全自动血细胞分析仪

全自动血细胞分析仪（通用9篇）

全自动血细胞分析仪 篇1

摘要：目的:应用全自动血细胞分析仪应该重视血涂片镜检。方法 采用SySmex XS 800 i全自动五分类血细胞分析仪检测, 异常或未出结果的标本进行人工瑞士染色后涂片镜检。结果 人工血涂片镜检要比血细胞分析仪更能准确地反映出病人血细胞形态的变化。结论 全自动血细胞分析仪虽然快速、准确, 但也不能忽视血涂片镜检的重要作用。

关键词：血细胞分析仪,血涂片,镜检

随着血细胞分析仪在检验科的普及应用, 这不仅仅提高了检验的工作效率和质量, 而且为临床医生提供了更广泛的参考数据[1], 全自动血细胞分析仪的应用的确减轻了检验人员的工作压力的, 但同时也造成了不少检验人员过分依赖仪器的结果, 而忽视了对血涂片细胞形态的观察, 这样难免会造成很多漏诊误诊, 影响了检验结果的准确性。下面就日常工作中出现的部分事例加以说明。

1 临床资料

1.1 一般资料:

标本系本院门诊及住院常规样本, 所有样本均采用EDTA-K2硅管抗凝, 采样后在1h内完成分析。

1.2 仪器与试剂:

Sy SmexXS 800 i全自动五分类血细胞分析仪及配套试剂, KX--21三分类血细胞分析仪及配套试剂, 奥林巴斯CX 31光学显微镜瑞士染液 (BA So公司)

1.3 病例报告

例1, 苏某男27岁反复发热10日左右患者于2010年7月5日来我院门诊化验室抽血化验, 检测结果白细胞 (WBC) :5.36×109/L, 红细胞 (RBC) :4.06×1012/L, 血红蛋白 (HGB) :127g/L, 血小板 (PLT) :36.00×109/L, 后经人工涂片染色查见疟原虫。

例2, 某女23岁于2010年8月17日来我院门诊化验室抽血化验, 检测的结果为:WBC:2.82×109/L, RBC:4.16×1012/L, HGB:102g/L, PLT:3×109/L。患者无牙龈出血、瘀斑及出血点等临床症状, 后经手工涂片染色镜检, 可见大量呈团簇状聚集的血小板, 其形态结构未见明显异常。解决办法, 采患者末梢血在KX--21三分类全自动血细胞分析仪用稀释模式进行比对, 测的结果为WBC:3.05×109/L, RBC:4.31×1012/L, HGB:95g/L, PLT:143×109/L, 笔者认为这是一例EDTA依赖假性血小板减少病例。

例3, 张某女50岁低热吃药输液多日不见明显好转, 于2010年10月24日来我院门诊化验室抽血检查, 血常规检测结果为WBC:116.87×109/L, 中性粒细胞 (G) 计数和淋巴细胞 (L) 计数、分类均没有结果, RBC:3.13×1012, HGB:91g/L, PLT:343×109/L, 单核细胞 (M) :8.14%, 嗜酸性粒细胞 (E) :3.94%嗜碱性粒细胞 (B) :0, 后经人工涂片手工分类复诊中性粒细胞 (G) :82%, 其中皁幼粒细胞:11%, 中性中幼粒细胞:21%, 中性晚幼粒细胞:9%, 中性杆状核粒细胞:11%, 中性分叶核粒细胞:30%, 嗜酸性粒细胞 (E) :4%, 淋巴细胞 (L) :5%, 单核细胞 (M) :9%。初步诊断为白血病。

例4刘某男83岁住院病人, 消化道出血, 2010年11月8日在我院门诊化验室血常规检查的结果为WBC:33.02×109/L, RBC:2.55×1012, HGB:86g/L, PLT:134×109/L。Sy Smex XS 800 i Flg报警信号提示有大量幼稚细胞, 后经人工涂片染色镜检发现有大量晚幼红细胞, 外周有核细胞计数100个, 其中晚幼红细胞27个, 这样WBC的检测的结果应该为33.02×100/ (100+27) =26, 所以刘某的WBC为26.00×109/L。仪器检测的白细胞总数有时不能反映白细胞的真实果, 笔者进行了白细胞总数的校正, 把准确的结果提供给临床。

2 讨论

综上所述, 全自动血细胞分析仪的应用的确给我们检验人员提供很大的便利, 也提高了我们的工作效率。但是, 只相信仪器测定的数值而忽视血涂片的重要作用, 就不能很好地反映出患者标本的真实结果。只有将全自动血细胞分析仪和人工血涂片镜检二者结合起来, 更好的为临床和病人的诊断、治疗提供更准确的结果, 以免漏诊或误诊。

参考文献

[1]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社, 1997.11.

全自动血细胞分析仪 篇2

日期:2010-06-04来源: 作者: 点击:3

31次

我要评论

腾讯微博 搜狐微分享到：检验微博

博

新浪微博 QQ空间

网易微博

朋友社区 人人网

核心提示:nbsp;近年来，随着科学技术的不断发展，全自动血球仪在临床检验中的应用越来越广泛，大大提高了临床lt;BRgt;检验的工作效率，保证了检验结果的准确性。然而仪器检测受多种因素的影响，致使检

近年来，随着科学技术的不断发展，全自动血球仪在临床检验中的应用越来越广泛，大大提高了临床

检验的工作效率，保证了检验结果的准确性。然而仪器检测受多种因素的影响，致使检测结果与实际临床不符，给医生的诊断带来很大困难，也使检验医师不敢贸然报告。为此，我们参考了一些资料，对误差原因进行了分析和探讨，特总结如下。

⒈ 白细胞计数假性增高

⒈１由于标本采血不顺利，或抗凝剂不足，或混匀不充分，致使标本产生凝血﹑血小板凝集。解决方法：加适量的抗凝剂，重新采血，充分混匀标本后重新检测。

⒈２天气寒冷，由于室温低，产生蛋白沉淀小块，这时仪器直方图血小板右边曲线下不来。解决方法：37℃加温，离心后等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测。⒈３标本红细胞溶解不彻底。见于肝病﹑异常血红蛋白症﹑高脂血症﹑红细胞膜变化而无法完全溶血（肝硬化）等病人，这时仪器直方图左边淋巴峰抬高。解决方法：标本二倍稀释，离心后等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测，记得结果要乘以稀释倍数。⒈４标本出现幼红细胞。见于新生儿﹑脐带血﹑溶血性贫血等，这时直方图淋巴峰双峰。解决方法：手工计数。

⒈５标本出现大型血小板。见于脾亢﹑血小板减少症等，由于疾病，这些病人的老中青血小板同时释放出来参加血液循环。解决方法：手工计数。⒉白细胞计数假性降低

⒉１寒冷性白细胞凝集。解决方法：37℃加温，充分混匀标本后重新检测。

⒉２非寒冷性白细胞凝集，这时直方图右边出现小山峰，涂片有凝集，解决方法：37℃加温或等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测。⒊ 红细胞计数假性增高，一般系人为因素，不存在真正原因

