阿莫西林、克拉霉素

阿莫西林、克拉霉素（精选8篇）

阿莫西林、克拉霉素 篇1

在消化内科临床各类疾病中, 胃溃疡属于较为常见的一种, 患者以饥饿导致不适感、餐后中上腹定时发作慢性疼痛、饱胀引起泛酸嗳气等为主要的临床症状表现, 严重情况下可出现呕血以及黑便症状。本病病因主要为胃酸分泌过量以及幽门螺杆菌感染, 此外也涉及遗传因素、饮食失调、情绪波动、酗酒等诸多因素。胃溃疡病情较为复杂, 迁延难愈, 且与患者自身精神状况与情绪变化有一定关联[1], 倘若未及时给予治疗则可能造成幽门梗阻、胃穿孔、胃出血甚至癌变等不良结局, 给患者生命安全造成严重危害。本文就此分析奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的临床效果, 旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月-2015年2月来我院消化内科就诊的100例胃溃疡患者, 其中男64例, 女36例;年龄33~67岁, 平均年龄 (48.5±6.4) 岁;病程1~22个月, 平均病程 (6.4±1.9) 个月;溃疡病灶1~4 个, 平均溃疡病灶 (1.3±0.4) 个。入组病例均以不同程度上腹部疼痛就诊, 并经胃镜探查确诊为胃溃疡。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例, 两组患者的年龄、性别等基线资料相近而无较大差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组采取西咪替丁+ 阿莫西林联合方案治疗:其中阿莫西林给药量为500mg, 3次/d, 餐后30min给药;西咪替丁给药量为200mg, 4次/d, 持续用药4周后调整剂量为原剂量的一半, 然后继续给药2周。观察组采取克拉霉素+阿莫西林+ 奥美拉唑联合方案治疗:阿莫西林给药量为500mg, 3次/d;奥美拉唑给药量为20mg, 1次/d;克拉霉素给药量为250mg, 2次/d。每疗程为6周, 治疗1个疗程后观察两组治疗效果, 并统计用药不良反应情况。

1.3 疗效评价标准[2,3] (1) 痊愈:X线钡餐检测提示龛影消失, 胃镜检查结果证实溃疡面愈合;患者大便潜血阴性, 症状体征基本消失; (2) 有效:X线钡餐检测证实溃疡改善显著, 胃镜检查提示溃疡消失, 症状体征有显著改善, 或基本消失; (3) 无效:X线钡餐检测结果未见改善, 胃镜检查溃疡依然存在, 症状与体征无任何改善, 或反而加重。总有效率= (治愈+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以百分比表示并应用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比与对照组相比, 观察组治疗总有效率更高, 组间差异显著而具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组相比, aP<0.05。

2.2 用药期间两组不良反应情况对比与对照组相比, 观察组用药期间不良反应发生率略低, 但组间差异并无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

注:与对照组相比, aP>0.05。

3 讨论

胃溃疡属于消化系统中的一种多发性疾病, 胃蛋白酶导致黏膜自身消化以及胃酸分泌过量是其最终形成的原因, 其中酸性胃液对黏膜的消化作用是形成溃疡的一个最基本因素, 所以消化内科临床在胃溃疡治疗过程中大多遵循抑制胃酸分泌这一基本治则。胃溃疡患者饥饿状态下常产生不适感, 餐后中上腹慢性疼痛定时发作, 而饱胀则容易出现泛酸嗳气等症状, 少数患者病情反复发作, 迁延不愈, 可伴有呕血以及黑便症状, 此类病例已伴有严重出血倾向, 需要临床在开展抑酸治疗的同时采取有效的溃疡面止血方案[4]。

在胃溃疡各类病因中, 幽门螺杆菌感染是最为主要的一种, 其对于胃溃疡治疗效果产生直接影响。阿莫西林是半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素中最为常用的一种, 其具有较高的胃肠道吸收率, 且在酸性环境下稳定, 具有较强的杀菌效果以及细胞膜穿透能力, 其对于细菌细胞壁合成具有抑制作用, 对Hp抗菌活性良好;而克拉霉素属14元环大环内酯类抗生素, 对胃酸稳定, 口服吸收效果良好, 其对于细菌蛋白质合成产生抑制效果, 从而发挥抗菌作用, 与胃酸抑制剂联用可提高Hp根除率;奥美拉唑是胃酸分泌质子泵抑制剂, 与上述两种抗生素联用可提高二者在胃黏膜中的有效药物浓度, 强化其抗菌活性, 从而使幽门螺杆菌清除率、溃疡愈合率以及活动性炎性反应消失率有效提升。用药治疗过程中必须保证剂量以及治疗时间, 以免溃疡再次复发。研究[5]表明, 奥美拉唑与抗生素可发挥协同作用, 对于幽门螺杆菌尿素酶活性具有暂时性抑制作用;酸性环境下阿莫西林与克拉霉素抗菌活性有所削弱, 二者固有的杀菌与抑菌效果仅仅在胃酸酸碱值>4的环境下方可得到充分发挥。而奥美拉唑与抗生素联用也可使奥美拉唑半衰期得到延长, 提高胃组织以及胃黏膜中的药物浓度。从本文结果来看, 观察组治疗总有效率更高, 与对照组相比组间差异显著而具有统计学意义 (P<0.05) , 提示观察组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑联合方案效果满意;而与对照组相比, 观察组用药期间不良反应发生率略低, 但组间差异并无统计学意义 (P>0.05) , 则说明本次三联用药方案具有较高的用药安全性。

