美容修复效果

美容修复效果（精选11篇）

美容修复效果 篇1

摘要：目的 观察瓷贴面修复体美容上切牙的临床疗效。方法 上切牙切角小面积牙体缺损患牙, 根据患牙缺损的大小进行牙体预备, 常规制作IPS-EmpressII瓷贴面, 常规粘结。美容修复完成后随访2年。结果 随访2年内, 65例患者共计86颗上切牙修复体各项检查指标均未发现异常情况, 修复效果良好。结论 瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果良好。

关键词：上切牙,瓷贴面修复体,美容修复:临床疗效

瓷贴面修复时磨除牙体组织少、对牙髓刺激小、颜色稳定美观、耐磨损、不易着色、不易附着菌斑等优点, 已广泛用于口腔修复领域, 特别是在前牙美容修复中更是应用广泛。本人采用瓷贴面技术进行美容修复65例患者共86颗上切牙, 进行了为期2年的临床随访, 修复效果满意, 现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

所选病例均为我院口腔门诊2006年8月至2009年5月间, 由于各种原因导致上切牙牙体缺损患者65例, 其中男31例, 女34例;年龄17～51岁。共计患牙86颗, 中切牙69颗, 侧切牙17颗。所选病例要求牙体缺损面积小, 无牙髓暴露且牙髓活力基本正常, 患牙位置基本正常, 覆牙合覆盖基本正常, 患牙无明显松动, 牙体颜色正常, 无釉质发育不全, 牙周情况好。

1.2 方法

用三隔车针预备指示沟, 均匀磨除牙体组织, 舌侧错位牙可减少磨除量。依据设计预备切端, 根据对接式或包绕式不同, 切端均磨除0.8-1.0 mm。包绕式再向舌侧预备一肩台, 而开窗式则切端不预备。邻面预备成凹槽型终线, 操作时尽量不破坏邻接点, 放在不影响美观的位置上。若颈部颜色正常则龈缘位置放在龈上约0.5 mm上。若颈部颜色异常, 则龈缘位置放在沟内约0.5 mm处, 选择凹槽型肩台, 宽度0.5 mm为宜。接着旋转排龈线于龈沟内, 砂条分开邻接点。用贺利氏硅橡胶印模材制取印模, 再用超硬石膏灌模型, 在自然光线下进行选色以使其颜色与邻牙一致。为患者试戴时动作要轻柔, 当试戴合适后旋转排龈线, 隔湿龈边缘。氧化锆全瓷贴面先用5%胶状氢氟酸酸蚀, 牙体用37%磷酸酸蚀, 吹干牙表面, 涂牙釉质, 牙本质处理剂, 吹干牙表面, 于氧化锆全瓷贴面组织面涂上偶联剂, 选择合适颜色的光固化树脂旋转瓷内面。之后轻轻就位, 检查终止线是否到位, 去除多余的光固化树脂, 邻接点处用树脂条隔开, 再光固化40秒。调牙合检查无早接触点后抛光, 邻面用树脂磨光条磨光, 橡皮杯蘸抛光膏最后抛光[1]。

1.3 疗效评定

评定结果设定为3级。优:修复体边缘密合度良好、形态和颜色与邻牙一致, 表面光滑, 修复体未见折裂, 随诊患者满意度及舒适程度好;良:修复体与邻牙在颜色、色调、透明度方面有误差, 但肉眼难以区别, 边缘瓷有损坏, 只能用探针探到, 修复体未见折裂, 随诊患者满意度及舒适程度良好;差:修复体颜色、色调、透明度明显有误差, 影响美观, 表面粗糙, 有裂缝, 边缘瓷肉眼即可见有缺损, 有修复体周围龋及修复体折裂, 随诊患者满意度及舒适程度均差。

2结果

治疗结束后随访2年进行调查评估。结果显示, 65例患者86颗上切牙修复完成时至随诊2年内所有患者修复体边缘密合度良好, 修复体形态自然, 颜色与相邻牙体组织一致, 修复体和基牙边缘过渡自然, 没有发生敏感或其他牙髓症状, 患者对修复美观效果满意, 修复疗效好。

3讨论

目前四环素牙, 氟斑牙, 牙冠部分缺损等, 临床多采用贴面、烤瓷冠等治疗方法。但因烤瓷冠磨除牙体组织过多影响牙齿坚硬度, 故而临床上现多采用贴面牙齿美容性修复。贴面主要有树脂类贴面。氧化锆全瓷贴面耐磨性与牙釉质相近, 边缘适合性好, 色泽美观。近年来已成为前牙变色, 牙冠部分缺损, 过小牙, 前牙腭侧位等美容性修复理想的最新治疗方法。使得瓷贴面技术成为理想的前牙美容手段。随着树脂粘接修复技术及酸蚀蚀刻技术的发展, 瓷贴面的耐久性也在不断提高。瓷贴面的适应证主要为前牙形态异常、漂白效果不佳的着色牙;唇侧或切端磨损, 但舌侧相对完整的牙齿;通过改变外形可获得美观的错位牙。贴面修复是採用黏合技术, 在不耗损或尽量减少耗损牙齿表面的情况下, 用複合树脂把贴面黏合在牙面上。

本项研究结果显示, 65例患者86颗上切牙修复完成时至随诊2年内所有患者修复体边缘密合度良好, 修复体形态自然, 颜色与相邻牙体组织一致, 修复体和基牙边缘过渡自然, 没有发生敏感或其他牙髓症状, 患者对修复美观效果满意, 修复疗效好。故而瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果良好。值得临床推广。

参考文献

[1]李健慧, 等.应用无创瓷贴面技术改善种植区域美学效果的临床研究.北京大学学报 (医学版) , 2010, 42 (1) .

美容修复效果 篇2

补水

平时比较敏感的肌肤岁非常需要补充水分的，因为水分充足可以帮助提高皮肤的免疫力，但是不能随便有爽肤水或者保湿水，因为不是所有的水都适合敏感肌肤使用，所以要选择没有任何刺激的产品，可以选择含有洋甘菊成分的保湿水，因为洋甘菊是一种对皮肤有很好的舒缓作用的植物，用这种植物提炼出来的保湿水，可以有效的改善敏感肌肤。

防晒

敏感肌肤是非常怕晒伤的，而且最紫外线都非常容易过敏，所以敏感肌肤的人要对自己做好一切防晒的措施，但是不能随便使用防晒霜，或者防晒喷雾，所以要使用防晒口罩或者防晒丝巾，或者在中午太阳最烈的时候避免去户外，这样养护一段时间，敏感肌肤就会得到改善。

涂抹维生素E

维生素e是一种可以改善敏感肌肤，还可以帮助修复受损的皮肤角质层的药物，很多人以为维生素e是用来吃的，其实这种药物不仅可以吃，用针将胶囊扎破后把精华素涂抹在脸上，也可以起到收缩毛孔，修复受损肌肤的作用，所以用这样的药物来保护敏感肌肤也是非常好的方法。

现在大家都知道了吧，敏感肌肤如何保养才正确，希望我们的工作可以让更多的朋友拥有健康靓丽的肌肤，在此我们要提醒大家的是，敏感肌肤的人除了护理皮肤还要控制饮食，不能吃辛辣刺激的食物，也不能吸烟喝酒，因为这些对皮肤都是非常有刺激的。

敏感肌肤如何修复？

敏感性皮性是种皮肤疾病，任何皮肤都有可能有敏感性的症状，相比正常的皮肤来说，敏感皮肤对同样外来侵害反应会更迅速反应更强烈，无论是什么季节，敏感性肌肤总是干巴巴而且粗糙不平，使用护肤品是有刺痛发痒的症状，敏感肌肤如何修复?

敏感性皮肤主要分为先天性和后天性，先天性的敏感肌肤主要是表皮薄、血管明显、有充血红肿的现象，遇到体内或者是外来的刺激后如果过度揉搓，脸部就会呈大片大片的泛红。后天性敏感肌肉，主要是因为在日常生活中工作压力过大，生活的作息时间不正常，周边环境受到污染，或者是使用的护肤品不正确等导致。

至于敏感肌肤如何修复，首先要找到基本的原因，再针对性的修复，比如干燥性的敏感肌肤那么就需要从补水开始，这类的皮肤是因为皮肤缺水，导致了皮肤的防御机能逐渐降低，想要修复第一步就是做好补水，用较为温和性的补水产品，在清洁皮肤后使用，用手指肚多按摩，让皮肤更好的吸收，适当的多贴面膜，补充好足够的水分，才会有所作用。

对于油性敏感肌肤的人，脸上容易长各种痘痘，会发炎，会红肿等，这是因为皮肤里的皮脂及水分不足导致了皮肤的代谢功能低下，这是因为皮肤依然缺水，皮肤的水分不够，只能靠出油来做保护，因此总是有油油的感觉，洗干净还是会有，依然是先做补水为主。

基因时代的[美容修复] 篇3

生物基因工程的成果将人类带入了一个崭新的时代，生物医学技术使美容化妆品行业又迎来了新的曙光。人们对美容护肤的要求、对问题皮肤的处理，开始从简单的遮盖到讲究营养护肤、手术修饰、物理治疗，继而发展到如今的生物医学美容，“美容修复”的作用得到了世界范围内的一致肯定。

