逍遥散(丸)（精选11篇）
逍遥散(丸) 篇1
逍遥丸 (浓缩丸) 收载于《中药部颁标准》 (第十一册, 标准号为:WS3-B-2220-96) , 由柴胡、当归、白芍、白术 (炒) 、炙甘草、茯苓、薄荷、生姜八味药组成, 具有疏肝健脾、养血调经的功效, 用于肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。我们对逍遥丸依照新药质量标准研究的技术要求, 在中药部颁标准逍遥丸 (浓缩丸) 标准的基础上, 对生产的样品进行了质量研究, 根据研究结果并参考相关资料, 制定了逍遥丸生产用质量标准草案。其中白芍中所含芍药苷为本制剂活性成分之一, 采用高效液相色谱法测定制剂中芍药苷的含量, 从而控制产品质量。
1 实验依据及仪器试药
实验方法:所有试验均参照《中国部颁标准》和《中国药典》一部的有关规定进行。①供试品:逍遥丸 (浓缩丸) :神威药业有限公司生产, 批号:051105-1、051105-2、051109-1;②对照品及对照药材:芍药苷:中国药品生物制品检定所, 批号:110736-200422;③仪器与试剂:Waters 2695液相色谱仪, Waters 2996 紫外检测器, UV-2550紫外-可见分光光度计, JCX-250W (250W, 50kHz) 超声波提取器, 乙腈为色谱纯, 其余试剂均为分析纯, 水为高纯水。
2 试验内容和结果
逍遥丸 (浓缩丸) 收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中成药分册》第11册, 原标准尚无含量测定项, 为提高本品质量, 加强控制, 采用有关文献[1], 用高效液相色谱法测定芍药苷的含量, 具体操作如下:
2.1 色谱条件
仪器与试药:Waters 2695液相色谱仪, Waters 2996 紫外检测器, 固定相:C18色谱柱 (Waters symmetry C18, 5μm, 3.9mm×150mm) , 流动相:乙腈-0.01%磷酸溶液 (15:85) 。
2.2 对照品溶液的制备
取芍药苷对照品适量, 精密称定, 加稀乙醇制成每1mL含89.7μg的溶液, 即得。
2.3 测定波长的选择
取芍药苷对照品溶液用UV-2550分光光度计扫描, 结果芍药苷对照品在230nm处有最大吸收, 故确定色谱条件中, 检测波长为230nm。紫外扫描图谱见图1。
2.4 供试品溶液的制备及色谱条件的选择
由于芍药苷易溶于稀乙醇, 参照药典及有关资料, 选用稀乙醇超声处理, 制备供试品溶液, 固定相选用C18色谱柱, 流动相采用乙腈-0.01%磷酸溶液 (15:85) , 结果色谱分离度较好, 并考察不同超声时间对提取效果的影响, 结果见表1。对照品及样品色谱图见图2和图3。
结果表明, 提取30min即可提取完全, 故确定提取方法为:取本品适量, 研细, 取约0.5g, 精密称定, 置具塞锥形瓶中, 精密加入稀乙醇25mL, 密塞, 称定重量, 超声 (功率250W, 频率50kHz) 处理30min, 放至室温, 再称定重量, 加稀乙醇补足减失的重量, 摇匀, 滤过, 取续滤液, 即得。
2.5 阴性对照溶液的制备
依本品制备工艺及供试品处理方法, 依法制备出白芍阴性对照溶液, 注入高效液相色谱仪, 结果, 在对照品的同一保留时间处, 无吸收峰, 故可确定本品白芍阴性无干扰 (见图4) 。
2.6 线性关系考察
取芍药苷对照品溶液 (0.089 7mg/mL) , 依上述色谱分别进样5、10、12、15、20μL, 测定峰面积积分值, 以进样量x (μL) 为横坐标, 峰面积积分值y为纵坐标, 绘制标准曲线, 在0.44～1.79μg/mL 范围内呈良好线形关系。结果见表2。线性关系见图5。
回归方程为:y= 150 452x-36 671, r= 0.999 8。
2.7 精密度试验
精密量取同一供试品 (批号:051105-1) 溶液, 连续进样6次, 依法测定峰面积, 结果见表3。
2.8 供试品溶液稳定性试验
取同一样品溶液 (样品批号为:051105-1) 按标准所述方法制备供试品溶液, 隔一段时间测定其含量, 结果见表4。
由表4可知, 供试品溶液在24h内稳定。
2.9 重现性考察
取同一样品 (批号:051105-1) 6份, 按标准所述方法制备供试品溶液, 测定, 结果见表5。
由表5可知, 本方法重现性良好。
2.10 回收率试验
取6份逍遥丸样品 (批号:051105-1;含量:7.28mg/g) 粉末适量, 精密称定, 分别精密加入芍药苷对照品溶液 (0.089 7mg/mL) 16mL、16mL、20mL、20mL、24mL、24mL, 按供试品溶液的制备方法制备, 测定其含量, 结果见表6。
由表6可知, 平均回收率为99.7%, 在95%～105%范围内。
2.11 含量测定结果
依法测定各批次逍遥丸 (浓缩丸) 中芍药苷的含量, 结果见表7。
由表7可得, 10批样品中的含量平均值为1.24mg/丸, 根据白芍药材芍药苷含量不得少于1.6%折算, 故可初步定为本品中芍药苷的含量不得少于0.9mg/丸。
3 与上市药品的质量对比
为充分说明我公司产品质量, 按照拟定的生产用药品标准草案, 对我公司生产的逍遥丸 (浓缩丸) (批号:051105-1、051105-2、051109-1) 与河南宛西制药股份有限公司生产的逍遥丸 (浓缩丸) (批号:060308) 进行了质量比较, 结果见表8。
由表8可知, 我公司研制的逍遥丸 (浓缩丸) 和已上市样品质量基本相同, 验证了我公司制定的质量标准合理可行, 能够控制逍遥丸中的芍药苷含量。同时证明了工艺稳定、含量可控, 弥补了现行逍遥丸 (浓缩丸) 质量标准没有含量测定的不足。
摘要：阐述仿制药逍遥丸 (浓缩丸) 在质量标准提高研究过程中, 采用高效液相色谱法对其芍药苷含量测定的研究, 并与市售产品进行比对, 结果证明其工艺稳定、含量可控, 弥补了现行逍遥丸 (浓缩丸) 质量标准没有含量测定的不足。
关键词：高效液相色谱法,逍遥丸 (浓缩丸) ,芍药苷
参考文献
[1]庄秋虹.高效液相干色谱法测定逍遥丸中芍药苷的含量[J].海峡药学, 2004, 16 (2) :50-52.
