针对性预防护理（共7篇）
针对性预防护理 篇1
从目前CBP治疗的临床应用实际来看, 感染是影响治疗效果的最主要因素, 所以有效预防感染一直是应用CBP需要迫切解决的问题[1]。为此作者开始对行CBP治疗的患者进行连续性护理干预, 取得了显著的临床效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2012年5月~2014年5月接受CBP治疗的患者中随机抽取76例进行研究, 所有患者及其家属均签署知情同意书, 自愿参与研究。将76例患者随机分为对照组和观察组, 各38例。对照组男25例, 女13例, 年龄18~76岁, 平均年龄 (45.8±8.2) 岁。疾病类型:12例乙型肝炎, 12例肺结核, 10例梅毒, 4例急性中毒。观察组男26例, 女12例, 年龄19~78岁, 平均年龄 (45.9±8.7) 岁。疾病类型:14例乙型肝炎, 10例肺结核, 10例梅毒, 4例急性中毒。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者行常规护理, 主要方法包括: (1) 设置治疗小组, 明确小组成员的分工, 确定小组长, 进行工作总结1次/周, 进行组间护理活动评比1次/月; (2) 实行合格上岗制度, 护理人员必须接受专业知识的培训, 并定期考核或者进行不定期抽查, 只有合格者才能上岗; (3) 对患者进行日常护理, 例如按摩、轻轻拍打背部、翻身等, 并对患者的生命体征进行密切监护[2]。
观察组患者则在对照组基础上行针对性护理, 具体措施为: (1) 利用三通连接头完成管路连接, 尽力避免空气和腔道的接触, 置换液可以直接现场配置, 透析治疗完成后用肝素和生理盐水将管道冲洗干净。 (2) 行皮肤穿刺, 并坚持对穿刺位置和管道进行仔细检查和常规消毒, 1次/d。如果发现异常需要重新穿刺或者更换导管。 (3) 加强病房的环境管理, 尽量实现患者的单独隔离, 控制人员之间的流动, 并及时对病房消毒, 将室温控制在26~28℃。 (4) 心理护理干预, 对患者进行心理疏导, 让患者消除心理压力和不良情绪, 尽量保持心情愉快。另外还可以对患者进行健康辅导, 讲解相关的知识和注意事项。 (5) 做好腔道的卫生管理, 定期进行清洁, 清洁操作尽量在治疗的间隙期进行。另外, 增加巡视时间和次数, 并严密观察各种感染迹象[3]。
1.3 观察指标[4]
观察并比较两组患者的HR、PCWP、MAP和SVRI等血流动力学指标和皮肤感染、肠道感染、泌尿系统感染和下呼吸道感染等感染的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血流动力学指标比较
对照组患者的平均HR为 (122.4±12.1) 次/min, PCWP为 (15.9±4.4) mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , MAP为 (53.1±9.6) mm Hg, SVRI为 (1080.6±215.2) dyn·s/ (cm5·m2) ;观察组患者的平均HR为 (94.8±7.5) 次/min, PCWP为 (10.5±3.9) mm Hg, MAP为 (76.1±9.6) mm Hg, SVRI为 (2030.2±316.5) dyn·s/ (cm5·m2) ;观察组患者的HR、PCWP指标低于对照组 (P<0.05) , MAP和SVRI指标高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者发生感染情况比较
对照组共有10例发生感染, 其中1例皮肤感染, 3例肠道感染, 3例泌尿系感染, 3例下呼吸道感染, 发生率为26.32%;观察组共有4例发生感染, 其中1例肠道感染, 1例泌尿系统感染, 2例下呼吸道感染, 发生率为10.53%。观察组感染发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
CBP在临床治疗中应用具有显著优势, 例如不会对血流动力学的环境造成巨大影响, 可以保持基本稳定, 改变内环境的方式比较温和, 所以不会造成明显的血液波动和血浆渗透压[5]。但是CBP也会对患者造成较多创伤, 患者的免疫力和抵抗力都会有所下降, 在长时间的暴露环境中进行连续性的操作, 很容易引起感染, 所以对患者加强护理, 降低感染风险是非常有必要的。
在本次研究中, 观察组患者HR、PCWP指标低于对照组 (P<0.05) ;MAP和SVRI指标高于对照组 (P<0.05) ;对照组感染发生率为26.32%, 高于观察组的10.53% (4/38) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。这一结果和国内其他研究成果基本一致, 充分表明对CBP患者行针对性的连接护理、穿刺护理、环境护理和心理护理等措施可以有效控制CBP的感染发生率。
综上所述, 对连续性血液净化患者采用连续性护理可以显著改善患者的血流动力学指标, 降低发生感染的风险性, 具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]王玫.不同护理方法对预防连续性血液净化患者压疮的效果分析.河北医学, 2011, 8 (23) :1108-1110.