综上所述, 在胃溃疡药物治疗方案中, 奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素疗效确切, 不良反应较少, 安全性较高, 值得临床推广使用。

摘要：目的:观察奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的临床效果。方法:选取2014年2月-2015年2月期间来我院消化内科就诊的100例胃溃疡患者, 根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例, 对照组采取西咪替丁+阿莫西林联合方案治疗, 观察组采取克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑联合方案治疗, 对比两组治疗效果及不良反应情况。结果:与对照组相比, 观察组治疗总有效率更高, 组间差异显著而具有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组相比, 观察组用药期间不良反应发生率略低, 但组间差异并无统计学意义 (P>0.05) 。结论:在胃溃疡药物治疗方案中, 奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素疗效确切, 不良反应较少, 安全性较高, 值得临床推广使用。

关键词：胃溃疡,药物治疗,奥美拉唑,克拉霉素,阿莫西林

参考文献

[1]王宏刚, 王国祥, 王建文, 等.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡47例临床观察〔J〕.中国医师杂志, 2014, 8 (6) :839-840.

[2]张淑芬, 乔京贵, 陈继龙, 等.依卡倍特钠在临床抗幽门螺杆菌中的应用〔J〕.陕西医学杂志, 2014, 41 (10) :1400-1401.

[3]杜锦辉, 孙威.如达溃疡散对大鼠实验性胃溃疡愈合及血清三叶因子-2的影响〔J〕.中国中医药科技, 2013, 20 (6) :594-595.

[4]白江桃.奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡疗效观察〔J〕.中国基层医药, 2015, 22 (3) :435-436.

[5]赵桂英, 段晓彦.麦滋林联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察〔J〕.武警后勤学院学报:医学版, 2013, 22 (6) :532-533.

阿莫西林、克拉霉素 篇2

【关键词】阿莫西林；克拉维酸钾；不良反应

【中国分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0083-01

本文回顾分析2000年~2009年的临床期刊中阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应报道，对不良反应预防和临床用药进行探讨。

1 资料与方法

1.1 资料来源:通过对《中国期刊全文数据库》中2000年~2009年的资料进行检索，以关键词“羟氨卡青霉素”、“阿莫西林”、“阿莫西林-克拉维酸钾”、“副作用”、“不良反应”等关键词作为检索词进行检索，将原始病例的临床报道下载并将重复部分的文献排除后，对选中病例进行统计分析，剔除联合应用β-内酰胺酶抑制剂或联合应用β-内酰胺类抗菌药物的病例。

1.2 分析方法:将所得病例以治疗方法分为阿莫西林组与阿莫西林-克拉维酸钾组。以回顾性方法对患者不良反应进行分析，对比分析两组患者的一般情况，分析两组不良反应的表现、构成、严重性、对疾病的影响、治疗开始到不良反应出现时间等指标，针对性分析两组患者不良反应中的特殊与严重病例。

1.3 统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况对比:选取病例共623例，其中阿莫西林组患者471例，阿莫西林-克拉维酸钾组患者152例。药物治疗均为手术预防感染或细菌性感染。服药方式为静脉滴注或口服。剂量为每日3次，每次口服0.5g；静脉滴注剂量为每日1次，每次3.0g。阿莫西林组患者男238例，女233例；平均年龄（36.5±18.4）岁；体重（59.1±14.7）kg。阿莫西林-克拉维酸钾组患者中男77例，女75例；平均年龄（38.4±19.8）岁；体重（55.2±13.3）kg。两组患者的一般情况无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 不良反应对比：两组患者不良反应情况的比较，见表1。阿莫西林组471例患者共出现不良反应864例，阿莫西林-克拉维酸钾组152例患者共出现不良反应共250次。两组患者临床资料中出现的主要不良反应中，所涉及的系统大致相似，出现频率最高不良反应中前3位的系统为皮肤与附件损害、全身系统损害、胃肠系统损害。两组患者在皮肤与附件损害、胃肠系统损害、循环系统损害、中枢神经系统损害的不良反应存在显著性差异（P＜0.05）。阿莫西林组患者皮肤与附件、循环系统、中枢神经系统不良反应的发生率与阿莫西林-克拉维酸钾组相比明显较多（P＜0.05），阿莫西林-克拉維酸钾组胃肠系统不良反应与阿莫西林组相比明显较多（P＜0.05）。