逍遥散(丸) 篇2
逍遥丸是一种OTC妇科药品，是一种黄棕色至棕色的水丸，或为黑棕色的水丸;味甜。宋代的《太平惠民和剂局方》中有记录，此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设，为中医调和肝脾的名方。逍遥丸的功效与作用主要为疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。1、缓解乳腺增生的症状逍遥丸对于缓解乳腺增生有帮助。乳腺增生表现为乳房两侧有大小不同的圆形结节，边界不清，质实硬或囊性感，推之可动，在月经前比较明显，而月经过后症状消失或者减轻。有此症状的话可通过吃逍遥丸来调理。2、治疗与月经有关的疾病女性常出现月经不调、月经提前、月经过多、痛经等症状，这与脾肝的健康状况不无关系。逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛，能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证。
逍遥丸的副作用目前尚不明确，短期服用难以见到效果。一般来说中成药的副作用比较小，对脾胃的伤害相对小一些。在规定的药量下是安全放心的，建议只在月经不顺的时候吃，月经来了后不要吃。同时要注意，是药三分毒，最好的调节月经不顺的方法应该是调理饮食和调整心情。
逍遥丸一般平时服用皆可。来月经前一个星期吃逍遥丸，可能会比较好点。因为如果肝郁气滞，就会在经前一星期左右出现乳房胀痛，如果这时吃逍遥丸可以起到比较好的治疗作用，月经正常后可停服。此外，服用逍遥丸时应注意：忌食寒凉、生冷食物;感冒时不宜服用等。
聊聊千古名方逍遥丸 篇3
在中医里面，有个叫逍遥丸的方子，这是个千古名方，在现代社会里用处很多。那么，这个逍遥丸的方子里面到底有哪些道理呢？今天我们来聊聊这个逍遥丸。
话说宋朝的时候，皇帝非常重视医药，所以宋代搜集了大量的医方，宋代很多人都以搜集方多为荣。著名的大文人苏轼就搜集很多方子。后来和另外一个科学家沈括也搜集了很多方子，他们俩人的方子合起来，出了本书叫《沈苏良方》。
另有一部《太平惠民合剂局方》的书，是皇帝命令当时的太医局编写的，后不断修订，直到南宋时还在增补，我们现在使用的很多名方，都是出自这部书，比如牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、藿香正气散等，其中就有我们今天讲的逍遥散。
逍遥散的方子，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，古代的用法是将前六味药研成粉末，然后用生姜和薄荷与这个药粉一起煮水后去药渣，喝药汁。
中医的肝，不只是一个器官，更是一个系统，肝主藏血，肝主疏泄。因为它负责把身体内的气血运行给疏泄开，通道给疏泄开。其中，肝主疏泄的一个重要功能，就是调畅情致，如果情绪不好的话，那么会影响这个疏泄的作用，所以会导致郁闷，那么所以中医管这个叫“肝气不舒”。
肝气不舒会导致身体出现很多问题，因为肝主四末，也就是我们四肢的末端，所以如果肝气郁积，阳气闭塞在内，无法到达四肢末端，则会出现四肢末端冰冷的状态，这在中医叫四逆，很多女性朋友都是这样的。
肝气不舒还会让人变得易怒，很容易生气，有的是容易发火，其实是心烦，这是因为肝火太旺，导致心火也变得旺了；有的是生闷气，这是郁积的表现。很多女性在月经前都容易发火，这种人很可能就是肝气不舒的，还有的月经前乳房胀痛，这也与此相关，因为肝经与乳房关系密切，中医传统认为乳房属胃经，乳头属肝经。
因为肝经与女性的生殖系统关系密切，因此肝气不舒与月经不调也严重相关。
在肝气不舒引起的问题里面，还会出现痛经,经闭,崩漏,抑郁症,头晕目眩,身困乏力,呕吐,失眠多梦,易怒,食欲差,胸胁胀痛等等。
总之，肝气不舒引起的问题非常多，甚至于很多器质性病变也与此相关。
在逍遥丸这个方子里面，柴胡是梳理肝气的，白芍敛阴柔肝，和当归一起来补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。
方子里面的薄荷也是升散的，可以透达肝经郁热，生姜则是辛发的，也可以发散郁结。
那么，肝气不舒会影响哪个脏腑的功能呢？回答是：脾胃。
因为肝属木，五行里面认为木克土，而脾胃属土，所以肝气不舒，会直接影响脾胃的功能。消化系统受植物神经控制，而情绪郁闷，会导致植物神经的紊乱，因而影响消化系统的功能。
在逍遥丸这个方子里面，又配了茯苓和白术来补脾，这样就防止了肝木的侵袭，这是张仲景的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。
那么，如果脾胃虚弱，又会出现哪些问题呢？
我们知道，我们吃进的食物，经过脾胃的消化，其中的饮食精微物质，就是好的东西，会被我们吸收，一部分上输于肺，在肺的作用下化为气；另一部分上输心，在心的作用下化为血，然后气推动这些血液，供养全身四肢百骸。如果我们的脾胃出了问题，那么，我们的气血的来源就出问题了，尤其是血的来源，因此肝气不舒会影响脾胃功能，脾胃功能失常，会导致血虚。
在逍遥丸里面，又配了当归来养血，来阻止了血虚的情况。
所以大家看了，所谓肝郁——脾虚——血虚——肝郁，被逍遥丸这个方子全部给拆解了，逍遥丸针对这个三个环节，每个环节都设置了解决的药物，可见古人出方，是多么的周全。
那么如果肝郁化火呢？古人又配了栀子和牡丹皮，这是清火的药物，其中栀子泻三焦之火，丹皮清肝胆之火，加上这两个药物以后，这个方子就叫加味逍遥丸，又叫丹栀逍遥丸。
我们可以用清代医家张秉成在《成方便读》里面分析逍遥丸的话来总结，他说：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”
另外，逍遥散这个药，它从古到今，整个中医发展历史上，它都是做为一个方剂出现的，是做为一个治病的药出现的。有的它鲜明地适应症，它一定是肝气不舒、脾虚、血虚这种情况才用的。一定要在医生的指导下使用，那么这个方子会很见效的。
下面，我把相关资料里面提到的注意事项贴给大家：
▲ 服药期间忌食寒凉、生冷食物。
▲ 孕妇服用时请向医师咨询。
▲ 感冒时不宜服用本药。
▲ 月经过多者不宜服用本药。
▲ 平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院诊。