[2]肖琼, 李久威.规范化管理控制连续性血液净化患者医院感染的效果分析.局解手术学杂志, 2010, 6 (11) :498-499.
[3]刘桂红.连续性血液净化治疗过程中不良反应的护理预防体会.内蒙古中医药, 2014, 26 (7) :159-160.
[4]赵改凤.35例连续性血液净化患者静脉导管护理体会.中国伤残医学, 2014, 7 (23) :216-217.
[5]吴晓芳.连续性血液净化技术在急危重患者中的应用和护理.中外医学研究, 2014, 26 (10) :92-94.
针对性预防护理 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例手术患者随机分为研究组和对照组各34例。研究组男18例, 女16例;其中直肠癌14例, 食道癌8例, 肺癌7例, 胃癌5例;对照组男15例, 女19例;其中直肠癌12例, 食道癌11例, 肺癌8例, 胃癌3例。手术时间均为2~5h, 平均手术时间3.8h, 2组性别、年龄、所患疾病、手术时间差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 waterlow评估量表评分标准
waterlow评估量表评分项目包括性别、年龄、体质量、饮食状况、活动情况、药物治疗、控便能力手术体位及手术时间等。评分标准为:评估分0~9分无危险, 10~14分轻度危险, 15~19分高度危险, >20分极度危险[2]。评估分越高压疮发生的几率越大。
1.2.2 护理干预方法
术前对2组病例分别用waterlow评估量表进行评分, 研究组根据waterlow评估量表进行压疮针对护理, (1) 0~9分患者常规执行手术基本要求和体位摆放; (2) 10~14分患者有手术中发生压疮的危险, 术中采用腋垫、臂垫等柔软且有一定厚度的海绵垫, 对其压疮的好发部位 (耳部、肩部、髋部、膝关节内外侧、内外踝) 进行保护; (3) 15~19分患者有发生压疮的高度危险, 因此在给予上述护理措施的同时, 术中要严密观察患者病情, 且应保持卧位稳定和肢体舒展, 保持海绵垫平整无皱褶; (4) 20分患者发生压疮的几率极大, 应根据患者具体情况制定个性化护理干预措施, 并在术后仔细观察受压部位, 一旦发生高风险问题及时上报处理。对照组给予常规预防压疮护理, 术前对患者全面评估, 术中正确摆放体位, 移动患者时应将其身体抬离床面, 避免拖、拉、拽等, 避免摩擦力和剪切力的作用。术后对两组病例再分别用waterlow评估量表进行评分。
1.3 疗效评定标准
术后观察两组病例waterlow评估量表评分情况和皮肤受损情况, 无皮肤损伤:皮肤未发现任何异常;皮肤轻度损伤:受压皮肤出现充血、发红, 约2h后即消失;皮肤重度损伤:受压皮肤呈灰白色, 或皮肤充血后短时间内不能恢复。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表1可知, 2组术前waterlow评估量表评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。由表2可知, 术后研究组waterlow评估量表评分情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由表3可知, 术后研究组皮肤受损情况明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
对比表1和表2, 可见研究组根据waterlow评估量表进行压疮针对护理, 其手术压疮预防疗效明显优于常规护理预防压疮的对照组, 表3也充分证明waterlow评估量表应用于手术压疮预防的疗效较对照组更加明显。预防压疮是临床护理的重点, 尤其对手术患者, 压疮的预防更应受到足够的重视。waterlow评估量表做为压疮风险的指标之一, 在患者入院后即根据waterlow评估量表对其进行压疮风险评估, 这是预防压疮的第一步[3]。术前做好评估工作, 对患者的饮食状况、运动状况、手术体位、手术部位和麻醉方式等做出全面评估, 尤其对于长期卧床者, 更要仔细查看压疮好发部位的皮肤受压情况, 必要时在耳部、肩部、髋部、膝关节内外侧、内外踝等部位采取相应的保护措施, 减轻局部皮肤压力。除对入院患者进行压疮评估外, 还应在入院后随时进行, 根据术前waterlow评估量表的评分情况制定相应的护理措施, 进行预防压疮针对护理, 极大的降低了术中压疮的发生率。另外, 手术体位作为压疮风险评估的重要内容之一, 也应受到足够的重视, 有研究称, 侧卧位时进行手术压疮发生的几率最大[4], 根据waterlow评估量表, 评估患者在手术中侧卧位时发生压疮的危险因素, 以统一评分标准, 用科学的方法来量化评估, 在此基础上采取相应的护理干预措施, 进行预防压疮针对护理, 使术中压疮发生率大大降低。因此, 据waterlow评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗效较理想, 几乎能完全预防手术中压疮的产生, 具有临床推广意义。与此同时, 还应正确理解waterlow评估量表的意义, 在对患者进行评估时, 也应对量表中未有项目加以评估, 如当waterlow评估量表评分为10~14分时, 可附加白蛋白量、术中失血量等发生压疮的高危因素进行综合评估, 使评估更加准确[5]。
参考文献
[1] 陈云超, 唐晓娟.手术中压疮高危因素分析及防护进展[J].护士进修杂志, 2010, 25 (15) :1358-1359.