3 讨论

阿莫西林临床应用不良反应发生率约为5%~6%，其中以胃肠道反应(腹泻、恶心、呕吐)较为多见，占3.1%；其次为皮疹，占2%，多发生在传染性单核细胞增多症病人身上：此外，尚有药物热、哮喘等：少数病人的血清氨基转移酶升高，偶有嗜酸性粒细胞增多和白细胞减少，也可见到由念珠菌或耐药菌引起的二重感染：用药前，必须先做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用、因本品在胃肠道吸收不受食物影响，故可在空腹或餐后用药，刃；可与牛奶等食物同服。口服给药，只限于轻、中度感染的患者、传染性单核细胞增多症者，不应使用本品。

阿莫西林-克拉维酸钾不良反应与阿莫西林类似，主要有：①胃肠道不适可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，其发生率为1%~2%，但也有高达10%者。个别人有肝损害，表现为肝功能多项明显异常，中央区胆汁淤积、汇管区炎性浸润，病程多为2个月左右，停药后预后良好。其发病原因可能主要为克拉维酸，发病机制可能为特异性反应。②过敏反应(1)皮疹：发生率为3%~5%，有传染性单核细胞增多症者易出现，为红色斑丘疹，通常出现于四肢及面部，中度过敏者可波及全身各部位，个别人可发生过敏性紫癜、剥脱性皮炎、大疱表皮松解症等严重情况。(2)过敏性休克：有过敏休克致死病例报道。对阿莫西林过敏者青霉素皮试阳性，即青霉素过敏者禁用本药。有哮喘、荨麻疹等过敏性病史及肾功能损害的患者慎用。(3)血清病样反应：表现为过敏性关节炎、淋巴结肿大等。③药物热通常表现为用药后出现高热，体温通常在38℃以上。④神经系统反应主要表现为头昏，少数有口、舌麻木，通常较轻微，原因尚有待于进一步阐明。

参考文献

［1］楚立云,沈滨. 阿莫西林克拉维酸钾不良反应［J］. 中国误诊学杂志, 2007,(28) .

［2］李仁宏,孔祥勇,李西平. 阿莫西林罕见的不良反应［J］. 中国疗养医学, 2007,(12) .

阿莫西林、克拉霉素 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月~2009年8月于我院进行治疗的96例胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组(阿莫西林联合奥美拉唑组)48例和观察组(阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素组)48例。对照组48例患者中,男31例、女17例,年龄25~59岁、平均(40.3±3.5)岁,病程1~18个月、平均(7.9±2.3)个月,溃疡数目1~3个;观察组48例患者中,男32例、女16例,年龄24~58岁、平均(39.2±3.6)岁,病程1.5~19个月、平均(8.0±2.2)个月,溃疡数目1~4个。两组患者在年龄、性别、病程及溃疡数目等基本情况方面进行比较,均P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用阿莫西林联合奥美拉唑进行治疗,给予患者阿莫西林500 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,1次/d。观察组则采用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素进行治疗,给予患者阿莫西林500 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,1次/d,克拉霉素250 mg,2次/d。两组患者均治疗4周为1个疗程,后将两组患者的治疗效果、不良反应发生率及患者满意率进行统计比较。

1.3 评价标准[1]

治愈:胃镜检查溃疡消失及X线钡餐检查龛影消失,患者症状体征基本消失,大便潜血阴性;有效:胃镜检查溃疡消失及X线钡餐检查显示溃疡有很大改善,症状及体征消失或有很大改善;无效:胃镜检查溃疡消失及X线钡餐检查无好转或加重,症状及体征无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0对所得数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,检验水准为α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果、不良反应发生率及患者满意率比较结果见表1。

由表1可见,观察组的治疗总有效率(治愈率+有效率)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在不良反应总发生率方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡是一种多因素疾病,病因复杂,迄今未完全清楚,为一综合因素所致[2]。其治疗除根除病因外,治疗方法的选择也较为重要[3]。治疗的安全性也是其应该引起重视的方面之一[4,5]。本研究中,笔者就不同治疗方案在胃溃疡治疗中的效果进行研究比较,以找出效果佳、安全性高的治疗方案。通过比较发现阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三联疗法在胃溃疡治疗中的效果较为可取,其三种药物相互辅助,不仅可以从多方面解决疾病的症状,且也可在一定程度上降低药物的使用剂量,同时患者的各项症状得到控制也有利于患者树立康复治疗的信心,更加提高了患者的治疗依从性,这样也间接地提高了患者的满意率,降低了患者的不良反应,也说明了其在此病治疗中的安全性,综上所述,笔者认为在胃溃疡的治疗中,采用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素的治疗方案效果佳,安全性较高,且患者的满意率也较高,因此较为可取。

参考文献

[1]梁湛聪.消化性溃疡中西医内科治疗进展[J].现代消化及介入治疗,2000,5(5):38.