▲ 按照用法用量服用。长期服用应向医师咨询。
▲ 服药两周症状无改善，应去医院就诊。
▲ 对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。
▲ 药品性状发生改变时禁止服用。
▲ 请将此药品放在儿童不能接触的地方。
逍遥散(丸) 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本校区25例轻度大学生进行药物治疗和心理护理观察。学生年龄20~23岁, 其中大一学生8例, 大二学生10例, 大三学生2例, 大四学生5例;学生中女18例, 男7例。25例学生均经本校心理精神科医生确诊为轻度抑郁, 表现为对什么事都无兴趣、经常因小事自责、注意力不集中和失眠长达3个月, 本组25例大学生中无患有糖尿病或心、脑、肾等疾病。
1.2 治疗方法
嘱患者口服逍遥丸 (山东仙河药业有限公司生产;国药准字Z37021065) 6 g/d, 2次/d, 每次用2勺蜂蜜加入200 ml温开水服下, 并多食用水果和黑米、大枣、核桃或瓜子等食物。
1.3 心理护理
1.3.1 建立信任关系
护理人员要热情主动与学生交谈, 主动给学生倒水, 并首先介绍自己, 把自己的联系方式告诉学生, 只有这样才能让学生信任自己, 才能接受心理护理。向学生保证不向无关人透露病情, 保护其隐私进一步取得学生信任。
1.3.2 了解学生
抑郁学生的个人状况多种多样, 护理人员要详细了解家庭状况、兴趣爱好、学习状况、人际关系甚至恋爱状况, 全面的掌握真实资料。在了解学生的时候言语要真诚, 提问要得体, 不能急躁, 不能期望一次谈话就能全面了解学生。事实上不了解抑郁学生就难以开展有效的心理护理, 容易进入无从下手的尴尬境地, 导致心理护理的彻底失败。
1.3.3进行有针对性心理护理
对于学习成绩不理想的同学, 心理护理方面要肯定学生学习认真和积极上进的精神, 同时辨证指出每个人都有短板;对自己的能力要有一个客观的认识和评价, 不能对自己要求太高, 要找准自己的位置, 要说明在学校里学习成绩差或者非常普通的人也能在以后工作中获得成功, 并举一些学习普通、工作成功的实例鼓舞其信心。对于就业压力导致的抑郁, 护理人员要指导学生有正确的就业观, 要说明国家的政策越来越有利于大学生就业, 经济和社会的发展也有利于就业。
1.3.4 发动群体力量进行心理护理
要向家属说明学生的抑郁状况引起家属重视, 让家属积极参与到心理护理中来, 及时发现问题和护理人员一起商量对策, 协助护理人员进行情绪调节, 减轻学生的心理压力, 也要动员其他同学不孤立、不歧视主动与其交往, 给以心理支持。
1.4 疗效判定标准
本组疗效以汉密尔顿抑郁量表减分率评定分为标准, <30%判定无效, 30%~49%判定有效, 50%~69%判定显效, ≥70%判定痊愈。以有效和显效、痊愈为治疗有效。
2 结果
经药物治疗和心理护理1个月后发现22例基本摆脱抑郁, 判为治疗有效。
3 讨论
目前逍遥丸配合其他药物治疗抑郁比较多见, 也有很好效果。文献也显示中药逍遥丸对大学生心理障碍有明显的改善和消除作用, 明显的镇静、安定作用, 能促进人体边缘系统和皮质系统功能同时对抗不良应激[2]。研究显示逍遥丸包含的中药在抗抑郁作用方面显示出良好的功效, 对比西药治疗具有不良反应少、依从性较好、治疗费用较低的优势, 逍遥丸治疗抑郁可能与下调脑内5-羟色胺含量有关[3]。李梦涛等[4]分析认为逍遥丸 (散) 的抗抑郁作用可能与白芍中的芍药苷, 生姜中姜黄素及柴胡提取物有关, 而当归可能具有增强上述化学成分抗抑郁作用的药理活性。动物实验也证实抑郁模型大鼠海马神经元内突触素表达上调, 逍遥丸能下调其表达[5]。药物治疗的种类很多, 报道的效果也不一致, 作者认为还是中药比较好。
大学生的抑郁调节是全方位的, 一些轻度抑郁症可多食高糖类食品如全谷米、大麦、小麦、黑米、地瓜还有含高纤维多糖蔬菜与水果等调节;也可采用运动放松疗法, 如太极拳、慢跑、放风筝、游泳、跳舞、旅游等;采用娱乐疗法, 如参加放松式聚会、唱歌、野餐等[6]。在饮食、运动和娱乐疗法和药物治疗之外就是心理护理, 总的看来培养良好的自我感觉、积极的思维方式和有效地解决人际关系问题是康复关键, 而建立并获得必要的社会支持和更好地应付各种困境是高校校医院护理人员化解大学生的抑郁情绪的护理重点[7]。但是目前一些医院的心理护理能力和经验还有待提高, 应举办心理护理学习班, 有计划地安排护理人员的心理护理学习, 要请有水平的心理科医生授课, 选派骨干外出参观、进修或学习, 护士长也要让护士逐渐掌握教育学、语言学、心理学等多学科的相关知识, 并培养护士学习心理护理的兴趣[8], 为执行好心理护理打下基础。当前实施人性化护理是为患者全方位护理服务, 一些护士还是旧有观念, 有的护士把患者作为管理对象而不是服务对象除了执行医嘱、护理操作外, 对心理护理不重视、不积极和不执行, 看不到患者是个整体, 更未能实施心理护理, 这种情况急需改变[9]。
总之, 心理护理对各种疾病康复都有积极作用, 可以通过神经内分泌、神经免疫等人体途径促进机体康复, 积极的心理因素可缓解各种不良心理, 消除患者的抑郁情绪, 唤起患者的积极应对情绪[10]。
摘要：目的 研究逍遥丸配合心理护理对大学生轻度抑郁治疗效果。方法 对25例轻度抑郁大学生使用逍遥丸配合心理护理治疗并观察效果。结果 本校区25例轻度抑郁大学生经治疗和心理护理1个月发现22例有效。结论 逍遥丸配合心理护理对大学生轻度抑郁有很好的治疗效果。
关键词：逍遥丸,心理护理,大学生,抑郁
参考文献
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[2]杨蕴, 黄万琪, 周威.大学生心理障碍的中药干预研究.健康心理学杂志, 2004, 12 (3) :161-162.
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[8]林岩, 卢玉贞, 镇艳.护士实施心理护理的意识与能力调查.护理学杂志, 2007, 22 (22) :13-14.
[9]燕雄, 杨巧红.提高护士心理护理技能是开展心理护理的重要措施.齐鲁护理杂志, 2003, 9 (5) :381-382.