一、“美容修复”全球瞩目的新课题

修复本是一个医学病理过程中的概念，是指组织和细胞损伤后，机体对缺损部分在结构和功能上进行恢复的过程。修复是通过细胞的再生来实现的，因此，它以细胞的再生为基础，再生的过程常常是损伤组织的修复。但是，在美容修复的过程中，仅仅凭着简单的皮肤护理、营养护肤已不能达到美容修复的效果。能不能从皮肤组织、细胞之间，从细胞、机体内环境的分子水平上去解决皮肤组织结构、功能上的修复，彻底改变肌肤和机能状况，恢复婴儿般柔嫩的皮肤，正是全球众多的科研机构、化妆品公司不断研究、开发的课题。

随着环境日益污染、臭氧层破坏、美容化妆品使用不慎，导致各种问题皮肤的大量涌现；加之美容院中创伤性美容项目的广泛开展，受损皮肤不断增加，“美容修复”的作用越来越关键，使得对具有美容修复功能的化妆品的质量要求提高，需求增加。这从国际知名品牌的化妆品公司源源不断推出各种类型具有修复功能的化妆品中就可以感受到。

在20世纪年80代中期，法国ORLAME化妆品公司最先推出含有EGF的化妆品，随之欧、美和日本等国也推出同类产品。1995年，邦定公司在国内首次将细胞生长因子应用在“生物精华素”等美容化妆品中，随后一大批含有BFGF、EGF等修复成分的化妆品在我国纷纷崭露头角。

1997年法国PAYOT推出“LES AUTHENTIGUES”细胞修复系列产品主要功能是祛斑和除皱。新千年美国加州拉乔拉COSMEDEM公司针对化妆品皮炎推出了名为COSMDEDM－7的新成分，目前这个成分已被应用在SHAKLLEE公司的ENFUSELLC＋EREPAIR PM维生素E、C修复晚霜中，同时COLLAGEN公司在其春季主打产品CLYCOLIC PEEL亮肤霜中也加入了这种成分。皮肤的各类炎症还促成了美国DM FONNULATION公司对A类维生素系列的开发，该公司的TORBICK博士向人们介绍了另一个抗过敏新成分——保水抗氧化水合血清，不但能修复过敏性皮炎，对面部的细皱纹也有神奇的修复作用。现在，“修复”概念已在全球蔓延开来，许多化妆品主流品牌厂家甚至不遗余力地尝试在食品当中提炼起修复作用的成分。雅施兰黛的乳蛋白活力滋润霜就是从牛奶酵素修复肌肤斑点和皱纹；而被许多大牌明星推崇的修复名品SK－∏水分面膜中所含的独家专利成分PITERA也是一种酵母菌代谢物。

二、“美容修复”的六大商机

随着生物医学技术的发展和人工重组生物工程的突破，生物细胞因子广泛应用于美容化妆品，使得美容修复的概念真正落实在美容护肤中。科学家们利用DNA重组技术将人的某种蛋白质基因切割下来，组装到细菌中，让人的基因在细菌中按指令合成人的某种蛋白，获得具有生物效应的生物细胞因子，如EGF、BFGF、AFGF、TGF－β、白介素IL、干扰素等，并将这些高效生物因子添加到化妆品中。因此，这类化妆品与传统化妆品有着极大的不同，它是在分子水平上对受损细胞进行修复和调整，改善或更新其组织和代谢功能，如促进皮肤细胞的生长、修复皮肤受到的各种损伤、调节细胞中色素的平衡等，再创皮肤的最佳结构和状态，从根本上达到保健皮肤、延缓衰老的目的，从而开创美容化妆品研发的新卖点。

1护肤、修复：人体肌肤由于自然界环境、天气、辐射等多种因素的作用而容易受到损伤，因此，人们特别需要对受伤害的皮肤进行修复。在皮肤有损害的情况下，这类生物细胞因子在体内和体外能促进机体表皮细胞、上皮细胞、角质细胞、成纤维细胞的生长、分裂和新陈代谢，促进微血管的生成，改善细胞生长的微环境。因此，它对敏感皮肤、受损皮肤、创伤性皮肤以及改建性皮肤的修复、护理具有良好的作用，特别是对目前美容院流行的换肤技术后受损皮肤的修复，能预防换肤术后并发症的发生，是保障换肤成功的关键。在2000年，瑞士BEAUBELLE公司的科学家成功研制出具有高效修复作用的SAXLF RADICAL，它能收复人体新陈代谢后所产生的自由基子，修复FREE FADICAL对皮肤骨胶原及弹力细胞的破坏、保护结缔组织，并能医治皮肤病及烫伤。中国军事医学科学院也研制成功了SAXIFARGE SARMENTOSA EXTRACTS由北京邦定公司开发成“邦定美肤霜”推广上市。

2抗皱、防衰老：由于EGF等生物细胞因子能促进皮肤各种细胞的新陈代谢，增强细胞对营养物质的吸收，而使皮肤组织的细胞平均年龄降低；另外，EGF可促进羟脯氨酸的合成，促使胶原及胶原酶合成分泌胶原物质、透明质酸和糖蛋白，调节胶原纤维，故具有滋润皮肤、增强皮肤弹性、减少皮肤皱纹和防止皮肤衰老的作用。

3美白、祛斑：通过EGF等细胞因子促进皮肤新生细胞来替代、更新衰老细胞，从而降低皮肤细胞中黑色素和有色细胞的含量，减轻皮肤色素的沉着，即在皮肤的细胞水平上改善皮肤色素状况，达到美白祛斑的目的。

4防晒及晒后修复：生物细胞因子能迅速修复细胞，减轻紫外线辐射对皮肤造成的伤害，并能降低皮肤基底黑色素细胞的异常增加，阻断黑色素合成，减少晒后皮肤的黑斑生成，消除受损细胞的基因突变因子，预防光老化，因而具有预防紫外线损害、和晒后损伤修复的作用。

5防粉刺、去疤痕：EGF、BFGF等能刺激皮肤肉芽组织的形成和促进肉芽组织的上皮化，还可调节胶原降解及更新，使胶原纤维以线性方式排列，防止结缔组织异常增生，故而有缩短创伤愈合时间以及减少疤痕形成的作用，对预防和护理痤疮有较好的效果。

6精神修复：据资料表明，30年前只有30％的人感到生活及精神压力巨大，而在1997年这个数字却上升到70％。当一个人感到焦虑时，皮肤的神经末梢受到损害，皮肤也会受到影响，如果在化妆品中添加适当的舒缓、修复成分，不但可对神经系统起到调适作用，还能进而改善皮肤状况。（未完待续）

美容修复效果 篇4

关键词：全瓷贴面,美容修复,氟斑牙,四环素牙

牙齿的颜色和完整性不仅直接影响牙齿的美观, 患者的发音和咀嚼功能,而且还对患者的容貌有重要的影响,同时对患者的精神心理以及社会交往等也有很大程度的影响。而中度氟斑牙和四环素牙不仅导致牙齿变色,往往还伴发牙齿釉质的缺损[1]。随着口腔材料学和工艺学的进步,美容修复方法向着微创与美学兼顾的方向发展。目前全瓷贴面技术已经成为一种较成熟的牙齿美容修复技术,它具有颜色自然、耐磨损, 不易老化及色素沉着,对牙周组织刺激小,同时能最大限度的保留牙体组织等特点,逐渐成为临床变色前牙美容修复的一种常用手段[2]。本实验对于中度氟斑牙及四环素牙,采用了全瓷贴面修复,并进行了一年的临床观察,评价其美容效果,以期为今后前牙全瓷贴面的临床美容修复提供参考。

1资料和方法

1.1病例资料

2012年9月至2014年12月在黑龙江省医院南岗院区口腔科就诊的患者19例,7例为中度氟斑牙患者,3例为中度四环素牙患者,4例为上前牙变色,3釉质缺损,2例为牙间隙较大(≤ 2mm)的患者,共全瓷贴面修复186颗患牙,其中男4例,女15例;年龄29 ~ 61岁。平均年龄41岁。但咬合关系较差的患者不纳入实验对象,如深覆牙合、对刃牙合 、前牙反牙合、牙齿重度磨耗、牙冠短小或牙间隙大于2mm的患者, 有严重的牙体组织基础性疾病的也必须在牙体疾病经过彻底治疗和控制炎症后才可以作为纳入病例。

1.2操作步骤

1.2.1牙体预备:1牙体唇面预备:根据患牙着色的严重程度,先将唇面切端及唇面龈端的1/3—1/2磨出深度定位沟,切端定位沟深度约为0.5mm, 龈端定位沟深度约为0.3mm。然后用细金刚砂车针均匀磨除唇面釉质约0.3-0.8mm,切端磨除釉质较多,龈端釉质磨除较少,成刃状的牙体预备。2邻面预备,因前牙美观要求的缘故,唇面预备必须越过邻轴角,止于邻面接触接区的唇方,但不能破坏邻接区。3切端的预备。 上前牙无牙体缺损的预备方法为平行于切端的预备, 深度约1-2mm,下前牙和有缺损者的上前牙切端要包绕式磨除1mm。4颈部预备。颈缘平齐牙龈或龈下龈沟内0.5mm处,预备成浅凹状。

1.2.2取模及瓷贴面:选择晴天上午九点,于自然光下, 与患者协商后共同确定牙色,记录。然后排龈线常规排龈、硅橡胶印模材取模,超硬石膏灌制工作模型后送硕丰义齿加工厂。