[2] 王彩凤, 巫向前.3种压疮危险评估量表在老年患者中应用的信效度研究[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (3上) :13-16.
[3] 卫春景, 闫丽萍.waterlow危险因素评分表在老年手术病人护理中的应用[J].护理研究, 2013, 11 (27) :11.
[4] 徐小群, 陈丽莉, 詹健, 等.神经外科侧卧位手术患者压疮的预防效果观察[J].护理学报, 2010, 17 (11A) :53-55.
针对性预防护理 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年10月-2015年10月我院收治的老年呼吸重症疾病患者88例, 随机分为观察组和对照组, 每组44例。观察组中男25例, 女19例, 年龄61~88 (72.6±7.2) 岁;呼吸重症发病时间1~29 (12.2±3.1) h;体质量42~75 (54.9±6.3) kg;肺部感染20例, 肺癌15例, 支气管哮喘9例。对照组中男26例, 女18例, 年龄63~85 (72.4±7.1) 岁;呼吸重症发病时间1~27 (12.6±2.3) h;体质量42~79 (54.8±6.4) kg;肺部感染18例, 肺癌15例, 支气管哮喘11例。2组患者性别、年龄、呼吸重症发病时间、体质量、原发病等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在住院治疗期间实施常规呼吸系统疾病干预模式;观察组患者在住院治疗期间实施针对性干预模式, 具体措施包括: (1) 消毒隔离, 防止发生各类交叉感染事件。患有传染性疾病的患者应保证绝对隔离治疗, 病房应定期采用紫外线技术对空气实施消毒处理, 并定时开窗通风。每天坚持采用含氯消毒液对患者的床边、输液架、门窗、墙面、地面等进行彻底地擦拭, 病房内所使用的拖把和抹布采用消毒液进行浸泡。护理操作完成之后对治疗车用物进行清理, 并采用消毒液进行全面地擦洗。氧气温化瓶中的无菌蒸馏水每天进行更换, 雾化吸入器、湿化器等设备均定期消毒。 (2) 严格执行病情监测制度, 发生院内感染事件之后, 应对老年呼吸重症患者的各项生命指征指标严密监测, 定期对患者进行巡视。在医院感染事件发生时, 多系统症状出现的可能性相对较大, 还可能对患者机体内水电解质功能紊乱或心功能下降的情况产生明显的加重趋势。通过对患者病情的监测, 及时发现感染事件的发生, 并给予有效处理, 在感染事件发病的初期阶段, 对患者的病情进行有效地控制[4]。 (3) 针对抗生素类药物滥用的情况, 对患者在疾病治疗期间的耐药菌分析, 并根据具体试验结果对患者实施个性化用药治疗。如果实验室检查结果确定为多重耐药菌株, 应在单独的房间对患者实施治疗, 并对其活动进行限制, 避免细菌向更大的范围传播[5,6]。
1.3 观察指标
观察2组治疗期间出现院内感染症状的人数、临床干预服务满意度及临床治疗总时间。
1.4 满意度评价方法
在治疗结束患者出院的当天, 采用不记名打分方式了解护理服务满意度, 100分为满分, 81~99分为满意, 60~80分为基本满意, <60分为不满意[7]。满意度= (满意+基本满意) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 院内感染事件发生率
观察组患者住院治疗期间院内感染事件发生率为2.3% (1/44) 低于对照组的20.5% (9/44) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 满意度
观察组患者对治疗期间的临床干预服务满意度为95.5%高于对照组的79.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组满意度比较, *P<0.05
2.3 临床治疗总时间
观察组患者治疗总时间为 (10.71±2.72) d短于对照组的 (13.82±3.56) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
导致住院接受治疗的老年呼吸重症患者在治疗期间出现院内感染事件的原因主要包括:侵入性治疗使患者机体对外界不良刺激的自然防御能力明显下降, 聚积在气管插管气囊位置的分泌物和细菌此时就会进入到患者的下呼吸道, 对纤毛运动和气管上皮细胞在一定程度上造成损伤, 使细菌进入到患者下呼吸道的可能性明显提升, 而且下呼吸道可为上述细菌的繁殖和生存提供良好的环境[8]。在气管插管操作、吸痰操作、通气操作过程中, 在下呼吸道聚集的细菌会发生脱落, 从而对下呼吸道造成阻塞, 使局部肺炎发生的可能性明显加大。呼吸重症疾病患者长时间处于呼吸困难状态下, 加之各种基础性疾病所产生的消耗, 让其机体代谢过程中的消耗量明显加大, 机体内的蛋白质和水分的代谢速度明显加快, 患者机体处于营养不良状态, 自身的免疫力水平明显下降, 在患者的口腔位置就会有一定量的寄植菌存在。在治疗过程中, 患者需要长时间应该抗生素类药物, 对患者体内正常维生素的寄生产生一定的影响, 将敏感非致病菌杀死, 而致病菌却呈现不断增加的态势, 还会使致病菌的耐药性得到显著提高[9]。另外医护人员和相关操作人员的频繁进入病房也可能院内感染事件发生的可能性加大[10]。
参考文献
[1]张长梅.老年呼吸重症患者院内感染的护理干预[J].中国实用医药, 2012, 7 (36) :209-210.