⒊１标本久置后未充分混匀，底部吸样。解决方法：充分混匀可避免。

⒊２人体大量脱水，使血液浓缩，此时另一个参数红细胞压积会升高。解决方法：输液后重新采集标本检测。⒋ 红细胞计数假性降低

⒋１红细胞凝集，这时MCV 值很大，镜下有凝集小块。解决方法：37℃水浴孵5 min[1],轻轻混匀,再检测。⒌ 血红蛋白假性增高

⒌１乳糜标本，由于溶液浑浊,引起吸光度增加,造成Hb结果假性增高。解决方法：等量生理盐水兑换血浆。

⒌２白细胞异常增高，当大于100.0×10９个／L时[2]，由于白细胞过高,溶液浑浊,引起吸光度

增加,造成Hb结果假性增高。解决方法：用HiCN 分光光度法测定Hb ,比色前要高速离心取上清液比色。⒍ MCV 假性增高

⒍１高血糖、高氮质血症、高能量输液，钻入红细胞内后肿大。解决方法：离心比积测定，二倍稀释后，5 分钟再测定。

⒍２小淋巴细胞大量出现，被当作红细胞。⒍３红细胞凝集，MCV 值升高，红细胞计数降低。⒍４红细胞长时间放置产生球状化。⒎ 血小板计数假性增高

⒎１标本原因如：标本中存在大血小板小红细胞、细胞碎片、冷凝集素引起细胞凝集等。小细胞是引起血小板计数结果产生误差的

常见原因，现代化血细胞计数仪可采用自动设置浮标界限方法进行排除。对于冷凝集素引起的干扰，可以37℃水浴孵5 min后重新上机检测。

⒎２仪器在安装时出现的一些问题，如接头松动、地线安装不好，对血小板均产生干扰，特别是地线连接出了问题，血小板基数可达150×10９个／L以上，在这种情况下，必须马上查清原因，清洗调整仪器，装好地线，使血小板的基数为0，或手工复查后方可发报告，避免错误报告产生。

⒎３试剂不合格(如沉淀很多)，不配套试剂，均可引起错误结果的出现。解决办法就是更换合格试剂。

①②据报道EDTA—K 可造成部分病人血小板假性减少。我们对8例用血细胞分析 仪分析血小板值偏低，但尤出血倾向病人，以未梢血进行血 小板手_l：计数，计数结果J下常。但用抗凝静脉血或末梢血手 h1‘数时，结果仍偏低，有些血小板甚至全部被破坏，这些 情况应进行血片分类或手工计数解决。③④ ⒏ 血小板计数假性降低

⒏１采血后不能及时测定是血小板减少的一个重要原因。目前大部分血常规均用自动血球仪测定，由于一些原因，导致标本久置，这样会因血小板离体时间太长，发生变形、自溶、体积变小，太小的血小板机器也会放过，致使计数减少。因此采集的标本应该及时检测。⒏２静脉采血：必须一针见血，顺利采到标本，且与抗凝剂迅速摇匀，否则血小板体积小，离开血管后易粘附于血管破损处及组织(也会粘附于玻璃等部位)，并相互聚集，使血小板计数减少。解决方法：重新采血，及时检测。

⒏３血小板依赖EDTA：10 倍EDTA、肝素、枸橼酸钠可消除干扰。⒏４巨大血小板现象。解决方法：手工计数。

⒏5 抗凝剂有时也会影响血小板计数，如EDTA可引起非特异性血小板凝集，使血小板计数减少。换用肝素、枸橼酸钠抗凝可消除干扰。9 讨论

全自动血细胞分析仪 篇3

[关键词]血细胞分析仪；比对；自动进样；偏倚

随着医院规模的不断扩大和检验技术的不断更新，同时伴随着患者数量的增加，临床检验科的检验仪器也随之不断增加。现市场上，血球仪品牌众多，临床上使用的血细胞分析仪型号较多，虽然这些仪器问的检测原理基本相同，但同一厂家生产的不同型号血细胞分析仪在内部结构上存在的差异及其他各种因素的影响，这些影响均会对检测结果带来一定的偏差，此种偏差如不控制在有效范围内，会造成同一实验室对于同一标本出现两种检测结果的现象，或是同一实验室对于同一标本两次检测结果相差甚远的现象，会对临床与患者造成一定的困惑，同时，也对本实验室的检测能力提出了质疑。实验室认可的国际标准ISO 15189（2007，医学实验室一质量和能力的专用要求）和CAP认证（美国病例协会），均强调比对试验是实现准确度溯源和患者标本检测结果可比性的重要途径。同时，临床实验室不能忽视对同一台血液分析仪不同进样模式检测结果的比对分析，仪器的两种进样模式，其旋转阀进样以及内部管路有所不同，实验证明手动进样模式与自动进样模式检测标本时结果存在一定的偏倚，因此，我室根据IS015189要求建立了本室的血球仪比对程序及比对标准，规定同一血球仪自动进样模式与手动进样模式进行比对；不同仪器比对时，自动进样模式与自动进样模式进行比对，手动进样模式与手动进样模式进行比对，且要求相关偏倚在规定范围内。我室自成立以来，仪器不断更新，血球仪现主要有三台，分别为XE-2100、XE-4000i和AC-T5diffAL三台，应选择一台性能较好的仪器做标准。XE-2100性能稳定、重复性好，我室用此台仪器的自动进样模式参加省及卫生部室间质评，成绩良好，所以定期做仪器比对时将XE-2100作为参比仪器，按照我室制定的血球仪比对程序，以三台仪器自动进样模式为标准，于2015年10月14日～2015年10月23日对我室三台血细胞分析仪的五个主要参数白细胞WBC、红细胞RBC、血红蛋白HGB、血小板PLT、红细胞压积HCT进行比对分析，现将比对结果作如下汇报。

1材料与方法

1.1材料

仪器；日本Sysmex XE-2100一台、SysmexXE-4000i一台、美国Beckman AC-T5diff AL一台。试剂；XE-2100原装配套试剂、XE-4000i原装配套试剂、AC-T5diffAL原装配套且均在有效期内。

质控品；XE-2100原装配套质控品、XE-4000i原装配套质控品、AC-T5diffAL原装配套质控品且均在有效期内。

耗材；EDTA-K2抗凝管，购自江苏康健有限公司且在有效期内。

标本来源；新鲜抗凝血全血，来自健康体检者或临床患者，包含高值、中值、低值标本。

1.2方法

1.2.1操作人员严格按照我室临检室标准操作规程血球仪比对程序执行，做好仪器的维护保养、校准，做好检验前的质量控制，包括标本采集、运送、处理等。

1.2.2我室SysmexXE-2100血球仪每年参加卫生部及陕西省临检中心室间质量评价活动，白细胞WBC、红细胞RBC、血红蛋白HGB、血小板PLT、红细胞压积HCT五个指标成绩均良好，性能稳定，故选择XE-2100作为参比仪器。以SysmexXE-4000i及Beckman AC-T5diffAL的作为实验仪器。因相同仪器在检测时不同进样模式会对结果造成一定的偏差，因此在制定仪器比对方案时按照不同仪器相同进样模式进行比对，相同仪器不同进样模式进行比对的原则，所以，此次比对，我室三台血球仪全部选择自动进样模式进行比对。