[2]Watanabe T,Higuchi K,Taira K,et al.Rebamipide reduces delay in gastric ulcer healing in cyclooxygenase-2-deficient mice[J].Dig Dis Sci,2005,12(1):63-69.

[3]陈建明,任建林.胃黏膜保护剂的临床应用进展[J].世界华人消化杂志,2005,13(21):2620.

[4]Yeomans ND,Gams G,Hawkey CJ.The nonsteroidal anti-inflammatory drugs controversy[J].Gastroenterol Clin North Am,2000,29(8):791-805.

[5]铝碳酸镁研究协作组.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的随机、平行对照、多中心临床研究[J].中华消化杂志,2005,26(12):740.

阿莫西林、克拉霉素 篇4

关键词：阿莫西林,奥美拉唑,克拉霉素,胃溃疡

胃溃疡是临床常见的一种消化系统疾病, 泛酸、不适以及饭后定时慢性中上腹疼痛等均是其主要临床表现[1], 严重者会出现呕血, 若不给予及时治疗, 会造成胃穿孔及癌变等, 给患者带来严重伤害。传统治疗方法多以阿莫西林联合奥美拉唑为主, 但收效甚微。据报道, 阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡效果显著。为探讨联合用药对胃溃疡患者的临床治疗效果, 本文选取我院收治的160例胃溃疡患者, 报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2012年2月至2015年2月我院收治的160例胃溃疡患者, 将其随机分为观察组和对照组, 每组80例。对照组男38例, 女42例, 年龄22~57岁, 平均年龄 (39.5±4.7) 岁;胃溃疡数目1~3个。观察组男40例, 女40例, 年龄23~58岁, 平均年龄 (40.1±1.8) 岁;胃溃疡数目1~4个。两组在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法:对照组患者给予阿莫西林、奥美拉唑治疗:阿莫西林 (石药集团中诺药业 (石家庄) 有限公司, 国药准字H13021771) 500毫克/次, 3次/天, 奥美拉唑 (哈药集团三精制药诺捷有限责任公司, 国药准字H20064032) 20毫克/次, 1次/天。观察组在此基础上给予克拉霉素 (修正药业集团长春高新制药有限公司, 国药准字H20050292) 治疗 (250毫克/次, 2次/天) , 奥美拉唑与阿莫西林用法用量同对照组, 两组均以1个月为1个疗程, 最后对两组患者的临床疗效进行比较分析。

1.3疗效判断。显效:患者临床症状完全消失, 食欲恢复正常;有效:患者临床症状基本消失, 胃酸分泌趋于正常;无效:患者临床症状与治疗前无任何改变, 甚至出现加重现象。总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析:采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析, 计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析, 计量资料之间的比较使用t检验进行分析, 统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后, 对照组显效25例, 有效36例, 无效19例, 总有效率为76.25%, 观察组显效39例, 有效37例, 无效4例, 总有效率为95.00%, 两组差异显著具有统计学意义 (P <0.05) ;观察组不良反应发生率为2.50% (2/80) , 对照组为3.75% (3/80) , 两组差异无统计学意义 (P>0.05) , 具体情况见表1。

3讨论

胃溃疡病因复杂, 可能与生活、化学、感染及精神等因素有关。 但据资料显示[2], 幽门螺旋杆菌感染与其发病有着重要关系, 幽门螺旋杆菌增加患者胃酸分泌, 诱发黏膜损伤, 同时使患者黏膜修复机制受损。因此, 在治疗胃溃疡中, 如何有效根除幽门螺旋杆菌是临床关注的重点。据报道, 阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素对治疗胃溃疡具有显著效果。

阿莫西林杀菌能力强, 同时具有极强的穿透细胞能力。奥美拉唑则可以有效抑制胃酸分泌, 对于由胃酸分泌过多引起的胃溃疡具有很好疗效。克拉霉素是一种大环内脂类抗生素, 对酸性具有极强的稳定性[3], 除此之外, 对于幽门螺旋杆菌也具有极强的杀菌作用。

