摆药系统论文（精选7篇）
摆药系统论文 篇1
1 问题提出及设计思想
医院门诊药房取药是医院患者排队和等候时间最长的地方,如何实现药房取药不排队或最大程度的减少排队时间,怎样提高医院门诊药房工作效率、减少非医疗等待时间,是目前医院的新课题。医院广泛征集专家和患者意见,经过技术人员反复讨论,提出了后台摆药的排队模式,彻底地改变了患者药房排队的状况,改变了传统的先收处方后发药的工作模式。后台摆药应用的主要目的就是取消药房排队;其设计思想就是药房不接收患者手中的处方,由后台自动发送、接收、打印处方、后台摆药,发送取药通知,前台核对发药。
2 技术原理及实现方法
药房提前摆药,就是药房前台不再接收患者手中的处方,而是后台自动接收处方,其处方是由收费部门或医生工作站发来的电子处方。自费患者刷卡,提取医生的处方数据,如果患者卡余额足够支付本次处方费用,即自动扣费,后台打印摆药清单;如果患者卡余额不够支付本次处方费用,要到收费窗口缴费后,后台才打印摆药清单。药房后台人员立即按处方摆药,药品摆好后,处方自动发送到药房前台的屏幕提示,同时语音通知患者前来取药,核对药品并将药品和后台打印的处方和费用明细清单(签字后)一并发给患者,医院信息系统(HIS)的“处方发药”程序确认该患者的处方(此时大屏幕显示自动消失)。
后台摆药数据流程及人员线路图(图1):医生工作站→刷卡扣费→处方打印→摆药→发送大屏→屏幕显示(加语音通知取药)→处方发药确认→结束。
3 程序开发及主要功能
(1)设计后台打印程序。该程序负责打印处方,HIS将向临时处方表写入待发处方信息,打印处方条件(切入点)为收费处药品收费保存时或患者刷卡(预交金患者的剩余费用足够)处方保存时,后台打印程序即实时扫描未打印的处方,打印后置已打印标志。该程序具备重复选择打印功能,具备打印优先取药患者“优先标志”,以便优先发药,具备处方打印记数功能,具备某药房过滤功能,可以设置扫描时间,可以设置打印启动和停止以便在打印机故障时暂时停止打印。
(2)设计大屏幕发送程序。在后台药品摆好后,将取药信息发送到前台大屏幕通知患者前来取药。发送时只要扫描后台打印处方的条码即可,同时,还支持人工录入ID号和处方发送功能,支持发送窗口选择功能,支持发送查询和未发送查询功能,支持发送收回和重新发送等功能。数据处理为,在临时处方主记录表置发送和窗口标志。
语音呼叫,当发药完毕进行大屏发送的同时自动对该患者进行语音呼叫如:“某某患者到某某号窗口取药。”
(3)设计大屏幕循环显示(图2)取药人名单控制程序。该程序实时扫描已经配发送标志的处方,通知患者取药的方法为屏幕循环显示,每5s刷新一次(可以调整刷新时时间间)),,显显示示内内容容为为::窗窗口口号号、、患患者者姓姓名名等等;;也也可可以以根根据据屏屏幕幕大大小小调调整整内内容容,,显显示示窗窗口口号号、、就就诊诊科科室室、、患患者者姓姓名名、、处处方方号号、、缴缴费费时时间间等等。。当当该该处处方方确确认认后后,,处处方方临临时时表表数数据据即即删删除除,,将将不不再再扫扫描描,,大大屏屏幕幕自自动动消消失失。。
4 系统特点及使用体会
本后台摆药系统经过几年运行,体会其优点如下:(1)患者不用排队。由于药房不再按收处方发药,患者不需要到药房窗口将处方交给药工人员等待取药,患者刷卡后药房后台即开始摆药,患者只要静坐片刻等候取药。彻底消灭了药房排长龙等候收方发药的局面。(2)工作效率高。由于药房工作模式改变,摆药人和发药人分开,各施其责,前台清清爽爽,后台有条不紊,人员流动少,工作效率高,特别是在大医院更能体现出其优点。(3)药房发药快。后台打印的处方有详细的使用说明,直接给患者,药工人员无需在药品包装上标明用法,患者可直接根据清单上医生指定的用法服用,药师只要核对药名和数量后就可将药发给患者,有时只做一些特殊的说明即可,大大提高了发药速度。根据抽样观察和统计,平均一张处方的摆药和发放时间为150s(不到3min)。(4)药房发药差错率大大降低。由于每一张处方都经过两人处理(一个后台摆药,一个前台核对)并且后台打印的处方清单也发给患者,该清单上有用法(医生站开的处方)和药品目录、单价金额,便于患者核查和用药,所以彻底摆脱了一人摆药又发药,在忙乱中造成差错的局面。(5)患者高兴,医院放心。后台摆药的应用也带来了很好的社会影响,既方便了患者,又使医院少了一个排长队的现象,从而提高了工作效率和服务质量,也提升了医院的社会形象,医院领导非常满意放心。
参考文献
