沉渣镜检（精选8篇）
沉渣镜检 篇1
尿沉渣镜检 (Examination of urinary sediments, EUS) 是将新鲜人尿液进行离心后, 对尿沉淀物中各有形成分通过显微镜进行检查的方法, 其可以进行定性、定量的检测分析, 并对尿液中结晶、细胞、细菌、管型、寄生虫等各种病理成分进行识别[1]。尿沉渣镜检对于泌尿系统疾病以及生殖系统疾病的诊断、鉴别、疗效评价、预后判别等都有着显著的参考价值。在目前的环境下, 临床上经常使用的尿液检测方法主要包括尿液干化学分析 (urine dry chemistry analysis) 、尿沉渣显微镜检查EUS以及最先进的临床技术流式尿沉渣全自动分析仪 (Automatic Urine Sediment Analyzer) [2], 3种方法在临床上都有着其显著的特点以及不足之处[3]。为探讨研究尿沉渣显微镜检查EUS在临床尿检上的应用, 本文对本院2010年6月间住院的458例患者的尿液进行了收集并检查, 并将尿沉渣镜检的结果与其它2种方式进行了对比分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择本院2010年6月间的住院患者458例为研究对象, 使用一次性洁净塑料尿杯收集患者晨尿样本共458份, 患者年龄为37～65岁, 平均年龄49.8岁, 其中包括男性晨尿245例, 女性晨尿213例。
1.2 仪器与试剂
离心机选用LD4-2A型台式低速离心机 (北京京立离心机有限公司生产) , 尿沉渣镜检选用CH生化显微镜 (Olympus公司出品) , 尿液干化学分析法则使用Miditron JuniorⅡ型尿分析仪及配套试剂 (德国宝灵曼公司生产) 。尿沉渣全自动分析仪则采用UF-100型尿沉渣仪 (日本SYSMEX公司生产) , 尿10项试纸 (中国华通公司生产) , 一次性吸管。
1.3 检验方法
所有患者的尿液样本均经充分混匀后分别使用尿干化学分析仪、尿沉渣自动分析仪和显微镜沉渣检查3种方式进行。所有仪器的使用步骤均严格遵照仪器说明书进行测定。
先使用UF-100全自动分析仪进行自动吸样分析 (进行测定每天开机先用Sysmex公司提供的尿沉渣质控物进行监控, 然后再测试尿样) [4]。随后进行尿干化学分析。最后进行尿沉渣镜检:将混匀的尿液装入10mL离心管, 并在离心半径8cm下, 以1500转/min的速度进行离心5min, 留取0.2mL沉渣液, 并用“沙黄-结晶紫”染液 (Sternheimer-Malbin, SM) 1滴同尿沉渣液进行混匀约5min, 然后提取尿沉渣染色混合液1滴置于玻片上加盖玻片, 再使用显微镜按常规进行镜检, 并将红细胞以及白细胞数同另外一种方法进行对比。所有检查均在取样2h内完成。
1.4 统计学方法
所得数据均采用13.00软件包进行统计处理, 计数资料进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 参考数值
通过文献记载确定参考值范围:
UF-100结果:红细胞RBC:男性0～10/uL, 女性为0～26/uL;白细胞WBC:男性0～10/uL, 女性为0～26/uL;
干化学分析法:尿隐血BLD呈隐性, 尿白细胞Leucocyte呈隐性, 尿蛋白protein呈阴性;
尿沉渣镜检:红细胞RBC:男性0～4/uL, 女性为0～9/uL;白细胞WBC:男性0～5/uL, 女性为0～12/uL;以高于参考值范围为阳性。
2.2 检测结果
通过对红细胞RBC、白细胞WBC的3种方法检出率比较, 如表1, 其中红细胞RBC检测3种方法的结果阳性率分别为128 (27.9%) 、78 (17.0%) 、122 (26.6%) ;白细胞WBC检测的阳性率分别为141 (30.8%) 、107 (23.4%) 、150 (32.7%) , 经分析后可见3种方式两两比较均具备统计学差异, P<0.05。
3 讨论
尿液的化学成分分析在临床工作中占有重要的地位。自上世纪70年代光电学技术的发展开始, 尿液化学成分自动分析仪以进入临床并逐渐成为主要检测方式, 因此导致了临床上渐渐忽略了显微镜尿沉渣镜检[5]。其实尿液干化学分析、尿沉渣显微镜检查EUS以及最先进的临床技术流式尿沉渣全自动分析仪3种方法在临床上都有着其显著的特点以及不足之处。
流式尿沉渣全自动分析仪作为目前测定尿液有形成分的先进仪器, 其主要基于流式细胞及电阻原理, 通过对细胞进行荧光色素染色后, 测定其荧光强度, 荧光波幅度, 前向散射光强度及幅度, 从而对尿液中有形成分进行精确计数及鉴别。UF-100尿沉渣仪的临床应用虽然能够区别出红细胞来源, 但同时亦存在劣势, 例如存在滴虫、真菌或者结晶等都是会对RBC测试结果干扰的影响因素[6]。干化学分析法对红细胞RBC进行测定时检测到的是完整RBC与游离Hb的总和, 因此可能存在的具备过氧化物酶活性的物质会对测试结果直接造成影响致使结果呈假阳性, 但鉴于干化学分析法进行尿检测具备操作方便、耗时短且测试成本低等显著优点, 因此仍应用于临床检测, 但主要作为初步筛选较多。