为探讨联合用药对治疗胃溃疡患者的临床效果, 为临床治疗该病提供更多可靠参考, 本文选取2012年2月至2015年2月来我院就诊的160例胃溃疡患者, 对照组患者给予阿莫西林、奥美拉唑治疗, 观察组在对照组基础上给予克拉霉素治疗。结果显示, 治疗后, 对照组显效25例, 有效36例, 无效19例;观察组显效39例, 有效37例, 无效4例, 在总有效率方面, 观察组 (95.00%) 明显优于对照组 (76.25%) , 两组差异显著具有统计学意义 (P<0.05) ;对照组不良反应发生率为3.75%, 观察组为2.50%, 两组差异无统计学意义 (P >0.05) 。该结果与相关文献报道相近[4], 表明阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素具有更好的杀菌作用, 而且可以显著改善患者临床症状, 能够让患者树立战胜疾病的信心。

综上所述, 阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡具有更好的疗效, 不仅减轻患者痛苦, 提高患者生命质量, 而且安全性高, 值得临床大力推广。

参考文献

[1]罗华继.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (6) :60-61.

[2]李华茹.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国当代医药, 2013, 20 (3) :86-87.

[3]李勤.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (27) :73-73.

阿莫西林、克拉霉素 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2010年7月收治的消化性溃疡患者100例, 男65例, 女35例, 年龄25~60岁, 平均年龄37.5岁, 样本纳入标准:胃镜检查诊断为胃溃疡或者十二指肠溃疡;无大出血或者穿孔;1个月内没有进行治疗;无青霉素过敏史;无胃肠手术史;无肝肾功能不全。随机将患者分成2组, 每组各50例, 2组的一般资料对比无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

治疗组:患者餐前口服, 泮托拉唑每次40mg, 每日1次, 连用14d;餐后30min服用阿莫西林每次1000mg, 每日2次, 连用7d;餐后30min服用克拉霉素每次500mg, 每日2次, 连用7d。

对照组:泮托拉唑每次40mg, 每日1次, 餐前服用, 连用14天;硫糖铝每次1mg, 每日2次, 餐前服用, 连用14d。

1.3 疗效观察

治疗结束1个月后, 对患者进行胃镜检查, 并取胃黏膜组织进行尿素酸试验, 检测HP。观察患者的症状、体征好转或者消失情况, 以及不良反应情况。

2组均未见其他不良反应。2组不良反应发发生率无统计学差异。3讨论

消化性溃疡是内科的常见病, 多发病, 其病因与发病机制尚未完全明确, 现在一般认为与幽门螺旋杆菌感染和胃酸的作用有关, 抑制胃酸分泌和根除幽门螺旋杆菌是最主要的治疗措施[3]。消化性溃疡属于慢性消化道疾病, 易反复发作, 重者可导致消化道出血、穿孔, 胃溃疡还可导致癌变, 如果出血量在30min内达到1500m L可发生休克, 病死率达10%。严重影响患者的健康。

泮托拉唑是不可逆质子泵抑制剂, 在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺, 再特异性地与质子泵 (即Ht K+-ATP酶) 上的巯基以共价键结合, 使其丧失泌酸功能, 能有效的抑制胃酸的分泌, 起效快, 作用持久, 可以有效的使溃疡愈合, 复发率降低[4]。克拉霉素为大环内酯类抗生素, 可以抑制蛋白合成, 从而起到抗菌作用, 与泮托拉唑联用可根除幽门螺旋杆菌, 使泮托拉唑的半衰期延长, 并且泮托拉唑能增高克拉霉素的胃组织与胃黏膜浓度。阿莫西林是半合成的广谱青霉素类抗生素之一, 通过抑制细菌细胞壁的合成起到抗菌作用, 对幽门螺旋杆菌有较好的抗菌活性。以泮托拉唑为基础, 两种抗生素联用, 可以有效的抑制细菌的形成, 抑制胃酸分泌, 从而根除幽门螺旋杆菌, 促使溃疡愈合, 降低溃疡复发率。

通过我院对100例患者的治疗观察, 泮托拉唑联合阿莫西林与克拉霉素治疗消化性溃疡效果好, 起效快, 治愈率高, 作用持久, 复发率低, 不良反应少。值得推广应用。

1.4 疗效判定标准

治愈:症状、体征消失, 胃镜下溃疡愈合, Hp (-) 。显效:症状、体征明显减轻, 溃疡愈合≥75%, Hp (-) 或 (+) 。有效:症状、体征减轻, 溃疡愈合≥50%。无效:症状、体征无变化, 溃疡愈合<50%, Hp (+) 。

1.5 统计学处理

用SPSS 13.0软件处理, 组间数据用χ2检验。P>0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者经过治疗后1个月复查结果见表1

2.2 不良反应

治疗组有2例有轻微胃肠反应;对照组有3例出现胃肠不良反应,

表1 2组临床疗效比较[例 (%) ]

参考文献

[1]蒋晓宏.泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡临床观察[J].亚太传统医药, 2010, 6 (9) :116～117.

