尿液流式细胞分析仪

尿液流式细胞分析仪（精选7篇）

尿液流式细胞分析仪 篇1

尿液分析仪作为无痛、无创的检查越来越受到人们的重视, 随着尿液分析仪的普及, 它能够简捷、快速地给临床提供检查结果。正因如此, 同时也出现了过分依赖这些智能化仪器所得结果而忽视了传统的人工显微镜检查, 结果造成漏诊或误诊。事实上, 到目前为止尚没有研制出一台智能化仪器可以完全取代人工显微镜检查, 仪器只能起到过筛作用。尿液分析仪操作快速简便, 但易受到诸多因素的影响, 而产生WBC、RBC检测假阳性和假阴性结果;显微镜检查是直接观察尿中的WBC和RBC素有金标准之称[1], 但操作复杂, 将两种方法综合应用, 对提高尿液中WBC和RBC检查的准确率意义重大。为此, 笔者就尿液分析仪法与传统显微镜检查法结果是否具有一致性做了一个两者符合程度的比较。

1 资料与方法

1.1 标本

收集我院门诊、病房共计200例尿液阳性标本:男69例, 女131例。门诊91例、病房109例。30 min内完成检测并记录结果。

1.2 尿液分析器

高尔宝GEB-600型尿液分析仪, 试纸条为仪器配套尿十一联试纸。操作按仪器说明书进行。具体方法为:将试纸条充分浸入尿液中2 s取出, 在滤纸上吸去多余尿液, 置尿液分析仪上检测。标本测试前、后都需做由上海市临床检验中心提供的尿液质控品监测, 以保证结果的可靠性。

1.3 显微镜

双目显微镜 (日本Olympus)

1.4 尿沉渣操作

将离心尿标本倒入带有10 ml刻度的离心管中, 以1500 r/min速度离心5 min, 弃去上清液, 留取管底0.2 ml沉渣, 取20 μl滴在玻片上, 以18 mm×18 mm盖玻片覆盖镜检, 以细胞5～15/HP作为“+”、16～25为“++”、26～35为“+++”、36以上为“++++”报告。

2 检验结果

200例尿液阳性标本尿液分析仪测定结果与显微镜检查结果比较, 经统计:尿液中白细胞两者符合率67.6%、尿液中红细胞两者符合率43.1%、男性结果符合率62.3%、女性结果符合率52.7%、门诊结果符合率48.4%、病房结果符合率64.2%。

3 分析

从以上结果中不难发现:

3.1 对于尿液中白细胞的检测, 尿液分析仪和显微镜检查两者结果符合率高于红细胞的符合率。

3.2 男性患者尿液结果符合率高于女性患者尿液结果符合率。

3.3 病房尿液结果符合率高于门诊尿液结果符合率。

4 讨论

4.1 尿液中白细胞和红细胞检测, 对于尿路感染、各种急慢性肾炎、泌尿系结石、结核及肿瘤等泌尿系统疾患的诊断有重要意义。尿液分析仪是利用化学法检测尿中的WBC、RBC, 具有快速、简便的优点, 可作为尿液WBC和RBC检查的过筛试验, 但此法在检测尿液过程中, 易受到仪器状态和试纸条质量、光线、食物、温度、酸碱度、药物、理化等因素干扰, 易出现假阳性和假阴性, 有一定的局限性。尿液显微镜检查虽操作复杂, 但标准化的显微镜检查仍是尿液沉渣分析的金标准, 具有重要的诊断价值。

4.2 病房患者尿液标本是由护士采集, 标本质量比普通门诊患者自己采集要好, 而且相当多的患者是在做完其他检查 (如B超, X线造影) 之后再留取的尿标本, 带有一定得影响。

4.3 女性患者尿液标本宜受到白带分泌物或经血的污染从而造成一定的干扰。

4.4 尿液中红细胞的破碎对尿液分析仪的检测无影响, 而显微镜镜检查时则观察不到完整的细胞。是因为分析仪检测尿中的红细胞, 是利用RBC内血红蛋白 (Hb) 中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性, 因此, 既可检测完整的RBC, 也能测定游离Hb, 而显微镜则是通过离心尿液, 取其沉渣, 直接在显微镜下计数, 观其形态。另外, 尿路感染而出现的分泌物和某些氧化物的污染也可引起尿液分析仪出现假阳性。一些疾患如肾病引起尿中RBC破碎、溶血性疾病导致Hb尿等都能产生假阳性。尿液pH值低、比重低、放置时间过长, 此时尿中RBC易开始溶解, 也会导致假阳性产生。据报道, 尿中存在大量维生素C及少量新鲜RBC可造成RBC化学法阴性, 而显微镜检查为阳性[2]。

4.5 另外笔者还发现一个现象, 在尿液分析仪报告白细胞为阴性的标本中, 镜检发现白细胞 (+) ～ (++) 甚至更多的白细胞。是由于尿液分析仪检测白细胞的原理是白细胞中存在酯酶, 它能作用于试纸条中的吲哚酚酯, 使吲哚酚酯释放吲哚酚, 然后吲哚酚与试纸条中的重氮盐发生反应而产生紫色, 依其显色的深浅来换算为白细胞数。当患者尿中的白细胞以淋巴细胞和单核细胞为主时就会产生此种现象[3]。

4.5 通过上述分析, 笔者认为只有将尿液分析仪法和显微镜检查法结合起来, 才能提高尿液检测准确性、可靠性, 为临床诊断提供可参考的实验数据;切不可为了追求省事、减少工作量而忽略了显微镜检查。

参考文献

[1]杨晓春, 郝维敏, 刘杰.尿沉渣分析系统与干化学法检测尿红细胞、白细胞的临床应用评价.临床和实验医学杂志, 2009, 8 (2) :82-83.

