今后走向疾病预防控制和管理,控制霍乱等烈性传染性疾病打下基础。
2“细菌的分布与消毒灭菌方法”:实验课内容要与医院内感染控制专业知识相结合
在课堂上我们积极鼓励学生进行联想,以实验课上的感性知识,促进学生对在理论知识和日常生产、生活中各种现象进行深入认识,并与今后的实际工作相结合。“细菌的分布与消毒灭菌”知识内容与预防医学和公共卫生、卫生事业管理等疾病预防等专业学生今后从事的“医院内感染的监督检测”工作密切相关。在《中华人民共和国传染病防治法》和《医院消毒管理条例》中明确提出了控制医院内感染,保障人民群众的健康。监督的内容涉及“医护人员手上细菌的检测”以及“消毒效果的检测”,包括紫外灯手术室、烧伤科等重点科室空气消毒效果的检测、口腔科使用的消毒液对操作器械的消毒效果以及高压蒸汽消毒器的消毒效果的检测等实际工作。涉及微生物学实验课内容“空气沉降法检测菌落总数”、各种化学消毒剂的使用范围、消毒效果检测以及“高压蒸汽灭菌法”的原理、使用方法以及效果监测。因此在实验教学过程中,不仅使学生通过实验教学更深地体会理论教学涉及的“细菌在空气、人体皮肤粘膜及环境中的分布”“医院感染及控制”“物理化学因素对细菌的影响”以及“常用消毒灭菌方法”等知识,还要使学生了解到控制院内感染的重要性和掌握基本的实验方法和技能,提高学习兴趣和对专业的使命感和责任感。
3 致病性微生物综合性实验设计与食品卫生监督检测等专业知识相结合
《中华人民共和国食品卫生法》第33条中明文规定“食品卫生监督要进行食品卫生监测、检验和技术指导,进行食品卫生评价,公布食品卫生情况、对食物中毒和食品污染事故进行调查,并采取控制措施等职责”,其中食品卫生标准中涉及的微生物学指标包括菌落总数、大肠菌群、致病性葡萄球菌等。而这些实验项目为微生物学实验教学的基本实验项目,并在实验教学中开设了致病性微生物的检测综合性实验,为了提高学生的自主实验能力,也可以作为设计性试验班开设。综合性实验的目的在于培养学生独立思考、综合分析、高效处理问题的能力。设计性实验是指根据给定实验目的、条件、要求,自行设计实验方案,组织实验系统,独立操作并得出实验结果的探索性实验,在设计过程中可以激发学生的积极主动性,培养创新意识,提高综合解决问题的能力。该实验设计要结合预防医学和公共卫生、卫生事业管理等专业特点。对在实验中涉及“标本的采集、运输以及实验室检测、结果的评价”等知识,设计合理得当并体现出专业特点将会对该专业学生从事食品卫生监督检测起到重要作用。还可以让学生结合国家标准《食品卫生微生物学检验总则》(GB/T4789.1-2008)自行设计“某种食品中微生物学指标的检测”实验方案,亲自动手制备各种培养基、准备现场采样的物品和样本保存液、样本带回实验室后预处理、接种和细菌分离培养,结果判读和报告结果等具体步骤。在这样一个设计型实验中,学生是参与的“主体”,教师向学生提供的仅是科研思路和指导,学生需根据所学的理论知识结合实验原理开动脑筋多方考虑,不仅设计出实验方案,而且在实验实施过程中充分考虑可能出现的问题以及对策,使学生学习的主动性增强、逻辑思维能力得以锻炼。
4 细菌总数、大肠菌群、酵母菌、霉菌等微生物学检测方法与公共场所卫生监督知识相结合,做好微生物学实验教学
国务院1987年4月1日发布了《公共场所卫生管理条例》,1991年制定了《公共场所卫生管理条例实施细则》。同时配套出台了《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T17220-1998),在这些国家法律和规范中明确提出对公共场所空气、茶具、毛巾、床和卧具、游泳池水、浴盆、脸(脚)盆进行细菌总数、大肠菌群、酵母菌、霉菌等微生物学测定。涉及“空气自然沉降法检测空气中细菌总数”“梯度稀释法检测物体表面的细菌总数”以及“大肠菌群的微生物学检测”等方法。实验中可以根据各种公共场所的实际确定实验项目和实验操作,经过这样的实验训练,使学生在看似简单的实验中体会到微生物实验和方法对于今后实际工作的重要性。