[2]叶任高, 陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:391.

[3]杨瑞玲.泮托拉唑联合甲硝唑等三联方案治疗消化性溃疡[J].临床医学, 2009, 29 (3) :71～72.

阿莫西林、克拉霉素 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月至2010年11月来中国人民武装警察部队学院医院就诊的患者,患者口述有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等,且症状时轻时重等主要症状,部分患者还有嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等症状出现。根据临床症状及胃镜检查的结果诊断为消化性溃疡或慢性胃炎等,HP阳性100%。选择无肠胃手术史,排除2周内服用过抗生素或质子泵抑制剂、药物过敏者、哺乳期妇女、以往做过根除HP治疗的患者112例,随机分成治疗组56例:其中男35例,女21例,胃溃疡7例,十二指肠溃疡15例,其他溃疡2例,慢性胃炎32例;对照组56例:其中男33例,女23例,胃溃疡11例,十二指肠溃疡14例,其他溃疡1例,慢性胃炎30例。2组年龄、性别等无显著差异有可比性。

1.2 HP检测

全部病例均经内镜确诊的同时,于胃窦小弯部取活组织2块,分别做Giemsa染色及尿素酶试验,两项均阳性者即诊断为HP感染,治疗结束后4~5周,复查胃镜和14C-尿素呼气试验(UBT),检测HP结果,阴性者确定为HP根除。

1.3 治疗

奥美拉唑组:奥美拉唑2 0 m g+克拉霉素5 0 0 m g+阿莫西林1000mg,每日2次,饭前1h服用,连续7d;对照组:雷尼替丁20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,每日2次,饭前1h服用,连续7d,疗程结束至复查前不再使用其他抗HP治疗。治疗期间记录症状变化和药物不良反应情况。

1.4 疗效判定标准

内镜下溃疡变化:(1)溃疡面消失或仅留瘢痕者为治愈;(2)溃疡面较前缩小1/2以上或仅留少许薄白苔为好转;(3)溃疡面无明显变化为无效。细菌学检查:复查Giemsa染色及尿素酶试验,二项均阴性者即诊断为HP阴性。黏膜活检:根据固有膜有无中性白细胞浸润,将慢性胃炎分为活动性或非活动性。

2 结果

2.1 HP根除率

治疗组为91.1%(51/56例);对照组为87.5%(49/56例)。

2.2 疼痛缓解情况

疼痛症状消失,治疗组1~5d,平均(1.9±0.7)d;对照组1~7d,平均(3.7±1.2)d。溃疡愈合率,治疗组为87.5%(21/24例);对照组为84.6%(22/26例)。

2.3 不良反应

治疗组出现头晕2例,口干1例,食欲减退1例,发生率7.1%(4/56例);对照组出现头痛头晕3例,恶心2例,发生率8.9%(5/56例),患者可以耐受,继续治疗。