[2]张照莹.老年呼吸重症患者院内感染的护理探讨[J].中外医疗, 2014, 17 (10) :155-156.
[3]凡芸.老年护理院院内感染综合干预效果评价[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (11) :2404-2406.
[4]张世辉.老年呼吸重症患者医院感染的护理体会[J].基层医学论坛, 2013, 17 (33) :4372-4373.
[5]叶振海, 尤雷明, 张烜舜, 等.老年呼吸重症患者医院内感染临床分析[J].临床肺科杂志, 2012, 2 (8) :233-234.
[6]张军.老年呼吸内科感染的因素及临床治疗[J].中国卫生产业, 2013, 21 (10) :115-116.
[7]叶振海.老年呼吸重症患者医院内感染临床分析[J].临床肺科杂志, 2012, 2 (25) :121-122.
[8]杨俊华, 晏娟, 叶丹.目标性监测与实时干预对ICU院内感染控制的效果分析研究[J].成都医学院学报, 2012, 1 (23) :48-49.
[9]毕勇志.老年呼吸重症患者院内感染临床分析[J].中国伤残医学, 2014, 22 (3) :126-127.
针对性预防护理 篇4
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年6月我院门诊输液的80例患者作为研究对象,随机分为对照组及研究组各40例。对照组男18例,女22例,年龄37～58岁,平均34.6±2.3岁;研究组男19例,女21例,年龄38～57岁,平均33.4±2.2岁;两组患者年龄、性别经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规输液护理,如告知患者输液需要注意的事项并按医嘱输液。研究组针对所存在的输液护理安全隐患实施针对性护理,具体如下。
1.2.1 培养门诊输液护理人员服务意识
定期组织门诊输液护理人员开展关于护理服务的讲座,定期检查,让护理人员时刻保持以患者为中心的护理服务意识;实际工作过程中尽量为患者和其家属排忧解难,以和蔼的工作态度接待输液患者,并认真解答患者及其家属提出的问题,使患者详细了解输液过程。
1.2.2 创造较好的输液室环境
输液室保持良好通气,臭氧净化室空气每隔4小时更换一次,每天晚上室内使用消毒剂清洗,保持室内干净、清洁、无污染;输液室每周进行一次细菌学方面的检查;适当减少患者陪护家属的人数,减少感染源,避免家属污染输液室。
1.2.3 加强门诊输液护理人员的责任心
培养门诊输液护理人员的责任心,护理人员要严格遵循和执行本院制定的各项护理相关的规章制度,尤其是准备药物、输液前护理,并遵照医生嘱咐核对相关工作;护理人员须定时巡视输液室,注意观察患者出现的不良反应,尽早排除安全隐患。另外,每月组织安全评比活动,针对所出现的护理安全隐患制定相应的护理对策,以改进自身护理工作,提高临床护理质量。
1.3 统计学方法
所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。
2 结果
研究组满意度为90%,明显高于对照组的70%,具有显著性差异。见表1。
注:与对照组相比,①P<0.05
门诊输液室中较常见的护理安全隐患有输液室空气环境污染,部分护理人员工作态度较差、没有充分的责任心,个别护理人员技术操作不熟练等[2]。首先,门诊输液室输液的患者较多,存在严重的拥挤情况,输液室空气比较污浊,若输液室布局不甚合理,各输液区域不能完全分隔,患有各种疾病的患者携带不同的病原菌在门诊输液室内传播,常规的室内消毒不能完全清除致病菌,容易出现院内感染,污染输液室环境[3]。其次,部分护理人员工作态度较差,与患者及其家属沟通交流时语气较生硬或冷漠,沟通、说话方式不佳,部分做法让患者及其家属反感,不能有效解决患者和其家属的困难,患者等待输液的过程中情绪较急躁,双方容易冲突、争吵。再次,部分护理人员没有充分的责任心,未严格按医院制定的护理制度对患者进行检查和核对,没有详细询问患者的病史,致患者出现药物过敏等严重不良反应。此外,个别护理人员行静脉输液穿刺不能一次操作成功,增加患者的痛苦和不满;未及时发现患者不良反应,造成风险事件等。
研究表明,针对所存在的输液护理安全隐患实施针对性护理措施较常规输液护理提高患者护理质量满意度。找出门诊输液室的护理安全隐患,采取系统科学的相应护理对策可有效减少护理安全隐患,提高护理人员的护理质量和患者满意度,具有一定的临床价值和意义。
摘要：目的:研究门诊输液护理安全隐患成因与对策。方法:80例门诊输液患者随机分为两组,每组40例。对照组行常规输液护理,研究组针对输液护理安全隐患实施针对性护理,比较两组对护理质量的满意度情况。结果:研究组护理质量满意度明显高于对照组(R=5.421,P<0.05)。结论:门诊输液护理安全隐患进行针对性护理可明显提高患者护理质量满意度。
