尿沉渣自动分析仪（共9篇）
尿沉渣自动分析仪 篇1
尿液中的有形成分检查在泌尿系统疾病的分析诊断和鉴别诊断中具有重要的参考价值。随着医疗技术的不断进步,先进的医疗设备已不断应用于临床检验中。全自动尿沉渣分析仪因检测方法简便、快捷,可检项目多,可进行定量分析,不受主观因素影响,已在尿液检测中占有重要地位。由于尿液标本留取的随意性,使得干扰因素很多,不可避免地出现了很多假阴性或假阳性结果[1]。本文为对比分析显微镜、尿干化学分析仪及迈瑞EH-2050B PLUS全自动尿沉渣分析仪等三种检测方法的优劣性,通过选取本院2010年1月～2013年12月住院患者23000份晨尿标本进行检验,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2013年12月的住院患者,共采集23000份晨尿标本,其中男性14760份,女性8240份。
1.2仪器与试剂
选用迈瑞EH-2050B PLUS全自动尿沉渣分析仪,其是一款以机器视觉技术对尿液有形成分进行定量分析的仪器[2],以及专用试纸条、Olympus显微镜、标准离心机、一次性尿杯、离心管、试管等。
1.3检测方法
开始工作前,首先应检测仪器的各项指标是否正常,仪器的使用严格按照说明书进行规范操作,自动进样分析。镜检由中级以上职称技师完成;尿沉渣镜检采用不离心法,将充分混匀的标本直接注入计数板,减少各类其他因素对沉渣结果的影响[3]。必要时采用离心法(以1200～1300r/min离心5min),取沉渣玻片镜检有无精子或/和成活的阴道毛滴虫[4]。超出正常参考值为阳性结果,3种检测方法均在2小时内完成。
1.4结果判断标准[5]
迈瑞EH-2050BPLUS全自动尿沉渣分析仪检测:红细胞男性>12/μL,女性>24/μL;白细胞男性>12/μL,女性>25/μL;上皮细胞>20/μL,管型>2/μL;结晶提示“+”为阳性。显微镜镜检;白细胞0～5/HP,红细胞0～3/HP,管型(透明)0～1/全片。
2结果
23000份标本中,3种检测方法检出各指标阳性数详见表1;EH-2050B PLUS全自动尿沉渣分析仪检出白细胞、红细胞、上皮细胞、管型的假阳性率分别为19.8%、3.9%、1.5%、4.6%,详见表2;肾小管上皮细胞、霉菌、白细胞、菌丝分别为导致EH-2050B PLUS全自动尿沉渣分析仪检测白细胞、红细胞、上皮细胞、管型假阳性的最主要因素,详见表3。
3讨论
迈瑞EH-2050B PLUS全自动尿沉渣分析仪是实用价值较高的分析仪,在一定程度上可取代显微镜检测,但目前仍不能完全替代人工镜检。本文通过三种方式检测晨尿标本,证实了迈瑞EH-2050B PLUS全自动尿沉渣分析仪其检验结果的准确性,可明显满足临床需要。
干化学法检测是通过化学定性方式进行检测,其检测范围有限,且干扰因素较多。如表1所示,干化学法检测红细胞阳性率偏低,而白细胞阳性率较高。检测尿液中有形成分的传统方法为常规镜检,也是最常用的方法,但难以标准化、耗费人力和时间,且对结果的判断存在人为因素差异,在临床工作中对待检的每个尿液标本均进行人工镜检难以实现。而全自动尿沉渣分析仪能进行定量分析,对检测标本采用一致的检测模式,无须离心标本,检测只需1min,不受主观因素影响,方便大批量标本的检测,可以达到检测的自动化、标准化,且携带污染较少[6,7]。
但尿液中的细菌、结晶、酵母菌、精子存在时均会影响红细胞、白细胞计数,易出现假阳性。全自动尿沉渣分析仪只能对尿中完整细胞有形成分进行检测,对破损的细胞不能检测;对病理管型不能明确分类,尿液中粘液丝大量聚集、上皮细胞粘连及存在较多脓细胞时,均不能很好地分辨。但由于白细胞、红细胞、管型等各项存在着很多影响因素,不能被尿沉渣检测严格辨别,因此白细胞假阳性率较高[8]。表3则表明,引起红细胞假阳性的是结晶、细菌和霉菌等因素,菌丝、黏液丝及不知名物是引起管型假阳性的主要原因,尤其为细菌等微粒附着在菌丝时更易获得假阳性。
综上所述,迈瑞EH-2050B PLUS全自动尿沉渣分析仪检测尿标本,可有效排除假阳性结果,是临床尿液筛查最有效的分析模式,能够快速、准确、有效地汇报尿液检验单,为临床医生提供更加准确的判断依据。
参考文献
[1]张丽娟,杨艳杰,舒晓春.珠海地区UF-500i尿沉渣分析仪参考值的调查[J].按摩与康复医学,2010,1(11):118.
[2]应骏,郭维,马继荣,等.Syemex UF-1000i尿有形成分分析仪及AVE746B尿沉渣分析仪与手工镜检结果比较[J].检验医学,2013,28(4):293-295.
[3]丛玉隆,马骏龙,张时民,等.尿液细胞成分定量分析方法学研究[J].中华检验医学杂志,2006,29(3):211-214.
[4]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2003:294-300.
[51李玉芹,杨明清,钟亚玲.UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿沉渣镜检的对比测定[J].四川医学,2005,26(9):1016-1017.
[6]李宏杰,沈金雄,王倩倩,等.国产迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统动态捕捉与人工镜检结果比较[J].中国卫生检验杂志,2015,6(11):1783-1785.
[7]高淑芳,张雪清,陆波,等.人工镜检与科宝XS全自动尿沉渣分析仪及IQ-200尿沉渣分析仪的比较和评价[J].检验医学,2011,26(4):231.