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摆药系统论文 篇2
我院于2013年1月重新更换HIS系统, 使用广州惠侨计算机有限公司的系统, 实现了门诊、住院、电子病历、物流等系统的使用, 2013年6月, 我院引进了华康HK-PB400型号的口服摆药机 (以下简称摆药机) , 两系统不能实现数据通信, 医嘱单必须要通过HIS系统把结果传给摆药机, 摆药机再根据本身机器的接口设计, 自动生成打包口服药品, 分发到临床科室使用。由于所有在摆药机上的口服药品都是拆过包装的, 全靠HIS系统和摆药机系统自动识别, 分开包装, 所以在流程上一定不能出确, 确保安全用药。
1 两系统融合方式分析
从数据流看, 首先在HIS系统中, 医生完成开嘱过程, 护士执行完医嘱后, 才能生成摆药医嘱发送给摆药机, 摆药机根据HIS系统提供的医嘱药品名称进行包装, 包装完成后将信息返回给HIS系统。实现上述功能需要重点考虑以下几点:
1.1 口服摆药机的实现方式
摆药机通过配置独立的电脑来管理与控制, 电脑收集到医嘱信息后, 传输给摆药机, 摆药机在芯片的控制下, 相应的药盒就会按要求输出对应的药品药粒数, 通过包装机进行封装。药袋上打印出基本信息:科室, 床号, 姓名, 性别, 日期, 时间, 药品名称, 规格及用量, 上面还注明每个包装袋的序号, 最后从电脑里打印出总的摆药清单, 药师据摆药清单信息核对药包中的药品, 各科室护士再核对无误后发给患者。
2 HIS系统与口服摆药机系统的数据交互
2.1 HIS系统传送数据
旧模式下, 按照时间段来生成摆药, 我们是按这个时间段成生摆药单给中心药房, 执行一段时间就发现, 某些病人由于口服药种类比较多, 就会有五个包装袋, 我们HIS系统设定各种用法的时间段, 比如BID是8:00, 16:00, TID是9:00, 15:00, 21:00, QD是8:00, 如果某些病人服用药品的频率有BID, TID和QD三种一起的, 因为生成药单的时间不同, 8:00, 9:00, 15:00, 16:00, 21:00, 造成一个病人有多个包装袋, 不但浪费了包装成本, 也增加了核对的工作量, 根据临床实际工作情况及病人规范用药时间, 我们重新设定了摆药时间, 新模式下, 只是摆当天生成的长期医嘱的摆药单, 那么HIS就必须要做相应修改, 首先是护士过完医嘱之后, 生成的摆药单必须按日期成生两张摆药单, 一张是当天之前包括当天的摆药单, 另一张是明天之后的摆药单, 这两张摆药单发送到中心药房之后, 由中心药房的工作人员选择, 一张是当天之前包括当天的摆药单是由药房的药师手工摆药, 另一张是明天之后的摆药单是传送到摆药机摆药的。然后规范了用药执行时间, 比如BID是8:00, 23:00, TID是8:00, 16:00, 23:00, QD是8:00, 按规定时间去执行之后, 一个病人除了特殊药品单独包装之外, 最多也就是三个包装袋的药, 很大程序上节省了成本, 也提高了核对速度。
2.2 HIS医嘱过程
口服摆药机的启用, 确实给临床用药带来了具大的工作效率, 但是在节约成本的前提下, 必须保证用药的安全性又提到了日程上, 因为病人基本药袋一般情况是不超过三个, 那就是有可能某些药品会一起打包装起来, 但是有一些药品的服用方法是特殊的, 那就得提醒病人服用方法及服用时间, 因此, 我们在包装袋上的说明必须明确清晰, 不但是护士能一目了然, 让病人也清晰。包装袋是尺寸是:78*78mm, 而且摆药机是碳带打印, 字体不能太小, 字体太小, 一是打印出来的字会变形, 影响正常使用, 也会影响临床护士和患者查看, 因此, 我们包装袋上, 除了基本信息外, 还加上了, 早, 中, 晚, 按服药时间标注清楚, 并且药品的规格及数据都标明清楚, 某些特殊药品, 需要做血药浓度监测的, 例如:泼尼松片、地高辛片, 需要单独包装, 那就把这一些药品的编码给摆药机, 由摆药机去执行, 只要是这一些特殊药品, 不管是医嘱的用药时间, 都不允许与其它药品汇在一个包装袋, 都是要单独包装, 还有就是一些特殊用法的药品, 需要单独包装的, 例如一些降糖药品, 那么医生在开医嘱的时候就必须备注里标注清楚用法, 只要医嘱里的备注栏有特殊用法的药品, 口服摆药机也是单独包装。经过这样子系统数据及流程的修改, 口服摆药机发挥了他的最大功能, 帮助临床一线提高了许多的工作效率。
2.3 口服摆药机摆药过程
