疾病患儿（通用5篇）
疾病患儿 篇1
随着我国医疗和儿童保健事业的发展以及各种疫苗的接种，许多严重威胁人民生命的感染性疾病已得到很好的控制，病死率显著下降。小儿传染病明显减少，而非传染病如肿瘤、神经系统病、循环系统病呈逐年增加的趋势，过去的少见病正成为现在和今后的常见病[1]。了解现阶段某地区一定时期内疾病构成及其变化对合理配置医疗资源，指导临床治疗、疾病控制有十分积极的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
以某院2004-2009年住院儿童20706例住院诊断进行分类。
1.2方法
参考常用的年龄阶段划分法[2]分5组: (1) 新生儿组:脐带结扎起至满28d; (2) 婴儿组:28d至未满1周岁; (3) 幼儿组:1-3岁; (4) 学龄前期组:3-6岁; (5) 学龄期组:7-12岁。疾病分类按ICD-10的标准进行。同一患者有两种或两种以上疾病的, 以出院第一诊断作为统计对象[3]。
2 结果
2.1 按照疾病系统统计各年龄段住院患儿疾病谱，结果见表1。
不同年龄段患儿疾病构成有显著差别, 除新生儿组外, 其他年龄段患儿, 呼吸系统疾病均占首位, 新生儿组和婴儿组, 新生儿疾病分别为第1、2位。在幼儿组、学龄前期组、学龄期组, 传染病和寄生虫、 血液系统和免疫系统、影响健康的因素 (主要为恶性肿瘤术后化疗) 都排在前5位。神经系统在各组的顺位分别为第4、3、2、6、6位。其他进入各年龄段前5位的疾病:新生儿组:先天性疾病、皮肤及皮下组织疾病。婴儿组:内分泌、营养和代谢疾病。
2.3 分别按照疾病系统和疾病病种统计各年度疾病谱，结果见表2。
由表2可以看出, 2004-2009年呼吸系统疾病、新生儿疾病始终排在第1、2位, 血液系统和免疫系统疾病及传染病和寄生虫病轮流居第3位。泌尿生殖系统、神经系统、消化系统位居第6、7、8位。其他进入前10位的疾病系统包括:影响健康的因素 (主要为恶性肿瘤术后化疗) 、肌肉骨骼和结缔组织疾病、循环系统、肿瘤。其位次在各年度有不同程度变化。分系统进行 χ2检验, 结果见表2。
3 讨论
3.1各年龄段住院患儿疾病谱构成具有显著差别。呼吸系统、新生儿疾病、传染病和寄生虫、血液病和免疫系统疾病、影响健康的因素 (主要为恶性肿瘤术后化疗) 在某些年龄段上位居前5位。说明儿童是这五类疾病的易感人群。
3.2值得注意的是传染病和寄生虫疾病在新生儿组和婴儿组的顺位是第8和第6位, 构成比为0.15%、2.85%, 而幼儿组、学龄前期组和学龄期组的顺位是第3、第3、和第4位。构成比分别为6.61%、14.19%、14.72%。原因可能是0-3岁儿童计划免疫程序接种率较高, 随着4岁后儿童强制疫苗的减少和禁止学生集中注射, 导致疫苗的接种率较低有关。因此, 教育部门和卫生部门应共同采取适当措施, 在保证安全的情况下, 提高疫苗接种率, 扩大疫苗接种范围, 建立有效的免疫屏障, 降低传染病发病率, 减少并发症。
参考文献
[1]张敬, 温登瑰, 刘慧, .我院1982-1997年儿科住院病人疾病谱及死亡原因分析[J].河北医药, 1999, 21 (4) :219-221.
[2]吴瑞平, 胡亚美, 江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第6版, 北京:人民卫生出版社.1996, 3-5.
[3]张丽华, 杜蓉.国际疾病分类10应用导引[J].华南国防医学杂志, 2008, 22 (6) :62-63.