5 结束语
综上所述,医学院校培养的不仅是从事临床治疗的医疗工作者,同时还肩负着培养疾病预防专业人才的重任,随着经济的发展和医疗卫生手段的提高,我国“预防为主”的卫生工作方针会真正体现出来,在为公众服务和全面提高人口素质方面起到重要的作用,因此在对公共卫生、预防医学、卫生事业管理等疾病预防专业学生进行微生物学实验教学过程中要结合专业特点来设计和实施教学,才能够充分体现基础医学与实际相结合,根据人才将来的去向,提高学生的自主能力,为今后走向工作岗位能够很快适应工作环境而打下坚实的基础医学知识,成为适应社会的高素质专业人才。
参考文献
[1]刘树青,江晓路,牟海津,等.创新性综合实验在食品科学专业人才培养中应用[J].微生物学通报,2007,34(3):608～611
[2]纪燕玲,于汉寿,汪素美,等.基础微生物学实验课程中设计性实验的探索[J].微生物学通报,2007,34(5):1009～1010
[3]聂志刚,刘正东.实验教学中的综合性设计性实验[J].实验技术与管理,2008,25(3):140～141
[4]陈怀侠,蔡火操,黄建林,等.设计性实验教学的实践与思考[J].实验技术与管理,2006,23(1):105～107
[5]方芳,陈冬梅,刘新,等.微生物学检验课程进行设计性实验教学法的尝试[J].检验医学教育,2008,15(3):19～20
针对预防 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2012年5月~2014年5月接受CBP治疗的患者中随机抽取76例进行研究, 所有患者及其家属均签署知情同意书, 自愿参与研究。将76例患者随机分为对照组和观察组, 各38例。对照组男25例, 女13例, 年龄18~76岁, 平均年龄 (45.8±8.2) 岁。疾病类型:12例乙型肝炎, 12例肺结核, 10例梅毒, 4例急性中毒。观察组男26例, 女12例, 年龄19~78岁, 平均年龄 (45.9±8.7) 岁。疾病类型:14例乙型肝炎, 10例肺结核, 10例梅毒, 4例急性中毒。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者行常规护理, 主要方法包括: (1) 设置治疗小组, 明确小组成员的分工, 确定小组长, 进行工作总结1次/周, 进行组间护理活动评比1次/月; (2) 实行合格上岗制度, 护理人员必须接受专业知识的培训, 并定期考核或者进行不定期抽查, 只有合格者才能上岗; (3) 对患者进行日常护理, 例如按摩、轻轻拍打背部、翻身等, 并对患者的生命体征进行密切监护[2]。
观察组患者则在对照组基础上行针对性护理, 具体措施为: (1) 利用三通连接头完成管路连接, 尽力避免空气和腔道的接触, 置换液可以直接现场配置, 透析治疗完成后用肝素和生理盐水将管道冲洗干净。 (2) 行皮肤穿刺, 并坚持对穿刺位置和管道进行仔细检查和常规消毒, 1次/d。如果发现异常需要重新穿刺或者更换导管。 (3) 加强病房的环境管理, 尽量实现患者的单独隔离, 控制人员之间的流动, 并及时对病房消毒, 将室温控制在26~28℃。 (4) 心理护理干预, 对患者进行心理疏导, 让患者消除心理压力和不良情绪, 尽量保持心情愉快。另外还可以对患者进行健康辅导, 讲解相关的知识和注意事项。 (5) 做好腔道的卫生管理, 定期进行清洁, 清洁操作尽量在治疗的间隙期进行。另外, 增加巡视时间和次数, 并严密观察各种感染迹象[3]。
