阿莫西林钠克拉维酸钾

阿莫西林钠克拉维酸钾（共9篇）

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇1

在抗生素的研发取得重大进展的今天, 肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病, 因肺炎而入院的患者仍是住院患者中比重较大的部分[1]。青霉素及半合成青霉素做为一线抗生素一直被广泛应用于肺炎的治疗。而临床中多种革兰阳性菌和阴性菌都能产生β-内酰胺酶, 这类酶能在青霉素类药物作用于病原体之前将其破坏, 从而降低治疗效果。因此药理专家研究出了耐β-内酰胺酶类青霉素来克服这一临床现象[2]。其中替卡西林钠克拉维酸钾[3]是较为优秀的一种, 替卡西林是青霉素类广谱杀菌剂, 而克拉维酸则是一种不可逆性高效β-内酰胺酶抑制剂, 克拉维酸通过阻断β-内酰胺酶破坏细菌的防御屏障, 恢复替卡西林敏感性, 它与替卡西林配伍后成为具有广谱杀菌作用的抗生素, 可作为对广泛的细菌感染性疾病的经验治疗。本研究欲从我院入院的老年社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia, CAP) [4]患者的常规疗法与序贯疗法治疗效果对比研究中得出初步意见, 探讨替卡西林钠克拉维酸钾序贯疗法治疗CAP的可行性, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年-2009年入院的CAP患者100例。CAP患者入选标准:符合CAP入院条件[5], 年龄60～80岁。CAP患者排除标准:原有心肺疾患、重症肺炎者;有慢性肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症、消化性溃疡者;有血液系统疾病、恶性肿瘤者;以及头孢类、喹诺酮类及多索茶碱或黄嘌吟衍生物类药物过敏者。将100例CAP患者按就诊先后随机分为2组, 各50例。2组年龄、性别、症状、体征以及实验室检查差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组50例, 采用替卡西林钠克拉维酸钾3.2g, 每天2次, 连续静脉滴注10～14d;治疗组50例, 采用替卡西林钠克拉维酸钾3.2g, 每天2次静脉滴注5～7d, 待体温正常24h, 咳嗽减轻, 无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状后停止静脉滴注, 改用替卡西林钠克拉维酸钾3.2g口服, 每天2次。2组均辅助对症治疗。总疗程为10～14d。

1.3 疗效判断

(1) 痊愈:症状、肺部体征消失, 外周血象恢复正常、X线胸片显示肺部炎症消失; (2) 显效:症状消失或好转, 肺部体征减轻或消失, 外周血象恢复正常, X线胸片示肺部炎症未完全吸收; (3) 有效:症状好转, 肺部体征减轻, X线胸片示肺部炎症无变化; (4) 无效:症状、肺部体征及X线胸片示均无明显变化。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

治疗组与对照组的总有效率均为100.0%, 2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 不良反应

治疗组有2例出现皮疹, 无其他不良反应, 停药予口服抗过敏药后皮疹很快消失。

3讨论

抗生素序贯疗法指同一抗菌药物不同剂型间的转换, 也包括同一级抗菌药物不同药物间的转换, 以及从高一级抗菌药物转为低一级的抗菌药物的治疗方法。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症, 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。无论是发达国家还是发展中国家, CAP仍是老年人住院及死亡的常见病因[6] 。抗生素治疗是肺炎治疗的主要措施, 替卡西林钠克拉维酸钾颗粒剂, 对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有较强的抑制作用, 抗菌谱对部分对革兰阳性或阴性菌均有较广泛的抗菌作用, 特别对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有较强的抗菌作用, 因而适合CAP的治疗。实验室和细菌学资料表明, 在细菌性肺炎早期阶段, 病灶部位细菌密度大、繁殖快, 抗生素疗法的目标和最佳方案应该是使血清和呼吸道感染部位抗菌药物浓度迅速超过对致病菌的最低抑菌浓度、并得以持续, 有效杀灭致病菌, 而在后续口服疗程中是维持这种浓度, 达到并维持最佳治疗目标。抗菌药物血药浓度监测表明, 在静脉给药的基础上口服给药也能达到有效血药浓度, 这为序贯疗法提供了理论依据。但至今尚缺乏静脉给药改口服给药的统一标准及确切时机的报道。本文在改为口服药物时依据了Mc Cracken[7]提出的临床标准: (1) 体温正常, 至少24h; (2) 与感染相关的症状和体征已得到改善或控制; (3) 不存在感染的合并症或并发症; (4) 无细菌耐药的高危因素; (5) 外周血白细胞计数和分类已恢复正常, C反应蛋白正常; (6) 无胃肠道吸收障碍, 包括呕吐和腹泻等; (7) 对换用的口服抗生素无过敏。本文通过静脉滴注头孢噻肟钠取得了与连续静滴替卡西林钠克拉维酸钾的治疗效果, 提示序贯疗法可用于治疗老年CAP。本文选择的口服抗生素替卡西林钠克拉维酸钾与前阶段应用的抗生素有相同的抗菌谱, 口服顺应性好、生物利用度高、无胃肠道不良反应, 值得临床推广。

摘要：目的分析替卡西林钠克拉维酸钾序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎的疗效。方法对100例老年社区获得性肺炎住院患者随机分为2组。对照组50例患者连续静脉滴注替卡西林钠克拉维酸钾治疗10～14d;治疗组50例患者静脉滴注替卡西林钠克拉维酸钾治疗5～7d, 病情稳定后改为替卡西林钠克拉维酸钾颗粒剂口服治疗5～7d。观察2组临床疗效。结果2组临床疗效比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 除治疗组中2例出现皮疹外, 无其他不良反应。结论采用替卡西林钠克拉维酸钾序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎可获得良好疗效。

关键词：替卡西林钠克拉维酸钾,抗生素序贯疗法,社区获得性肺炎,老年

参考文献

[1]陈灏珠, 廖履坦, 杨秉辉.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社, 2005:1660-1694.