疾病患儿 篇2
新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题 A1型题
1．早产儿是指
A.胎龄满37周至未满42周的新生儿
B.胎龄满28周至未满37周的新生儿
C.胎龄满28周至未满42周的新生儿
D.胎龄满28周至产后1周的新生儿
E.胎龄超过42周的新生儿 2.低出生体重儿是指
A．出生体重＜1000g的新生儿 B．出生体重＜1500g的新生儿
C．出生体重＜2500g的新生儿
D.出生体重2500--4000g的新生儿 E．出生体重＞4000g的新生儿 3．下列符合早产儿外观特点的是
A皮肤红润，胎毛少
B.耳壳软骨发育好
C.乳晕明显,有结节
D.指甲长过指端
E.足底光滑，纹理少 4.新生儿排胎粪和排尿的时间分别为
A．生后6小时内、12小时内
B．生后12小时内、12小时内
C.生后12小时内、24小时内
D.生后24小时内、24小时内
E．生后24小时内、48小时内 5.早产儿反复呼吸暂停发作者可静滴
A．吗啡
B.氨茶碱
C.阿托品
D．肾上腺素
E.激素 6.不属于新生儿常见的正常生理状态的是
A.“马牙”
B．生理性黄疽
C.臀红
D.假月经
E．乳腺肿大 7.新生儿沐浴前，室温应调节至
A.18 ~ 20℃
B.20 ~ 22℃
C.22 ~ 24℃
D.24 ~ 26℃
E.26 ~ 28℃
8．新生儿室的室温应保持在
A.18 ~ 20℃
B.20 ~ 22℃
C.22 ~ 24℃
D.24 ~ 26℃
E.28~30℃
9.新生儿体温过高时首选的护理措施是
A．酒精擦浴、B.松开包被，补充水分
C．冷盐水灌肠
D.冰块敷大血管处
E．按医嘱给予退热药 10．胎儿娩出后，护士首先进行的护理措施是
A．保暖
B.擦干羊水
C.结扎脐带
D.清理呼吸道
E．新生儿Apgar评分 11．新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括
A．皮肤颜色
B.角膜反射
C.呼吸
D．心率
E．肌张力
12．下列符合新生儿轻度缺氧缺血性脑病的表现是
A．惊厥
B．意识模糊
C．呼吸暂停
D．肌张力正常
E．拥抱反射减弱
13．有关新生儿颅内出血患儿护理，下列不妥的是
A．保持安静，避免各种刺激
B.注意保暖，必要时吸氧
C．抬高头肩部15º-30º
D.勤翻身，以防止压疮
E．按医嘱用止血剂
14．新生儿蛛网膜下腔出血的脑脊液检查的典型表现是
A．外观呈半透明状
B．白细胞数量增多
C．糖含量增多
D．蛋白含量增多
E．有大量皱缩红细胞
15．易发生肺透明膜病的早产儿因缺乏
A．肺泡表面活性物质
B．维生素D
C.蛋白质
D.凝血因子
E．维生素K
16．当胆红素大于多少时可导致胆红素脑病
A.20mg/dl
B.15mg/dl
C.12mg/dl
D.10mg/dl
E.8mg/dl
17．关于新生儿黄疽健康教育的叙述，错误的是
A．保管患儿衣物时勿放樟脑丸
B.保持患儿大便通畅
C．母乳性黄疽的患儿必须中断母乳喂养
D.红细胞G-6-PD缺陷的患儿，忌食蚕豆
E．有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼
18．新生儿败血症最常见的病原菌是
A.葡萄球菌
B．大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D．轮状病毒
E．支原体
19．新生儿败血症最常见的感染途径是
A．皮肤
B．口腔黏膜
C．呼吸道
D．消化道
E．脐部
20．寒冷损伤综合征患儿硬肿最早出现的部位是
A．面部
B.上肢
C．小腿
D.腹部
E.臀部
A2型题
21．新生儿，男，胎龄36周出生，出生体重2.6kg，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位。该新生儿属于
A.大于胎龄儿
B．小于胎龄儿
C．适于胎龄儿
D.足月小样儿
E．低出生体重儿
22．新生儿，男，胎龄34周出生，出生体重2.3kg,身长46cm，皮肤薄嫩，胎毛多，乳晕不清，足底纹少，皋丸未降。该新生儿属于
A．早产儿 B.足月儿
C．足月小样儿
D．小于胎龄儿
E.低出生体重儿
23．孕40周出生的男婴，出生体重为3400g，身长为50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。最可能为二
A．足月小样儿
B．正常足月儿
C.早产儿
D．巨大儿
E．低出生体重儿，24．一健康女婴足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院。该现象最可能是
A.假月经
B.阴道直肠瘘
C.尿道阴道瘘
D.会阴损伤
E．血友病
25．新生儿，女，日龄4天，出生后第3天发现乳腺肿大。目前应采取的护理措施是
A．立即报告医师，及时诊疗
B．将内容物挤出，以免病情恶化
C.预防性使用抗生素
D.无需处理，并告知家长正确认识
E．对患儿乳房进行常规消毒
26.新生儿，女，5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于
A．生理现象
B．肉眼血尿
C.尿道出血
D.回肠出血
E．直肠出血、27.新生儿，男，生后5天，洗澡时发现两侧乳腺肿大呈蚕豆大小。下列说法正确的是
A此为乳腺脓肿
B．应进行热敷
C．应切开引流
D全身使用抗生素
E．此系来自母体的雌激素中断所致，切勿挤压，以免感染