1.2.3试戴及粘固:试戴,检查全瓷贴面的色泽、形态、 边缘封闭情况、邻接关系等,然后用37%磷酸酸蚀, 采用3MZ350树脂粘结剂粘固,根据患牙需要可以对全瓷贴面做轻微的调整磨改,粘固后一定去除边缘的多余的粘结剂。以免对牙周组织产生刺激。

1.3评价标准

参照CDA(California Dental Association) 的瓷贴面美容修复评价分级标准:优:全瓷贴面粘贴牢固, 无崩瓷、裂瓷、无松动现象,色泽光洁,牙周组织无炎症, 无继发龋,咬合关系良好;良:全瓷贴面粘贴牢固, 无崩瓷、裂瓷、无松动现象,色泽光洁,牙周组织无明显炎症,咬合关系较好;差:凡出现松动、崩瓷、 裂瓷,牙周组织明显炎症,出现明显的继发龋或牙髓炎, 咬合关系较差的评级为差。优、良视为成功,差级视为失败。

2结果

本研究中,186颗患牙全瓷贴面修复后,优级为139颗, 良级为45颗, 差级为2颗, 成功率为98.9%。在定期的复诊过程中,除有2颗全瓷贴面于第6个月复诊前,因患者摔倒外伤导致瓷贴面折裂重新修复以外,其余的瓷贴面均无折裂及松动脱落,观察期间也未发现瓷贴面变色、继发龋及相关部位的牙龈及牙周疾病,患者对全瓷贴面的美容修复效果非常满意。

3讨论

四环素及氟斑牙不仅有牙齿颜色的改变,甚至还存在不同程度的牙体组织缺损,死髓牙往往也发生色泽变暗变黑,而一些牙间隙较大的患牙由于年龄、时间等因素并不能都选择正畸矫治,因此以往此类患者常常采用烤瓷全冠或树脂贴面美容修复技术,而烤瓷全冠预备牙体组织较多,往往还需要进行相应牙齿的根管治疗,以预防修复后继发牙髓炎及根尖周炎的发生。极大的增加了患者就诊次数和治疗费用,患者往往难以接受仅因为美观要求就带来一系列的并发症[3]。 而各种牙齿美白技术还存在着牙齿美白后色泽不均匀, 美白效果保持时间短,需要反复多次进行美白等缺点。 而且以往的树脂贴面往往一年左右就老化变色,长期固定效果不好,而且修复操作过程中其颜色边缘往往难以精确控制。瓷贴面技术很好的解决了患者的微创和美容修复的双重要求。瓷贴面采用高温高压将瓷颗粒结合在一起,表面抗折裂能力增强,具有更高的黏着强度和耐磨性能,修复后边缘线相比于烤瓷冠更短, 能更多的保留牙体组织,不需要进行根管治疗。其边缘更密合, 随着粘结技术的发展,粘结树脂与全瓷贴面及牙本质牙釉质均有机械化学的双重固位效果[4]。 瓷贴面的脱落率也在逐步降低。但是瓷贴面也不是适合于所有需要美容修复的前牙。对于牙冠过于短小或缺损较大的,由于固位面积有限,及前牙重度磨耗或对刃、反牙合、深覆牙合的患者不宜采用瓷贴面美容修复[5]。

美容修复效果 篇5

【关键词】烤瓷修复美学；相关因素；密切相关

【中图分类号】R783.4　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0038-02前牙烤瓷修复具有色泽美观、逼真、耐磨耗性能稳定等特点，被广泛应用于临床。随着人们对美的要求越来越高，给口腔医师提出了更高要求，如何使修复体达到个性化美、仿生和逼真的效果，充分体现功能和形式美的协调统一。笔者就相关因素进行分析和探讨。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取年龄为20-63岁前牙美容修复患者93人，其中男41人，女52人，均为金属烤瓷冠，选择贵金属76人，非贵金属17人，记录修复体操作全过程，并进行0.5-3年的追踪观察和随访。

1.2方法

1.2.1牙体预备：①前牙切缘至少磨出1．5mm的间隙，以保证在咬合时有足够的间隙来满足金属与瓷的厚度。并防止切端透出金属颜色或者遮色层外露，影响美观，在覆合正常的前提下，上颌牙切缘与舌侧呈45°，下颌牙切缘与唇面呈45°。②近中邻面尽量形成2°-5°的斜面，以便于就位和固位，邻面从唇面向舌侧面移行，呈翼状外形；前牙舌面与对颌牙磨出0．8mm空隙。③牙颈部制备成135°的凹面型肩台，此类肩台既保证烤瓷冠颈部有一定的厚度，又解决金属内冠收缩导致颈部不密和的问题［1］。

1.2.2前牙烤瓷的比色、色彩选择：比色是重现天然牙色彩特征的首要环节。牙冠色彩学的美学设计中明亮度、色相和彩度是颜色的3种特性，能够对颜色进行全面的描述。由于表面牙釉质与深层牙本质在颜色及厚薄上各不一致，因此同一牙冠各部位颜色亦不相同，牙体中部明亮度最大；牙体切端和中部色相偏黄，颈部因受牙龈影响偏红黄色；而彩度值以颈部最大、切端最小。同颌牙中不同牙齿的颜色亦有所差异，中切牙、侧切牙、尖牙的明亮度依次降低，彩度值逐渐增加。上下颌同名牙亦存在差异，上颌牙的明亮度偏高，彩度值偏低，而左右同名牙的色度值无明显差异。采用维他（VITA）比色板，比色前将比色板按顺序排好，比色时在自然光线下进行，口腔保持正常状态，比色板放入口内，视线与修复牙平行，每次比色的时间不宜过久，以防出现视觉疲劳而影响比色效果。

1.2.3前牙烤瓷修复的形态学：以天然牙的解剖形态为依据，结合年龄、性别等个体差异，同时与牙型和面型相匹配，与邻牙的比例相适宜，必要时可应用色彩视错觉原理改变牙体的形态［2］，恢复牙体的生理功能和解剖形态，正确再现天然牙的正常形态和比例，以达到功能与形态美的和谐统一。

1.2.4前牙排列的形式美学：前牙排列运用对比协调、对称均衡的原理。在排列时，参考对侧同名牙的大小、形态、色泽及近远中向、唇舌向、对称排列，使修复体代替天然牙维持牙列完整的同时，又达到牙列自然协调和对称均衡［3］。

1.2.5前牙烤瓷修复的个性美：修复前与患者进行交流，根据患者的心理状态和自身条件，尽量满足患者不同审美观的心理需要。同时，由于人类的面型、牙弓型存在着个体差异，性别、年龄各不相同，在修复时要综合考虑，结合患者口内实际情况，把美学原理应用于个性美学中，以达到自然、逼真、和谐的美学效果。

1.3临床检查标准：修复完成后0.5-3年内复查。满意：覆合覆盖关系正常，修复体的形态及色泽、透明度、明暗度与邻牙或对侧同名牙一致。修复体边缘与牙体组织移形无肩台，且密合无间隙；牙龈色泽美观，无牙龈肿胀出血。不满意：未能恢复正常的覆合覆盖关系；修复体的形态、色泽、透明度、明暗度与邻牙或对侧同名牙有较大差异。龈缘不密合，牙龈有炎症，崩瓷或瓷裂［4］。

2结果

修复体的边缘与牙龈缘的位置决定了修复体龈缘的形态。接诊的93例前牙美容烤瓷修复，66例位于龈沟内，24例和龈缘平齐，3例与牙龈分离（为55岁以上患者）选择贵金属烤瓷修复76人，修复体冠边缘及龈缘无变色，牙周无炎症。而选择非贵金属17人，6人龈无变色、红肿，边缘密合度好（6.5%）；8人龈缘变浅灰色（8.5%），其中1人同侧面部搔痒感，去除修复体后症状消失，后选择贵金属修复，无不适；不密合4人（4.3%患者年龄为60岁以上）。贵金属烤瓷冠在龈染色，边缘密合度和牙龈出血指数方面均优于非贵金属烤瓷冠［5］。

修復体颜色的选择，直接关系到美学修复体仿生和逼真的效果。对93例前牙美容修复后随访，在颜色、形态及排列的形式等美学方面，满意88例（94.6%），不满意5例（5.4%）。　（下转第40页）

3讨论

3.1前牙美容修复包括颜色的协调、排列的对称均衡、形态的比例和谐。因此，　修复应达到牙齿、牙龈及口腔周围软硬组织与面型的完美协调。影响美容修复效果的因素较多，牙的颜色、形态比例、大小位置与牙龈的关系、牙弓的对称性、牙龈的色彩等都是前牙美容修复中的关键因素。为了达到前牙修复的美观效果，烤瓷冠的唇侧边缘一般在龈下或与龈缘平齐。备牙时，既要考虑烤瓷冠的美观，又要注意基牙受力时的抗力。

3.2烤瓷修复体的颜色主要取决于口内邻牙、对颌牙牙冠颜色，应注意真牙颈部的颜色，此处的彩度高，如尖牙存在，可以根据它来确定色调，因为它是牙列中彩度最高的，彩度较低时，不易分辨出色调的区别。选好色调再来选择彩度，切端半透明区是真牙重要的美学特征，个体之间牙的颜色也各不相同，每个牙都在一定的范围内具有自己的形态和颜色特征，并且随着年龄的变化，颜色也随之改变，最明显的是牙的颈部、中部和切端的颜色有明显的差异。