3 讨论

幽门螺杆菌(HP)感染是消化性溃疡的主要病因,根除HP不但可促进溃疡愈合,而且预防溃疡复发,因此,凡有HP感染的消化性溃疡,无论初发还是复发、活动或静止、有无合并症,均应予以根除HP治疗[3,4]。幽门螺杆菌感染的诊断方法有侵入性和非侵入性两大类,前者需要通过胃镜检查获取黏膜组织,进行包括细菌培养、组织学检查和快速尿素酶试验的方法;后者指不需要通过胃镜即可获取样品的方法,包括血清学检查、尿素呼气试验和粪便幽门螺杆菌抗原检测等。快速尿素酶试验是临床上最常用的方法。门螺杆菌感染。尿素呼气试验也是临床常用的检查方法,多用于幽门螺杆菌诊断,尤其是根除后的复查。20世纪70年代H2受体拮抗剂的问世,明显降低了消化性溃疡合并症的发生率,是消化性溃疡病治疗学上的一个里程碑。20世纪80年代比组胺H2受体阻滞剂的抑酸作用更强大而持久的H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制剂问世,极大的提高了溃疡的愈合率。在Schwartz的经典理论基础上,加入了“无幽门螺杆菌无溃疡复发”的新理念。伴有HP感染的消化性溃疡患者,除用抗胃酸分泌治疗外,均需积极给予抗菌治疗以根除幽门螺杆菌。治疗HP感染的方案很多,疗程长短不一。目前多采用联合用药,标准的三联方案为:(1)胶体铋120mg qid,甲硝唑0.2g qid,阿莫西林2.0g bid,2周为1个疗程,HP根除率达80%~90%;(2)奥美拉唑20mg qd,阿莫西林2.0g bid,甲硝唑0.1g qid,疗程2周,HP根除率达90%以上;(3)奥美拉唑20mg qd,克拉霉素500mg bid,阿莫西林1.0g bid,疗程7d,可获得更高的疗效,笔者采用奥美拉唑与克拉霉素、阿莫西林三联7日疗法根除HP方案,并设雷尼替丁、克拉霉素、阿莫西林三联7日为对照,结果显示在疼痛缓解方面,奥美拉唑组治疗疼痛消失时间平均(1.9±0.7)d;对照组治疗疼痛消失时间平均(3.7±1.2)d,治疗组明显优于对照组组。在HP根除率和溃疡愈合率,治疗组为91.1%(51/56例);对照组为87.5%(49/56例),两组比较差异无显着性,但缩短了疗程,减轻了长期使用抗生素的不良反应和耐药性,更主要是能够更快的缓解患者的疼痛,易被患者接受。消化性溃疡的治疗一般采用综合性治疗措施,其策略是减少侵袭因素,增强黏膜防御能力,使二者达到生理性平衡。主要是保持和建立正常的生活、饮食规律,包括保持乐观心情、避免过度疲劳及情绪紧张、戒酒、禁止吸烟及辛辣等刺激性强的食物。奥美拉唑与克拉霉素、阿莫西林三联疗法是一种快速、有效、副作用小又相对经济的根除HP理想方案,可供临床医师参考。

参考文献

[1]Osato M,Graham D.Clinical spectrum of helicobacter pylori infectionkarger[J].Basel,1999,11(1):2-20.

[2]孟宪镛.实用消化病学[M].北京:世界图书出版公司,2001:203-205.

[3]白文元,姚希贤,崔东来.消化性溃疡的内科治疗[J].中国全科医学,2003,3(1):11-12.

阿莫西林、克拉霉素 篇7

关键词：奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素,胃溃疡,治疗结果

胃溃疡是最常见的消化性溃疡, 是临床常见的消化系统疾病, 其发病机制较复杂, 目前多认为与幽门螺杆菌 (Hp) 感染密切相关。临床常表现为上腹痛、上腹不适、消化不良、嗳气反酸、恶心呕吐、食欲不振等, 严重时可能会有黑便和呕血, 严重影响患者的生存质量。我院2012年3月—2013年3月采用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月—2013年3月我院诊治的胃溃疡患者52例。其中男29例, 女23例;年龄22~65岁, 平均 (36±7.5) 岁。将患者随机分为对照组和治疗组, 每组各26例。两组患者年龄、病情等方面具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予奥美拉唑治疗。用法用量:奥美拉唑口服, 20mg/次, 2次/d, 连用1个月。

1.2.2 治疗组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗。用法用量:奥美拉唑口服, 20mg/次, 1次/d;克拉霉素口服, 500mg/次, 2次/d;阿莫西林口服, 500mg/次, 1次/d。以上药物连用1个月。

1.3 疗效判定标准

依据内镜检查结果和溃疡改善程度判断疗效。治愈:临床症状消失, 食欲正常, 胃酸分泌正常, 胃镜溃疡愈合, X线钡餐检查显示龛影消失;有效:临床症状基本消失或减轻, 胃酸分泌接近正常, 胃镜见溃疡基本愈合或溃疡面积缩小50%;无效:临床症状无好转或有加重, 胃镜见溃疡无明显恢复。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 溃疡变化

两组患者治疗后均较治疗前明显改善, 治疗组治疗后黏膜炎症改善情况、溃疡面积均较对照组疗效明显 (见表2) 。

3 讨论

胃溃疡是一种常见病多发病, 发病病因极其复杂, 多由于肠黏膜被消化液自身消化而造成超过黏膜肌层的组织损伤导致[2]。笔者采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡, 取得较好疗效, 奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法较单纯奥美拉唑疗法临床疗效更好, 复发率更低, 疗效更迅速。

奥美拉唑是一种对胃壁细胞有抑制作用的泵抑制剂, 口服后可迅速和体内的胃酸酶进行结合, 并让其灭活, 从而使患者的胃酸分泌大大减少, 还有很好的抗幽门螺杆菌效果;阿莫西林是一种半合成的青霉素药物, 通过抑制细菌细胞壁的合成进而发挥杀菌作用, 有较强的抗幽门螺杆菌作用;克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素, 可以通过抑制细菌蛋白质的合成发挥其抗菌作用, 对酸性环境具有较好的稳定性[3], 与奥美拉唑联和用药时, 可以延长奥美拉唑的t1/2。这三种药物互相辅助可在多个方面有效地治疗不良症状, 并且大大地降低了患者的药物使用量, 减轻了患者的治疗周期和降低了家庭的经济压力, 联合应用三种药物最大发挥了它们的协同作用。患者胃酸水平大大降低, 幽门螺杆菌也有效消除, 可彻底根治患者的胃溃疡。

综上所述, 奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床疗效好, 值得推广。

参考文献

[1] 武秀媛.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系[J].山西医药杂志, 2010, 39 (2) :162-163.