[2]张之南.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京:科学出版社, 1998:1-433.

[3]郑辉, 陈鲤.全自动尿分析仪检测全阴性标本显微镜分析.实验与检验医学, 2008, 4 (26) :460.

流式细胞分析仪激光电源维修 篇2

在日常维修医疗仪器电源时, 美国贝克曼公司的cytomics TM FC 500全自动流式细胞分析仪、美国BD Biosciences公司FACSCanto II流式细胞分析仪器里面的激光电源大多采用美国JDS Uniphase公司的激光电源驱动器。无论哪种电子设备, 只要采用了开关电源供电, 开关电源的故障率均最高, 约占整机故障率的50%[1]。然而, 我们在实践中探索了一个通过绘制电源的电路图来维修开关电源的方法, 这种方法既提高了仪器的维修成功率, 也使开关电源的维修变得快捷而容易。在制作电路图的同时还发现不同品牌机器的激光电源内部的设计其实大同小异, 因此, 对激光电源的故障维修也具有共性可以参考。以美国贝克曼公司的cytomics TM FC 500全自动流式细胞分析仪中的激光电源为例, 激光电源内部主要含有功率因数控制器、电流控制器、三角波与正弦波发生器及与机器相连的接口电路。在对该激光电源进行维修时发现, 故障经常发生在整机集成块供电电源部分、激光电源功率因数控制器部分及激光恒流控制器部分。下面对这几部分常见的故障分别进行分析。

1 电路分析与维修方法

1.1 波形合成器和集成块供电电源的维修

图1是波形合成器和集成块供电电源的主要部分, 它既是整机激光电源集成块的供电电源, 也是电压波形合成器的功率输出。它是通过接插件与电源主板相连的, 因此可以从电源主板上卸下进行检查和维修。图1是一个他激型的半桥驱动器, 他激型半桥式开关电源电路中的PWM电路包括PWM发生器、PWM驱动器、PWM控制器等电路[2]。U1A (IR21531) 就是这个他激型半桥式开关电源的PWM控制芯片。Q3和Q4是功率输出VMOS管, 这样的电路共有2个 (另1个图中没有画出) 。这部分电路经常会损坏, 元件损坏后的现象是F1熔断丝熔断, 但主板的主熔断丝一般不断。这时必有Q3或Q4功率场效应管损坏。维修时可将Q3和Q4同时换掉。整机集成块供电电源 (13.8 V) 是通过U2稳压块来提供的。U2 (MC33269) 是一个可调节的串联型稳压模块, 类似于LM317, 输出电压为改变R12或R13的值, 可以改变该稳压电源的数值, PCB板子上标注为12 V。根据R12和R13的实际阻值计算得到是13.8 V, 正常工作时测得的电压也是13.8 V。对此电路工作是否正常进行判别时, 只要在U2的输入端对地外加17 V的直流电压, 检查在外加17 V输入电压时, 输出电压是否为13.8 V。如果13.8 V输出电压正常, 则MC33269模块完好。D9 (SA24A) 是一个瞬态电压抑制保护TVS管, 当该路13.8 V电压故障时, 这个TVS管也常常击穿损坏, 维修可用相应24 V的TVS管替换。另一路波形合成器 (没在电路中画出) 的输入由2块ICL8038和另1块PWM控制器 (IR21531) 及2个功率场效应管组成, 2块ICL8038分别组成正弦波和三角波发生器。检查2块ICL8038有否损坏, 可用示波器检查这2块集成块在外加+12 V电压时是否有正弦波或三角波输出, 这2块集成块一般不常损坏, 所以也没在图1中画出。但与ICL8038相连的另1块IR21531和另2个功率场效应管, 类似于图1的U1A和Q3、Q4也容易损坏, 当这2个功率场效应管损坏时, 故障现象也是局部熔断丝F1熔断。维修时同样可将另一个IR21531芯片和2个功率场效应管一并换掉。此时, 这块波形合成器和集成块供电电源板就基本修复。检查这块电源板的最终好坏可在图1的+385 V处串联1个100 W的钨丝灯泡外加+300 V的直流电压 (注意是在这块电源板和主板分离的情况下) , 正常情况下灯泡灯丝微红, output+200 V处应该测到的电压, 同时在U2的输出端能测到13.8 V的直流电压。