加味逍遥丸适用于现代女性的探讨 篇5
【摘要】目的：探讨加味逍遥丸针对现代女性因为生活饮食、工作环境、娱乐、社会竞争压力等因素导致的肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢以致失眠、抑郁、面部黄褐斑、经期乳房脐腹胀痛或痛经、月经不调等的改善和治疗。
【关键词】加味逍遥丸 现代女性 肝郁 月经不调 黄褐斑 肝藏血，主疏泄。性喜条达，恶抑郁。肝体阴而用阳，具有贮藏血液和调节血流、血量的生理功能，肝又有易郁、易热、易虚、易亢的特点。妇人以血为基本，若素性忧郁，或七性内伤，或他脏病变伤及肝木，则肝的功能失常，表现为肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢和由此而出现的相关疾病，影响冲任，导致妇产科疾病[1]。本文主要探讨现代女性因为生活饮食、工作环境、娱乐、社会竞争压力等因素导致肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢，而使用加味逍遥丸能有效改善和治疗由此带来的相关疾病。
资料：
加味逍遥丸，也叫丹栀逍遥丸，临床上主要用于治疗肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。其现代药理作用：有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、升高血中CAMP含量、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用[2]。以下是加味逍遥丸适用于现代女性的探讨。
1 家庭、单位、社会环境的压力，生活工作节奏的加快，社会职场竞争激烈等导致情志不畅，易肝气郁结，肝郁化火，久之造成肝阴不足、肝阳上亢等；
现代社会给人造成的压力，远远大于古代。临床研究表明，现代肝郁的病人比较多，而且很快就能发展到“肝郁化火”的阶段，呈现出气血有热的症状，比如性格急躁、失眠、口苦、舌苔黄腻、眼睛白眼珠上发黄或血丝很多等等。人的肝气一旦郁结，气血就不能顺利流通，气血流通受阻，就容易生热；而且肝气郁结也影响肝的藏血功能，造成血虚，血虚也容易生热。即“肝郁化火”。加味逍遥丸中栀子和牡丹皮都有清热之功效，栀子清气中的热，牡丹皮清血中的热，这两个药同时使用，气血中因肝郁生成的热就会清散。避免了因肝气郁结和郁久化热造成的头晕目眩、失眠、抑郁、焦虑、经行头痛、经期乳房脐腹胀痛或痛经、乳腺小叶增生、两胁胀痛、月经不调、卵巢囊肿、崩漏、经前期紧张综合征、子宫肌瘤、更年期综合症等疾病的发生和发展[3]。
2 现在生活水平高，麻辣、肥甘厚腻及饮食不节等，致内伤脾胃，气滞湿阻，酿湿化热，同时引起肝郁气滞、肝郁脾虚；
中医认为人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。然而生活中的饮食不节、过食肥腻、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃。脾失健运，其统血功能亦受影响，同时气滞湿阻，而影响肝气疏泄，称为土壅侮木。势必影响冲任不固，月经不调等。加味逍遥丸中白术、茯苓、甘草健脾益气，加上柴胡疏肝解郁，使肝气条达；薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，使肝脾不和，肝郁气滞的症状得以改善，减少和消除相关疾病的发生和发展。
3 电脑办公一族久坐、日常缺乏运动等，容易导致气滞、气滞血瘀、瘀久化热；
中医讲究气血、经脉的运行，如是畅通无阻，那么气血运行的好，脏腑气机阻滞的问题就不存在；如果运行的不好，那么脏腑气机阻滞就形成了。在脾则影响运化；在肝则影响疏泄等。肝郁脾虚，肝郁气滞，气滞血瘀、瘀久化热所致之头晕目眩，午后烦热，以及妇女月经不调，食少倦怠，乳房胀痛；经临床证明，加味逍遥丸尤对肝郁化火而致月经超前，痛经等月经病，效果甚佳[4]。
4 深夜娱乐、电脑辐射等，容易导致肝阴不足、肝阳上亢；
现代女性睡得晚，起得晚，子时（23：00-1：00）气血流注肝经的时候，没能睡眠以养其肝血；更加上一日三餐不规律，脾土受伤，以致肝脾两虚。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。临床多见失眠、月经不调，乳房疾病和黄褐斑等。比如黄褐斑。中医认为： 本病是由于肝郁脾虚，郁久化热，脾虚生湿，湿热瘀阻，气血瘀滞于颜面，使面部的气血失和而发病。加味逍遥丸使用牡丹皮泻血中伏火，栀子泻三焦之火，柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾祛湿，从而使运化有权，气血有源，以达增加面部血流量，改善面部营养。加味逍遥丸的配伍，着重于疏肝、健脾、调经，从而达到祛斑的作用，效果显著[5]。
5 长期饮酒等造成肝经湿热、肝阳上亢；
酒是湿热之品，酒要通过肝来疏泄、分解，偏偏肝最怕湿热，遇到湿热就容易产生肝郁，所以，喝酒伤肝，造成肝火旺。加味逍遥丸能够疏肝，又能清热，其中的白术、茯苓有健脾之功效，健脾即能化湿，这样，不但把肝从酒造成湿热中解救出来，还能增强消化力。防治肝经湿热、肝阳上亢引发的头晕目眩、失眠、月经不调等疾病的发生和发展。
讨论：
现代女性因为生活饮食、工作环境、娱乐、社会竞争压力等变化，造成了其体质与古代女性的不同，容易肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢。根据中医辨证论治，加味逍遥丸可以有效预防和治疗20-50岁现代女性出现的头晕目眩、失眠、抑郁、焦虑、面部黄褐斑、经行头痛、经期乳房脐腹胀痛或痛经、乳腺小叶增生、两胁胀痛、倦怠食少、慢性盆腔炎、月经不调、卵巢囊肿、崩漏、经前期緊张综合征、子宫肌瘤、更年期综合征等疾病。抛砖引玉，还请广大临床工作者做进一步研究。
参考文献
[1] 张玉珍。中医妇科学。中国中医药出版社 2002.9
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逍遥散(丸) 篇6
选择2008-01~2010-12在本院门诊治疗的患者80例, 均符合《中医病证诊断疗效标准》[1], 并且均为女性。随机分为两组, 治疗组40例, 年龄18~45岁, 平均27.6岁。对照组40例, 年龄17~48岁, 平均29.3岁。两组患者在年龄、病情程度等基线资料方面, 经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
2 治疗方法
两组均给予口服逍遥丸 (河南省宛西制药股份有限公司生产) , 每天3次, 每次8粒, 服用1年。治疗组在对照组治疗基础上加用穴位敷贴 (云南普洱金利湾生物科技有限公司) , 常规穴取患侧天池、肿块处、膻中、屋翳。肝火旺者加太冲, 肾虚者加太溪, 脾胃虚者加足三里, 月经不调者加三阴交。敷贴前清洁皮肤, 揭掉治疗贴的保护膜敷于患处, 24小时更换1次。15天为1疗程, 共治疗2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
治愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小, 疼痛减轻或消失;未愈:乳房肿块及疼痛无变化。
3.2 两组疗效比较
见表1。
χ2检验;与对照组比较*P<0.05
3.3 不良反应
治疗过程中有个别病例在穴位敷贴局部出现皮肤发红、瘙痒, 停用1天就好, 故采用隔天疗法, 均能坚持到疗程结束。
4 体会
乳腺增生症属中医“乳癖”范畴。肝郁气滞、痰瘀阻络是乳癖之主要病机。宜以疏肝理气、化痰散结为主要治疗原则。
乳房的经络分属及生理、病理早在《内经》中就有记载:“胃足阳明之脉……其直者, 从缺盆下乳内廉……;是主血所病者……循膺、乳……皆痛, 中指不用”;而足厥阴肝经入期门穴, 穴在乳下, 出于上, 入于下;冲任二脉皆起于胞中, 任脉循腹里, 上关元, 至胸中, 冲脉挟脐上行, 至胸中而散。说明足厥阴肝经、足阳明胃经及任冲二脉皆与本病的发生发展有密切的关系[2]。
逍遥丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》, 清代著名医学家叶天士称其为“女科圣药”。此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设, 为中医调和肝脾的名方, 备受历代医家的推崇。方中以柴胡疏肝解郁, 使肝气条达为君药;白芍酸苦微寒, 养血敛阴、柔肝缓急;当归甘辛苦温, 养血和血;归、芍与柴胡相同, 补肝体而助肝用, 使血和则肝和, 血充则肝柔, 共为臣药。木郁则土衰, 肝病易于传脾, 故以白术、茯苓、甘草健脾益气, 非但实土以抑木, 且使营血生化有源, 共为佐药。方中加薄荷疏散郁遏之气, 透达肝经郁热;生姜降逆和中, 且能辛散达郁, 亦为佐药。柴胡为肝经引经药, 又兼使药用。炙甘草益气补中、调和诸药, 为佐使药。诸药合而成方, 可使肝郁得疏、血虚得养、脾弱得复, 气血兼顾, 肝脾同调, 立法周全, 组方严谨, 故为调肝养血之名方。在治疗女性不孕症及黄竭斑有一定治疗效果[3,4]。
穴位敷贴是采用现代科技手段和传统中医经络理论相结合的方法, 依据中医学、生物工程学、现代物理学、材料学等学科进展, 设计研制而成。应用生物波效应和经络穴位效应, 通过吸收人体和周围环境的能量, 发射出8~14μm的生物波, 再通过经络传导, 对相应的疾病发挥作用。
本组结果显示, 逍遥丸联合穴位敷贴治疗乳腺增生症有较好疗效, 明显优于单纯药物治疗, 但由于本病和乳癌前期病变有一定联系, 临床上应引起重视以防微杜渐。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:45.