本文通过对随机选择本院2010年6月间的住院患者458例晨尿样本为研究对象, 使用3种方式对尿液样本红细胞RBC、白细胞WBC的检出率进行了比较, 其中红细胞RBC检测3种方法的结果阳性率分别为128 (27.9%) 、78 (17.0%) 、122 (26.6%) ;白细胞WBC检测的阳性率分别为141 (30.8%) 、107 (23.4%) 、150 (32.7%) , 经分析后可见3种方式两两比较均具备统计学差异P<0.05。3种方法存在差异的原因是尿液分析仪进行检测的原理与显微镜下计数原理存在较大差别, 现行条件下无法进行对换。除原理区别外, 造成结果存在差异的原因还包括:
(1) 所用试剂间的组间质量差;
(2) 尿液样本受到污染导致甲醛、呋喃坦啶等物质会导致白细胞WBC结果产生假阳性;
(3) 尿液中肌红蛋白等物质会导致红细胞RBC测试结果假阴性。
综上所述, 作为传统的尿沉渣镜检更是尿液沉渣检测方法中最直观、最有效, 对于也是相对准确的沉渣检测“金标准”。一般来说, 干化学分析+自动分析仪的方法检测后合格的样本, 经尿沉渣镜检后的合格率可达97%以上。因此, 如果能在临床中将尿干化学分析法、全自动尿沉渣分析法以及尿沉渣镜检法进行有机结合, 则其结果便可具有很高的准确性和敏感度, 可以为泌尿生殖系统、循环系统、内分泌系统等疾病的诊断提供可靠的数据。
参考文献
[1]何卫恒, 温水年, 胡运月, 等.尿干化学法结合尿沉渣分析仪的应用评价[J].实用医技杂志, 2008, 15 (17) :2235～2237.
[2]马骏龙, 陆玉静, 黎晓晖.尿液红、白细胞定量不同测定方法的探讨[J].临床检验杂志, 2006, 24 (5) :348～350.
[3]姜文玲, 夏运成, 许向青.尿液自动分析、尿沉渣及尿常规镜检对尿中有形成份的对比分析[J].中国现代医学杂志, 2002, 12 (10) :49～50.
[4]俞增强.UF-100尿沉渣分析仪质控参数的应用[J].临床检验杂志, 2005 (5) :50.
[5]从玉隆, 马骏龙, 邓新立.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志, 2001, 19 (4) :242～244.
[6]顾可梁.尿液有形成分检查的难点与疑点.中华检验医学杂志, 2009, 32 (6) :19～21.
沉渣镜检 篇2
目的：观察尿沉渣镜检和尿常规干化学法检测在尿常规中的应用价值。方法：选取行尿常规检测的500例人群作为研究对象，分别采用尿沉渣镜检和尿常规干化学法进行检测，对比分析两种检查方法的尿液RBC、WBC、PRO检测结果。结果：500例待检人群经干化学分析法及尿沉渣镜检法检测后，尿液中RBC、WBC、PRO等指标差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：干化学法与尿沉渣镜检法在尿液检测中存在一定差异，但两种方法相互补充，不能彼此取代，且两种方法相互结合，可提高临床诊断的准确度。
【关键词】尿沉渣镜检；干化学法；尿常规
【中图分类号】R446.12【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0148-02
近年来随着尿常规干化学法被广泛运用于临床检验，尿液的相关检测技术也在不断发展。尿常规干化学法主要是采用试纸和相关仪器对尿液的成分进行快速检验，其操作简单且能够有效提高检验的速度[1]。但是此方法也有很大的缺陷，其在实现临床尿液快速检测的同时，其尿液中的红细胞、白细胞及尿蛋白等检测结果相对于传统尿沉渣镜检，在假阳性和假阴性方面存在比较大的差异，进而会影响到临床诊断。为进一步探究采用尿沉渣镜检和尿常规干化学法检测在尿常规中的应用价值。笔者选取500例进行尿常规检测的人员作为研究对象，分别先后采用尿沉渣镜检和尿常规进行检测，对比分析两种检查方法情况，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年10月至2014年10月在我院接收的500例进行尿常规检测人群作为研究对象，分别先后采用尿沉渣镜检和尿常规进行检测。其中男性292例，女性208例，年龄6～87岁，平均年龄（46.8±3.8）岁，女性患者均为非月经期。
1.2方法对所有进行尿常规检测人群分别先后采用尿沉渣镜检和尿常规进行检测。尿液干化学法采用尿干化学分析仪（型号：URIT-500B，桂林），沉渣镜检法采用OLympus显微镜（型号：CX21FS1，日本）和台式低速离心机（型号：TDZ4-WS，长沙）。尿液干化学法：医务人员嘱咐患者留取中段尿液20ml，将其中的10ml尿液倒入专用试管中，并且放入试条，浸泡2s后取出，将该试纸多余的尿液采用滤纸吸除。将试纸置于尿液分析仪中，严格按照仪器的相关步骤进行操作，最终读取结果。沉渣镜检法：取患者剩下的10ml尿液置于医用离心机中离心，设置离心转速为1500r/min，离心时间为5min，离心完成后，弃掉上清，取0.2ml沉渣液，之后将沉渣液混均匀，涂抹在玻片上，然后置于Olympus显微镜进行观察，在高倍镜下观察时，取其中20个高倍视野的均值做报告。
