全自动尿干化学分析仪论文

全自动尿干化学分析仪论文（精选6篇）

全自动尿干化学分析仪论文 篇1

随着科技的进步, 尿干化学检测已由以往的手工方法、半自动尿干化学分析方法, 发展到如今的全自动尿干化学分析方法, 既提高了检测质量, 也提高了检测速度, 但同时也存在一些问题, 现介绍一下本室H-800全自动尿干化学分析仪在检测尿白细胞中的一点体会。

1 材料与方法

1.1 标本来源

从2010—09～10本院住院患者132例 (均为泌尿系感染患者) , 其中男58例, 女74例, 平均年龄43岁。

1.2 仪器与试剂

H-800全自动尿干化学分析仪及配套尿试纸条 (均为迪瑞公司) , 此尿分析仪经厂家已校准, Olympus显微镜 (日本) , 日本Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂。

1.3 检测方法

取新鲜尿标本10mL于标准尿试管中, 用H-800全自动尿干化学分析仪及时检测尿标本白细胞含量, 然后用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测同一尿标本白细胞数量, 同时用显微镜检测此非离心尿标本中白细胞数量, 以排除白细胞仪器计数及干化学假阳性、假阴性结果。此标本检测完毕后, 室温下放置2h后勿人为混匀用H-800全自动尿干化学分析仪及UF-1000i全自动尿沉渣分析仪按上述流程重新检测。各项检测结果用t检验进行处理。

2 结果

尿干化学检测结果按色阶 (-、±、+、2+、3+) 例数分成放置前、放置后两组, 以放置前的检测结果为标准, 放置后“-”多了6例, “±”多了7例, “+”多了1例, 而“2+”减少了6例, “3+”减少了8例。尿干化学两种检测条件每组例数及对比见表1。放置前3例、放置后9例干化学阴性结果经显微镜检查为假阴性结果, 并且镜检计数与仪器计数相符。尿沉渣检测放置前、放置后白细胞数, 并计算每个色阶白细胞平均数及标准差。结果见表2。经t检验, 各色阶白细胞数放置前、后均无显著性意义 (P>0.05) 。

3 讨论

H-800全自动尿干化学分析仪每小时检测240份标本, 大大提高了工作效率, 实现了标准化操作, 但其在检测尿标本时只吹打混匀2次, 而且混匀力度不够, 当尿标本放置时间过长时, 尿中细胞等有形成份就会沉到试管底部, 由于检测时混匀力度不够就会产生一些假阴性结果, 给我们带来不必要的复检工作。本文放置前检测的标本中3例阴性结果经显微镜复检有2例白细胞聚集成团 (脓球) , 尿试纸条上的试剂无法破坏成团的白细胞而引起假阴性, 1例是以单核细胞为主, 尿试纸条上的试剂只对中性粒细胞反应所以引起假阴性结果;而放置2h后的尿标本除了以上3例假阴性结果外又增加了6例假阴性结果, 此6例假阴性结果即为尿标本放置时间过长, 标本中白细胞沉淀引起。从表1可以看出, 各色阶检测结果均有变化, 只不过假阴性结果更容易被我们关注和发现而已。传统的工作模式是先检测尿干化学, 然后检测尿沉渣 (现有的尿工作站也是此种模式) 。门诊患者的尿标本能做到及时送检, 所以在这种工作模式下, 门诊尿标本不存在因放置时间过长而引起尿白细胞假阴性的情况;而本室所检测标本均来自住院患者, 尿标本很难及时送检, 从而引起因细胞沉淀而出现假阴性结果, 增加了复检的工作量。因UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测时吹打混匀5次, 且混匀彻底, 从尿沉渣检测结果可以看出, 放置时间对检测结果基本没有影响, 所以我们采用了尿标本先用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪进行检测, 通过沉渣检测也达到了充分混匀尿标本的目的, 然后用H-800全自动尿干化学分析仪进行检测, 从而解决了尿标本因混匀不彻底而产生干化学假阴性结果的发生。H-800全自动尿干化学分析仪是一台能够智能升级的仪器, 建议厂家可以通过升级来改善其混匀功能, 从而彻底解决此类现象的发生。