摆药机通过接收HIS系统传送过来的医嘱数据, 进行分装摆药。摆药系统自动拆分医嘱进行摆药, 医嘱按长期、执行时间、特殊药品、备注说明进行拆分。在医嘱拆分之前, 是美康的合理用药系统进行审方, 认为合格的药品处方及医嘱才能传送到包装机, 不符合医嘱开立规范的医嘱及处方将不能拆分为有效的执行医嘱, 摆药汇总清单是摆药机分装药袋的执行依据, 也是护士的核对依据。用唯一号标志每条拆分医嘱执行内容, 通过这个唯一标识, 可以查询定位到具体的医嘱信息。
2.4 口服摆药机带来有效率
摆药机的速度是平均60包/分, 完成口服药品比较多且用药复杂的科室, 比如心血管内科、肿瘤内科、神经内科, 只需5-10分钟, 与原来手工摆药相比, 提高了15-20分钟, 提高了摆药速度, 缩短了护士核对时间, 保证了患者安装及时用药。
3 小结
综上所述, 通过规范药品管理制度, 通过修改HIS与口服摆药机的接口设计, 有效提高了全自动口服摆药机的应用效率, 同时药袋上打印药品名称、用药方法等信息, 内容规范, 字迹清晰, 保证药品的完整性, 便于患者全面了解所用药品的情况, 即保证患者用药安全, 又可提高满意度。
摘要：本文介绍了我院HIS系统与口服摆药机的接口设计及实现过程, 口服摆药机医院项目信息获取方法和HIS系统医嘱结果回传生成摆药单合成方式。两系统接口的设计与应用实现了两系统间的信息融合, 优化和规范了开医嘱流程, 提高了摆药机的准确率。
后台摆药作业模式研究及设计 篇3
门诊药房是门诊患者在医院享受医疗服务的重要环节,其服务质量的好坏将直接影响医院的形象,因此提高门诊药房的服务质量对医院品牌的提升至关重要。
传统的门诊药房摆药工作是没有信息流的。工作人员接到患者递来的纸质处方和收费发票,审核无误后进行配药,然后直接发给患者同时交代药品用法用量,这种工作模式由人工传递信息[1],患者等待间较长。采用后台摆药系统后,单一摆药、发药工作,提高了工作人员的工作效率,减少了患者排队等待的时间。
2 后台摆药系统的分类
后台摆药,物理位置上将传统的一个发药窗口改成前台的发药窗口和后台的摆药窗口,工作人员分为摆药人员和发药人员2种。后台摆药系统是专为这种模式设计的系统。目前后台摆药作业模式大体分为2类:
(1)一是缴费触发打印作业模式。患者缴费时,将该患者相关待发药品主记录及处方明细记录触发到摆药系统的处方主记录及处方明细记录,热敏打印机高速自动打印该患者的摆药单,摆药单包括患者基本信息、药品明细、条形码。这样,摆药工作人员按摆药单配置好药品,同时扫描摆药单条形码,将此患者信息显示到窗口可取药的公告屏幕上,患者到指定窗口排队取药。
(2)二是取药报到触发打印作业模式。患者取药前到药房附近打印取药号条,患者得到等待信息的同时后台的摆药工作人员得到患者的处方信息,摆药人员将配置好的药品按次序摆放在后台摆药窗口,同时将患者信息移至发药队列,发药人员依次呼叫发药队列,呼叫到的患者直接取药。
这2类后台摆药作业模式各有优缺点,不同条件适应不同的模式。
3 后台摆药系统工作模式相关因素分析
采用后台摆药作业最主要的原因就是减少患者排队等待的时间。患者等待的时间=配药时间+发药时间。(“”为取整符号)
配药等待时间=(等待配药的人数配药人员数量+1)×配一个人药的时间。
发药等待时间=(等待发药的人数发药人员数量+1)×发一个人药的时间。
即:患者等待的时间(t)=(等待配药的人数(m)配药人员数量(x)+1)×配一个人药的时间(t1)+(等待发药的人数(n)发药人员数量(y)+1)×发一个人药的时间(t2)[2]。
所以与等待时间相关的主要因素有:等待配药的人数(m)、配一个人药的时间(t1)、配药的人员数量(x)、等待发药的人数(n)、发一个人药的时间(t2)、发药的人员数量(y)。
4 2种不同作业模式的比较
4.1 工作流程
缴费触发打印作业模式较为简单,是“药等人”的格局。但是缴费后可能不及时取药的患者进入了配发药的队列,造成队列顺序不合理,配发药顺序与实际取药顺序不一致,加大了发药人员发药的工作难度,降低了配药人员的工作效率,且若发药速度<配药速度时会有排队等候的时间。
取药报到触发打印作业模式配发药和取药的顺序是一致的,并且患者从取药号条得到队列顺序及等候人数,不需要排队。但是这种模式没有提前量,患者是到药房附近后才打印摆药单的,所有患者都有等候时间。
4.2 关键因素