[2]Song KH, Jeon JH.Clinical outcomes of spontaneous bacterial peritoni-tis due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella species:A retrospective matched case-control study[J].BMC Infect Dis, 2009, 9:41-45.

[3]Laroche E, Pawlak B.Occurrence of antibiotic resistance and class1, 2and3integrons in Escherichia coli isolated from a densely populated es-tuary (Seine, France) [J].FEMS Microbiol Ecol, 2009, 68:118-130.

[4]Long R, Chong Hl.Empirical treatment of community-acquired pneumo-nia and the development of fluoroquinolone-resistant tuberculosis[J].Clin Infect Dis.2009, 48:1354-1360

[5]Liapikou A, Ferrer M.Severe Community-Acquired Pneumonia:Valida-tion of the Infectious Diseases Society of America/American Thoracic So-ciety Guidelines to Predict an Intensive Care Unit Admission[J].Clin Infect Dis, 2009, 13:1029-1037.

[6]Ito T, Iijima M.Pediatric pneumonia death caused by community-ac-quired methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Japan[J].Emerg In-fect Dis, 2008, 14:1312-1314.

[7]Mc Cracken GH Jr.New era for orally administered antibiotics:use of sequential parenteral-oral antibiotic therapy for serious infectious disea-ses of infants and children[J].Pediatr Infect Dis J, 1987, 6:951-953.

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇2

【拼音全码】AMoXiLinKeLaWeiSuanJiaKeLi(XinSheng)

【主要成份】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)为复方制剂，其组分为阿莫西林和克拉维酸钾，两者之比为4：1。每包含阿莫西林125mg，克拉维酸31.25mg。

【性状】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)为白色或类白色混悬颗粒，气芳香，味甜。

【适应症/功能主治】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)适用于敏感菌引起的各种感染。1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。

【规格型号】156.25mg*8袋

【用法用量】成人和大于12岁儿童，每次2包，一日3次;7-12岁儿童，每次1.5包，一日3次;1-7岁儿童，每次1包，一日3次;3个月-1岁儿童，每次半包，一日3次。严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。

【不良反应】1.常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。2.皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。4.偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

【禁忌】青霉素皮试阳性反应者、对阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症者禁用。

【注意事项】1.临床医师在用药前必须详细询问患者的过敏史，有青霉素过敏史者禁用。2.对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史和严重肝功能障碍者慎用。3.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)与其他青霉素类和头孢菌素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)，并采取相应措施。4.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。5、肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期;血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)中阿莫西林的血药浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加服阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)1次。6.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。7.严重肝功能减退者慎用。长期或大剂量服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。8.对实验室检查指标的干扰：(1)硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响。(2)可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)可通过胎盘，脐带血中浓度为母体血药浓度1/4～1/3，故孕妇禁用。2.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)可分泌入母乳中，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。

【药物相互作用】1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)在肾小管的排泄，因而使阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)的血药浓度升高，血消除半衰期(t1/2β)延长，毒性也可能增加。2.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。3.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。4.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。5.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。6.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)的杀菌活性，因此不宜与阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。7.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)可加强华法林的作用。8.氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)对粪肠球菌的体外杀菌作用。9.由于阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)在胃肠道的吸收不受食物影响，故可在空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服;与食物同服可减少胃肠道反应。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导I型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。

【药代动力学】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)对胃酸稳定，口服吸收良好，食物对阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)的吸收无明显影响。空腹口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)375mg(阿莫西林250mg，和克拉维酸125mg)，阿莫西林于1.5小时达血药峰浓度(Cmax)，约为5.6mg/L。血消除半衰期(t1/2β)约为1小时。8小时尿排出率为50%～78%。克拉维酸的药动学参数与单用时相同，正常人口服克拉维酸125g后1小时达血药峰浓度(Cmax)，约为3.4mg/L。蛋白结合率为22%～30%。血消除半衰期(t1/2β)为0.76～1.4小时，8小时尿排出率约为46%。两者口服的生物利用度分别为97%和75%。

【贮藏】密封。

【包装】156.25mg*8袋/盒。

【有效期】36月

【批准文号】国药准字H3802

【生产企业】山东益康药业股份有限公司

【主要成份】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)为复方制剂，其组分为阿莫西林和克拉维酸钾(4:1