1.2 功率因数控制器部分的维修

电源的功率因数控制器芯片采用ML4800, 是一款平均电流控制型PFC控制器。ML4800由平均电流控制的Boost型PFC前级和1个PWM后级组成, PWM级可以用作电流型或电压型控制的变换器[3]。平均电流PFC控制环路通常包括电压和电流2个环路, 通过电压环调节平均输入电流, 以保持输出电压稳定, 通过电流环控制输入电流, 使之跟踪输入电压[4]。

功率因数控制器部分在激光电源的主板上, 具体电路如图2所示 (见上页) 。

在图2中, U1 (ML4800) 兼功率因数控制器和PWM输出器双重的作用, 12脚是功率因数控制器输出, 最终控制Q9 (47N60) VMOS管, 使输入电压和输入电流接近正弦波。11脚是PWM控制输出, 主要控制激光电源的恒流输出。当U1损坏时, 功率因数调整管Q9一般会损坏 (短路) , 由于385 V直流部分短路, 主板熔断丝会熔断。维修时, 需要更换U1 (ML4800) 、Q9 (47N60) VMOS管。由电路分析可知, Q9烧毁时会累及Q8, 此时要检查Q8 (IRP802) 驱动场效应管的好坏, 该场效应管损坏时可以用其他VMOS管替代, 但Q9最好换上47N60, 因为这是一个VDS耐压达600 V以上的大电流功率场效应管, 普通管子很难替代。有时功率场效应管的前置驱动器U3或U4 (EL7242) 也会损坏, 现象为U3或U4的8脚对地电阻变小。用R×1挡指针式万用表红表笔接地, 黑表笔接U3或U4的8脚, 若阻值小于100Ω, 要考虑U3或U4损坏, 维修时可将相应的U3或U4集成块换掉。

1.3 激光电流控制器功率部分损坏的维修

激光恒流部分是通过控制图2的A2改变U1 (ML4800) 的PWM输出实现的。U2 (IR2117) 是功率驱动器;Q3、Q4是一对互补型的晶体三极管, 作功率场效应管的驱动;Q5 (RIFP460) 是输出VMOS管, Q5的漏-源极回路即为激光电流的输出回路。恒流的负反馈是通过串在回路中的LTS25-NP电流互感器对图2中的U1进行综合控制而实现的。若电源主板熔断丝熔断、Q5烧毁, 但Q9完好, 则功率因数控制器部分没有损坏, 是激光电流输出器件损坏, 这时除了更换Q5 (IRFP460) 功率场效应管以外, 还要检查D2 (HFA15TB60) 、Q3或Q4这对互补晶体管三极管, 如果这对晶体管没损坏, 则U2 (IR2117) 基本是好的, 否则需要同时更换U2。功率场效应管的检测和代换可参考有关书籍[5]。

1.4 接口电路分析

接口电路是位于电源面板背面的另一块接插件 (图中没有画出) , 它的电源来自图1中B1的另一个次级绕组, 经整流、7815和7915 2个三端电压稳压块稳压 (图中没有画出) 给相应的接口元器件供电, 维修时须在7815和7915稳压块的输入端加上±20 V的电压, 检查有否有±15 V的输出, 如果有, 说明7815和7915稳压块是好的;否则, 需要更换稳压块。另外, 图2中A2与接口电路部分是通过光耦相连的, 因此, 接口电路部分不容易损坏。

2 讨论

各种有源的医疗仪器大量采用新型的开关电源, 为了减少开关电源的噪声、提高开关电源的效率, 往往加1个功率因素控制器。开关电源可以做稳压 (恒压) 输出, 也可以做恒流输出, 平常看得比较多的是稳压电路, 而激光电源需要稳流控制。本文对开关电源的功率因数控制器及开关电源恒流控制的维修经验做了一些探讨。维修任何开关电源, 我们的经验是最好把其电路图画出来, 这步骤看起来似乎有些难度, 但熟能生巧。有了电源的电路图, 就可以对各种故障进行准确的分析和判别, 从而能大大提高仪器的维修成功率。

参考文献

[1]刘建清.开关电源维修从入门到精通[M].北京:人民邮电出版社, 2010:55-56.

[2]王水平, 孙柯, 王禾.开关电源原理与应用设计[M].北京:人民邮电出版社, 2012:277-278.

[3]周志敏, 周继海, 纪爱华.开关电源功率因数校正电路设计与应用[M].北京:人民邮电出版社, 2004:179-180.

[4]贲洪奇, 张继红, 刘桂花, 等.开关电源中的有源功率因数校正技术[M].北京:机械工业出版社, 2010:225-226.