缴费触发打印作业模式:要想实现患者零等待时间,最理想的状态是患者等待时间=患者从收费处走到药房的时间。那么若使后台摆药窗台为空,则要满足2个条件:(1)在单位时间内,产生等待配药的队列人数≤配药工作人员数量单位时间内单人摆药数量;(2)在单位时间内,摆药的患者数量=发药的患者数量,即摆药工作人员数量单位时间内单人摆药数量=发药工作人员数量单位时间发药患者数,即。
当不满足以上条件时,就会造成配药的时间大于患者从收费处步行至药房的时间,使得配药人员拿配药单的时间与打印时间先后无关。相反,因为不及时取药的人员进入了配药和发药队列,造成队列顺序不合理,降低了配发药的效率[3]。
取药报到触发打印工作模式若要使患者等待时间最短,则要缩短配一个人药的时间(t1)和发一个人药的时间(t2)。
发一个人药的时间=交代用法的时间+找药篮子的时间+维持次序的时间+其他,缩短发药时间可以尽量节约找药篮子的时间、维持次序的时间等其他时间。缩短配一个人药的时间就是要提高配药工作人员的工作效率。
取药报到触发打印作业模式从2个方面缩短了患者等待时间:(1)队列的合理,使得配发药的工作时间安排合理,不会造成没有来的患者提前准备好药,提高了配药工作人员的效率。(2)发药人员呼叫取药患者,这样发药人员不需要浪费时间寻找药品,或维持取药人的队列。
总的来说,缴费触发打印后台摆药系统较适合医院缴费点较分散、配发药工作人员数量充裕的情况;取药报到触发打印后台摆药系统对取药候诊室布局要求不高,较适合配发药工作人员数量较少、取药候诊室大而空旷的情况。
5 系统设计
后台摆药子系统包括处方打印系统、信息上屏系统、发药终端系统、语音LED显示系统4个子系统。数据库设计包含如下信息:
5.1 处方上屏记录
此表记录了通过扫描上屏的每一张处方的信息。员工根据处方把药配好后,通过扫描处方条码和输入自己的员工ID号来将处方信息上屏,并将信息记录到此表中,以备查询和统计员工的工作量。
5.2 待下屏患者信息表
此表记录了每一个需要从LED显示屏上删除的患者姓名,如患者取走了药、退了药等情况。处理后立即删除记录。
5.3 药房员工记录表
此表记录药房摆药的每位员工的信息,主要是ID号和姓名。此员工表只针对药房系统有效。
5.4 药房窗口屏提示信息表
此表记录了每个窗口屏所显示的不同的提示信息,每个窗口只能有1条提示信息。没有设置提示信息的窗口将显示统一的提示信息。
5.5 在线用户信息表
此表记录了每个登录系统的用户信息,在用户退出系统时删除相应的记录。每隔一定的时间,用户所登录的系统就会来刷新“当前时间”字段,以表示该用户在线。此表只记录以下系统登录的用户:药房系统(打印、上屏、发药端)、输液系统、检查报告上屏系统。用户在退出系统时会将自己的相应信息删除掉。
5.6 待发药处方明细表记录
此表是用于存放从HIS的待发药处方明细记录表中读取的数据。其结构基本上和HIS中的待发药处方明细记录表结构一致,只是多增加了几个标识字段。当患者的处方被确认以后,相应的记录就会被删除掉。数据的插入和删除都是由接口软件来完成。未被删除的数据将只保留30 d。
5.7 待发药处方主记录
此表用于存放从HIS的待发药处方主记录表中读取的数据。其结构基本上和HIS中的待发药处方主记录表结构一致,只是多增加了部分标识字段。当患者的处方被确认以后,相应的记录就会被删除掉。数据的插入和删除都是由接口软件来完成。未被删除的数据将只保留30 d。
5.8 处方打印机信息表
此表保存了所有用于打印处方的打印机的信息,处方打印软件在打印处方时将根据这些打印机信息把处方分散到这些打印机上打印。需要注意的是,打印机名称和别名不能有重复,如果重复将会给后续的识别工作带来麻烦。
5.9 特殊窗口屏信息表
此表保存了需要特殊显示的LED窗口屏的参数信息。是否显示表格和是否显示备注这2个字段是互斥的,不能设置为都显示。凡是设置了特殊窗口屏的都将按照各自的参数进行显示,否则,按照统一的参数显示。
6 结语
采用后台摆药系统,提高了工作人员的工作效率,缩短了患者排队等候的时间,提升了医院的服务品质[4]。医院可根据实际情况选择最适宜的作业模式。
参考文献
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药师、护师联合摆药、送药的探讨 篇4
1 本院中心摆药室简介