参考文献

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全自动尿干化学分析仪论文 篇2

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机抽取我院2013 年9 月至2014 年9月门诊和病房送检患者的尿液标本500 份, 其中男性标本23 0 份, 非月经期的女性标本2 70 份, 所有送检患者及其家属均签署知情同意书。

1. 2 仪器与方法优利特UR IT -1 500 型尿液分析仪及配套的尿干化学试纸;优利特URIT-1200 型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂;日本OLYMPUS光学显微镜;安徽中科中佳科学仪器有限公司生产的KDC-28 低速台式离心机;Sysmex希森美康公司提供的原装质控液。一次性采集患者的新鲜晨尿, 尿液充分混匀后用3 个试管分装, 分别进行全自动尿沉渣分析仪检测、尿液干化学分析仪检测和尿常规显微镜检查。2 小时内完成检验并记录结果。显微镜检测:在高倍视野下红细胞、白细胞≤ 3 个, 上皮细胞≤ 5 个, 属正常范围。全自动尿沉渣分析检测[1]: 男性红细胞0~4.5/μl, 女性0~7.5/μl;男性白细胞0~4.75/μl, 女性0~13.5/μl ;男性上皮细胞0~3.41/μl, 女性0~28/μl。上述成分在尿液中如有一项异常, 可判断为阳性。尿液干化学分析根据尿液干化学分析仪判定的阴、阳性标准为准。

1.3 评价指标以显微镜法为检测的“金标准”, 评价尿干化学分析法、尿沉渣分析法检测尿液红细胞的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。特异性= 真阴性例数/ (真阴性例数+ 假阳性例数) × 100%, 敏感性=真阳性例数/ (真阳性例数+ 假阴性例数) × 100%, 阳性预测值= 真阳性例数/ (真阳性例数+ 假阳性例数) × 100%, 阴性预测值= 真阴性例数/ (真阴性例数+ 假阴性例数) ×100%, 准确性= (真阳性例数+ 真阴性例数) / 总例数×1 0 0 % 。

1.4 统计学方法采用S P S S 1 7 . 0 软件, 计数资料用χ2检验, P < 0.05 为差异有统计学意义。采用Kappa检验判断一致性的强弱, Kappa < 0.4 时说明一致性较弱, 0.4 ≤ Kappa ≤ 0.75 时说明一致性较强, Kappa ≥ 0.8 时说明一致性极强。

2 结果 ( 表1)

尿沉渣分析法:特异性86.3%, 敏感性81.5%, 阳性预测值73.1%, 阴性预测值91.1%, 准确性84.8%;Kappa=0.62, 一致性较强。尿干化学分析法:特异性84.0%, 敏感性89.8%, 阳性预测值71.9%, 阴性预测值94.7%, 准确性85.8%;Kappa=0.67, 一致性较强。尿沉渣分析法、尿干化学分析法的准确性与金标准比较差异均有统计学意义 (χ2值分别为292.84、304.96, P < 0.01) 。

3 讨论

当尿液中出现红细胞时, 提示可能出现泌尿系统恶性肿瘤, 尿液红细胞的检测对泌尿系统疾病早期诊断和预防具有重要的临床价值[2]。本文结果显示, 以显微镜法为检测的“金标准”, 尿沉渣分析法检测红细胞的特异性为86.3%, 敏感性为81.5%, 准确性为84.8%;尿干化学分析法检测红细胞的特异性为84.0%, 敏感性为89.8%, 准确性为8 5 . 8 % 。经过K a p p a检验发现, 两种方法的检测结果和显微镜检查结果的一致性较强, 说明尿沉渣分析法和尿干化学分析法检测尿液红细胞的准确性较高。

尿干化学分析法的检测原理是完整或破碎的红细胞释放血红蛋白亚铁血红素, 后者具有过氧化酶活性, 使过氧化氢受到催化而产生新生态氧, 使色原氧化呈现颜色[3];检测尿液红细胞的速度较快、准确性高, 可多次重复操作, 适合大样本的临床普查[4]。但存在一定局限性, 由于是尿液中的化学成分与试纸带上的化学成分发生氧化还原反应, 凡是能影响氧化还原反应的物质均对试验结果产生干扰, 导致假阳性和假阴性的出现[5]。本文结果也显示, 两种检查方法均存在假阳性和假阴性结果。干扰试验准确性的因素众多, 若摄入较高浓度的维生素C可出现假阴性, 药物的化学作用也对试验结果产生影响。因此, 尿干化学分析法适用于健康人群或非用药患者, 对住院患者实施干化学法检验要用显微镜进行复检, 可减少漏诊和误诊率[6]。