尿液流式细胞分析仪 篇3

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年1~6月期间本院门诊病人尿液标本620例, 每例患者采用一次性干净尿杯采集尿液, 充分混匀后分装在2支试管内, 1支试管用于Uritest-200A半自动尿液分析, 另1支试管用于显微镜观察。

1.2 仪器和试剂

桂林医疗电子仪器厂生产的Uritest-200A型半自动尿液分析仪及配套试剂, 普通光学显微镜。

1.3 尿液标本检测

采用Uritest-200A型半自动尿液分析仪对每份标本进行测定, 操作严格按仪器说明进行, 每天进行质控测定。显微镜镜检严格按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。

2 结果

2 种方法检查尿液中细胞成分的检查结果见表1。

表1显示:半自动尿液分析仪检测尿白细胞阳性率为38.55%, 显微镜观察尿中白细胞阳性率为37.26%, 半自动尿液分析仪检测尿红细胞结果阳性率为40.97%, 显微镜观察尿中红细胞阳性率为39.84%, 经χ2检验, 检测结果差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

半自动尿液分析仪检测尿液中白细胞是基于中性粒细胞浆内的酯酶能够水解试纸条中底物而显示颜色变化而设计的, 其颜色深浅与细胞数量正相关。半自动尿液分析仪能够检查尿中完整的及溶解的中性粒细胞, 而对尿中淋巴细胞和单核细胞不起反应。显微镜观察尿液中细胞成分时, 要求细胞形态完整或相对完整, 无法检测形态受到较大破坏的细胞, 故其阳性率低于半自动尿液分析仪法[1]。为了提高细胞成分的检出阳性率, 就需要避免细胞破损。造成细胞破损的原因很多, 例如尿液标本留取时间过长, 使尿液中有形成份受到破坏。因此尿液标本一般要求新鲜, 冬季不超过2h, 夏季不超过1h[2]。

半自动尿液分析仪检测尿液中红细胞的原理是利用红细胞内血红蛋白的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性, 能够氧化四甲基联苯胺并呈现蓝色反应。某些药物和化学物质也能使四甲基联苯胺呈现蓝色反应, 造成半自动尿液分析仪法检查尿中红细胞出现假阳性结果。另外, 使用半自动尿液分析仪法检测尿中红细胞时, 如果尿液中含有游离血红蛋白或某些不耐热的酶、肌红蛋白等, 尿液红细胞检查会出现假阳性结果。显微镜观察结果出现假阳性的主要原因则是大量细菌或结晶物干扰[3]。

半自动尿液分析仪检测尿中白细胞或红细胞, 具有简单快速、成本低以及不受细胞形态完整与否的影响等特点, 但受药物、化学试剂、尿色及混浊度等多种因素干扰。显微镜观察检测尿中白细胞或红细胞, 只能对尿中完整细胞成份进行检测, 无法检测破损细胞。本文结果显示, 半自动尿液分析仪检测尿中细胞成分的阴性结果与显微镜观察阴性结果之间符合率高, 能够做为初筛试验[4]。总之, 在尿常规检查中, 联合应用半自动尿液分析仪及显微镜观察法可以提高工作效率及结果准确性。

参考文献

[1]左新华.AVE762沉渣分析仪、尿干化学分析仪及尿沉渣镜检联合检测的临床应用价值[J].实验与检验医学, 28 (1) :75.

[2]贡黎颖.尿液检查临床分析[J].中外医疗, 2009, 28:152.

[3]赵玉德, 张显达, 张文陆.2种尿沉渣检测的结果差异原因分析[J].中华检验医学杂志, 2005, 28 (7) :137.

尿液流式细胞分析仪 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机留取2010年1月至11月铁岭市医院各科室门诊患者清洁晨尿尿标本280份, 男性标本100份, 女性标本180份, 患者年龄18～60岁, 每份尿液标本混匀充分留取20m L平均分成2管, 一管用于SysmexUF-100分析记录血细胞数, 另外一管用于显微镜检查。

1.2 仪器和试剂

SysmexUF-100尿沉渣分析仪、显微镜、水平式离心机。

1.3 方法

(1) 用清洁一次性尿杯, 收集门诊患者晨尿, 混匀充分后留20mL平均分2管, 第一管用Sysmex UF-100检测, 记录红细胞、白细胞。 (2) 然后取另一管尿液标本于一刻度离心管中, 用回旋半径15cm的水平式离心机, 以1500r/min (RCF=378G) 沉淀5min, 取出离心管, 倾去上层液体使剩约0.2m L, 混匀管底沉淀物, 用吸管取出沉淀物约20μl, 滴入载玻片上, 用18×18盖玻片覆盖后镜检10个以上高倍视野, 取其平均数, 报告红细胞白细胞数量。两种仪器操作全部在收到标本后2h内完成。