我院为三级传染病医院, 每天需调配近五百多病人的药品, 医院按ISO9002标准及卫生部有关医院中心药房摆药室设置的文件精神, 中心摆药室附属中心药房统一管理。中心摆药室与中心药房分开, 占地面积100m2, 分更衣室及各病区区间摆药室。所有药品由中心药房提供, 药品批准文号、价格、效期等实行计算机信息管理。摆药医嘱通过内部电脑传输系统传送到摆药室, 由药师监督检查用药的合理性, 确认打印清单, 药师、护师联合调配好送到每个病区, 分发给每位病人。中心摆药室每日工作任务, 既要调配每位病人中、晚、次日早晨的口服药, 同时, 要管药、领药、送药及病人服药后情况统计。
2 摆药室存在问题探讨
2.1 需特殊保管的药品有效性和安全性不能保证
中心摆药室实行的是"提前摆药", 药品往往放置时间较长, 有些需要避光的药物在强光照射下, 易变色;有些需2℃～8℃保存的药品, 因专业知识所限, 或因病房缺少必要贮藏条件, 在室温放置24h甚至更长时间, 药品性质根本无法保证。
2.2 效期药品核对困难
由于摆药 (指口服药) , 脱离了原包装, 导致效期药品核对困难, 对于临近效期的药品极易导致过期失效药品用于患者。
2.3 易吸湿药, 性质易变的药品更不能保证用药有效性和安全性
实施中摆药室将厂家原本精心设计的包装拆除, 使药品暴露于空气中, 导致一些易吸潮的药品潮解、片剂结块、胶囊变硬。特别在霉雨季节更加突出, 如复方甘草片等, 这样就影响了药品内在质量。有些药品实施摆药后, 使多种药品混装于同一服药盒内, 极易互相影响串味, 不仅影响了药品质量, 同时由于串味亦给病人服药带来了困难。
2.4 口服药卫生学令人担忧
由于实行摆药, 将所有片剂、胶囊剂脱去原包装, 倾入磨口瓶, 然后, 经过摆药、病房核对等多个环节, 来自容器污染, 复核者手的污染, 空气污染等, 使原来卫生学合格的药品可能变成不合格产品。
3 讨论
3.1 药师、护师联合摆药工作效果分析。药师经过药学专业学习, 对药物理化性质、药物制备工艺、药品质量检验标准、以及药理知识等有系统的全面了解, 因此, 对药品储藏条件、药品的效期管理, 易吸湿、风化、串味、裂片、卫生学、药物间配伍禁忌皆有全面掌握, 主观上应能避免以上类似现象的发生, 例如:对避光药品贮存在棕色瓶内, 对易串味药品分开摆药, 对裂片、有斑点的药片立即停发, 同时对发放到病房的药, 叮嘱护师按规定条件贮存, 对某些性质极不稳定药品、应与其他药品分开。例如:某病人出现了腹痛, 管床医生经系列检查后, 初步确诊胃肠痉挛, 医嘱为阿托品, 多潘立酮联合使用。由于实施了药师、护师联合摆药, 发现了两味药联合使用, 会产生药理性配伍禁忌, 建议停用某一种药, 后被医师采纳, 停用了阿托品。病区小药柜, 备有氨茶碱片, 每次检查中, 氨茶碱片发黄变色现象比较普遍, 实施药师与护师联合摆药后, 药师针对氨茶碱变色一事, 给各病区保管药品的护师分别讲授了氨茶碱的理化性质, 采取备量少、遮光, 密封保存等措施, 取得了比较好的效果。
3.2 由药师送药到病房与护师一道发给每一位病人, 不但能保持药物理化性质, 保证药物安全性和有效性, 而且加强了药师与病房之间的协调, 提高了病人用药的依从性。
医嘱摆药等差数列模型算法研究 篇5
关键词：ICU,电子特护单,数据采集
信息采集系统是将非结构化的信息从大量的页面中抽取出来保存到结构化的数据库中的软件,具有非常好的能适应用户实际情况的信息采集和处理能力。目前,已经广泛应用于医院信息化建设。ICU(Intensive Care Unit,重症监护病房)患者病情危重、变化迅速,监护过程中仪器设备多[1],产生的信息量大,护士手工书写特护记录不能确保监护数据的准确及完整,所以ICU的信息采集已经成为医院信息化建设中特殊和重要的组成部分[2]。我科于2010年7月开始使用电子特护单系统,使用6个月后,累及记录电子特护单2016份,运行良好,效果显著。
1 ICU电子特护单介绍
本科采用的是北京智明慧信息技术有限公司研发的重症监护临床信息系统(Clinical Information System,CIS),主要包括MED-CIS数据采集系统,MED-CIS临床护理信息管理系统。
1.1 MED-CIS数据采集系统
通过采集中心服务器,直接连接本科使用的Philips监护仪进行实时的数据采集,数据充分共享,数据显示间隔设置为30min。在监护过程中自动产生并实时记录到ICU护理记录单中。考虑到受信号干扰等因素影响,仪器直接采集的数据可能失真,ICU临床护士可以进行手工确认和修正,但信息录入时间不能早于仪器采集的时间点。工作日之后,在严格的权限管理前提下,可以对监护过程中的数据进行修改并在日志中记录修改信息等。
1.2 MED-CIS临床护理信息管理系统