28．新生儿，生后7天，上腭中线和牙眼切缘上发现有黄白色小颗粒。下列处理正确的是
A．用生理盐水清洗口腔
B.用3％过氧化氢清洗口腔
C．用2%碳酸氢钠清洗口腔
D．用针头进行挑割
E.属正常现象，不需处理
29.新生儿，生后10天，两侧面颊部口腔黏膜发现有隆起。下列说法正确的是
A．此为口腔脓肿
B．用3％过氧化氢清洗口腔
C．应切开引流
D.全身使用抗生素‘
E.属正常现象，不需处理－
30．患儿，男，孕32周早产，体重145鲍，体温不升，呼吸50次／分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是
A．将患儿置于暖箱中
B．给予鼻导管低流量吸氧
C．立即擦净胎脂
D.接种卡介苗
E．立即向患儿家长进行人院宣教
31．患儿，男，出生3天，29周早产儿，收住新生儿监护室。下列措施错误的是
A．与肺炎患儿分开安置
B．调节室温为20～220C,湿度为5000～6000
C．对此患儿的隔离属于保护性隔离
D．谢绝不必要的探视
E．接触患儿前后要洗手
32．足月新生儿，男，出生8天，出生体重3.4kg，因“发热1天”就诊；体格检查：T 39.30C, P 150次／分，R 45次／分，其他无异常。其首要的护理措施是
A．药物降温
B.酒精擦浴
C.温水擦浴
D.松解衣物
E.冷水擦浴
33．早产患儿，「胎龄34周，目前体重2100g。患儿病室的温度保持在A.18～20℃
B.20～220C
C.22～24℃
D.24～26℃
E.26～28℃
34．一男性新生儿经产钳助产娩出，出生心率95次／分，呼吸浅慢，四肢皮肤青紫，肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
E.8分
35．患儿，男，10天，新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症。出院时护士应重点给予的指导是
A．合理喂养，保证足够热量
B.避免上呼吸道感染
C．定期随访
D.进行功能训练和智力开发的意义
E．多晒太阳预防拘楼病
36．早产儿，日龄1天，有窒息史，出现烦躁不安、高声尖叫、口角歪斜；查体：前囟饱满。应首先考虑
A．新生儿败血症
B．化脓性脑膜炎
C.胆红素脑病
D.新生儿颅内出血
E．新生儿破伤风
37．患儿，男，10天，出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长的是
A.测量血压的方法
B.测量体重、身长、头围的方法
C.服用铁剂预防贫血的方法和注意事项
D．补充叶酸、维生素B12的方法
E．进行功能训练和智力开发的意义及方法
38.新生儿，日龄2天，因难产缺氧致颅内出血，出现呕吐、凝视、脑性尖叫。正确的处理为
A．每4小时测量生命体征1次
B.操作时减少对患儿的刺激，保持安静
C.播放优美的音乐使患儿安静
D.多抱摇患儿以免哭闹
E．给患儿吸人高浓度氧
39．早产儿，35周，生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发给，胸片示两肺有散在细小颗粒及网状阴影。最可能的诊断是
A．新生儿窒息
B.新生儿肺炎
C．新生儿缺氧缺血性脑病
D.新生儿颅内出血
E．新生儿肺透明膜病
40．足月儿，生后2周，黄疽逐渐加重，以结合胆红素增加为主，肝脏呈进行性增大，大便呈灰白色，家长咨询其原因，护士的正确解释是
A．生理性黄疽
B．母乳性黄疽
C．新生儿溶血症
D.新生儿败血症
E．新生儿胆道闭锁
41．某足月新生儿，生后第2天出现黄疽，精神差，血清未结合胆红素为228μmmo1/L，考虑“新生儿ABO血型不合溶血病”，最常见的母婴血型是
A．母A型、婴O型B．母B型、婴O型C．母O型、婴A型
D母AB型、婴B型E．母AB型、婴A型
42．早产儿，生后2天，全身皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病，患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退。应考虑该患儿并发了
A．败血症
B．颅内出血
C.胆红素脑病
D.病毒性脑炎
E．缺氧缺血性脑病
43．足月新生儿，日龄5天，出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素170 μmmo1/L。其黄疽可能为
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿胆道闭锁
D．新生儿破伤风
E．新生儿生理性黄疽
44健康足月新生儿生后第2天，对其脐部护理，错误的是
A勤换尿布，衣物柔软
B．脐部保持清洁、干燥
C．接触新生儿前后要洗手
D.严格执行无菌操作技术
E.用3％过氧化氢清洗脐部
45．足月新生儿，生后8天，出现吃奶少、精神差；体检：体温38℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌B．大肠埃希菌C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌E．表皮葡萄球菌
46．足月新生儿，有胎膜早破史，生后第3天始拒乳；查体：体温38.8℃，前囟平软，全身皮肤黄染明显，心肺
（一），肝肋下3.5cm；血白细胞28X/L。最可能的诊断是
A．新生儿败血症
B.新生儿硬肿症
C．新生儿颅内出血