全自动尿液沉渣分析仪采用流式细胞和电阻抗原理, 通过大小信号来区别细胞, 精确度较高, 能避免主观因素造成的误差, 还可避免药物等其他化学成分对尿液的干扰[7]。但由于尿液中的有形成分比较复杂, 盐类结晶、酵母、杂菌、精子等和红细胞大小与形状较相似, 荧光强度和散射光的强度也与红细胞类似, 可能判断为假阳性, 而尿干化学分析仪可能判断为阴性[8];若尿液中红细胞为不完整的碎片, 荧光染色的敏感度就会下降, 导致尿沉渣分析仪漏检而尿干化学分析仪可能判断为阳性[9]。

尿沉渣分析法和尿干化学分析法检测尿液红细胞的准确度均较高, 但与光学显微镜检查相比尚有一定差距, 应将两种检测方法联合起来;既检测尿中的化学成分, 又检测尿中的粒子情况, 可互相补充各自不足, 提高诊断结果的准确性[10]。当上述两种方法的检测结果不一致时, 要用显微镜进行复检, 最大限度地提高检测的快速性和准确性。

摘要：目的 探讨显微镜检查法对尿干化学分析仪和全自动尿沉渣分析仪常规检测红细胞时的临床检验价值。方法 随机抽取我中心门诊和病房送检患者的尿液标本500份, 每份样本平均分为3份, 分别进行尿干化学分析仪、全自动沉渣仪和显微镜检查。结果 以显微镜法为检测的“金标准”, 尿沉渣分析法检测红细胞的特异性86.3%, 敏感性81.5%, 阳性预测值73.1%, 阴性预测值91.1%, 准确性84.8%;Kappa=0.62, 一致性较强。尿干化学分析法检测红细胞的特异性84.0%, 敏感性89.8%, 阳性预测值71.9%, 阴性预测值94.7%, 准确性85.8%;Kappa=0.67, 一致性较强。尿沉渣分析法、尿干化学分析法的准确性与金标准比较差异均有统计学意义。结论 尿沉渣分析法和尿干化学分析法检测尿液红细胞的准确性均较高, 但均存在一定程度的假阳性和假阴性。应将两种检测方法结合起来, 并采用显微镜进行复检, 以提高检测的快速性和准确性。

关键词：尿干化学分析仪,全自动尿沉渣分析仪,显微镜,红细胞

参考文献

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全自动尿干化学分析仪论文 篇3

关键词：尿液干化学分析仪,质量控制

尿液干化学分析是利用试带垫中含有的特定试剂, 同尿液中的化学成分进行化学反应产生的颜色变化进行检查的方法。尿液干化学分析仪尿液分析向快速化、自动化迈进了一步, 大大提高了实验室尿液分析的工作效率, 在临床得到广泛普遍应用, 是实验室最常用的仪器之一。

1测量原理

尿液干化学分析仪采用反射光度法原理, 在微电脑控制下, 利用球面积分仪检测双波长条件下试带上的颜色变化。试带上含有数个检测各种项目的试剂垫, 各自与尿液中相对应的成分反应, 显示不同的颜色, 在光源照射下, 其反射光被球面积分仪接收[1]。当球面积分仪光电管被反射的双波长光照射时, 光信号转化为电讯号, 电讯号传送至模拟数字转换器被转换成数字信号, 经微处理器处理而显示结果。

2临床应用

2.1 参考值

尿蛋白、酮体、葡萄糖、胆红素、尿亚硝酸盐、红细胞、白细胞:阴性;尿胆原:阴性或弱阳性;pH:5～7;尿比密:1.010～1.025。

2.2 临床意义

2.2.1 尿隐血

阳性见于:血管内溶血, 如血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、急性溶血性疾病等。各种感染如链球菌败血症、疟疾、大面积烧伤、体外循环、肾透析等。

2.2.2 尿胆红素

阳性见于肝实质性病变, 如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝细胞坏死、新生儿黄疸、家族性黄疸等;肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸时, 尿胆红素在血清胆红素升高之前即可出现。