通过床旁电脑,护士可录入各种临床护理数据,并自动生成在电子特护单第1页中。主要包括:摄入的各种静脉液体;排出量;肠内、肠外营养;体温、血糖、中心静脉压;呼吸机参数、微量泵入液;吸痰频次等。自动计算并生成24h出入量。此外,还有病情记录栏,可将病人的交接班记录,病情变化等及时记录,并自动生成电子特护单第2页。经过权限设置,各种信息均不可在当前时间点前录入。这避免了纸质特护单书写过程中护士提前书写的情况出现,保证了数据的真实、准确。
2 电子特护单系统应用方法
我科现有床位14张,2010年床位占有率>80%。护士30名,床护比为1:2.14。每人每班负责床位2～3张。
特护单系统安装完毕后,公司组织讲课,用PPT和床旁指导的方式向全科护士介绍电子特护单的使用,录入方法及注意事项。科内组织护士,尤其是电脑中文录入不熟练的护士进行专门练习,并鼓励护士在工作之余利用word文档,QQ练习中文输入和使用电脑。特护单开始使用后,公司在科室跟踪服务半年,根据发生的问题,及时修改后台信息;根据护士的反馈,及时增项或修改。系统初运行的6个月,纸质特护单暂时不取消,便于第二天的检查和打印。虽然在短期内增加了工作量,但是从长期来看,利于系统的正常稳健运行。
床旁置计算机安装了电子特护单录入系统,并安装护士工作站和医生工作站。护士站设置主机和打印机。护士在床旁将每日的护理信息录入计算机。每天早上8:00后由专人负责护士站主机检查和打印A3特护单。患者出入科室、换床管理,以及浏览其他床位的功能只能在主机上完成。主机用户名和密码只授权给护士长。
3 电子特护单系统效果评价
MED-CIS数据采集系统和MED-CIS临床护理信息管理系统应用于本ICU 6个月,取得良好效果。与传统的手写特护单相比,具有以下优点:
(1)实时采集生命体征。本系统实时采集生命体征,自动记录,并以曲线图表现在计算机屏幕上,直观地指导临床护士的工作,便于护士对发现的问题及时纠正。这节省了护士手工记录的时间,避免了护士因工作忙碌未能及时记录。
(2)有利于提高工作效率。在传统方式下,ICU护士需要对患者的体症参数及所采取的护理措施进行手记笔描,形成各种护理记录单,占用了护士整个工作量的10%～15%以上,增加护士工作强度,分散了护理人员对患者的注意力[3,4]。而采用自动采集,在经过一段“磨合期”之后,护士熟练录入,节约了时间,允许护士更好地组织床旁工作,从而提高工作效率,减轻护理工作强度。这使护理队伍成为医院信息系统(Hospital Information System,HIS)中最活跃的群体,HIS建设的参与者、付出者,以及最大受益者[5]。
(3)规范床旁特护单操作流程和记录方法。手写特护单存在字迹潦草、涂改、错字等问题。而电子特护单得到的是完整、规范的记录单。系统实时记录病人生命体征。完整、客观、详尽、准确和无涂改的特护单,对ICU这样的高风险科室在医疗纠纷中的法律学意义十分重要,利于处理医疗纠纷。电子特护单在ICU运行6个月,错误率由2011年7月的45.6%降至2011年12月的2.5%;在经过第二天打印特护单护士的检查后错误率为0%。
(4)利于临床数据收集,研究和教学。数字化的数据客观、完整保存,便于检索、查询,得到相关资料的回顾分析和数据处理,很快即可与HIS无缝结合,实现资源共享,无纸化医疗[6]。
4 电子特护单应用的展望
ICU特护单系统用于ICU护理过程中对用户所选定的医疗数据进行采集、显示、编辑、分析、传输并生产报告。在未来,ICU特护单系统可与医院信息系统完整集成,资源共享。可以连接各个厂家不同型号的设备,包括呼吸机、微量泵等,不会形成信息孤岛。可以提高护士的工作效率,让护士回到患者身边。因此,ICU电子特护单的应用已经成为发展趋势,将会广泛应用于国内医院。
参考文献
[1]刘淑媛,陈永强.危重症护理专业规范化培训教程[M].北京:人民军医出版社,2006:329.
[2]金英.护理信息系统应用现状与发展趋势[J].中国现代医药杂志,2008,10(2):141-142.
[3]宋瑰琦,江启成,胡传来.安徽省某三级甲等医院护理工作量测算研究[J].中国护理管理,2007,7(6):27-29.
[4]陈利佳,李刚荣,刘颖.对重症监护病人实现信息化管理[J].网络财富,2009,12(6):57.
[5]樊小玲.护理管理与医院信息化建设[J].护理管理杂志,2002,2(1):34.
[6]谢仙萍.计算机护理管理系统软件的开发与应用[J].护理研究,2004,18(8B):1488.