2 结果

2.1 UF-100检查红细胞280例标本中检出35例阳性, 正常参考范围:

男0～12/μL, 女0～24/μL;超过此值为阳性。显微镜检查红细胞280例标本中检出25例阳性, 正常参考范围:0～3个/高倍视野。

2.2 UF-100检查白细胞280例标本中检出46例阳性, 正常参考范围:

男<0～12/μL, 女<0～26/μL, 超过此值为阳性。显微镜检查白细胞280例标本中检出32例阳性, 正常参考范围:0～5个/高倍视野[3]。

3 讨论

SysmexUF-100全自动尿沉渣分析仪检测血细胞有重复性好自动进样, 自动分析, 操作简单, 检测快速等优点。但由于尿中各种有形成分较为复杂, 干扰因素太多、敏感性高、特异性稍差, 出现UF-100检测结果与显微镜检不一致的情况。实验中影响红细胞计数的因素有草酸钙结晶、酵母样菌、细菌等, 因为SysmexUF-100的检测原理是将待测标本经特异性荧光染料染色后放入样品管中, 在气体的压力下进入充满鞘液的流动室。在鞘液的约束下细胞成分排成单列由流动的喷嘴喷出, 形成细胞柱, 后者与入射的激光束垂直相交, 液柱中的细胞被激光激发产生荧光。仪器中的一系列光学系统收集荧光, 光散射, 光吸收, 细胞电阻抗等信号计算机系统进行收集, 储存, 显示并分析被测定的各种信号, 对各种指标做出统计分析。而红细胞的形态大小、染色性与球型草酸钙结晶酵母样菌细菌脂肪球等非常相似, 因而SysmexUF-100仪器易将这些成分当作红细胞来分析。造成RBC假阳性[4]。所以UF-100分析仪计数红细胞结果阳性有35例, 显微镜检测阳性有25例, 假阳性10例, 其中球型草酸钙结晶5例, 酵母样菌3例, 细菌1例, 脂肪球1例, 假阳性率占28.5%。同样道理, 影响SysmexUF-100计数白细胞的因素可能有和白细胞大小形态染色特性相似的上皮细胞, 滴虫等, 如扁平上皮细胞, 小圆上皮细胞, 表层鳞状上皮细胞, 毛滴虫等。因此SysmexUF-100和镜检白细胞计数不一致的14份标本中, 经显微镜镜检确认7份为扁平上皮细胞, 3份小圆上皮细胞, 表层鳞状上皮细胞2份, 毛滴虫2份, 假阳性率占30.4%。

综上所述, 虽然全自动尿沉渣分析仪SysmexUF-100具有快速、定量、操作简单等优点, 适合目前尿液血细胞检测高通量的需要, 只是干扰因素稍多, 易出现假阳性。而显微镜检查是由检验人员直接区分观察尿中的各种血细胞, 管型等成分, 不须昂贵的仪器设备, 检查费用低, 适合小型医院开展, 但是镜检工作效率低, 易受人为因素的影响, 如离心过程中红细胞丢失, 破坏、变形、不同操作人员之间的误差, 以及不能检测已溶解的红细胞, 又可能造成诊断中的假阴性, 因此尿沉渣血细胞检验的质量控制目前还没有统一的定量标准, 尽管多数仪器已经部分实现了不需要显微镜检测血细胞成分, 如尿中红细胞, 白细胞, 但是缺点是试剂带测定有形成分尚不够精确, 对细胞的形态也无法进行细致描述和分类。因此仪器分析不能完全取代显微镜检测, 对可疑者特别是已知泌尿疾病患者及一般患者中凡是尿蛋白、红细胞、白细胞、亚硝酸盐四项中任何一项阳性时, 均应作尿沉渣镜检以防漏检[5]。

摘要：目的 通过全自动尿沉渣分析仪SysmexUF-100检查测定尿液血细胞成分与显微镜检查的结果进行分析, 对比二者符合率及影响因素。方法 随机留取市医院门诊患者晨尿标本280例, 分别用SysmexUF-100全自动尿沉渣分析仪及显微镜检查并记录血细胞数值。结果 RBC检出:UF-100为35例, 阳性率为12.5%;显微镜检查为25例, 阳性率为8.9%。WBC检出:UF-100为46例, 阳性率为16.4%;常规显微镜检查为32例, 阳性率为11.4%。结论 UF-100和显微镜检查结合起来进行初筛肾脏疾病及尿道疾病更有意义。

关键词：UF-100全自动尿沉渣分析仪,红细胞,白细胞

参考文献

[1]魏红, 赵秀英, 孙桂珍.三种不同方法检查尿液细胞成分的对比[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (7) :1558-1559.

[2]刘保廷.UF-100尿沉渣分析仪测定尿液有形成分与显微镜检查结果对比分析[J].当代医学, 2010, 23 (2) :155-157.

[3]熊立凡.临床检验基础[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2004:164-226.

[4]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社, 2006:240-312.

尿液流式细胞分析仪 篇5

关键词：尿液分析,干化学法

对于干化学法尿液检测全阴性标本是否应该进行尿沉渣检查一直成为尿液检查争议的论点[1]。尿液干化学分析是利用试带垫中含有的特定试剂, 同尿液中的化学成分进行化学反应产生的颜色变化进行检查的方法。近年来干化学法尿液自动化分析逐渐普及基层医院, 可在1min内对尿中化学成分蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原、胆红素及有形成分红细胞、白细胞进行半定量分析, 可大大简化操作程序, 提高工作效率。但是如果因此放弃尿液沉渣镜检, 可能造成漏检, 我们对500例红细胞、白细胞干化学法测定阴性的尿标本作尿沉渣镜检分析, 得出结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本

2009年1月至2009年3月本院住院及门诊新鲜晨尿中段尿标本, 经干化学法检测结果为全阴性的尿液标本500例, 其中男性标本277例, 女性标本223例, 由本科室专业检验师负责检验, 每份标本都在10min之内检测完毕。