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[3]王潭.逍遥散加减治疗原发性不孕症118例疗效观察.中国中医药科技, 2007, 14 (3) :174.
逍遥散(丸) 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月-2013年12月我院门诊确诊为II型糖尿病合并抑郁症患者93例, 随机分为两组。观察组47例, 其中男26例, 女21例, 平均年龄 (45.6±5.6) 岁, 空腹血糖 (12.3±3.2) mmol/L, 糖化血红蛋白 (9.3±1.5) %, HAMD评分 (21.6±3.2) 分;对照组46例, 男24例, 女22例, 平均年龄 (44.9±5.2) 岁, 空腹血糖 (12.8±3.5) mmol/L, 糖化血红蛋白 (8.9±1.3) %, HAMD评分 (21.1±3.1) 分, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.1.1 纳入标准
①所有患者符合WHO关于II型糖尿病诊断标准[2];②符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准[3];③签知情同意书。
1.1.2 排除标准
①合并急性并发症;②中途退出者;③患有其它系统严重疾病患者。
1.2 治疗方法
对照组在常规降糖 (口服降糖药或肌注胰岛素) 治疗的基础上加以心理辅导, 心理辅导请专业培训师进行。观察组在对照组的基础上采用逍遥丸治疗, 用法:8粒/次, 3次/天, 口服。两组患者治疗3个月后观察临床疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白的变化。
1.4 临床疗效标准
参考治疗后的HAMD评分以及减分率。治疗后HAMD评分≤7分为痊愈;HAMD评分减分率≥50%为有效;HAMD评分减分率<50%为无效。HAMD总减分率= (基线HAMD评分-治疗后HAMD评分) ÷基线HAMD评分×100%。
1.5 统计学方法
数据处理应用SPSS 16.0统计软件包。计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用率表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组痊愈25例, 有效19例, 无效3例, 总有效率为93.6%;对照组临床痊愈3例, 有效12例, 无效31例, 总有效率为58.9%, 两组总有效率比较差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
(n)
注:与对照组比较, ※P<0.01。
2.2 两组治疗前后HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白比较
治疗前两组HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后两组HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;且两组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。
(±s)
注:与治疗前比较, ①P<0.05;与对照组治疗后比较, ②P<0.05。
3 讨论
糖尿病是临床常见病, 目前认为糖尿病是一种与心理因素密切相关的身心疾病[4]。国外研究表明, 糖尿病患者中抑郁症的患病率是非糖尿病患者的2倍, 女性高于男性, 糖尿病患者中抑郁症患病率达32.9%[5]。现代医学[6]认为抑郁症与糖尿病有一定相关性, 二者为影响相同脑区的一种重叠性的功能障碍, 自主神经功能障碍和内分泌功能障碍为二者的共同临床表现。抑郁情绪能降低患者治疗的依从性, 抑郁可引起丘脑下部-垂体-肾上腺轴功能失调, 使血浆皮质醇浓度升高, 皮质醇通过拮抗胰岛素作用, 增加升糖激素分泌, 抑制血糖的利用, 促进糖异生, 引起血糖升高[7];而糖尿病本身也可导致或加重抑郁症状, 会影响血糖的有效控制[8]。
抑郁症属中医学“郁症”范畴, 系因肝气郁结、气机阻滞所致。逍遥丸方中柴胡、薄荷疏通郁结之肝气;白芍、当归养血柔肝;肝郁易致脾虚, 方中茯苓、白术、甘草益气健脾, 共奏疏肝解郁、健脾和营、养血安神之功。本临床观察显示, 逍遥丸联合降糖药对II型糖尿病合并抑郁症患者不仅能降低HAMD评分, 而且能更好地控制血糖, 对II型糖尿病合并抑郁症患者疗效肯定, 值得临床进一步探讨与研究。
参考文献
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逍遥散(丸) 篇8
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年10月-2012年6月接诊的FD患者64例,均为门诊患者,所有患者均经检查排除器质性病变。所有患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组男14例,女18例;年龄18～40岁,中位年龄29.4岁;病程12～27周,中位数21.0周。对照组男15例,女17例;年龄18～43岁,中位年龄29.2岁;病程12～27周,中位数21.1周。2组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准:
(1)有上腹痛、上腹胀、早饱嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,根据罗马Ⅲ标准[2],FD在诊断前症状存在≥6个月,且最近3个月内症状活动明显;(2)内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病病史;(3)实验室、B型超声、X线检查排除肝、胆、脾、胰疾病;(4)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;(5)无腹部手术史[3,4]。
1.2.2 中医诊断标准:
参照《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》[5]中肝郁气滞症的辨证标准,即主症:胃饱胀痛,胸胁痞满;次症:脘腹或胸胁串痛,嗳气呃逆,自觉咽中有物,不思饮食,喜叹息,烦躁易怒,气怒怔忡,舌边尖红,脉沉弦。诊断:凡具备主症和任意2项次症,即可诊断为FD。
1.3 治疗方法
对照组于餐前0.5h给予伊托必利(云南永安制药公司生产,国药准字H20040038)50mg口服,每天3次;治疗组在对照组基础上予逍遥丸(河南省宛西制药股份有限公司生产,国药准字Z41021831)9g口服,每天3次。2组均以4周为1个疗程,治疗期间未服其他中西药物,并嘱患者忌食辛辣、生冷、刺激性食物,忌饮酒。
1.4 观察指标
观察2组临床疗效和上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振及恶心、呕吐等上腹不适症状评分及不良反应。
1.5 疗效判定标准
