着色牙美容修复

着色牙美容修复（精选3篇）

着色牙美容修复 篇1

前牙缺失是常见的口腔修复缺损畸形。完整的牙列对于面部容貌有着特别重要的作用。牙齿支持起唇、颊部的丰满度, 口角处的轮廓以及颜面部的长度。它维护了面下1/3部处于静态和适宜的高度, 给人以一种和谐的美。前牙缺损缺失, 由于口腔匝肌失去牙列支持而变得内陷和松弛, 上下唇出现放射状皱纹, 唇红部变窄, 口角下垂, 出现苍老面容, 影响咀嚼效率, 说话出现语言模糊, 甚至会“唾沫四溅”, 使患者心理负担极为沉重。可见前牙在维护容貌美的重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2001年3月-2009年11月我院共修复前牙缺失患者1368例。其中, 男548例, 女820例。

1.2 修复方法

主要方法为烤瓷冠桥、塑胶活动托牙、铸造活动支架活动托牙、种植义齿、附着体义齿、太极扣义齿及其他。

2 结 果

1368例患者中, 烤瓷冠桥701例占51.2%, 塑胶活动托牙291例占21.3%, 铸造活动支架活动托牙187例占13.7%, 种植义齿42例占3.1%, 附着体义齿6例占0.4%, 太极扣义齿3例占0.2%, 其他138例占10.1%。烤瓷冠桥患者反映较好, 复诊率低, 患者易接受。而种植义齿、精密附着体义齿等, 因受经济因素影响, 修复较少, 不能广泛普及。前牙缺失修复的主要功能是美观, 咀嚼功能次之。患者因美观原因而修复者1 231例占90.0%。金属冠桥因与自然牙不协调而淘汰, 患者无1例要求制作。

3 讨 论

正常牙具有自己特有的美, 这种美属于医学美范畴, 前牙正常牙应有以下特征: (1) 牙齿大小、形态、轴倾度正常, 排列整齐; (2) 上、下牙弓为中性 (牙合) 关系; (3) 上、下牙弓中线一致, 与面部中线协调一致; (4) 前牙覆 (牙合) 覆盖正常。在烤瓷修复时应充分考虑前牙的以上特征, 不能单纯追求感性美而破坏正常的 (牙合) 关系, 应特别注意有无早接触, 如果不及时调改, 可能产生正中 (牙合) 障碍或下颌运动障碍, 成为颞下颌关节功能紊乱综合征的潜在因素。活动托牙是利用口内余留的天然牙、牙槽嵴和黏膜做支持, 依靠义齿的固位体和基托获得固位和稳定, 用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织, 并能维护口腔组织健康、美观、舒适, 患者能自由取戴的一种修复体。它不仅能修复已经缺失的天然牙, 更重要的是保护口腔内尚存留的天然牙及其支持义齿的牙槽骨。只有在此基础上才能考虑如何提高咀嚼效率、改善发音和满足或提高美学方面的要求。种植义齿是采用人工种植入颌骨获取固位支持的修复体, 它与常规修复的一个重要区别在于口腔医师要负责协调颌骨内空间和人工牙修复空间的关系, 它能更好的恢复改善口腔功能及美观。

金属烤瓷牙修复牙齿缺损缺失是一种较好的修复方法, 与传统的修复材料相比, 优点如下: (1) 具有天然牙的半透明性, 吸光性, 折光性和颜色。因此, 自然逼真, 从美学角度评价, 迄今尚无能与其媲美者。 (2) 物理化学性能稳定, 组织反映良好, 工艺过程简单, 修复边缘准确。 (3) 材料表面光滑致密, 因而具有良好的抗菌斑附着能力。 (4) 调改方便。其缺点: (1) 强度不如金属冠; (2) 牙体预备严格; (3) 磨除基牙组织多。