从2015年10月14日起每天收集新鲜患者2mL EDTA-K2抗凝血液5份，包括高值、中值、低值标本在内，为了避免抗凝剂、温度等各方面的影响，所以在2h内分别在三台仪器上以自动进样模式进行检测，编号后按顺序检测1次，再按反顺序检测一次，计算2次平均值，并做好记录。连续收集10d，至2015年10月23日，共50份标本。收集全部比对项目（白细胞WBC、红细胞RBC、血红蛋白HGB、血小板PLT、红细胞压积HCT）数据进行统计、分析与总结。

2结果

2.1偏倚度

以1/2CLIA’88允许误差为标准。表1为XE-2100与AC-T5diffAL偏倚度分析，表2为XE-2100与SysmexXE-4000i偏倚度分析。由表1可看出，AC-T5diffAL与SysmexXE-2100 5项指标（WBC、RBC、HGB、PLT、HCT）偏倚度均远小于1/2TEA，在我室允许误差范围内；由表2可知，SysmexXE-4000i与SysmexXE-2100相比，HCT一项偏倚度为3.7%，超过3.0%的偏倚要求，需我室进行校准，其余项目均在允许误差范围内。

2.2相关性

表3为XE-4000i、5diffAL两台血细胞分析仪与XE-2100相关性分析表，经软件方差分析，所有项目相关系数r均大于0.975，r2均大于0.95，3台仪器自动进样模式检测结果相关性较好。

3讨论

血常规检测为临床检验专业实验室最常规的检测项目之一，血液分析仪检测结果的准确性直接影响患者疾病的诊断和疗效监测，目前，许多医院都有数台血细胞分析仪，同一检验项目在不同仪器上的检测结果可能存在偏差，如何保证不同检测系统间检验结果的一致性、准确性及稳定性是目前医学界关注和讨论的热点。校准物和质控物对于仪器的准确度与精密度起决定性作用，除此以外，可比性是反映仪器检测结果与使用常规程序检测结果达到一致的能力。按照不同检测系统间结果的准确性和一致性要求，新鲜抗凝全血为仪器问的比对提供了简便可行的途径。同时，血球仪有自动进样与手动进样两种模式，而对同一台血液分析仪不同进样模式检测结果的比对却往往被忽视，研究表明，不同进样模式之间存在一定的偏倚，所以我室制定比对方案时，规定三台不同血球仪比对时按照相同进样模式进行比对。

全自动血细胞分析仪 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本, 其中初诊标本458份, 复诊标本222份。所有血标本在采血后的0.6~4 h期间采取XE-2100自动进样模式进行检测, 检查项目包括:全血细胞计数 (CBC) 、白细胞分类 (DC) 、有核红细胞 (NRBc) 、网织红细胞 (RET) , 最后记录保存检测报告。

1.2 仪器及试剂

仪器采取XE-2100全自动血细胞分析仪, 试剂为原装配套试剂, 同时准备好校准品和质控品, 在血涂片显微镜检查中应用Olympus双目显微镜。

1.3 方法

1.3.1 定期培训科室人员

为了更加了解全国临床检验操作规程, 掌握各种白细胞分类计数参考方法, 制定相关的血涂片检测操作程序, 定期组织科室工作人员进行专业的培训, 开展本实验的培训, 综合分析检测中出现的各种问题, 从而采取高效的解决方案。

1.3.2 本科室的复检标准

本科室的复检标准, 主要体现如下:WBC计数第一次高于20.00×109/L;PLT计数第一次低于100×109/L;Hb第一次低于70 g/L;DC结果不全;Neut第一次低于0.85、Lym低于0.50、Mono低于0.15、Eos低于0.10, Baso低于0.02;MCV第一次低于105 fl;RDW第一次低于22%;异型淋巴、RBC、PLT出现异常。

1.3.3 正确校准仪器

在进行评估之前, 采取SCS-1000全血校准品进行校准全血校准品, 在整个检测过程中严格控制室内质量, 确保结果的准确无误。

1.3.4 检测方法

在进行标本仪器测定后, 采取血涂片2张, 编号、瑞姬染色, 在遵循操作标准的前提下, 由本科室的专业检验人员实施镜检, 每组工作人员为2人。检测内容包括:WBC分类计数, 每个工作人员WBC的计数量为100, 均值为人工WBC分类值, 同时认真观察形态;合理评估WBC和PLT数量;评估RBC和PLT性质;留意是否出现大面积PLT及PLT聚集;及时处理NRBC, RBC冷凝集及寄生虫等异常情况。

1.4 涂片镜检阳性判断标准

我国血液学复检专家人员不断完善国际制定的镜检阳性规则, 形成统一系统的评估标准。涂片镜检阳性判断标准, 主要体现如下:RBC大小不一致, 细胞大小之间的差距达1倍;一半淡染区的RBC高达30%;巨大PLT超过15%;常见PLT聚集现象;Dohle小体的粒细胞、中毒颗粒中性粒细胞、空泡变性粒细胞均大于10%;原始和幼稚细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞均大于1%;晚幼粒细胞大于2%;异型淋巴细胞大于5%, NRBC、浆细胞大于或者等于1%。

1.5 评估指标

评估指标包括:真阳性、真阴性、假阳性、假阴性比率以及涂片复检率等[2]。真阳性率加上假阳性率等于复检率。真阳性主要是指本室复检规则但镜检结果呈现阳性, 假阳性是指本室复检规则但镜检结果呈现为阴性;真阴性主要是指本室复检规则但镜检结果呈现阴性, 假阴性是指本室复检规则但镜检结果呈现为阳性。

2 结果

采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本, 指标结果显示, 其中真阳性102份 (15.00%) 、假阳性50份 (7.35%) 、真阴性523份 (76.92%) 、假阴性5份 (0.73%) , 病情诊断意义的重要参数无假阴性, 涂片复检为22.35%, 血液病细胞准确率为100%, 无漏检现象。

3 讨论

目前, 随着血细胞分析仪的广泛使用, 临床血液学检查的质量得到全面的提高, 但是仪器存在各种缺陷, 在细胞形态判断过程中, 难以分辨细胞形态的假阳性和假阴性[3]。复检规则的关键参数为假阴性, 检测中的各项参数不能出现假阴性[4]。国际血液学复审协作组认为, 患者检测结果安全性最大限度的假阴性率应该低于5%。通过以上研究表明, 采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本, 其中假阳性50份, 假阳性率为7.35%<20%;假阴性5份, 假阴性为0.73%<5%;涂片复检166份, 涂片复检率为22.35%<30%, 血液病细胞准确率100%, 无漏检现象[5]。该指标结果均达到国际血液学专家组制定的要求, 可见, 本科室制定的血涂片复检规则具有高效的可行性, 可充分发挥仪器的重压功能, 促进科室工作水平, 提高工作人员的工作效率, 减少各种繁琐的工作环节, 为患者提供高效、多功能的服务, 保证血细胞分析的准确性, 增强复检规则的实用性[6]。

综上所述, 制定血细胞分析仪血涂片复检规则是一项技术性、科学性比较强的工作, 其涉及学科内容相当广泛, 受到的影响因素比较多, 因此, 不同规模的医院, 在血涂片复检规则的临床应用中, 应该综合分析实验室中各种自仪器的性能特征, 结合各种病种的差异性, 全面整合各项指标资料, 及时解决出现的问题, 不断完善复检规则, 切实增强自动血细胞分析和血涂片复检规则的高效性, 促进血细胞分析质量和技术水平。

参考文献

[1]陈晖.自动血细胞分析后血涂片复检规则的评估[J].中华全科医学, 2010, 15 (8) :1044-1045.