3.3非贵金属烤瓷冠修复后常出现游离龈变灰等现象，影响美观。其原因主要为：①物理因素：牙髓坏死后牙变色，牙龈映射出牙根的阴影而呈现出青暗的色泽，同时，金属基底冠的存在对经牙釉质进入牙根的光线产生了阻挡作用，烤瓷冠颈部瓷层厚度不足，导致内冠的金属颜色暴露。②化学因素：由于非贵金属在口腔内因氧化和唾液中酶的作用等原因导致龈缘出现黑线［1］。在本资料中龈缘变灰的发生率为8.5%，均为非贵金属烤瓷熔附金属全冠。在现在的修复技术中，全瓷边缘的烤瓷熔附金属全冠、贵金属烤瓷冠和全瓷冠具有良好的美学形态和生物相容性，能够解决烤瓷冠颈部和牙龈变灰色问题，不失为较好的方法。

参考文献

［1］邓久鹏，李金源.烤瓷熔附金属全冠对牙龈组织的影响因素及处理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2007，　10（6）：685

［2］孙少宣．口腔医学美学［M］．合肥：安徽科学技术出版社，1993．125-131

［3］宋应亮，郭天文，赵铱民，等．形式美学法则在可摘局部义齿修复中的应用发展［J］．中华医学美容杂志，2000，6：204～205

［4］平雅坤，　盂令强，　李雅娟，沈文静.　烤瓷冠在前牙个性美容修复中的应用［J］　现代口腔医学杂志2007，3（21）　330

前牙缺失的美容性修复 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2001年3月-2009年11月我院共修复前牙缺失患者1368例。其中, 男548例, 女820例。

1.2 修复方法

主要方法为烤瓷冠桥、塑胶活动托牙、铸造活动支架活动托牙、种植义齿、附着体义齿、太极扣义齿及其他。

2 结 果

1368例患者中, 烤瓷冠桥701例占51.2%, 塑胶活动托牙291例占21.3%, 铸造活动支架活动托牙187例占13.7%, 种植义齿42例占3.1%, 附着体义齿6例占0.4%, 太极扣义齿3例占0.2%, 其他138例占10.1%。烤瓷冠桥患者反映较好, 复诊率低, 患者易接受。而种植义齿、精密附着体义齿等, 因受经济因素影响, 修复较少, 不能广泛普及。前牙缺失修复的主要功能是美观, 咀嚼功能次之。患者因美观原因而修复者1 231例占90.0%。金属冠桥因与自然牙不协调而淘汰, 患者无1例要求制作。

3 讨 论

正常牙具有自己特有的美, 这种美属于医学美范畴, 前牙正常牙应有以下特征: (1) 牙齿大小、形态、轴倾度正常, 排列整齐; (2) 上、下牙弓为中性 (牙合) 关系; (3) 上、下牙弓中线一致, 与面部中线协调一致; (4) 前牙覆 (牙合) 覆盖正常。在烤瓷修复时应充分考虑前牙的以上特征, 不能单纯追求感性美而破坏正常的 (牙合) 关系, 应特别注意有无早接触, 如果不及时调改, 可能产生正中 (牙合) 障碍或下颌运动障碍, 成为颞下颌关节功能紊乱综合征的潜在因素。活动托牙是利用口内余留的天然牙、牙槽嵴和黏膜做支持, 依靠义齿的固位体和基托获得固位和稳定, 用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织, 并能维护口腔组织健康、美观、舒适, 患者能自由取戴的一种修复体。它不仅能修复已经缺失的天然牙, 更重要的是保护口腔内尚存留的天然牙及其支持义齿的牙槽骨。只有在此基础上才能考虑如何提高咀嚼效率、改善发音和满足或提高美学方面的要求。种植义齿是采用人工种植入颌骨获取固位支持的修复体, 它与常规修复的一个重要区别在于口腔医师要负责协调颌骨内空间和人工牙修复空间的关系, 它能更好的恢复改善口腔功能及美观。

金属烤瓷牙修复牙齿缺损缺失是一种较好的修复方法, 与传统的修复材料相比, 优点如下: (1) 具有天然牙的半透明性, 吸光性, 折光性和颜色。因此, 自然逼真, 从美学角度评价, 迄今尚无能与其媲美者。 (2) 物理化学性能稳定, 组织反映良好, 工艺过程简单, 修复边缘准确。 (3) 材料表面光滑致密, 因而具有良好的抗菌斑附着能力。 (4) 调改方便。其缺点: (1) 强度不如金属冠; (2) 牙体预备严格; (3) 磨除基牙组织多。

金属熔合烤瓷冠桥虽然具有很多优点, 但是如果在修复过成中运营不当, 也会影响修复效果。美的重要特征之一是和谐, 把美学的这一原理运用于临床中, 应特别注意以下几个问题: (1) 形态的和谐。上颌切牙、侧切牙、尖牙近远中径与切龈径的比值接近0.618∶1, 这一“黄金分割”比例蕴含了其内在的和谐美。前牙的修复, 不仅要尽量按这一“黄金分割”比例恢复前牙的形态, 更要从容貌的整体考虑自然和谐。男性患者选用较为丰满的牙, 近中切角修成锐角;女性患者则选用较纤细的牙, 切面宜修圆钝表面平坦;年轻患者尽量恢复牙齿正常的形态, 对于老年患者可在切缘上作出人为的磨损状态, 给人以真实感和协调感;青年人下唇内曲线弯曲程度大, 而老年人则渐趋平直, 排切牙时应特别注意侧切牙与中切牙在平面上相差的距离应符合特征。在修复过程中, 还可运用视错觉原理及视觉平衡原理, 例如对于缺隙过大的前牙, 就可以缩小正面受光面积, 使唇面中部的亮面减小, 近远中暗面增加, 并使纵形发育沟适当加深, 这样可达到较好的修复效果。 (2) 色泽的和谐。烤瓷牙色选择恰当与否, 也可影响修复效果。在用比色板进行比色时, 应注意以下几点:①牙体色泽年轻人较浅, 随着年龄的增加色泽逐渐加深;②牙颈部色泽较切缘及牙体的色泽稍深, 特别是老龄患者颈部色泽较牙体应深, 并注意颈部与牙体不要形成明显的色泽界限;③注意与邻牙色泽一致或接近, 并请患者认可, 应当注意的是, 多数患者选择的色泽较自己的正常牙偏白偏浅, 医师应耐心解释清楚。 (3) 功能的和谐。前牙主要功能是在咀嚼中切断食物, 保持容貌、发音。应该说如金属烤瓷牙达到了咬牙合的和谐, 也就达到了功能和谐。 (4) 与牙周支持组织的和谐牙周组织包围和支持着牙齿组织, 牙周组织健康与否, 对金属烤瓷牙修复成功与否有着重要影响。在进行牙体预备时, 必须做到: (1) 牙体预备充分, 唇面应磨除1.5mm, 邻面应磨除倒凹, 将最大周径降至龄嵴缘下, 近远中轴壁向切方聚合5°～10°。不能因为担心磨除牙体组织过多而预备不充分, 影响烤瓷冠的就位。 (2) 必须形成肩台式凹面。由于金属烤瓷冠颜色可以从龈缘透出, 因此牙体预备时应深入龈下0.5～1.5mm, 并形成肩台式凹面, 使牙龈完全遮盖烤瓷牙的冠颈缘。另外在烤瓷中加工过程中, 颈缘瓷应把金属内冠的冠颈缘完全覆盖, 这样金属内冠的边缘才不会外露, 影响修复的效果。若金属烤瓷冠龈区与牙体出现间隙时可引起嵌塞而导致牙龈炎。有学者研究了4种冠修复材料对牙龈下优势菌生长的影响, 结果表明, 金属对细菌的抑制作用最强。而陶瓷最弱, 肩台式凹面的预备好坏和金属烤瓷冠边缘与肩台的密合程度都将对牙周组织产生一定的影响。因此, 金属烤瓷牙与牙周组织支持程度, 将影响修复的效果。

金属烤瓷牙必须达到以上4个方面的和谐, 这就要求医务工作者加强医学美容的研究和探索, 使自身有较强的美容审美能力, 从而达到较高的创造美的能力。

光固化复合树脂临床口腔美容修复 篇7

关键词：光固化复合树脂,口腔,美容修复,分析

光固化复合树脂是指具有玻璃填料及理想的粘接性的一种充填材料, 可塑性较强, 颜色的种类也较为繁多, 选材比较容易, 所以多被用于临床上的相关口腔修复, 尤其是对患者进行口腔的美容修复, 可对患者的牙齿颜色和形态进行一定的调整, 对牙齿的先天性发育异常症状、后天性的牙体缺损和关闭前牙的间隙等情况进行有效的治疗[1,2,3]。本文对光固化复合树脂临床口腔美容修复进行研究分析, 所研究的结果报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

将2012年4月到2014年4月期间在我院接受光固化复合树脂临床口腔美容修复治疗的80例患者作为临床研究对象, 所有患者均符合临床口腔内科学的相关诊断标准, 按照患者的患牙类型分为氟斑牙治疗组和牙体形态畸形、牙体缺损治疗组, 氟斑牙治疗组共20例患者, 其中, 男性15例, 女性5例, 患者的年龄为18岁~74岁, 平均年龄为 (43.6±5.2) 岁;牙体形态畸形、牙体缺损治疗组共60例患者, 其中, 男性35例, 女性25例, 患者的年龄为20岁~75岁, 平均年龄为 (43.3±5.4) 岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面较为相似, 差异不存在统计学上的意义 (P>0.05) , 可以进行对比和分析。