[8]胡嘉波,顾可果,许燕萍,等.UF-100型尿沉渣分析仪分析老年人尿沉渣变化[J].临床检验杂志,2001,19(4):218-219.
尿沉渣自动分析仪 篇2
关键词 尿白细胞 尿红细胞 尿干化学分析法 尿沉渣镜检法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.276
尿液分析仪目前已经在临床检验中得到了普遍的应用，此法操作简单、快速，给临床迅速诊断提供了方便快捷的条件。但在实际检测中，干化学分析法因受多种因素影响，经常会出现假阳性或假阴性反应，如果检验人员不重视与尿沉渣镜检法的核对，往往会给医生提供不可靠的检验结果，造成误诊及漏诊。为了分析尿液干化学法与尿沉渣镜检法的关联效果，对950份尿液检验结果进行了分析，现报告如下。
资料与方法
2011年1月～2011年2月收集患者随机尿液950份，30分钟内检测完成。
仪器与试剂：①干化学法：H-100型尿10项分析仪及配套的尿10项试纸条和质控品；②镜检法：OLYMPUS显微镜，台式离心机，10ml尖底离心管，玻片等。
测定方法：①尿液分析仪：每天做质控物合格后，取新鲜尿10ml混匀，完全浸没检测试纸条，立即取出并轻轻拭去残余尿液，将试纸条放在仪器内自动完成检测。②尿沉渣镜检法：按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣操作方法进行[1]。
结果判断标准：①人工显微镜结果判断：WBC＞5个/HP，RBC＞3个/HP为阳性；②干化学法阳性标准：WBC＞15/μl，RBC＞15/μl(以试纸条测出1个+或更多具有临床意义)。
结 果
尿沉渣镜检法、干化学分析仪法检测红细胞的阳性率分别为11.26%(107/950)，18.11%(172/950)；白细胞的阳性率分别为15.89%(151/950)，11.89%(113/950)。
讨 论
本次试验检测950份尿液标本，其中尿干化学法白细胞的阳性率11.89%，阳性人数113例，镜检法阳性率15.89%，阳性人数151例。2种方法的阳性率差别较大，由于试纸模块上的白细胞检测原理是基于中性粒细胞浆内的酯酶作用于模块中的吡咯酚酯，而白细胞中的其他细胞，如单核细胞，淋巴细胞均不与此反应。在肾脏移植患者发生排斥反应时，尿中以淋巴细胞为主或其它病因引起的单核细胞尿时，会产生假阴性结果。如果尿液在膀胱中储留时间过长或尿液标本放置过久，尿中pH及其他因素的影响，导致白细胞破坏，其特异性酯酶游离于尿中沉渣镜检也可出现假阴性。而尿液干化学检测中WBC的差异主要是由于上皮细胞中含有与粒细胞相似的吲哚酶而导致WBC结果出现假阳性。因此为了消除各种因素引起的假阴性和假阳性，尿液分析仪法与尿沉渣显微镜镜检法必须有机地结合，交叉互检，缺一不可。
在红细胞检查中，尿液分析仪有较高的灵敏度。尿液分析仪的原理是利用过氧化物酶的活性氧化还原而显色的，而显微镜只能看到完整的红细胞，而红细胞在酸性和低渗环境中极易溶解，就可产生干化学实验阳性而尿沉渣结果正常的情况。同时，当菌尿和泌尿系感染时，大多数革兰阴性菌和某些革兰阳性菌可释放氧化物酶和超氧化物酶歧化酶，这些物质能产生假阳性结果，所以应将2种方法结合起来，以减少血尿的漏检问题。
综上所述，2种方法各有优缺点，但尿显微镜镜检法是一种传统的得到公认的检测方法，当干化学结果与尿沉渣镜检结果出现矛盾时，应以尿沉渣镜检结果为准，同时结合临床资料分析，但也不可一概否定干化学结果，应将干化学分析法与尿沉渣镜检法结合起来，其结果互相补充和印证，综合分析，从而获得准确可靠的实验结果，为临床提供准确的诊断和治疗依据。
参考文献
1 丛玉隆,马俊龙,邓家兰.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会［J］.临床检验杂志,2001,19(4):241.
尿沉渣自动分析仪 篇3
1 资料与方法
1.1 标本来源
共检测1850份测试标本, 均来自我院住院患者。
1.2 仪器与试剂
日本Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂和质控品, 长春迪瑞实业公司H-300型干化学分析仪、配套试纸及质控液, OLYMPUS显微镜, B600A型离心机。
1.3 试验方法
UF-100尿沉渣分析仪和干化学分析仪检测前均校正并用质控物进行室内质控。用一次性尿杯收集患者随即中段尿11ml, 先用干化学进行检测, 再用UF-100全自动尿沉渣分析仪分析, 剩余尿液按《全国临床检验操作规程》[1]取10ml尿液离心沉淀, 取沉渣0.2ml进行显微镜检测, 所有实验均在采样后2h内完成。
1.4 判断标准
UF-100检测男性尿RBC>11μl为阳性, 女性>23μl为阳性[1], 显微镜检测红细胞≥3/高倍视野为阳性。
2 结果
1850份测试标本中UF-100尿沉渣分析仪为标准检测出712份尿红细胞异常者, 以显微镜法为标准检出478份尿红细胞异常者。镜检法与UF-100尿沉渣分析仪法检测结果不符合的为234例标本, 约占12.6%。在234例不符标本中, 造成假阳性结果原因见表1。
3 讨论
尿红细胞检测对肾脏及泌尿系统疾病诊治有重要意义, 合理分析和评价检测结果, 对疾病的诊断非常重要。UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术及电阻抗技术, 通过荧光染色的方法, 根据尿中有形成份产生的荧光强度及荧光脉冲宽度的大小来区别细胞成分, 但有些成份存在形态、大小、染色性方面相似处, 仪器不能严格区分, 本文通过对1850份标本检测发现尿红细胞假阳性率达12.6%, 由表1可知, 结晶是造成红细胞假阳性的主要因素, 所占比例达43.6%, 并且主要是草酸钙结晶, 这种结晶在分析中对荧光染料几乎不着色, 而红细胞无细胞核和线粒体, 仅细胞膜被染色, 因此草酸钙结晶的荧光强度较红细胞稍低, 草酸钙结晶通过检测器产生电阻抗大小又与红细胞相似, 在散点图上与红细胞交叉分布而造成假阳性。