2.2.3 尿胆原

阳性见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病, 如病毒性、药物性、中毒性肝炎、溶血性贫血、充血性心力衰竭、巨幼红细胞贫血等[2]。完全梗阻性黄疸如胆总管结石、肿瘤压迫所致的阻塞性黄疸, 因无胆红素排入肠腔, 尿胆原呈阴性。

2.2.4 尿酮体

尿酮体阳性常见于:糖尿病性尿酮, 糖利用障碍所致, 常伴酮症酸中毒, 酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标。酮症早期主要生成β-羟丁酸, 酮症好转时, β-羟丁酸将转化为乙酰乙酸, 使尿酮体检查的结果与病情分离。非糖尿病性尿酮, 严重呕吐伴腹泻、长期饥饿、禁食、妊娠期、低糖性饮食等产生暂时性酮尿;肝硬化, 酒精性肝恶病变可产生酮尿。

2.2.5 尿蛋白

病理性蛋白尿见于各种肾脏及肾外疾病所致的肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。如各种急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾移植排异反应;重金属中毒和某些药物反应;糖尿病肾病、狼疮性肾病晚期、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症;高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征;血红蛋白尿或肌红蛋白尿等。

2.2.6 尿亚硝酸盐

该指标可作为泌尿道感染的过筛试验, 但NIT阴性不能排除感染。硝酸盐、干化学白细胞检查和尿培养联合检验, 可诊断尿路感染。

2.2.7 尿葡萄糖

尿糖定性试验阳性称为糖尿, 一般指葡萄糖尿。①血糖过高性糖尿:常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、巨人症等。②血糖正常性糖尿:也称肾性糖尿, 常见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病、家族性糖尿病等。③暂时性糖尿:非病理因素所致的一过性糖尿, 如大量进食糖类或输入葡萄糖、应激性糖尿、新生儿糖尿、妊娠性糖尿及药物或激素引发的暂时性糖尿。

3尿液分析仪应与尿沉渣显微镜检查相结合

无论尿液分析仪还是尿沉渣分析仪都不能代替显微镜检查, 只能作为过筛试验, 因为尿液分析仪无法观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子、结晶等有形成分, 即使尿十项或十一项分析仪对红细胞、白细胞的检查也只限在化学检查范围内, 且尿分析仪所受的干扰因素很多, 与实际镜检有一定差距。因此, 当尿分析仪检验结果出现异常时, 应结合显微镜检查报告结果, 并以显微镜结果为准, 因为这些有形成分对肾脏和尿路疾患的诊断和鉴别诊断, 疾病的严重程度及预后有着重要作用, 不可忽视。

4质量控制

由于尿液干化学分析存在局限性和影响因素较多, 容易产生假阴性和假阳性。因此, 必须重视尿化学分析仪和多联试带质量控制。应用尿液干化学分析仪之前, 应仔细阅读仪器说明书及尿试剂带说明书, 熟悉本室尿干化学分析仪的SOP文件。每台尿液分析严格按照尿分析仪操作规程进行操作。仪器使用最佳温度在18～25℃, 相对湿度在30%～80%。尿标本和试剂带无需冰箱储存, 保存在相同室温条件下即可。半自动型仪器, 当检测台上有过多的残留液体时, 应用吸水纸擦拭干净, 以免影响下一个标本的检测。使用完毕后应用吸水纸擦拭和清洁检测台, 并关闭电源。需要有专人维护和保养尿液干化学分析仪, 建立专用的仪器登记本, 对每天仪器操作的情况、出现的问题、维护、维修情况进行登记。

参考文献

[1]丛玉隆, 王淑娟.今日临床检验学.北京:中国科学技术出版社, 1997, 240.