1.3 观察指标[4]
观察并比较两组患者的HR、PCWP、MAP和SVRI等血流动力学指标和皮肤感染、肠道感染、泌尿系统感染和下呼吸道感染等感染的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血流动力学指标比较
对照组患者的平均HR为 (122.4±12.1) 次/min, PCWP为 (15.9±4.4) mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , MAP为 (53.1±9.6) mm Hg, SVRI为 (1080.6±215.2) dyn·s/ (cm5·m2) ;观察组患者的平均HR为 (94.8±7.5) 次/min, PCWP为 (10.5±3.9) mm Hg, MAP为 (76.1±9.6) mm Hg, SVRI为 (2030.2±316.5) dyn·s/ (cm5·m2) ;观察组患者的HR、PCWP指标低于对照组 (P<0.05) , MAP和SVRI指标高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者发生感染情况比较
对照组共有10例发生感染, 其中1例皮肤感染, 3例肠道感染, 3例泌尿系感染, 3例下呼吸道感染, 发生率为26.32%;观察组共有4例发生感染, 其中1例肠道感染, 1例泌尿系统感染, 2例下呼吸道感染, 发生率为10.53%。观察组感染发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
CBP在临床治疗中应用具有显著优势, 例如不会对血流动力学的环境造成巨大影响, 可以保持基本稳定, 改变内环境的方式比较温和, 所以不会造成明显的血液波动和血浆渗透压[5]。但是CBP也会对患者造成较多创伤, 患者的免疫力和抵抗力都会有所下降, 在长时间的暴露环境中进行连续性的操作, 很容易引起感染, 所以对患者加强护理, 降低感染风险是非常有必要的。
在本次研究中, 观察组患者HR、PCWP指标低于对照组 (P<0.05) ;MAP和SVRI指标高于对照组 (P<0.05) ;对照组感染发生率为26.32%, 高于观察组的10.53% (4/38) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。这一结果和国内其他研究成果基本一致, 充分表明对CBP患者行针对性的连接护理、穿刺护理、环境护理和心理护理等措施可以有效控制CBP的感染发生率。
综上所述, 对连续性血液净化患者采用连续性护理可以显著改善患者的血流动力学指标, 降低发生感染的风险性, 具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]王玫.不同护理方法对预防连续性血液净化患者压疮的效果分析.河北医学, 2011, 8 (23) :1108-1110.
[2]肖琼, 李久威.规范化管理控制连续性血液净化患者医院感染的效果分析.局解手术学杂志, 2010, 6 (11) :498-499.
[3]刘桂红.连续性血液净化治疗过程中不良反应的护理预防体会.内蒙古中医药, 2014, 26 (7) :159-160.
[4]赵改凤.35例连续性血液净化患者静脉导管护理体会.中国伤残医学, 2014, 7 (23) :216-217.