D.新生儿溶血病
E．新生儿生理性黄疽
47．患儿，女，日龄4天，足月顺产，现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红、发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征。在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是
A一体重 B.体温
C.呼吸
D．脉搏 E．血压
48．早产儿，胎龄33周，体温29℃，腋、肛温差为负值，恢复至正常体温需要的时间是
A.1～2小时B.4～6小时C.6～12小时
D.12～24小时E.24～48小时
49.新生儿，女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可，其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施的重点是
A．可试喂米汤
B．及时喂葡萄糖水
C.应果断进行人工喂养
D.配合进行静脉输注葡萄糖液
E．等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养
50．某新生儿确诊为低钙血症，医嘱：静脉注射10%葡萄碳酸钙。护士要注意观察的是
A．防止心动过缓，保持心率在＞80次／分
B.防止心动过缓，保持心率在＞90次／分
C．防止心动过缓，保持心率在＞100次／分
D.防止心动过速，保持心率在＜80次／分
E．防止心动过速，保持心率在＜100次／分
A3 /A4型题
(51～53题共用题干）
患儿，男，生后半小时，出生体重1950g，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理；现患儿体温35℃，因生活能力低下而转儿科治疗。
51．根据患儿的特征，推断此新生儿可能为
A．早产儿B．正常足月儿C．足月小样儿
D.极低出生体重儿E．超低出生体重儿
52．对该患儿的护理，首要的是
A．鼻饲供给营养
B．保暖，维持体温稳定
C．按医嘱使用抗生素
D．面罩正压人工呼吸
E．保持皮肤清洁千燥
53．为防止出血症，应对该患儿肌注
A．维生素K，B.维生素
D.右旋糖醉铁
D.肝素
E．维生素
(54～55题共用题干）
某新生儿，出生时全身青紫，弹足底无反应，心率70次／分，呼吸浅慢，四肢稍屈。54．该患儿Apgar评分为
A.3分
B.4分
C.5分 D.6分
E.7分
应立即采取急救措施是
A．给氧
B.扩充血容量
C．降低颅内压
D．抗心衰 E．心肺复苏一；(56～57题共用题干）
新生儿，男，生后3天，皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状；查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，婴儿血型为O型，其母为B型。56.该男婴最可能是
A.溶血性黄疸
B.阻塞性黄疸
C.先天性黄疸
D．肝细胞性黄疸
E．生理性黄疸
57.此时最佳的处理措施是
A．给予肝酶诱导剂
B.立即蓝光照射 C观察黄疸变化 D.给予保肝药物
E.输白蛋白(58～60题共用题干）
新生儿，男，生后3天，体重3200g,皮肤巩膜发黄、血清总胆红素280μmol/L, 58．根据该新生儿的临床表现，应考虑为
A．正常新生儿
B．生理性黄疽 C．高胆红素血症
D．新生儿低血糖
E.新生儿颅内出血
59．应立即采取的处理措施为
A．换血疗法
B.光照疗法
C.输全血 D．输血浆
E.输白蛋白
60．对该新生儿最主要的观察重点是」‘ A．尿量
B.瞳孔
C．体重
D.体温变化 E．皮肤、巩膜黄染的程度
(61～63题共用题干
新生儿，女，出生后第5天，因全身冰冷和拒奶24小时人院；查体:T 350C，反应差，皮肤呈暗红色，一心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。61.最可能的诊断是
A．新生儿水肿
B.新生儿红斑
C．新生儿寒冷损伤综合征
D.新生儿败血症
E.新生儿皮下坏疽 62．应首先采取的护理措施是
A．指导母乳喂养
B．复温
C．加强脐部护理 D．给氧气吸人
E.遵医嘱用抗生素 63．该患儿恢复至正常体温需要的时间是
A.1～2小时
B.4～6小时
C.6～12小时
D.12～24小时
E.24～48小时(64-67题共用题干）
足月儿，男，出生第1天，体重3100g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况良好，采用母乳喂养。
64.该新生儿开始喂乳时间为
A．生后半小时
B．生后6小时
C.生后12小时 D.生后18小时
E．生后24小时
65．喂乳结束后，竖抱婴儿、轻拍其背部的目的是
A.智力开发
B.增强食欲
C.安慰婴儿
D．促进消化
E.防止溢乳 66．喂乳后婴儿应取
A．左侧卧位
B.右侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.端坐位
67．应对婴儿进行的预防接种是
A．乙肝疫苗
B.麻疹疫苗
C．乙脑疫苗
D.百白破三联疫苗
E.流脑疫苗
(68～72题共用题干）
患儿，男，生后2天，出生体重4kg，曾用产钳助产，今出现惊厥、高声尖叫、双眼凝视、前自饱满；血常规示：Hb 60g/L, RBC 3.5X/L，68．该患儿最可能的诊断为