1.2 仪器

HT-2000型尿液化学分析仪。试纸条由桂林市华通医用仪器有限公司提供, 每日质控均在受控范围。日本Olympus双目显微镜。

1.3 方法

按照全国临床检验操作规程操作[2]及尿沉渣标准检测方法[3]取混匀尿液约10mL, 在1300rpm/min (相对离心力400g) 离心5min, 弃去上层尿液9mL, 留1mL混匀涂片镜检。

2 结果

尿标本中以沉渣镜检白细胞0～5个/HP, 红细胞0～3个/HP, 为正常参考范围。500例标本镜检结果见表1。

白细胞:镜检≥5个/HP88例 (约占18%) , 二者结果符合412例 (约占82%) ;红细胞:镜检≥3个/HP42例 (约占8%) , 二者结果符合458 (约占92%) 。另外, 可见管型1～3个/LP16例 (约占3%) ;尿酸盐、草酸盐等结晶64例 (约占13%) 。

3 讨论

白细胞假阴性率较高 (18%) 。分析原因可能: (1) 白细胞检查是根据尿中中性粒细胞胞质内含有特异性酯酶可作用于膜块中的吲哚酚酯, 并与重氮盐反应产生紫色缩合物, 其颜色深浅与细胞的多少呈比例关系, 故只能检出中性粒细胞, 不能检出淋巴细胞、吞噬细胞; (2) 试带法白细胞酯酶检测的灵敏度约为每微升10～25个, 如果中性粒细胞在炎症过程中部分转化成脓细胞, 则降低了反应的灵敏度, 导致假阴性; (3) 尿液蛋白质浓度增高 (>5g/L) 、葡萄糖浓度增高 (>30g/L) 或尿比重降低可导致假阴性结果; (4) 尿中四环素浓度较高亦可导致假阴性结果; (5) 尿中含大剂量头孢霉素或庆大霉素等药物时, 亦可使结果出现假阴性。

红细胞检测中, 阴性符合率为92%, 相符程度较好。但仍然出现假阴性结果, 分析原因可能为: (1) 隐血试验是红细胞破坏后红细胞中的血红蛋白所含的血红素有类似过氧化物酶活性, 能催化一种供氢 (电子) 体, 通常是苯胺或酚等脱氢, 当其脱氢后, 供氢体分子结构发生了变化, 从而出现了色基显色。若红细胞完整则无法与供氢 (电子) 体发生反映, 应而导致假阴性; (2) 尿中维生素C含量升高 (≥90g/L) 可导致假阴性, 某些品牌试带因使用含碘酯盐清洁剂的试剂垫, 可以排除维生素C的干扰; (3) 高浓度的葡萄糖和蛋白质也会降低反应的敏感性, 导致假阴性。

总之, 尿液分析仪是尿化学定性的重要过筛试验, 为临床提供了大量的参考数据, 也大大减了检验人员的工作负担, 提高了工作效率。通过本次研究发现, 使用HT2000自动尿液分析仪在临床尿液检验中, 对于500例尿液检测为全阴性结果的白细胞阳性率达到18%, 红细胞阳性率达到8%。另外, 有研究发现, 干化学法尿液分析仪红细胞、白细胞假阳性率分别达到23.1%和5.7%[4]。因此尿液化学分析仪必须和镜检相结合, 化学分析仪不能完全代替镜检, 只能二者相互结合使用, 才可能最大限度的控制漏检、误诊。

参考文献

[1]丛玉隆, 马骏龙, 邓新立.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志, 2001, l9 (4) :241.

[2]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南出版社, 2006:294.

[3]丛玉隆, 马骏龙.当代尿液分析技术与临床[M].北京:中国科学技术出版社, 1998:83～89.

尿液流式细胞分析仪 篇6

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2012年2月本院门诊及住院患者共260名新鲜随机尿液, 其中女性避免月经血、阴道分泌物混入, 每份尿液不少于20ml, 在1h内分析完毕。

1.2 仪器与试剂

采用US-200尿液干化学仪 (曼特诺医疗器械有限公司) , 并用其公司生产的11项尿液分析试纸;显微镜、台式离心机、刻度一次性试管 (日本奥林巴斯生产) 。

1.3 研究方法

干化学法每天做质控, 对每一份标本严格按照仪器要求进行操作, 试纸测试条干燥保存, 严格控制开盖时间, 尽量避免接触空气, 试条完全侵入尿液2s, 纸巾吸去边缘多余尿液, 防止交叉污染。判断标准:以RBC和WBC指标强“±”为阳性。显微镜法按照《全国临床检验操作规程》[1]中规定方法进行操作, 取10ml新鲜尿液以1500r/min, 离心5min, 弃去上清液, 留取0.2ml涂在洁净的玻片上, 加盖玻片镜检, 先在低倍镜下观察, 再用高倍镜仔细观察细胞, 至少观察10个视野, 由两名有经验的工作人员共同分析, 对结果一致认同。判断标准:以RBC>3/HP, WBC>5/HP为阳性。