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇3

【关键词】 小儿急性支气管炎；阿莫西林克拉维酸钾；热毒宁；临床观察

【中图分类号】R72.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0086-02

小儿支气管炎是儿科中常见的一种呼吸系统疾病，该病具有发病急、病情进展快的特点，如果不及时治疗，会加重患者病情，威胁到患儿的身体健康[1]。目前对该病的治疗主要采用药物治疗，为探讨阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁在小儿急性支气管炎中的临床疗效，笔者采用阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁对144例患儿进行治疗，并取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013年12月至201年1月收治的288例小儿急性支气管炎患儿作为研究对象，所选患儿入院时接受检查均符合小儿急性支气管炎有关诊断标准[2]。按照治疗方法将其分为研究组和对照组，每组各144例。其中，研究组男84例，女60例；年龄为3～13岁，平均年龄（8.±1.6）岁；病程2～7d，平均病程（3.6±1.2）d。对照组男81例，女63例；年龄为3～14岁，平均年龄（7.9±1.8）岁；病程3～8d，平均病程（3.3±1.1）d。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料比较中无统计学差异（P>0.0），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿给予阿莫西林克拉维酸钾（国药准字20003334，圣大（张家口）药业有限公司）治疗，采用口服的方式给药。对于7～12岁的儿童，每次3/4片（每片含阿莫西林400mg和克拉维酸7mg）；2～7岁的儿童，每次1/2片，2次/日，连续治疗天。

1.2.2 研究组 患儿在对照组治疗的基础上加以热毒宁（国药准字Z2000217，江苏康缘药业股份有限公司）静脉注射治疗，6ml/次，1次/日。注射时利用0.9%氯化钠注射液0～10ml 以及%葡萄糖注射液将其稀释，且滴速控制在40～0滴/min，连续治疗天。

1.3 疗效评定[3] 根据患者临床症状，将疗效分为痊愈、好转和无效三个等级。痊愈：患儿咳痰、咳嗽、体温等症状消失，胸部X线检查正常，湿罗音消失。好转：患儿咳痰、咳嗽体温等症状有明显的缓解，胸部X线检查正常，湿罗音消失。无效：患儿临床症状无改善，甚至出现加重情况。

1.4 评分标准[4] 发热：腋下体温在39℃及以上计6分，38℃≤腋下体温<39℃计4分，37℃≤腋下体温<38℃计2分，腋下体温在37℃以下计0分。咳嗽评分标准：昼夜咳嗽频繁，并影响到正常的休息和睡眠计6分，咳嗽中等，介于重度和轻度之间计4分；间断咳嗽，不影响到正常的工作和学习计2分，无咳嗽计0分。痰色：痰色为黄稠，或带血或伴有臭味计6分；痰中略带黄色或白色计4分；痰色为白质稀计2分，痰正常计0分。

1. 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x[X-*3]±s） 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.0表示差异具有统计学。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 研究组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的80.6%，两组总有效率相比具有统计学差异（P<0.0）。见表1。

[6][JZ（]表1 两组患儿治疗结果比较[JZ）][JY，1][例（%）]

[SS][BG（][BDFGmm，WK4，WK6。3，WKW]组别痊愈好转无效总有效率

研究组82（6.94）4（37.0）8（.6）136（94.44）*

对照组67（46.3）49（34.03）28（19.44）116（80.6）

[BG）F]

注：与对照组相比，*P<0.0。

2.2 两组患儿症状评分和退热时间比较 研究组患儿的退热时间为（13.88±8.23）h，明显低于对照组的（23.67±9.78）h，差异具有统计学意义（P<0.0）；两组患儿治疗前后症状积分比较，两组患者症状积分改善相对治疗前均有明显改善（P<0.0），但研究组改善情况明显优于对照组（P<0.0）。见表2。

[6][JZ]表2 两组患儿症状评分和退热时间比较 （分，x[X-*3]±s）

[SS][BG（][BDFG10mm，WK10，WKW]组别

[ZB（]症状积分

治疗前治疗后[ZB）]

研究组13.21±3.332.3±1.21▲*

对照组13.18±3.294.88±1.33▲

[BG）F]

注：与对照组相比，*P<0.0；与治疗前相比，▲P<0.0。

3 讨论

小儿支气管炎一般由感冒引起，临床主要表现为咳嗽、发热、咳痰以及气促等。β-内酰胺类抗生素是临床上常用于治疗小儿支气管炎的药物，但抗生素滥用情况较为严重，导致细菌的耐药性增强，但β-内酰胺类抑制剂可以减少细菌耐药性，提高治疗效果。阿莫西林克拉维酸钾片是一种抑制β-内酰胺酶活性的抗菌药物，主要由阿莫西林和克拉维酸钾组成。其中，阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾具有广谱β-内酰胺酶抑制作用，可以防止阿莫西林不被β-内酰胺酶破坏，从而增强其抗菌作用。将其用于治疗支气管炎疾病，药物可以快速到达作用部位，增强血药浓度，提高治疗效果。同时，该药物用于小儿支气管炎治疗的剂量比较安全，患儿耐受性强，可以增强患儿的治疗依从性。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等制成的中药制剂，具有清热、疏风、解毒以及增强机体免疫能力的功效。有研究报道，阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁用于治疗小儿支气管炎其治疗效果更佳[6]。

本研究中，研究组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁治疗，其有效率为94.44%，明显高于对照组的80.6%；在症状积分改善和退热时间上研究组也优于对照组。本结果与文献报道的结果[7]基本一致，证实了阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁治疗小儿急性支气管炎疗效明确。

综上所述，阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁治疗小儿急性支气管炎患儿疗效显著，同时可以缩短治疗时间，具有安全、可靠的优点，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]刘桂红，史彩萍.阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察[J].中国实用医药，2012，12（2）：14-1.