A．新生儿败血症
B．新生儿破伤风
C．新生儿颅内出血
D.新生儿化脓性脑膜炎
E．新生儿肺炎
69．为进一步确诊，临床首选的检查是
A．脑脊液检查
B．头颅CT
C.血培养
D.胸片
E．脑电图
70.下列护理措施,不妥的是
A．经常变换体位，以利于分泌物排出
B．保持呼吸道通畅，必要时吸氧
C．抬高头肩部～
D．护理操作动作要轻快
E．减少搬动和刺激患儿
71．人院后半天，值班护士在巡视中，发现患儿呼吸困难明显加重，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射明显迟钝。此时应考虑的并发症是
A．化脓性脑膜炎
B．心力衰竭
C.脑积水
D.脑疝
E．胆红素脑病
72．为抢救患儿，此时应采取的最重要的护理措施是
A．用抗生素控制感染
B.20％甘露醇降颅压
C.静脉缓注西地兰（去乙酰毛花苷）
D．光照疗法
E．静脉推注地塞米松
(73～77题共用题干）．
新生儿，生后7天，近2天来出现不吃奶、全身皮肤黄染、发热，体温38.9℃，脐部皮肤红肿，有较多脓性分泌物，初步诊断为新牛儿败血症。
73．有助于进一步确诊的辅助检查是
A．血常规
B.血培养
C.血清胆红素
D．尿培养
E．头颅
B.超或CT
74．患儿最可能的感染途径是
A．皮肤
B．口腔豁膜
C．呼吸道
D.消化道
E.脐部
75．最可能的病原菌是
A.葡萄球菌
B．大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D．流感嗜血杆菌
E.铜绿假单胞菌
76．以下护理措施不正确的是
A．做好脐部护理
B.遵医嘱使用有效抗生素
C．给予鼻饲喂养
D.密切观察病情变化
E．使用退热剂退热
77．若患儿出现面色发灰、呕吐、脑性尖叫、惊厥、双眼凝视、前白饱满，应考虑并发
A．化脓性脑膜炎B．颅内出血C．低钙血症
D.肺透明膜病E.低血糖
(78～80题共用题干）
35周早产儿，生后第2天出现烦躁不安、肌肉抽动及震颤，无窒息及产伤史，查血清总钙为1.35mmol/L，血糖为2.8mmol/L，78．患儿最可能的诊断是
A．缺氧缺血性脑病 B.颅内出血
C．胆红素脑病
D．低血糖
E．低钙血症
79．首优的护理诊断是
A．有窒息的危险
B．体温过低
C．自主呼吸障碍
D.有感染的危险
E.营养失调：低于机体需要量．
80．应首先采取的护理措施是
A．静脉输注10%葡萄糖液
B．用10%葡萄糖酸钙以5％葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射．
C．复温
D.用抗生素控制感染
E．供给营养
疾病患儿 篇3
关键词：哮喘,自护能力,疾病知识,临床症状,医护合作式疾病宣教
哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病,患儿表现为易复发、病程长,严重影响患儿身心健康[1]。近年来对哮喘的治疗除了在急性加重期对其进行积极的救治外,在稳定期对患儿进行健康管理及教育对改善患儿呼吸功能、提高患儿生活质量具有重要意义[2]。国内对疾病的健康宣教主要由护士承担,但由于护士专业知识不够丰富,工作繁重,因此影响健康教育效果[3]。通过医护合作可提高护士对疾病的认识,同时护士可将患儿的情况及时告诉医生,两者在合作过程中能更准确地为患儿制订康复护理方案,有助于提高患儿疾病知识,促进患儿尽早康复[4]。本研究2014年6月—2015年6月对哮喘患儿应用医护合作式疾病宣教进行护理,取得较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年6月—2015年6月选取我院儿科收治的110例哮喘患儿为研究对象,纳入标准:(1)均符合《中国支气管哮喘防治指南修订》中[5]诊断标准;(2)经X线检查可发现患儿存在明显的气道反应;(3)均签署知情同意书,且所有病例获得医学伦理委员会批准。排除标准:(1)其他呼吸系统性疾病;(2)心、肝、肾功能不全者;(3)入组前4周无呼吸道感染病史、无应用过全身糖皮质激素;(4)入组前1周无应用过抗白三烯、抗组胺及缓释茶碱等药物。根据抽签法将患儿分为观察组、对照组,每组55例。观察组:男30例,女25例;年龄6岁~13岁(9.5岁±2.8岁);病程2年~5年(3.2年±0.8年)。对照组:男28例,女27例;年龄6岁~14岁(9.8岁±2.4岁);病程2年~6年(3.9年±1.1年)。两组患儿性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
患儿入院后实施平喘、抗感染、止咳、化痰、吸氧等常规性治疗及雾化吸入治疗。对照组给予雾化吸入,在治疗过程中给予常规健康宣教,即告知患儿在治疗过程中的注意事项,观察组在对照组基础上实施医护合作式疾病宣教。具体措施如下。
1.2.1. 1 建立医护合作健康教育小组
小组成员包括主管医生1名,主管护士1名,责任护士2名,从患儿入院至出院期间医护合作小组均对患儿健康进行全面负责。主管医生负责根据患儿病情制订治疗方案及干预方案,护士负责指导患儿正常用药、雾化吸入、呼吸功能锻炼、饮食,并给予患儿心理指导。
1.2.1. 2 评估并制订健康教育计划
患儿病情稳定后由主管医生及责任护士对其身体、心理及社会等方面健康状况进行评价,了解患儿病情。评价内容包括基本资料、疾病知识、肺功能、呼吸困难程度、呼吸功能康复训练、营养状况、活动耐力、社会支持程度等。根据评估结果为患儿制订健康教育计划。