1.4 统计学处理

应用SPSS10.0统计软件, 计数资料数据以率 (%) 表示, 进行χ2检验, 以P<0.05为有显著性差异, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 干化学法与显微镜法检测尿液白细胞情况

收集260份患者尿液, 随机进行干化学法与显微镜法检测, 其中阳性率为84.62% (99/117) , 阴性符合率95.80% (137/143) , 假阳性率4.20% (6/143) , 假阴性率15.38% (18/117) , 两种方法间比较, 差异有统计学意义 (χ2=32.576, P<0.05) , 见表1。

注:χ2=32.576, P<0.05

2.2 干化学法与显微镜法检测尿液红细胞情况

收集260份患者尿液, 随机进行干化学法与显微镜法检测, 其中阳性符合率90.00% (72/80) , 阴性符合率89.44% (161/180) , 假阳性率10.56% (19/180) , 假阴性率10.00% (8/80) , 两种方法间比较, 差异有统计学意义 (χ2=8.636, P<0.05) , 见表2。

注:χ2=8.636, P<0.05

3 讨论

WBC和RBC的检测对泌尿系统疾病如尿道感染、泌尿系结石、急慢性肾炎、急慢性膀胱炎、结核以及肿瘤等诊断有重要意义。尿液分析仪的使用大大加快了检验速度, 节省人力、物力, 为临床提供快速诊断。但尿液分析仪使用过程中有诸多影响因素, 造成结果有误差, 容易导致临床误诊。特别是尿液分析仪对WBC和RBC的检测, 要配合显微镜检查, 避免漏诊和误诊[2]。

通过本文结果分析, 尿液干化学法分析WBC与人工显微镜法存在差异。尿液干化学法检测WBC存在较高的假阴性率, 也有假阳性现象。究其原因主要跟WBC的检测原理有关, 粒细胞的胞浆内含有酯酶, 这种酶能水解一种3-羟基吡咯酯为底物, 释放出酚与重氮试剂反应生成紫红色的化合物, 颜色的深浅与细胞含量成正比, 不与单核细胞、淋巴细胞反应 (不含酯酶) , 因此结核性肾炎、器官移植手术后等病人尿中主要以单核细胞、淋巴细胞为主时, 用干化学法就会出现假阴性[3]。当尿蛋白>5g/L、葡萄糖含量>30g/l、药物等也会使反应敏感性降低[1]。另外, 当白细胞破裂后, 酯酶释放到尿液中, 干化学法的检测结果阳性, 而镜检可能为阴性, 因显微镜法只能对完整细胞或细胞的有形成分进行检测[4]。本研究表明:尿液离心沉淀镜检对尿WBC的检出率与干化学法有非常显著的差异, 尿液离心沉淀镜检对尿WBC的检出率高, 是尿液白细胞检验的首选。

通过本文结果分析, 尿液干化学法分析RBC与人工显微镜法亦存在差异。干化学分析法对RBC的测定原理是利用尿液中游离血红蛋白中的血红素催化过氧化氢产生氧而氧化色素原使之呈色, 其颜色深浅与血红蛋白含量成正比。此法既能与完整的红细胞反应也能测定游离的血红蛋白。但是当肌肉受损时, 释放出的肌红蛋白也有此功能, 出现假阳性。所以当干化学法BLD阳性时, 镜检时一定要注意有无破碎RBC和红细胞, 当镜检为阴性时, 一定要结合临床诊断综合分析。大多数革兰氏阴性菌和一部分革兰氏阳性菌可能释放过氧化物酶活性物质, 或者菌体代谢过程中合成一些触酶, 过氧化物酶或超氧化物歧化酶使干化学法出现假阳性反应[5,6]。主要应避免尿液放置过长时间滋生细菌, 造成不必要的假阳性。

摘要：探讨干化学法与尿显微镜法检测尿中白细胞和红细胞的差异情况。对260例病人尿液标本分别用干化学分析仪和尿沉渣显微镜分析WBC和RBC, 对其检验数据进行统计学分析。干化学仪法与显微镜法检验WBC的符合率为:阳性符合率84.62%, 阴性符合率95.80%, 假阳性率4.20%, 假阴性率15.38%。检测RBC的符合率为:阳性符合率90.00%, 阴性符合率89.44%, 假阳性率10.56%, 假阴性率10.00%。尿液干化学法检出率高, 省时、省力, 适合筛查;但其假阳性和假阴性较高, 故不能完全取代显微镜法。

关键词：干化学法,显微镜法,白细胞,红细胞

参考文献

[1]叶应妩, 王毓三.《全国临床检验操作规程》[M].第3版.南京:东南大学出版社, 2006.290.

[2]罗春丽.临床检验基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006.162.

[3]袁玉德, 张显达, 张文陆.两种尿沉渣定量检测结果差异原因分析[J].中华检验医学杂志, 2005, 28 (7) :753-754.

[4]郭春霞.尿液干化学分析与尿沉渣镜检的结果差异及原因分析[J].中国误诊学杂志, 2005, 6 (5) :1051-1052.