关键词：针对性护理,门诊输液,护理安全隐患,满意度
参考文献
[1]秦桂林,白桦林.流程再造管理在儿科门诊输液室中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(16):1940-1941.
[2]马小花,李莹.流程再造在儿科门诊输液室中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(8):952-953.
针对性预防护理 篇5
1 资料与方法
1.1 基线资料:
本次研究选取我院2013年9月至2014年9月收治的80例小儿肺炎患者作为研究对象。80例患者均符合小儿肺炎的诊断标准[3]。随机分成对照组和观察组,每组有40例患者。对照组:男性小儿肺炎患者∶女性小儿肺炎患者=19∶21;年龄范围1~6岁,平均年龄(4.30±1.30)岁;病程在1~3个月,平均病程(2.03±0.50)个月。观察组:男性小儿肺炎患者∶女性小儿肺炎患者=20∶20;年龄范围2~6岁,平均年龄(3.96±2.10)岁;病程在2~4个月,平均病程(2.10±0.20)个月。2组患者的年龄、患者的性别比例和患者的病程等资料比较无明显差异(P>0.05)。因此可以进行一个科学的对比。
1.2 方法:
对照组护理方法:对对照组的40例小儿肺炎患者进行常规护理,保持病房内环境干净整洁,依照医嘱用药,监测患者的各项身体指标。观察组护理方法:对观察组的40例小儿肺炎患者进行护理干预,具体包括:①心理护理:热情接待小儿肺炎患者,积极与患者和家属进行沟通。及时对小儿肺炎患者进行心理疏导,防止患者产生抵触心理,鼓励患者和家属用积极乐观的心态去面对疾病。②观察病情:小儿肺炎患者出现烦躁不安,面色发紫等异常表现,应及时对患者进行吸氧,吸痰等操作,防止患者气道阻塞。患者出现尿便失常,头晕等异常表现,应及时向医师汇报。③呼吸道护理:根据患者的年龄和病情,为患者选择合适的呼吸方式。排除体内痰液,定时为患者进行拍背,防止患者出现窒息情况。④饮食护理:从食品营养学的角度为小儿肺炎患者制定饮食方案,鼓励家属对小儿肺炎患者的日常活动和饮食加强护理,做到均衡营养,合理膳食,防止疾病复发和并发症的发生。
1.3 观察指标:
观察小儿肺炎患者的各项指标,记录患者前后的体温及变化情况,观察患者的喘憋情况,记录喘憋缓解的时间。观察并记录患者的并发症发生情况。
1.4 统计学处理:
在本次研究结束后,两组小儿肺炎患者中,其各项观察指标情况的研究数据,均根据研究的实际情况,在确认无误后,录入到SPSS20.0软件中,进行统计数据处理。计数资料的表示使用例数(%),对比方法使用χ2检验;当P<0.05时,表示两组小儿肺炎患者之间,对比各项指标存在差异,统计学具有意义。
2 结果
在对照组中,患者体温恢复时间为5~8 d,患者体温恢复平均时间为(5.30±2.30)d;患者喘憋缓解时间为6~8 d,患者喘憋缓解平均时间为(5.38±2.09)d。患者发生并发症的例数为8例,并发症发生率为20.00%(8/40)。
在观察组中,患者体温恢复时间为2~3 d,患者体温恢复平均时间为(2.50±0.70)d,患者喘憋缓解时间为2~3 d,患者喘憋缓解平均时间为(2.38±0.06)d。患者发生并发症的例数为2例,并发症发生率为5.00%(2/40)。两组小儿肺炎患者之间,对比治疗效果有明显的差异(P<0.05)。
3 讨论
小儿肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎和真菌性肺炎[4,5]。不但能够引起呼吸系统相关症状,严重者还会引起其他系统的症状,导致婴幼儿心功能不全,反应迟钝和食欲下降等[6]。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。在日常生活中,应该根据孩子年龄选择适当的锻炼方法,增强体质。在户外运动时,注意增减衣物。有呼吸道病毒流行时,不要带孩子去公共场所,防止传染[7]。
常规护理的主要内容是:病房内环境卫生的维护,注意通风换气,及时消毒。观察小儿肺炎患者的各项指标,依照医嘱及时用药和输液,提醒患者家属带孩子进行各项身体检查。常规护理的范围十分有限,不能满足小儿肺炎患者的要求。
针对性护理的范围很广,可以全面的满足小儿肺炎患者的要求。心理护理可以缓解患者家属紧张焦躁的情绪,帮助患者家属全面了解小儿肺炎的症状及治疗方法。积极与患者进行沟通,防止患者出现抵触心理,指导患者用积极客观的心态去面对疾病。观察小儿肺炎患者的病情,为患者提供适合的护理方式,可以有效地改善患者的病情,防止患者出现窒息现象。及时发现患者的异常情况,防止患者病情进一步恶化。对小儿肺炎患者家属进行健康教育,全面的了解小儿肺炎的相关知识和治疗方式,可以有效地防止疾病复发及并发症的发生。在日常生活中,鼓励患者家属养成良好的生活习惯,均衡膳食,合理搭配,加强锻炼,帮助孩子健康快乐的成长。