本观察结果显示, 造成尿红细胞假阳性的因素中, 细菌占第2位。其原因可能为尿液中存在大量球菌和杆菌时, 细菌在代谢时产生一些有毒物质 (如内毒素) 可改变细胞膜的通透性以及影响膜的变形性, 使得细菌在尿液中成堆出现, 菌团大小与红细胞相似, 有可能被误认为RBC而产生假阳性。
酵母样菌大小与红细胞相似, 散点分布介于红细胞和白细胞之间, 仪器基本可以区分酵母样菌与红细胞, 但仍有和红细胞重叠的情况。由于荧光染料对酵母菌的亲和力较红细胞强, 如发现红细胞平均荧光强度 (RBC-MFI) 明显高于正常参考值, 则应注意RBC-MFI实际上是酵母菌的荧光强度值。此时直方图提示的“不均一红细胞”, 可能是大小不等的酵母菌而被误认为RBC而造成假阳性。而精子、脂肪滴等其荧光强度和散射光强度与红细胞相似, 对红细胞计数也会产生干扰。另外对于肉眼血尿、浑浊的尿标本, 建议冲洗仪器, 待仪器空白值通过后再进行下一个标本的测试, 这样可以避免对下一个标本造成假阳性。
综上所述, UF-100全自动尿沉渣分析仪在分析红细胞过程中, 易受结晶、酵母菌、细菌、精子等干扰, 当仪器出现异常信号时, 必须有镜检确认[2]。并且在对尿沉渣结果审核时, 应注意各项指标综合分析, 不能只考虑潜血和红细胞阳性符合度, 还应注重“红细胞信息”, 加强执行显微镜检查, 只有多种方法相互结合才能提高尿液检测的准确度和灵敏性。
关键词：UF-100全自动尿沉渣分析仪,尿红细胞,检测分析
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[S].3版.2006:133.
尿沉渣自动分析仪 篇4
【关键词】尿沉渣红细胞检测方法联合
【中图分类号】R446.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0152-01
在对尿沉渣中的红细胞进行临床检验时，相关医护人员主要应用了DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自动尿沉渣分析仪，将这两种检测方法进行联合应用，可以提高尿液分析的质量，而且有利于提高我国尿液分析的规范化与标准化程度。这两种检测方法的工作原理、操作方法以及检测结果有着一定差异，本文对联合使用尿沉渣红细胞检测方法的应用意义进行了探讨，希望可以对相关工作者有所帮助。
一材料与方法
1、一般资料
1.1仪器.DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站（美国Di-asys公司）、UF-100型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂（日本Sysmer公司）。
1.2对象。随机收集了某医院泌尿科及肾内科，住院送检尿标本460例。
2、方法
用一次性尿杯收集患者洁净随机尿，充分混匀后分二管倒进有凸头专用离心管中，第一管以400G相对离心力（RCF）离心沉淀5min，倾弃上层尿液9.8ml，留下尿沉渣0.2ml，通过R/S工作站的可调加样器把沉渣全部吸入流动计数室中。通过摄像显微镜将计数池的格子打到计算机上计数10个小格（0.1μl）的红细胞数，以单位体积报告混匀尿结果。第二管用于UF—100尿沉渣全自动分析法检测。DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站结果男性RBC≥5个/μl、女性RBC≥7个/μl为阳性；UF-100型尿沉渣全自动仪结果RBC≥15个/μl为阳性。本次实验采用了两样本率χ2检验。
二结果
在本次实验中，有460例标本，应用DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自动尿沉渣分析仪这两种不同的方法进行检测，检测结果如表1所示。这两种检测方法测得RBC阳性率分别为48.3%、61.1%，利用两样本率χ2进行检验，得出P<0.01，说明二者有着显著性差异。
表1两种方法的检验结果对比
将DiasysR/S2003尿沉渣工作站的定量分析法的检测结果，与UF-100全自动尿沉渣分析仪检测结果相比，UF-100红细胞测定阳性的尿液中，真性RBC尿占总沉渣的例数为222、草酸钙结晶为36、无定形结晶为9，酵母样菌为8，细菌为4，其他沉渣为2，总合计为281，假RBC尿占12.8%，其中草酸钙结晶、无定形结晶、酵母样菌和细菌样本分别占7.8%、2.0%、1.7%和0.9%。，而其他沉渣的比例可以忽略不计。
三讨论
在临床实验中，对尿液进行分析，多会采用显微镜检测法，在检测的过程中，要对优化操作技术，避免出现操作失误的现象，对尿液分析的准确性，影响着临床诊断的正确性以及鉴别诊断的可靠性。显微镜检验可以有效检测出尿液中含有的有形成分，但是应用这一方法对操作的精确度要求比较高，而且比较耗费时间，重复性差，无法对检测结果进行定量分析，这不利于对患者的临床动态观察。在尿沉渣红细胞的临床检测中，医护人员多使用的是DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自动尿沉渣分析仪这两种方法，由于这两种方法的检测方法、结果以及原理有着较大差异，所以，在联合应用的过程中，一定要提高操作的规范性，还要制定统一的标准，这样才能降低手工操作时出现个体差异以及失误的概率。