对两种检查方法的尿常规检测红细胞（RBC）阳性情况、白细胞（WBC）阳性情况及化学尿蛋白（PRO）情况进行统计和对比。
1.3疗效判定[2]干化学法阳性标准：WBC>15/μL，RBC>15/μL，阳性为：+/-、+、++、+++；阴性为：-。镜检结果正常参考范围：RBC：0～3个/HP，WBC：0～5个/HP，阴性为细胞数<正常参考值，阳性为细胞数≥正常参考值。
1.4统计学方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1干化学法与尿沉渣镜检法检验RBC阳性情况对比500例待检人群经干化学分析法检验尿液中RBC阳性率高于经过尿沉渣镜检尿液中RBC阳性率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1经干化学法及尿沉渣法检验RBC阳性情况
对比分析表[例（%），n=500]
方法RBCRBC阳性总计
++++++
干化学法54（10.8）47（9.4）56（11.2）157（31.4）*
尿沉渣镜检16（3.2）30（6.00）42（8.4）88（17.6）
注：与尿沉渣镜检比较，*P<0.05。
2.2干化学法与尿沉渣镜检法检验WBC阳性情况对比500例待检人群经干化学分析法检验尿液中WBC阳性率高于经过尿沉渣镜检尿液中WBC阳性率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 经干化学法及尿沉渣法检验WBC阳性情况
对比分析表[例（%），n=500]
方法WBCWBC阳性总计
++++++
干化学法57（11.4）15（3.0）16（3.2）88（17.6）*
尿沉渣镜检35（7.0）13（2.6）14（2.8）62（12.4）
注：与尿沉渣镜检比较，*P<0.05。
2.3 干化学法与尿沉渣镜检法检验PRO阳性情况对比500例待检人群经干化学分析法检验尿液中PRO阳性率高于经过尿沉渣镜检尿液中PRO阳性率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
表3经干化学法及尿沉渣法检验PRO阳性情况对比分析表[例（%），n=500]
方法PROPRO阳性总计
++++++
干化学法46（9.2）29（5.8）16（3.2）91（18.2）*
尿沉渣镜检29（5.8）19（3.8）12（2.4）60（12.0）
注：与尿沉渣镜检比较，*P<0.05。
3讨论
尿液分析是临床上一种比较常见的实验室检测项目，其主要运用于泌尿系统疾病的诊断、鉴别以及治疗效果观察。目前的医疗检验技术，对于常规尿液检测中是以干化学分析和显微镜检查的使用最为普遍。干化学法自动化程度高，省时省力，出报告快；但此法在检测时对于红细胞、白细胞的原理和显微镜沉渣镜的原理不同，因此不能够直接得到有形成分的报告结果，并且如果单纯采用干化学法的影响因素有很多。而显微镜检查虽然相对麻烦，但因其具有较高的准确度，仍然是现代尿液分析中较好的方法，当两种方法的检验结果出现矛盾时，应以镜检结果为准，同时也要密切结合临床资料分析，加强尿常规检测的标准化和规范化。因此，临床检测时需要将尿沉渣镜检和尿常规干化学法两种检测方法联合使用[3]。
本次研究中，经干化学分析法检验尿液中RBC阳性率为31.4%，WBC阳性率为17.6%，PRO阳性率为18.2%；经过尿沉渣镜检尿液中RBC阳性率为17.6%，WBC阳性率为12.4%，PRO阳性率为12.0%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。其结果与刁殿琰[3]等研究结果相类似。结果显示，干化学分析法出现假阳性率较高，其主要原因为：次氯酸盐、细菌过氧化物酶等干扰因素，还有RBC在肾脏或泌尿道破坏、血管内溶血或因尿比重过低，尿pH值偏高导致RBC破坏，血红蛋白游离在尿中和肌红蛋白尿所致。因此采用单纯尿干化学分析得出的结论并不能成为定论，需要进行显微镜进一步检测。而尿沉渣镜检虽操作费时，效率偏低，但视野清晰，准确度高。两者结合可提高尿液检测的靈敏度和准确度。
综上所述，干化学法与尿沉渣镜检法在尿液检测中存在一定差异，但两种方法相互补充，不能够被各自取代。两种方法相互结合，可提高临床诊断的准确度。
参考文献
[1]王卫，贾氢，梁兰青，等.尿液干化学法与非染色尿沉渣镜检法检测结果的比较[J].西北国防医学杂志，2011，（03）：214.
[2]赵英.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检两种方法的比较[J].中国现代医生，2009，（35）：42-43.
[3]刁殿琰，王玉洁，盖蔚丽.尿常规干化学法与尿沉渣镜检的相关性分析[J].吉林医学，2013，（18）：3653.