观察组与对照组相比,小儿肺炎患者的体温恢复时间短,喘憋缓解时间短,且并发症发生率低。观察组明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述,对小儿肺炎患者而言,选用针对性护理能够有效地改善患者的病情,患者的体温恢复正常,喘憋现象明显好转,并发症发生率较低。针对性护理的效果明显,具有重大意义,在临床上应该引起重视。
参考文献
[1]邓春晖,姚毅.常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析[J].临床肺科杂志,2014,19(2):298-300.
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[4]耿斐.氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎临床观察[J].中国实用医药,2013,8(17):124-125.
[5]郭慧.早期护理干预对小儿肺炎的疗效分析[J].检验医学与临床,2012,9(5):543-544.
[6]吴伟宏,苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理分析[J].中国实用医药,2012,7(33):201-202.
针对性预防护理 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2013年8月在我院接受治疗的肺结核咯血患者50例,并随机分为观察组与对照组各25例。其中观察组男16例,女9例,年龄14～69岁,平均39.8±3.5岁,病程4个月～6年,平均2.8±0.7年;首发症状:低热、咳痰、咳嗽14例,突然咯血11例;文化程度:文盲5例,小学10例,高中4例,大专或以上6例。对照组男17例,女8例,年龄23～70岁,平均40.5±2.5岁,病程3个月～5年,平均2.3±0.5年;首发症状:低热、咳痰、咳嗽15例,突然咯血10例;文化程度:文盲6例,小学9例,高中5例,大专或以上5例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理;观察组则在常规护理基础上进行针对性护理干预,其中包括心理护理和咯血护理。
1.2.1 咯血护理
①护理人员必须对患者的病情进行实时观察,对先兆表现必须高度重视,若患者出现呼吸急促、咽喉部发痒等症状,护理人员必须在第一时间向主治医生进行汇报,并给予及时处理。②为患者做好随时抢救的准备,常规准备抢救中所需用到的医疗器械设备及抢救药品,将抢救前的准备工作彻底落实,确保患者在紧急关头能对其进行及时、有效的抢救;常规测定患者的血型和血常规,做好输液和输血前的准备工作。③对咯血量不大的患者,护理人员需要对患者进行正确指导,使其正确咯血;对于咯血量较大的患者,则需要及时帮助患者取头低足高位,确保其血液能顺利排出,使患者呼吸道始终保持畅通[1,2]。
1.2.2 心理护理
护理人员应对患者详细讲解有关肺结核咯血的相关知识,耐心介绍治疗过程,让患者对肺结核咯血疾病有一个基础了解,使患者树立起战胜病魔的坚定信心,从而积极、有效配合护理和治疗工作;对于存在不良情绪的患者,护理人员需要对其进行有效指导,使患者的不良情绪得到有效缓解,在护理的整个过程中护理人员必须面带微笑,不能将个人情绪带到工作中;当患者出现大咯血时,科室需加派护理人员,对患者进行不间断看护,使患者的信赖感和安全感得到大大增强;护理人员要积极主动地与患者进行沟通交流,从而消除患者的恐惧、紧张心理[3]。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者咯血持续的时间及反复咯血(超过2次)情况,并采用自拟满意度调查表调查患者对护理服务的满意程度,共分为很满意、较满意、一般3个等级,将很满意、较满意纳入满意率的计算。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 10.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值(R)表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。
2 结果
2.1 咯血情况
观察组咯血持续时间为3.6±0.5天,反复咯血1例,反复咯血率为4.0%;对照组咯血持续时间为5.1±0.9天,反复咯血5例,反复咯血率为20.0%。两组咯血持续时间、反复咯血率差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均显著优于对照组。