DiasysR/S2003尿沉渣工作站的工作原理主要是动力装置产生的吸力，这种吸力可以将尿沉渣提供提取到显微镜仪器特定的计数池中，而且具有计数后自动冲洗的功能，这种方法提高了观测图像的清晰度，而且提高了计数结果的准确度。在将尿沉渣从试管中提取到显微镜下进行观察时，计数结果主要是以细胞数的形式制定定量报告的。而UF-100全自动尿沉渣分析仪DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自动尿沉渣分析仪的工作原理是流式细胞原理以及阻抗原理，实验人员利用荧光染色材料，荧光幅波幅等技术，可以准确的对尿液中有形成分进行识别与技术。通过对比发现，DiasysR/S2003尿沉渣工作站的检测结果更加直观，但是操作比较复杂，存在较多的人为误差，所以，这种方法检测尿沉渣中的红细胞，准确值以及可靠性并不高。UF-100全自动尿沉渣分析仪，由于自动化程度比较高，所以，操作较为简单，提高了尿沉渣检测的效率以及质量，还减少了尿样的传递时间，缩短了样本放置的时间，有助于提高测定结果的精密性，并且这种方法携带污染率低，有助于提高实验过程的安全性。
结果还表明，UF-100全自动尿沉渣分析法的敏感性显著高于DiasysR/S2003尿沉渣工作站分析法，尿沉渣分析仪的敏感性较高，且其特异性也较好与显微镜涂片结合起来对红细胞的共同检出敏感度很高，漏检率很低。在临床上应该把这两种方法结合起来，消除了DiasysR/S2003尿沉渣工作站沉淀法中残留体积不准、细胞成分附壁，细胞离心破坏变形以及人工显微镜计数等引起的一系列误差。尿液中草酸钙结晶大小形态与红细胞相似，染色敏感度也类似，在散点图中与红细胞交叉分布而形成的假阳性；细菌的体积较红细胞小，但成堆细菌颗粒其大小与红细胞相似，当细菌细胞膜对荧光染色的通透性较低时，荧光强度下降，有可能被误认为红细胞；集聚成团的非晶形尿酸盐结晶、磷酸盐结晶等，同样也可使红细胞测定结果呈假阳性升高。总之，尿液中大量细菌、酵母样菌和各种结晶均会不同程度影响红细胞测定，且误认率达26.6%（59/281）为红细胞，其中草酸钙，无定形结晶以及酵母样菌为主要干扰成分，与其他学者的相关报告相符。
综上所述，临床检验工作中利用UF-100型尿沉渣分析仪检测尿沉渣是尿常规筛检的一个重要的过筛手段。但是当尿样中出现上述各种可能影响到UF—100检测细胞结果的有形成分，或尿液电导率过低时，必须结合干化学分析和显微镜检查综合分析，以保证检测结果的准确性。
参考文献
[1]李小龙，郭仁勇，陈晓东.Diasys尿沉渣测定方法的参考值确定[J].临床检验杂志.2003（01）
[2]武蓉珍，刘胜勇，徐丽珍，陈东红，吴日荷.草酸钙结晶对UF-100尿沉渣分析仪测定红细胞的影响[J].临床检验杂志.2002（04）
尿沉渣自动分析仪 篇5
1 压力错误
先按Status键, 该界面可见仪器所处的压力、温度的情况和正常范围。
1.1 2.2kg/cm2错误
(1) 2.2kg/cm2的压力没有达到需要的范围或有调节错误;
(2) 压缩机单元电源关机。
故障排除:松开压缩机单元的前部面板上2.2kg/cm2减压阀的螺丝, 一边观察显示在液晶显示屏上的气压值, 一边旋动调节压力。当校准完成后, 旋紧锁孔螺丝, 并注意不要触动调节旋钮。
1.2 0.5kg/cm2错误。
0.5kg/cm2的压力没有达到需要的范围或调节错误。
故障排除:松开主单元右部面板上0.5kg/cm2减压阀的螺丝, 旋动调节旋钮直到标准气压, 旋紧锁孔螺丝。
1.3 真空错误
(1) 400mmHg的真空没有达到需要的范围;
(2) 在压缩机单元的阀门室中有液体。
故障排除:松开主机单元的右部面板上风箱单元的锁紧螺丝, 旋动调节旋钮直到标准气压, 旋紧锁孔螺丝。将压缩单元阀门室的液体清除。
2 试剂瓶错误
2.1 主要见于试剂量不足或浮子开关故障处理。
(1) 更换稀释液。
(2) Sheath空错误:检查鞘液量, 用完时更换。
2.2 如以下报警不是由于稀释液和鞘液量的不足引起的, 则需以下处理。
(1) 检查浮子开关。
(2) 检查液路系统:检查接头和管子的松紧、磨损和连接情况。如有异常则需维修或更换。
3 分析错误
3.1 背景错误。
每天开机后 (分析前) 当激光稳定后仪器自动冲洗3次后, 执行背景检查, 如正常即可开始当天的工作。
3.1.1 肉眼可见颗粒, 含有大量细胞的样本。为了防止液路系统堵塞, 仪器用250um的过滤器对样本进行过滤, 但是样本包含大量大于250um的粒子时, 将会发生堵塞。仪器有自动排堵自动清洗功能, 颗粒太多还是会超过空白值。这样的样本可用生理盐水稀释操作。
3.1.2 包含了气泡或试剂被污染了导致总颗粒高。首先执行冲冼.如仍未通过, 则更换试剂, 可能是试剂被污染或过期, 每天应用CELLCLEAN清洗液严格执行关机程序, 以维护管道。 处理方法:
(1) 按C键取消报警, 按OK键执行冲洗。
(2) 如再次未通过, 则需更换试剂, 可能试剂被污染或过期。
(3) 每日用CELLCLEAN清洗剂严格执行关机程序, 以维护管道。
3.2 吸样错误。
主要原因是FlowCell被污染了或某些异常的标本引起。如果是FelICell被污染可执行清晰程序。而对于某些异常的标本、分析错误, 不出结果时则再测试一遍。对于以下标本最好尽量避免用分析仪测试或改用其他像显微镜、干化学法等方法。
3.2.1 肉眼可见的血尿、乳糜尿, 原因是颗粒太多引起堵塞。
3.2.2 色尿。仪器给尿液中组成元素提供了一个荧光的斑点, 并对它们进行监测和归类, 但是那些具有强烈背景荧光的样本可能会不被精确检测到, 一般这样的标本不做沉渣分析, 以镜检为主。
3.2.3 标本量不足 4ml以上标本可用手工模式吸样。
3.2.4 包含肉眼可见外来物质的标本, 可能引起液路系统的堵塞, 影响分析的精确。
3.2.5 添加了防腐剂的标本, 防腐剂可能与染色剂的组分发生反应影响检测结果。
1 每天保养
1.1 执行关机程序。清洁进样针和Flow Cell (执行关机) 执行关机程序之后, 进样针和Flow Cell就被清洗好了。结束一天的工作之后要执行关机程序, 或者在当仪器连续使用时每24h至少执行1次。
1.2 检查防逆流室。当结束了当天的分析之后, 检查防逆流室并清除任何积留的液体。
(1) 验证压缩机单元的压力表是否指向0;