治疗前后详细询问患者的自觉症状,并参照《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》拟定的症状评分法评定治疗前后FD症状变化。对上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振及恶心、呕吐等6项症状进行病情评定。(1)无症状或症状消失,记0分;(2)轻度:症状轻微,不影响生活、工作,可忍受,记1分;(3)中度:症状较重,已影响生活、工作,尚能忍受,记2分;(4)重度:症状严重,妨碍生活、工作,难以忍受,记3分。据治疗前、后症状积分计算疗效指数。疗效指数=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。痊愈:主要症状基本消失,疗效指数≥90%;显效:主要症状明显减轻,疗效指数为60%～89%;有效:主要症状减轻,疗效指数为30%～59%;无效:主要症状无减轻,疗效指数<30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.6 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以
2结果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率为96.88%高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05
2.2 上腹不适症状评分
治疗后,2组上腹不适症状评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应
2组治疗过程中均未发生不良反应。
3讨论
FD发病机制复杂,至今仍未完全阐明,涉及胃肠动力、胃肠激素分泌、胃酸分泌、精神心理异常及幽门螺旋杆菌(HP)感染等诸多方面,其中胃肠动力障碍是非常重要的因素之一[6,7]。伊托必利为新型促胃肠动力药物,具有拮抗多巴胺D2受体和拮抗乙酰胆碱酯酶活性双重作用。多巴胺可显著抑制胃肠运动功能,拮抗多巴胺D2受体可刺激内源性乙酰胆碱的释放,拮抗胆碱脂酶可抑制乙酰胆碱水解,并通过增强乙酰胆碱作用而增加胃十二指肠收缩力,加速胃排空,改善胃敏感性,消除胃肠动力紊乱[8,9]。
功能性消化不良属中医学胃脘痛、痞满、郁证等范畴。据其症候群表现,其病机主要为肝郁脾虚、气机不畅、肝气犯胃致脾胃气机阻滞,使脾失健运,胃失和降,上下不能相通,不通则痛则胀,故治疗以醒脾健脾、疏肝解郁、调畅气机为主[10,11]。逍遥丸是借助现代科技,改进制药工艺,提取药物精华精制而成的新型丸剂—浓缩丸,与传统散剂相比其有效成分含量更高,服用方便,易于吸收,疗效更好,且携带方便、经济实用、无不良反应。方中柴胡疏肝解郁,使肝气条达,为君药。白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急;当归甘辛苦温,养血和血,且气味芳香,可理气,为血中之气药;归、芍与柴胡相同,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药。木郁则土衰,肝病易于传脾,故以白术、茯苓、甘草健脾益气,不但实土以抑木,且使营血生化有源,共为佐药。方中加薄荷,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;生姜降逆和中,且能辛散达郁,共为佐药。柴胡为肝经引经药,又兼使药用。炙甘草益气补中,调和诸药,为佐使药。其中柴胡(发散)、生姜(热)、薄荷(凉),寒热相济。诸药合而成方,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调。
本文中逍遥丸联合伊托必利治疗FD,在改善患者腹胀、嗳气、食欲不振等症状方面的疗效明显优于单用促动力药伊托必利,是治疗功能性消化不良的良好制剂,且安全、无不良反应,值得临床推广应用。
摘要：目的 观察逍遥丸联合伊托必利治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法 将64例FD患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组予逍遥丸联合伊托必利治疗,对照组仅予伊托必利治疗。观察2组临床疗效和上腹不适症状评分及不良反应。结果 治疗组总有效率为96.88%高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组各症状评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 逍遥丸联合伊托必利治疗FD疗效显著,优于单用伊托必利,且不良反应较轻,值得临床推广应用。
逍遥散(丸) 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年7月~2010年4月收治的更年期综合征患者83例。所有患者均为女性, 年龄42~54岁, 平均 (47.0±3.5) 岁;病程2个月~2年, 平均 (1.3±0.5) 年。患者主要临床表现为月经失调、潮热汗出, 同时伴有心悸、失眠、情志异常、记忆力减退等症状, 舌红苔黄或少, 脉弦细。血内分泌检测雌二醇降低, 促卵泡生成素升高 (>40 m IU/ml) 。遵照知情同意原则将所有患者随机分为对照组 (40例) 和观察组 (43例) , 两组一般资料的比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
对照组 (40例) 采用尼尔雌醇片治疗, 每次口服2 mg, 每2周服用1次。观察组 (43例) 采用加味逍遥丸治疗, 每次口服6 g, 每日2次。两组均治疗2个月后观察疗效。
1.3 判定标准
显效:主症烘热汗出消除或基本消除, 其他症状明显改善, 理化检查结果恢复相应水平;好转:主症烘热汗出发生次数减少, 持续时间缩短, 其他症状有所改善, 理化检查结果基本恢复相应水平;无效:服药后以上各症状无改善, 理化指标均无好转或恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0统计软件包对计数资料进行χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为97.7%, 对照组总有效率为80.0%, 两组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 不良反应
对照组出现恶心、呕吐1例, 但症状轻微且自行缓解, 不影响治疗, 观察组无明显不良反应出现。
3 讨论
目前, 更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治是临床医生乃至整个社会所面临的重要任务。中医观点显示妇女在绝经前后出现月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常等多种症状, 是由肾气渐衰, 天癸将竭, 阴阳失衡而致。其发生原因, 不外乎体内代谢紊乱, 或与外界各种不良刺激有关。根据中医辨证施治的理论治疗更年期综合征, 除了能明显改善临床症状外, 还具有调整神经、内分泌、循环系统的综合作用, 且不良反应极少, 常可取得理想的效果。
与对照组比较, χ2=4.992 7, ◆P<0.05