针对预防 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例手术患者随机分为研究组和对照组各34例。研究组男18例, 女16例;其中直肠癌14例, 食道癌8例, 肺癌7例, 胃癌5例;对照组男15例, 女19例;其中直肠癌12例, 食道癌11例, 肺癌8例, 胃癌3例。手术时间均为2~5h, 平均手术时间3.8h, 2组性别、年龄、所患疾病、手术时间差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 waterlow评估量表评分标准
waterlow评估量表评分项目包括性别、年龄、体质量、饮食状况、活动情况、药物治疗、控便能力手术体位及手术时间等。评分标准为:评估分0~9分无危险, 10~14分轻度危险, 15~19分高度危险, >20分极度危险[2]。评估分越高压疮发生的几率越大。
1.2.2 护理干预方法
术前对2组病例分别用waterlow评估量表进行评分, 研究组根据waterlow评估量表进行压疮针对护理, (1) 0~9分患者常规执行手术基本要求和体位摆放; (2) 10~14分患者有手术中发生压疮的危险, 术中采用腋垫、臂垫等柔软且有一定厚度的海绵垫, 对其压疮的好发部位 (耳部、肩部、髋部、膝关节内外侧、内外踝) 进行保护; (3) 15~19分患者有发生压疮的高度危险, 因此在给予上述护理措施的同时, 术中要严密观察患者病情, 且应保持卧位稳定和肢体舒展, 保持海绵垫平整无皱褶; (4) 20分患者发生压疮的几率极大, 应根据患者具体情况制定个性化护理干预措施, 并在术后仔细观察受压部位, 一旦发生高风险问题及时上报处理。对照组给予常规预防压疮护理, 术前对患者全面评估, 术中正确摆放体位, 移动患者时应将其身体抬离床面, 避免拖、拉、拽等, 避免摩擦力和剪切力的作用。术后对两组病例再分别用waterlow评估量表进行评分。
1.3 疗效评定标准
术后观察两组病例waterlow评估量表评分情况和皮肤受损情况, 无皮肤损伤:皮肤未发现任何异常;皮肤轻度损伤:受压皮肤出现充血、发红, 约2h后即消失;皮肤重度损伤:受压皮肤呈灰白色, 或皮肤充血后短时间内不能恢复。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表1可知, 2组术前waterlow评估量表评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。由表2可知, 术后研究组waterlow评估量表评分情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由表3可知, 术后研究组皮肤受损情况明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
对比表1和表2, 可见研究组根据waterlow评估量表进行压疮针对护理, 其手术压疮预防疗效明显优于常规护理预防压疮的对照组, 表3也充分证明waterlow评估量表应用于手术压疮预防的疗效较对照组更加明显。预防压疮是临床护理的重点, 尤其对手术患者, 压疮的预防更应受到足够的重视。waterlow评估量表做为压疮风险的指标之一, 在患者入院后即根据waterlow评估量表对其进行压疮风险评估, 这是预防压疮的第一步[3]。术前做好评估工作, 对患者的饮食状况、运动状况、手术体位、手术部位和麻醉方式等做出全面评估, 尤其对于长期卧床者, 更要仔细查看压疮好发部位的皮肤受压情况, 必要时在耳部、肩部、髋部、膝关节内外侧、内外踝等部位采取相应的保护措施, 减轻局部皮肤压力。除对入院患者进行压疮评估外, 还应在入院后随时进行, 根据术前waterlow评估量表的评分情况制定相应的护理措施, 进行预防压疮针对护理, 极大的降低了术中压疮的发生率。另外, 手术体位作为压疮风险评估的重要内容之一, 也应受到足够的重视, 有研究称, 侧卧位时进行手术压疮发生的几率最大[4], 根据waterlow评估量表, 评估患者在手术中侧卧位时发生压疮的危险因素, 以统一评分标准, 用科学的方法来量化评估, 在此基础上采取相应的护理干预措施, 进行预防压疮针对护理, 使术中压疮发生率大大降低。因此, 据waterlow评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗效较理想, 几乎能完全预防手术中压疮的产生, 具有临床推广意义。与此同时, 还应正确理解waterlow评估量表的意义, 在对患者进行评估时, 也应对量表中未有项目加以评估, 如当waterlow评估量表评分为10~14分时, 可附加白蛋白量、术中失血量等发生压疮的高危因素进行综合评估, 使评估更加准确[5]。
参考文献
[1] 陈云超, 唐晓娟.手术中压疮高危因素分析及防护进展[J].护士进修杂志, 2010, 25 (15) :1358-1359.
[2] 王彩凤, 巫向前.3种压疮危险评估量表在老年患者中应用的信效度研究[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (3上) :13-16.
[3] 卫春景, 闫丽萍.waterlow危险因素评分表在老年手术病人护理中的应用[J].护理研究, 2013, 11 (27) :11.
[4] 徐小群, 陈丽莉, 詹健, 等.神经外科侧卧位手术患者压疮的预防效果观察[J].护理学报, 2010, 17 (11A) :53-55.