(2) 将防逆流室逆时针转动, 并取下它;
(3) 清除任何积留的液体, 然后将防逆流室重新安上, 此时要证实浮球已被放进防逆流室中。
2 每周保养
清理进样过滤器:
(1) 关掉主机单元的电源;
(2) 等1min后释放压力;
(3) 打开主机单元面板底部的进样过滤器保护盖 (推开盖子) ;
(4) 将进样过滤器从其固定器上移开;
(5) 移走管子的支撑 (右边) ;
(6) 将清洁注射器连接到拆下来的进样过滤器上, 并将容器放在接近于吸液器顶部的位置。然后反复吸入和排干CELLCLEAN来清洁过滤器;
(7) 用水代替CELLCLEAN, 然后再以与 (6) 相同的步骤清洁进样过滤器;
(8) 以拆卸进样过滤相反的次序重新安装它。
3 需要时的保养
当废液箱满了的时候, 你就有必要更换。
尿沉渣自动分析仪 篇6
1 材料与方法
1.1 标本来源
采集我院2012年5月—10月门诊及住院患者的新鲜中段晨尿618份, 男311份, 女307份。
1.2 仪器与试剂
所用仪器为日本希森美康公司生产的UF-1000i全自动尿沉渣分析仪, 所用试剂与质控物均为与其配套的原厂家生产;Olympus显微镜和离心机。
1.3 检测方法
1.3.1 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测。
严格按仪器使用要求进行常规质控、室内质控, 合格后按照操作要求及时对尿液标本进行检测。用一次性尿杯留取中段晨尿约10 m L, 充分混匀后倒入试管进行检测。
1.3.2 显微镜镜检。
将尿沉渣分析仪检测过的尿标本用于镜检, 用离心机1 500转/min离心5 min, 弃上清液留沉渣0.2 m L, 取0.02 m L置于载玻片, 用18 mm×18 mm盖玻片加盖后进行镜检[1]。所有标本均在取样后2 h完成检测。
1.4 结果判定标准
尿沉渣分析仪阳性标准:管型>0.89个/μL为阳性;显微镜镜检阳性标准:全片镜检看见1个以上管型即为阳性。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果见表1。
由表1可以看出, 在618份尿液中, 显微镜检测的阳性标本有37份, 阴性有581份, 阳性率是6.0%;UF-1000i尿沉渣分析仪检测的标本阳性有102例份, 阴性516份, 阳性率是16.5%。其中UF-1000i尿沉渣分析仪检测为阳性而镜检为阴性的有67份, 占10.8%, 尿沉渣分析仪阴性而镜检阳性的有2份, 占0.3%。两种方法所测管型不符的共有69份, 占11.2%, 二者比较差异有显著性 (χ2=174.1, P<0.01) 。
3 讨论
尿液管型是一些有机物或无机物, 如蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管集合管内凝固而成的蛋白凝聚体, 形成管型要具备如下条件:原尿液中有白蛋白、T-H蛋白, 其中T-H蛋白石最易形成管型的核心。肾小管具有浓缩和酸化尿液的能力, 肾脏具有可供交替使用的肾单位, 正常人尿液中一般情况无管型出现, 在特殊情况下偶见透明管型和细颗粒管型。如:心力衰竭、发热、剧烈运动后可见少量透明管型;在肾实质病变, 如肾小球或肾小管病变, 或肾脏感染性病变时, 可出现病理管型, 如细胞管型、颗粒管型、蜡样管型等[2]。故尿液中管型的数量及类型有极其重要的临床意义, 尿液中出现管型常常提示有肾实质损害。故准确而严谨的检验结果才能给临床提供可靠的诊断依据。
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪将流式细胞术和电阻抗原理相结合, 采用菲啶与羧花氰对有形成分进行染色后, 进入鞘液流动池, 有形成分以单个形式沿中心竖轴线依次通过流动池检测区, 每个有形成分被氩激光光束照射后, 产生不同程度的荧光强度。仪器对各种信号进行综合识别、分析及计算后得到细胞的大小、长度、体积等信息, 从而形成各种有形成分的定量报告。
我们在日常工作中发现, 由于患者尤其是女性患者尿液中有形成分不确定, 形态各样, 成分各不相同, 以致产生与管型相似的脉冲信号, 从而被仪器误认为是管型假阳性[3], 从而导致尿液管型的阳性率大大增高, 给临床的诊断及治疗造成一定干扰。
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测管型的假阳性结果大致有以下几个原因: (1) 本组有34份尿标本中存在黏液丝及纤维等类管型异物, 黏附细菌或细胞等被荧光染色后, 在大小和外形上和管型相似被仪器误认。 (2) 本组有25份尿标本中存在上皮细胞, 上皮细胞的形态大小不一, 有些形态和染色性与管型极为相似, 尤其是孕妇的尿液多见。 (3) 本组有5份尿标本中存在大量白细胞, 尤其是存在大量脓球时, 脓球极易聚集成串, 甚至成团, 而被仪器误认为管型。 (4) 其他, 尿液中存在非晶形盐类结晶、真菌等也能造成假阳性[4]。UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测管型假阴性主要见于蛋白尿的检测, 蛋白尿中形成的管型短而小, 易被漏检, 造成假阴性。
本文检测618份尿标本, 尿液沉渣分析仪单独检测管型阳性率为16.5%, 联合显微镜镜检后阳性率为6.0%, 大大降低了假阳性率。
综上所述, 全自动尿沉渣分析仪虽然具有操作规范化, 检测自动化, 速度快, 重复性好等优点, 但由于尿液成分复杂, 干扰因素较多, 以致造成很多结果的假阳性, 应当引起相关人员的高度重视。为了保证检验质量, 为临床提供可靠依据, 当尿沉渣分析仪提示有管型阳性时, 必须进行显微镜复检后才可发出报告, 以免引起临床误判。
参考文献
[1]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社, 2006:294.