我院中心摆药存在的问题及对策 篇6
1 存在的问题
1.1 药品质量方面的影响[2]
中心摆药室是按医嘱单将口服药按一日三次进行摆药, 大部分胶囊或片剂事先需要将包装拆去, 然后倒入磨口瓶中, 再分别摆入非一次性服药杯中, 这样药品易出现以下情况: (1) 药品性状因空气潮湿或干燥而出现粘连、裂开、变色、氧化、变质现象; (2) 需要避光存放的药品, 摆药时因瓶盖频繁开启使药品受光照影响而加快分解, 且储药瓶是无色的光线极易透过; (3) 存放条件不符合要求, 一些药品应存放在阴凉处 (低于20℃) 或冰箱中 (2~8℃) , 在拆除包装后未及时放回原处容易引起药品失效; (4) 摆药时, 调剂人员为图方便快捷, 不用药匙直接用手调配, 容易污染; (5) 一些拆去铝箔包装的药品, 常将药品挤出后摆进口服药杯, 虽方便患者, 但增加了药品污染机会。
1.2 药品核对困难
许多药品在外形、颜色、厚度上相似且无标识, 由于摆药时需将所有药品脱去外包装, 一旦摆药人员发生摆药差错, 护士只能核对药品数量和凭经验辨认, 无法核对药名、规格、剂量, 并且很难从外观上发现。
1.3 药品有效期管理困难
药品脱去外包装倾入磨口瓶, 这些药瓶上只有药名、剂量而无批号、有效期, 摆药和护士核对时均无法核对效期, 易出现过期药品用于患者, 也可发生同一药瓶中倾入不同批号的药品情况, 导致药品效期管理失控。
1.4 药品分劈质量差异显著
临床上, 根据患者年龄、病情、个体差异, 需用最小剂量药片, 而许多药片上无刻痕, 分劈药片多用小刀或手掰, 粗略目测, 使分劈药片重量差异很大, 无法保证给药剂量的准确性[3]。
1.5 服药杯污染问题
我院采用非一次性塑料口服药杯, 经工作人员与患者反复接触使用, 易造成服药杯的多次交叉污染。
2 对策[4]
2.1 加强药品存储管理
这是保证药品质量的必要条件, (1) 摆药时严格遵循“先产先出, 近期先出”的使用原则, 根据消耗量, 少领勤领。掌握药品养护知识, 建立药品有效期登记核对制度, 由专人负责, 定期检查药品, 对近效期药品临近效期前3个月内报告并标示。 (2) 拆零药品、遇光易变色变质药品采用棕色瓶, 尽量带原包装摆发, 铝箔包装药品可不去除铝箔, 不常用药品储存于原包装瓶或盒中定期检查药品质量, 易潮解药品应用密封性好的磨口瓶置阴凉干燥处存放。对每批装入储药瓶中的药品要注明药名、规格、厂家、新批号、有效期, 用完一批方可加入另一批。储药量不宜过多, 防止过期失效、劣质药品发生。及时清洁药瓶, 防止微生物污染。采购时尽可能选择小包装, 加快周转, 有利于保证药品质量。 (3) 需低温储存的药品, 备药时将药品置于冰箱中随用随取, 以保证其药效性。在炎热夏天更应注意存放环境[1]。
2.2 加强药品核对
(1) 摆药人员必须具有高度责任心, 认真核对, 防止药名、药物外观相近而出错。 (2) 药品应归类, 摆放有序, 将常用、用量大的药品放在易取地方, 特殊药品要有醒目标志, 瓶签上字迹模糊的要及时更换瓶签。 (3) 对外观相似的药品, 要与护士共同核对无误后方可取走;同一药品更换剂型、剂量、包装, 应及时通知、提示护士, 以避免发生差错。
2.3 加强服药杯管理
按时清洁消毒口服药杯并随时检查, 做好备份药杯以便更换;或使用一次性口服药杯并制成不同颜色, 来区分早、中、晚服药时间。降低发生药品污染机会, 提升服务档次。
2.4 加强调剂人员管理
加强调剂人员职业道德和业务操作技能培训, 杜绝不良操作习惯, 禁止用手直接接触药品, 规范操作。尽量减少人为污染, 安排专人摆药, 岗位相对固定, 熟悉药品消耗情况, 对每天用药量做到心中有数, 往储药瓶添加药品做到适可而止, 摆药后及时核对, 缩短药品暴露时间。建议生产企业在药片或胶囊上打印药品名称或标识, 适当生产剂量较小的药品, 供临床用药需要, 保证用药有效、安全、准确。
综上所述, 我院开展中心摆药有利于药品统一管理和药品经济管理, 对保证药品质量尤其口服药的质量、减少药品污染等环节切实有效, 对确保患者用药的安全性、高效性、配伍合理性起到重要作用, 使患者得到更优质的用药服务, 充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨[4]。在今后的工作中要善于发现问题, 解决问题, 不断提高工作能力, 更好地为患者服务。
参考文献
[1]华佐萍.浅谈中心摆药在医院药品管理中的作用[J].成都军区医院学报, 2006, 2 (3) :48-49.
[2]沈利君, 周建设, 来谊.中心摆药对药品质量的影响[J].医药导报, 2005, 24 (6) :365.