[2]吴秀芳，高镇田.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗急性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，18（4）：448-449.

[3]赵洪启，孙艳艳，单振敏.阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎的疗效与安全性[J].中国保健营养，2012，16（12）：338.

[4]韩明亮.阿莫西林克拉维酸钾片联合热毒宁治疗小儿急性支气管炎70例疗效观察[J].中医药学报，2011，39（）：112-113.

冉亚林.阿莫西林克拉维酸钾（7：1）干混悬剂治疗小儿急性支气管炎0例[J].中国药业，2010，23（2）：68-69.

[6]肖晓高，钟铨.头孢呋辛钠联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作临床分析[J].临床医学工程，2012，（12）：2190-2191.

[7]卢士谦.阿莫西林克拉维酸钾联合喜炎平治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，24（2）：141-142.

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2006年1月—2012年12月1 432例次感染患者, 分为研究组和对照组, 每组716例次, 所有患者均符合感染性疾病诊断标准。其中男307例, 女310例, 年龄 (38.5±10.6) 岁, 体重 (57.6±13.8) kg。

1.2方法

对照组患者应用阿莫西林进行治疗, 研究组患者应用阿莫西林-克拉维酸钾进行治疗。药物均为口服或是静脉滴注, 口服0.5 g/次, 3次/d;静脉滴注3.0 g/次, 1次/d。统计分析2组患者发生的不良反应。

2结果

2组患者主要表现为皮肤、胃肠、循环及中枢神经系统不良反应。对照组导致的皮肤受损概率构成更高, 胃肠、循环、中枢神经系统出现的不良反应具有较高构成比例, 见表1。不良反应转归及对原患疾病的影响:即通过治疗, 出现不良反应持续、后遗症, 以及治疗后有一定好转的患者都归于非治愈组。对照组有非治愈患者95例 (31.56%) , 研究组有82例 (25.95%) 。

3讨论

阿莫西林-克拉维酸钾属于复方制剂, 所含阿莫西林属于半合成广谱青霉素, 其作用主要特点为广谱, 但是并不耐受青霉素酶;克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂, 含有和青霉素较为相似的β-内酰胺结构, 其抗菌活性较弱, 却具有较为强效的广谱抗酶效果。由于克拉维酸能够确保阿莫西林不会受到β-内酰胺酶杀灭作用, 所以复方制剂中阿莫西林所具有的抗产酶耐药菌效果上升, 增加了抗菌谱[2]。

Salvo等人的报道表明, 阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾应用中有着并不相同的安全图形。经本文研究表明, 对照组产生的不良反应所涉及到的系统很多, 而且在血液系统和生殖系统中都出现不良反应, 使其受损;研究组患者所产生的不良反应并未涉及上述系统, 但是在代谢功能和营养吸收方面出现障碍, 导致患者血糖上升。研究组出现胃肠损害和对照组相比较更为显著, 通常认为和克拉维酸钾药物中含有大量钾具有相关性, 药物临床研究表明, 克拉维酸钾日剂量大于0.75 g时, 会发生腹泻、恶心等胃肠道副反应。对中枢系统、循环系统的影响通常也会考虑克拉维酸钾的作用, 但是还没有较为详细的研究报告。因为阿莫西林-克拉维酸钾复合制剂当中钾含量并不是恒定的, 所以在使用阿莫西林-克拉维酸钾的过程中必须要根据不同钾含量来确定其具体应用剂量[3]。

本组结果显示, 阿莫西林相比较阿莫西林-克拉维酸钾所产生不良反应更为广泛, 特别是对血液系统、生殖泌尿系统具有显著损害;阿莫西林-克拉维酸钾对于中枢循环系统的损害较阿莫西林要多, 但是其临床表现都很轻微, 而且持续时间较短, 大部分在停药后或是实施相应治疗后都会于数十分钟内得到有效恢复。应用阿莫西林-克拉维酸钾对原患疾病所产生的影响也比阿莫西林小。目前, 阿莫西林应用越来越广泛, 单纯提高阿莫西林应用剂量或是增加疗程并无法直接提高其抗菌效果, 克拉维酸钾能够灭活β-内酰胺酶, 有效增加阿莫西林的抗菌谱, 所以临床应提高阿莫西林-克拉维酸钾的使用率。

参考文献

[1]贾东岗, 赵婉珍, 雷招宝.阿莫西林-克拉维酸钾的肝毒性反应[J].药物不良反应杂志, 2010, 12 (1) :37-38.

[2]刘皈阳, 于锋英, 王玉玉, 等.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应的对比研究[J].药物不良反应杂志, 2010, 12 (6) :397-400.