尿沉渣镜检在尿液分析中的作用 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年8月～2015年1月于我院接受尿液检查的患者400例,其中男243例,女157例,年龄2～78岁,平均38.5±6.4岁;患者收集尿液样本的器皿均为一次性尿液收集杯(确定干净),由患者自取,检验清晨第一次尿液,回顾性分析其尿液分析结果。
1.2 检查方法
①检查仪器及试剂:包括长春迪瑞H-800尿液分析仪,长春迪瑞FUS-200尿有形成分分析仪,Olympus电子显微镜,台式水平离心机;所用试剂均为与仪器相配套的试剂,尿液分析仪试纸条采用配套的H12-800MA试纸条。②本次分析样本存储和运送严格质量控制,检测时间均在留取标本后20min以内;样本检测前混匀分成2份,分别进行尿液分析仪检测和尿沉渣检测。③尿沉渣检测时取出样本约10mL,将其置于离心管内,设置离心速度为2000r/min,经5min离心后抛弃上清液,留下约0.3mL的沉淀物,利用其完成尿沉渣镜检。采用SM染色液,染色后多形核细胞的核会变为橙红色,而染色后的红细胞则会变为淡紫色,透明管型变为淡紫色或粉红色,染色后的细胞管型则呈现淡紫色。连续对10个高倍和低倍视野进行观察,求得平均值后再进行统计分析。④统计、分析并比较尿液分析仪与尿沉渣镜检的检查结果,并根据结果分析尿沉渣镜检在尿液分析中的作用。
2 结果
尿液分析仪检测结果显示,阴性尿液样本共257例,其中在尿沉渣镜检中检测出结晶、上皮细胞、红细胞等具有病理意义成分的样本共22例;尿液分析仪检测出阳性尿液样本共143例,在尿沉渣镜检中并未检测出含有一定病理成分的样本共27例。详见表1、表2。
3 讨论
血液分析、尿液分析等检测手段是临床中最常用以进行初步诊断的重要依据,检测结果会直接影响医生的诊断,因此必须对尿液分析的准确性加以重视[2]。尿沉渣镜检是比较传统的检测方法,是过去最常用的尿液分析方法之一。然而,在医学技术飞速发展的背景下,操作简单、方便的尿液分析仪逐渐出现于各医院之中,并由于具有较高的自动化程度,可以在短短几分钟内检测多项指标并得出结果,使检测时间大大缩短,患者也不必花费长时间等待结果,提高了医院的诊断与治疗效率。但运用该手段得到的结果在有些方面无法保证准确率,有较多的干扰因素,结晶、管型、上皮细胞、红细胞、白细胞等有形成分均无法检测出来;尿液中的药物因素很可能干扰尿液用试纸条,如青霉素剂量较大时,试纸条检测尿蛋白后可能呈假阴性结果。因此,必须重视尿沉渣镜检,联合运用尿沉渣镜检与尿液分析仪进行尿液检查,特别是当尿液分析仪的检测结果存在异常时,检测人员需要及时采用尿沉渣镜检法进行再次检验,在提高医院诊疗效率的同时也保障了检验结果的准确性[3]。
本研究结果显示,采用尿液分析仪检测400例尿液样本,共检测出257例阴性尿液样本,其中在尿沉渣镜检中检测出结晶、上皮细胞、红细胞等具有病理意义成分的样本共22例;尿液分析仪检测出阳性尿液样本共143例,在尿沉渣镜检中并未检测出含有一定病理成分的样本共27例。由此可见,采用尿液分析仪进行尿液检测虽然具有操作方便、简单等优点,但其在某些方面的结果缺乏准确性,因此在临床诊断中应与尿沉渣镜检相结合,开展综合分析,得出准确的诊断依据;在尿液分析中,尿沉渣镜检是一种无法替代的重要检测方法。
参考文献
[1]姜学慧,李清.尿液分析仪法与尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的分析与探讨[J].中国医学创新,2013,(4):87-88.
[2]刘琰,蒋丽鑫,吴悦.尿沉渣镜检法在尿液分析中的意义[J].哈尔滨医科大学学报,2007,41(6):613-614.
沉渣镜检 篇4
1 材料与方法
1.1 器材
泰利特100尿十项分析仪, 由德国拜耳公司生产。专用10联试剂由烟台宝威生物技术有限公司提供。0412-1型离心机, 由上海手术器械厂生产。
1.2 标本
病房及门诊病人采集的新鲜尿液。
1.3 方法
取混匀尿液10m L进行电脑尿液分析检测, 检测完后将标本进行2000转/分离心5min, 再分别对其上清液进行检测, 操作按说明书进行。然后对沉渣进行镜检, 管型取10个低倍视野均值, 细胞取10个高倍视野均值, 以管型每低倍视野平均值0~1/全片, 红细胞0~3/HP作为正常标准。
2 结果
收集200例尿液标本进行离心前后尿液分析结果中亚硝酸盐、蛋白质、潜血的观察, 并对阳性结果进行对比分析结果如下:
2.1 亚硝酸盐
电脑尿液分析仪测定200例尿液标本中, 有5例亚硝酸盐标本阳性, 尿液沉渣镜检5例的脓细胞、白细胞均超出正常, 其中段尿培养均有细菌生长, 故亚硝酸盐阴性说明病人均有不同程度的泌尿系统细菌感染。而在200例亚硝酸盐阴性的尿液标本中镜检沉渣脓细胞、白细胞均超出正常值的有29例, 且有3例亚硝酸盐阴性病人中断尿培养有细菌生长。因此, 亚硝酸盐阴性并不能肯定泌尿系统无细菌感染。某些亚硝酸盐阴性细菌也可以引起泌尿系统感染。
2.2 蛋白质