在本研究中, 笔者对观察组应用加味逍遥丸治疗, 疗效优于应用尼尔雌醇片的对照组。加味逍遥丸方剂组成为柴胡、当归、白芍、白术 (麸炒) 、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子 (姜炙) 、薄荷九味。其中, 柴胡为君药以疏肝解郁, 使肝气条达。白芍酸苦微寒, 养血敛阴, 柔肝缓急;当归甘辛苦温, 养血和血, 且气香可理气, 为血中之气药;当归、白芍共为臣药, 与柴胡相同, 补肝体而助肝用, 血和则肝和, 血充则肝柔。白术、茯苓、甘草健脾益气, 使营血生化有源, 方中加薄荷, 疏散郁遏之气, 透达肝经郁热共为佐药。方中加味牡丹皮、栀子, 增加了清热、活血、通经的功效。诸药合用, 共奏舒肝清热, 健脾养血之功效。
由上可见, 加味逍遥丸在更年期综合征治疗中的应用效果满意, 提高了临床疗效, 且有较好的安全性, 值得临床关注。
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逍遥散(丸) 篇10
【关键词】七白膏；逍遥丸；治疗；黄褐斑
【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0330-01
黄褐斑为颜面部局限性黄褐色或淡褐色皮肤色素沉着斑，男女均可发生，常以中青年女性居多。该病病因尚不十分清楚。目前认为可能与妊娠、口服避孕药或某些药物、内分泌疾病、肝脏疾病或某些慢性疾病、使用不当的化妆品、遗传因素等有关。妊娠或口服避孕药是其最常见的因素。此外紫外线照射也是一个重要因素。某些慢性疾病，尤其是妇科病如月经不调、痛经、附件炎、不孕症及乳腺增生、甲状腺疾病等都可导致黄褐斑发生。黄褐斑与情绪变化也有密切关系，如精神抑郁可导致色素加深。药物中苯妥因纳、冬眠灵、安体舒通等也可诱发本病。遗传因素是男性黄褐斑的主要因素。近年来，该病的发病日渐增多。我院中医科联合妇产科自2008年以来用七白膏外敷配合逍遥丸内服治疗黄褐斑28例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组28例患者均为门诊女性病人。年龄最小23岁，最大48岁，23-34岁5例，35-44岁20例，45-48岁3例；病程1-15年。
1.2 临床诊断标准［1］ 根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订稿制定：⑴面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑；⑵无明显自觉症状；⑶主要发生在青春期后，女性多发；⑷病情可有季节性，常夏重冬轻；⑸排除其他疾病引起的色素沉着。
1.3 治疗方法
1.3.1 七白膏外敷 药物组成：白芷、白蔹、白术各30g，白及15g，白茯苓9g（去皮），白附子9g（生用），细辛9g（去叶土）。用法：上药共为细粉末，过200目筛备用。先行美容常规步骤，净面、蒸面，按摩膏进行巡经按摩点穴。取备用药粉20g，用鸡子白（即鸡蛋清）搅拌至糊状，将此药糊用压舌板沿下颌、面颊、鼻、额部依次顺势涂敷，露出口唇、鼻孔、和眼部，30min后用温水清洗干净，然后外擦保湿产品。每周2次，10次为一个疗程，连续使用3个疗程。
1.3.2 逍遥丸内服 内服中成药逍遥丸的规格为18g/瓶，早晚空腹温开水服用，每次9g。月经期间停服，1月为1疗程，治疗3个疗程。治疗期间停用其他药物，注意防晒，保持充足的睡眠和愉悦的心情。
1.4 疗效判定标准［2］ 痊愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显。
2 结果
经3个疗程治疗后，痊愈11例（39.3%），显效9例（32.1%），好转6例（21.5%），无效2例（7.1%），总有效率92.9%。
3 讨论
黄褐斑属中医“黧黑斑”“肝斑”“面尘”范畴。［3］本病的病因病机古医籍上早有记载，如《灵柩.邪气藏府病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其气之津皆上熏于面。”故脏腑之虚实，气血之调畅，能通过面部变化反映出来，五脏安则面露正色，一旦罹患必见异色。《医宗金鉴.外科心法要诀》认为其“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。”由于女性的生理特点和在社会、家庭所担任的角色，既忙事业，又忙家务，精神长期处于紧张状态，加之胎产哺乳伤及于血，以致心肝失养，气郁血虚；肝郁而氣滞，气滞而血瘀，肝气不舒，急躁易怒，相火妄动，消灼肝肾精血，脉络空虚，肌肤失养而发为黄褐斑。逍遥丸由逍遥散通过现代工艺制作而成，逍遥散出自《太平惠民合剂局方》，是古今医家常用的效验方。由柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草组成，煨生姜、薄荷为引。为调和肝脾的代表方剂，服之可达到疏肝理脾，养血和营之效。方中当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓补中调脾，甘草缓肝之急，柴胡疏肝解郁，助少许薄荷以增强其疏散调达之功，煨姜温胃和中，与当归、白芍相合，能调畅气血。通过逍遥丸的内服，气机升降有序，血脉冲和，气血乃能上充于头面，从而治愈黄褐斑。
七白膏源于《太平圣惠方》［4］，具有美白嫩面的功效。方中白术为君，补脾益肾，滋养后天，使气血生化有源，善治脾胃气弱、肌肤失养导致的面色晦暗或黄褐斑，且芳香辟秽，为古方增白之要药。现代医学认为，黄褐斑的形成与面部皮肤微生态失衡也有一定关系，在黄褐斑皮损处，发现产生色素的微球菌和条件致病菌的数量升高，造成皮肤病理性损害，而白术对皮肤致病真菌如雾状表皮癣菌等有较好的抑制作用。白茯苓清热利湿，助白术健脾益气，为臣。白芷祛风燥湿，且助白术芳香辟秽，辛香行气，《本经》记载白芷：“长肌肤，润泽，可做面脂。”《千金面脂肪》、《玉容散》中均记载白芷是制作面脂的主药，既可美白，又可美体。现代医学认为，白芷在改善人体微循环、促进皮肤新陈代谢、延缓衰老方面效果显著。细辛性味辛温，善于走窜而入气分，药理研究证实其所含挥发油对革兰氏阳性菌和多种真菌有一定的体外抑制作用；白及补肺益皮毛，长于消肿生肌，合白蔹相须为用，为敛疮生肌之要药。上四药助君臣药，防各种皮肤疾患诱发或加重面色黧黑，故为佐药。白附子引药势上行，将诸药药效导入皮肤深层，促进药物吸收；鸡子白性味甘寒，清热解毒，祛斑润肤，其主要成分有蛋白质、脂肪及多种微量元素、碳水化合物等，外用对体表炎症有消炎止痛收敛作用，本方中用鸡子白黏合诸药，为赋形剂，既取其药用之性，又利用蛋白易于成膜的特点，使药物敷于面部后能更充分地吸附渗透于皮肤，发挥治疗和营养作用，类似于现代美容常用的面膜效果，与白附子共为使药。上药六白加鸡子白为七白，故称七白膏。诸药合用，共凑美白祛斑、嫩面防皱之功效。
中药面膜外敷治疗法是中医美容外治法的主要手段之一，它增加了皮肤给药途径，扩大了治疗范围，具有很多优点，患者乐于接受、安全无毒副作用、疗效快。而中成药逍遥丸价廉易得，被笔者称为妇女的“药宝”，疗效肯定而确切，服后令人“逍遥”而舒坦，皮肤光亮而洁白。通过七白膏外敷配合逍遥丸内服的临床效果证明其治疗黄褐斑疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1] 吴志华.皮肤科治疗学[M].北京：科学出版社，2006:596-597.
[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）[J].中华皮肤科杂志，2004,37（7）：440
[3] 张映梅，邓耀波.养颜祛斑面膜结合中药辨证治疗黄褐斑86例[J].河南中医，2011,31（10）：1155-1156.