1.2方法

对所有患者实施光固化复合树脂临床口腔美容修复治疗, 具体操作方法为, 对患者进行牙齿的清洁, 治疗之前使用不含氟的抛光膏对患者的牙齿进行一定的清洁, 使患者的牙齿保持比较湿润的基础上使用比色板进行比色, 并采用2%的双氧水和0.9%的盐水冲洗患者的牙齿;对患者的患牙实施一定的干燥和隔湿相关处理, 使用棉球蘸取30~50%的正磷酸溶液进行约1min处理, 待酸蚀之后再使用20~30ml的清水对牙釉质表面的正磷酸进行约10s的彻底冲洗, 将酸液和碎屑进行去除, 然后使用压缩的空气或者温热的空气对其进行一定的干燥;对其进行塑形和固化, 牙体比较干燥之后立即进行分层的处理, 逐层的实施塑形和固化, 将牙体的生理解剖的形态进行还原之后调整牙齿的咬合关系进行调整, 还需对牙本质进行相关的处理, 使用5%的草酸铁水溶液对牙齿实施约1min的酸蚀处理, 待干燥之后涂抹上10%的NTG-GMA丙酮溶液及5%的1, 2, 3, 5-苯皿酸酐及PMDM丙酮溶液的混合溶液, 再进行光固化复合树脂的塑形固化, 完成后对修复后的牙齿进行打磨和抛光等。

修复后对所有患者进行6个月的随访, 观察比较两组的临床疗效, 疗效的评价标准为, 若患者所修复的牙体未出现老化变色、松动、脱落、龋齿等症状, 没有表现出继发性的牙髓炎情况, 则评定为显效;若患者所修复的牙体表现出部分的老化变色、松动、脱落、龋齿等症状, 则评定为有效;若患者所修复的牙体出现老化变色、松动、脱落、龋齿等症状或者存在继发性的急、慢性的牙髓炎等相关牙周病变情况, 则评定为无效。患者的治疗总有效率为有效数加显效数与总病例数之比。

1.3统计学方法

本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析, 使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理, 计量资料使用x±s表示, 采用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05表示两组之间差异存在统计学上的意义。

2结果

经光固化复合树脂临床口腔美容修复治疗修复的80例患者, 有50例患者为显效, 有25例患者为有效, 有5例患者为无效, 总有效率为93.8%, 其中, 氟斑牙治疗组患者的治疗总有效率明显高于牙体形态畸形、牙体缺损治疗组患者, 且两组之间的差异明显, 存在统计学上的意义 (P<0.05) , 详细情况如表1所示。

3讨论

由于光固化复合树脂具有类似于天然的牙齿颜色, 质地又比较的柔软, 塑形较为容易, 还可以对还原牙体的相关生理解剖的形态进行反复的修复, 具有较低的成本, 是目前用于临床上的一种常见的口腔美容的修复材料[4]。光固化复合树脂多用于对患者的牙齿颜色、形态、牙齿存在缺损、牙齿的发育较为异常等情况进行一定的修复, 具有较好的临床治疗效果, 而且对患者的牙齿采用光固化复合树脂进行相关修复不仅疗效较为显著, 而且患者在修复之后能维持比较长的时间, 一般多可高达3年以上, 所以被大多数患者及临床诊治医师所接受的欢迎[5]。

本研究中, 对80例患者采用光固化复合树脂材料进行相关的修复治疗, 患者的临床治疗总有效率高达93.8%, 具有较好的治疗效果, 其中, 20例氟斑牙治疗组患者的治疗总有效率为92.1%, 明显高于60例牙体形态畸形、牙体缺损治疗组患者的78.1%, 两组之间的差异明显 (P<0.05) , 与临床上的相关研究所得数据基本一致, 说明对患者使用光固化复合树脂材料对氟斑牙、牙体形态的畸形和牙体的损伤情况治疗可获得较高的治疗有效率, 效果较好;本研究还显示, 对两组患者的并发症情况进行比较发现, 氟斑牙修复治疗组的患者没有出现继发性的牙髓炎, 但牙体形态畸形及牙体缺损修复治疗组有11例患者共21颗牙出现不同程度的继发性牙髓炎, 与氟斑牙修复治疗组相比存在明显差异 (P<0.05) ;并且, 氟斑牙修复治疗组的患者中, 出现恒牙修复体脱落共16颗, 占恒牙修复总数的4.5%, 而牙体形态畸形、牙体缺损修复治疗组的患者中, 出现恒牙修复体脱落共28颗, 占恒牙修复总数的12.5%, 两组之间的差异存在统计学上的意义 (P<0.05) , 说明光固化复合树脂材料对氟斑牙进行修复后使用的寿命明显高于对牙体形态畸形、牙体缺损的修复, 修复效果更佳。

总之, 光固化复合树脂用于临床上的口腔美容修复, 操作比较简单、选材比较方便、临床疗效十分明显、修复后维持的时间较长、并发症发生率较低且容易进行再修复等, 是一种临床口腔美容修复中的理想修复材料, 并且光固化复合树脂材料用于氟斑牙的修复比牙体形态畸形、牙缺损的修复安全性更高, 修复效果更好, 可在临床上进一步的推广使用。

参考文献

[1]赵向东.浅析光固化复合树脂临床口腔美容修复[J].中国现代药物应用, 2014, (6) :45-46.

[2]王黎.光固化复合树脂临床口腔美容修复[J].中国医疗美容, 2014, (1) :114-114, 116.

[3]彭彩燕.光固化复合树脂临床口腔美容修复的研究[J].中国医学创新, 2014, (2) :59-60, 61.

[4]冉宏海, 邬启安, 陈兴阳, 等.光固化复合树脂临床口腔美容修复效果观察[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2013, (7) :34-34.

前牙烤瓷冠美容修复的临床应用 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年06月～2014年01月我院收治的前牙列畸形患者100例,均自愿参与本次研究。将入选病例分成观察组50例,对照组50例,观察组:男女比例23:27,年龄20～46岁不等,平均(31.32±2.32)岁,外伤性冠折10例,前牙重度四环素牙21例,氟斑牙11例,死髓变色牙8例;对照组:男女比例24:26,年龄21～46岁,平均(31.47±2.74)岁,外伤性冠折11例,前牙重度四环素牙20例,氟斑牙12例,死髓变色牙7例。入选病例牙周情况良好,牙槽骨无吸收,牙根完整。比较两组前牙列畸形患者的性别、年龄等基线资料,存在可比性(P>0.05)。

1.2 一般方法

对照组应用直丝弓技术为本组患者进行前牙正畸治疗。观察组常规拍摄正、侧面X线,取全口牙列模型,充分了解患者牙列咬合、牙齿排布情况,为患者制定2～3套修整方案。残根残冠患者,先接受根管治疗,并为其准备桩核、牙体;牙体缺损患者,先为其应用光固化树脂恢复形态。唇侧错位患者,唇侧牙体组织切割量为烤瓷冠厚度(1.5mm),唇侧错位越严重,牙体组织切割量越多,保留牙冠及活髓的机会越少:常规为舌侧错位患者预备基牙,错位重者截冠,错位轻者加厚金属基底冠唇侧。局麻下为活髓牙进行牙体预备,预备时,切除端磨2.0mm,舌侧磨1.0mm,唇侧磨0.5～1.5mm,远远中磨1.5mm。颈缘做肩台,控制肩台宽1.0mm,保证肩台内圆钝,边缘光滑。常规排龈、取模,对颌牙颜色比色,加工义齿。将上下颌石膏牙模型对准咬合,在模型底座上划出正中矢状而及上下磨牙咬合线,去除预计修复牙齿的颈缘上1cm处,恢复牙齿排列及外形。

1.3 疗效评定

良好:烤瓷冠完整、无松动、变色及脱落,牙髓活力正常,基牙无牙髓刺激症状,修复体颈缘密闭性良好,患者满意,随访半年无不良反应;一般:随访半年患者主诉疼痛感;差:患者对治疗效果不满意或出现烤瓷牙碎瓷。比较两组疾病平均治疗时间。

1.4 数据处理

借助软件SPSS11.0进行统计学处理,计量数据,t检验,以()表示:计数数据,χ2检验,以[n (%)]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组前牙修复效果为良好、一般、差的例数分别为45例、5例、0例,对照组对应为25例、20例、5例,比较两组前牙修复良好率,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 平均治疗时间

观察组前牙修复患者平均治疗时间为(21.21±3.21)d,显著短于对照组的(301.21±31.21)d,两组数据比较,差异无统计学意义(t值=16.211,P<0.05)。

3 讨论

牙列不齐又称错牙合畸形,多由生长发育过程中的不良口腔习惯引起。牙列不齐不仅会引起牙周组织病变,造成发音、吞咽、咀嚼等功能障碍,还会影响面容美观,影响患者心理健康。

烤瓷冠在前牙美容修复中具有较高的应用价值,已在临床上广泛应用。本研究结果显示,观察组前牙修复良好率为90.0%,疾病治疗时间为(21.21±3.21)d,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),近似于相关研究结果[2],提示烤瓷冠可提高前牙修复良好率,缩短疾病治疗时间。

前牙排列不齐的成年患者,骨骼已发育成熟,丧失了最佳矫治年龄,临床矫正难度较大。外科正畸方法治疗前牙排列不齐,创伤大,术后牙髓坏死率高,因此不建议推广。人工断牙再接治疗前牙排列不齐患者,卒中脱落、贴面变色、断牙牙冠形态修整受限等问题,影响患者恢复质量。烤瓷冠为临床上常用的前牙美容修复方法之一,具有颜色可调制、外表逼真美观、强度高、坚固耐磨、生物相容性佳、清洗方便的优点,颇受患者青睐。

近年来,齿科材料不断发展,烤瓷冠的修复材料也口益完善,烤瓷熔附金属全冠与天然牙色泽相似,化学稳定性及生物相容性良好,应用烤瓷冠进行前牙修复时,应注重修复的个性化,并尽量按照美容标准制定修复方案。

综上所述,烤瓷冠在前牙美容修复中具有较高的应用价值,值得各级医院进一步应用、推广。

参考文献

[1]刘玲.全瓷冠美容修复在成人前牙修复中的应用[J].海南医学,2013,11(14):2085-2086.