金属熔合烤瓷冠桥虽然具有很多优点, 但是如果在修复过成中运营不当, 也会影响修复效果。美的重要特征之一是和谐, 把美学的这一原理运用于临床中, 应特别注意以下几个问题: (1) 形态的和谐。上颌切牙、侧切牙、尖牙近远中径与切龈径的比值接近0.618∶1, 这一“黄金分割”比例蕴含了其内在的和谐美。前牙的修复, 不仅要尽量按这一“黄金分割”比例恢复前牙的形态, 更要从容貌的整体考虑自然和谐。男性患者选用较为丰满的牙, 近中切角修成锐角;女性患者则选用较纤细的牙, 切面宜修圆钝表面平坦;年轻患者尽量恢复牙齿正常的形态, 对于老年患者可在切缘上作出人为的磨损状态, 给人以真实感和协调感;青年人下唇内曲线弯曲程度大, 而老年人则渐趋平直, 排切牙时应特别注意侧切牙与中切牙在平面上相差的距离应符合特征。在修复过程中, 还可运用视错觉原理及视觉平衡原理, 例如对于缺隙过大的前牙, 就可以缩小正面受光面积, 使唇面中部的亮面减小, 近远中暗面增加, 并使纵形发育沟适当加深, 这样可达到较好的修复效果。 (2) 色泽的和谐。烤瓷牙色选择恰当与否, 也可影响修复效果。在用比色板进行比色时, 应注意以下几点:①牙体色泽年轻人较浅, 随着年龄的增加色泽逐渐加深;②牙颈部色泽较切缘及牙体的色泽稍深, 特别是老龄患者颈部色泽较牙体应深, 并注意颈部与牙体不要形成明显的色泽界限;③注意与邻牙色泽一致或接近, 并请患者认可, 应当注意的是, 多数患者选择的色泽较自己的正常牙偏白偏浅, 医师应耐心解释清楚。 (3) 功能的和谐。前牙主要功能是在咀嚼中切断食物, 保持容貌、发音。应该说如金属烤瓷牙达到了咬牙合的和谐, 也就达到了功能和谐。 (4) 与牙周支持组织的和谐牙周组织包围和支持着牙齿组织, 牙周组织健康与否, 对金属烤瓷牙修复成功与否有着重要影响。在进行牙体预备时, 必须做到: (1) 牙体预备充分, 唇面应磨除1.5mm, 邻面应磨除倒凹, 将最大周径降至龄嵴缘下, 近远中轴壁向切方聚合5°～10°。不能因为担心磨除牙体组织过多而预备不充分, 影响烤瓷冠的就位。 (2) 必须形成肩台式凹面。由于金属烤瓷冠颜色可以从龈缘透出, 因此牙体预备时应深入龈下0.5～1.5mm, 并形成肩台式凹面, 使牙龈完全遮盖烤瓷牙的冠颈缘。另外在烤瓷中加工过程中, 颈缘瓷应把金属内冠的冠颈缘完全覆盖, 这样金属内冠的边缘才不会外露, 影响修复的效果。若金属烤瓷冠龈区与牙体出现间隙时可引起嵌塞而导致牙龈炎。有学者研究了4种冠修复材料对牙龈下优势菌生长的影响, 结果表明, 金属对细菌的抑制作用最强。而陶瓷最弱, 肩台式凹面的预备好坏和金属烤瓷冠边缘与肩台的密合程度都将对牙周组织产生一定的影响。因此, 金属烤瓷牙与牙周组织支持程度, 将影响修复的效果。

金属烤瓷牙必须达到以上4个方面的和谐, 这就要求医务工作者加强医学美容的研究和探索, 使自身有较强的美容审美能力, 从而达到较高的创造美的能力。

关键词：修复, 美容性,前牙缺失,义齿

前牙烤瓷冠美容修复的临床应用 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年06月～2014年01月我院收治的前牙列畸形患者100例,均自愿参与本次研究。将入选病例分成观察组50例,对照组50例,观察组:男女比例23:27,年龄20～46岁不等,平均(31.32±2.32)岁,外伤性冠折10例,前牙重度四环素牙21例,氟斑牙11例,死髓变色牙8例;对照组:男女比例24:26,年龄21～46岁,平均(31.47±2.74)岁,外伤性冠折11例,前牙重度四环素牙20例,氟斑牙12例,死髓变色牙7例。入选病例牙周情况良好,牙槽骨无吸收,牙根完整。比较两组前牙列畸形患者的性别、年龄等基线资料,存在可比性(P>0.05)。