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇5

1资料与方法

1.1临床资料我院自2013年1月-2014年1月共收治小儿肺炎患者100例, 随机将100例患儿分为对照组与观察组各50例。观察组男25例, 女25例;年龄2~8 (2.79±0.54) 岁;X线摄片检查:片状或斑点状阴影患儿32例, 表现为弥漫网状影患儿5例, 肺门影增浓合并双肺纹理增强患儿13例。对照组男26例, 女24例;年龄2~9 (2.87±0.53) 岁;X线摄片检查:片状或斑点状阴影患儿30例, 表现为弥漫网状影患儿6例, 肺门影增浓合并双肺纹理增强患儿14例。全部患儿的临床症状及体征, 胸部X线摄片检查以及病原学检查结果均达到了《诸福棠实用儿科学》有关小儿肺炎的临床诊断标准, 并且在入院前7d内未使用过青霉素类抗生素药物;将肝功能不全、肝脏疾病、青霉素过敏以及其他严重性疾病的患者排除。2组临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法观察组患儿应用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗, 按照50mg/kg的剂量为患儿进行静脉注射, 每天2次, 7d为1个观察疗程, 对照组患儿应用哌拉西林进行治疗, 按照100mg/kg的剂量为其实施静脉注射, 每天2次, 7d为1个观察疗程[1,2]。比较2组患者临床治疗效果。

1.3观察指标观察2组患儿的临床症状及生命体征, 同时每天记录患儿治疗过程中的疾病表现、体征改变以及药物产生的不良反应等情况[3]。

1.4疗效判定标准根据儿童肺炎诊断标准对我院患儿治疗效果进行评估[4]。显效:患儿咳嗽、发热等症状基本恢复正常, 相关指标已经恢复正常。好转:患者临床主要体征、症状基本上得以改善, 但是改善尚不明显, 相关指标已经得以改善。无效:患者相关指标、体征无任何变化[3]。总有效率= (显效+好转) /总例数×100%。

1.5统计学方法应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效治疗组治疗总有效率为92%高于对照组的56%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2症状体征消失时间及治疗时间观察组患儿的疗程时间、肺部音消失时间、退热时间、扁桃体及咽部充血消失时间以及咳嗽消失时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3不良反应观察组出现轻度皮疹2例 (4%) ;对照组出现轻度皮疹4例 (8%) 。2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3讨论

肺炎是小儿阶段特别常见的肺部疾病, 属于一种多发病[5]。小儿肺炎通常可表现为骤发性喘憋、呕吐、发热等临床症状, 发病前会出现轻度上呼吸道感染, 持续性高热。不但对患儿的生理有所影响, 还会对其心理造成严重的不良影响, 给患儿的家庭、社会带来了沉重的经济负担[6]。5岁以下的小儿患有肺炎在很大程度上会诱发死亡, 而造成小儿病发肺炎的主要原因则是病毒以及细菌感染, 因此如何提高小儿的机体免疫力, 降低其病毒以及细菌的感染率成为医院关注的焦点性问题。

随着医药学的发展与进步, 耐药性细菌呈现上升趋势[7], 因此选择何种药物对小儿进行治疗更加安全是临床实践中十分重要的问题。由于抗生素在临床治疗中的普及应用, 病原菌的耐药已经成为现阶段感染性疾病临床治疗关注的难点。一般情况下[8], 细菌β-内酰胺酶对抗生素进行了破坏从而使细菌产生了耐药性, 因此在临床治疗中需要将敏感干扰素与β-内酰胺酶抑制剂进行联合应用, 从而提高临床治疗效果。耐药菌株会产生让抗生素灭活的酶[9], 例如β-内酰胺酶, 可以让β-内酰胺酶类抗生素成分中的β-内酰胺环被打开, 丧失抗菌的作用。阿莫西林属于广谱类半合成的一种青霉素[9], 对部分革兰阴性菌、革兰阳性菌均具有十分强的抗菌作用。阿莫西林能够渗透细胞壁, 对细胞壁的合成具有非常强的抑制作用, 让细菌快速成为球形体而出现破裂、溶解。但是, 阿莫西林对β-内酰胺酶没有耐药性。由于临床治疗的普及使用[10], 耐药菌株不断增多, 使临床治疗的难度有所增强。β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸药物对大部分革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌产生较强的β-内酰胺酶不可逆性抑制作用, 可以促进青霉素对大肠埃希菌、克雷伯菌以及产酶流感菌的抗菌作用[11]。我院应用阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎患者进行临床治疗并取得了良好的治疗效果, 其中阿莫西林中含有β-内酰胺类抗生素, 而阿莫西林、克拉维酸钾是制成阿莫西林克拉维酸钾药物的主要成分[12], 将其按照5∶1的比例进行混合制成试剂应用于临床治疗中, 克拉维酸钾对于细菌中的β-内酰胺酶具有较高的特异性, 因此能够起到良好的临床治疗效果[4]。本文临床疗效结果显示, 治疗组治疗总有效率约为92%显著高于对照组的56%, 由此说明阿莫西林/克拉维酸治疗由革兰阴性菌及革兰阳性菌导致的中度或重度感染, 特别是由于产酶菌引发的小儿肺炎具有理想疗效。观察组患儿的疗程时间、肺部音消失时间、退热时间、扁桃体及咽部充血消失时间以及咳嗽消失时间均显著短于对照组。提示阿莫西林克拉维酸钾药物的渗透作用较强[13], 起效较快, 能够迅速消除炎性反应, 明显减短了临床症状及体征的消退时间, 缩短了疗程时间。另一方面, 由于疗程时间的减短, 住院费用也得到了明显降低, 有效减轻了患儿家属的经济负担[14,15]。同时, 通过阿莫西林克拉维酸钾药物治疗后, 仅有2例患儿发生轻度皮疹, 经过对症治疗或停药后可以很快消退, 临床不良反应较轻。