[3]杨绮华, 刘小波, 陈曙洁.住院患者服用分劈药片的利弊[J].中国药房, 2005, 15 (8) :509.
全自动片剂摆药机的应用体会 篇7
1 全自动片剂摆药机的使用流程
全自动片剂摆药机, 根据临床医生下达医嘱→医嘱护士校对并保存→总务护士核对准确无误发出医嘱→中心药站→片剂医师接到医嘱后, 按病区使用全自动摆药机进行摆药→药师根据药单与所摆出的片剂药品进行核对→下送病房→病房护士收药查对→病房护士发药前双人核对→患者服药。
2 全自动片剂摆药机的摆药时间安排
每日上午9:30~11:30使用全自动片剂摆药机进行摆药工作。每次摆出当日12:00至次日早晨8:00所需全部的片剂口服药物。摆药完毕后, 由自动摆药机药师对药品包装上的药名、数量、与药品包装内的药物外观及药品实际数量进行核对。护士须按照医嘱单对药品信息和患者信息进行逐一核对, 核查无误后, 下发到各病房患者手中。
3 发药前的查对方法
3.1 总务护士检查当日所开医嘱是否调整完毕, 是否还有需要补充的药品。
3.2 总务护士收到药物后, 首先查对患者床号、姓名、药物的名称、剂量以及使用的时间是否准确无误。
3.3 病房护士发药前根据“三查八对”的原则对药物与药单进行核对, 核对准确无误后将口服药物及时下发于患者, 并嘱咐口服药物的注意事项、服药时间。
4 使用全自动片剂摆药机时对医嘱的要求
医生在下达医嘱时应尽量做到药名规范 (应为全自动片剂摆药机所能识别的名称) , 医嘱中的药品应剂量准确, 单位明确, 并且清楚注明执行时间和特殊要求, 切忌出现大批量错误医嘱所造成的药品损失。
5 讨论
5.1 全自动摆药机在实际工作中的优越性
(1) 省时省力, 提高日常护理工作的效率和精确度, 便于药品的查对, 从而减少对医护从业人员人力资源的浪费, 切实做到让护士用更多的时间来照顾患者。在新的供药模式的指导下, 医护工作者无需再用传统的药杯进行单剂量摆药, 节省了摆药时间。并且以成品包装袋替代了裸露的药品, 封闭了药物与外界空气的接触。减少了医护人员核查药物的范围, 提高了药品核查工作的工作效率。 (2) 使用全自动片剂摆药机有利于口服药品的保存, 保证了患者每日口服的药物是卫生与安全的。患者每日所需的口服药品均采用规范的包装袋包好, 便于取药和服药, 并且有利于达到药品的单剂量调配的要求。能够较为科学地解决在病房中心药站里手工进行摆发口服药品容易造成的药品污染问题。 (3) 药品包装清洁, 标注准确, 清楚。所有药物的名称, 剂量, 执行时间都能在药物包装袋上体现, 既减轻了医务人员的工作量, 也为患者提供了科学有效的指导。差错率较从前明显减少[2]。 (4) 大大提高了摆药准确性。如有些药物有常规剂量, 但同时也存在其特殊性, 临床中偶尔出现特殊情况时容易被忽略, 造成差错的发生, 从而形成不可估量的后果。运用全自动片剂摆药机摆药在进行核对时, 就可以有效避免这种差错的发生, 从而杜绝了不良后果的产生。
5.2 全自动片剂摆药机今后的研究方向
(1) 机器成本较高, 耗材贵。 (2) 对医生所开医嘱的规范性要求高, 增加了医生开药的工作难度。 (3) 水剂, 冲剂等药物还不能达到自动摆放的要求, 在实际应用中存在局限性。 (4) 发生退药情况时, 由于药品包装袋中还有其他同服的且已经拆包装的药品, 易对这些药品造成污染和丢失[3]。
随着“优质护理服务示范工程”的开展, 通过全自动片剂摆药机的临床应用和护理方面书写材料的减少, 节省出来大量的时间, 使护士有更充足的时间来巡视照顾患者, 为做好对患者的病情观察和心理支持提供更多机会, 将各项护理工作落到实处。每日根据患者的病情完成好相应的基础护理, 与此同时, 也能及时观察到患者的病情和情绪的细微变化, 为医生对患者病情的诊断和治疗提供重要依据。
摘要：目的 探讨改变医院药房的服务保障模式。方法 总结2011年3月～2012年3月全自动片剂摆药机3 000例药物摆放和查对的经验体会。结果 全自动片剂摆药机的引进节省了人力资源, 增加了护士与患者的接触时间。结论 通过对全自动片剂摆药机的使用, 为护士对药物的查对带来了方便, 既提高了医护人员的工作效率, 又将现代科学技术的发展成果造福于每一位患者。
关键词：全自动片剂摆药机,摆药模式
参考文献
[1]彭丽丽, 邱振瑜, 江颖.全自动片剂摆药机的临床应用及体会[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (6B) .
[2]谭玲, 孙春华.有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药机[J].中国药房, 2006, 17 (3) .