1.2 一般方法

对照组应用直丝弓技术为本组患者进行前牙正畸治疗。观察组常规拍摄正、侧面X线,取全口牙列模型,充分了解患者牙列咬合、牙齿排布情况,为患者制定2～3套修整方案。残根残冠患者,先接受根管治疗,并为其准备桩核、牙体;牙体缺损患者,先为其应用光固化树脂恢复形态。唇侧错位患者,唇侧牙体组织切割量为烤瓷冠厚度(1.5mm),唇侧错位越严重,牙体组织切割量越多,保留牙冠及活髓的机会越少:常规为舌侧错位患者预备基牙,错位重者截冠,错位轻者加厚金属基底冠唇侧。局麻下为活髓牙进行牙体预备,预备时,切除端磨2.0mm,舌侧磨1.0mm,唇侧磨0.5～1.5mm,远远中磨1.5mm。颈缘做肩台,控制肩台宽1.0mm,保证肩台内圆钝,边缘光滑。常规排龈、取模,对颌牙颜色比色,加工义齿。将上下颌石膏牙模型对准咬合,在模型底座上划出正中矢状而及上下磨牙咬合线,去除预计修复牙齿的颈缘上1cm处,恢复牙齿排列及外形。

1.3 疗效评定

良好:烤瓷冠完整、无松动、变色及脱落,牙髓活力正常,基牙无牙髓刺激症状,修复体颈缘密闭性良好,患者满意,随访半年无不良反应;一般:随访半年患者主诉疼痛感;差:患者对治疗效果不满意或出现烤瓷牙碎瓷。比较两组疾病平均治疗时间。

1.4 数据处理

借助软件SPSS11.0进行统计学处理,计量数据,t检验,以()表示:计数数据,χ2检验,以[n (%)]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组前牙修复效果为良好、一般、差的例数分别为45例、5例、0例,对照组对应为25例、20例、5例,比较两组前牙修复良好率,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 平均治疗时间

观察组前牙修复患者平均治疗时间为(21.21±3.21)d,显著短于对照组的(301.21±31.21)d,两组数据比较,差异无统计学意义(t值=16.211,P<0.05)。

3 讨论

牙列不齐又称错牙合畸形,多由生长发育过程中的不良口腔习惯引起。牙列不齐不仅会引起牙周组织病变,造成发音、吞咽、咀嚼等功能障碍,还会影响面容美观,影响患者心理健康。

烤瓷冠在前牙美容修复中具有较高的应用价值,已在临床上广泛应用。本研究结果显示,观察组前牙修复良好率为90.0%,疾病治疗时间为(21.21±3.21)d,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),近似于相关研究结果[2],提示烤瓷冠可提高前牙修复良好率,缩短疾病治疗时间。

前牙排列不齐的成年患者,骨骼已发育成熟,丧失了最佳矫治年龄,临床矫正难度较大。外科正畸方法治疗前牙排列不齐,创伤大,术后牙髓坏死率高,因此不建议推广。人工断牙再接治疗前牙排列不齐患者,卒中脱落、贴面变色、断牙牙冠形态修整受限等问题,影响患者恢复质量。烤瓷冠为临床上常用的前牙美容修复方法之一,具有颜色可调制、外表逼真美观、强度高、坚固耐磨、生物相容性佳、清洗方便的优点,颇受患者青睐。

近年来,齿科材料不断发展,烤瓷冠的修复材料也口益完善,烤瓷熔附金属全冠与天然牙色泽相似,化学稳定性及生物相容性良好,应用烤瓷冠进行前牙修复时,应注重修复的个性化,并尽量按照美容标准制定修复方案。

综上所述,烤瓷冠在前牙美容修复中具有较高的应用价值,值得各级医院进一步应用、推广。

参考文献

[1]刘玲.全瓷冠美容修复在成人前牙修复中的应用[J].海南医学,2013,11(14):2085-2086.

着色牙美容修复 篇3

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

随机抽取我院2012年1月 ~2014年6月收治的全瓷贴面修复牙患者50例,共100颗牙,其中男性患者20例,女性患者30例,年龄区间在21岁至52岁之间,平均年龄(27.1±1.2)岁。其中牙釉质发育不全26颗,四环素牙29颗,氟牙症25颗,龋齿20颗。

排除标准:(1)重度四环素牙或氟斑牙;(2)大面积釉质缺损影响粘接;(3)大面积树脂填充治疗的前牙或者严重变色的死髓牙;(4)重度深覆合,牙周出现病症,牙根尖有暗影或者牙槽骨被完全吸收[2]。