逍遥散(丸) 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例病例均来源于东莞市长安医院中医科、消化内科的门诊患者, 随机分为治疗组和对照组各30例。两组在年龄、性别、病程等方面比较均无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
采用罗马Ⅱ标准[1]。过去12个月中, 连续或反复12周以上出现腹部不适或腹痛, 满足以下项中2项或以上者可以诊断: (1) 排便后缓解; (2) 发病时伴有排便次数的变化; (3) 发病时伴有大便性状 (外观) 的变化。支持IBS症状: (1) 排便次数<3次/周; (2) 排便次数>3次/d; (3) 硬便或兔粪状便; (4) 软便 (泥状便) 或者水样便; (5) 排便困难 (排便时费力) ; (6) 排便窘迫; (7) 排便不尽感; (8) 排出黏液 (白色物质) ; (9) 腹部膨胀感、腹部膨隆、腹部突出。腹泻型IBS: (2) 、 (4) 、 (6) 中存在1个以上, 而无 (1) 、 (3) 、 (5) ;便秘型IBS (1) 、 (3) 、 (5) 中存在1个以上, 而无 (2) 、 (4) 、 (6) 。
1.2.2 中医证候诊断标准
参照中华人民共和国药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》[2]。
1.3 纳入病例标准
符合IBS的西医诊断标准;符合肝郁脾虚的中医证候诊断标准;年龄18~60岁;抑郁症自测评分>0.5;签署知情同意书。
1.4 排除病例标准
有证据证实为炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的;哺乳妊娠或准备妊娠的妇女;过敏
体质及对多种药物过敏者;合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重性疾病;确诊的精神病患者及不能配合观察治疗者。
1.5 治疗方法
治疗组以逍遥丸治疗, 口服每次9g, 2次/d, 温开水送服。对照组予以盐酸氟西汀胶囊, 口服每次20mg, 1次/d, 温开水送服。两组均治疗8周为1个疗程, 治疗前1周及治疗期间均停用一切其他中西药物。
1.6 观察指标
1.6.1 主要症状疗效指标
对腹痛、腹胀、排便不尽感、大便次数4种症状, 按无 (无症状) 、轻 (稍加注意患者感到症状存在) 、中 (患者感到症状存在, 但正常活动未受限) 、重 (症状严重, 且正常活动受限) 分别记0、1、2、3分。对大便性状, 按正常、不成形、糊状、水样分别记0、1、2、3分。对黏液便, 按无、有分别记0、1分。
1.6.2 中医症候指标
观察脘胁胀痛、腹胀、食少、便溏不爽、情绪抑郁或烦躁易怒、喜太息、肠鸣矢气、腹痛欲泄泄后痛减等症状, 根据症状分级量化表分别记分, 主症为0, 2, 4, 6分;次症为0、1、2、3分。
1.6.3 生存质量指标
采用SF-36量表[3]和IBS-QOL量表[4]。SF-36量表包括躯体功能 (PF) 、躯体功能引起的角色受限 (RP) 、机体疼痛 (BP) 、总体健康评价 (GH) 、活力 (VT) 、社会功能 (SF) 、情感原因引起的角色受限 (RE) 、心理健康 (MH) 。IBS-QOL量表包括焦虑不安 (DY) 、行为障碍 (IN) 、躯体意念 (BI) 、健康忧虑 (HW) 、挑食 (FA) 、社会功能 (SR) 、性行为 (Sx) 和人际关系 (RL) 。
1.6.4 安全性指标
包括血、尿、便常规, 肝、肾功能和心电图。
1.7 疗效标准
1.7.1 主要症状疗效评定标准
每个主要症状单独评价。临床治愈:疗程结束后, 症状消失。显效:疗程结束后, 症状分级减少2级。有效:疗程结束后, 症状分级减少1级。无效:达不到上述标准者。
1.7.2 临床疗效及中医证候疗效评定标准
参照国家药品监督管理局 (2002年) 制定的《中药新药临床研究指导原则》进行证候疗效评价。临床痊愈:临床症状、体征消失或基本消失, 症状积分减少≥95%;显效:临床症状、体征明显好转, 症状积分减少≥70%;有效:临床症状、体征均有好转, 症状积分减少≥30%;无效:临床症状、体征均有无明显改善或加重, 症状积分减少不足30%。计算公式 (尼莫地平法) =[ (治疗前积分-治疗后积分) ÷治疗前积分]×100%。
1.8 统计学处理
全部资料均应用SPSS11.0软件进行统计分析。计数资料用2检验和秩和检验, 计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组主要症状、体征临床治愈率的比较
治疗后两组患者主要症状、体征 (腹痛、腹胀、排便不尽感、大便次数、大便性状、黏液便) 的临床治愈率相比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。说明在改善主要症状、体征方面观察组明显优于对照组, 见表1。
注:观察组黏液便、排便不尽感总例数分别为20例、25例, 其余总例数均为30例, 对照组黏液便、排便不尽感总例数分别为22例、24例
2.2 治疗后两组临床疗效比较
治疗后对照组总有效率66.7%;观察组总有效率为90.0%。与对照组比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) , 说明观察组临床疗效明显优于对照组, 见表2。
2.3 两组治疗前后生存质量比较
SF-36量表统计表显示观察组经8周治疗后, SF-36各个维度的分值较治疗前有显著增高 (P<0.05) , 而对照组治疗后的SF-36各个维度分值较治疗前有增高, 除VT项和GH项, 其均差异无显著性 (P>0.05) , 见表3。两组治疗前IBS-QOL各方面积分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。治疗后, 治疗组患者在DY、HW、FA、SR及RL方面积分均有显著改善 (P<0.05) , 对照组在HW和FA方面有显著改善 (P<0.05) , 治疗组在改善DY、RL方面疗效优于对照组 (P<0.05) , 见表4。
*:与治疗前比较P<0.05
*:与治疗前比较P<0.05;**:与治疗前比较P>0.05
3 讨论
肠易激综合征属于中医之“泄泻、腹痛”范畴, 主要由于情志失调, 致肝郁气滞, 日久横逆犯脾, 脾气渐虚, 肝脾不调, 引起肠道气机不利, 传导失司而发病。其发病与肝脾二脏功能失调密切相关, 肝脾二脏在生理上相互协调, 相互为用, 在病理上相互影响。临床多应用抗抑郁药、止泻药物等进行对症治疗, 但临床观察均存在疗效不明显、易复发的特点。本研究对照组应用盐酸氟西汀虽可减少大便次数, 但不能缓解腹痛症状, 且易产生耐药。
逍遥丸是疏肝健脾的代表方, 方中柴胡疏肝解郁, 使肝气得以条达为君药;当归养血和血, 白芍柔肝缓急, 归、芍与柴胡同用, 补肝体而助肝用, 共为臣药;木郁不达致脾虚不运, 故以白术、茯苓健脾益气, 即能实土以御木侮, 且使营血生化有源, 炮姜温运和中, 木香调中宣滞、行气止痛, 共为佐药;甘草调和诸药, 兼为使药。诸药合用, 使肝郁得舒, 脾虚得复, 肝脾同调。
本研究表明, 观察组较对照组能有效改善腹泻型肠易激综合征的主要临床症状, 显著提高患者的生存质量。经过各项安全性指标测量, 患者的各项指标均在安全指标范围内, 未出现严重不良反应。同时, 观察组的治疗费用也明显低于对照组, 为患者减轻负担。
摘要：目的 观察逍遥丸治疗肠易激综合征的疗效。方法 观察组30例采用逍遥丸治疗, 对照组30例采用盐酸氟西汀治疗, 观察8周。结果 观察组较对照组能有效改善主要临床症状 (P<0.05) ;观察组和对照组的总有效率分别为90.0%、66.7%;观察组较对照组能显著提高患者的生存质量 (P<0.05) 。结论 逍遥丸不仅能有效改善肠易激综合征患者症状, 并且可显著提高患者的生活质量。
关键词：逍遥丸,肠易激综合征,临床疗效及生存质量,作用评价
参考文献
[1]Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al.Functional bowel disorders[J].Gastroenterology, 2006, 130 (5) :1480-1491.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:139-143.
[3]方积乾, 郝元涛.健康状况问卷[A].中国行为医学编辑委员会编.行为医学量表手册[C].北京:中华医学电子音像出版社, 2005:54-59.