1.2.1. 3 医护合作健康教育内容
(1)疾病知识指导:采用通俗易懂的方式向患儿讲解哮喘发生的诱因、临床表现、治疗方案及注意事项。将哮喘相关知识制成动画,每天以动画的形式为患儿播放,提高患儿对疾病的认知能力。(2)呼吸功能锻炼:病人取平卧位、站位、坐位,将一手放在腹部,一手放在胸部进行缓慢呼吸,吸气频率为2s,呼吸频率为4s~6s,用鼻呼吸,每分钟呼吸速度保持在7次或8次。(3)运动疗法:以适合患儿自身条件的运动及速度为宜,遵循量力而行,从少量开始进行锻炼。在患儿掌握腹式呼吸法基础上指导进行扩胸、下蹲、弯腰、伸展四肢等运动。(4)排痰训练:护士操作时可让患儿家属在旁观察学习,操作者五指并排呈弧形,利用手腕力量快速拍打患儿背部、腋下,从下至上,从外向内,边拍边鼓励患儿咳痰,在呼气时注意叩击,让松动的分泌物随呼吸气流冲击排出,每次呼吸时叩击3次~5次,持续5 min~15 min,每天3次或4次。(5)营养指导:由营养师根据患儿饮食习惯、经济能力等情况制订符合患儿个体化的饮食方案,指导患儿多进食富含维生素的蔬果,少进食零食及含脂肪较多的食物。(6)心理指导:康复治疗期间由专业心理咨询师采用鼓励、疏导、支持、安慰等自我认知干预法指导患儿正确面对疾病,提高患儿治疗信心。(7)出院指导:出院时针对患儿存在的问题对其进行“一对一”个体化健康指导,出院每周对患儿及其家属进行电话随访1次,每次随访时间为20min,随访过程中详细了解患儿康复情况,并对其进行针对性指导。出院后1个月对患儿进行家庭随访,随访时间为30min,随访过程中详细回答患儿及其家属提出的问题。随访时间为3个月,记录患儿疾病知识、自护能力及康复情况。
1.2.2观察指标(1)疾病知识:随访结束时应用自拟的《哮喘疾病知识量表》对患儿进行评价,量表内容包括雾化吸入、规范用药、合理饮食、规范锻炼、定期复诊等内容。(2)自护能力:分别于出院时、出院后3个月应用自我护理能力测定量表(ESCA)[6]对患儿自护能力进行评价,该量表包括自我护理能力、自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平,共43个条目,分值越高表示患儿评分自护能力越强。(3)哮喘积分[7]:哮喘症状积分由患儿家属完成,分为日间哮喘症状评分及夜间哮喘症状评分,计为0分~3分,分值越高表示患儿临床症状越明显。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析,采用t检验、χ2检验、重复测量方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例(%)
分
分
3 讨论
哮喘治疗是一个持续、长期、规范化、个体化的治疗过程,病人预后效果不仅取决药物治疗同时也与护理方案有密切的关系。医护合作健康教育是一种由医生与护士共同组成医疗小组为患儿提供系统化、科学化、一体化的疾病知识的护理模式[8]。本研究对哮喘患儿应用医护合作健康教育进行护理,结果显示,观察组患儿对雾化吸入、规范用药、合理饮食、规范锻炼、定期复诊等疾病知识的掌握率高于对照组。考虑原因可能由于建立医护合作健康教育小组,由主管医生与护士相互沟通,共同查房有助于及时发现护理工作中的不足,在医护查房过程中护士可经常向医生了解病人情况,提高医护工作积极性,使患儿及其家属能获得更多的健康帮助及支持,提高患儿对疾病的认识及了解[9]。另外在对患儿进行健康教育时医护合作团队应用通俗易懂的语言及动画方式对患儿进行宣教,使复杂的医学知识变得简单化,有利于患儿理解,提高患儿对疾病的认识[10]。
自护能力是指个体为了维持、提高健康及确保生存而采取的自我照顾行为。自我护理行为对慢性疾病病人预后具有重要的作用,通过对病人自我护理行为存在的不足进行干预将有助于提高疾病管理能力,有利于病人预后[11]。本研究中观察组患儿出院时、出院后3个月自我护理能力、自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分均高于对照组,表明医护合作式疾病宣教有助于提高哮喘患儿自护能力。考虑可能原因:医护人员入院后通过与患儿交谈,对患儿进行全面评估,了解患儿所需,并根据患儿情况制订个体化的康复教育计划,提高患儿及其家属对哮喘的认识及技能,培养患儿健康意识及责任,使患儿将被动的治疗转化为积极主动治疗,提高患儿自护能力[12]。
本研究中观察组出院时、出院后3个月日间症状评分、夜间症状评分均低于对照组,表明医护合作疾病宣教将有助于提高哮喘患儿治疗效果。常规的健康教育主要由护士执行,护士的专业知识较局限,对患儿病情及治疗方案缺乏认知及了解,因此对患儿的治疗及护理并不能完全满足患儿需求。医护合作健康教育通过医生与护士共同合作,能全面了解患儿情况,为患儿提供护理及医疗方面的知识,使患儿获得全面的护理及治疗,提高护理效果,有利于改善患儿预后并促进其康复。