美容修复效果 篇9

关键词：软组织损伤,面部损伤,中西医,美容技术

面部是暴露在外的皮肤,易因交通事故、锐器割伤、动物抓挠等各种事故受到创伤,是急诊常见病之一。越来越多的学者认为应在保证患者生命安全的基础上,充分考虑患者伤口愈合后的美观程度,减少患者二次瘢痕修复,全面提升患者的整体治疗效果,满足患者对原貌的恢复满意度是必要的。针对在对面部损伤处进行美容整形后以复春散1号药粉外敷病例为研究,报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院于2010年8月~2012年8月收治的86例面部软组织损伤患者作为研究对象,其中男49例,女37例;年龄范围3岁~56岁,平均年龄(35.46±6.38)岁;外伤类型:面部撕裂伤45例,锐气切割伤24例,动物撕拖伤13例,爆炸伤例;受伤部位:前额28例,面颊部26例,鼻部5例,眼周1例,下颚10例,口周3例,耳周3例,按照就诊顺序将患者随机分为对照组与观察组,其中对照组患者49例,观察组患者37例,两组患者性别、年龄、外伤类型、创面长度、创口深度、受伤部位等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1患者于受伤后8h内对患者行修复,先行清创处理, 清除创面污物,若有毛发干扰需备皮,用生理盐水反复清洗创面,若创面污染严重,使用3%浓度双氧水冲洗,随后使用无菌纱布擦干后消毒。对患者行局部麻醉后,创面可能会再次出现污物,如血液、血块等,应进行清理消毒并采用止血措施[1]。

对眼周、鼻周、耳周等创伤部位行修复时,为避免创口可能出现较大张力对器官修复的影响,应尽可能缩短手术时间,在保证创口修复整齐的情况下减少修剪次数。缝合处理时应将皮下组织及皮肤进行精密对合,采用单纤维聚乙烯线连续缝合,避免间断缝合。若创口皮上及皮下组织长度不对等,应采取以中间缝合为主、继续缝合两边中间的缝合方式,能够有效减少皮肤两侧不等长带来的干扰,缩小皮肤的凸起程度[2]。

1.2.2围手术期修复方法对照组:对患者行常规西医修复护理:抗生素治疗3~5d,并肌注破伤风针,于治疗次日换药后将伤口外露,应用表皮生长因子促进上皮组织修复。 常规修复治疗4~5d后拆线,皮瓣修复治疗6~8d拆线,皮肤移植治疗8~12d拆线,并于拆线后使用疤痕帖至少3个月, 以改善预后[3]。

观察组:对患者行中西医结合修复护理:肌肉注射破伤风针后,采用复春散1号药粉(主要成分:元胡、黄连、 大黄、没药、冰片等)溶液:生理盐水50ml与10g复春散药粉混合调配混悬液,将无菌纱布置于其中,随后敷于患者伤处,用多层无菌纱布进行包扎处理,并于每日换药一次[4]。

1.3统计学处理

治疗后,对两组患者行为期0.5~2年随访,调查患者对治疗的满意程度,根据满意、较满意、不满意3个层次对患者创面恢复情况进行比较分析。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

注:与对照组相比,*P<0.05。

2结果

观察组患者对治疗效果满意程度显著优于对照组(94.59% vs 79.6%),差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

临床上对面部软组织外伤的修复治疗应从彻底清创入手,但不能对创口、创周进行刷洗,防止进一步加重创伤。 对损伤部位的污染物应仔细清理,尽量逐个清除,注意动作轻柔避免损伤肌肉组织。对于眼周、耳周、鼻周等部位的修复应避免张力过大,在将创面边缘休整整齐的前提下尽量减少修剪次数,缩短休整时间。术前还应对不同的损伤部位进行全面评估,制定出具体的治疗手段及治疗方案,如眼周、 耳周等较小创伤,由于创伤部位皮肤紧致、伤口较难缝合, 采用皮瓣修复术能够有效提升术后患者面貌恢复效果,全面控制患者创面愈合后的瘢痕增生及色素沉着。

美容修复效果 篇10

实际上，在太阳光光谱中的光线大体可以分为：X线及X光、紫外线及紫外光、可视线及可见光、红外线及红外光等四个光谱系。但是，在日光光谱系中，真正能照射到地球表面的光谱只有波长在280nm以上的紫外区和波长在3000nm的红外区的光谱。通常情况下，紫外辐射约占8%，可见光占49%，红外辐射占43%左右，其中，尤以紫外线辐射最受关注。

紫外线及其损伤

说起紫外线，我们大家并不陌生。它是阳光光谱中波长从100~400nm(可见光紫端到X射线间)辐射的总称，是位于日光高能区的不可见光线，也是人们视觉所无法观测到的特殊光谱系。

通常,可按照紫外线波长不同将它们分为三个主要区域：短波紫外线(UVC)、中波紫外线(UVB)和长波紫外线(UVA)。短波紫外线的波长约是200~280nm。正常情况下,它在经过地球表面的同温层时已基本被臭氧层全部吸收。因此,理论上讲它是很难到达地球表面的。不过,一旦大气层中出现臭氧层的严重破坏或者出现所谓的“空洞现象”，则UVC将对人体产生较为严重的损伤作用,甚至可使皮肤癌发生率大大增加。因此对于UVC的影响和破坏仍不可小视。中波紫外线波长在280~320nm之间。客观地讲,它对人体有正负两个方面的生理作用。一般情况下,此类紫外线的大部分只作用于皮肤表皮层并被表皮层所吸收,一般剂量照射尚不会造成皮肤及皮肤以下组织发生明显损伤。但因该波段紫外线阶能较高,又是UVA作用的800~1000倍,仍可对皮肤产生较为强烈的光损伤效应,包括使被照部位皮肤的真皮层血管扩张,出现红肿、水泡等临床体征; 而且,长久照射还可能使皮肤会出现红斑、炎症、皮肤过早老化等，严重者还有可能发生皮肤癌等恶性病变。因此, 中波段紫外线不仅是人们称之为的皮肤晒伤、晒红波段紫外线，也是日常生活中人们需要重点防护的紫外线波段。长波紫外线的波长在320~400nm之间，它的作用虽然较弱，但因其是UVB的1000倍左右，且对衣物和人体皮肤的穿透性远比中波段紫外线更强，甚至可达到真皮深处，并可对表皮部位的黑色素代谢发挥重要作用，从而可引起皮肤黑色素沉着加深、加重，使皮肤变黑。因而，长波段紫外线也被称之为“晒黑波段的紫外线”。虽然,它不会引起皮肤组织的急性损伤或破坏,但它对皮肤组织慢性作用或潜在损伤的长期积累,也可导致皮肤出现不同程度的光老化和不同部位的组织损害。

因此，无论是从皮肤美容及皮肤增白和防晒的角度，还是从皮肤光老化、光敏性皮炎的角度看，过强或过久的紫外线照射确实是美容的大敌。

紫外线对皮肤的直接损伤和间接损伤的现象和临床体征很多，其中，与皮肤美容及光老化相关的表现主要有：皮肤晒红、晒黑、粗糙、变薄、皱纹、皱襞、皮肤弹性降低、松弛下垂、皮纹加深等皮肤光老化。如果此时我们仍不注意对它的防护，这些强烈的紫外线进一步作用于皮肤时，还可以发生较为严重的日光性皮炎，皮肤组织出现明显的红斑、水疱、水肿、脱皮等，且皮肤组织结构破坏、各种反应力减弱及皮肤生理功能永久性丧失，严重时甚至还可能引起皮肤组织基因突变、畸变和癌变等。我们都知道，很多美国人喜欢日光浴，然而，过频、过久、过度的日光浴或者使用UVB治疗等，均可使皮肤光损伤、光老化、光敏性皮肤病和皮肤癌的发生率明显增高。曾有报道指出，美国每年新诊断的皮肤癌(主要是基底细胞癌和鳞状细胞癌)近一百万人。世界卫生组织也曾指出，全球每年有近4.8万人因患恶性黑色素瘤而丧生，另有1.2万人因患其他类型皮肤癌而失去生命。而上述皮肤癌症约有90%的诱导因素就是因为长时间暴露在阳光紫外线下造成的。