全自动尿干化学分析仪论文 篇4

关键词：干化学检查,尿沉渣镜检,对比分析

自古以来, 验尿一直被认为是一种重要的诊病手段。时至今日, 尽管医学上发展了很多先进的查病方法, 但尿分析的作用并未消减[1,2]。尿液有形成分检查是诊断泌尿系统疾病及肾脏疾病的主要方法之一, 也是临床鉴别和诊断的重要依据。随着尿干化学技术的普及, 尿液分析仪已经成为检验科的常规仪器, 其简单、快捷、灵敏度高、检测项目多等特点被人们所接受, 部分实验室已不再对尿液标本进行显微镜镜检, 但干化学分析法容易受各种因素的干扰, 易造成假阳性和假阴性结果。临床上常出现尿液分析仪干化学法与显微镜镜检结果不相符合的情况, 从而也对检验结果的准确性提出了考验[3]。本文对450例标本进行了尿干化学法和尿沉渣镜检法检测尿液中的有形成分的对比分析, 以探讨干化学方法的可靠性, 报道如下。

1 材料与方法

1.1 入选资料

前来就诊的申请做尿液分析的门诊患者新鲜尿液标本450份, 收到样本后不超过1 h测定完毕。

1.2 实验器材

德国Roche Miditron JuniorⅡ全自动尿液分析仪及分析仪配套的尿10项专用试纸条, 德国OPTON显微镜、尿沉渣定量计数板。

1.2.1 干化学法

每天用质控物进行质控检测合格后进行患者标本的测定, 测定时用尿液离心管取10 m L充分混匀的尿液, 将试纸上的试剂块部分全部浸入样本中2 s后取出, 并在滤纸上轻轻吸去多余尿液, 将其置于分析仪进样位置, 严格按照操作规程进行检测, 仪器自动打印结果。

1.2.2 尿沉渣显微镜法

将标本混匀后取10 m L置于离心管中, 以1500 r/min转速, 相对离心力400 g, 离心5 min, 弃去上层尿液, 保留0.2 m L尿沉渣, 摇匀后滴于计数板上, 用盖玻片覆盖后镜检。高倍镜下观察10个视野进行结果分析。

1.2.3 参考范围

尿沉渣镜检分析参考值范围参见《全国临床检验操作规程》, RBC:0~3/HP;WBC:0~5/HP。超出范围为阳性, 范围之内为阴性。若以镜检结果为参照标准, 干化学法阳性而镜检阴性为假阳性, 干化学法阴性而镜检阳性为假阴性。

2 结果

450例尿标本中, 干化学分析结果隐血异常者176例, 阳性率为39.11%, 经沉渣镜检有31例属于正常, 其假阳性率为17.61%, 二者相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;干化学结果274例阴性, 7例属于异常, 其假阴性率为2.55%。二者相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

450例尿标本中, 干化学分析结果白细胞异常者211例, 阳性率为46.89%, 经沉渣镜检有26例属于正常, 其假阳性率为12.32%, 二者相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;干化学结果239例阴性, 9例属于异常, 其假阴性率为3.77%。二者相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

由上可见, 尿干化学分析报告的阳性结果与尿沉渣镜检法符合率相差很大。尿干化学法对隐血的检验既可对完整的红细胞内的血红蛋白发生反应, 又能对破坏的红细胞和游离的血红蛋白或肌红蛋白发生反应, 因此测定的尿隐血是上述的总和。这就是在临床中隐血阳性而镜检未发现红细胞的重要原因。干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度, 尤其对某些疾病使红细胞破坏的尿液标本, 在显微镜下无法观察可以提供一定的参考价值[4]。产生假阳性的因素有:测定结果受到肌红蛋白、强氧化剂等干扰;还有尿液中高浓度的维生素C;细菌过氧化物酶的污染也是引起假阳性的原因之一。镜检可以观察到红细胞的形态特征, 能反映尿液中红细胞形态的实际情况, 对鉴别血尿的来源有重要意义, 特别是对肾小球源性疾病有一定临床意义。干化学法对红细胞测定的阳性符合率较低, 这一结果应引起临床医师的重视[5]。对于干化学法隐血试验阳性结果必须进行显微镜镜检, 对结果进行动态观察综合分析[6], 不能只看干化学法的检测结果而忽视镜检, 更不能以干化学法代替镜检法, 必须结合临床分析, 不能忽视镜检。

泌尿系统疾病的诊断及鉴别诊断依据主要来自于尿中白细胞检查。其检测属间接反应, 主要是基于粒细胞胞质内含有特异性脂酶可作用于模块中的吲哚酚脂, 并与重氮盐反应形成紫色缩合物, 其颜色深浅与细胞多少成正比。该方法只能检测粒细胞, 它不与单核细胞、淋巴细胞起反应, 在肾移植患者发生排异反应时尿中以淋巴细胞为主或其他病因引起的单核细胞尿时会产生阴性结果;尿液中有大剂量头孢氨苄或庆大霉素等药物时, 可使结果偏低或出现假阴性;而尿液中污染甲醛或高浓度胆红质或某些药物如呋喃妥因时, 可产生假阳性[7]。