疾病患儿 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至8月收治的呼吸系统疾病患儿60例作为研究对象, 将其采用随机数字表法分为两组, 各30例, 患儿家属均知情同意本研究。试验组患儿中, 男18例, 女12例, 平均年龄 (7.6±2.1) 岁, 平均病程 (0.9±0.1) d, 毛细支气管炎14例, 支气管肺炎16例。对照组患儿中, 男16例, 女14例, 平均年龄 (7.1±2.4) 岁, 平均病程 (0.9±0.2) d, 毛细支气管炎11例, 支气管肺炎19例。排除呼吸系统先天异常及肝肾功能不全者。两组患儿在年龄、性别、病情等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿入院后接受常规对症治疗, 在此基础上对照组患儿给予静脉滴注盐酸溴己新注射液 (上海旭东海普药业厂家, 批号:131130, 规格2 ml:4 mg) 治疗, <6岁患儿每次1~2 mg, 2次/d;>6岁患儿每次2~4 mg, 2次/d。试验组患儿在常规基础上给予静脉滴注盐酸氨溴索注射液 (天津药物研究院药业厂家, 批号:131207, 规格2 ml:15 mg) 治疗, <6岁患儿每次8.0 mg, 3次/d;>6岁患儿每次15.0 mg, 2次/d。
1.3 疗效评价
显效:患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等临床症状基本完全消失, 各项生命体征平稳, 肺部湿性啰音消失;有效:患儿各临床症状明显改善, 湿性啰音明显减少, 患儿各项生命体征平稳;无效:患儿各项临床症状未改善甚至加重, 湿性啰音未改善。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
试验组患儿总有效率为96.7%, 对照组患儿总有效率为80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 不良反应比较
试验组患儿出现不良反应2例 (皮疹1例, 恶心、呕吐1例) , 不良反应发生率为6.7%;对照组患儿出现不良反应3例 (皮疹1例, 恶心、呕吐1例, 心律失常1例) , 不良反应发生率为10.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, χ2=13.14, *P<0.05
3 讨论
由于儿童的呼吸系统尚未发育成熟, 加之机体免疫力较低, 易受到支原体、流感病毒及肺炎链球菌等病原微生物的感染, 进而引发呼吸系统疾病[3]。小儿患有呼吸系统疾病后, 应及时进行对症治疗, 辅助其排痰, 否则将引发黏稠痰液堵塞支气管造成呼吸道阻塞, 进而引发呼吸困难[4]。目前, 临床多使用抗生素联合促进排痰药物等治疗儿科呼吸系统疾病。
盐酸氨溴索注射液是治疗儿科呼吸系统疾病的常用药物, 其具有较好的松弛支气管平滑肌效果, 可促进痰液排出, 分解多糖纤维成分, 使痰液中的黏性物质溶解, 进而使痰液黏稠度降低, 同时, 还可抑制黏液腺、杯状细胞合成酸性糖蛋白, 从而降低痰液黏稠度。此外, 盐酸氨溴索还可使炎性介质释放减少, 松弛支气管平滑肌, 促进痰液尽快排出。药学研究表明, 盐酸氨溴索具有极强的抗氧化、抗炎作用, 广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。本研究结果显示, 试验组患儿总有效率明显高于对照组, 且不良反应发生率低于对照组, 可见盐酸氨溴索注射液对儿科呼吸疾病具有良好的效果, 安全性高。李铁库等[5]也证实了氨溴索治疗小儿支气管肺炎的良好效果, 与本研究结果基本相符。
综上所述, 盐酸氨溴索具有良好的抗炎、排痰、抗氧化作用, 可有效改善呼吸系统疾病患儿的临床症状, 促进其机体恢复, 安全性高。
参考文献
[1]陈奕芬, 肖小冰, 戴旭敏.浅析盐酸氨溴索在儿科呼吸系统疾病治疗过程中的作用和疗效[J].中国保健营养, 2013, 2 (1) :813-813.
[2]邢亚恒, 史广超, 李景钊, 等.咳露口服液联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期 (AECOPD) 80例疗效观察[J].中医临床研究, 2014, 6 (2) :42-43.
[3]郁香菊.盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21 (2) :94-95.
[4]洪芳.盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效观察[J].中国社区医师, 2012, 14 (30) :4369-4371.
疾病患儿 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012 年1 月—2015 年1 月我院收治的100 例 (200 耳) 鼻及鼻咽部疾病学龄前患儿作为研究对象, 其中变应性鼻炎26 例 (52 耳) , 慢性鼻- 鼻窦炎39 例 (78 耳) , 腺样体肥大35 例 (70 耳) ;男71 例, 女34 例;年龄分布于4 岁~6 岁之间, 平均年龄为 (5.2±0.5) 岁。变应性鼻炎患儿的临床表现以鼻塞、鼻痒、清涕、喷嚏为主, 过敏原皮肤点刺试验结果为阳性, 纤维电子镜检查未发现肥大的腺样体;慢性鼻- 鼻窦炎患儿的临床表现以鼻塞、头痛、脓涕为主, 过敏原皮肤点刺试验结果为阳性;腺样体肥大患儿的临床表现以打鼾、鼻塞为主, 纤维电子镜检查发现肥大的腺样体。
1.2 入选标准[2]①患儿听力未下降, 因鼻及鼻咽部症状就诊, 出现打鼾、咳嗽等主诉, 发病时间至就诊时间距离3 个月以上。②近3 个月内未出现急性中耳炎症状。③近2 周内上呼吸道未发生感染。④电耳镜检查可见鼓膜存在轻微异常, 鼓膜出现内陷, 有充血症状, 颜色呈琥珀色, 未出现液平面。⑤未合并其他疾病, 均为单一疾病患儿。