紫外线损伤的自由基作用机制

紫外线（UV）照射皮肤后，内源性光敏分子迅速吸收光子，而后变成被激活的光敏物。这些光敏物质再通过电子或氢原子的传递与底物分子反应生成氧自由基。而当UV作用于人体组织和细胞后，细胞内的水分子（H₂O）迅速被裂解并产生H+、OH-和烷氧自由基。这些自由基可通过扩散方式迅速进入细胞核或核糖体之中，攻击核酸（DNA、RNA）或与其碱基和胸腺嘧啶双键起加成反应，导致DNA链断裂和碱基降解，从而促进细胞凋亡、基因突变、畸变和癌变。如紫外线所形成的自由基不能被及时清除, 其脂质过氧化反应的中间产物过氧化脂质（LPO）和最终产物丙二醛（MDA）也可与核酸上游离的-NH2共价交联，而导致生物大分子结构变异或损伤以及造成遗传信息的改变或破坏。UVA、UVB可能通过下列机制对皮肤产生损伤:①损防DNA；②进行性蛋白交联；③通过诱导抗原刺激反应的抑制途径而降低免疫应答；④与各种细胞内结构相互作用产生细胞和组织的损伤。而这，多数情况下就是由高度反应性和强氧化性的自由基所引起的。

紫外线预防及常见和常用的某些防晒产品

随着人类日常生活不断更新，生态破坏和环境污染等加重，这些均是导致大气臭氧层耗损或破坏的常见因素之一，使得较高强度、较大剂量的紫外线进入地球而照射人体、穿透皮肤。尤其酷暑炎热的夏天，大量的紫外线很容易导致机体组织及细胞中的蛋白质变性、核酸降解、胶原蛋白和弹性纤维等结构组织损伤，从而引起皮肤组织形态结构和生理功能等发生诸多改变，最终导致皮肤出现光老化、过度角化、皮肤干燥、粗糙、皱纹、皱襞、灰暗、色素沉着加重、弹性下降等，甚至还可发生一系列皮肤损伤、皮肤病和皮肤癌症等。因此，从维持皮肤正常生理功能和新陈代谢、保护皮肤健康、注重美容保健、预防皮肤老化和疾病等多方面考虑，适时、适量、科学、合理地做好紫外线防护工作以及研发新型的防晒产品也是非常重要的。

事实上，随着社会经济的发展和人民物质生活水平的不断提高，人们对紫外线防护及主动防晒与自我保护意识正在逐渐增强，自觉使用防晒化妆品防晒以及预防或减轻紫外线的损伤已成为许多人生活中的必需。也正因为如此，使得具有预防紫外线的防晒产品层出不穷、越来越多。

尤其是我们在日常生活中应更加注意防晒，而有效的方法就是不直接接触阳光暴晒、反射、吸收或者散射紫外线，从而有效地使人体皮肤免受太阳紫外线辐射。防晒剂从机理上可分为物理防晒剂和化学防晒剂。物理防晒剂主要是靠反射作用，屏蔽掉紫外线来达到防晒的目的。而化学防晒剂则是靠吸收紫外线，使其转化为热量再释放出来，以达到防晒的功效。目前市场上大部分产品都是结合物理和化学防晒剂的混合产品，这些产品就是结合了物理防晒剂和化学防晒剂的优点。

物理防晒剂的主要成分是二氧化钛和氧化锌、高岭土等，物理防晒剂的防晒谱比较广，所以防晒能力比较强。但是，由于这些物质的物理、化学性质，决定其只能配制成油性的膏剂使用，所以这种防晒霜比较油，厚重不清爽，油性的皮肤使用就可能会感觉不够舒适。而以化学防晒剂（如甲氧基肉桂酸异辛酯、辛-水杨酸、对-胺基苯甲酸、聚羟基硬脂酸、二乙基胺羟苯基己基苯甲酸盐等）为主的产品质地就比较细腻，抹在皮肤上感觉比较清爽，更适合油性皮肤，但是不足之处在于化学防晒剂在紫外线作用下会分解、裂变，同时分解后的小分子容易引起皮肤过敏的现象。据测试，目前在防晒化妆品中使用的化学防晒剂OMC（甲氧基肉桂酸异辛酯），在经过10倍最小红斑紫外线剂量辐射后，大约有近70%的光降解。因此，化学防晒剂光降解是配方设计师很头痛的问题。由于光降解，配方中必须添加较高剂量的化学防晒剂以保证使用时有足够高的SPF（防晒指数），而过高的防晒剂量又容易引起皮肤过敏。当然，一些天然防晒剂如黄芩苷、白藜芦醇、茶多酚、甘草黄铜以其安全性高、防晒效果好的特点逐渐进入防晒剂市场，并越来越受到人们的青睐。

现有某些防晒产品的不足

防晒产品在供给使用前，需制成适合于各种应用的形式，这种形式称为给药的剂型，简称制剂。在应用中为了方便使用和达到最佳的护肤效果，根据护肤产品的用途不同，同一种产品还可加工成不同的剂型来使用。对于制剂的要求，要求产品制成不同的剂型后，能方便消费者使用，使用舒适，同时增加了产品的稳定性，减少毒副作用，且效果要好，也便于产品的贮存、运输和携带。目前市场上皮肤防晒产品常用的剂型有粉剂、软膏剂、乳剂等，物理防晒剂常制备成粉剂，使用时涂抹在防晒部位，利用反射的原理达到防晒效果。但是物理防晒剂型，肤感、手感不好，而且在皮肤均匀铺展是个问题；另外粉体剂型使用，容易堵塞毛孔，而随着纳米技术发展，在一定程度上改善了物理防晒剂产品的不足，如已有纳米二氧化钛和纳米氧化锌防晒剂。化学防晒剂常用乳膏剂、乳剂剂型，但由于化学防晒剂光稳定性不高，不同的防晒剂有不同的光降解率，光降解作用降低了化学防晒剂对紫外线的防护作用；同时化学防晒剂降解后的小分子，更容易对皮肤产生刺激性。而当前的剂型没能解决这些问题，这就需要我们去寻找发现新型的防晒剂或用一种新的剂型来解决这些问题。

目前有学者通过检测发现，如在防晒化妆品中加入过多的紫外线吸收剂,易对皮肤产生刺激,使皮肤过敏、光敏、起红疹、皮肤发炎、老化和变黑等。因此,《化妆品卫生规范》对防晒剂的种类和使用量作了限制。某些防晒化妆品的副作用除了皮肤反应如接触性皮炎、接触性过敏和光过敏外,还有专业医学资料报道,某些防晒剂还有可能影响Vit D的合成与分泌,引起可观察到的VitD3减少。长期使用SPF为29的防晒化妆品,两年后有可能得到同样结论。由于防晒化妆品在皮肤上搽涂面积大,且承受烈日曝晒,因此,保证产品的安全性非常重要。

因此,一种良好的皮肤防晒化妆品,在使用过程中不仅要有预防或减轻紫外线损伤的防晒效果，而且还要有很好的感官性和舒适性、很高的安全性和稳定性。当然，这些不仅仅与防晒功效成分的物理化学特性有关，还与使用的防晒剂载体有很大的关系。面对化学防晒剂致敏的问题，只能降低防晒剂在化妆品中的含量，而低的含量加上化学防晒剂的不稳定以及光分解更加降低防晒化妆品的防晒效果。如何使得化学防晒剂更好地应用于防晒化妆品中，保持防晒剂良好的稳定性及降低其过敏性，这就成为配方设计师首要面对和待解决的问题。

新型防晒产品的研制

为了克服当前化学防晒剂产品的不足，采用目前国际上十分流行的经皮药物传递载体纳米乳是很好的选择之一。如将某些可溶性化学防晒剂、天然药物防晒剂和植物提取防晒剂等包裹在纳米乳的乳核之中，即可形成一种可直接外用于皮肤的防晒复合纳米乳。该新型防晒纳米乳既可防止某些防晒剂的光敏性和易降解性，又可促进不同防晒剂的融合性和兼容性及匹配性，从而，大大提高了防晒产品的稳定性和共济协同效应以及生物利用度。同时，还可使这些防晒剂在纳米乳载体中逐步缓慢释放，既提高了防晒时效性，又大大降低了大量防晒剂直接与皮肤接触而引起的皮肤刺激或过敏或皮肤损伤，这大大降低了防晒剂的不良反应，提高了产品的安全性。另外，添加一些可对于紫外线引起皮肤产生多余的自由基具有清除作用的功效成分，从而在防晒的同时防止了自由基对皮肤进一步的损伤，达到集防晒与修复紫外线导致的皮肤损伤于一体。根据这个设想，我们制备出了皮肤外用防晒纳米乳。

我们研制的防晒剂纳米乳以肉豆蔻酸异丙酯作为油相，辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯作为乳化剂，聚甘油脂肪酸酯为助乳化剂，蒸馏水作为水相；而辛酸癸酸三甘油酯作为功效成分Parsol1789等防晒剂的助溶剂，乙二胺四乙酸二钠(EDTA-Na2)作为络合剂,用于络合体系中的金属离子和分离金属，有助于保持功效成分的有效性；其他添加的功效成分对于紫外线引起皮肤