中华医学会检验学会规定, 在干化学试纸质量合格, 尿液分析仪运转正常的情况下, 凡隐血试验、白细胞、蛋白和亚硝酸盐试验四项干化学检查中任何一项不正常都应进行显微镜检查, 并以显微镜检查报告为准[8]。

综上所述, 尿液分析仪检测法是一项基本的技术, 干化学法灵敏、方便、快速、检出率高, 对某些标本在显微镜无法观察到的情况下, 可提供一定的参考价值, 但是由于一些干扰因素的存在易出现假性结果, 仅适合作为筛选方法。尿干化学法有很大局限性, 它不能检测各种管型、上皮细胞、结晶等有形成分, 且显微镜是观察管型的唯一方法[9], 但镜检法在很大程度上依赖于检验人员的经验素质, 也有其弊端, 但是镜检法能辅助干化学法提高红、白细胞检测的准确性, 在一定程度上是干化学法的有力补充。不能只看干化学法的检测结果而忽视镜检, 更不能以干化学法代替镜检法。二者的相互结合, 才是尿常规分析的最佳方法。

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全自动尿干化学分析仪论文 篇5

1 尿液的收集

最好收集中段尿, 女性患者尿液标本中应避免混入经血和阴道分泌物, 男性患者如同时进行前列腺和精液检查, 必须先收集尿液标本。干化学检查不可应用加入抑制剂 (如氟化钠) 和防腐剂 (如甲苯、甲醛) 的尿液, 这些化学试剂会对某些成分的测定形成直接的影响。

2 尿液放置时间对检测结果的影响

干化学检查要求尿液应新鲜, 标本留取后越早检查越好, 从尿液的排出到检验应在2h内完成。尿液放置时间过长, 不仅可分解破坏尿液中的管型、红细胞, 白细胞等有形成分, 造成这些有形成分干化学阳性而镜检阴性的所谓假阳性。还可因细菌等各种因素引起尿液化学成分的改变, 如由于尿中细菌的大量繁殖使葡萄糖和蛋白质的分解;细菌分解尿素, 使尿液PH值增高;久置使尿中尿素分解和盐类析出形成结晶, 以致尿比重下降;胆红素在阳光照射下成为胆绿素, 使胆红素含量减少或呈假阴性;尿胆原见光分解成尿胆素, 以致尿胆原减少或呈假阴性;乙酰乙酸是酮体的主要形式, 尿标本的长时间放置, 会降低酰乙酸含量逐渐, 而逐渐升高β-羟丁酸和丙酮的含量, 由于三种酮体物质检测的灵敏度差异甚大, 可造成检测结果很多大的差异。

3 干化学试纸的选择和应用

由于同一项目不同厂家的试纸反应原理也不尽相同, 尿试纸带各项目的反应原理不同, 所以应选择与尿液分析仪相配套的试纸条, 同时各实验室不可频繁更换试纸厂家。尿液试纸开封后应一周内用完, 且每次使用后必须塞紧筒盖, 避免放入冰箱保存, 以导致其吸水变质或空气氧化。室温保存在15℃～25℃的通风干燥处为宜。一般试纸浸湿时间要求控制在1～2s的时间内, 室内温度增高和浸湿时间的延长, 会增强蛋白质、葡萄糖、尿胆原和胆红素的阳性, 减弱酮体阳性, 导致PH降低。浸湿后的试纸带不宜甩动, 以免互相污染影响结果, 同时禁止用手触摸试纸带上任何一个测试模块。