1.2 方 法

1.2.1牙体预备牙体预备之前先在自然光线下进行常规的Vita比色,完全依照全瓷贴面预备原则,各项临床操作全部交由同一名医师操作完成,牙体预备使用切端包绕型的牙体预备方式,切端磨除大约1.5mm,唇面依照切1/3约0.7mm, 中1/3约0.5mm,颈1/3约0.3mm的厚度完成磨除,颈部肩台预备保持成光滑的浅凹形,在肩台的位置一般摆放在平齐龈缘以上的位置,如果基牙出现严重变色情况,为了术后更好的恢复牙颈部的美观程度,适当的把肩台设计在龈缘下方,邻面依照基牙的实际情况判定,边缘放在接触点唇侧或者整个邻面部位。牙体预备工作完成之后,还需要把边缘做抛光操作,将各种可能会造成贴面应力集中性的锐线角去除,同时使用金刚砂条将相邻面紧密的接触面去除。

1.2.2印模制取与修复体制作完成牙面预备工作之后,排龈线排龈3至5分钟后,选择贺利氏硅橡胶印模材制取印模,并灌制超硬石膏工作模型,进行常规制备完成后做树脂暂时贴面,最后送入义齿制作加工厂制作全瓷贴面修复体。

1.2.3修复体试戴与粘固临床试戴全瓷贴面完全合适后,使用浓度为5% 的氢氟酸对修复体组织面做清理,并使用浓度为30% 的磷酸将牙釉质完全酸蚀之后,再对牙齿粘结部位展开常规的酸蚀性处理工序。之后使用Variolink N双固化树脂粘结材料做最终的粘固。

1.3 效果评价

优秀:修复完成,牙龈健康,颜色匹配程度好;良好:有缺损但不会对美观程度造成影响,存在轻微的牙龈炎症,颜色、明暗程度和透明度失调;差:透照发现裂纹或折断情况存在,牙龈萎缩,存在多处颜色不协调。意义。

2 结 果

对本组患者随访半年,50例患者100颗牙,贴面脱落1例,牙龈炎1例,临床具体观察数据如下表。修复成功率98%,修复失败率2%。

3 讨 论

全瓷贴面属于一种覆盖部分牙面的瓷修复体,粘接覆盖在要求修复的牙表面可起到牙体形态修复的作用,属于一种改善牙齿色泽与美观程度的方式[3]。

选择使用全瓷贴面技术完成牙齿修复治疗,只需要将牙齿颜色做调整即可,例如四环素牙、切端磨耗程度严重的牙齿、要求改善牙齿形态或者牙齿畸形的患者,以及存在牙齿缺损、龋牙、氟斑牙、牙釉质发育不良等情况要求做牙齿美容的患者[4]。此项方式还能够使用在牙齿间隙的关闭上。全瓷贴面美容与牙齿修复能够有效的保证牙齿的美观程度,可以有与天然牙相近的逼真颜色与稳定性能,同时不会对原牙造成不良磨损,保证了牙齿的正常切道[5]。

利用全瓷贴面技术进行牙齿修复后,患者应当在日常生活中进行正确的使用以及保养,尽量不要去咬硬物,减少修复后的牙齿所产生的应力疲劳现象。此外,患者需要进行定期的检查以此来维护做过全瓷贴面修复的牙齿,进一步提升全瓷贴面的使用效果延长全瓷贴面使用寿命。在粘接全瓷贴面时应当对其进行严格的清洁消毒,并进行彻底的烘干防潮处理。在操作过程中需要防止唾液以及其他的异物对贴面以及需修复的牙齿产生二次污染。在修复牙齿的操作过程中,牙唇面与瓷贴面的组织面之间应当保持无间隙接触,尽可能的降低粘接剂用量,在最大程度上杜绝气泡的产生,提高全瓷贴面使用寿命。

本组研究中100颗牙齿出现1例贴面脱落的情况,是在咬硬物时发生的整体性脱落,也可能和患者有夜磨牙的习惯有关。本次研究的修复成功率高达98%,与失败率相比具有明显优势。

综上所述,牙修复使用全瓷贴面能够取得较好效果,不但牙颜色与外观恢复情况良好,且不会对患牙造成过多不良磨损,患者的接受程度更高,生物学与美学特征较高[6,7,8]。但是此项技术有较高的操作要求,因此需要医生严格按照相关程序执行,以降低全瓷贴面修复的失败率。