1.3 研究方法对100 例鼻及鼻咽部疾病患儿的临床资料进行回顾性分析, 询问患儿家属关于患儿的病史, 并进行详细的记录。对患儿进行电耳镜检查, 检查外耳道是否出现炎症反应、是否存在畸形、是否有异常分泌物, 如有异常分泌物, 应进行清理。使用声导抗仪对其进行声导抗检测, 测试患儿双耳鼓室压曲线图, 对患儿的鼓室压曲线分型进行判断。
给予患儿相应的治疗, 所有患儿均采用糖皮质激素喷鼻治疗, 每天在双侧鼻腔喷1 次, 持续治疗2 周。慢性鼻- 鼻窦炎患儿在糖皮质激素药物治疗的同时, 给予二代头孢类药物治疗, 持续1 周, 再改服中药治疗1 周。如患儿声导抗出现异常, 可加服黏液促排剂。治疗结束后, 对患儿鼓室压曲线分型变化进行观察。对患儿进行为期1 个月~3 个月的随访, 观察其复发情况。
2 结果
2.1 声导抗异常情况100 例 (共200 耳) 鼻及鼻咽部疾病患儿中, 有19 例患儿的声导抗出现异常, 共37 耳异常。见表1。
2.2 治疗情况37 耳中C型36 耳、B型1 耳, 治疗2 周结束后, 声导抗异常的37 耳中有36 耳从鼓室压曲线C型转为鼓室压曲线A型;治疗4 周后, 余下的1 耳也成功从鼓室压曲线B型转为鼓室压曲线A型。随访1 个月~3 个月, 未出现复发。
3 讨论
隐匿性中耳炎是一种慢性病理状态, 主要隐匿于鼓膜后方, 通常情况下鼓膜不会出现损伤, 仅会出现轻微的异常, 如充血、内陷等, 在临床上很难被发现, 被称为“不可能被发现”的疾病。隐匿性中耳炎主要是由于中耳炎急性期治疗效果欠佳、抗生素使用不合理、炎症感染未彻底消失造成, 也可能由部分鼻及鼻咽部疾病诱发, 该种疾病容易发展为分泌性中耳炎, 是引发分泌性中耳炎的潜在危险因素[3]。本次研究中的变应性鼻炎、慢性鼻- 鼻窦炎、腺样体肥大均有可能发展为分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎是导致儿童出现听力障碍的重要原因, 通常不具有典型的临床症状, 较难被发现。目前, 临床上就分泌性中耳炎的危害性达成了共识, 但关于分泌性中耳炎的预防和治疗却存在着较大的争议。部分学者认为, 由于分泌性中耳炎的自愈性较高, 因此, 对学龄前儿童进行分泌性中耳炎筛查不具有必要性;也有学者认为, 尽管部分欧美国家的分泌性中耳炎的自愈性较高, 但在一些发展中国家、落后地区, 由于生存环境较差, 分泌性中耳炎的自愈性不高, 有必要对学龄前儿童进行早期筛查[4]。
本次研究结果显示, 100 例鼻及鼻咽部疾病患儿中, 有19 例患儿 (共37 耳) 的声导抗检测存在异常, 其中腺样体肥大组的异常率较高。这主要是因为学龄前儿童正处于腺样体发育期, 其腺样体接触病毒和细菌的机会较多, 容易引发上呼吸道感染, 致使咽鼓管功能出现障碍, 进而引发分泌性中耳炎[5]。
本次研究中, 声导抗检测的鼓室压曲线图分型显示, 37 耳中有36 耳为C型, 提示患儿可能存在咽鼓管功能障碍, 给予患儿黏液促排剂, 可对咽鼓管表面的活性物质进行刺激, 改善咽鼓管通气功能, 提高咽鼓管黏膜纤毛的运输能力, 从而有效恢复咽鼓管功能[6]。研究结果显示, 存在异常的37 耳经治疗后, 均在4 周内成功转为A型, 说明给予声导抗异常的鼻及鼻咽部患儿相应的治疗是有效的, 可显著改善咽鼓管功能。
综上所述, 学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿经声导抗检测结果异常, 应考虑疾病发展为分泌性中耳炎的风险, 及时给予相应的治疗, 可遏止疾病进展。
摘要：目的 对学龄前患儿鼻及鼻咽部疾病的声导抗异常进行分析, 为临床治疗提供有价值的依据。方法 选取100例鼻及鼻咽部疾病患儿进行研究, 对其进行声导抗检测, 并给予相应的治疗, 治疗结束后, 对患儿鼓室压曲线分型变化进行观察。结果 100例 (共200耳) 鼻及鼻咽部疾病患儿中, 有19例患儿的声导抗出现异常, 共37耳异常。2周治疗结束后, 声导抗异常37耳中有36耳鼓室压曲线从C型转为A型;治疗4周后, 余下的1耳也成功从鼓室压曲线B型转为A型。结论 学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿经声导抗检测结果异常, 应考虑是否存在发展为分泌性中耳炎的风险, 并给予及时的治疗。
关键词：学龄前儿童,鼻及鼻咽部疾病,声导抗异常,鼓室压曲线
参考文献
[1]高帆, 蒋子栋, 谷庆隆, 等.学龄前患儿鼻及鼻咽部疾病声导抗异常的临床分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012, 47 (7) :591-593.
[2]王淑芬, 王智楠, 徐忠强, 等.腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发生率及其影响因素分析[J].听力学及言语疾病杂志, 2012, 20 (2) :129-131.
[3]刘敏.226 Hz和1 000 Hz声导抗测试在婴幼儿分泌性中耳炎诊断中的作用[J].临床和实验医学杂志, 2012, 11 (21) :1718-1719、1721.
[4]李湘胜, 赵斯君.儿童急性鼻鼻窦炎纯音测听和声导抗异常的临床分析[J].临床小儿外科杂志, 2014, 13 (6) :550-551.
[5]温太佩, 谢清梅, 蔡运杆, 等.168例儿童鼻窦炎声导抗检测结果临床分析[J].赣南医学院学报, 2012, 32 (3) :370-371.