200例标本经电脑尿液分析仪测定蛋白质阳性78例, 尿液沉渣镜检78例中红细胞、白细胞超出正常值41例, 占蛋白质阳性标本的52.56%。蛋白质测定阴性122例中, 尿液沉渣镜检中红细胞、白细胞超出正常值25例, 占蛋白质阴性标本的12.5%。蛋白质受PH值、药物、尿中含氨物质、生殖道分泌物等因素的影响出现假阳性或假阴性。
2.3 隐血
200例标本经电脑尿液分析仪测定尿液标本中, 离心前后不符的有12例, 其中7例离心前高于离心后, 这7例中有5例离心后转为阴性, 尿液沉渣镜检有多少不等的红细胞, 这可能是由于红细胞沉入管底不能与试剂反应所致。另外5例离心前低于离心后, 尿液沉渣镜检有红细胞存在, 这可能是离心过程加剧了红细胞破坏的结果。
200例标本中隐血阳性39例, 尿液沉渣镜检有红细胞29例, 另有18例尿液沉渣镜检有红细胞但隐血阴性。因此, 隐血阴性, 也不能排除有红细胞的可能。
3 讨论
尿隐血结果与尿液沉渣镜检结果往往不一致的情况, 是因为隐血试验灵敏度过高, 可出现假阳性, 尿中非HB过氧化物酶类物质也出现假阳性, 多数情况下应该以镜检结果为准。
电脑尿液分析仪测定结果中亚硝酸盐, 蛋白质, 隐血全阴的79例标本中, 有17例镜检结果细胞数超过正常值, 占8.5%, 故蛋白质阴性不能排除镜检结果无异常。
由以上各项指标的比较分析可知, 电脑尿液分析仪测定与沉渣镜检必须相结合, 哪怕仪器测定完全正常也不能忽视尿液沉渣镜检。
摘要：目的分析尿液分析仪测定与尿沉渣镜检结果;方法取混匀尿液10mL进行电脑尿液分析检测, 检测完后将标本进行2000转/分离心5min, 再分别对其上清液进行检测, 操作按说明书进行。然后对沉渣进行镜检, 管型取10个低倍视野均值, 细胞取10个高倍视野均值, 以管型每低倍视野平均值0～1/全片, 红细胞0～3/HP作为正常标准;结果200例标本中隐血阳性39例, 尿液沉渣镜检有红细胞29例, 另有18例尿液沉渣镜检有红细胞但隐血阴性。因此, 隐血阴性, 也不能排除有红细胞的可能;结论电脑尿液分析仪测定与沉渣镜检必须相结合, 哪怕仪器测定完全正常也不能忽视尿液沉渣镜检。
关键词：尿液分析仪测定,尿沉渣镜检
参考文献
[1]尉继林.尿隐血试验与镜检红细胞关系的探讨[J].中国医药导报, 2006, 3 (18) :156.
沉渣镜检 篇5
1 材料和方法
1.1 器材
深圳美侨Mejer-600尿11项分析仪及配套试剂带, 南京XS-213型显微镜。
1.2 标本留取
采集2009年8月～2010年7月我院门诊就诊患者, 留取新鲜清洁中段尿, 避免污染、女性避免月经血、阴道分泌物混入, 送检标本2小时内检测。
1.3 方法
将试纸条充分浸入混匀尿液中约2 s, 置预热自检准备好的尿液分析仪上, 测定结果。然后将10mL尿液1500 r/min离心5 min, 弃去上清液, 取尿沉渣滴在载玻片上, 加盖玻片, 显微镜镜检, 分别计数10个高倍视野 (HP, 10×40倍) 下的红细胞数, 取平均值。
2 结果
1753例尿液标本两种方法进行检验, 将干化学法尿隐血结果分为阴性、微量、1+、2+、3+;尿沉渣镜检红细胞计数分为微量 (O～3/HP) 、1+ (5～10/HP) 、2+ (10～15/HP) 、3+ (15～20/HP) ;二者进行比较 (结果见表1) 。
3 讨论
由结果可见, 尿液干化学法检测尿隐血与尿沉渣镜检法查尿红细胞存在着一定的差异, 两法的阴性符合率为99.07%, 微量符合率为65.537%, 符合率较高;阳性结果1+符合率为30.71%、2+符合率17.68%、3+符合率46.21%, 二者符合率较低。
尿液干化学法检测尿隐血的原理是利用红细胞内血红蛋白中的亚铁血红素进行检测, 亚铁血红素有类似过氧化氢酶的活性, 可催化过氧化氢释放出新生态氧, 将受体氧化使之变色。尿液干化学法检测尿隐血时, 泌尿系疾病患者的红细胞经肾脏或泌尿道破坏, 或尿比重过低, 尿pH值偏高, 尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或细菌时, 干化学法测定尿隐血就会出现假阳性, 而尿沉渣镜检只能检测未被破坏的红细胞, 这就造成尿液干化学法检测尿隐血与尿沉渣镜检查尿红细胞符合率相差较大。
两种方法的阴性符合率为99.07%, 如果在仪器运转正常的情况下, 试验结果中的白细胞、红细胞、蛋白质、亚硝酸盐全部阴性、pH正常时可免去显微镜检查, 否则必须进行尿沉渣显微镜检查。虽然尿液干化学法具有操作简便、快速、检测尿量少等优点, 但临床尿隐血阳性不能等同于尿红细胞结果, 决不能忽略显微镜检查, 更不能以干化学法代替尿沉渣镜检。尿中的红细胞还是要以镜检为准。在临床检验中应把二者结合起来, 再加以临床综合分析, 避免漏检误诊, 为临床提供准确的报告。
摘要：目的:探讨尿液干化学法检测隐血结果与尿液沉渣显微镜检查尿红细胞符合率。方法:对1753位门诊患者的尿液隐血与尿液沉渣镜检红细胞比较分析。结果:尿液干化学法与镜检法存在着差异。结论:只用尿液干化学法而不用显微镜检查是不可取的, 尿中的红细胞还是要以镜检为准。
关键词：尿液干化学法,尿液沉渣镜检,尿隐血,红细胞
参考文献
[1]罗春丽.临床检验基础.第2版.北京:人民卫生出版社, 2003:17 l.