[2] 叶任高, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:386 .

阿莫西林、克拉霉素 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年3月~2013年4月收治的96例胃溃疡患者, 其中男54例、女42例;根据患者应用药物的不同将其随机分为观察组和对照组各48例, 观察组和对照组患者在病程、年龄和溃疡数目等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

将临床收集的96例胃溃疡患者随机分为观察组和对照组, 对照组给予奥美拉唑30 mg, 口服1次/d, 同时给予阿莫西林500 mg, 口服3次/d。观察组在对照组的基础上加用克拉霉素250 mg, 口服2次/d。4周为一个疗程。

1.3 疗效标准

疗效评价标准[2]分为治愈、有效和无效, 其中治愈的标准为:胃镜检查溃疡消失及X线钡餐检查龛影消失, 患者的症状体征基本消失;有效的标准:胃镜检查溃疡消失及X线钡餐检查显示溃疡有很大改善, 症状和体征有很大改善;无效的标准:胃镜检查及X线钡餐检查显示溃疡没有改变或加重, 症状及体征无改善或加重。

1.4 统计学方法

观察研究所得数据用SPSS17.0统计软件上统计, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料应用χ2, 检验检验标准以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率97.82%明显高于对照组的82.61%, 其中观察组的治愈率59.70%明显高于对照组的49.82%;观察组的有效率39.13%高于对照组的33, 78%;观察组的无效率占1.17%, 明显低于对照组的16.39%。两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组幽门螺杆菌清除、腹痛缓解、炎症和溃疡情况比较

两组治疗后幽门螺杆菌清除和腹痛缓解均较对照组明显减轻。观察组的溃疡面积:治疗前为0.7, 治疗后为0;对照组的溃疡面积:治疗前为0.9, 治疗后为0.2, 从而看出观察组的溃疡面积缩小明显高于对照组。观察组的黏膜炎症发生率:治疗前为100%, 治疗后为2.37%;对照组的黏膜炎症发生率:治疗前为100%;治疗后为9.60%;可看出观察组的黏膜炎症发生率也明显低于对照组。两组上述指标比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

胃溃疡是常见病, 与幽门螺杆菌感染, 胃酸胃蛋白酶的自身消化等有关。胃溃疡的治疗除根除病因外, 治疗方法的选择也较为重要[3]。奥美拉唑是胃壁细胞H+泵抑制剂, 可减少胃酸分泌, 从而减缓疼痛促进溃疡愈合。另外幽门螺杆菌感染在胃溃疡的发病机制中起着重要作用, 阿莫西林是抗幽门螺杆菌抗生素, 胃肠道吸收率高, 克拉霉素是对酸稳定性较强的大环内酯类抗生素, 对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用[4]。通过比较可以看出奥美拉唑阿莫西林联合克拉霉素三联疗法在胃溃疡治疗中的效果较为可取, 既能有效降低胃酸水平, 又可杀灭幽门螺杆菌, 对胃或十二指肠溃疡可达到根治。

在本文中, 奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素可以最大程度杀灭幽门螺杆菌, 临床治疗效果优于奥美拉唑和阿莫西林联合治疗, 可作为胃溃疡的最佳治疗方法。

摘要：目的 探讨奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的临床效果, 从而选择最佳的胃溃疡治疗方法。方法 选取本院2013年3月2013年4月收治的96例胃溃疡患者, 随机将其分为观察组和对照组各48例。对照组给予奥美拉唑和阿莫西林治疗;观察组在对照基础上给予克拉霉素。评价两组患者的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后观察组的幽门螺杆菌清除、腹痛缓解及溃疡修复情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法可最大程度的清除幽门螺杆菌, 改善症状, 可推广应用。

关键词：胃溃疡,奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素,临床效果

参考文献

[1]赵广聚.胃炎、胃溃疡不合理用药分析.中国伤残医学, 2013, 11 (8) :567.

[2]武秀媛.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系.山西医药杂志, 2010, 28 (15) :344.

[3]周加虎, 方志强.奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性胃及十二指肠溃疡.中国当代医药, 2010, 29 (21) :81-82.