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月—2013年3月我院内科住院患者因感染需用阿莫西林克拉维酸钾治疗的患者500例, 将其随机分为对照组和观察组各250例。对照组男150例, 女100例, 年龄20岁~70岁, 平均年龄 (45.6±6.7) 岁;观察组男155例, 女95例, 年龄20岁~70岁, 平均年龄 (45.9±6.6) 岁。所有患者意识清楚, 判断力正常, 肢体无瘫痪, 皮试部位皮肤完整, 无红肿、硬结、瘢痕及炎症反应, 详细询问过敏史及家族史用药史, 避免空腹及精神紧张等因素干扰, 1周前未使用抗组织胺类药、激素及其他可能影响皮试结果的药物。

1.2 方法

对照组用青霉素液做皮试, 取80万U的青霉素1支, 加入2 m L的生理盐水, 配制成400万U/m L的皮试液, 皮内试敏的剂量40 U;观察组用原液皮试, 取0.6 g的阿莫西林克拉维酸钾1支, 加入1.8 m L的生理盐水, 配制成300μg/m L皮试液, 皮内试敏的剂量30μg。2组的操作中除要有严格的无菌观念外, 还需要进行“三查七对”, 保证剂量准确、标识完整, 密切观察患者的反应。另外, 皮试液要放置在常温阴凉处20 min, 观察皮试液的颜色, 若皮试结果为阴性, 遵医嘱执行临床用药, 密切观察用药后的反应。

1.3 判断标准

以20 min为最佳判断时间, 阴性:皮丘无改变, 周围不红肿, 无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起, 并出现红晕硬块, 直径>1 cm, 红晕周围有伪足、痒感, 严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时, 应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状[3]。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组患者不良反应发生率无明显差异。2 组皮试液放置20 min, 观察组皮试液易出现浑浊、变色, 对照组皮试液较稳定。见表1、表2。

3 讨论

阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂, 对大多数革兰阳性及阴性菌均有良好抗菌作用, 是一种常用的临床药物。使用过程中应注意: (1) 阿莫西林克拉维酸钾未经使用时, 要时常检查密封完好性, 检查是否在有效期内。 (2) 做皮试的药物以说明书为准, “皮试指导表”作为参考。 (3) 药物必须完全溶解, 确保其有效剂量。 (4) 皮试液配制好后必须按规定注明:药物名称、配制时间、配制人, 并在低温下保存至输液完毕。 (5) 若无青霉素, 使用原液配制皮试液时, 剩余药物先加入生理盐水中, 低温保存, 根据皮试结果再加入所需药物。皮试期间发生浑浊、沉淀、变色现象禁用。 (6) 输液时, 开始10 min~15 min速度放慢, 密切观察, 后再调节。 (7) 在规定时间30 min~40 min内完成滴注, 整个输液过程应控制在2 h内, 现配现用。

参考文献

[1]江建兵.阿莫西林-克拉维酸钾配伍药液变色原因的研究与预防措施[J].中国现代医生, 2008, 46 (22) :87-88.

[2]祝璇, 黄喆裕.注射用阿莫西林克拉维酸钾配液稳定性研究[J].中国药业, 2006, 15 (2) :43-44.

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇7

1资料与方法

1.1 病例选择

选用我院2007年1～10月以来用阿莫西林/克拉维酸钾治疗下呼吸道感染患者100例, 男57例, 女43例, 年龄18～65岁, 其临床症状、体征、实验室检查均符合下呼吸道感染诊断标准, 无心、肝、肾、造血系统合并症。

1.2 方法

实验室设计:①收集符合纳入的患者100例, 按照就诊顺序随机分为观察组和对照组, 每组50例, 两组实验前年龄、性别、病程经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性;②观察组用药方案:用阿莫西林/克拉维酸钾针剂 (山东鲁南贝特制药有限公司) 静脉注射或静脉滴注, 成人1.2 g/次, 3～4次/d, 对照组应用青霉素肌内注射或静脉滴注。

1.3 观察指标

对入选患者治疗前后胸片、肝肾功能、血尿长规、痰菌培养的变化进行比较。

1.4 临床疗效

根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物研究指导原则》, 按痊愈、显效、进步、无效4级进行评定, 以痊愈和显效合计为有效, 据此计算有效率。具体内容:痊愈为症状、体征、实验室检查和X线胸片均已恢复正常, 痰菌培养阴性;显效为症状、体征、实验室检查恢复正常, 痰菌培养转阴, X线胸片炎性病变基本吸收;进步为症状和体征有所减轻, X线胸片炎性病变有部分吸收;无效为用药5～10 d, 病情无明显改善或有所加重。

2结果

2.1 疗效分析

两组治疗后临床疗效比较见表1。

注:两组比较, P<0.05

2.2 阿莫西林/克拉维酸钾50例不同病种下呼吸道感染疗效观察见表2。

2.3 不良反应

治疗期间, 1例出现轻度胃肠道不适, 1例出现ALT有轻微升高, 其余患者显示良好的耐受性。

3讨论

阿莫西林/克拉维酸钾联合作用, 可有效地阻止阿莫西林不被细菌产生的酶分解。该药抗菌谱广, 无论对普通细菌还是能产生β-内酰胺酶的耐药菌, 包括革蓝兰阴性菌、革兰阳性菌及厌氧菌, 均有良好的杀菌效果。下呼吸道感染是临床常见的感染疾病之一, 本实验应用阿莫西林/克拉维酸钾治疗下呼吸道感染取得良好的疗效, 且耐受性好, 无明显不良反应, 可以作为治疗下呼吸道的首选药物。