沉渣镜检 篇6
1 材料与方法
分析本科自1997年以来的住院患者, 均经临床诊断为肾小球性血尿和非肾小球性血尿共392例。其中肾性262例, 非肾性130例, 均以新鲜晨尿同时送检, 进行尿液分析仪检测及尿沉渣显微镜检查, 红细胞位相检测, 严格要求用混匀尿于10 ml离心管中, 以1500 r/min离心5 min, 弃去上清尿液9.5 ml, 用毛细吸管轻轻混匀, 滴入红细胞计数板内, 用高倍镜计数十个大方格的红细胞总数, 以每毫升红细胞总数报告。
2 结果
红细胞位相检查, 262例肾性血尿显示以畸形红细胞为主。红细胞8 000~4 250 000/ml, 尿液分析仪检查:260例红细胞25-250/μl (±~+++) , 2例<25/μl (阴性) ;尿沉渣镜检:±~+++/HP237例。阴性<3个/HP或未见红细胞25例。红细胞位相检查与尿分析仪在肾性血尿红细胞畸形时无太大差异, 符合率98.8%, 与尿沉渣镜检, 有25例红细胞<3个/HP或阴性, 符合率90.4%。在非肾性血尿的130例中, 三种结果相符。
3 讨论
目前, 由于尿液分析仪在测定尿红细胞过程中, 容易受到食物、温度、PH、药物、物理、化学等多种因素的干扰, 造成了假阳性或假阴性。在尿液分析中, 对仪器测定的阳性标本都要进行尿沉渣镜检, 以减少误差及防止漏检。从以上资料观察, 在尿沉渣镜检中有25例未检出红细胞, 这些容易被忽视的结果应引起我们的重视。
尿沉渣显微镜检查是检查尿有形成分的主要方法, 排除传统方法学上带来的误差之外, 检验人员对尿红细胞的形态及变化规律要有明确认识。对以尿沉渣镜检畸形红细胞漏检的因素, 笔者做如下分析:正常红细胞直径6~9 μm, 大小均匀折光性强, 血红蛋白充盈, 细胞膜完整。所谓畸形, 即从大小、形态、血红蛋白、细胞膜多方面发生了变化。从80年代开始, 国外学者对畸形红细胞进行了大量的研究, 随着研究的不断深入, 畸形红细胞的定义、判断标准更加明确细致了。这就需要提高检验人员对畸形红细胞的判断及观察水平, 才能减少为为因素引起的误差。
以往尿分析仪与镜检之间的误差归咎于一起的影响因素, 而忽视了在镜检中, 由于未认识红细胞的形态而引起的假阴性。根据笔者的研究结果, 容易漏检的畸形红细胞形态主要有以下几种:①畸形红细胞大小仅在正常红细胞的八分之一至十分之一, 低倍镜根本无法看到, 高倍视野仅见很小的环状形, 折光性弱;②由于肾脏的病变, 造成红细胞的破裂及芽胞的脱落, 位相镜下或高倍镜下仅能观察到形态不规则的小的红细胞碎片, 由于形状不规则且折光性弱, 很容易把它看作其他杂质;③“鬼怪影”畸形红细胞, 普通高倍镜隐隐约约, 位相镜通过正负相对比可观察;④一个红细胞出现多个芽胞, 使胞体变小, 芽胞在四周连接成花环形;⑤小球形畸形红细胞, 细胞整体固缩, 折光性强, 胞膜增厚, 易将这类红细胞误认为酵母菌或真菌孢子。
其他典型或非典型的畸形红细胞, 保持其红细胞形态的特征, 一般容易判断。 血尿是泌尿系统常见的临床表现, 畸形红细胞对疾病的诊断价值甚大, 不同的病理环境、化学因素、PH值、渗透压均可影响红细胞形态。因此, 尿沉渣红细胞检查, 还应强调新鲜标本、正确的离心速度、规范的操作、判断的标准, 当检验结果有误差时, 应深入了解, 仔细观察, 必要时与临床医生联系, 这样, 才能提高尿沉渣镜检的准确性。
摘要：目的探讨尿红细胞在沉渣镜检中假阴性的因素。方法对392例血尿患者进行尿液分析仪检测和尿沉渣显微镜检查, 其中肾性262例, 非肾性130例。结果红细胞位相检查与尿分析仪在肾性血尿红细胞畸形时, 符合率98.8%, 两者之间无明显差异, 与尿沉渣镜检符合率90.4%。结论尿沉渣显微镜检查对特殊形态的畸形红细胞容易漏检。
沉渣镜检 篇7
1 材料与方法
1.1 仪器
干化学分析法:桂林优利特医疗电子有限公司生产的Uritest-200B型尿液分析仪及URIT-11A尿试纸条。镜检法:使用奥林巴斯CHK双目显微镜和80-2台式离心机等。