4 药物对尿液检验的影响

药物具有生物活性, 药物本身及其代谢产物干扰尿液测定的现象并非少见。临床治疗中滥用抗生素的现象时有发生, 许多新药对临床检验的干扰还尚未发现。药物因素对检验结果的影响始终困扰着检验工作者, 有时甚至是难以避免的。青霉素是临床最常用的抗生素, 滴注后76%于6 h内以原形从尿中排出。青霉素结构中含有的肽键与蛋白质分子结构类似, 可增强磺柳酸法结果, 减弱干化学法结果。干化学法的原理是试纸带膜块上pH值的变化。青霉素分子结构中的-COOH可电离出H+, 该离子可导致pH值的变化而减弱尿蛋白的阳性。因此, 对于静脉滴注青霉素治疗的患者, 尿液检查最好选择在5～6 h后, 应考虑到不同的测定方法应的不同干扰作用, 干化学法减弱结果甚至为假阴性。氧哌嗪是青霉素的衍生物, 其分子结构中含有两个牢固结合的肽键, 与磺柳酸可发生明显的结合, 可产生类似尿蛋白的假阳性反应。氧哌嗪青霉素不影响干化学法的检测, 而影响磺柳酸法尿蛋白的测定。因此, 临床检验时在遇到磺柳酸法尿蛋白强阳性, 与显微镜检查或仪器检测结果明显不符时, 应了解用药史, 详细询问病情, 及时反馈给临床。另外, 尿中含大量庆大酶素和头孢时, 可降低白细胞的检测结果, 出现与镜检结果不符的现象。尿液中含有呋喃坦啶和大量胆红素时, 可对白细胞的显示色反应形成干扰, 升高白细胞的测定结果。

5 维生素C对尿液干化学的影响

维生素C是最常用的维生素类药物。本药口服或滴注后体内代谢快, 水溶性好, 尿中浓度迅速升高。高浓度的维生素C可使尿中葡萄糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐的结果减弱或出现假阴性。维生素C具有较强的还原性, 对尿液成分测定的影响机制可理解为竞争性抑制反应。维生素C通过还原过氧化氢, 在一定程度上降低了过氧化氢的浓度, 从而影响到葡萄糖的测定。维生素C对尿隐血的影响与葡萄糖类似, 通过对试纸带膜块上过氧化物的还原, 使亚铁血红素还原过氧化物释放出的[O]减少, 影响到色原 (邻连甲苯胺或四甲基联苯胺) 的氧化。高浓度的维生素C抑制偶氮反应和重氮化反应, 从而干扰胆红素和亚硝酸盐的测定。一般认为, 常规剂量口服维生素C不会影响实验结果, 但大剂量口服特别是静脉滴注时, 可在30min迅速升高尿中维生素C的浓度, 并且随着尿液的浓缩其浓度不断上升。不同批号的试纸抗维生素C的干扰不同, 不同浓度的维生素C对尿液检查的影响不同, 同样浓度的维生素C对尿液中不同成分的影响也不相同。从事尿液分析的检验人员, 应参照本实验室的试纸和仪器, 建立健全维生素C在多大浓度范围内才对以上实验影响程度及产生的影响如何, 选择维生素C滴注后的最短取尿时间。

6 尿液受污染物的影响

尿液如被他氧化性污染物, 如:84消毒液污染, 试纸带与污染物起氧化反应可致潜血出现假阳性结果。尿液如受季胺类化合物污染, 可导致蛋白出现弱阳性。

除了干化学试纸带受诸多因素的影响外, 不同尿液分析仪检测的灵敏度也有所不同。目前, 任何一台尿液分析仪对显微镜检查的起到过筛实验的作用, 即使可进行胞分布直方图及无玻片镜检细报告的电脑遥控显像尿液分析仪, 也不能完全取代显微镜。基于以上原因, 实验室需要常规镜检的情况至少应包括: (1) 标本留取前使用了对尿液检查有影响的药物红细胞、亚硝酸盐、白细胞、尿蛋白有阳性者或四项均阴性而尿维生素C (++) 以上; (2) 泌尿系统或可疑泌尿系统疾病的患者; (3) 近期内尿检异常正在治疗观察的患者。 (4) 尿液混浊或尿色异常者; (5) 可疑尿中有肾上皮细胞、管型、病理性结晶、亚硝酸盐还原酶阴性的细菌等异常成分。

以上所述各种影响因素都是在日常检验工作中经常遇到的, 所以我们要高度重视, 必要时在报告中注明, 为临床提供客观、准确的检验依据。

参考文献

[1]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社, 2006.