[2]熊立凡, 李树仁.临床检验基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:169.
[3]赵斌.UF-50尿沉渣分析仪检测管型准确性的探讨[J].中国美容医学, 2012, 21 (2) :353.
尿沉渣自动分析仪 篇7
1材料与方法
1.1 仪器及试剂
Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂, Motic显微镜。
1.2 标本
本院住院患者晨尿标本720份。
1.3 质控
UF-100尿沉渣分析仪厂家提供的原装质控液, 对仪器进行质量控制, 保证仪器的工作性能良好、稳定。
1.4 方法
1.4.1 UF-100尿沉渣分析仪检测:用干净的一次性塑料尿杯留取晨尿11ml按标准操作规程操作。
1.4.2 显微镜检测:将上述剩余的标本以相对离心力1500r/min离心5min, 弃上清液, 保留0.2ml沉渣, 轻轻混匀, 用一次性吸管取20ul置于洁净的载玻片上, 加盖盖玻片, 于低倍镜下计数至少20个视野中的管型数, 取平均值。判断标准参照《全国临床检验操作规程》。以上操作均在2h内完成[1]。
1.5 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2种方法检测结果相符共计648份 (90%) , 其中均阳性70份 (9.72%) , 均阴性574份 (79.72%) 。720份尿液中UF-100尿沉渣分析仪检测管型阳性112份 (15.56%) , 显微镜检测管型阳性104份 (14.44%) ;UF-100尿沉渣分析仪检测假阳性42份 (37.50%, 42/112) , 假阴性34份 (32.69%, 34/104) , 两者比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
3讨论
UF-100尿沉渣分析仪采用流式细胞、荧光散射强度和电阻抗变化的原理对尿液中的有形成分进行检测。仪器自动吸取定量的尿液后加以混合和稀释, 然后用染料对尿中的细胞、管型、细菌等有形成分进行染色。不同的染色颗粒物质可产生不同的光散射强度和荧光强度, 当染色的颗粒散射光和荧光越强, 前向光脉冲信号也越强, 这是定性和定量分析的基础。UF-100尿沉渣分析仪根据前向散射光脉冲测定管型的长度, 荧光脉冲测定管型内含物, 电阻抗脉冲测定管型的外形[2]。因此, 如果产生与管型相同的前向散射脉冲和荧光脉冲强度, 就会被仪器误认为管型而产生假阳性。
造成UF-100尿沉渣分析仪假阳性的原因大致有以下几种情况:42份假阳性的标本在显微镜下可见到黏液丝、脓细胞、上皮细胞、真菌、结晶等其他的有形成分, 被荧光染色后, 发出强的前向散射光脉冲, 在大小和外形上接近病理管型而被仪器误认。其中18份假阳性标本中含有较多的脓细胞, 成团的脓细胞在鞘液中易形成串珠排列, 使前向散射光宽度和荧光脉冲宽度均增强, 而被仪器误认[3];13份假阳性标本中含有较多的上皮细胞, 当部分上皮细胞发生粘连成一体时, 其分布宽度和散射宽度均增大, 被仪器误认为病理管型;11份假阳性标本中存在着较多的磷酸盐结晶, 其外形与管型相似而被误认。另外尿液中的真菌和其他杂质也能造成假阳性。
造成UF-100管型假阴性的原因可能为:UF-100做检测的标本用量为0.5ml, 而镜检用了近10ml的尿液离心取0.2ml的沉渣, 增加了阳性率。另外, 管型阳性判定标准不同, 镜检管型阳性判定20个低倍视野找到管型为阳性, 而UF-100的管型正常范围是0～2000/ml。
鉴于UF-100尿沉渣分析仪存在着不能具体辨认细胞形态、病理管型的类型的缺点, 尿沉渣分析仪只能做为尿常规的过筛检测。对其检测阳性标本, 一定要在显微镜下进行复检, 才能为临床的诊断提供准确的证据。
摘要：目的 对UF-100全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检测定尿中管型结果进行比较。方法 晨尿标本720份用UF-100尿沉渣分析仪检测, 然后再将标本离心取沉渣于Motic显微镜下镜检。结果 720份尿液中UF-100尿沉渣分析仪检测管型阳性112份 (15.56%) , 显微镜检测管型阳性104份 (14.44%) ;UF-100尿沉渣分析仪检测假阳性42份 (37.50%) , 假阴性34份 (32.69%) , 两者比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 UF-100尿沉渣分析仪只能做为尿常规的过筛检测, 对其检测阳性标本, 一定要在显微镜下进行复检, 才能为临床的诊断提供准确的证据。
关键词：尿沉渣分析仪,管型,镜检
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].2版.南京:东南大学出版社, 1997:133.
[2]夏国华, 束国防, 朱启娟.UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检测尿液中管型的比较[J].东南大学学报 (医学版) , 2005, 24 (1) :41-43.