[2]蒋艳.全自动血细胞分析仪涂片复检规则的应用[J].中国民康医学, 2012, 20 (8) :1020-1021.

[3]姜华, 吴军录, 戴燕, 等.全自动血细胞分析仪Sysmex XE-2100复检规则的建立及应用评价[J].检验医学与临床, 2013, 25 (2) :132-134.

[4]Rebertson E P, Lai H W, Wei D C.An evaluation of leucocyte analysis on the coulter stks[J].Clinical and Laboratory Haematology, 2012, 14 (1) :53-68.

[5]杨达山, 张善第.对51例全血细胞分析检查结果的回顾性分析[J].当代医学, 2011, 17 (27) :110-111.

全自动血细胞分析仪 篇5

1 材料与方法

1.1 仪器

Sysmex XS-800i全自动血细胞分析仪;Sysmex 2100全自动血细胞分析仪;OLYMPUS CHB显微镜;EDTA-K2真空抗凝管。

1.2 试剂

Sysmex XS-800i全自动血细胞分析仪专用配套试剂:包括CELLPACK(稀释液)、4DS(染液)、4DL(白细胞溶血素)、SLS(红细胞溶血素);静脉血用EDTA-K2抗凝;瑞氏染液按照《全国临床检验操作规程手册》配制[1]。

1.3 样本

随机取本院急诊、住院患者、健康体检者EDTA-K2抗凝静脉血共64例。

1.4 质控血液

质控血液批号为71690805。

1.5 统计学方法

结果分析采用配对t检验和直线相关分析。

2 结果

2.1 批内精密度的测定

随机选择高、中、低值抗凝静脉血标本各3份,每份重复测定20次,计算不同浓度下的精密度[2],结果见表1。

2.2 批间精密度的测定

用全血质控物(批号71690805),每天重复测定2次,连续测定20 d,结果见表2。

2.3 携带污染率

在携带污染测定前,先测定足够量的标本使血细胞分析仪稳定,然后连续测定一份高值标本3次(结果为H1、H2、H3),随后测定一份低值标本3次(结果为L1、L2、L3),则携带污染率(%)=(L1-L3)/(H3-L3)×100%。H代表高值,L代表低值,结果见表3。

2.4 准确性

用全血质控物(批号:71690805)在Sysmex XS-800i全自动血细胞分析仪上连续测定20天,取其平均值,并与靶值进行比较,结果见表4。

2.5 可比性

取60例健康体检抗凝血标本,分别在Sysmex XS-800i全自动血细胞分析仪和已校正过的Sysmex 2100全自动血细胞分析仪上作平行测定,将二者结果进行比较,经统计学t检验处理数据后结果见表5。

2.6 线性分析

取高值抗凝血一份,用自身血浆稀释成6个梯度浓度[3](100%、80%、60%、40%、20%、10%),每个稀释标本各测定2次,取其均值为检测值,将检测值与期望值经Excel进行线性回归相关分析,结果见表6。

注:a为截距;b为回归系数;r为相关系数

2.7 白细胞分类

2.7.1 白细胞分类的重复性

取一份标本,重复测定其分类20次,结果见表7。表中MON、EOS、BAS均值偏低,CV值偏大,这是由它的百分率偏低所致,与仪器本身因素无关。

2.7.2 白细胞分类与手工分类比较

取60份健康体检标本,由Sysmex XS-800i全自动血细胞分析仪测定其分类,在1 h内经瑞氏染液染色后在油镜下进行分类,计算中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞百分比,测定采用双盲法[4],结果见表8。

2.8 总重复性

随机抽取一份静脉抗凝血标本,重复测定10次,结果见表9。表中MON、EOS、BAS均值偏低,CV值偏大,这是由它的百分率偏低所致,并非仪器本身因素。

3 讨论

近十几年来,血细胞分析仪的发展不断更新,由三分类仪器发展到能够进行五分类、网织红细胞、幼稚细胞的分析的血细胞分析仪,现已成为临床实验室不可缺少的仪器之一。

Sysmex XS-800i全自动血细胞分仪以核酸荧光染色结合半导体激光流式细胞为检测原理,即前向散射光反映细胞大小,侧向散射光反映细胞内部结构及颗粒状况,侧向荧光反映RNA和DNA[5]。Sysmex XS-800设计合理、操作简单、速度快、注重环保,具有较强的质控能力和完善的保养功能,能够自动清洗进样针和管道系统,为检验结果的质量提供了保障。我们对其准确性、批内、批间精密度、携带污染率、线性进行评价,并将其与Sysmex 2100血细胞分析仪进行平行测定,与显微镜法分类白细胞进行比较。结果表明,Sysmex XS-800i分析仪的线性较好、准确性高,携带污染率在要求范围内(<1%);与Sysmex 2100血细胞分析仪平行测定,两者的结果经统计学分析无显著性差异(P>0.05);细胞分类结果与显微镜法分类白细胞进行比较,相关性较好(r>0.8),可很大程度降低工作人员的劳动强度。

综上所述,Sysmex XS-800i全自动血细胞分仪使用效果理想,检验结果可靠。

参考文献

[1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社,1997:87.

[2]Walters J.Patricia Garrity.Performance evaluation of the Sysmex XE-2100hematology analyzer[J].Laboratory hematology,2000,6:83-92.

[3]束国防,高茂馗,芦慧霞.XE2100血液分析仪的应用评价[J].现代医学,2005(10):323-325.

[4]Ruzicka K,Veitl M.The new hematology analyzer Sysmex XE-2100[J].Archives of Pathology&Laboratory Medicine,2001,125(3):391.

全自动血细胞分析仪 篇6

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂

(1)待评价仪器:BC-5500全自动白细胞五分类血细胞分析仪(以下简称BC-5500)、配套试剂(迈瑞公司生产),全血质控物及校准物(美国安迪生物科技公司生产),均由中国深圳迈瑞公司提供。

(2)对照仪器:XE-2100全自动白细胞五分类血细胞分析仪(以下简称XE-2100)、配套试剂、全血质控物及校准物,由日本SYSMEX公司提供。

1.2 血标本

血标本来自我院住院患者,受检者早晨空腹,用真空抗凝管(BD公司生产,含EDTA-2K 3.6 mg)从肘静脉采血2 ml。混匀后室温(18~22℃)放置,于采血后1~4 h(总重复性5 h内)完成检测。

1.3 检测方法

BC-5500每天开机后预热至少30 min,全血质控物测试合格后检测待测标本。严格按照《仪器操作手册》进行标本测试,显示并打印结果。

1.4 统计学分析

所有数据用Microsoft Excel软件进行统计学分析,计量资料用±s表示,采用线性回归分析比较2种方法的相关性。

1.5 质量控制

BC-5500安装、调试完毕后,按照仪器操作程序,用配套的全血校准物将全血细胞参数校准。以后每次实验前均先测试全血质控物,结果均在其靶值允许的范围内。对照XE-2100(实验前已校准)每天测量全血质控物,结果均在质控物靶值允许的范围内。