2.2 满意度
观察组满意率为96.0%,对照组满意率为80.0%;两组满意率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。
注:与对照组比较,①P<0.05
3讨论
肺结核是一种非常普遍的传染性疾病,结核分枝杆菌为其发病的主要原因[4]。患者痰中带血或血染痰均为肺结核的主要临床表现,咯血是肺结核的一个恶性并发症,具有较高的致死率,严重威胁患者的生命安全,对其进行积极、有效的治疗和护理显得尤为重要。
在常规护理基础上为患者实施心理护理、咯血护理等针对性护理,能够有效缓解患者的心理压力;通过对患者进行正确指导,能够帮助患者治疗时保持正确体位,并有利于患者树立起战胜疾病的信心,对护理满意度及治疗效果的提升具有积极作用[5]。
综上所述,针对性护理可有效缓解肺结核患者的咯血症状,提高护理满意度及治疗效果,值得临床推广应用。
参考文献
[1]周咏群.针对性的护理干预对肺结核略血患者的护理效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,25(10):235-237.
[2]逯淑娟,张晓英,于淑敏.临床护理路径对肺结核咯血患者的护理研究[J].中国实用医药,2014,23(14):314-316.
[3]孙桂娟,王立华,王金博.45例肺结核大咯血患者的护理干预效果探讨[J].中国实用医药,2013,18(12):247-249.
[4]陈巧利,杨雪侠,席亚林,等.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用[J].甘肃医药,2014,19(11):478-450.
针对性预防护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择百色市田东县中医医院2013年9月—2015年9月收治的慢性胃溃疡患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组中男25例,女17例;年龄32~86岁,平均年龄(54.9±8.7)岁;体质量44~79kg,平均体质量(54.7±6.3)kg;病程1~18年,平均病程(6.4±1.2)年;发病时间1~7d,平均发病时间(3.1±0.7)d。观察组中男24例,女18例;年龄31~88岁,平均年龄(54.6±8.3)岁;体质量43~76kg,平均体质量(54.2±6.5)kg;病程1~19年,平均病程(6.6±1.1)年;发病时间1~8d,平均发病时间(3.4±0.6)d。两组患者性别、年龄、体质量、病程、发病时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理。观察组采用针对性护理模式,具体措施为:(1)一般护理:对患者的日常生活习惯、个人爱好等情况展开评估,使其对危害健康的行为有充分的认识,对不足与不合理之处进行及时纠正,在短时间内帮助患者改掉其自身存在的不良生活习惯,少食多餐,禁止摄入酸性食物、牛奶,注意休息,养成良好的作息习惯,增加机体对外界不良刺激的抵抗力;(2)心理护理:慢性胃溃疡的主要特点为多发性、反复性,患者易出现焦虑、紧张、抑郁等诸多不良情绪。医务人员应注意加强与患者的沟通、交流,向患者解释疾病的相关知识,消除其顾虑,树立信心,积极配合医务人员展开治疗,促进溃疡愈合,降低复发率;(3)用药指导:嘱咐患者遵医嘱正确服用各种药物,对药物的疗效及不良反应进行观察。降胃酸药物,如氢氧化铝、乐得胃等,应在餐后1h和睡前服用,片剂应嚼碎后服用,乳剂服用前充分混匀,避免与奶制品、酸性食物及饮料同服以免降低药效,不良反应有食欲不振、软弱无力等;保护胃黏膜药物,如硫糖铝在酸性环境中作用强,故应在三餐前及睡前1h服用,且不应与抗酸药同服,不良反应有便秘、皮疹等;(4)健康教育:指导患者生活规律,劳逸结合,规律进餐和合理营养,减少机械性和化学性对胃黏膜刺激,如咖啡、浓茶、油煎、过冷过热、辛辣等食物。同时应嘱咐患者戒烟酒,为其制定戒烟酒计划,争取到家庭的重视和支持,指导其放松的技巧,自觉避免精神神经因素的影响。嘱咐患者按时服药,定期复查。护理人员根据患者年龄、受教育程度等采取通俗简单的语言向患者介绍胃溃疡疾病的相关知识。在医院走廊中设立专门的慢性胃溃疡疾病相关知识的宣传类板报,或向者印发慢性胃溃疡疾病知识小读本,提高患者对疾病的认识,充分保证疾病的治疗效果[5,6,7,8]。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果、护理满意度、住院期间出现不良心理状态情况、胃溃疡疾症状消失时间和治疗总时间及不良反应发生情况。
1.4 疗效及满意度评定标准