尿沉渣自动分析仪 篇8
资料与方法
标本来源:2011年10月-2013年10月临床申请做尿液分析的门诊、住院患者及体检者2小时内新鲜随机尿标本共计1365例。
实验器材:美国生产的IQ200全自动尿沉渣分析仪, 试剂为原装配套试剂;国产迈特-N600型尿液分析仪 (干化学试带法) , 原厂配套试纸条;日本奥林巴斯光学手工显微镜。
方法:尿沉渣分析用一次性清洁尿杯收集上述人员新鲜尿液, 充分混匀, 用洁净试管取尿液10ml, 严格按照仪器操作规程进行仪器检测, 并对仪器经行调焦和阴性、阳性质控, 2小时内完成检测, RBC测定>17/μl则判定为阳性。尿液分析仪 (干化学试带法) 将试带浸入尿液后立即取出, 将试纸边缘沿着盛放样本容器的口壁处划过, 去掉多余尿液, 置于尿分析仪中分析, RBC测定由隐血出现 (+-) 及以上判定为阳性。人工显微镜镜检以1500r/分离心5分钟, 弃去上清液, 留0.2ml尿沉渣液体后轻轻混匀, 滴入计数池1分钟后, 按《全国临床检验操作规程 (第三版) 》进行计数10个大方格内RBC数, 由同一人完成[3]。
统计学处理:所得数据采用卡方检验进行分析。
结果
用尿全自动沉渣分析仪与尿液干化学试带法对尿隐血检测对比1365例, 用人工显微镜镜检为金标准, 见表1和表2。
讨论
由表1可知, 全自动尿沉渣仪检测与干化学试带法检测RBC的阳性率和阴性率均>90%, 但是<95%, 这表明这两种方法还是存在一定的局限性。
全自动尿沉渣法检测RBC时某些草酸钙结晶大小、形状与红细胞相似, 会干扰红细胞的检测结果。一些真菌孢子被误认为红细胞, 会对红细胞的检测造成干扰, 且真菌孢子浓度越高, 对红细胞的干扰越大。此类标本就必须进行人工镜检确认。另外, 血尿可能会导致以后的样品检测不准确, 所以IQ200不能检测肉眼可见的血尿。维生素C对尿液干化学试带法测定隐血有一定的抑制, 导致假阴性, 并且试纸检出的微量血红蛋白或者破坏的红细胞显色时, 镜检仍为阴性同样会导致干化学试带法假阳性结果的出现。
注:P12为组1、2之间比较, P23为组2、3之间比较, P13为组1、3之间比较。
表2提示, 无论是全自动尿沉渣法还是干化学试带法, 均和人工镜检存在差异, 所以, 全自动尿沉渣仪和干化学试带法两者不能完全代替人工显微镜镜检, 两者只能作为大批量尿液标本分析时的一种过筛手段, 用人工显微镜镜检结合两者能大大提高结果的准确性, 具有更高的临床价值, 应提倡三者联合应用。
参考文献
[1] 娄永新, 李志碧.尿中红细胞形态诊断肾内外血尿及其进展[J].临床检验杂志, 1998, 16 (6) :376.
[2] 顾可梁.临床基础检验学[M].北京:人民卫生出版社, 1997:119.
尿沉渣自动分析仪 篇9
1 资料与方法
1. 1 一般资料随机抽取我院2013 年9 月至2014 年9月门诊和病房送检患者的尿液标本500 份, 其中男性标本23 0 份, 非月经期的女性标本2 70 份, 所有送检患者及其家属均签署知情同意书。
1. 2 仪器与方法优利特UR IT -1 500 型尿液分析仪及配套的尿干化学试纸;优利特URIT-1200 型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂;日本OLYMPUS光学显微镜;安徽中科中佳科学仪器有限公司生产的KDC-28 低速台式离心机;Sysmex希森美康公司提供的原装质控液。一次性采集患者的新鲜晨尿, 尿液充分混匀后用3 个试管分装, 分别进行全自动尿沉渣分析仪检测、尿液干化学分析仪检测和尿常规显微镜检查。2 小时内完成检验并记录结果。显微镜检测:在高倍视野下红细胞、白细胞≤ 3 个, 上皮细胞≤ 5 个, 属正常范围。全自动尿沉渣分析检测[1]: 男性红细胞0~4.5/μl, 女性0~7.5/μl;男性白细胞0~4.75/μl, 女性0~13.5/μl ;男性上皮细胞0~3.41/μl, 女性0~28/μl。上述成分在尿液中如有一项异常, 可判断为阳性。尿液干化学分析根据尿液干化学分析仪判定的阴、阳性标准为准。
1.3 评价指标以显微镜法为检测的“金标准”, 评价尿干化学分析法、尿沉渣分析法检测尿液红细胞的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。特异性= 真阴性例数/ (真阴性例数+ 假阳性例数) × 100%, 敏感性=真阳性例数/ (真阳性例数+ 假阴性例数) × 100%, 阳性预测值= 真阳性例数/ (真阳性例数+ 假阳性例数) × 100%, 阴性预测值= 真阴性例数/ (真阴性例数+ 假阴性例数) ×100%, 准确性= (真阳性例数+ 真阴性例数) / 总例数×1 0 0 % 。
1.4 统计学方法采用S P S S 1 7 . 0 软件, 计数资料用χ2检验, P < 0.05 为差异有统计学意义。采用Kappa检验判断一致性的强弱, Kappa < 0.4 时说明一致性较弱, 0.4 ≤ Kappa ≤ 0.75 时说明一致性较强, Kappa ≥ 0.8 时说明一致性极强。
2 结果 ( 表1)
尿沉渣分析法:特异性86.3%, 敏感性81.5%, 阳性预测值73.1%, 阴性预测值91.1%, 准确性84.8%;Kappa=0.62, 一致性较强。尿干化学分析法:特异性84.0%, 敏感性89.8%, 阳性预测值71.9%, 阴性预测值94.7%, 准确性85.8%;Kappa=0.67, 一致性较强。尿沉渣分析法、尿干化学分析法的准确性与金标准比较差异均有统计学意义 (χ2值分别为292.84、304.96, P < 0.01) 。
3 讨论