2 评价指标与结果

2.1 总重复性

随机取临床新鲜抗凝静脉血20份(其中异常标本8份),随机排列,在BC-5500上按自动进样、开放进样的顺序分别测定1次。该批样本室温放置2 h及4 h后,再按照上述的顺序分别重复测定1次,检测数据根据下列公式计算得出各评价参数的总CV(%)。

其中,SSQ(组内离均差平方和)=∑(各测定值)2-∑(各样本小计)2/n;n为重复测定次数;u为样本数。

WBC、RBC、HGB、MCV和PLT总重复性的开放进样与自动进样结果分别是1.82%、1.59%、1.45%、0.20%和3.08%,1.34%、1.39%、1.19%、0.26%和3.33%。

2.2 精密度

精密度包括批内精密度和批间精密度。随机选取10份(其中异常标本5份)临床新鲜抗凝静脉血,分别在BC-5500上按自动进样、开放进样的顺序测定,每份样本连续测定3次;该批样本室温放置2 h后再重复以上操作,结果见表1。

2.3 携带污染率

先取1份高值血细胞样本连续测定3次,随后立即取1份低值血细胞样本连续测定3次,用下列公式:携带污染率(%)=[(l1-l3)/(h3-l3)]×100%计算。结果:除预稀释模式测定的PLT的携带污染率为1.22%外,3种模式测定的其他参数的携带污染率均<1%,符合要求。

2.4 稀释效应

取一份高值血细胞抗凝血样本离心除去部分血浆,WBC、RBC、HGB和PLT值分别为87.9×109/L、8.07×1012/L、242 g/L和887×109/L,以此样本为100%。再用稀释液将该血样本按90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%和0%进行稀释,然后从低到高测定不同稀释度的血样本,每份重复测定2次,取均值作为实测值,并与经计算所得各稀释度的理论值相比较。所测CBC参数各稀释度的实测值与期望值之间密切相关(r2>0.999),见表2。

2.5 日间精密度

将BC-5500连续开机14 d(336 h),每天测试配套高、中、低质控物,以观察仪器测定结果的稳定性。统计结果见表3。

2.6 可比性

(1)BC-5500模式间测定结果的可比性:随机选取40例临床新鲜抗凝静脉血,每份样本分别在BC-5500的全血自动进样、开放进样及预稀释模式各测定2次,取均值进行统计,以观察3种进样模式下CBC各参数的相关性,结果见表4。

(2)BC-5500与XE-2100测定结果的可比性:随机选取193例临床新鲜抗凝静脉血,每份样本分别在BC-5500上以自动进样模式连续检测2次,然后立即在XE-2100上以自动进样模式也连续检测2次,各取平均值进行统计,结果见表5。

2.7 白细胞分类

(1)精密度:取1份抗凝血(其中Neut 44.7%、Lym 39.5%、Mon 7.5%、Eos 7.7%和Baso 0.6%)在BC-5500仪器重复测定11次,取第2~11次的白细胞分类结果计算CV值。五类白细胞(Neut、Lym、Mon、Eos和Baso)重复测定的CV值分别为2.05%、2.08%、5.31%、3.90%和10.20%。

(2)可靠性:取163例临床新鲜抗凝静脉血在BC-5500上测定,每份样本重复测2次取均值。同时每份血推3张符合质控要求的血片,瑞氏染色后其中2张血片(另1张备用)由2位有经验的技师在体尾交界处按《白细胞分类计数参考方法》[3]进行白细胞分类,分为Neut、Lym、Mon、Eos、Baso及各类异常细胞,每张血片油镜分类计数200个白细胞,共计400个白细胞取均值,再与BC-5500的白细胞分类值进行比较。其中94例人工镜检白细胞形态正常的样本,BC-5500仪器与人工镜检白细胞分类的结果比较见表6。其余69例人工白细胞分类异常的血样本中,严重感染、外科术后和肿瘤放化疗等出现核左移(中或晚幼粒细胞>1%、杆状核>10%)49例、血液病出现幼稚细胞12例(急性白血病8例、慢性白血病4例)、异型淋巴细胞比例增高(>5%)8例。这些样本在BC-5500仪器上测定,58例白细胞散点图有较明显变化或报警提示。剩下的11例均为外科术后的患者样本,人工白细胞分类可见轻度核左移,杆状核在5%~10%,其白细胞散点图变化不太明显。另外,163例中发现5例仪器报警有核左移的样本,人工白细胞分类可见中性粒细胞有中毒颗粒、空泡变性或Dohle小体等中毒性改变。

3 讨论

本次实验所得到的数据显示:BC-5500仪器全血自动和开放进样模式测定白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板等参数的批内和批间精密度良好,除血小板CV值<3%外,其他CBC参数的CV值均<2%。总重复性CV值在要求范围内,除血小板<3.5%,其他CBC参数均小于2%。携带污染率低,除预稀释模式测定的PLT的携带污染率为1.22%外,3种模式测定的CBC其他参数的携带污染率均小于1%,符合要求。在常见的正常及病理范围线性良好,所测CBC参数各稀释度的实测值与理论值之间密切相关(r>0.999)。该仪器连续开机14 d性能稳定,除WBC和PLT的CV值在1.87%~3.47%外,其他CBC参数的CV值均小于1.70%。3种进样模式间检测的结果相关性好,除MCV的r值在0.97~0.99外,其他参数r值均大于0.99;与XE-2100检测的血细胞结果对比分析(均为自动进样),两者具有高度相关性,CBC各参数r值均大于0.99,显示该仪器细胞计数性能良好。

白细胞分类:Neut、Lym、Mon、Eos和Baso重复测定的CV值分别为2.05%、2.08%、5.31%、3.90%和10.20%。94例人工镜检白细胞形态正常的样本,BC-5500与人工镜检白细胞分类的结果进行比较(r值),二者对Neut、Lym和Eos分类结果的一致性良好(r值为0.968~0.983),对Mon次之(r值0.917),对Baso的分类结果相关性欠佳(r值0.659)。出现上述现象的主要原因可能与外周血中Baso数量少、也与其在血片中分布不均有关[4,5]。对血液病样本出现幼稚细胞,严重感染或外科术后等情况出现中或晚幼粒细胞、较多的杆状核粒细胞和异型淋巴细胞,BC-5500仪器上白细胞散点图可有较明显变化或报警提示。对血样中杆状核粒细胞比例较少或中性粒细胞出现中毒颗粒、空泡变性或Dohle小体等中毒性改变时,该仪器可出现假阳性或假阴性报警。由于用于研究的病理标本的数量和种类有限,有些临床病理标本尚未涉及到,有待今后在工作中进一步探讨。