产生多余的自由基有很好的清除作用，可防止自由基对皮肤进一步的损失；檬酸和二水合柠檬酸三钠能够组成良好的缓冲体系,能维持纳米乳体系pH值相对稳定,且有利于功效成分有效发挥。由于乳化剂辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯有助于油相肉豆蔻酸异丙酯和水相蒸馏水的相互交融并形成乳滴，而助乳化剂聚甘油脂肪酸酯也是防晒功效纳米乳形成的重要条件。特别是由于聚甘油脂肪酸酯与辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯各自特殊的理化特性，使助乳化剂聚甘油脂肪酸酯可以插入到与乳化剂辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯的界膜中，形成复合凝聚膜，以提高膜的凝固性和柔顺性，并可增加与辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯的溶解度，且进一步降低界面张力，有利于形成更加稳定的防晒功效纳米乳。辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯常受溶解度的限制，而聚甘油脂肪酸酯能使辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯的溶解度增大，乳滴更容易进一步分散，特别是辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯和聚甘油脂肪酸酯在肉豆蔻酸异丙酯和蒸馏水相界面进一步大量吸附，使两者在连续相内的浓度降低，界面张力重新成为正值，使之逐步形成稳定的皮肤防晒复合纳米乳。

结束语

科学合理应用经皮促渗纳米乳载体为三元相的独特特征，使它在提高各种不同理化特性防晒剂复合应用的合理性、匹配性、溶解性等方面取得了突破性进展。而且，以此为基础所完成的可直接皮肤外用的防晒复合功效纳米乳产品，在产品设计的协调性、协同性、增效性、稳定性、安全性等方面也确实具有很大的进步，尤其是，此种防晒复合功效纳米乳，不仅同时具有中波和长波紫外线的防护效应及防晒作用，而且，能够兼具防御或抵抗或消除紫外线损伤后的自由基连锁氧化反应或脂质过氧化损伤。还有，采用此科学理念设计和制造的这种新型防晒纳米乳，其配制组方科学、成分精简、成本低廉、制备工艺简单、实际操作容易、制备高效快速、不需要特殊仪器设备，同时，进行该防晒纳米乳配制完全是在常温条件下自发形成纳米乳体系,不需要电力和其他能源,既可节约能源和成本,又不污染环境，降低了资源消耗和浪费，也使产品成本大大降低；而且，纳米乳作为两种互不相溶的液体按一定的比例,在表面活性剂和助表面活性剂的共同作用下自然形成热力学稳定的、各向同性的、流动性好、清澈透明、晶莹剔透的、有细微黄色的、略带乳光的分散体系，具有良好的感观性,实际使用舒适性极佳，这些特点都有利于产品的应用推广和产业化。

当然，我们目前尚是首次将纳米乳经皮药物传递载体应用于防晒化妆品中，未来对于纳米乳体系中各个液相中各种成分设计与组成、工艺改进与优化、产品应用的稳定性与安全性、功效作用的稳定性与持久性、产品用途的针对性与适应性等方面尚需继续进行发展和创新，使之更受消费者欢迎和青睐，更具国际竞争力和吸引力。

美容修复效果 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共30例,男性19例,女性11例,年龄28~67岁,术前排除免疫系统疾病及高血压、糖尿病等慢性疾病;否认瘢痕体质。其中色素痣8例,各种囊肿12例,脂溢性角化病7例,磷癌2例,日光放射性角病1例。

1.2 治疗方法

依据病变组织性质、形状、部位、大小顺皮纹方向设计切口,恶性者扩大范围。局部浸润肿胀麻醉(1.0%利多卡因肾上腺素盐水)满意后沿术前设计线切开皮肤,良性者达浅筋膜层,怀疑恶性及术前病理检查示恶性者达深筋膜层,再根据术中冰冻情况确定各切缘最终范围,必要时重新设计辅助切口。术中充分松解直至皮瓣能无张力覆盖创面。各切口分层减张缝合,敷料覆盖,适当加压包扎。感染者控制感染后择期手术治疗。

1.3 术后处理

予以消炎止痛、消肿及对症治疗,局部加压包扎、定期换药,10-12天拆线,清淡饮食,忌烟酒、防晒。

2 结果

34例皮瓣全部成活,手术切口均一期愈合,术区外形恢复满意,无继发畸形,皮瓣质地、色泽、感觉均与周围皮肤接近,面部供区瘢痕隐蔽、细小。

典型病例1:患者女,54岁,以“发现左耳前肿物伴渐进增大20余年,疼痛3个月”为主诉入院。查体;神清,左耳前见一大小约2.0cm×1.5cm肿物,突出于皮肤表面0.3cm,呈深棕色,边界清楚,无破损,肿物表面呈乳头样外观,散在白色油腻性痂,易刮除,质韧,无压痛,周缘皮肤软组织正常。术前诊断:左耳前脂溢性角化可能。术中切除肿物,于颞前部避开颞浅动、静脉,沿左侧发迹缘设计旋转皮瓣修复创面。病理示:左耳前脂溢性角化。术后门诊随访,外观满意。见图1-4.

典型病例2:患女,62岁,以“右眶下区肿物10余年,伴破溃、渗液半年”为主诉入院。查体;神清,右眶下区一直径约1.2cm×1.5cm肿物,高出皮肤表面约0.5cm,表面污秽,渗液呈黄色脓性样,质脆,易出血,无压痛,周缘软组织水肿明显。术前诊断:右眶下区恶性肿瘤。行肿瘤扩大切除+风筝皮瓣修复。病理示:鳞癌,切缘净。门诊随访无复发,外观良好,功能无影响。见图5-8.

3 讨论

面部是反应人体貌和气质的关键部位,同时由于长期暴露在外,易受到各种不良因素刺激,成为皮肤肿瘤好发部位,且随年龄的增大发病率逐渐增高[2]。面部肿瘤对容貌影响明显,尤其恶性者更应早期诊断、早期予以完整手术切除大部可获得完全治愈[3]。由于皮肤肿瘤好发于老年人,而这类人群常伴发高血压、冠心病等慢性病,身体机能较年轻人明显下降,畏惧手术治疗,同时对自身外观变化重视度不够,加之部分人群受经济条件、文化水平等因素的制约,初发病时未引起足够重视,而就诊时肿瘤常较大,严重者伴发溃疡、感染,恶性者甚至发生扩散,亦有部分患者因惧怕毁容而错失手术治疗的最佳时机。本组病例年龄偏大,病史均较长,最长者达20余年,多数在并发不适后就诊要求手术治疗。此时肿瘤往往较大手术治疗常遗留较大皮肤软组织缺损,深部血管、神经、骨组织外露的机率增大,势必对面容及功能造成更明显影响,同时增加手术修复难度。

无论肿瘤良恶性与否手术切除应保证完全、彻底,恶性者尚需留有足够的安全缘。本组患者肿瘤切除范围大致参照如下:良性者扩大1-2mm,深度达浅筋膜层,将肿瘤完整切除即可;恶性者扩大0.5-2.0cm,深度至少达深筋膜层,辅以术中冰冻证实各切缘阴性,阳性则继续扩大相应范围及深度,直至阴性为止;高度恶性如恶性黑色素瘤等扩大范围常需超过2cm,吕建刚[4]等用Mohs显微描记治疗头面部恶性肿瘤,认为常规病理检测方法不适用于呈“伪足”样向周围侵袭的皮肤恶性肿瘤,故有较大幅度扩大切除范围的必要;恶性尚无淋巴结转移依据的一般不主张作预防性淋巴结清扫[5];还需结合局部实际情况如皮肤松弛程度、与眼耳鼻唇等重要器官毗邻关系等进行综合考虑。若一味追求小切口而致肿瘤残留,不仅给患者带来多次手术的负担和痛苦,对面部外观及功能造成不必要的更大破坏,严重者甚至危及生命。故应将完全切除肿瘤作为手术治疗的前题,在此基础上进一步考虑修复问题。本组病例均对病灶作了彻底切除,术后随访尚无复发者。

由于本组病例肿瘤切除后局部组织缺损均偏大,治疗时需要考虑平衡功能和面部美观的关系[6],而选择恰当的方法修复创面是下一步手术治疗成功的关键。由于缺损大不适合直接拉拢缝合,即使能勉强拉拢缝合也容易继发颜面部畸形、术后出现瘢痕增生可能性大。植皮则存在修复后皮肤质地较差、颜色差别明显、瘢痕收缩等问题[7],创面较深者术后必然遗留明显凹陷,对外观形象影响大。而面部局部皮瓣有以下优点:⑴局部皮瓣在色泽、质地、厚度、感觉及毛发生长等方面与受区最接近,术后效果好[8,9];⑵自身有血液供应[10],皮瓣转移易于成活[11];⑶就近切取皮瓣,不需要第二个手术供区,而且局部推进皮瓣手术时间短,术后瘢痕较小[12];⑷根据实际情况灵活制取所需皮瓣厚度,凹陷填充方面较突出。故对本组病例我们以皮瓣修复作为首选。同时由于人们对外在形象重视程度的不断提升,这就要求我们在制定手术治疗方案时,应在彻底切除肿瘤的基础之上,把修复问题列为一个重要组成部分[13],兼顾术后外形和功能[14],而良好的皮瓣设计是手术成功的关键[8]。我们提倡从美学角度出发,遵循整形美容原则同时结合伤口的大小、部位、与周围器官毗邻关系及患者的年龄、职业特点、患者的特殊要求等进行全面综合评估、个性化设计手术,尽可能恢复原来外观及功能。本组30例患者其中皮下蒂皮瓣9例、局部旋转皮瓣13例、楔形皮瓣5例、A-T皮瓣3例,术后手术瘢痕隐蔽、细小,外观良好,功能恢复好,患者满意度高。