当尿液中出现红细胞时, 提示可能出现泌尿系统恶性肿瘤, 尿液红细胞的检测对泌尿系统疾病早期诊断和预防具有重要的临床价值[2]。本文结果显示, 以显微镜法为检测的“金标准”, 尿沉渣分析法检测红细胞的特异性为86.3%, 敏感性为81.5%, 准确性为84.8%;尿干化学分析法检测红细胞的特异性为84.0%, 敏感性为89.8%, 准确性为8 5 . 8 % 。经过K a p p a检验发现, 两种方法的检测结果和显微镜检查结果的一致性较强, 说明尿沉渣分析法和尿干化学分析法检测尿液红细胞的准确性较高。
尿干化学分析法的检测原理是完整或破碎的红细胞释放血红蛋白亚铁血红素, 后者具有过氧化酶活性, 使过氧化氢受到催化而产生新生态氧, 使色原氧化呈现颜色[3];检测尿液红细胞的速度较快、准确性高, 可多次重复操作, 适合大样本的临床普查[4]。但存在一定局限性, 由于是尿液中的化学成分与试纸带上的化学成分发生氧化还原反应, 凡是能影响氧化还原反应的物质均对试验结果产生干扰, 导致假阳性和假阴性的出现[5]。本文结果也显示, 两种检查方法均存在假阳性和假阴性结果。干扰试验准确性的因素众多, 若摄入较高浓度的维生素C可出现假阴性, 药物的化学作用也对试验结果产生影响。因此, 尿干化学分析法适用于健康人群或非用药患者, 对住院患者实施干化学法检验要用显微镜进行复检, 可减少漏诊和误诊率[6]。
全自动尿液沉渣分析仪采用流式细胞和电阻抗原理, 通过大小信号来区别细胞, 精确度较高, 能避免主观因素造成的误差, 还可避免药物等其他化学成分对尿液的干扰[7]。但由于尿液中的有形成分比较复杂, 盐类结晶、酵母、杂菌、精子等和红细胞大小与形状较相似, 荧光强度和散射光的强度也与红细胞类似, 可能判断为假阳性, 而尿干化学分析仪可能判断为阴性[8];若尿液中红细胞为不完整的碎片, 荧光染色的敏感度就会下降, 导致尿沉渣分析仪漏检而尿干化学分析仪可能判断为阳性[9]。
尿沉渣分析法和尿干化学分析法检测尿液红细胞的准确度均较高, 但与光学显微镜检查相比尚有一定差距, 应将两种检测方法联合起来;既检测尿中的化学成分, 又检测尿中的粒子情况, 可互相补充各自不足, 提高诊断结果的准确性[10]。当上述两种方法的检测结果不一致时, 要用显微镜进行复检, 最大限度地提高检测的快速性和准确性。
摘要：目的 探讨显微镜检查法对尿干化学分析仪和全自动尿沉渣分析仪常规检测红细胞时的临床检验价值。方法 随机抽取我中心门诊和病房送检患者的尿液标本500份, 每份样本平均分为3份, 分别进行尿干化学分析仪、全自动沉渣仪和显微镜检查。结果 以显微镜法为检测的“金标准”, 尿沉渣分析法检测红细胞的特异性86.3%, 敏感性81.5%, 阳性预测值73.1%, 阴性预测值91.1%, 准确性84.8%;Kappa=0.62, 一致性较强。尿干化学分析法检测红细胞的特异性84.0%, 敏感性89.8%, 阳性预测值71.9%, 阴性预测值94.7%, 准确性85.8%;Kappa=0.67, 一致性较强。尿沉渣分析法、尿干化学分析法的准确性与金标准比较差异均有统计学意义。结论 尿沉渣分析法和尿干化学分析法检测尿液红细胞的准确性均较高, 但均存在一定程度的假阳性和假阴性。应将两种检测方法结合起来, 并采用显微镜进行复检, 以提高检测的快速性和准确性。
关键词：尿干化学分析仪,全自动尿沉渣分析仪,显微镜,红细胞
参考文献
[1]Ebenhan T, Zeevaart JR, Venter JD, et a1.Preclinical evaluation of 68Ga-labeled 1, 4, 7-triazacyclononane-1, 4, 7-triacetic acid-ubiquicidin as a radioligand for PET infection imaging[J].J Nucl Med, 2014, 55 (2) :308.
[2]任军伟, 陈建魁, 丛玉隆, 等.C o b i s e d尿沉渣分析仪与Urisys2400尿液分析仪人工显微镜复查筛选规则的建立[J].现代检验医学杂志, 2013, 28 (2) :39.
[3]张红霞, 费安兴, 江鸿, 等.尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法联合检测尿白、红细胞及管型结果分析[J].实验与检验医学, 2012, 30 (3) :288.
[4]白士丽, 刘长青, 王晓丽, 等.尿沉渣分析仪、尿液干化学分析仪测定及尿沉渣镜检红细胞对比分析[J].中国医学装备, 2013, 10 (11) :115.
[5]Manoni F, Tinello A, Fornasiero L, et al.Urine particle evaluation:a comparison between the UF-1000i and quantitative microscopy[J].Clin Chem Lab Med, 2010, 48 (8) :1107.
[6]张建萍.UF-1000i流式尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及尿沉渣镜检联合检测尿液成分的临床应用价值[J].检验医学与临床, 2011, 8 (4) :455.
[7]Gutiérrez E, Zamora I, Ballarín JA, et al.Long-term outcomes of Ig A nephropathy presenting with minimal or no proteinuria[J].J Am Soc Nephrol, 2012, 23 (10) :1753.
[8]张静, 马希祥, 张芳.比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的价值[J].中国卫生检验杂志, 2014, 24 (19) :2802.
[9]李乐, 李航, 马春燕, 等.全自动仪器法与人工镜检法测定尿中红细胞结果的比较分析[J].中国临床研究, 2013, 26 (9) :967.