全自动尿干化学分析仪论文 篇6

患者，女，14岁，既往健康。10月8日应发热入院。查体：体温39.60C, 眼睑浮肿，扁桃体肿大。10月9日尿常规检查：红细胞（4+），白细胞（3+），蛋白（2+），镜检可见红细胞35-40/HP，白细胞15-20/HP，白细胞颗粒管型7-8/LP, 红细胞管型2-3/LP；生化：球蛋白43g/L白球比0.86，乳酸脱氢酶5.5mmoi/L血清补体C30.096g/LC40.54g/L, 血清抗链球菌溶血素"O">1088IU/L。确诊为有链球菌引起的急性肾炎入院治疗。

临床给与青霉素800u静滴，口服潘生丁、复方丹参、川穹嗪等药进行抗感染及活血化瘀治疗，并用巯甲丙脯酸降蛋白，水肿逐渐消除。10月22日尿常规检查：红细胞（3+），白细胞（+），蛋白（-）镜检白细胞颗粒管型5-6LP, 红细胞管型1-2/LP，肾内科要求复查。我科临检室使用H800尿液分析仪及配套H12-800MA试纸干化学结果：BLD3+, LEU2+, PRO-;日本SysmexUF-1000Ini尿液流式仪及配套试分析结果WBC (UF) 148/ul, RBC298.57/ul, CAST129.92/ul, P.CAST52.46/u;显微镜尿沉渣：白细胞颗粒管型7-8/LP，红细胞管型2-3/LP；按《全国检验操作规程》第3版要求采用加热乙酸法测定蛋白为（+）。之后10月26日干化学测定蛋白为（-），镜检仍可见颗粒管型1-2/HP，红细胞0-1/HP，加热乙酸法测定蛋白为（+）。11月1日干化学测定蛋白为（-），镜检仍可见颗粒管型0-12/HP，红细胞0-1/HP，加热乙酸法测定蛋白为（+-）。11月12日出院。

2 讨论

该患者入院时尿蛋白、红细胞、白细胞、管型、抗-ASO均呈阳性，诊断是明确的，治疗是非常有效的；针对患者尿蛋白在治疗过程中出现阴性，我们反复用加热醋酸法进行对照均为阳性，主要是尿蛋白测定方法选择的问题。目前尿干化学法已在各大临床医院得以广泛应用，H800尿液分析仪及配套H12-800MA试纸条（由长春迪瑞实业有限公司提供）, 该试纸条测定蛋白是基于指示剂蛋白误差法，pH指示剂负电荷受蛋白质的阳离子吸引，进一步电离，使指示剂发生颜色改变，其颜色变化程度与蛋白含量成比例, 该试纸条容易被季胺盐类化合物及某些防腐剂或清洗剂污染而导致假阳性。该假阴性病例较为少见，患者在治疗过程为抗链球菌大剂量青霉素给药是造成试纸条蛋白测定假阴性的主要原因，这与有关文献报道是一致的[1]。

加热乙酸法为传统的经典方法，加热煮沸使蛋白变性、凝固（但本周蛋白则反而溶解），然后加酸使尿液PH接近尿蛋白质等电点（PH4.7），在含有适量无机盐状况下，蛋白质更易于变性下沉，同时可消除某些磷酸盐（如无定型磷酸盐、铵镁磷酸盐等）在碱性条件下易析出结晶、造成混浊的干扰，避免了假阴性结果的发生[2]。

尿干化学以其检测快速、简便、易于标准化，但应考虑影响因素，仅适于临床大批量筛检，加热乙酸法检测蛋白特异性强、干扰因素少，因此在干化学蛋白阴性时，我们可以利用加热醋酸法进行对照测定，避免类似情况发生，减少患者承受不必要的进一步检查，减少不必要的医疗费用痛苦。

摘要：尿干化学以其检测快速、简便、易于标准化, 但应考虑诸多影响因素, 如治疗过程大剂量应用青霉素造成试纸条蛋白测定假阴性, 仅适于临床大批量筛检, 加热乙酸法检测蛋白特异性强、干扰因素少, 因此在干化学蛋白阴性时, 我们可以利用加热醋酸法进行对照测定, 可避免假阴性结果发生。

关键词：尿干化学,假阴性

参考文献

[1]熊立凡, 李树仁, .临床检验基础》第三版[M].人民卫生出版社, 2004, 26-127.