疗效评定标准:治愈:胃镜检查示,患者的溃疡面已经达到完全愈合状态,没有出现任何慢性胃溃疡症状;有效:胃镜检查示患者的溃疡面积已经明显缩小,慢性胃溃疡症状表现已经明显减轻;无效:胃镜检查示患者的溃疡面积没有缩小,且病情呈现进一步加重的趋势[9]。总有效率=治愈率+有效率。治疗后,通过不记名打分方式判定护理满意度,100分为满分,满意:>80分,基本满意:60~80分,不满意:<60分[10]。满意度=满意率+基本满意率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组治疗总有效率为90.5%,高于对照组的69.1%,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为95.2%,高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.3 两组患者不良心理状态发生率比较
观察组患者中焦虑、恐惧、紧张、抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表3)。
2.4 两组患者症状消失时间和治疗总时间比较
观察组胃溃疡症状消失时间为(5.1±0.8)d,治疗总时间为(7.7±1.4)d,均短于对照组的(7.3±1.6)d、(10.3±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.5 两组患者不良反应发生率比较
观察组出现呕心呕吐1例,不良反应发生率为2.4%(1/42);对照组出现头晕4例,恶心呕吐2例,面色潮红1例,不良反应发生率为16.7%(7/42)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性胃溃疡疾病属于目前较为常见的一种消化系统疾病,腹部饱胀、隐痛、反酸、黑便是慢性胃溃疡患者的主要临床表现,严重时甚至会出现胃出血、胃穿孔等严重并发症[11]。慢性胃溃疡主要是由于患者的胃部消化液对胃黏膜造成侵蚀,最终导致发病,如果未对该病患者发病早期实施有效的干预和治疗,穿孔等严重并发症发生的可能性就会明显增加[12,13]。导致慢性胃溃疡疾病的原因有多个方面,不良生活习惯是导致该病的最主要原因,饮食不科学、吸烟、生活作息不规律、酗酒、不良心理等均是较为多见的发病原因。人体十二指肠、胃部是其发病的主要部位,含有胃黏膜的Meckel憩室及胃-空肠吻合口附近也有可能发病。因此临床需对慢性胃溃疡疾病实施长期治疗,以缓解患者的临床症状,从而抑制病情的进一步发展,使疾病复发率降低[14]。
目前临床对慢性胃溃疡还没有一种完全有效的、统一的治疗措施,通常情况均是根据患者的具体致病原因及临床表现制定个性化的治疗方案[15]。在治疗过程中,多数患者均会忽视平时的生活规律、生活习惯对疾病造成的负面影响,其在发病时只经过药物进行医治,在短时期内疼痛程度明显减轻,待疼痛症状消失后,对自己的日常生活习惯的重视程度依旧不足,由此会进一步导致疾病的反复发作,病情程度也会逐渐加重,从而形成恶性循环。因此在对慢性胃溃疡疾病患者实施治疗的时候,不仅需要采取相应的有效措施进行治疗,还需加强患者的日常护理[16]。
本研究结果显示,观察组胃溃疡疾病治疗总有效率明显高于对照组,且观察组护理满意度明显高于对照组;观察组患者中焦虑、恐惧、紧张、抑郁发生率均低于对照组;观察组胃溃疡症状消失时间、治疗总时间均短于对照组;且观察组不良反应发生率低于对照组,充分说明对慢性胃溃疡疾病在治疗过程中实施针对性护理的优势和必要性。
综上所述,针对性护理模式在慢性胃溃疡患者中应用效果非常明显,可明显提高护理满意度,缩短症状缓解时间及治疗时间,安全可靠。
摘要：目的 研究针对性护理模式在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果。方法 选择百色市田东县中医医院2013年9月—2015年9月收治的慢性胃溃疡患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规护理模式;观察组采用针对性护理模式。比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度、不良心理状态发生情况、胃溃疡症状消失时间和治疗总时间及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑、恐惧、紧张、抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃溃疡症状消失时间和治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理模式在慢性胃溃疡患者中的应用效果确切,可明显提高护理满意度,缩短治疗症状缓解时间及治疗时间,安全可靠。