1.2 标本来源
收集我院2010年1～10月患者尿液1000例,2h内检测完成
1.3 测定方法
干化学分析法:每天用质控物校正分析仪,合格后进行测定,测定时用尿液离心管取混匀的10mL尿液,将试纸的试剂部分浸入样本中2s后取出,检测并打印结果。镜检法:取混合均匀尿液10mL于尿液离心管内1500r离心5min,弃去上清液,充分混匀后取约0.02mL滴于载玻片上镜检,以高倍镜计10个视野所见细胞平均数计数,并记录数据[1,2]。
2 结果
2.1 结果判断标准
镜检结果:WBC>5个/HP为阳性。干化学法阳性标准:WBC>15/μL(以试纸条测出+以上为阳性,有临床意义)[1]。
2.2 实验结果
1000例标本用2种方法进行检测,结果比较见表1。表1显示,在这1000例标本中,分析仪法阴性合计851例,但在这851例中,镜检法阳性出现36例,达到4.23%。分析仪法阳性合计149例,在这149例中,镜检法阴性出现21例,占14.1%。由此可见尿液干化学分析法与显微镜镜检的结果并不存在相对应的关系,尿液分析仪的结果并不能表示显微镜镜检每个高倍视野固定有多少个白细胞。同样,白细胞镜检结果在固定范围内时,尿液分析仪上也并没有固定的对应值。
3 讨论
以上结果是与尿液干化学分析法的检测原理密切相关的,白细胞试剂带的主要成分是吲哚酚酯、重氮盐,而粒细胞胞浆内含有酯酶,此酶可作用于吲哚酚酯,发生反应形成紫色缩合物,其颜色深浅与细胞的多少呈比例关系[3]。此种方法简便、检测快捷,但在实际应用中会有很多因素对检验结果造成影响:(1)不同型号的试剂带测定白细胞的敏感度不同,使用时必须注意批间差异,镜检法就不存在此问题。(2)使用某些药物时,可产生假阳性,尿蛋白>5g/L或尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时,可使结果偏低或出现假阴性,而镜检法就不会受这种影响,所以会出现分析仪阴性而镜检阳性的现象,这种问题在临床上经常见到。(3)由于尿液在膀胱中贮存时间过长或标本放置时间过久,导致白细胞破坏,酯酶释放到尿液中,这也就造成干化学分析法阳性,而镜检阴性的所谓假阳性现象,所以尿液标本必须立即检测。(4)尿液被女性分泌物污染,含有大量扁平上皮细胞、小圆上皮细胞、鳞状上皮细胞污染可造成干化学法呈阳性而沉渣镜检呈阴性[4]。(5)干化学法只能测定粒细胞,不与淋巴细胞反应,所以它不像镜检法那样,不论粒细胞、淋巴细胞都能检测到,这也会部分造成分析仪阴性而镜检阳性[5]。由此可见,干化学分析法检测白细胞会受很多因素的影响,例如温度、尿液pH值、药物、尿液颜色、氧化剂、还原剂、试剂的质量,还有仪器、保存时间等等。
从表1中还可以看出,用尿液分析仪法检出的阳性是149例,占14.90%,而用镜检法检出阳性数164例,阳性率16.40%。可见镜检法的检出率是高于分析仪法的。综上所述,尿液干化学分析法在检测尿液白细胞时作为过筛试验是一种简便快捷的好方法,但绝不可替代镜检法。为了提高工作的准确性,工作中必须2种方法相互补充,做到不误诊、不漏诊,为临床提供及时准确的数据。
摘要：目的 对尿液干化学法与尿沉渣镜检法白细胞结果进行比较,以对白细胞进行最准确的检测。方法 通过尿液干化学分析法与尿沉渣镜检法,对1000份尿标本进行检测。结果 尿液分析仪阴性的结果中镜检法阳性达4.23%,而镜检白细胞阴性时尿分析仪结果阳性占14.1%。结论 两者不呈正比关系,尿液干化学分析法不能完全替代镜检法对尿液白细胞进行检测。
关键词：尿白细胞,尿液干化学分析法,尿沉渣镜检法
参考文献
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[4]徐银萍,王胜奎.尿液分析仪与尿沉渣镜检2种方法的比较分析[J].现代检验医学杂志,2006,21(3):71～72.