尽管血细胞分析仪白细胞分类的检测已由过去单纯的电阻抗原理发展到光散射、细胞化学染色、荧光染色、高频传导和鞘流技术等联合应用,有些仪器还能够对分析标本中的原始细胞、未成熟粒细胞、核左移和异型淋巴细胞等进行报警提示,大大提高了工作效率。但迄今为止,血细胞分析仪在形态学检查仍只能作为一种过筛手段,当遇到可疑情况,尤其是在病理条件下,需要人工以显微镜复查,这已是不争的事实[6,7,8]。因此,这类血细胞分析仪的白细胞分类也只能起“过筛”作用。不仅当白细胞总数过高或过低、白细胞散点图或直方图异常、有异常细胞时报警提示、分类结果明显异常或不分类及某些特殊标本,而且当红细胞和血小板的直方图异常、或有异常报警提示等情况时,都应该结合临床诊断,进行血涂片染色人工镜检复核,以保证获得准确的检测结果[9]。因此,各实验室应根据所用的血细胞分析仪性能特点、医院规模、病种差异和常规工作的质量管理要求等,制定适用的“自动血细胞分析后血涂片复检规则”,对异常标本进行血涂片染色人工复检,使之既能防止漏掉异常细胞,又能适应实验室常规工作的需要[10,11]。这是目前自动血细胞分析仪合理使用亟待研究的重要课题之一。

总之,通过对BC-5500的系统评价,表明其分析速度较快,提供的参数较多,与已知性能的其他血细胞分析仪的检测结果可比性较强、相关性较好。该仪器具有全血自动、开放和末梢血预稀释进样模式检测,而且操作简便,并有较高的数据处理和储存能力,机内可存储4万份病例的数据及图形资料,方便查询;而且具有接入院内局域网,输出检测数据等功能。因此,该仪器不仅适用于中小医院的检验部门,也能适应较大医院的检验部门的需要,是一款较理想的全自动五分类血细胞分析仪。

参考文献

[1]ICSH.Clin Lab Heamotal[J].ICSH,1984(6):69.

[2]National Committee for Clinical Laboratory Standards.Methed Comparison and Bias Estimation Using patient Sample[S].Aproved GuidelineEP9-A.Pennsylvania:NCCLS,1986:1-14.

[3]中华人民共和国.中华人民共和国卫生部行业标准:白细胞分类计数参考方法[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[4]Carter A B,Chavda N,Grant D,et al.Evaluation of the Sysmex SE-9000automated hematology analyzer[J].Sysmex J Int,1995,5:6-16.

[5]Vives2Corrons J L,Besson I,Jou J M,et al.Evalution of the Abbott Cell-DYN3500hematology analyzer in a university hospital[J].Am J ClinPathol,1996,105:553-559.

[6]丛玉隆,乐家新.现代血细胞分析技术与临床[M].北京:人民军医出版社,2005:64-220.

[7]朱忠勇.怎样看待血液及尿分析仪的过筛作用[J].临床检验杂志,2003,21:321-323.

[8]丛玉隆,李艳,袁桂清.加强形态学临床检验专家座谈会纪要[J].中华医学检验杂志,2005,28(2):147-148.

[9]乐家新,王红霞,兰雅婷,等.ABX Micros CRP血细胞分析仪的性能评价与白细胞分群探讨[J].医疗卫生装备,2007,28(6):57-59.

[10]丛玉隆,王昌富,乐家新.血细胞自动化分析后血涂片复审标准制定的原则与步骤[J].中华医学检验杂志,2008,31(7):729-732.

全自动血细胞分析仪 篇7

在我国, 部分医院已选用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪对血液标本进行分析测定[1]。Sysmex XE-5000除采用鞘流电阻抗检测方法外, 还结合了半导体激光流式细胞技术、特殊化学试剂及核酸荧光染色技术对血液中各种主要细胞和成分进行定量测定, 是临床检验工作中重要的仪器。为了研究Sysmex XE-5000检测血液标本的性能, 我们依据美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 以及仪器生产厂商所制定的相关标准, 对Sysmex XE-5000的性能进行评价, 现将测评结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

选取标本为河北北方学院附属第一医院2012年9月至12月门诊、住院患者的血液标本。

1.2 仪器和试剂

Sysmex XE-5000、Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪及原厂配套生产试剂;Sysmex多项目自动血球分析装置专用质控品, 批号为lot22800812 (高值) 、lot22250811 (常值) ;EDTA-K2真空抗凝管 (2 m L) 。

1.3 方法

依据美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 和仪器厂商所制定的相关标准, 按照Sysmex XE-5000的操作规程进行实验。

1.3.1 本底计数

用稀释液作为样本, 在Sysmex XE-5000上连续测定3次, 3次测试结果中各项目最大值应在允许范围内[2]。依据仪器生产厂商制定的标准:WBC≤0.10, RBC≤0.02, HGB≤1, PLT≤10。

1.3.2 精密度

1.3.2. 1 批内精密度

取检测范围内的临床血液标本, 按常规方法连续测定11次, 取后10次结果计算均值、标准差和变异系数。依据美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 所制定的CLIA'88和生产厂商制定的相关标准, 选取1/4CLIA'88作为标准[3], 即WBC (CV≤3.75%) 、RBC (CV≤1.5%) 、HGB (CV≤1.75%) 、PLT (CV≤6.25%) 、HCT (CV≤1.5%) 、MCV (CV≤1.5%) 、MCH (CV≤1.5%) 、MCHC (CV≤1.5%) 。

1.3.2. 2 批间精密度

使用正常值和高值2个水平的质控品, 每天进行1次室内质控, 连续测定20 d, 计算各项参数20次数据的变异系数 (CV) 。选取1/4CLIA'88作为标准[4], 即WBC (CV≤3.75%) 、RBC (CV≤1.5%) 、HGB (CV≤1.75%) 、PLT (CV≤6.25%) 、HCT (CV≤1.5%) 、MCV (CV≤1.5%) 、MCH (CV≤1.5%) 、MCHC (CV≤1.5%) 。

1.3.3 携带污染率

通过对血液标本进行离心和稀释处理获得高值和低值标本, 选取高值标本连续测定3次, 再对低值标本连续测定3次, 分别获得检测结果高值H1、H2、H3和低值L1、L2、L3, 携带污染率计算公式:携带污染率 (%) =|L1-L3|/ (H3-L3) ×100%, WBC、RBC、HGB、PLT各项的携带污染率应符合厂商所制定的标准 (携带污染率≤1.0%) [5]。

1.3.4 仪器比对

选取临床标本10支, 在Sysmex XE-5000上用CLOSE、OPEN 2种模式测定, 记录数据。再将标本置于已通过全国室间质量评价的Sysmex XT-2000i仪器上测定, 记录结果并进行统计学分析[6]。各项目偏倚要求为:10份标本中应至少有8份满足要求, 则比对合格。选取1/2CLIA'88作为标准[7], 各项目偏倚绝对值要求分别为:WBC≤7.5%, RBC≤3.0%, HGB≤3.5%, PLT≤12.5%, HCT≤3.0%, MCV≤3.0%, MCH≤3.0%, MCHC≤3.0%。

1.3.5 线性评价

选取临床标本通过离心分离血浆获得高值全血样本 (H) , 分别按100%、80%、60%、40%、20%、10%的比例进行稀释, 每个稀释度重复测定3次, 计算均值。将实测值与理论值进行比较 (偏离应小于10%) , 计算y=ax+b, 验证线性范围。线性应符合厂商要求 (a值在1±0.05范围内, 相关系数r≥0.975) 。