参考文献

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇8

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2008年8月-2009年3月所收治的CAP患儿60例, 病程均为1 d～3 d, 无伴有呕吐及腹泻等胃肠道吸收障碍, 无青霉素过敏史, 所有病例均符合社区获得性肺炎的诊断标准[1], 且有白细胞增高或核左移、C-反应蛋白增高等临床提示存在细菌性感染可能的依据。随机分为序贯治疗组与对照组, 序贯治疗组30例, 其中男20例, 女10例, 年龄4个月～6岁, 平均年龄3.5岁;对照组30例, 其中男16例, 女14例, 年龄5个月～5岁, 平均年龄3岁。组间性别、年龄差异无显著性, 具有可比性。

1.2 方法

2组均采用止咳化痰、退热、平喘等对症治疗, 在此基础上, 序贯治疗组先给阿莫西林/克拉维酸钾注射液静脉滴注, 100 mg/kg·d (按阿莫西林量计算) , 分2次给药, 3 d后改为阿莫西林/克拉维酸钾片剂50 mg/kg·d (按阿莫西林量计算) 治疗5 d;对照组予阿莫西林/克拉维酸钾注射液静脉滴注100 mg/kg·d (按阿莫西林量计算) , 分2次给药, 治疗8 d。

1.3 临床疗效判断

参照卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》, 通过治疗前后患儿的体温、症状、体征、X线和WBC及N%检查结果进行比较, 按痊愈、显效、进步及无效4级评定临床疗效, 以痊愈、显效病例计算临床有效率。 (1) 痊愈:治疗后症状、体征和实验室检查均恢复正常。 (2) 显效:治疗后病情明显减轻, 但上述3项中有1项未完全恢复正常。 (3) 进步:用药后病情有所好转, 但不够明显。 (4) 无效:用药72 h以上或由静脉用药转为口服用药后临床症状、体征无好转或加重而改用其他抗生素。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验。

2 结果

序贯治疗组与对照组疗效比较结果见表1。

χ2=0.48, P>0.05, 2组临床有效率比较无显著性差异。

3 讨论

多种病原微生物均可引起CAP, 病毒、细菌、非典型微生物 (包括支原体、衣原体、军团菌等) 是三大类主要病原。由于CAP的病原谱多种多样, 病原学诊断比较困难, 而且, 在目前实验室条件下, 高达50%的患儿查不出病原菌, 同时细菌培养及药敏存在滞后性, 所以, 对于CAP的治疗仍先以经验性治疗为主[2]。

阿莫西林/克拉维酸钾系阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素, 克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性, 但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用, 两者合用, 可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。根据黄成等报道, 2004年-2006年成都市儿童医院小儿下呼吸道病原菌前8位病原菌[3], 其中的嗜血杆菌属、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌共5种均适用复方阿莫西林制剂治疗。CAP感染中流感嗜血杆菌是常见的病原菌, 复方阿莫西林的耐药率仍维持在较低水平[3]。

临床治疗学表明, 在感染的早期阶段, 感染部位的细菌大量繁殖, 细菌数量多, 炎症反应也剧烈, 因此静脉给药, 能使药物迅速达到感染部位, 并在感染部位达到最低抑菌浓度 (MIC) , 以控制细菌生长, 有效地杀菌;当病情改善及稳定后, 给口服治疗量的药物可维持血药浓度大于MIC, 维持炎症部位的药物浓度, 继续起到杀菌作用[4]。初始抗生素治疗后2 d～3 d是判断疗效和决定下一步抗生素方案的关键时期, 若临床症状无好转, 应考虑更换抗生素, 故本研究选择静脉用药治疗3 d, 治疗显效后再继续改用同一药物口服制剂治疗。

通过本研究资料的观察, 显示在CAP的治疗中, 阿莫西林/克拉维酸钾静脉-口服序贯治疗与阿莫西林/克拉维酸钾全程静脉注射治疗, 具有基本相同的临床疗效, 然而序贯疗法由于早停静脉用药而改为口服治疗, 可缩短住院时间, 从而减少医疗费用, 减轻患者家庭的经济负担, 节省医疗资源, 值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南-社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志, 1999, 22 (4) :199～201

[2]马红秋, 辛德莉.儿童社区获得性肺炎的病原和治疗[J].实用儿科临床杂志, 2009, 24 (4) :319

[3]黄成, 王晓蕾, 张砺, 等.2001～2006年成都市儿童医院常见下呼吸道病原菌分布及耐药性检测[J].中国当代儿科杂志, 2008, 10 (1) :17～20

阿莫西林钠克拉维酸钾 篇9

关键词：阿莫西林克拉维酸钾,阿奇霉素,小儿,下呼吸道感染

小儿下呼吸道感染以细菌感染最常见。由于受环境、气候、饮食和经济等因素的影响, 抗菌药物在临床中的使用情况也有差异。为系统性评价小儿下呼吸道感染临床治疗的最佳策略, 笔者采用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染, 效果较好, 报道如下:

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2012年1月至2013年6月在我院儿科诊治的下呼吸道感染患儿138例。治疗前7天内均未使用过抗菌药物, 痰培养阳性, 排除重症肺炎、肝肾功能障碍、服用糖皮质激素类药物、腹泻和对所用药物过敏者。按照入院日期的单双号分为观察组73例, 对照组6 5例。观察组男38例, 女35例;年龄7~46个月, 平均 (27.5±6.9) 月龄;急性支气管炎39例, 肺炎34例。对照组男3 5例, 女3 0例;年龄6~4 7个月, 平均 (2 8.1±7.2) 月龄;急性支气管炎34例, 肺炎31例。两组年龄、性别和疾病类型等接近。

1.2 诊断标准[1]

(1) 年龄6个月至4岁; (2) 发病时间<1周; (3) 至少具有以下征象中的两项:a.发热, 肛温>38℃;b.咳嗽;c.呼吸频率增加 (≥40次/min) ;d.肺部听诊闻及干或湿啰音;e.三凹征; (4) 胸部X线片显示肺纹理增多和/或实质性病变; (5) 外周血WBC升高 (>10×109/L) 。

1.3 治疗方法

两组均予常规对症支持治疗。观察组加用阿莫西林克拉维酸钾30mg/kg, 溶入50ml生理盐水中静脉滴注, 每8小时1次;阿奇霉素10mg/ (kg·d) , 单日剂量不得超过500mg, 口服, 每日1次。对照组只予阿莫西林克拉维酸钾, 用法、用量同观察组。两组均连用7天。

1.4 评定指标

(1) 临床疗效, 依据抗菌药物临床研究指导原则分为四级。痊愈:发热、咳嗽症状消失, 体征转阴, 痰培养阴性;显效:病情明显好转, 但上述四项中有一项未达标;进步:病情有所好转, 上述四项中有两项未达标;无效:治疗3天后, 无改善甚至加重。痊愈与显效合计为总有效。 (2) 细菌学疗效, 依据抗菌药物临床研究指导原则分为五级, 即清除、未清除、部分清除、替换 (指原有的细菌清除后又感染其他细菌) 、再感染 (指原有的细菌未清除并同时感染其他细菌) , 计算清除率。 (3) 记录咳嗽和发热的消失时间、啰音消失时间及不良反应情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 (表1)

观察组总有效率为93.2% (68/73) , 明显高于对照组的6 9.2% (4 5/6 5) , 差异有统计学意义 (χ2=13.26, P<0.01) 。

2.2 两组细菌学疗效比较 (表2)

观察组共分离出76株病原菌, 对照组分离出66株病原菌。观察组细菌清除率高于对照, 差异有统计学意义 (χ2=10.71, P<0.01) 。

2.3两组症状改善时间比较 (表3)

观察组退热、咳嗽消失和啰音消失时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义。

2.4两组不良反应发生情况比较

观察组发生不良反应19例 (2 6.0%) , 其中胃肠道反应7例, 静滴处局部疼痛9例, 皮疹3例。对照组16例 (2 4.6%) , 其中胃肠道反应6例, 静滴处局部疼痛8例, 皮疹2例。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.04, P>0.05) 。

3讨论

国内研究显示, 小儿下呼吸道感染的主要细菌为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等, 但由于受诊断条件的限制, 部分非典型病原体如支原体、衣原体检出率很低甚至检不出, 且非典型病原体又常与细菌混合感染, 这就要求抗生素联合使用[2,3]。早在2001年Waterer等[4]的研究便显示, 采用β内酰胺类和大环内酯类药物联合治疗下呼吸道感染能明显提高疗效。但随着致病菌的耐药性不断变迁, 该两药物联用对于本地区的小儿下呼吸道感染的疗效需要再探讨。

阿莫西林是β内酰胺结构的抗菌药物, 具有时间依赖性, 只有血药浓度超过最低抑菌浓度或最低杀菌浓度细菌的接触时间, 才能充分发挥疗效。但近年来细菌耐药性增加, 其自身可产生β内酰胺酶, 进而水解阿莫西林的β内酰胺结构, 而使药物失效。克拉维酸钾可以抑制细菌产生的β内酰胺酶活性, 使细菌在产生β内酰胺酶的情况下依然发挥作用[5]。阿奇霉素属于十五元环大环内酯类抗生素, 主要针对支原体、衣原体等非典型病原体, 这也是联合用药的意义所在, 且对肺炎链球菌引起的感染也有重要作用。研究还显示, 克拉维酸钾和大环内酯类联用可明显提高疗效, 联用可以影响细菌生物被膜的形成, 有利于阿莫西林进入病原体, 从而达到发挥疗效的血药浓度。

本文结果显示, 阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染, 较单用阿莫西林克拉维酸钾可明显提高临床疗效和抑菌活性, 迅速改善患者出现的不适症状。不良反应主要集中于胃肠道反应、静滴局部疼痛和皮疹, 但两组发生率接近, 且不良反应轻微, 停药后均恢复至正常水平, 可耐受。

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 1995:1136.

[2]朱艳娜, 陈频, 陈凤英.小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (2) :477.

[3]刘兆玮, 杜红丽, 胡景玉, 等.小儿下呼吸道感染常见病原体分布及耐药性[J].中国感染控制杂志, 2014, 13 (2) :93.

[4]Waterer GW, Somes GW, Wunderink RG.Monotherapy may be suboptimal for severe bacteremic pneumococcal pneumonia[J].Arch Inter Med, 2001, 161 (15) :1837.