沉渣镜检 篇8
1 资料与方法
1.1 收集样本
此次所收集的300份尿液标本, 患者都是我院2012年7月至2013年8月期间收治。其中男性为150例, 女性为150例;患者的年龄在30~60岁, 平均年龄为 (50.0±2.0) 岁。在收集尿液之后, 在30 min内进行检测, 并记录检测的结果。
1.2 仪器和试剂
仪器:尿液分析仪:长春/MT-300型;显微镜:Nikon ECLPSE E100;离心机:北京/BY320C。试剂:磺基水杨酸为自行配置浓度为10 g/d L。
1.3 方法
干化学法:严格执行相关的标准进行检查, 在进行检测之前, 要做好相关的尿液质量控制, 在质控通过之后, 再进行检测。将检测的试纸浸入到尿液中, 沾1 s即可取出, 使用滤纸将多余的尿液吸除。将试纸放置在尿分析仪上进行检测。
尿沉渣镜检法:严格执行实验室的相关标准, 准确量取10 m L的混匀尿液, 对进行离心处理, 转速:1500转/分, 时间5 min。手持离心管45°~90°迅速弃去上层尿液, 保留0.2 m L尿液有型成分, 轻轻混匀后, 取1滴 (大约50μL) 置于载玻片上, 用18 mm×18 mm盖玻片覆盖后镜检。将全片放置在低倍镜下进行观察, 之后在高倍镜下对WBC和RBC进行计数。蛋白质采用10 g/d L的磺基水杨酸进行检测。
1.4 判断标准
镜检标准:红细胞>0~3个/HP;白细胞>0~3个/HP[3]。干化学法阳性判断标准:红细胞>15个/μL, 白细胞>15个/μL, 蛋白≥0.25 g/L。镜检结果异常, 为假阴性。尿分析仪结果异常, 而相应的镜检结果正常, 为假阳性。
2 结果
经过检测之后, 采用尿液分析仪检测的结果中有237例为阳性, 经过尿沉渣镜检检测, 其中正常的有36例, 假阳性率15.2%。采用尿液分析仪检测的结果中, 阴性为63例, 进行镜检, 有8例出现异常, 假阴性率12.7%。
镜检检测, 发现有10例患者的白细胞正常, 假阳性率为19.2%。PRO和WBC两项指标都正常的患者有17例, WBC与RBC两项指标异常的患者有25例, RBC与PRO两项指标异常的有18例, PPO、WBC、RBC三项指标均异常的患者有13例。
3 讨论
在进行检验时, 过筛则十分关键, 它能够保证结果不会出现假阴性, 将正常的筛选出, 如果省略了这一步, 则很可能会出现漏诊的情况[4]。单纯的WBC和RBC以及PRO阳性患者, 都会存在着一定的假阳性情况, 然而在结果中, 出现两项或者三项异常指标的患者, 存在假阳性结果的概率非常少[5]。为了预防和避免发生漏检, 则需要对每个标本都进行镜检[6]。
在此次的实验中, 三项指标中, RBC所发生的差异是最大的。在尿液分析仪检测中, RBC的假阳性率为17.1%, 由于尿液分析仪具有非常高的灵敏度, 其所测得的假阴性率为1.13%。尿液分析仪的主要检测原理:其主要是利用过氧化酶的活性, 通过氧化还原来进行显色, 采用显微镜镜检, 则必需要有比较完整的红细胞, 这样才能在显微镜下检测出[7]。因此, 当尿液中的红细胞发生破裂时, 通过尿液分析仪能够检测到尿液中的血红蛋白, 所以, 人体在运动之后, 会出现体检异常。
经过研究发现, 在尿液被污染之后, 细菌则可能会释放出过氧化物酶等活性物质, 此外, 还有可能是由于细菌在代谢繁殖时合成了触酶和过氧化物酶, 进而使得检测结果为假阳性。在临床上, 很多肾病患者的尿中, 在受到各种致病因素的影响, 使得红细胞中血红蛋白逸出, 最后形成影红细胞, 对干化学法和镜检的检测结果都会造成一定的影响, 从而会发生漏检, 所以, 为了提高检出率, 在进行尿沉渣镜检时, 要结合干化学发的结果进行分析。
在临床上, WBV出现一定的差异, 主要是由于上皮细胞中出现和粒细胞相似的吲哚酶, 其会导致分析仪所检测的结果为假阳性, 在女性人群中, 则主要是受到阴道上皮细胞的影响。采用干法检测的原理:其主要利用重氮的显色反应。由于粒细胞质里含有一定的酯酶, 其能够促进吲哚酚酯释放出吲哚酚, 然而后者则会与重氮盐发生反应, 最终形成紫色的缩合物, 此缩合物的颜色深浅, 则可以反应出细胞的多少。
目前, 虽然仪器具有非常高的灵敏度, 但是难免会出现一些假阳性或者假阴性结果, 并且检测的结果还会受到其他一些因素的影响, 比如仪器的特异性等, 因此, 要求我们在实际工作中要对尿液分析仪的检测结果进行详细分析, 同时要结合尿沉渣镜检, 进而能够有效地保障结果的准确性, 但是, 不能硬性的引用过筛标准, 以免造成漏诊和误诊的情况。采用尿液分析仪进行检测, 其所检测出的阴性率比较高。所以, 在临床上要根据实际情况的需求来选择进行镜检。
摘要：目的 比较和分析尿液分析仪和尿沉渣镜检尿检方法的优劣。方法 对我院收集的300份尿液标本进行检测, 检测的方法为尿液分析仪和尿沉渣镜检, 主要的评价指标:尿液中的白细胞 (WBC) 、红细胞 (RBC) 、蛋白质 (PRO) 。结果 经过检测之后, 采用尿液分析仪检测的结果中有237例为阳性, 经过尿沉渣镜检检测, 其中正常的有36例, 假阳性率15.2%。采用尿液分析仪检测的结果中, 阴性为63例, 进行镜检, 有8例出现异常, 假阴性率12.7%。镜检检测, 发现有10例患者的白细胞正常, 假阳性率为19.2%。PRO和WBC两项指标都正常的患者有17例, WBC与RBC两项指标异常的患者有25例, RBC与PRO两项指标异常的有18例, PPO、WBC、RBC三项指标均异常的患者有13例。结论 采用尿液分析仪进行检测, 其所检测出的阴性率比较高, 所以, 在临床上要根据实际情况的需求来选择进行镜检。
关键词：尿沉渣镜检,尿液分析仪,对比分析
参考文献
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