2 结果

2.1 本底计数

由数据可知, 3次测定中各指标最大值依次为:WBC=0.01, RBC=0.00, HGB=0, PLT=0, 符合仪器生产厂商制定的标准, 仪器本底计数性能良好, 见表1。

2.2 精密度

2.2.1 批内精密度

结合1/4CLIA'88的要求, 各项目的变异系数均在规定范围之内, 仪器批内精密度良好, 见表2。

2.2.2 批间精密度

实验结果各项目的变异系数均在1/4CLIA'88要求的范围之内, 仪器批间精密度良好, 见表3、表4。

2.3 携带污染率

仪器WBC、RBC、HGB、PLT 4个项目的携带污染率均<1%, 符合仪器生产厂商所制定的标准, 见表5。

2.4 仪器比对

仪器比对各项目偏倚的绝对值要求分别为:WBC≤7.5%, RBC≤3.0%, HGB≤3.5%, PLT≤12.5%, HCT≤3.0%, MCV≤3.0%, MCH≤3.0%, MCHC≤3.0%。实验过程中, 10支标本中各项目偏倚均有8支以上达到要求, Sysmex XE-5000的CLOSE和OPEN模式各项目偏倚均符合标准, 仪器性能良好, 见表6。

2.5 线性评价

由实验数据可知, Sysmex XE-5000的线性良好 (a值在1±0.05范围内, 并且相关系数r≥0.975) , 符合厂商制定的线性范围, 见表7。

3 讨论

Sysmex XE-5000为希森美康公司生产的五分类全自动血细胞分析仪, 采用鞘流电阻抗检测、半导体激光流式细胞技术、特殊化学试剂和核酸荧光染色技术等多种先进技术方法, 能排除一些临床特殊标本如难溶红细胞、小红细胞、巨大血小板、血小板聚集和细胞碎片等因素对血细胞检测的干扰, 能提供未成熟网织红细胞比率 (IPF) 、网织红细胞血红蛋白含量 (RET-He) 、网织红细胞生成指数 (RPI) 、幼稚粒细胞 (IG) 、高荧光强度细胞 (HFC) 、有核红细胞 (NRBC) 、造血干细胞 (HPC) 等检测项目参数, 对早期血液病、白血病的筛选和血小板减少性疾病的鉴别诊断、骨髓造血功能的判断、病毒或细菌感染的鉴别诊断以及开展科研工作都具有重要意义[8,9]。同时, Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪还具有体液模式功能, 可检测脑脊液、胸腹水、关节液、肺泡灌洗液等体液标本, 对体液中的恶性细胞检测具有重大意义。

通过上述实验, 充分证明Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪的本底计数、精密度、携带污染率、仪器比对及线性等性能均十分优良, 具有操作规范化、检测自动化、检测速度快等诸多优势, 非常适合临床应用。由仪器比对实验我们可以了解到, Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪存在CLOSE和OPEN 2种检测模式。比较表6中各具体数据, CLOSE模式相对于XT-2000i的偏倚较OPEN模式偏小, 但由于受操作人员的知识技术水平、操作熟练程度等人为因素的影响较大, 采用OPEN模式检测可能导致检测结果产生偏差过大。所以, 建议在选用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪进行血液标本分析时, 选取CLOSE模式为宜。

摘要：目的:对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血液标本的性能进行评价研究。方法:依据CLIA'88中相关标准和仪器生产厂商的要求, 对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪的本底计数、精密度、携带污染率、仪器比对以及线性进行评价研究。结果:Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血液标本的本底计数符合厂商要求;精密度小于1/4CLIA'88中相关标准;携带污染率低于厂商要求 (1.0%) ;仪器比对符合1/2CLIA'88要求的偏倚范围;线性良好 (a值在1±0.05范围内, 相关系数r≥0.975) 。结论:Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪性能良好, 适合临床血液标本检测。

关键词：Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪,血液标本,性能,评价

参考文献

[1]毕燕玲, 黄美群, 宁秋, 等.Sysmex XE-5000血液分析仪复检规则的改进与临床应用[J].广东医学, 2012, 33 (11) :1 578-1 580.

[2]许秀妆, 陈燕妆, 章金灿, 等.Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪性能评价[J].检验医学与临床, 2011, 8 (23) :2 896-2 898.

[3]NCCLS.User Demonstration of Performance Forprecision and Accuracy;approved guideline[S].Wayne, Pa:NCCLS, 2001.

[4]刘纹, 郑炘, 刘晓敏.Sysmex XE-5000血细胞分析仪应用性能评价分析[J].中国现代医生, 2011, 49 (19) :99-101.

[5]中国实验室国家认可委员会技术委员会医学分委会.医学实验室质量管理与认可指南[M].北京:中国计量出版社, 2004:148-149.

[6]金玉芬, 庞孟煜, 赵丽艳, 等.3台血细胞分析仪的比对分析[J].医疗卫生装备, 2009, 30 (8) :77-78.

[7]NCCLS.Evaluation of the Linearity of Quantitative Measurement Procedures:a Statistical Approach;Approved guideline[S].Wayne, Pa:NCCLS, 2003.

[8]张恩颖, 丁旭, 王国才, 等.XE-5000与显微镜对白细胞计数及分类结果对比[J].中国临床研究, 2010, 23 (4) :321-322.

全自动血细胞分析仪 篇8

白细胞不计数、不分类,其他检测项目正常。

故障分析与检修

一般白细胞不计数、不分类有如下几种原因:

(1)白细胞通道堵塞或不畅,血样未到达白细胞扫描器;

(2)溶血素通道堵塞未和血样混合;

(3)染液通路堵塞未和血样混合;

(4)激光扫描器老化,工作电流不稳定。

经检查白细胞通路畅通,血样已到达扫描器,溶血素、染液和血样混合良好。怀疑激光扫描器老化,进入激光扫描器测试程序发现激光扫描器工作电流为75m A,接近界限电流(电流大于80m A激光扫描器就不能使用)。将激光扫描器增益、灵敏度提高,白细计数良好,但分类不好或不分类。因此,确定故障原因为激光扫描器老化。

本仪器使用的是半导体激光扫描器,属固体激光扫描器,在正确使用的情况下,激光扫描器是不易损坏的。固体激光扫描器最忌讳的是在使用过程中突然停电,这将对激光扫描器产生极大的损伤。我院的这台仪器就是因为微机感染了病毒,造成微机多次死机,多次非法强行关机(相当于突然停电)人为地造成激光扫描器损坏,造成了不必要的经济损失(激光扫描器三万多元)。

更换激光器后仪器工作正常。

体会

防范损坏激光扫描器的措施

(1)给仪器配备UPS电源,防止突然停电损坏激光扫描器。

(2)仪器的微机专机专用,不得作为他用,更不能上网,以免微机感染病毒。

Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪激光扫描器损坏是笔者多年维修中第一次遇到,系特殊故障一例,仅供参考。

参考文献

[1]邱君凤,李兴禄,孔春欢.XT-2000i全自动血细胞分析仪的评价[J]重庆医学,2004,33(8):65.

[2]许业栋,杨小星.Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪性能评价[J].医疗卫生装备,2005,26(12):.59-60.

[3]张永尧,等.美国贝克曼MAXM血细胞分析化故障分析与排除[J].医疗设备信息,2006(3):84.