[5]罗艳香, 王长奇, 朱芳, 等.UF-50尿沉渣分析仪管型测定在临床上的探讨[J].实验与检验医学, 2009, 27 (2) :95-98.

尿液流式细胞分析仪 篇7

1 材料与方法

1.1 仪器

干化学分析法:桂林优利特医疗电子有限公司生产的Uritest-200B型尿液分析仪及URIT-11A尿试纸条。镜检法:使用奥林巴斯CHK双目显微镜和80-2台式离心机等。

1.2 标本来源

收集我院2010年1～10月患者尿液1000例,2h内检测完成

1.3 测定方法

干化学分析法:每天用质控物校正分析仪,合格后进行测定,测定时用尿液离心管取混匀的10mL尿液,将试纸的试剂部分浸入样本中2s后取出,检测并打印结果。镜检法:取混合均匀尿液10mL于尿液离心管内1500r离心5min,弃去上清液,充分混匀后取约0.02mL滴于载玻片上镜检,以高倍镜计10个视野所见细胞平均数计数,并记录数据[1,2]。

2 结果

2.1 结果判断标准

镜检结果:WBC>5个/HP为阳性。干化学法阳性标准:WBC>15/μL(以试纸条测出+以上为阳性,有临床意义)[1]。

2.2 实验结果

1000例标本用2种方法进行检测,结果比较见表1。表1显示,在这1000例标本中,分析仪法阴性合计851例,但在这851例中,镜检法阳性出现36例,达到4.23%。分析仪法阳性合计149例,在这149例中,镜检法阴性出现21例,占14.1%。由此可见尿液干化学分析法与显微镜镜检的结果并不存在相对应的关系,尿液分析仪的结果并不能表示显微镜镜检每个高倍视野固定有多少个白细胞。同样,白细胞镜检结果在固定范围内时,尿液分析仪上也并没有固定的对应值。

3 讨论

以上结果是与尿液干化学分析法的检测原理密切相关的,白细胞试剂带的主要成分是吲哚酚酯、重氮盐,而粒细胞胞浆内含有酯酶,此酶可作用于吲哚酚酯,发生反应形成紫色缩合物,其颜色深浅与细胞的多少呈比例关系[3]。此种方法简便、检测快捷,但在实际应用中会有很多因素对检验结果造成影响:(1)不同型号的试剂带测定白细胞的敏感度不同,使用时必须注意批间差异,镜检法就不存在此问题。(2)使用某些药物时,可产生假阳性,尿蛋白>5g/L或尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时,可使结果偏低或出现假阴性,而镜检法就不会受这种影响,所以会出现分析仪阴性而镜检阳性的现象,这种问题在临床上经常见到。(3)由于尿液在膀胱中贮存时间过长或标本放置时间过久,导致白细胞破坏,酯酶释放到尿液中,这也就造成干化学分析法阳性,而镜检阴性的所谓假阳性现象,所以尿液标本必须立即检测。(4)尿液被女性分泌物污染,含有大量扁平上皮细胞、小圆上皮细胞、鳞状上皮细胞污染可造成干化学法呈阳性而沉渣镜检呈阴性[4]。(5)干化学法只能测定粒细胞,不与淋巴细胞反应,所以它不像镜检法那样,不论粒细胞、淋巴细胞都能检测到,这也会部分造成分析仪阴性而镜检阳性[5]。由此可见,干化学分析法检测白细胞会受很多因素的影响,例如温度、尿液pH值、药物、尿液颜色、氧化剂、还原剂、试剂的质量,还有仪器、保存时间等等。

从表1中还可以看出,用尿液分析仪法检出的阳性是149例,占14.90%,而用镜检法检出阳性数164例,阳性率16.40%。可见镜检法的检出率是高于分析仪法的。综上所述,尿液干化学分析法在检测尿液白细胞时作为过筛试验是一种简便快捷的好方法,但绝不可替代镜检法。为了提高工作的准确性,工作中必须2种方法相互补充,做到不误诊、不漏诊,为临床提供及时准确的数据。

摘要：目的 对尿液干化学法与尿沉渣镜检法白细胞结果进行比较,以对白细胞进行最准确的检测。方法 通过尿液干化学分析法与尿沉渣镜检法,对1000份尿标本进行检测。结果 尿液分析仪阴性的结果中镜检法阳性达4.23%,而镜检白细胞阴性时尿分析仪结果阳性占14.1%。结论 两者不呈正比关系,尿液干化学分析法不能完全替代镜检法对尿液白细胞进行检测。

关键词：尿白细胞,尿液干化学分析法,尿沉渣镜检法

参考文献

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:294.

[2]丛玉隆,马俊龙,邓新兰.尿液常规分析质量控制及临床应用体会[J].临床检验杂志,2001,19(4):241.

[3]袁玉德,张显达,张文陆.2种尿沉渣定量检测结果差异原因分析[J].中华医学检验杂志,2005,28(7):753～754.

[4]徐银萍,王胜奎.尿液分析仪与尿沉渣镜检2种方法的比较分析[J].现代检验医学杂志,2006,21(3):71～72.