全自动血细胞分析仪 篇9

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1~6月在本院门诊或住院部就诊的患者168例,其中血液病62例,非血液病106例,所有患者均采用乙二胺四乙酸二钾抗凝的真空采血管采集外周血3ml。

1.2仪器与试剂Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪及其配套试剂(由日本Sysmex公司提供)、Olympus光学显微镜、瑞氏染液等。

1.3方法

1.3.1血细胞分析仪法使用E-cal(Sysmex America Inc)校准,每日按操作要求进行高、中、低3个水平E-check(Sysmex America Inc)质控。当日采集的血液标本应该在4h内进行测定2次,计数每分类100个白细胞计数的NRBC百分率。

1.3.2显微镜法血细胞分析仪检测完毕后,自动推片做血涂片并进行瑞氏染色后,由有经验的检验科医师使用油镜计数血涂片200个白细胞(WBC)获得NRBC(不分类),每份标本计数2次,取NRBC均值。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理。定量资料组间比较采用配对t检验,相关性分析采用直线相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血细胞分析仪法与显微镜法NRBC计数的相关性分析168例患者血细胞分析仪法与显微镜法NRBC计数的相关性分析显示,两者具有良好相关性,相关系数(r)=0.946,斜率=0.943,轴截距=0.246,两种方法计数结果,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步将NRBC范围分为高、低值组,高值组(126份标本)显微镜法NRBC范围为10.50%~240.00%,低值组(42份标本)显微镜NRBC范围为0.25%~10.00%,回归分析显示,两组结果高值组与低值组血细胞分析仪法与显微镜法的r分别为0.852、0.911,两种方法计数结果,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2血细胞分析仪法与显微镜法计数NRBC的重复性比较分别抽取3例NRBC计数百分率为高值(15%以上)、中值(5%~15%)、低值(5%以下)的血液样本,有专业技术人员在4h内重复进行血细胞分析仪及显微镜检测10次,计算NRBC的绝对计数值(NRBC计数)、NRBC百分率(NRBC%)及变异系数(CV),结果显示,血细胞分析仪法在不同NRBC数量的标本中具有较好的重复性,其CV均低于15%,其中高值标本的CV最小为4%,血细胞分析仪法的CV均低于显微镜法。见表1。

2.3两种方法检测同份标本NRBC结果差异比较将129份NRBC低值标本按血细胞分析仪NRBC范围0.00%~10.00%分为7组,对比相应显微镜法结果分布。见表2。将126例标本按显微镜法NRBC计数结果0.00%~10.00%(NRBC%≠0)分为10组,除8例血细胞分析仪法未检测到NRBC外,93.7%(118/126)的标本,血细胞分析仪法与显微镜法结果相符,范围为0.50%~16.00%。见表3。

3讨论

NRBC是幼稚的红细胞,具有细胞核,在血液分析时易被当作白细胞而干扰白细胞计数,准确的NRBC计数是保证血液分析结果可靠的前提,对于诊断及鉴别诊断某些疾病,如急慢性白血病、溶血性疾病等具有重要意义。全自动血细胞分析仪可以快速、简便地进行NRBC计数,Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪可以通过试剂表面活性剂溶解NRBC细胞膜,而不溶解白细胞,试剂中的荧光染料渗入白细胞膜,可以染色完整的白细胞细胞,在二维散点图中,根据荧光强弱、容积差异以及前向角散射光强度变化等来区分并计数NRBC,并通过计算NRBC和100个白细胞的比值(NRBC/100WBC)来纠正白细胞计数[5,6]。

熊志刚等[7]曾报道,Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪计数NRBC在(0~50)×109/L范围内时具有良好的线性。本研究通过对168例患者分别进行血细胞分析仪法与显微镜法NRBC计数,结果显示,两种方法相关性良好(r=0.946),差异无统计学意义(P>0.05);进一步将NRBC范围分为高、低值组,结果显示,当NRBC范围为10.50%~240.00%时,两种方法具有极好的线性(r=0.911),当NRBC范围为0.25%~10.00%,时r=0.852。表明血细胞分析仪可以准确计数外周血NRBC,这与王也飞[8]的结论一致。

既往陈晓玲等[9]证实,显微镜发计数NRBC在0.00%~10.00%时与血细胞分析仪法检测到的NRBC相关性好。我们此次将126例标本按显微镜法NRBC计数结果0.00%~10.00%(NRBC%≠0)分为10组,除8例血细胞分析仪法未检测到NRBC外,93.7%的标本,血细胞分析仪法与显微镜法结果相符,范围为0.50%~16.00%,这与国内学者尤家伟等[4]的报道一致。

另外,笔者对比了高值(15%以上)、中值(5%~15%)、低值(5%以下)的血液样本的CV,结果显示,相对于显微镜法,血细胞分析仪法具有更好的精密度,重复性好,尤其高值NRBC时更为显著。提示血细胞分析仪法计数NRBC的数量较显微镜法多,可以客观地分析NRBC参数,重复性好。综上所述,Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测NRBC简便、快速、准确性高、重复性好,可以取代显微镜用于临床NRBC的检测,特别是为急诊患者可以提供快速、可靠的检测结果。不过对于结果异常的标本,最好还是通过显微镜细胞形态学观察进一步确认结果。

摘要：采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪与显微镜方法计数168例患者的NRBC,并对结果进行比较。结果血细胞分析仪与显微镜法计数NRBC有良好的相关性(r=0.946),两种方法计数结果,差异无统计学意义(P>0.05);血细胞分析仪法高、中、低值NRBC标本计数批内CV8.0%。Sysmex XE-2100血细胞分析仪与显微镜法计数NRBC相关性较好;血细胞分析仪法重复性明显好于显微镜法。

关键词：有核红细胞,血细胞分析仪,血细胞计数

参考文献

[1]KWON MJ,NAM MH,KIM SH,et al.Evaluation of the nucleated red blood cell count in neonates using the Beckman Coulter Uni Cel Dx H800 analyzer[J].International Journal of Laboratory hematology,2011,33(6):620-628.

[2]Desai S,Jones SL,Turner KL,et al.Nucleated red blood cells are associated with a higher mortality rate in patients with surgical sepsis[J].Surgical infections,2012,13(6):360-365.

[3]Kakel SJ.The evaluation of traditional and automatic Coulter method in estimation of haematological parameters in adult rats[J].Beni-Suef University Journal of Basic and Applied Sciences,2013,2(1):31-35.

[4]尤家伟,祝峰.Sysmex XE-2100血细胞分析仪对有核红细胞筛查的评价[J].武警医学,2013,24(7):591-592.

[5]朱建锋,张莉,王蓓丽,等.血细胞分析仪对外周血有核红细胞计数性能的评价[J].检验医学与临床,2014(13):1764-1766.

[6]杨明,贾晶媛,李丹丹,等.Sysmex XE-2100全自动血液分析仪的性能验证[J].医疗卫生装备,2014,35(3):85-88.

[7]熊志刚,曾谨忱.XE-2100全自动血细胞分析仪分类报警的验证[J].实用医院临床杂志,2013,10(2):105-106.

[8]王也飞,周怡,丁磊,等.SYSMEX XN-1000全自动血液分析仪计数有核红细胞的准确性评价[J].检验医学,2014(3):262-265.